5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

REFRAT
REHABILITASI MEDIK
FRAKTUR HUMERI

Pembimbing:
dr. K. Kusumawati , Sp.KFR

Oleh:
 JAKA HERMAWAN
 J500100092
DEVI HANDAYANI
 J500100080

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 1/21

 

5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

BAB 1

PENDAHULUAN
Fraktur humerus merupakan diskontinuitas
 jaringan tulang humerus. Fraktur tersebut umumnya
disebabkan oleh trauma. Setiap fraktur dan kerusakan
 jaringan lunak sekitar tulang tersebut harus
ditanggulangi sesuai dengan prinsip penanggulangan
cedera muskuloskeletal. Prinsip tersebut meliputi
rekognisi (mengenali), reduksi (mengembalikan),
retaining (mempertahankan), dan rehabilitasi.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 2/21

 

5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
 Anatomi

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 3/21

5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 4/21

5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 5/21

 

5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 6/21

5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

DEFINISI
Fraktur humerus adalah hilangnya kontinuitas
tulang , tulang rawan sendi, tulang rawan epifisial baik
 yang bersifat total maupun parsial pada tulang humerus.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 7/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

ETIOLOGI
Kebanyakan fraktur dapat saja terjadi karena
kegagalan tulang humerus menahan tekanan terutama
tekanan membengkok,
Trauma dapat bersifat2: memutar, dan tarikan.
 Langsung
Trauma langsung menyebabkan tekanan langsung pada
tulang dan terjadi fraktur pada daerah tekanan. Fraktur yang
terjadi biasanya
mengalami bersifat kominutif dan jaringan lunak ikut
kerusakan.
 Tidak langsung
Trauma tidak langsung terjadi apabila trauma dihantarkan
ke daerah yang lebih jauh dari daerah fraktur
http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 8/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

KLASIFIKASI
Fraktur humerus dapat diklasifikasikan sebagai berikut:



Fraktur Proximal
Fraktur Shaft Humerus
 Humerus
 Fraktur Distal Humerus

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 9/21

 
5/20/2018
  Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

1. Fraktur Proximal Humerus

Pada fraktur jenis ini, insidensinya meningkat pada usia yg lebih tua yang terkait
dengan osteoporosis. Perbandingan wanita dan pria adalah 2:1. Gejala klinis pada

fraktur ini adalah

dapat teraba nyeri,
krepitasi. bengkak,
Ekimosis nyeri
dapat tekan,dinding
terlihat nyeri pada
dada saat digerakkan,
dan pinggang dan
setelah
terjadi cedera.
Klasifikasi menurut Neer, antara lain:
 One-part fracture : tidak ada pergeseran fragmen, namun terlihat garis fraktu
 Two-part fracture  :
 anatomic neck  
 surgical neck  
 Tuberculum mayor
 Tuberculum minor
 Three-part fracture : 
 Surgical neck  dengan tuberkulum mayor
 Surgical neck  dengan tuberkulum minus
 Four-part fracture 
 Fracture-dislocation  


 Articular surface fracture 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 10/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

2. Fraktur Shaft Humerus

Fraktur ini adalah fraktur yang sering terjadi. 60% kasus adalah fraktur sepertiga
tengah
diafisis. diafisis,
Mekanisme30% fraktur sepertiga
terjadinya traumaproximal diafisis langsung
dapat secara dan 10% sepertiga
maupun distal
tidak
langsung. Gejala klinis pada jenis fraktur ini adalah nyeri, bengkak, deformitas,
dan dapat terjadi pemendekan tulang pada tangan yang fraktur. Pada
pemeriksaan fisik terdapat krepitasi pada manipulasi lembut.
 Deskripsi klasifikasi fraktur shaft humerus :
Fraktur terbuka atau tertutup


Lokasi : sepertiga proksimal, sepertiga tengah, sepertiga distal



Derajat : dengan pergeseran atau tanpa pergeseran



Karakter : transversal, oblique, spiral, segmental, komunitif



Kondisi intrinsik dari tulang



Ekstensi artikular


http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 11/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

