Schwerpunkt: Gewalt – Originalie
Psychotherapeut 2010 · 55:98–105 Annette Streeck-Fischer
DOI 10.1007/s00278-010-0730-2
Online publiziert: 5. März 2010
© Springer-Verlag 2010
Redaktion
M. Cierpka, Heidelberg 
V. Kast, St. Gallen
Es war fürchterlich kalt und schneite.
Das kleine Mädchen wagte nicht
nach Hause zu gehen. Sie hatte keine
Zündhölzer verkauft. Ihr Vater würde
sie schlagen. Sie strich ein Zündholz
nach dem anderen an. Nun stirbt je-
mand, sagte die Kleine und rief:
„Großmutter nimm mich mit“. (Hans
Christian Andersen, Das kleine Mäd-
chen mit den Zündhölzern).
Aus Angst vor elterlicher Gewalt
bleibt das Kind aus Andersens Mär-
chen in Eiseskälte allein und stirbt
mit dem Ruf nach der Großmutter,
einem guten beschützenden Objekt.
Körperliche sowie psychische Misshand-
lung und Vernachlässigung führen im
schlimmsten Fall zum Tod, hinterlassen
aber immer tiefe Spuren in Körper und
Seele und haben nicht selten schwerwie-
gende Krankheiten zur Folge.
Gewalt an Kindern, ausgeübt durch
Eltern oder andere für das Kind wichtige
Pflegepersonen, ist in unserer Gesellschaft
erschreckend häufig. Dabei sind extreme
Fälle von Misshandlung, über die in den
Medien berichtet wird, nur der Gipfel ei-
ner Problematik, die sich tagtäglich in un-
serer Mitte ereignet. Die epidemiologische
Studie zu frühen Traumatisierungen von
Felitti et al. (1998) aus den USA, die sich
auf Daten von 17.000 Personen stützt, lässt
die weit reichenden Folgen von frühen
belastenden Lebensereignissen zumin-
dest erahnen. Anhand von anonymisier-
ten Fragebögen wurden Art und Häufig-
keit der Traumatisierung (z. B. Misshand-
lung, Vernachlässigung, Missbrauch, be-
98 |  Psychotherapeut 2 · 2010
Asklepios Fachklinikum Tiefenbrunn, Rosdorf
Angriffe auf Körper
und Seele
Gewalt in der kindlichen Entwicklung
lastende Faktoren aufseiten der Eltern)
erfragt. Die Arbeitsgruppe konnte deut-
lich machen, dass sich mehr als vier der
genannten belastenden Lebensereignisse
ungünstig auf die soziale, emotionale und
kognitive Entwicklung eines Kindes aus-
wirken, gesundheitsschädliche Verhal-
tensweisen zur Folge haben und dass es
bei solchen mehrfach Traumatisierten im
höheren Alter gehäuft zu Krankheiten, so-
zialen Problemen und frühem Tod kommt
(Felitti et al. 1998).
Definitionen
Kindesvernachlässigung meint andau-
erndes oder wiederholtes Unterlassen
fürsorglichen Handelns von Eltern oder
anderer Sorgeberechtigter, das ein ho-
hes Risiko von Beeinträchtigungen der
physischen und/oder psychischen Ent-
wicklung des Kindes nach sich zieht
(s. Deutsches Jugendinstitut). Unter kör-
perlicher Kindesmisshandlung können al-
le Handlungen von Eltern und anderen
Bezugspersonen verstanden werden, die
durch Anwendung von körperlichem
Zwang bzw. Gewalt ein hohes Risiko von
physischen oder psychischen Beeinträch-
tigungen des Kindes und seiner Entwick-
lung bergen (Kindler 2006). Emotionale
Misshandlung meint ein Verhalten, das
Kindern zu verstehen gibt, dass sie wert-
los, voller Fehler, ungeliebt, ungewollt und
in Gefahr sind oder nur dazu nütze, die
Bedürfnisse anderer Menschen zu erfül-
Überarbeitete Fassung eines Vortrags anlässlich der
Lindauer Psychotherapiewochen 2009.
len (American Professional Society on
Abuse of Children/APSAC 1995).
Offiziellen Statistiken zufolge wer-
den jedes Jahr zwischen 4 und 16 von
100 Kindern körperlich misshandelt, ver-
nachlässigt oder emotional missbraucht.
