Aufklrung der PatientInnen

Ein Leitfaden fr die Praxis

Das neue Zahnrztegesetz regelt erstmals die zahnrztliche Aufklrungspflicht
gegenber PatientInnen. Bislang war die (zahn)rztliche Aufklrungspflicht nicht
ausdrcklich im rztegesetz 1998 normiert; sie wurde jedoch durch umfangreiche
Judikatur umschrieben.
Wichtige Richtlinien und verbindliche Eckpfeiler aus der aktuellen gesetzlichen
Regelung und bisheriger Rechtssprechung haben wir fr Sie zusammengefasst.
Jede Art der zahnrztlichen Behandlung, welche in die Integritt des Patienten
eingreift, bedarf grundstzlich der Zustimmung der PatientInnen; erst eine erfolgte
Zustimmung rechtfertigt einen zahnrztlichen Eingriff. Damit die Einwilligung der
PatientInnen zur Behandlung wirksam erteilt werden kann, sind diese vom
behandelnden Zahnarzt umfassend aufzuklren.
Die berufsspezifische zahnrztliche Aufklrungspflicht umfasst folgende Punkte ( 18
Zahnrztegesetz): Verantwortlichkeit, Inhalt, Zeitpunkt und Art der Aufklrung.
Verantwortlichkeit: Wer hat aufzuklren?
Nach stndiger Judikatur obliegt die Verantwortlichkeit fr die Aufklrung der
PatientInnen ausschlielich den rztInnen selbst - eine Delegation an
nichtrztliche Berufsgruppen ist demnach rechtlich unzulssig!
Inhalt: Worber ist aufzuklren?
Die PatientInnen sind aufzuklren ber:
die Diagnose
den geplanten Behandlungsablauf
die Risiken der zahnrztlichen Behandlung
die Alternativen der bzw. zur zahnrztlichen Behandlung
die Kosten der zahnrztlichen Behandlung
die Folgen der zahnrztlichen Behandlung sowie
die Konsequenzen eines Unterbleibens dieser Behandlung.
Die PatientInnen mssen auch darber informiert werden, welche
Behandlungskosten vom zustndigen Sozialversicherungstrger bzw. der
Krankenfrsorge voraussichtlich bernommen werden und welche Kosten von ihnen
selbst zu tragen sind.

Zeitpunkt: Wann ist aufzuklren?

Grundstzlich sind die PatientInnen vor der Behandlung zu informieren. Der
Aufklrungszeitpunkt bestimmt sich auch nach der Schwere des Eingriffes und nach
dessen Dringlichkeit. Je (folgen)schwerer der Eingriff, desto mehr Zeit sollte
zwischen Aufklrung und Eingriff liegen.

Art: Wie ist aufzuklren?

Hinsichtlich der Kosten der Behandlung schreibt das Gesetz die schriftliche Form
vor. Die Aufklrung ber die von den PatientInnen selbst zu tragenden
Behandlungskosten hat in Form eines schriftlichen Heil- und Kostenplans zu
erfolgen,
wenn im Hinblick auf die Art und den Umfang der Behandlung wesentliche
Kosten (dzt. 1.050,--) anfallen,
die Kosten die in den Autonomen Honorar-Richtlinien der sterreichischen
Zahnrztekammer festgelegten Honorarhhe bersteigen
oder der Patient einen schriftlichen Heil- und Kostenplan verlangt.
Alle anderen inhaltlichen Punkte der Aufklrung haben in einem eigenen Gesprch,
d.h. in einem persnlichen Kontakt zwischen rztInnen und PatientInnen zu erfolgen.
Wichtig:
Das Aufklrungsgesprch kann durch schriftliche Informationen und
Aufklrungsbltter (auer im Falle des oben angesprochenen Heil- und
Kostenplans) nicht ersetzt werden.
Dokumentieren Sie sorgfltig, dass die Aufklrung vollstndig durchgefhrt
wurde und die Einwilligung der PatientInnen vorliegen je detaillierter Sie
dokumentieren, desto besser ist Ihre Beweislage in einem eventuellen
Haftungsprozess.
In einer entsprechenden Dokumentation sollen folgende Punkte jedenfalls
festgehalten und schriftlich protokolliert werden:
Aufklrungszeitpunkt, anwesende Personen, Themen und Inhalte, PatientInnenreaktion und Ergebnis.
Kinder als PatientInnen:
Wie gehen Sie mit der Aufklrungspflicht gegenber Kindern um?
Bei Kindern unter 14 Jahren ist die Aufklrung und Einwilligung der Eltern zur
Behandlung unabhngig von der Schwere des Eingriffes erforderlich.
Kinder ber 14 Jahre, die einsichts- und urteilsfhig sind (wovon grundstzlich
ausgegangen werden kann), knnen eine Einwilligung zu einer zahnmedizinischen
Behandlung grundstzlich nur selbst erteilen.
Ob ein Kind einsichts- und urteilsfhig ist, ist vom behandelnden Arzt im Einzelfall zu
beurteilen. Diese Bewertung richtet sich danach, ob fr das Kind der Grund und die
Bedeutung der Behandlung einsichtig sind, und das Kind seinen Willen nach dieser
Einsicht bestimmen und ausrichten kann.
Eine zustzliche Zustimmung der Eltern ist dann erforderlich, wenn die
Behandlung mit einer schweren oder nachteiligen Beeintrchtigung verbunden ist.
Hat das Kind in einem derartigen Fall seine Zustimmung erteilt und die Eltern
verweigern aber ihre Zustimmung, so ist die Einwilligung des Kindes wirksam.
Hat allerdings das Kind die Zustimmung verweigert, kann diese nicht durch eine
Zustimmung der Eltern ersetzt werden - der Wille des Kindes hat jedenfalls Vorrang.

Ist ein Kind ber 14 Jahre nach rztlicher Einschtzung nicht einsichts- und
urteilsfhig, ist immer die Zustimmung der Eltern zur Behandlung einzuholen, und
zwar unabhngig davon, wie schwer der zahnmedizinische Eingriff ist.
Hinweis:
Seit Jahresbeginn 2006 sind Sie verpflichtet, die Inhalte der Autonomen HonorarRichtlinien der sterreichischen Zahnrztekammer (Sie finden ein Exemplar als
Beilage) sowie den Betrag der wesentlichen Kosten fr den schriftlichen Heil- und
Kostenplan in einer fr die PatientInnen leicht ersichtlichen Form zugnglich zu
machen.