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BEITRITTSERKLÄRUNG

Jeweils eine Beitrittserklärung pro Person * Ab Vollendung des 18. Lebensjahres ist ein Nachweis vorzulegen.

Hauptmitglied Ehegatte / Lebensgefährte / Kind* weitere Kinder*


(72 Euro / Jahr) (36 Euro / Jahr) (18 Euro / Jahr, in Summe für alle weiteren Kinder)

Jung-Mitglied Empfänger von Grundsicherung im Alter oder bei Erwerbsminderung nach SGB XII
(36 Euro / Jahr, bis (36 Euro / Jahr; Nachweis erforderlich! )
zur Vollendung des
35. Lebensjahres) Ortsverband:
Verbandskennziffer: BV KV OV
Sozialverband VdK Baden-Württemberg e.V.
Geworben durch:
– Mitgliederverwaltung – Name, Vorname
Postfach 105042 Kreditinstitut
70044 Stuttgart
IBAN DE
Bitte in Druckbuchstaben schreiben! Anrede
Vorname Mann Frau Mensch mit Behinderung
Kriegs-/Wehrdienstopfer
Name Geburtsdatum
Rentner/Unfallrentner
Straße Eintrittsdatum
Förderndes Mitglied
PLZ Ort Hinterbliebene/r

Ortsteil Sonstiges Mitglied

Freiwillige Angaben:
Telefon/Mobil E-Mail

Fax Interesse an einer ehrenamtlichen Tätigkeit

Bei Ehegatten/Lebensgefährten/ Kindern ist ein Hauptmitglied Ist die Mitglieds-Nr. des Hauptmitgliedes nicht bekannt, benötigen wir hiervon
und bei weiteren Kindern zusätzlich ein Mitglied mit halbem Regel-
beitrag erforderlich. Vorname

Name
Mitglieds-Nr. des Hauptmitgliedes:
Geburtsdatum

Datum/Unterschrift des Beitretenden oder des gesetzlichen Vertreters:

SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Sozialverband VdK Baden-Württemberg e.V., alle die Mitgliedschaft betreffenden Zahlungen von unten stehendem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich unten stehendes Kreditinstitut an, die vom Sozialverband VdK auf das unten stehende Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die
mit unten stehendem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Es wird eine Frist für die Vorabankündigung von SEPA-Lastschriften von einem Tag vereinbart.
Gläubiger Identifikationsnummer: DE34 ZZZ00000115369
Die Mandatsreferenznummer entspricht der Mitgliedsnummer, welche in einem separaten Schreiben zugeht.
Die VdK-Mitgliedschaft ist aus organisatorischen Gründen nur möglich, wenn der Mitgliedsbeitrag per Lastschriftverfahren eingezogen wird.
Zahlungsweise: jährlich 1/2-jährlich 1/4-jährlich
Kontoinhaber
IBAN DE Adresse Kontoinhaber,
falls nicht oben
Kreditinstitut stehendes Mitglied
Datum/Ort Unterschrift Kontoberechtigter

Datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung:
Ich bin – jederzeit widerruflich – einverstanden, dass mein Name, meine Anschrift und mein Geburtsjahr an Unternehmen, mit denen der Sozialverband VdK
Baden-Württemberg e.V. zusammenarbeitet (Versicherungen, Reiseunternehmen etc.), zum Zwecke der Werbeansprache übermittelt werden.
Ja Nein
Ich bin – jederzeit widerruflich – einverstanden, dass der Sozialverband VdK Baden-Württemberg e.V. mich per E-Mail per Telefon
kontaktiert, um mir interessante Angebote ( z.B. VdK-Newsletter) zukommen zu lassen.

Ort , den Unterschrift des Beitretenden


Auflage 01/ 2018

Ich bin auf den VdK aufmerksam geworden durch:


VdK-Werbung Internet Freunde / Bekannte Sonstiges:
( z.B. Kampagne „Weg mit den Barrieren!“, aktueller Rechtsfall, … )
Diese Datenschutzerklärung beinhaltet die „Informationspflicht bei Erhebung von personenbezogenen Daten bei der betroffenen
Person“ gemäß Art. 13 Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) des Sozialverbandes VdK Baden-Württemberg e.V. und seiner
Unternehmungen:

1. Namen und Kontaktdaten des Verantwortlichen sowie seiner Stell- Sofern eine Einwilligung i. S. d. (Art. 6, Abs. 1, lit. a) DS-GVO vorliegt,
vertreter: werden personenbezogene Daten ( Name, Adresse, Geburtsjahr ) zur
Sozialverband VdK Baden-Württemberg e.V., Johannesstr. 22, 70176 Durchführung des mit der ERGO Versicherungsgruppe bestehenden
Stuttgart gesetzlich vertreten durch den Vorstand, Johannesstr. 22, Rahmenvertrages zwecks Anbietung von Versicherungsleistungen über-
70176 Stuttgart, Telefon 07 11/ 619 56-0. mittelt.

2. Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten: 8. Übermittlung an Dritte im Rahmen der Auftragsdatenverarbeitung:


Sozialverband VdK Baden-Württemberg e.V., Johannesstr. 22, 70176 Zur Durchführung der Mitgliedschaft werden die mit der Beitrittser-
Stuttgart, Telefon 07 11/ 619 56-50, datenschutz.bw@vdk.de klärung erhobenen personenbezogenen Daten an die VdK EDV Service
GmbH übermittelt und im Mitgliederverwaltungsprogramm verarbeitet.
3. Mit dem Beitritt eines Mitglieds erhebt der VdK folgende personen- Jedem VdK Vereinsmitglied wird dabei eine Mitgliedsnummer zugeord-
bezogene Daten: net. Sofern eine Beratung und Vertretung durch die VdK Sozialrechts-
Anrede, Name, Adresse, Geburtsdatum, Geschlecht, Personengruppe, schutz gGmbH Baden-Württemberg in sozialrechtlichen Angelegen-
Bankverbindung, Eintrittsdatum, bei Familienmitgliedschaft weitere heiten stattfindet, werden personenbezogene Daten an die EDV Service
Angehörige, Empfänger von Grundsicherung im Alter oder bei Erwerbs- GmbH übermittelt und im Mandantenverwaltungsprogramm verarbeitet.
minderung, „geworben durch“. Soweit freiwillig Angaben zu Telefon- Der VdK arbeitet mit weiteren Dienstleistern (z. B. IT-Unternehmen usw.)
Faxnummer, E-Mail-Adresse, ehrenamtliches Interesse gemacht werden, zusammen. Diese verarbeiten personenbezogene Daten weisungsgebun-
verarbeiten wir auch diese. den im Auftrag des VdK.