Es werden 5–10% der Mädchen und über
5% der Jungen sexuell durch Penetrati-
on missbraucht, und mehr als dreimal so
viele Kinder sind anderen Formen sexu-
ellen Missbrauchs ausgesetzt (Gilbert et
al. 2009). Annähernd 3 von 4 Erwachse-
nen haben in ihrer Kindheit Gewalter-
fahrungen gemacht (Jahrgänge 1932 bis
1975), davon waren 10% Opfer elterlicher
Misshandlung, 40 von 100 wurden häu-
figer körperlich gezüchtigt und 5% wur-
den häufiger misshandelt (Wetzels 1997).
Gegenüber diesen epidemiologischen Da-
ten zu frühen Vernachlässigungen, Miss-
handlungen oder Missbrauch von Kin-
dern ist angesichts einer hohen Dunkel-
ziffer allerdings Zurückhaltung geboten;
die tatsächliche Häufigkeit liegt wahr-
scheinlich weit höher.
Obwohl Vernachlässigung von Kin-
dern mindestens ebenso schwerwiegende
Folgen hat wie Misshandlung und sexu-
eller Missbrauch, wurde dieser Problema-
tik bislang am wenigsten wissenschaft-
liches und öffentliches Interesse entge-
gengebracht.
Folgen von Misshandlungen
In welchem Ausmaß traumatische Er-
fahrungen wie Misshandlung die weitere
 Im Folgenden als Oberbegriff verwendet.
Entwicklung prägen, hängt vom Entwick-
lungsstand des Kindes, von den bisherigen
Entwicklungsbedingungen, der Konstitu-
tion, der genetischen Ausstattung, den
Ressourcen, von der sozialen Umwelt des
Kindes und vor allem von der Verfüg-
barkeit einer Vertrauensperson ab. Pro-
spektive und retrospektive Studien zeigen,
dass misshandelte Kinder und Jugendli-
che massive Verhaltensprobleme haben,
durch posttraumatische Stressstörungen,
Depressionen, Suizidversuche, Drogen-
missbrauch und Alkoholprobleme belas-
tet sind und zu späterem kriminellen Ver-
halten, zu Fettsucht, Prostitution und Pro-
miskuität neigen (Gilbert et al. 2009). Die
Wahrscheinlichkeit, dass ein Jugendlicher
inhaftiert wird, liegt bei Misshandelten
doppelt so hoch wie bei Jugendlichen ins-
gesamt (Gilbert et al. 2009). Weiter zieht
Kindesmisshandlung ausgeprägte Defi-
zite im Erwerb schulischer Fertigkeiten
nach sich. Heranwachsende mit Miss-
handlungserfahrungen haben niedrigere
Schulabschlüsse als andere Gleichaltrige.
Ein Viertel der Kinder und Jugendlichen
braucht eine spezielle Beschulung; bei
Nichtmisshandelten sind es lediglich 14%.
Immerhin erreichen 42% der misshandel-
ten Kinder das Abitur; bei einer Kontroll-
gruppe sind es allerdings etwa 70%. Leis- tät und süchtiges Verhalten. Eine frühe lichkeitsstörung erfasst werden, Symp-
tungsabfall und Schulverweigerung sind Bereitschaft zu körperlicher Gewalt prä- tome wie Erregungszustände, Flashbacks
unmittelbar mit dem Zeitpunkt der Miss- destiniert in der weiteren Entwicklung zu und Reinszenierungen, die der Diagno-
handlung verbunden und wirken sich einer Gewaltkarriere (Farrington u. Loe- se der posttraumatischen Belastungsstö-
kumulativ aus. Insofern hat Misshand- ber 2000). rung (PTBS) zugeordnet werden kön-
lung nicht zuletzt auch erhebliche ökono- nen, sowie zumeist vielfältige ausgeprägte
mische Folgen für die Gesellschaft (Gil- Trauma und Entwicklung Entwicklungsdefizite, die am ehesten in
bert et al. 2009). der Diagnose einer multiplen und kom-
Die World Health Organization Kinder und Jugendliche, die Opfer elter- plexen Entwicklungsstörung („multi-
(WHO) hat Gewalt als einen tödlichen licher Gewalt geworden sind, haben in der ple and complex develomental disorder“,
