Ophthalmologe

2000 97:342346 Springer-Verlag 2000

Netzhaut/Aderhaut
Klaus-Martin Kreusel1 Thomas Wiegel2 Marit Stange2 Norbert Bornfeld3
Michael H. Foerster1
1Universitts-Augenklinik,Berlin 2Universitts-Strahlenklinik,Berlin 3Universitts-Augenklinik,
Essen

Intraokulare Metastasen
bei metastasiertem
Mammakarzinom der Frau
Inzidenz, Risikofaktoren und Therapie*

Zusammenfassung
Hintergrund: Die Mammakarzinommetastase ist der hufigste maligne intraokulare Tumor der Frau.Ziel der Untersuchung war die
Bestimmung der Inzidenz, die Identifizierung von Risikofaktoren bezglich des Auftretens sowie die Bewertung des Nutzens einer frhzeitigen Therapie dieser zunchst
berwiegend asymptomatischen Tumormanifestation.
Patienten und Methode: 151 Patientinnen
mit metastasiertem Mammakarzinom wurden auf das Vorliegen intraokularer Metastasen untersucht.Die Tumoranamnese sowie
der Tumorstatus zum Untersuchungszeitpunkt wurden erfasst um Risikofaktoren fr
eine intraokulare Metastasierung zu bestimmen sowie die Inzidenz derselben zu berechnen.Im Falle einer Aderhautmetastasierung wurde eine perkutane Strahlentherapie
durchgefhrt.
Ergebnisse: Bei 7 von 151 untersuchten Patientinnen (4,6%) wurde eine intraokulare
Metastasierung gefunden.In einem Fall bestand eine Irismetastase, bei 6 Patientinnen
bestanden Aderhautmetastasen.Nur bei Patientinnen, bei denen mehr als ein Organsystem von einer Metastasierung betroffen
war, fanden sich intraokulare Metastasen
(p=0,002).In dieser Untergruppe der Patientinnen mit mehr als einem betroffenen Organsystem (n=65) betrug die Prvalenz der
intraokularen Metastasierung 10,8%.Als
weitere Risikofaktoren fr das Auftreten intraokularer Metastasen konnten das Vorhandensein von Lungen- sowie von Hirnmeta-

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Der Ophthalmologe 52000

stasen identifiziert werden.Die bei 5 der 6

Patientinnen mit Aderhautmetastasierung
durchgefhrte perkutane Strahlentherapie
fhrte zu einer Regression der Metastasen
und zu einer dauerhaften Stabilisierung
oder Besserung des Visus.
Schlussfolgerung: Die Prvalenz der intraokularen Metastasierung beim metastasierten Mammakarzinom konnte mit 4,6% bestimmt werden.Sie betrifft meistens die
Aderhaut und tritt im Rahmen einer Metastasierung in multiple Organsysteme auf.Da
eine frhzeitige perkutane Strahlentherapie
einen Funktionsverlust verhindert, sollten
bei Risikopatienten gezielte ophthalmologische Untersuchungen erfolgen.
Schlsselwrter
Mammakarzinommetastase
Maligner intraokulare Tumor Inzidenz
Risikofaktoren Frhzeitige Therapie

ie Metastase ist der hufigste maligne intraokulare Tumor [1]. Die mit Abstand hufigste intraokulare Lokalisation stellt die Aderhaut dar [16]. Bei
Frauen ist in 8090% der Flle ein
Mammakarzinom der Primrtumor
[16,18]. Die mediane berlebenszeit der
betroffenen Patientinnen ist mit 9 Monaten als kurz zu bezeichnen [9]. Als
therapeutische Optionen stehen im

Falle einer Aderhautmetastasierung die

externe Strahlentherapie, die Brachytherapie, die Hormontherapie oder die
Chemotherapie zur Verfgung [4,6,18].
Klinische Untersuchungen zur Prvalenz intraokularer Metastasen bei metastasiertem Mammakarzinom liegen
bereits vor [1,9]. bereinstimmend wird
eine Hufigkeit von 79% fr die Aderhautmetastasierung bei Patientinnen
mit metastasiertem Mammakarzinom
angegeben. Jedoch wird in diesen Arbeiten keine differenzierte Information
ber das Ausma der Grunderkrankung
gegeben. Ziel der vorgestellten Studie
war es daher, neben der Bestimmung
der Hufigkeit der intraokularen Metastasierung beim Mammakarzinom Risikofaktoren fr das Auftreten einer intraokularen Metastasierung herauszuarbeiten um somit eine Grundlage fr die
gezielte Untersuchung von Risikopatienten zu schaffen. Des Weiteren konnten
Aussagen ber den Nutzen einer frhzeitigen Therapie dieser zunchst asymptomatischen Tumormanifestation getroffen werden.

