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Anwendungvon

Rivaroxaban
FragenundAntwortenzumEinsatzvon
Rivaroxaban(Xarelto)inderPraxis(RivaPrax)

EinKonsensusdokumentderRivaMoSArbeitsgruppeund
derArbeitsgruppeHmostase(WPH,WorkingPartyHmostase)
DerSchweizerischenGesellschaftfrHmatologie
1. Einleitung
2. AllgemeineFragen
3. EinsatzvonRivaroxabaninspezifischenIndikationen
4. WeitereAnwendungen
5. PatientenManagement
6. PerioperativesManagement
MitgliederderArbeitsgruppeRivaMoS Schweiz
MitgliederderWorkingPartyHmostasederSchweizerischenGesellschaftfr
Hmatologie
Abkrzungen
1.Einleitung
KonsensusDokument derRivaMos Arbeitsgruppeundder
ArbeitsgruppeHmostaseWPH (WorkingPartyHmostase)
derSchweizerischenGesellschaftfrHmatologie

PragmatischeundklinischrelevanteAntwortenaufFragen
ausderPraxis

Hilfestellung beiderregelmssigenklinischenKontrolleinder
Hausarztpraxis

1.Einleitung
Seit2009
Prophylaxevonvensenthromboembolischen
Ereignissen (VTE)beigrsserenorthopdischen
EingriffenandenunterenExtremittenwieHft
undKnieprothesen
SeitApril2012
BehandlungdertiefenVenenthrombose(TVT)
sowieProphylaxeeinerrezidivierendenTVTund
Lungenembolie (LE)

Schlaganfallprophylaxe undProphylaxesystemischer
EmbolienbeinichtvalvulremVorhofflimmern(nVHF)
SeitSept2013
BehandlungderLungenembolie(LE)

1.Einleitung
2.AllgemeineFragen
KreatininClearance(CockroftGault)

30 49
Indikation Zeitpunkt 50ml/min <30ml/min Zubeachten
ml/min
Thrombose keineGabevor
Einnahme un
prophylaxenach nicht Operation,erste
abTag1 abhngigvon
grsserenortho empfohlen Gabe6 10hnach
Mahlzeiten
pdischenEingriffen Wundverschluss

nicht
Tag1 21 15 29ml/minCrCl
TherapiederTVT empfohlen
keineKontra
undLE indikation,aber
nicht
abTag22 nichtempfohlen
empfohlen

15 29ml/minCrCl
Sekundr 6 12M
nicht keineKontra
prophylaxederTVT nach
empfohlen indikation,aber
undderLE Ereignis
nichtempfohlen

15 29ml/minCrCl
Schlaganfall
nicht keineKontra
prophylaxebei abTag1
empfohlen indikation,aber
Vorhofflimmern nichtempfohlen

2.AllgemeineFragen
BeieinmaltglicherEinnahmevonXarelto:

AmgleichenTagvergesseneDosisunverzglicheinnehmen
AmnchstenTagwiegewohnt1xtglicheEinnahme

BeizweimaltglicherEinnahme:

WhrendderakutenTVTBehandlungsphaseXarelto:
Xarelto soforteinnehmen,umdieTagesdosis(30mg)sicherzustellen.
Fallsntig,2Tabletten 15mgaufeinmaleinnehmen
AmnchstenTagmitregulrerEinnahmewieempfohlenfortfahren

2.AllgemeineFragen
Nein,RivaroxabanistkeinInduktoroderInhibitorvonCYPEnzymen in
derLeber.
RivaroxabanisteinSubstratderCYP450EnzymeCYP3A4undCYP2J2.

DerRivaroxabanPlasmaspiegelwirdvonstarkenInhibitorenoder
InduktorendesCYP3A4unddesPgpbeeinflusst.
DiegleichzeitigeKombinationeinerstarkenInduktion/Hemmungvon
CYP3A4pluseinerstarkenInduktion/HemmungvonPgpfhrtzu
klinischsignifikantenVernderungendesPlasmaspiegels

2.AllgemeineFragen
Kombination Rivaroxaban
Medikamente Kommentar
mitRivaroxaban Plasmaspiegel
Acetaminophen,Cyclosporin,
Nifedipin,Felodipin,Midazolam,
Triazolam,Quinidin,Fluconazol,
Dexamethason,Erythromycin

Simvastatin,Atorvastatin

Verapamil,Amiodaron,Digoxin

Antazida,Omeprazol,H2
RezeptorAntagonisten,Ranitidin
ASS( 100mg),
Clopidogrel(75mg) Blutungsrisikoerhht,gleichwie
mitVKAoderNMH