3. Fraktur Distal Humerus

Fraktur ini jarang terjadi pada dewasa. Kejadiannya hanya sekitar 2% untuk
semua kejadian fraktur dan hanya sepertiga bagian dari seluruh kejadian fraktur
humerus.Mekanisme cedera untuk fraktur ini dapat terjadi karena trauma
langsung atau trauma tidak langsung. Gejala klinis dari fraktur ini antara lain
pada daerah siku dapat terlihat bengkak, kemerahan, nyeri, kaku sendi dan
biasanya pasien akan mengeluhkan siku lengannya seperti akan lepas. Kemudian
dari perabaan (palpasi) terdapat nyeri tekan, krepitasi, dan neurovaskuler dalam

batas normal.
 Klasifikasi:
-Suprakondiler Fraktur
- Trankondiler Fraktur
- Interkondiler Fraktur

- Kondiler Fraktur

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 12/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

DIAGNOSIS
  Anamnesis
 Pemeriksaan Fisik


Pemeriksaan Lokal (Look, Feel, Move)

 Pemeriksaan Radiologis
 Pemeriksaan Laboratorium

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 13/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

PENATALAKSANAAN
1. Reduksi
adalah restorasi fragmen fraktur sehingga didapati posisi yang dapat
diterima.

2 Macam Reduksi
- Reduksi tertutup
-Reduksi terbuka
2. Traksi
Digunakan untuk efek reduksi dan imobilisasi.
2 macam Traksi:
- Skin Traksi
- Skeletal Traksi
3. Imobilisasi

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 14/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

KOMPLIKASI
1. Tulang

a.
b. Delayed Union
Non-Union
c. Mal union
d. Avasculer necrosis
2. Sendi
a. Adhesi
b. Sudeck’s Atrophy  
c. Stiffnes
3. Otot dan Tendo
a. Post raumatic tendinitis
b. Muscle wasting

c. Myositis ossificant
4. Nervus
a. Neuropraxia
b. Axonotmesis
c. Neurotmesis
5. Artery
a. Gangguan suplai arteri
http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 15/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

BAB III

REHABILITASI
Tujuan umum :

MEDIK
 mobilisasi segera untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat tirah baring yang lama
 mencegah disabilitas
 penderita dapat kembali ke tingkat fungsional sebelum terjadinya fraktur
 Tujuan khusus :

meningkatkan ambulasi
 mengurangi nyeri
 meningkatkan lingkup gerak sendi-sendi di sekitar fraktur maupun daerah yang berjauhan
dari daerah fraktur pada anggota gerak yang sama memulihkan kekuatan otot.
 Goal Rehabilitasi medik:
 Mengatasi nyeri
 Memperbaiki deformitas


Melindungi jaringan yang cedera

 Mencegah komplikasi
 Mengembalikan gerakan sendi (ROM)
 Memperbaiki kekuatan otot

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 16/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

Problematika Rehabilitasi medik yang sering muncul

pada pasca operasi fraktur humeri meliputi impairment,
 functional limitation dan disability. 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 17/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om
Waktu Konservatif Operatif
1 minggu -gerak aktif jari-jari dan Gerak pasif sendi siku dan
 pergelangan tangan secara  bahu dalam batas nyeri
 penuh untuk mencegah masih bisa ditolerir
 bengkak
-tidak boleh latihan LGS dan
 penguatan sendi siku dan
 bahu.
2 minggu -Gerak pasif pasif sendi siku -latihan LGS sendi siku dan
dan bahu dalam batas nyeri  bahu
 bisa ditolerir. -latihan pendulum sendi
-tidak boleh latihan  bahu
 penguatan. -tidak boleh ada beban.
4-6 -lat. Peningkatan LGS sendi -lat. Peningkatan LGS sendi
minggu siku dan bahu. siku dan bahu.
-latihan penguatan(isometrik -latihan penguatan ringan
dan isotonik) (isometrik dan isotonik)
-latihan beban ringan -latihan beban ringan
-gunakan tangan untuk
aktivitas sehari-hari.
8-12 -Full Weight Bearing Aktifitas penuh
Minggu ( push up)
-lat. Peningkatan LGS sendi
siku dan bahu.
-latihan penguatan dengan
 beban ditingkatkan.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 18/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

