Computeruntersttzte

Abrechnung von Patienten in

brasilianischen
Krankenhusern

Marcelo Bacchetti
WS 2014/15

GRUNDLAGEN DER MEDIZININFORMATIK

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Wie funktioniert die Gesundheit?

In Brasilien ist Gesundheit ein Recht der Brger, deswegen jede Person, die in
Brasilien ist, kostenlos rztliche Betreuung bekommen kann. Es gibt auch die
Mglichkeit in einen privat Arzt zu gehen.
Normalweise wird die privaten rzten benutzt, wenn die Patienten eine
Krankenversicherung haben.
Viele Firmas haben Krankenversicherung fr ihre Mitarbeiter, aber man kann auch
fr selbst oder seine Familie haben.

Arten von Krankenhuser

In Brasilien gibt es Privatkrankenhuser und ffentlichen Krankenhuser. Die
ffentlichen Krankenhuser heien SUS, das bedeutet Sistema nico de Sade,
oder Einzige Gesundheit System. Alle ffentlichen Krankenhuser, Medizinisches
Versorgungszentrum, Universitt Krankenhuser, Blutbanken und die Institution, die
die Kontrolle macht, gehrt zu SUS.
Das Privatkrankenhaus kann gemeinntzig sein. Wenn gemeinntzig ist, muss das
Krankenhaus mindestens 60% des Patienten von der SUS haben.

Privaten Krankenhuser
Das Privaten Krankenhaus krieg sein Geld normalweiser von die
Krankenversicherung. Jede Krankenhaus whlt welche Krankenversicherung wird es
akzeptiert. Die Krankenversicherung sagt wie viel wird sie fr jede Prozess
bezahlen. Es gibt eine Tabele, in der eine Prozess in drei Kosten getrennt ist: rztlich
Kost, Betubung Kost, und sonders Kosten. Wenn eine Person in ein Krankenhaus
geht, kann sie vor der Prozess wissen, wie viel musst sie bezahlen, weil
normalweiser der Preis fr eine Person, die keine Versicherung hat, aus diese
Tabele kommt.

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Krankenversicherung
Die Krankenversicherungen kriegen monatlich Geld von ihre Kunden, und zahlen die
Krankenhuser pro Prozess. Die Krankenversicherung muss ein Datenbank haben,
in dem Informationen von Alle Kunden habt. Meistens Krankenversicherungen haben
nicht nur dieses Informationen, sonder ein Arzt historisch. ZB. kann man bei
Unimed in Website die ganz historisch sehen, wann, wo, bei wem, welche
Diagnose und welche Manahme. Man kann auch alles Krankenhuser und Praxis,
das er benutzen darf, und auch einen Termin machen.

SUS
Wenn jemand die ffentlich Gesundheit System benutzen mchtet, soll man in ein
medizinisches Versorgungszentrum neben sein Haus gehen. Dort spricht man mit
dem Hausarzt. Wenn eine Untersuchung oder eine Manahme, die nicht in
medizinisches Versorgungszentrum gemacht wird, machen muss, dann macht der
Arzt von seiner Computer einen Termin in dem nchstes Krankenhaus. Jede Patient
hat eine Karte fr Identifikation. Der Plan ist, alle brasilianisch bekommt eine einziger
universelle Nummer, sowohl fr SUS als auch fr ein privat Krankenversicherung.
Die Idee von dieses System ist das eine Person geht zum Krankenhaus nur wenn
wirklich brauche, und die andere Problem direkt mit dem Hausarzt zu lsen, weil die
Hausrzte mehrere sind, und kann man einen in der nhe finden, das zwar weniger
Leute in der Krankenhuser, die frher immer voll waren.
Dieses Krankenhuser und medizinisches Versorgungszentrum bekommen die
Stoffen direkt von die Regierung, und macht nichts direkt mit Geld. Wenn eine
andere Firma das Reinigen zB. macht, dann hat dieses Firma ein Vertrag direkt mit
Regierung, aber das Krankenhaus soll das strecken.

Gemeinntzig Krankenhaus
Die gemeinntzig Krankenhaus funktionieren sowohl wie Privaten Krankenhaus als
auch wie ffentliches Krankenhaus, das bedeutet, wenn man eine
Krankenversicherung habt, dann kriegt das Krankenhaus Geld von die Versicherung,
wenn man keine Krankenversicherung habt, dann kriegt das Krankenhaus Geld von
die Regierung.
Die Regierung habt, sowie die Krankenversicherung, eine Tabelle, in der das Preis
fr jede Prozess ist, und wird fr die Krankenhaus dieses Preis bezahlen. Das

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Problem ist die Tabelle, die von Krankenversicherung und SUS verschiedene sind,
und bekommen die gemeinntzig Krankenhaus weniger Geld als die Privaten
Krankenhaus, deswegen die Qualitt von privaten Krankenhuser hoch ist.

