Tagesstempel

Amtl. Vermerke

Anmeldung
Neue Wohnung

Bisherige Wohnung

Gemeindekennzahl

Gemeindekennzahl

Die neue Wohnung ist

Tag des Einzugs

alleinige
HauptWohnung
wohnung
Postleitzahl, Gemeinde, Ortsteil

Nebenwohnung

12051 Berlin

01 05 16

Die (letzte) bisherige Wohnung

alleinige
Haupt(im Inland) war
Wohnung
wohnung
Tag des Auszugs
Postleitzahl, Gemeinde/Kreis/Land

10439 Berlin

30 04 16

Strae, Hausnummer, Zustze

Nebenwohnung

Strae, Hausnummer, Zustze

Oderstr 3

Varnhagenstr 5
Bei Zuzug aus dem Ausland Staat

Wird die bisherige Wohnung beibehalten?

Nein

Ja, und zwar als

Haben die unten aufgefhrten Personen noch weitere Wohnungen in Deutschland?

Familienname,
ggf. Doktorgrad

Hauptwohnung
Nein

Ja

Nebenwohnung
Wenn ja, siehe Beiblatt!

Kitayama

Passname
Vornamen
(Rufnamen unterstreichen)

Taisaku

Geburtsname

Taisaku Kitayama

Geschlecht

Mann

Tag, Ort, Land der Geburt 08 07 1990

Religionsgesellschaft
Staatsangehrigkeiten
Ordens- Knstlername

Familienname,
ggf. Doktorgrad

Familienmitglied ist:

Passname
Vornamen
(Rufnamen unterstreichen)

Geburtsname
Geschlecht
Tag, Ort, Land der Geburt
Religionsgesellschaft
Staatsangehrigkeiten
Ordens- Knstlername
Familienstand (1oder 1 und 2)

Angaben zur Eheschlieung / Lebenspartnerschaft (Datum, Ort, Land AZ)

Dokumente:
Dokumentenarten: PA = Personalausweise, RP = Reisepsse, KP = Kinderreisepass

Name, Vorname:
Art

Ausstellungsbehrde

Seriennummer

Datum

gltig bis

Name, Vorname:
Art Ausstellungsbehrde

Seriennummer

Datum

gltig bis

Datum, Unterschrift eines/einer der Meldepflichtigen oder einer Person mit

Betreuungsvollmacht

ANM-Blanko - HSH