„rite de passage“ für Jugendliche bezeich- Regel nicht nur einmalige Gewalterfah- MCDD) aufgegriffen werden. Die Kom-
net. Der Rite de passage meint die Über- rungen gemacht, sondern multiple Trau- plexität der vorliegenden Störungen die-
gangszeit des jungen Menschen von der matisierungen erlitten. Als Spuren dieser ser Kinder und Jugendlichen wird bis-
Kindheit in das Erwachsenenalter. Wer- Angriffe finden wir eine Vielfalt von Stö- lang in keinem Klassifikationssystem der
den in dieser Zeit ausgeprägte Erfah- rungen: Beeinträchtigungen in den Ob- International Statistical Classification of
rungen mit Gewalt gemacht, ob als Op- jektbeziehungen, wie sie am ehesten in Diseases and Related Health Problems-
fer oder Täter, kann dies langfristige psy- der Diagnose einer Borderline-Persön- (ICD-)10 and des Diagnostic and Statisti-
chobiologische Störungen bei Stressbelas- cal Manual of Mental Disorders- (DSM-)
tungen nach sich ziehen; davon sind vor  Im Film Good Will Hunting wird ein solcher IV ausreichend erfasst. Bestrebungen, die
allem männliche Jugendliche betroffen. Jugendlicher dargestellt. Will Hunting wurde Diagnose einer Entwicklungstraumastö-
Je größer das Ausmaß von erlittener Ge- als Kind von seinen leiblichen Eltern und häu- rung (van der Kolk 2009: „developmental
walt, desto massiver sind die konsekutiven fig wechselnden Pflegeeltern schwer misshan- trauma disorder“) in den DSM-V einzu-
psychosozialen Probleme wie Kriminali- delt – mit gravierenden Folgen. Will neigt selber bringen, hatten bislang keinen Erfolg. Bei
zu Gewalttätigkeit und wurde bereits vielfach
wegen schwerer Körperverletzung verurteilt. diesem Vorschlag, der sich auf Daten von
 Vgl. die Großmutter im Andersen-Märchen, Das Besondere an ihm ist, dass er mathematisch
nach der das kleine Mädchen ruft. hochbegabt ist.  Nur im amerikanischen Schrifttum.

ca. 8000 Kindern bezieht, werden neben
der chronischen Traumaexposition in der
Entwicklung multiple Dysregulationen,
funktionelle Beeinträchtigungen sowie
anhaltend veränderte Attributionen und
Erwartungen genannt.
Es gibt mittlerweile eine überwälti-
gende Datenlage, die verdeutlicht, dass
frühe Traumatisierungen für gravierende
Verhaltensprobleme und psychiatrische
Erkrankungen bei Kindern und Jugend-
lichen verantwortlich sind (Cierpka et al.
2007). Sie wirken sich insbesondere un-
günstig auf die Hirnentwicklung aus, Stö-
rungen, bei denen heute noch nicht sicher
gesagt werden kann, ob und inwieweit sie
zumindest partiell korrigierbar sind. Die
therapeutische Arbeit mit diesen Kindern
und Jugendlichen, um die es im Weiteren
gehen soll, scheitert nicht selten daran,
dass die ursprünglichen traumatischen
Beziehungserfahrungen mit dem Thera-
peuten reinszeniert werden und sich kein
Ausweg finden lässt. Die Tendenz zur
Wiederholung und Fortführung trauma-
tischer Beziehungserfahrungen zeigt sich
oft sehr früh, wird aber häufig in ihrer Be-
deutung verkannt oder unterschätzt. Wie
sich diese Problematik in der Beziehung
herstellt, soll zunächst an einem Fallbei-
spiel veranschaulicht werden.
Kasuistik
Der 18-jährige Bastian hatte in seiner
Kindheit schwerste Misshandlungen und
Vernachlässigungen erfahren. Während
der Schwangerschaft war die Mutter an
Krebs erkrankt. Nach der Geburt des Kin-
des hatte sie sich vom Vater getrennt. Sie
starb, als Bastian noch ein Säugling war.