Naproxen,NSARs
Blutungsrisikoerhht,gleichwie
mitVKAoderNMH

=KombinationmitRivaroxabanunbedenklich

2.AllgemeineFragen
Kombinationmit Rivaroxaban
Medikamente Kommentar
Rivaroxaban Plasmaspiegel

Clarithromycin,Telithromycin VorsichtbeiPatientenmiteingeschrnkter
Nierenfunktion

Rifampicin,Phenobarbitalund
Verwandte,Phenytoin,
CarbamazepinundJohanniskraut
RivaroxabanPlasmaspiegelsignifikant
erniedrigt

VKA Blutungsrisikoerhht,additiveWirkung
(supraadditivaufdenINR)

Heparin,NMH Blutungsrisikoerhht,additiveWirkung

AzolAntimykotika:Ketoconazol,
Itraconazol,Miconazol,Voriconazol,
Posaconazol
AUCistca2.6facherhht

HIVProteaseInhibitoren:Ritonavir,
Indinavir,Atazanavir,u.a. AUCistca2.5facherhht

DualePlttchenInhibition Rivaroxaban>5mg:Blutungsrisiko
(ASS&Clopidogrel,ASS&Prasugrel,
ASS&Ticagrelor)
deutlicherhht(gleichwiemitVKAoder
NMH)

=Vorsicht,insbesonderebeiPatientenmiteingeschrnkterNierenfunktion
=GleichzeitigeEinnahmemitRivaroxabanwirdnichtempfohlen
2.AllgemeineFragen
Ja,RivaroxabandarfmitTAHwieNSARs,ASS(100mg)oder
Clopidogrel (75mg)gemeinsamgegebenwerden
DiegleichzeitigeGabevonRivaroxabanundeinemTAHsollte
vermiedenwerden,ausseresliegteinezwingendeIndikation
vor(cave:ErhhungdesBlutungsrisikos)
KombinationvonRivaroxabanmitneuenTAH(Prasugel,
Ticagerol)istzurZeitnichtuntersucht

2.AllgemeineFragen
KontrollederbeiTherapiebeginnbeiVerdachtoderbekannterNierenfunktions
einschrnkung.
BeiPatientenmitbekannterNierenfunktionseinschrnkungmind.alle6Monate
Nierenfunktionkontrollieren

CrCl[ml/min] VTE VHF TVT&LE

50 80 keineDosisanpassung keineDosisanpassung keineDosisanpassung

30 49 keineDosisanpassung 1x 1x keineDosisanpassung

Rivaroxabannicht Rivaroxabannicht Rivaroxabannicht


15 29
empfohlen empfohlen empfohlen

DialysePatienten(CrCl<15ml/min):Rivaroxabandarfnichtangewendet, da
nochkeineUntersuchungen!

2.AllgemeineFragen
GenaueresAbwgenvonRisikoundNutzen derOAKunerlsslich.
Deshalb:
VordemEinsatzvonRivaroxaban:
AusfhrlicheAnamnese
BestimmungHb undQuickWert
AbschtzungderNierenfunktion(berechneterGFR)
BestimmungderLeberwerte(beiVerdacht)

berwachungderPatientenvonBeginnderRivaroxabanBehandlungauf
AnzeichenfrBlutungskomplikationenoderAnmie
RegelmssigerztlicheUntersuchung
KontrollederchirurgischenWunddrainage
RegelmssigeHbMessungen

2.AllgemeineFragen
BeiLebererkrankungenohneEinflussaufGerinnungkeineDosisanpassung
notwendig
BeinormalenBlutgerinnungsparameternkeineDosisanpassung,aber:
KontrolledesPatientenwichtig
ErhhterRivaroxabanPlasmaspiegelmglich

Kontraindikationbei:
Leberinsuffizienz (ChildPughA,B,C)mit Koagulopathie (klinischoder
labormssig)
SchwereLebererkrankungmitBlutungsrisiko

2.AllgemeineFragen
KeineDosisanpassungnotwendig
lterePatienten(>75Jahre)haben
erhhteRivaroxabanPlasmaspiegel(ca.+
50%)
HWZbeilterenPatienten=11 13
Stunden
WirksamkeitundSicherheitvon
RivaroxabanvergleichbarmitPatienten
unter75Jahren