*Teile dieser Originalarbeit sind auf der 96.

Tagung der Deutschen Ophthalmologischen
Gesellschaft vorgetragen worden
Dr. K.-M. Kreusel
Universitts-Augenklinik, Klinikum Benjamin
Franklin, Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin

Ophthalmologe
2000 97:342346 Springer-Verlag 2000

K.-M. Kreusel Th.Wiegel M. Stange

N. Bornfeld M. H. Foerster
Intraocular metastasis in metastatic
female breast cancer. Incidence, risk
factors and therapy
Summary
Background: The breast cancer metastasis is
the most common intraocular tumor in females.Aim of this study was to determine incidence and risk factors for intraocular metastasis and to evaluate the benefit of an
early treatment.
Patients and Methods: 151 patients suffering from metastastic breast cancer were
screened for the presence of intraocular metastasis.The medical history and the tumor
status at the time of screening were evaluated and risk factors for intraocular metastasis
were determined.In case of choroidal metastasis external beam radiotherapy was
performed.
Results: Intraocular metastasis was found in
7 out of 151 patients screened (4.6%).In one
patient metastasis was located in the iris, in
6 patients in the choroid.Intraocular metastasis was only found in patients with
more than one other organ system involved
into disease (p=0.002).In this subgroup of
patients (n=65) prevalence of intraocular
metastasis was 10,8%.Other risk factors for
intraocular metastasis were presence of lung
metastasis or brain metastasis.In 5 out 6 patients with choroidal metastasis external
beam radiotherapy was performed, resulting
in durable regression of metastasis and stabilization or improvement of visual acuity.
Conclusion: The prevalence of intraocular
metastasis in metastatic breast cancer was
determined to be 4.6%.It is most commonly
located in the choroid and develops in the
course of advanced metastastic disease.
Since early external beam radiotherapy of
choroidal metastasis prevents functional
loss, patients at risk should be given an ophthalmological screening for intraocular metastasis.
Key words
Breast Cancer Metastasis Intraocular Tumor
Incidence Risk Factors Early Treatment

Patienten und Methode

Zwischen 1995 und 1998 wurden 151 Patientinnen mit metastasiertem Mammakarzinom auf das Vorliegen einer intraokularen Metastasierung untersucht.
Das mediane Alter der Patientinnen betrug 53,4 (33,789,2) Jahre. Das mediane
Intervall vom Zeitpunkt der Diagnose
des Mammakarzinoms bis zur ophthalmologischen Untersuchung betrug 46,7
Monate (0,1285,6). Bei allen untersuchten Patientinnen war die Grunderkrankung histologisch gesichert. Zum Untersuchungszeitpunkt befanden sie sich
wegen symptomatischer Organmetastasen in strahlentherapeutischer Behandlung im Universittklinikum Benjamin
Franklin. Es wurde eine ophthalmologische Basisuntersuchung bestehend aus
einer Visusprfung, einer Spaltlampenuntersuchung und einer indirekten binokularen Funduskopie durchgefhrt.
Aderhautmetastasen wurden an Hand
ihrer sichtbaren Prominenz und ihres
typischen grau-weien ophthalmoskopischen Aspektes identifiziert. Die Messung der Prominenz erfolgte mittels Aund B-Bild-Sonographie.
Die Patientinnen waren unselektiert und reprsentierten die Mehrheit
aller wegen eines metastasierten Mammakarzinoms in unserem Hause behandelten Patientinnen. Bei keiner der untersuchten Patientinnen bestand subjektiv eine okulre Symptomatik. Bei allen
Patientinnen wurde eine detaillierte Tumoranamnese erfasst und zum Zeitpunkt der ophthalmologischen Untersuchung eine Untersuchung auf das Vorliegen anderer Organmetastasten durchge-