Notflle
SUS hat auch eine Notfall Bedienung, die SAMU heit. Wenn etwas passiert und
man Hilfe braucht, darf man zur eine kostenlos Telefon Nummer (192) anrufen, dann
wird der Mitarbeiter berlegen, ob einen Krankenwagen gebraucht wird, oder einen
Rat wenn keinen wichtiger Notfall ist.
Der Mitarbeiter von seinen Computer kann einen Krankenwagen fragen, und er zeigt
was fr einen Krankenwagen es braucht. Es gibt verschiedene Arten von
Krankenwagen: Normal Krankenwagen mit einer Krankenschwester, progressive
Hilfe mit einen Arzt und Hilfe Apparaten, Motorrad fr die erstes Hilfe im Stau
Situation, Hubschrauber fr das schlechtes Mal und Motorboot fr manche Region.
In der gleiche Zeit, die der Mitarbeiter einen Krankenwagen fragen, erklrt er fr die
Person, die angerufen habt, was soll sie machen und was darf sie nicht machen, um
die Patienten zu helfen. Dann kommuniziert er mit dem Krankenhaus, das die
Patient bekommen wird, was passiert und das Krankenhaus kann schon eine Team
vorbereiten. Dieses System wurde auf die System von Frankreich basiert, und ohne
eine gute Kommunikation zwischen Patient, Krankenwagen uns Krankenhaus wird
nicht funktionieren.

TISS
TISS ist ein Datenmodel fr medizinische Informationen in Brasilien. Es wurde in
2014 gebaut und mit Hilfe von Benutzer wurde bessere entwickelt. Heute muss jede
Krankenversicherung mit dieses Protokoll arbeiten, wenn Daten mit die Regierung
taucht.
TISS benutzt XML als Datenstruktur, ICD 10 als Diagnosen Model und andere
verschiedenen Informationen.
Dieses Protokoll wird benutzt, wenn zB. eine Krankenhaus nach eine Autorisation zu
Versicherung fragt, oder wenn der Arzt die Diagnose sendet, oder eine Ergebnis von
chemisch Untersuchung.
Andere Funktion dieses Protokoll ist, wenn jemand, die eine Krankenversicherung
hat, in einem ffentlich Krankenhaus geht, meistens wegen ein Notfall, dann kann
die Regierung fragen die medizinische historische dieses Patient wissen, und spter
auch das Geld zurck von Versicherung kriegen, weil alle Krankenversicherung eine
Liste mit ihrer Kunden jede Monat senden muss.
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Die Regierung kann auch Statistiken ber die national Gesundheit machen, damit
kennen die Schwerpunkten des Land.
Beispiel:
<complexType name="ct_Diagnostico">
<sequence>
<element name="nomeTabela"
type="ans:st_tabelasDiagnostico"/>
<element name="codigoDiagnostico"
type="ans:st_codigoDiagnostico"/>
<element name="descricaoDiagnostico" type="ans:st_nome" minOccurs="0"
nillable="true"/>
</sequence>
</complexType>
Alles Daten von SUS kommt auf dieses Protokoll und gespeichert. Brasilien geht auf
den weg nach, um medizinisches Historische von Alle Einwohner zu haben. Damit
kommt auch schneller Brokratie, weniger Papier, und ein praktische Leben.

Quelle
TISS - http://www.ans.gov.br/prestadores/tiss-troca-de-informacao-de-saude-suplementar/
padrao-tiss-versao-3-02-01
MTODOS DE APURAO DE CUSTOS ADOTADOS PELOS HOSPITAIS DA
REGIO DE RIBEIRO PRETO (Kost Rechnung) - http://www.intercostos.org/
documentos/Vatan.pdf
Doktor Arbeit - HOSPITAIS PBLICOS E PRIVADOS NO SISTEMA NICO DE
SADE DO BRASIL (ffentlichen und privaten Krankenhaus in SUS) - http://
nepas.ufsc.br/files/2012/04/Hospitais-pblicos-e-privados-no-Sistema-nico-de-Sade-doBrasil-O-mito-da-eficincia-privada-no-estado-de-Mato-Grosso-em-1998.pdf
Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos (Kost Tabelle, die von
brasilianischen rzte Organisation empfehlt ist) - http://amb.org.br/_arquivos/_downloads/
CBHPM-2014.pdf
SUS Preis Tabelle - http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp
Cadastro Nacional (National Register) - http://cartaonet.datasus.gov.br

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SAMU - http://sage.saude.gov.br/?link=samu&flt=true&param=null

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