Zunächst wurde er von einer Tante und
den Großeltern versorgt. Dann nahm ihn
der Vater zu sich, der ihn schwer misshan-
delte und vernachlässigte. Bastian wurde
im Weiteren in wechselnden Pflegefami-
lien untergebracht.
Als Bastian zur Behandlung kommt,
neigt er zu aggressiven Impulsdurchbrü-
chen mit Sachzerstörungen und Selbstver-
letzungen, seine Stimmung kann extrem
schwanken, er hat multiple Ängste, neigt
zum Lügen und trinkt zeitweilig erheb-
liche Mengen an Alkohol. Unter Belastun-
 Der Name wurde verändert.
100 |  Psychotherapeut 2 · 2010
Schwerpunkt: Gewalt – Originalie
gen kann Bastian in heftige Erregungszu-
stände geraten, gibt ungebremst Geld aus
und hat sich bereits hoch verschuldet.
In der 30. Behandlungsstunde, die erst-
malig auf Video aufgenommen wird, be-
zieht sich Bastian auf ein gemeinsames
Gespräch vom Vortag mit Betreuern sei-
ner Wohngruppe; hier hielt er sich vor der
stationären Behandlung auf. In dem Ge-
spräch waren für ihn unangenehme und
beschämende Themen zur Sprache ge-
kommen. Im Anschluss hatte er heftig mit
der Faust gegen die Wand geschlagen und
sich dabei verletzt. Bastian erklärt im Ge-
spräch mit dem Therapeuten, dass er sich
mit seinem Schlag gegen die Wand selbst
misshandelt hat – also sich selbst auf ei-
ne Weise behandelt hat, wie er das einst
durch andere hat erleiden müssen.
Die Videoaufnahme ist eine Ausnah-
mesituation für beide, für Bastian und
den Therapeuten. Dennoch zeigen sich in
der Sequenz charakteristische Aspekte der
Beziehungsgestaltung, wie sie in der Ar-
beit mit solchen Jugendlichen immer wie-
der vorkommen. Der Therapeut ist zuge-
wandt und unterstützend, sodass Basti-
an sich auf das Gespräch durchaus ein-
lassen kann. Dem ersten Eindruck nach
ist er ein bemühter Patient, der eine gute
Therapie macht. Genau das sollte wach-
sam machen. Denn bei Jugendlichen wie
bei Bastian besteht die Gefahr, dass sie mit
dem vordergründig bemühten Verhalten
in Beziehungsmustern verhaftet bleiben,
die Lernen aus Erfahrung (Bion 1962) er-
schweren, wenn nicht gar verunmöglichen
und dann von der Therapie tatsächlich
wenig profitieren. Bei der Untersuchung
mit der Skala zur Messung selbstrefle-
xiver Funktionen (Self-Reflective Func-
tion Scale), die die Fähigkeit der Mentali-
sierung bzw. Selbstreflexivität erfasst, zeigt
sich bei Bastian, dass er sich nach acht-
monatiger Therapie zwar in seiner Um-
welt besser zurechtfinden kann und we-
niger Symptome hat, jedoch ausgeprägte
Defizite der Selbstreflexion kaum über-
winden konnte.
Bastians Gesicht hat einen tief trau-
rigen Ausdruck – es lässt an den Blick
von Kindern mit einer anaklitischen De-
pression denken, die Spitz (1965) bei früh
verlassenen Kindern beschrieben hat.
Es ist hypomimisch, ohne jeglichen Ge-
fühlsausdruck. Bastian schwitzt während
des Gesprächs erheblich; er ist zittrig, un-
ruhig und in gebremster Anspannung,
wohl weil er sich in einem Hochstresszu-
stand befindet. Das aber versucht er aus-
zublenden und bemüht sich, gut zu arbei-
ten. Er ist wie abgetrennt von seinem Kör-
per und hat auch zu seinen Gefühlen kei-
nen Zugang. Er verwendet kognitive Er-
klärungen, vermutlich weil er davon aus-
geht, damit gut anzukommen. Man kann
annehmen, dass er sich hier mit dem Ag-
gressor identifiziert, als den er den The-
rapeuten erlebt. Seine Erklärung „Ich ha-
be mich selbst misshandelt“ mag man ihm
nicht abnehmen, denn nichts spricht da-
für, dass Bastian seine Gefühle und inne-
ren Befindlichkeiten bereits so gut zu dif-
ferenzieren vermag. Indem er ganz schnell
„‚richtig“ oder „Das kann man sich so
denken“ sagt, scheint er den Therapeuten
abzuwehren und sich einem offenen Dia-
log verschließen zu wollen. Meinte er mit
seinem Gewaltakt, als er mit der Faust
auf die Wand einschlug, sich selbst oder
den beschämenden Anderen? Auffallend
ist, dass er plötzlich das Gesicht verzieht,
als er die Erklärung anbietet, als erwarte
er Spott oder befürchte, entlarvt und be-
schämt zu werden.