2.AllgemeineFragen
KlinischsignifikanteaktiveBlutung
AkutesgastrointestinalesUlcusodergastrointestinaleulzerativeErkrankungen
SchwereLebererkrankungundschwereLeberinsuffizienzmitrelevanterhhtem
BlutungsrisikosowieleichteundmittelschwereLeberinsuffizienz inKombination
mitKoagulopathie(pathologischeGerinnungstests)
DialysepflichtigeNiereninsuffizienz
SchwangerschaftundStillen
AkutebakterielleEndokarditis
berempfindlichkeitgegenberdemWirkstoffodereinemderHilfsstoffe

RivaroxabansolltebeiKinderundJugendlichenunter18Jahrennichtangewendet
werden,dadieSicherheitundWirksamkeitbishernichtuntersuchtwurden.

2.AllgemeineFragen
RivaroxabankannausdemBlisterentferntundunbedenklich
frdenZeitraumvoneinerWocheinvorgefertigten
Tablettendosierern gelagertwerden.

2.AllgemeineFragen
EswirdgrundstzlichdieAnwendungderunzerteilten
Tabletten empfohlen
KannPatientTablettenichtschlucken,kanndiesevermrsert
undz.B.demJoghurtbeigemischtwerden
VerabreichungvonsuspendiertenTablettenberErnhrungs
sonden:keineDaten,Rivaroxabanistpraktischnicht
wasserlslich.

20 mg Tabletten prinzipiell nicht teilen (fehlende


Bruchrille und geringe Grsse)

2.AllgemeineFragen
3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen
3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:nvVHF
WelchePatientenmitneudiagnostiziertemnvVHF
sollenzuerstmitRivaroxabanbehandeltwerden?

ErfahrungensammelnbeiPatienten(nvVHF),diekeinerRisiko
Population(>80Jahre,Multimorbid,<30mlCrCl,bekanntes
Blutungsproblem)angehren
AllePatienten(nvVHF),diekeineKontraindikationfrdieEinnahmevon
Rivaroxabanhaben,knnenvonRivaroxabanprofitieren
PatientenmitStroke/TIAoderStroke/TIAVorgeschichte
Patienten,diekeinenVitaminKAntagonisten(VKA)einnehmenwollen
NeuePatientenohnebisherigeoraleAntikoagulation
PatientenbeidenenVKATherapieschwierigist(z.B.partiellerFaktor
VIIMangel,FaktorIXPropeptidMutation,etc.)

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:nvVHF
Wichtig:einschlechteinzustellenderVKAPatientistnichtzwingendein
geeigneterKandidatfrRivaroxaban!
Umstellungsinnvoll:
BeihufigenInteraktionenmitVKAwegenunregelmssigeroder
wechselnderZusatzmedikation
BeiErnhrungsinteraktionsprobleme unterVKA
NacheinemelektivenEingriff
BeiunstabilemINRWert(TTR<60%)aberguterCompliance
Beischwerwiegender(z.B.intrakranieller)BlutungunterVKA
FallsregelmssigeBestimmungdesQuick/INRWertesnichtmglich
(logistischebzw.geografischeGrndenoderaufgrundvonvielenReisen)
BeiexplizitemPatientenwunsch freinenWechsel

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:nvVHF
ReevaluationdesNutzen/RisikoVerhltnisses freine
RivaroxabanBehandlung
ErneutesGesprchmitPatientenund/oderden
AngehrigenmitFokusaufmglichenNutzenund
bestehendenRisiken

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:nvVHF
Grundstzlichja,RivaroxabansenktdasThromboembolierisiko
deutlich
RisikoistniegleichNull auflangeSichtistmitEreignissenzu
rechnen
FallsComplianceProblem:
WechselwegvonRivaroxabannichtnotwendig
IntensivierungderAufklrungundBegleitung
Alternativ:UmstellungaufVKA

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:nvVHF
3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:TVTundLE
EINSTEINDVT:30%erhieltenkeineNMHSpritzeund70%derPatientenerhieltenzu
Beginn1 2NMHSpritzenvordemStartmitRivaroxaban(2xtgl.15mg).
EINSTEINPE:WirksamkeitRivaroxaban(2x15mg)vergleichbarmit
Standardtherapie(EnoxaparinundVKA).
BlutungsrateunterRivaroxabanvonBeginnangeringer:

EsgibtkeinenGrund
zuerstmitNMHzu
therapieren!

Adaptiert aus: The EINSTEIN-


PE Investigators, N Engl J Med
2012;366:1287-97

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:TVTundLE
UmstellenaufRivaroxabanerstnach8( 2)TagenBehandlungmit
NMH:Bedarfesnocheiner2x15mgAkuttherapiebisTag21?