fhrt. Diese Untersuchung erfolgte mittels CT von Kopf, Thorax und Abdomen
sowie einer Knochenszintigrafie. Eine
bersicht ber die zum Zeitpunkt der
ophthalmologischen Untersuchung vorhandenen Organmetastasen bietet Tabelle 1. Am hufigsten bestanden Knochenmetastasen, gefolgt von Leber-,
Hirn-, Lungen- und Hautmetastasen.
Die Parameter wurden univariat im
Hinblick auf die Signifikanz fr das Auftreten einer Aderhautmetastasierung
analysiert. Kontinuierliche Werte wie
Patientenalter und Dauer der Erkrankung wurden mittels t-Tests geprft. Nominale Werte wie Rezeptorstatus, vorangegangene Chemotherapie,Vorliegen einer Metastasierung in mehr als ein Organsystem sowie Vorliegen von Lungen-, Leber-, Hirn-, Knochen- oder
Hautmetastasen wurden mittels Fishers
exact test geprft. Auf Grund der deskriptiven Interpretation der p-Werte
erfolgte keine alpha-Adjustierung.
Die Bestrahlung der gefundenen
Aderhautmetastasen erfolgte bei beidseitigem Befall ber laterale Gegenfelder,bei
einseitigem Befall ber ein laterales Stehfeld mit 6 MeV-Photonen des Linearbeschleunigers.Das Bestrahlungsfeld wurde
in jedem Fall zunchst an einem Therapiesimulator festgelegt,wobei die Patienten mit einer Maske am Bestrahlungstisch fixiert wurden. Die Gesamtdosis
betrug 40 Gy in 20 Einzelfraktionen mit
2 Gy, dosiert auf Augenmitte. Durch Einsetzen einer asymmetrischen Blende
wurde eine Linsenschonung erreicht [18].
Die Therapie der Irismetastase erfolgte mittels eines konventionellen
CCX-Rutheniumapplikators [7,15], der

Tabelle 1

Anzahl und Art der von einer Metastasierung betroffenen Organe aller
untersuchten Patientinnen
Patientinnen Knochen Lunge
Ein betroffenes
86
Organsystem
Mehr als ein betrof- 65
fenes Organsystem
Total
151

Leber Hirn

Haut

Auge Andere

70

47

31

30

18

20

117

37

33

22

23

Die Tabelle zeigt die numerische Verteilung der gefundenen Organbeteiligung der Metastasierung, unterteilt in Patientinnen, die lediglich ein betroffenes Organsystem aufwiesen und solche, bei denen mehr als
ein Organsystem von der Metastasierung betroffen war. Die untere Zeile (Total) gibt die Gesamtzahl der
untersuchten Patientinnen bzw. der betroffenen Organe an

Der Ophthalmologe 52000

343

Netzhaut/Aderhaut

Abb.1 Spaltlampenmikroskopischer und gonioskopischer Aspekt einer im

Kammerwinkel lokalisierten asymptomatischen Irismetastase bei einer 38jhrigen Patientin (Pfeil), Visus: 1,25 sc. 44 Monate nach Diagnose eines
Mammakarzinoms. Es bestanden Knochen- sowie Thoraxwandmetastasen

im Bereich des Kammerwinkels auf der

Sklera fixiert wurde. Die Tumorspitzendosis betrug 91 Gy.

Ergebnisse
Bei 7 von 151 (4,6%) untersuchten Patientinnen fand sich eine intraokulare
Metastasierung. Die intraokulare Metastase stellte somit die sechsthufigste
Metastasierungsform in unserem Patientengut dar (Tabelle 1). Bei einer Patientin bestand eine asymptomatische,
sonografisch 1,2 mm prominente Irismetastase (Abb. 1). Bei 6 der betroffenen
Patientinnen bestand eine Aderhautmetastasierung. Fnf Patientinnen hatten
unilaterale, eine Patientin bilaterale
Aderhautmetastasen, so dass insgesamt
7 Augen (2 rechte Augen, 5 linke Augen)
von einer Aderhautmetastasierung betroffen waren. Bei 5 der von einer Aderhautmetastasierung betroffenen Augen
waren die Metastasen an den temporalen Gefbgen oder in der Makula lokalisiert, bei 2 betroffenen Augen bestand eine periphere Aderhautmetastasierung. Ein betroffenes Auge zeigte 2
Metastasen, bei allen anderen Augen bestand eine einzelne Metastase. Eine im
Rahmen dieser Studie gefundene asymptomatische Aderhautmetastase ist beispielhaft in Abb. 2 gezeigt.
Bei allen betroffenen Patientinnen
bestanden subjektiv keine Symptome.
Bei 2 Betroffenen bestand eine einseitige Visusminderung, die ihnen bis dahin
nicht aufgefallen war. Die mediane Pro-

