Sie sind auf Seite 1von 1

Tagesstempel Amtl.

Vermerke
Anmeldung
Neue Wohnung Bisherige Wohnung
Gemeindekennzahl Gemeindekennzahl
Die neue Wohnung ist alleinige Haupt- Neben- Die (letzte) bisherige Wohnung alleinige Haupt- Neben-
Wohnung wohnung wohnung (im Inland) war Wohnung wohnung wohnung
Tag des Einzugs Postleitzahl, Gemeinde, Ortsteil Tag des Auszugs Postleitzahl, Gemeinde/Kreis/Land

17.09.2020 12683 Berlin

Straße, Hausnummer, Zusätze Straße, Hausnummer, Zusätze


OberfeldstraBe 132
Bei Zuzug aus dem Ausland Staat

Brasilien
Wird die bisherige Wohnung beibehalten? Nein Ja, und zwar als Hauptwohnung Nebenwohnung

Haben die unten aufgeführten Personen noch weitere Wohnungen in Deutschland? Nein Ja Wenn ja, siehe Beiblatt!

Familienname, Santos Sampaio


1 ggf. Doktorgrad
Passname
Vornamen Marcelo
(Rufnamen unterstreichen)

Geburtsname
Geschlecht Männlich
Tag, Ort, Land der Geburt 27/01/1997 Rio de janeiro - Brasilien
Religionsgesellschaft Keine
Staatsangehörigkeiten Brasilianisch, Portugiesisch
Ordens- Künstlername
Familienname, Familienmitglied ist:

2 ggf. Doktorgrad
Passname
Vornamen
(Rufnamen unterstreichen)

Geburtsname
Geschlecht
Tag, Ort, Land der Geburt
Religionsgesellschaft
Staatsangehörigkeiten
Ordens- Künstlername
Familienstand (1oder 1 und 2) Angaben zur Eheschließung / Lebenspartnerschaft (Datum, Ort, Land AZ)

Dokumente:
Dokumentenarten: PA = Personalausweise, RP = Reisepässe, KP = Kinderreisepass
Name, Vorname:
Art Ausstellungsbehörde Seriennummer Datum gültig bis

RP Barcelona, Spanien CB144618 25.09.2019 25.09.2024

Name, Vorname:
Art Ausstellungsbehörde Seriennummer Datum gültig bis

RP Rio de janeiro, Brasilien FT086914 03.05.2017 02.05.2027

Datum, Unterschrift eines/einer der Meldepflichtigen oder einer Person mit


Betreuungsvollmacht

ANM-Blanko - HSH