Ausgehend von dieser kurzen Sequenz
mit Bastian soll auf folgende Aspekte ein-
gegangen werden:
F Folgen von Traumatisierungen für die
Bindungsentwicklung,
F Verlust von Selbstkohärenz als Folge
früher Traumatisierung,
F Mentalisierungsstörungen, trauma-
tische Reinszenierungen oder „mi-
mikry“ sowie
F Störungen in der Selbst-, Affekt- und
Impulsregulation.
Traumatisierung in der
Bindungsentwicklung
Ein Kind, das Misshandlungen durch Per-
sonen ausgesetzt ist, die für seine Entwick-
lung wichtig sind, erfährt mit seinem noch
rudimentären Ich traumatische Überwäl-
tigungen im Aufbau einer Bindungsbe-
ziehung, die es mit massiver Bedrohung,
Schmerz und Panik konfrontieren. Trau-
matische Belastungen und Bindungswün-
sche konfligieren miteinander. Die Folge
ist ein Bindungstrauma.

Frühe Traumatisierungen in der Ent-
wicklung aktivieren das Bindungssys-
tem. Gerät das Kind in „distress“ auf-
grund von Panik bei Schmerz oder Ge-
fahr, sucht es normalerweise die kör-
perliche Nähe der frühen Pflegeperson.
In diesem Zustand stehen Bedürfnisse
nach Sicherheit und neuropsychobiolo-
gischer Regulation im Vordergrund. Un-
tersuchungen mit bildgebenden Verfah-
ren (Bartels u. Zeki 2000) lassen vermu-
ten, dass frühe Bindungssuche – wie übri-
gens auch die romantische Liebe – mit ei-
ner Unterdrückung der Hirnregionen ver-
bunden sind, die mit sozialer Beurteilung
und Mentalisierung – das heißt der Fähig-
keit, sich Vorstellungen über sich und an-
dere bilden zu können – einhergehen. Ein
intensiver emotionaler Zustand hemmt
die Fähigkeit zu mentalisieren und ver-
hindert, das Bindungsobjekt als Person
in ihrer eigenen Realität wahrzunehmen
(Fonagy 2008). Ein frühes, sicheres Bin-
dungsangebot dagegen fördert die Ausbil-
dung der Fähigkeit zum Mentalisieren. Si-
cherheit und Verlässlichkeit bilden dann
gleichsam den Rahmen oder den Behäl-
ter (Green 1975) innerhalb dessen Menta-
lisierung stattfinden kann.
Kommt es zu Traumatisierungen in-
nerhalb der Bindungsbeziehung, wird ei-
nerseits die Bindung gesucht, andererseits
jedoch ist die Fähigkeit, sich vor Trauma-
tisierungen zu schützen, verstellt. Das als
Sicherheit gesuchte Bindungsobjekt ist das
traumatisierende Objekt. Das hat beson-
ders schwerwiegende Folgen für Kinder
bzw. Jugendliche. Sie sind in einem Bin-
dungstrauma aktivierenden Bindungssys-
tem, das mit Suchtneigungen verbunden
ist, gefangen (Insel 2003; Schore 2002). Es
handelt sich dabei um einen biologischen
Teufelskreis. Die bindungverursachende
Hemmung der Mentalisierung ist mit ei-
ner traumaverursachenden Hyperakti-
vierung des Bindungssystems kombiniert
(Fonagy 2008). Dieser Sog, der vom Bin-
dungstrauma ausgeht, erklärt, warum es
mitunter zu malignen Entwicklungen un-
ter der Therapie misshandelter Kinder
und Jugendlicher kommt.