Terapi Latihan
1. ROM
2. Latihan Kekuatan
Okupasi Terapi

1.2.Aktifitas
Aktifitassehari-hari
rumah tangga
3. Aktifitas di waktu luang
Edukasi

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 19/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

KESIMPULAN
A.  Kesimpulan 
1.  Fraktur Humeri adalah terputusnya kontinuitas tulang humerus dan ditentukan
sesuai jenis dan luasnya. 
2.  Fraktur pada humerus dapat disebabkan oleh beberapa hal yaitu karena trauma
tunggal, tekanan yang berulang-ulang, atau kelemahan abnormal pada tulang. 

Problematika fisioterapi yang sering muncul pada pasca operasi fraktur humeri
3.  sepertiga tengah meliputi impairment, functional limitation dan disability. 
Penanganan rehabilitasi medik seperti fisioterapi harus segera dilakukan sehingga
komplikasi yang sifatnya menetap dapat dicegah. Penanganan fisioterapi berupa
4.  meningkatkan kekuatan otot, menambah lingkup gerak sendi dengan modalitas
terapi berupa latihan. Dimulai dari gerakan isometric, dilanjutkan gerakan
isotonic  secara bertahap berupa ROM exercise, dan latihan gerak fungsional
 berupa latihan duduk, latihan berdiri, dan latihan berjalan. 

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 20/21

 
5/20/2018 Ppt Re fra t Fra ktur Hume r i - slide pdf.c om

DAFTAR PUSTAKA
Rasjad, C., dkk. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta: EGC, 2010, Bab 42;
Sistem Muskuloskeletal.

2. Rasjad, C. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta: PT. Yarsif Watampone,

2007, Bab. 14; Trauma.
3. Tortora G.J. & Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology 12th 
Edition. New Jersey: John Wiley & Sons, 2009, Chapter 8; The Skeletal
System: The Appendicular Skeleton.
4. Tortora G.J. & Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiolog y 12th
Edition. New Jersey: John Wiley & Sons, 2009, Chapter 11; The Muscular
System.
th
5. Standring, S. Gray’s Anatomy 39   Edition. USA: Elsevier, 2008, Chapter 48;
General Organization and Surface Anatomy of The Upper Limb.
6. Wang, E.D. & Hurst, L.C. Netter’s Orthopaedics 1 st  Edition. Philadelphia:
Elsevier, 2006, Chapter 15; Elbow and Forearm.
nd 
7. Emedicine. 2012.  Humerus Fracture. Accessed: 2   February 2012. Available
from: http://emedicine.medscape.com/article/825488-overview  
8. Aaron N., Michael D.M., et.al., 2011.  Distal Humeral Fractures in Adults.
nd 
Accessed: 2   February 2012. Available from:
http://www.jbjs.org/article.aspx?articleid=35415  
9. Egol, K.A., Koval, K.J., Zuckerman, J. D.  Handbook Of Fractures.
Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins. 2010:p. 193-229;604-614
nd 
10. Thompson, J.C.  Netter’s: Concise Otrhopaedic Anatomy 2   ed 
. Philadelphia:
Elsevier Inc. 2010:p. 109-116.
11. Noffsinger, M. A. Supracondylar Humerus Fractures. Available at
th
www.emedicine.com. Accessed on 4 March 2012
12. Reksoprodjo, S. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Jakarta: Binarupa Aksara
Publisher, 2009, Bab 9; Orthopaedi.
13. Purwadianto A, Budi S. Kedaruratan Medik. Jakarta: Binarupa Aksara, 2000,
Bab 7; Kedaruratan Sistim Muskuloskeletal.
14. Aston, M., Hughes, S. 1983.  Kapita Selekta Traumatologik dan Ortopedi
(Aston’s Short Textbook of Orthopedics and Traumatology).  EGC: Jakarta.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/ppt-re fra t-fra ktur-hume r i 21/21