Empfehlung:Akuttherapie2x15mgRivaroxabanproTagbisTag21nach
StartderAntikoagulationstherapie
RateanschwerenBlutungen inEINSTEINDVTvergleichbarmitStandard
TherapieundinEINSTEINPEniedrigeralsimEnoxaparin/VKAArm:

Adaptiert aus: The EINSTEIN-


PE Investigators, N Engl J Med
2012;366:1287-97

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:TVTundLE
Empfehlung: Dauervon21Tageneinhalten
Packungsgrssen15mgsinddaraufausgelegt(14und28Tabletten)

SicherstellenderVerfgbarkeitder20mgPackungnachAblaufder
Akuttherapie
Sicherstellen,dassderPatientkorrektberdieweiterfhrendeTherapie
20mg1xtgl.informiertist

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:TVTundLE
InDosisfindungsstudien:BessereErgebnissefrReduktionder
Thrombuslastbei2xtgl.Gabeinersten21TagenimVergleich
zu1xtgl.Gabe
InakzeptabelhoheRezidivratenwurdenbeobachtetinStudien
mitanderenAntikoagulantienohnehhereDosierunginAnfangs
phasederTherapie
PhaseIIIEINSTEIN(TVTplusLE):21TageAkuttherapiegleich
effizientwieStandardtherapie (Enoxaparin,VKA).Unter
RivaroxabanreduzierteRateanschwerenBlutungen

3.RivaroxabaninspezifischenIndikationen:TVTundLE
4.WeitereAnwendungen
RivaroxabanistgegenwrtigfrdieseAnwendungbei
medizinischenPatientennichtzugelassen

PhaseIIIMAGELLAN(VTE):
Rivaroxaban10mg1xtglich(35 4Tage)vs.
Enoxaparin40mg(10 4Tage)+Placebo(restlicheZeit)

o Nach10Tagen:RivaroxabanundEnoxaparingleichwertig
o Nach35Tagen:tiefe,abersignifikanthhereBlutungsratenbei
PatientenmitRivaroxabanBehandlung

4.WeitereAnwendungen
KeineEmpfehlung,derzeitsind
dazukeineklinischenDaten
vorhanden

4.WeitereAnwendungen
BeientsprechenderIndikation,d.h.beiPatientenmitspezifischenRisiko
faktoren,wirdzurProphylaxederReisethromboseblicherweiseNMHin
prophylaktischerDosisverschrieben.DazugibteswederZulassungnoch
eineprospektiveStudie.

FrdiesenEinsatzgibteskeineZulassungundkeineStudiendaten

EsistdemverordnendenArztberlassen,welchesMedikamenterin
dieserofflabel Situationverschreibenwill

Wichtig:Aufklrung undEinwilligungderPatienteneinholen

Grundversicherersindnichtverpflichtet,Medikamentenkostenzuber
nehmen;ohneentsprechendeInformationundschriftlicheEinwilligung
derPatienten,istderverschreibendeArzterstattungspflichtig

4.WeitereAnwendungen
5.PatientenManagement
EmpfehlungzufolgendemVorgehen:
Kontraindikationen berprfen
Anamnese erheben
BekanntesBlutungsproblem(VorgehenEinzelfallabhngig/Rcksprachemit
Hmostaseologen)
GastrointestinaleBlutungen(FallsUrsachenichtzubeheben:eherVKA)
Myokardinfarkt(RivaroxabangutgeeignetfrdiesePatienten)
Stents
Schlaganfall
KlinischeUntersuchung Begleiterkrankungen welcheCoMedikation?/
Kombinationmglich?
Laboruntersuchungen
Quick(normaleAusgangswerte?)
Blutbild(Hb,Tc)
Nieren undLeberfunktion
5.PatientenManagement
INRBestimmen*
INR<2.0:EskannmitEinnahmevonRivaroxabanbegonnen
werden
INR>2.0:WartenmitEinnahmebisINRunter2.0gesunken

EinnahmevonMarcoumar od.Sintrom sofortstoppen

Sicherstellen,dassPatientnichtweiterhinVKAeinnimmt

*DieseEmpfehlungunterscheidetsichvonderRivaroxabanFachinformation,inderabINRunter2.5auf
Rivaroxabanumgestelltwerdenkann;siefolgtderErfahrungmitNMH.