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Der Ophthalmologe 52000

Abb.2 Asymptomatische Aderhautmetastase bei einer 53-jhrigen

Patientin mit 5 1/2--jhriger Anamnese eines Mammakarzinoms.
Es bestanden Knochen- und Ovarialmetastasen. Die sonografisch
gemessene Tumorprominenz betrug 1,9 mm, der Visus war 1,0

minenz der sonografisch messbaren

Metastasen betrug 2,0 (1,43,3) mm, der
mediane Visus der betroffenen Augen
0,6 (0,11,0). Intraokulare Metastasen
fanden sich nur bei Patientinnen, die eine Metastasierung in mindestens 2 weitere Organsysteme aufwiesen (p=0,002;
Tabelle 2). Bei keiner der 86 Patientinnen, bei denen lediglich ein Organsystem von einer Metastasierung betroffen war, fanden sich intraokulare Metastasen. Die Prvalenz einer intraokularen Metastasierung in der Gruppe der
Patientinnen mit mindestens 2 weiteren
von einer Metastasierung betroffenen
Organsystemen (n=65) betrug somit
10,8%.
Ein erhhtes Risiko fr eine intraokulare Metastasierung fand sich bei
Vorhandensein von Lungen- oder Hirnmetastasen. Bei 4 von 37 Patientinnen
mit Lungenmetastasen lag eine intraokulare Metastasierung vor, whrend
sich nur bei 3 von 114 Patientinnen ohne
eine Lungenmetastasierung intraokulare Metastasen fanden (4/37 vs. 3/114,
p=0,04). Bei 3 von 22 Patientinnen mit
Hirnmetastasen lag eine intraokulare
Metastasierung vor, whrend sich nur
bei 4 von 129 Patientinnen ohne eine
Hirnmetastasierung intraokulare Metastasen fanden (3/22 vs. 4/129, p=0,03).
Derartige Beziehungen fanden sich
nicht fr ein Metastasierung in die Leber (1/32 vs. 6/119, p=0,65) das Knochensystem (6/118 vs. 1/33, p=0,62) oder die
Haut (0/9 vs. 7/142, p=0,49). Der Rezeptorstatus (positiv vs. negativ), das Alter

bei Untersuchung, die Zeitdauer der Erkrankung oder ein Zustand nach Durchfhrung einer Chemotherapie hatten
ebenfalls keinen Einfluss auf das Auftreten einer intraokularen Metastasierung.
Im Falle der Irismetastasierung
kam es zu nach der Rutheniumapplikatortherapie zu einer raschen Regression
der Metastase. 2 Monate nach Behandlung war die Metastase nicht mehr nachweisbar. Der Visus zeigte sich ber den
Nachbeobachtungszeitraum von bisher
5 Monaten stabil.
Bei 5 der 6 Patientinnen mit einer
Aderhautmetastasierung wurde eine
perkutane Strahlentherapie durchge-

Tabelle 2

Analyse der auf die intraokulare

Metastasierung einflussnehmenden
Faktoren
Signifikanz (p)
Alter
Erkrankungszeit
Rezeptorstatus
Chemotherapie
Mehr als eine weitere
Organmetastasierung
Lungenmetastasen
Lebermetastasen
Hirnmetastasen
Knochenmetastasen
Hautmetastasen

0,48
0,52
0,72
0,89
0,002
0,04
0,65
0,03
0,62
0,49

Tabelle 3

Visus und Prominenz vor und nach perkutaner Strahlentherapie

der Aderhautmetastasierung

Visus
Prominenz

Vor Behandlung

Nach Behandlung

0,6 (0,11,0)
2,2 (1,43,3) mm

0,6 (0,21,0)
0,7 ( 01,8) mm

Fnf von 6 Patientinnen mit einer Aderhautmetastasierung wurden perkutan

bestrahlt. Der Nachbebachtungszeitraum betrug 8 (130) Monate. In einem Fall
bestanden 2 unilaterale Metastasen, in allen brigen Fllen eine unilaterale
Metastase

fhrt. Eine Patientin lehnte die Strahlentherapie ab, bei ihr erfolgte lediglich eine systemische Chemotherapie. Bei 4
der 5 behandelten Patientinnen bestand
eine einzelne unilaterale Metastase, bei
einer Patientin bestanden 2 unilaterale
Metastasen. Die Ergebnisse der perkutanen Bestrahlung der Aderhautmetastasen sind in Tabelle 3 aufgefhrt. Eine Regression der Metastasen lie sich in allen Fllen induzieren, bei 4 von 5 behandelten Augen kam es zu einer fast vollstndigen Regression der Aderhautmetastasen ohne nennenswerte sonografisch nachweisbare Restprominenz. Bei
allen behandelten Augen kam es zu einer Stabilisierung oder Besserung des
Visus. Whrend des im Median 8 (130)
Monate dauernden Nachkontrollzeitraumes traten keine Rezidive, neue Metastasen oder radiogene Komplikationen auf.
Sechs der 7 Patientinnen mit einer
intraokularen Metastasierung verstarben im Verlaufe der Nachbeobachtung,
im Median nach 9 (232) Monaten.