„Diese Angst zwingt automatisch, sich
dem Willen des Angreifers unterzuord-
 Dies könnte erklären, warum so viele Süchtige
eine Traumakarriere haben.
nen, jede seiner Wunschregungen zu er-
raten und zu befolgen, sich ganz selbst-
vergessen mit dem Angreifer zu identi-
fizieren. Durch die Identifizierung mit
dem Angreifer – besser Introjektion, ver-
schwindet dieser als äußere Realität und
wird intrapsychisch, aber unterliegt einem
traumhaften Zustand, wie die trauma-
tische Trance einer ist. Jedenfalls hört der
Angriff als die starre äußere Realität zu
existieren auf, und in der traumatischen
Trance gelingt es dem Kind, die frühere
Zärtlichkeitssituation aufrechtzuerhal-
ten.“ So beschreibt schon Ferenzci (Feren-
czi 1933, S. 399), was geschieht, wenn ein
Kind Schmerzerfahrungen durch einen
Elternteil ausgesetzt ist. Durch Introjek-
tion der Täter-Opfer-Erfahrung kommt
es zu einer Fixierung an den Moment des
traumatischen Geschehens. Das ganze
traumatische Geschehen wird verinner-
licht. Das Kind bleibt in einer Gut-böse-
Konfusion an den Täter als dem bedeut-
samen Objekt gebunden, dem es sich per
Mimikry, per Anpassung und Anglei-
chung unterwirft. Eine derartige trauma-
tisch bedingte Objektbeziehung ginge bei
Bastian damit einher, dass er vom Thera-
peuten potenziell Peinigung oder aber die
Befriedigung von Zärtlichkeitswünschen
erwartet. Er ist fixiert an das Trauma, ob
verbunden mit einer Traumaphobie oder
einer Traumaphilie, einer Neigung, das
Trauma im Denken, Fühlen und Handeln
zu wiederholen (Blum 1996). Er identifi-
ziert sich mit dem Therapeuten/Aggres-
sor/Täter und ist bemüht, es recht zu ma-
chen, ein guter Junge zu sein und die ihm
früh versagte Anerkennung zu finden
bzw. den Therapeuten/Täter zumindest
zu beschwichtigen. Zugleich verbleibt er
in einem hochgradigen Stresszustand, in
einer Habachtstellung abgetrennt von sei-
nen Gefühls- und Körperempfindungen –
letztlich misshandelt.
Wurde ein Kind in seiner frühen Ent-
wicklung misshandelt, vernachlässigt oder
missbraucht, dann war es überwältigender
Angst und unerträglichem Schmerz aus-
gesetzt, einem Zustand von tiefer Hilflo-
sigkeit und Einsamkeit ohne Resonanz
und Mitgefühl. Diesen Zustand konnte es
durch nichts, auch nicht durch Schreien
verändern, es gab keine Mittel, ihn zu be-
enden oder auch nur zu mildern. Die kör-
perlichen und psychischen Schmerzerfah-
Zusammenfassung · Abstract
Psychotherapeut 2010 · 55:98–105
DOI 10.1007/s00278-010-0730-2
© Springer-Verlag 2010
Annette Streeck-Fischer
Angriffe auf Körper und Seele.
Gewalt in der kindlichen
Entwicklung
Zusammenfassung
Erfahrungen von Misshandlung und Ver-
nachlässigung in der frühen Entwicklung ge-
hen zumeist mit vielfältigen ungünstigen Fol-
geerscheinungen einher, die sich von Stö-
rungen bei Traumatisierungen zu einem spä-
teren Zeitpunkt abheben und die Diagnose
einer Entwicklungstraumastörung begrün-
den. Sie führen zu einer Traumatisierung in
der Bindung mit charakteristischen Bezie-
hungsgestaltungen, in denen das „Bindungs-
trauma“ wiederholt wird. Für die therapeu-
tische Arbeit ist es bedeutsam, diese Reinsze-
nierungen zu erkennen, da es ansonsten zu
Verstrickungen auf dem Niveau des Äquiva-
lenzmodus oder infolge von Pseudomentali-
sierung kommt, die therapeutisches Arbeiten
verhindern. In diesen Fällen ist der Raum der
Kommunikation, die Fähigkeit zu Symbolisie-
rung in Sprache und Spiel kollabiert.