5.PatientenManagement
*NMHknnenbeiniereninsuffzientenPatienteneineverlngerteHWZhaben

5.PatientenManagement
VergleichbarePharmakokinetik

Beachten: Korrekte Dosierung entsprechend der Indikation

5.PatientenManagement
36hZeitfenster einhalten

WechselderEinnahmevonmorgensaufabends:

x x

WechselderEinnahmevonabendsaufmorgens:

x x

5.PatientenManagement
PatientInanweisen,keineSportartenmitgrossem
VerletzungspotentialoderexplizitemKrperkontakt
zubetreiben

PatientenunterRivaroxabansolltengleiche
Sicherheits undVorsichtsmassnahmen einhaltenwie
beiAnwendungandererOAK

5.PatientenManagement
IntensiveRisikoabklrungdesPatienten
z.B.folgenderHinweis:
BeiCHADS2Score=4 1von10VHFPatientInnenerleideteinen
SchlaganfallinnerhalbeinesJahres

Rituale alsHilfestellungzurEinnahmeeinfhren

Starterset undweiterCompliancefrderndeHilfsmittelwerden
vomHerstellerangeboten

AuchbeiunregelmssigerEinnahmegilt,dassderPatientnachEin
nahmevonRivaroxabanschonnachkurzerZeitwiedergeschtzt
ist.
5.PatientenManagement
KeineregelmssigenKontrollvisiten,dakeineDosisberprfung
mittelsINRMonitoringbzw.QuickTestntig

BeiLangzeittherapiemitRivaroxaban:
InregelmssigenAbstnden(z.B.alle6 12Monaten)Kontrolle
derNierenfunktionunddesBlutbilds(Anmie)

BeiInformationsstellenfroralantikoaguliertePatientenbetreffen
nurca. derFragendieINRKontrolle; betreffenallgemeine
FragenzurAntikoagulation,Nutzen,Risiken,etc.
Esistdamitzurechnen,dassdieseProblemeundFragenauchbei den
PatientenunterdenNOAKsgestelltwerden.

5.PatientenManagement
ChromogenerAntiXaAktivittsTest (inng/mloderg/l)
TestistvonmehrerenHerstellernkommerziellerhltlich,d.h.Loboratorien,
welcheHeparinSpiegelbestimmen,knneni.d.R.auchRivaroxabanSpiegel
bestimmen
QuickistnichtzurRivaroxabanBestimmungempfohlen(zuwenigsensitiv
undnichtstandardisiert)
QuicknichtgeeignetzurAbschtzungderAntikoagulationsstrkeunddes
Blutungsrisikos
Spitzenspiegel:nach2 4h
Talspiegel:nach24h
ZeitpunktderBlutentnahmeistwichtig,daWirkungvonRivaroxaban
direktvonderPlasmakonzentrationabhngig!

5.PatientenManagement
Medikamentenspiegelkannbismax.36hnachderletzten
Einnahmenachgewiesenwerden(z.B.mitdemchromogenen
AntiXaAktivittsTest)

Zubeachten:BestimmungdesMedikamentenspiegelsgibtnur
Auskunftberdieletzten24 36h ungeeignetzur
ComplianceKontrolle

5.PatientenManagement
BeiakutenBlutungen(insbesonderebeiNiereninsuffizienz)
BeinotfallmssigenindiziertenEingriffenundOperationen
VorelektivenEingriffenzurKontrolle
BeiVerdachtaufIntoxikation

BeiVerdachtaufAkkumulationwegenNiereninsuffizienz/
CoMedikationistnochunklarobeinTalspiegelbestimmung
sinnvollist

5.PatientenManagement
5.PatientenManagement
6.PerioperativesManagement
PatientinstruierenamTagvorderOPkeineTablettezunehmen.
WartezeitbiszurOP>24h,damiteffektivmeistenslngerals36h.

EinEinnahmestoppvonmax.48hkannerwogenwerden,wennderPatientber
75JahrealtistundeineeingeschrnkteNierenfunktionhat.
KeineUnterbrechungderRivaroxabanEinnahmebeiEingriffenmitgeringem
Blutungsrisiko (z.B.:Dentalhygiene,paradontaleEingriffe,KronenundBrcken
etc.).EinnahmederletztenDosisundZeitpunktsolcherEingriffe:Zeitfenstervon
12 24hnachEinnahmevonRivaroxaban

6.PerioperativesManagement
6.PerioperativesManagement
ZurzeitistkeinspezifischesAntidot verfgbar