4. Rechtsgrundlage und Zwecke, für die personenbezogenen Daten ver- 9. Bankverbindung:


arbeitet werden: Die Daten der Bankverbindung der Mitglieder werden zum Zwecke des
Nach Art. 6, Abs. 1, lit. b) DS-GVO ist die Verarbeitung von personenbe- Beitragseinzugs des Sozialverbandes VdK Baden-Württemberg e.V. an
zogenen Daten rechtmäßig, wenn diese für die Erfüllung eines Vertrags- die jeweilige Bank weitergeleitet.
verhältnisses – hier: Mitgliedschaft im Sozialverband VdK Baden-
Württemberg e.V. (im Folgenden „VdK“ genannt) – erforderlich sind 10. Dauer der Speicherung der personenbezogenen Daten:
oder sofern eine Einwilligung vorliegt, Art. 6, Abs. 1, lit. a) DS-GVO. Die personenbezogenen Daten werden gelöscht, sobald sie für den ge-
nannten Zweck nicht mehr erforderlich sind. Dabei kann es vorkommen,
Die Verarbeitung der personenbezogenen Daten erfolgt aufgrund des
dass personenbezogene Daten für die Zeit aufbewahrt werden, in der
Beitritts zum VdK und seinen Untergliederungen (Orts-, Kreis- und
Ansprüche gegen den VdK geltend gemacht werden können (gesetzliche
Bezirksverbände) und der Erfüllung des Mitgliedschaftsverhältnisses
Verjährungsfrist von drei bis dreißig Jahren). Zudem werden personen-
(Artikel 6 Abs. 1 lit. b) DS-GVO).
bezogene Daten so lange gespeichert, soweit und solange der VdK dazu
Eine Übermittlung an mit dem VdK verbundene Unternehmungen (ERGO nach den gesetzlichen Aufbewahrungsfristen verpflichtet ist. Die Spei-
Versicherungsgruppe) erfolgt nur, sofern eine Einwilligung des Mitglieds cherfristen betragen danach bis zu 10 Jahre. Bestimmte Datenkategorien
vorliegt (Art. 6, Abs. 1, lit. a) DS-GVO. werden zum Zweck der Vereinschronik im Vereinsarchiv gespeichert.
Hierbei handelt es sich um die Kategorien Vorname, Nachname, Zu-
Die Veröffentlichung personenbezogener Daten im Internet auf den
gehörigkeitsdauer zum VdK und die Ausübung eines Ehrenamtes. Der
Webseiten des Sozialverbandes VdK Baden-Württemberg e.V. und seiner
Speicherung liegt ein berechtigtes Interesse des Vereins an der zeitge-
Untergliederungen, in der verbandseigenen VdK Zeitung oder lokalen,
schichtlichen Dokumentation kultureller Ereignisse wie Ehrungen, Mit-
regionalen oder überregionalen Printmedien erfolgt zur Wahrung be-
gliederversammlungen usw. zugrunde.
rechtigter Interessen des Vereins (vgl. Artikel 6 Abs. 1 lit. f) DS-GVO).
Das berechtigte Interesse des Vereins besteht in der Information der
11. Der betroffenen Person stehen unter den in den Artikeln jeweils ge-
Öffentlichkeit durch Berichterstattung über die kulturellen Aktivitäten
nannten Voraussetzungen, die nachfolgenden Rechte zu:
des Vereins. Im Rahmen dieser Öffentlichkeitsarbeit werden personen-  das Recht auf Auskunft nach Artikel 15 DS-GVO,
bezogene Daten (Name, Eintrittsdatum; Ehrungen, Vereinszugehörigkeit)  das Recht auf Berichtigung nach Artikel 16 DS-GVO,
veröffentlicht.  das Recht auf Löschung nach Artikel 17 DS-GVO,
Die Zwecke der Verarbeitung personenbezogener Daten sind: Orga-  das Recht auf Einschränkung der Verarbeitung nach Artikel 18 DS-GVO,
nisatorische und fachliche Administration, Beratung und Vertretung,  das Recht auf Datenübertragbarkeit nach Artikel 20 DS-GVO,
elektronischer Bankeinzug des Mitgliedsbeitrages zum Sozialverband  das Widerspruchsrecht nach Artikel 21 DS-GVO,
VdK Baden-Württemberg e.V. , Mitgliederverwaltung, Zusendung von  das Recht auf Beschwerde bei einer Aufsichtsbehörde nach Artikel 77
Vereins- und Verbandsinformationen, VdK-Zeitung, Veranstaltungshin- DS-GVO. Die für den Sozialverband VdK Baden-Württemberg zustän-
weise, Newsletter usw. dige Aufsichtsbehörde:
Der Landesbeauftragte für den Datenschutz und die Informationsfreiheit,
5. Übermittlung von personenbezogenen Daten an die Unternehmungen Königstrasse 10 a, 70173 Stuttgart, Postfach 10 29 32, 70025 Stuttgart,
des Sozialverbandes VdK Baden-Württemberg e.V. (Art. 6, Abs. 1, lit. b) Tel.: 0711/ 61 55 41-0, Fax.: 0711/ 61 55 41-15, E-Mail: poststelle@lfdi.
DS-GVO) bwl.de
Zur Durchführung sozialrechtlicher Beratung und Vertretung in Antrags-,  das Recht, eine erteilte Einwilligung jederzeit widerrufen zu können,
Widerspruchs- und Klageverfahren werden personenbezogene Daten an ohne dass die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum
die VdK Sozialrechtsschutz gGmbH Baden-Württemberg übermittelt. Widerruf erfolgten Verarbeitung hierdurch berührt wird. Der Widerruf
Im Falle der Beratung und Vertretung werden weitere notwendige per- ist jederzeit mit Wirkung für die Zukunft möglich und an den Sozi-
sonenbezogene Daten zur Durchführung der Beratung und Vertretung alverband VdK Baden-Württemberg e.V., Johannesstraße 22, 70176
erhoben und verarbeitet (Art. 6, Abs. 1 lit. b) DS-GVO). Besondere Kate- Stuttgart, Tel.: 0711/ 619 56-0, Fax.: 0711/ 619 56-98 oder per Email
gorien personenbezogener Daten „Gesundheitsdaten“ verarbeiten wir an baden-wuerttemberg@vdk.de zu richten. Es wird zur Kenntnis
bestimmungsgemäß zu diesem Zweck, setzen jedoch die schriftliche Ein- genommen, dass der Widerruf der Zustimmung zur Datenweitergabe
willigung voraus (Art. 9, Abs. 1 DS-GVO). Andernfalls ist eine Beratung bedeuten kann, dass nicht über alle Angebote von mit dem VdK ver-
und Vertretung nicht möglich. Eine Übermittlung personenbezogener bundenen Unternehmungen informiert werden kann.
Daten erfolgt an das VdK - eigene Reiseunternehmen VdK Service GmbH
Baden-Württemberg zwecks Anbietung und Durchführung von Reise- 12. Die Quelle, aus der die personenbezogenen Daten stammen:
leistungen für Mitglieder. Die personenbezogenen Daten werden im Rahmen des Erwerbs der Mit-
gliedschaft zum Sozialverband VdK Baden-Württemberg e.V. bzw. im
6. Übermittlung von personenbezogenen Daten an die Untergliederun- Rahmen der Beratung und Vertretung durch die VdK Sozialrechtsschutz
gen (Orts-, Kreis- und Bezirksverbände) des Sozialverbandes VdK gGmbH Baden-Württemberg direkt bei der betroffenen Person erhoben.
Baden-Württemberg e.V. (Art. 6, Abs. 1, lit. b) DS-GVO):
Zur Durchführung ihrer satzungsgemäßen Aufgaben (Einberufung von 13. Schutz der personenbezogenen Daten:
Mitglieder- und Hauptversammlungen, Veranstaltungshinweise usw.) Die personenbezogenen Daten werden dabei durch geeignete technische
werden personenbezogene Daten an die jeweiligen zuständigen Vorstän- und organisatorische Maßnahmen vor der Kenntnisnahme Dritter ge-
de der Orts-, Kreis- und Bezirksverbände des VdK übermittelt. schützt.

7. Übermittlung von personenbezogenen Daten an mit dem Sozial-


verband VdK Baden-Württemberg e.V. verbundene Unternehmungen
(Art. 6, Abs. 1, lit. a) DSGVO): Ende der Informationspflicht Stand: Mai 2018

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