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AKTUR FEMUR##DEFENISI #Rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang dapat
disebabkan oleh trauma langsung, kelelahan otot, kondisi-kondisi tertentu seperti
degenerasi tulang / osteoporosis.##FISIOLOGI / ANATOMI#Persendian panggul merupakan
bola dan mangkok sendi dengan acetabulum bagian dari femur, terdiri dari : kepala,
leher, bagian terbesar dan kecil, trokhanter dan batang, bagian terjauh dari femur
berakhir pada kedua kondilas. Kepala femur masuk acetabulum. Sendi panggul
dikelilingi oleh kapsula fibrosa, ligamen dan otot. Suplai darah ke kepala femoral
merupakan hal yang penting pada faktur hip. Suplai darah ke femur bervariasi
menurut usia. Sumber utamanya arteri retikuler posterior, nutrisi dari pembuluh
darah dari batang femur meluas menuju daerah tronkhanter dan bagian bawah dari
leher femur.##KLASIFIKASI#Ada 2 type dari fraktur femur, yaitu :#1. Fraktur
Intrakapsuler; femur yang terjadi di dalam tulang sendi, panggul dan kapsula.#�
Melalui kepala femur (capital fraktur)#� Hanya di bawah kepala femur#� Melalui
leher dari femur##2. Fraktur Ekstrakapsuler; #� Terjadi di luar sendi dan kapsul,
melalui trokhanter femur yang lebih besar/yang lebih kecil /pada daerah
intertrokhanter.#� Terjadi di bagian distal menuju leher femur tetapi tidak lebih
dari 2 inci di bawah trokhanter kecil. ####PATOFISIOLOGI#Penyebab fraktur adalah
trauma#Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa
trauma berupa #yang disebabkan oleh suatu proses., yaitu :#� Osteoporosis
Imperfekta#� Osteoporosis#� Penyakit metabolik##TRAUMA#Dibagi menjadi dua, yaitu
:#Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan
posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras
(jalanan).#Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan,
misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi pada orangtua.##TANDA DAN GEJALA#� Nyeri
hebat di tempat fraktur #� Tak mampu menggerakkan ekstremitas bawah #� Rotasi luar
dari kaki lebih pendek#� Diikuti tanda gejala fraktur secara umum, seperti : fungsi
berubah, bengkak, kripitasi, sepsis pada fraktur terbuka,
deformitas.##PENATALAKSANAAN MEDIK#� X.Ray#� Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans#�
Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.#� CCT kalau banyak kerusakan
otot.###TRAKSI#Penyembuhan fraktur bertujuan mengembalikan fungsi tulang yang patah
dalam jangka waktu sesingkat mungkin #Metode Pemasangan traksi:#Traksi
Manual#Tujuan : Perbaikan dislokasi, Mengurangi fraktur, Pada keadaan
Emergency.#Dilakukan dengan menarik bagian tubuh.##Traksi Mekanik #Ada dua macam,
yaitu : #Traksi Kulit#Dipasang pada dasar sistem skeletal untuk struktur yang lain,
misalnya: otot. Traksi kulit terbatas #untuk 4 minggu dan beban < 5 kg.#Untuk anak-
anak waktu beban tersebut mencukupi untuk dipakai sebagai fraksi definitif, bila
tidak diteruskan dengan pemasangan gips.###Traksi Skeletal#Merupakan traksi
definitif pada orang dewasa yang merupakan balanced traction. Dilakukan untuk
menyempurnakan luka operasi dengan kawat metal atau penjepit melalui
tulang/jaringan metal.##KEGUNAAN PEMASANGAN TRAKSI#Traksi yang dipasang pada leher,
di tungkai, lengan atau panggul, kegunaannya :#� Mengurangi nyeri akibat spasme
otot#� Memperbaiki dan mencegah deformitas#� Immobilisasi#� Difraksi penyakit
(dengan penekanan untuk nyeri tulang sendi).#� Mengencangkan pada
perlekatannya.###MACAM - MACAM TRAKSI#Traksi Panggul#Disempurnakan dengan
pemasangan sebuah ikat pinggang di atas untuk mengikat puncak iliaka.##Traksi
Ekstension (Buck�s Extention)#Lebih sederhana dari traksi kulit dengan menekan
lurus satu kaki ke dua kaki. Digunakan untuk immibilisasi tungkai lengan untuk
waktu yang singkat atau untuk mengurangi spasme otot.##Traksi Cervikal #Digunakan
untuk menahan kepala extensi pada keseleo, kejang dan spasme. Traksi ini biasa
dipasang dengan halter kepala.##Traksi Russell�s#Traksi ini digunakan untuk
frakstur batang femur. Kadang-kadang juga digunakan untuk terapi nyeri punggung
bagian bawah. Traksi kulit untuk skeletal yang biasa digunakan.#Traksi ini dibuat
sebuah bagian depan dan atas untuk menekan kaki dengan pemasangan vertikal pada
lutut secara horisontal pada tibia atau fibula.##Traksi khusus untuk anak-
anak#Penderita tidur terlentang 1-2 jam, di bawah tuberositas tibia dibor dengan
steinman pen, dipasang staples pada steiman pen. Paha ditopang dengan thomas
splint, sedang tungkai bawah ditopang atau Pearson attachment. Tarikan
dipertahankan sampai 2 minggu atau lebih, sampai tulangnya membentuk callus yang
cukup. Sementara itu otot-otot paha dapat dilatih secara aktif. ###DAFTAR
KEPUSTAKAAN#Doenges M.E. (1989) Nursing Care Plan, Guidlines for Planning Patient
Care (2 nd ed ). Philadelpia, F.A. Davis Company.
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