EinsatzvonAktivkohlezurMinderungderRivaroxaban
Resorptionbeiberdosierung(Tabletteneinnahmevor
wenigerals8h)mglich

DankkurzerHWZvonRivaroxabannimmt
antikoagulatorischeWirkungschnellab(nach16 24hnur
nochgeringehmostatischeBeeinflussung)

6.PerioperativesManagement
Beeinflussung der Resultate der Gerinnungstest durch Rivaroxaban

Messwert durch Rivaroxaban reduziert (unter Normbereich) Messwert durch Rivaroxaban stark erhht (deutlich ber Normbereich)
Messwert durch Rivaroxaban erhht (ber Normbereich) Messwert durch Rivaroxaban stark reduziert (deutlich unter Normbereich)

6.PerioperativesManagement
DifferentialdiagnoseaufgrundderGlobaltestsunddesspezifischenRivaroxaban
Messwertes

Messwert reduziert > 20% unter Normbereich gemessen mit chromogen. Anti-Xa Test und Rivaroxaban Kalibratoren
Messwert erhht > 20% ber Normbereich nicht nachweisbar
Messwert im Normbereich

6.PerioperativesManagement
VielenDank
frIhreAufmerksamkeit

RivaPrax
Prof.Dr.Dr.W.A.Wuillemin,Chairman;KantonsspitalLuzern,AbteilungfrHmatologieund
HmatologischesZentrallabor
Prof.Dr.L.A.Alberio;InselspitalBern,HmatologischesZentrallabor
Prof.Dr.A.AngelilloScherrer;CHUVLausanne,Serviceetlaboratoirecentrald'hmatologie
PDDr.L.M.Asmis;UnilabsZrich
PDDr.P.Fontana;HUGGenf,LaboratoiredhmostasespcialeetUnit dHmostase
Prof.Dr.A.Huber;KantonsspitalAarau,ZentrumfrLabormedizin
Prof.Dr.W.Korte;KantonsspitalSt.Gallen,IKCH
Dr.A.Mendez;KantonsspitalAarau,ZentrumfrLabormedizin
PDDr.G.Reber;HUGGenf,LaboratoiredhmostasespcialeetUnit dHmostase
PDDr.H.Stricker;OspedaleLaCarit,Locarno,CaposervizioAngiologia
Dr.J.D.Studt;UniversittsspitalZrich,KlinikfrHmatologie
Prof.Dr.D.A.Tsakiris;UniversittsspitalBasel,DiagnostischeHmatologie

DieRivaMoSArbeitsgruppewirdvonBayer(Schweiz)AGuntersttzt.DieInhaltedieserStellungnahme
gebennurdieMeinungenderMitgliederderArbeitsgruppewieder.

RivaPrax
Prof.Dr.D.A.Tsakiris,Chairman;UniversittsspitalBasel,Diagnostische
Hmatologie
Prof.Dr.L.A.Alberio;InselspitalBern,HmatologischesZentrallabor
Prof.Dr.A.AngelilloScherrer;CHUVLausanne,Serviceetlaboratoirecentral
d'hmatologie
PDDr.L.M.Asmis;UnilabsZrich
Dr.F.Boehlen;HUGGenf,LaboratoiredhmostasespcialeetUnit dHmostase
PDDr.W.Korte;KantonsspitalSt.Gallen,IKCH
Dr.J.D.Studt;UniversittsspitalZrich,KlinikfrHmatologie
Prof.Dr.Dr.W.A.Wuillemin; KantonsspitalLuzern,AbteilungfrHmatologieund
HmatologischesZentrallabor

RivaPrax
aPTT =aktiviertepartielleThromboplastinzeit
ASS =Acetylsalicylsure
AUC =FlcheunterderKonzentratinZeitKurve
CrCl =KeatininClearance
Hb =Hmoglobin
HWZ =Halbwertszeit
INR =InternationalNormalizedRatio
LE =Lungenembolie
NMH =NiedermolekularesHeparin
NOAC =NeueoraleAntikoagulantien
OAK =oraleAntikoagulation
PCC =ProthrombinkomplexKonzentratewiez.B.Beriplex oderProthromplex)
Pgp =PGlykoprotein
PT =Prothrombinzeit
TAH =Thrombozytenaggregationshemmer
TVT =TiefeVenenthrombose
Tc =Thrombozyten
nvVHF =nichtvalvulresVorhofflimmern
VKA =VitaminKAntagonist(Marcoumar,Sintrom)
VTE =VensethromboembolischeEreignisse

RivaPrax