Schlüsselwörter
Misshandlung · Frühe Entwicklung · Traumati-
sierung · Bindung · Symbolisierung
Attacks against body and soul.
Violence in child development
Abstract
Experiences of abuse and neglect in early
childhood generate mostly manifold adverse
consequences differing from disturbances
due to traumatizations in later developmen-
tal phases. They justify the diagnosis of devel-
opmental trauma disturbance. They lead to
traumatization in the attachment with char-
acteristic relationship configurations repeat-
ing the “attachment trauma”. For therapeu-
tic work it is important to recognize these re-
enactments, otherwise it may come to en-
tanglements at the level of the equivalence
mode or because of pseudomentalization,
thus preventing therapeutic work. In these
cases the space for communication, the abili-
ty of symbolization in language and play col-
lapses.
Keywords
Abuse · Early development · Traumatization ·
Attachment · Symbolization
Psychotherapeut 2 · 2010  | 101

rungen treffen das Kind in seiner Ganz-
heit und schlagen sich nicht nur psy-
chisch, sondern auch biologisch, senso-
motorisch und affektiv-kognitiv nieder.
Diese totale Abhängigkeit scheint durch-
aus mit Erfahrungen von Gefolterten ver-
gleichbar zu sein, die – wie Amati (Ama-
ti S 1990) beschrieben hat – ihr Überleben
dadurch zu sichern versuchen, dass sie auf
einen nichtintegrierten Zustand regredie-
ren, der mit einem Verlust der Einheit von
Psyche und Soma sowie dem Verlust des
Realitätssinns einhergeht. Der Gefolterte
kehrt zu einem Zustand zurück – Ama-
ti spricht von Doppeldeutigkeit (den am-
biguiden Kern) –, indem er sich in völ-
liger Abhängigkeit, Symbiose und Hörig-
keit an den Folterer bindet (Amati 1977).
Winnicott (1978) nannte diesen Zustand
„primäre Agonie“. Auch das Stockholm-
Phänomen (Julich 2005) scheint damit
verwandt zu sein: Die traumatisierte Per-
son – unfähig zu fliehen und isoliert von
Mitmenschen – nimmt den bedrohlichen
Täter als Versorger und Beschützer wahr,
besser gesagt: muss ihn zwangsläufig so
wahrnehmen.
Bei einem Bindungstrauma ist aller-
dings – anders als im Erwachsenenalter –
die gesamte Persönlichkeit davon erfasst.
Der Therapeut sucht hier auch keine trau-
matischen Erinnerungen, sondern wird in
traumatische Beziehungskonstellationen
hineingezogen (Davies 1997), die durch
angstauslösende Situationen immer wie-
der aktiviert werden.
Verlust von Selbstkohärenz
Konfrontiert mit solcher existenziellen
Not und Konfusion regrediert das Kind
in einen Trancezustand: Weil Angriff oder
Flucht nicht möglich sind, ist Dissoziation
die einzige Rettung (Ferenczi 1933). Dabei
geht die Einheit des Selbst verloren. Inte-
grationsfähigkeiten, über die der Säugling
von Geburt an verfügt, wie z. B die sen-
somotorische Integration oder die Ver-
bindung von Körper und Psyche, brechen
unter derartigen traumatischen Belastun-
gen zusammen (Dornes 1993). Die Kohä-
102 |  Psychotherapeut 2 · 2010
Schwerpunkt: Gewalt – Originalie
renz des Selbst zerbricht. Es kommt zu
einer Verdoppelung der Persönlichkeit,
zur Aufspaltung in verschiedene Selbst-
zustände im affektiven Erleben, in den
kognitiven und sprachlichen Fähigkeiten
und der somatosensorischen Integrati-
on. Dieser Verlust des Einheiterlebens
als Folge früher traumatischer Übergriffe
geht über die Aufspaltung in Teilobjektbe-
ziehungen wie bei Borderline-Störungen
weit hinaus.