Diskussion
Ziel dieser Studie war es, die Inzidenz
von intraokularen Metastasen bei metastasiertem Mammakarzinom zu bestimmen. Ferner sollten Risikofaktoren fr
das Auftreten von intraokularen Metastasen untersucht werden. Weiteres Augenmerk galt der Frage, ob bei asymptomatischer intraokularer Metastasierung
eine Therapie sinnvoll ist.
Diese Fragestellungen sind nicht nur
fr den Augenarzt sondern auch fr den
behandelnden Onkologen von hohem Interesse,da bei bekanntem Risikoprofil fr
eine intraokulare Metastasierung ophthalmologische Untersuchungen von Risikopatienten gezielt durchgefhrt wer-

den knnen.Bei frhzeitiger Diagnose einer intraokularen Metastasierung kann

dann eine Therapie durchgefhrt werden
bevor es zu einem Visusverlust kommt.
Der perkutanen Strahlentherapie kme
dabei als effektive Therapieform zum Erhalt und zur Besserung des Visus bei
Aderhautmetastasierung eine besondere
Rolle zu [3,8,10,12,14,18].
In bereinstimmung mit anderen
Untersuchern fanden wir eine intraokulare Metastasierung fast ausschlielich
in der Aderhaut lokalisiert. Lediglich bei
einer von 7 im Rahmen unserer Studie
gefundenen Patientinnen mit intraokularer Metastasierung bestand eine Irismetastase. Zur Lokalisation intraokularer Metastasen bei Mammakarzinom
liegen jedoch lediglich Daten von Patienten mit einer berwiegend symptomatischen Metastasierung vor. Aderhautmetastasen wurden dabei in 71% [2]
bzw. 88% [16] der Flle gefunden, whrend die Iris bei nur 7% [2] bzw. 9% [16]
der Augen betroffen war.
Wir fanden eine Prvalenz der intraokularen Metastasierung bei metastasiertem Mammakarzinom von 4,6%.
1993 verstarben in der Bundesrepublik
Deutschland 18498 Patientinnen an einem Mammakarzinom. Unter der Annahme, dass etwa 5% von ihnen Aderhautmetastasen hatten, ist davon auszugehen, dass bei etwa 1.100 Patientinnen
Aderhautmetastasen vorhanden waren.
Somit ist die Aderhautmetastasierung
hufiger als das maligne Melanom der
Aderhaut, von dem etwa 500 Flle pro
Jahr angenommen werden knnen [17].
Die untersuchten Patientinnen stellen insofern ein selektiertes Patientengut dar, als dass sich alle in strahlentherapeutischer Behandlung befanden. Daher rhrt mglicherweise die berreprsentierung von Patientinnen mit

Knochenmetastasen, welche in unserer

Serie die mit Abstand hufigste Metastasenlokalisation darstellte, whrend sie in
autoptischen Serien etwa gleich hufig
wie Lungen- und Lebermetastasen gefunden wurden [19].Allerdings zeigt die
univariate Analyse keinen Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Knochen- und Aderhautmetastasierung, so
dass dieser Umstand die gefundene Prvalenz der Aderhautmetastasierung
wohl nicht wesentlich beeinflusst. Die
von uns gefundene Prvalenz der intraokularen Metastasierung bei metastasiertem Mammakarzinom ist in guter
bereinstimmung mit den in der Literatur berichteten Daten und besttigt
die von uns in einer kleineren Serie gefundenen Werte [20]. So wurde in den
beiden vorliegenden klinischen Studien,
welche die Aderhautmetastasierung bei
unselektierten Patientinnen mit metastasiertem Mammakarzinom untersuchten, eine Prvalenz von 7,7% (4 von
52 Patientinnen; [1]) bzw. 9,2% (9 von 98
Patientinnen; [9]) gefunden.
Zusammenfassend ergibt sich somit
aus diesen 3 Studien eine Prvalenz der
Aderhautmetastasierung bei 20 von 301
Patientinnen (6,6%).In autoptischen Studien wurden sogar in bis zu 37% der Augen von Patientinnen,die an einem metastasierten Mammakarzinom verstorben
waren, histologisch nachweisbare Aderhautmetastasen gefunden [2,5,11].Jedoch
wurden hier bereits lediglich histologisch
nachweisbare Metastasen sowie auch metastatische Emboli als eine intraokulare
Metastasierung gewertet.
Gemeinsam ist allen angefhrten
Arbeiten, dass Art und Umfang der Metastasierung in andere Organsysteme
nicht erfasst und in Beziehung zum Auftreten einer intraokularen Metastasierung gesetzt wurden. Im Rahmen der
vorgestellten Untersuchung konnten wir
zeigen, dass mit einer intraokularen Metastasierung dann zu rechnen ist, wenn
eine fortgeschrittene Tumorerkrankung
mit mindestens 2 anderen von einer Metastasierung betroffenen Organsystemen besteht. In dieser Patientenuntergruppe ist in 10,8% mit einer intraokularen Metastasierung zu rechnen. Als Risikofaktoren fr das Auftreten einer intraokularen Metastasierung konnte insbesondere auch das Vorliegen einer
Hirn- bzw. Lungenmetastasierung identifiziert werden. Durch Kenntnis dieser
Risikofaktoren besteht die Mglichkeit,
Der Ophthalmologe 52000

345

Netzhaut/Aderhaut
gezielt Patientinnen mit einem erhhten
Risiko fr eine intraokulare Metastasierung ophthalmologisch zu untersuchen
um so die Therapie der gefundenen Metastasen frhzeitig in das onkologische
Behandlungskonzept einzubinden.
Die von uns im Rahmen dieser Studie erzielten Ergebnisse der perkutanen
Bestrahlung der Aderhautmetastasen
belegen die bekannte Effizienz und Sicherheit dieser nicht-invasiven Therapieform [3,8,10,12,13,14,18]. Die angefhrten Studien zur perkutanen Strahlentherapie der Aderhautmetastasierung beziehen sich jedoch auf Patienten
mit symptomatischen Metastasen. ber
die Behandlung asymptomatischer
Aderhautmetastasen liegen in der Literatur keine differenzierten Angaben vor.
Auch die eingangs erwhnte Studie von
Mewis und Young differenziert bei der
Beurteilung der Therapie nicht zwischen symptomatischen und asymptomatischen Metastasen. Jedoch lassen die
erheblich reduzierten Visuswerte der
behandelten Patienten den Schluss zu,
dass es sich um durchweg symptomatische Aderhautmetastasen handelte. Da
unser Patientengut mit 5 behandelten
Patientinnen mit berwiegend asymptomatischen Aderhautmetastasen vergleichsweise klein ist, kann keine endgltige Aussage ber den Sinn einer Behandlung asymptomatischer Aderhautmetastasen gemacht werden. Da die
berlebenszeit unserer Patientinnen
mit einer Aderhautmetastasierung bis
zu 31 Monaten betrug und sich die
Mehrzahl der Metastasen im Bereich des
hinteren Pols befanden, kann aber vermutet werden, dass die Strahlentherapie
das Auftreten von Symptomen der Metastasierung verhindert hat. So konnte
mglicherweise den ohnehin durch die
weit fortgeschrittene Erkrankung erheblich beeintrchtigten Patientinnen
eine Behandlung zu einem spteren
Zeitpunkt erspart werden.
Die vorliegende Studie zeigt, dass
eine intraokulare Metastasierung ein
hufiges Ereignis bei fortgeschritten

346

Der Ophthalmologe 52000

metastasiertem Mammakarzinom ist, so

dass fr diese Untergruppe eine ophthalmologische Untersuchung zur frhzeitigen Diagnose einer Metastasierung
empfohlen werden kann. Auf diese Weise kann eine gezielte Therapie frhzeitig eingeleitet werden, um so einen mglichen Funktionsverlust zu verhindern.

Fazit fr die Praxis

Bei etwa 11% der Mammakarzinompatientinnen mit disseminierten Organmetastasen besteht auch eine vorzugsweise die
Aderhaut betreffende intraokulare Metastasierung. Eine Aufnahme der ophthalmologischen Untersuchung in die Stagingroutine erscheint bei dieser PatientinnenUntergruppe daher berlegenswert. Da
die perkutane Strahlentherapie der Aderhautmetastasierung nebenwirkungsarm
und effektiv ist, sollte eine Therapie auch
der asymptomatischen Aderhautmetastasierung erwogen werden um einen Visusverlust zu verhindern.

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