Frühe Traumata verhindern die nor-
male Entwicklung der Fähigkeit zu sym-
bolisieren oder zerstören sie. Die symbo-
lische Funktion beinhaltet die Fähigkeit,
biologisch organisierte Verhaltens- und
Gefühlszustände in mentale Vorstellun-
gen zu transformieren und damit kom-
munizierbar zu machen. Die Symbol-
bildung ist von der Differenzierung von
Selbst und Objekten abhängig. Erst eine
„Grenzschicht zur Realität“ – so Winni-
cott (1978) – versetzt das Kind in die La-
ge, zwischen der symbolisierten Sache
und dem Symbol sicher zu unterschei-
den. Indem frühe Traumata die Gren-
ze zwischen Ich und Nicht-Ich auflösen,
kann auch zwischen Symbol und symbo-
lisiertem Objekt nicht differenziert wer-
den. Bei frühen Traumatisierungen wird
das Symbol mit dem symbolisierten Ob-
jekt gleichgesetzt, z. B. „ist das Tuch ein
Gespenst“, das heißt, es repräsentiert nicht
– wie im Spiel – das Gespenst. Indem wir
Vorstellungen von etwas entwickeln, ge-
lingt es, mit sich, seinem Körper und der
äußeren Welt zu kommunizieren, Emoti-
onen und Repräsentationen von Vergan-
genheit und Zukunft zusammenzubrin-
gen und zu denken (Bonomi 2004). Ent-
wickelt sich die Persönlichkeit unter trau-
matischen Belastungen, wird die verbin-
dende Funktion der Symbolisierung zer-
stört. Es gibt dann abgespaltene Teile ne-
beneinander her, die nicht kommunizie-
rend miteinander verbunden werden kön-
nen (Boulanger 2002). So ist Bastian im
Gespräch schweißnass, zittrig und vol-
ler Angst, kann dies aber nicht mitteilen.
Gefühl und Verstand, Körper und Seele
(Ferenczi 1933; Mc Dougall 1998; Ogden
 Stern (1985) hat sie auf das körperliche Ganze
als Handlungszentrum bezogen; Jaspers (1913)
definiert sie umfassender als Einheit der Identi-
tät und des Ich.
2005) werden unter frühen traumatischen
Belastungen wie auseinandergerissen. Af-
fekte, die nicht repräsentiert wurden, tau-
chen wie isoliert auf, scheinbar jenseits ir-
gendwelcher Zusammenhänge, manch-
mal in befremdenden, unverständlichen
körperlichen Gebärden. Gefühlssensa-
tionen verbleiben unerkannt im körper-
lichen Ausdrucksverhalten, während der
Verstand – abgetrennt von Emotionen –
eine Notreifung im Sinne einer vorder-
gründigen Anpassung, einem Mimikry,
macht (Ferenczi 1933). So sind auch Ver-
suche, frühe Traumatisierungen symbo-
lisch zu fassen, in Wirklichkeit nachträg-
liche Überarbeitungen und der Gefahr
der Psychologisierung ausgesetzt (Bono-
mi 2003; Bonomi 2004). Wenn man das
misshandelte Kind fragt: „Und wie ist es
Dir in dieser Situation ergangen?“, kann
es sein, dass dann die Antwort kommt:
„Ich weiß nicht“, das Kind dabei aber ei-
ne Körperbewegung macht, als versuche
es sich vor Prügeln zu ducken. Das kön-
nen Botschaften vergangener, oft auch
noch aktueller Erfahrungen sein, die als
Erinnerungsfragmente in körperlichen
Reaktionen auftauchen und im prozedu-
ralen Gedächtnis aufgehoben sind. Sol-
che Prägungen im prozeduralen Gedächt-
nis („primings“) und Konditionierungen
werden durch angstauslösende Stimuli ge-
setzt (Luethi et al. 2009).
„Ich weiß nicht“ als Antwort des Kin-
des auf die Frage nach seinem Erleben
ist möglicherweise die beste Lösung, um
Kontrolle über die Situation zu behalten
und den anderen zu beschwichtigen. Da-
bei können „eigenartige Loyalitäten“ ei-
ne Rolle (Fairbairn 1952) spielen, die Fair-
bairn mit dem Bedürfnis solcher Kinder
erklärt hat, innere Objekte zu haben, auch
wenn es sich um schädigende Objekte
handelt. Würden auch diese verloren ge-
hen, bliebe nur eine leere innere Welt.
Körperliche Ausdruckssequenzen wie
ein verzerrtes Gesicht, das Bastian für ei-
nen kleinen Moment zeigt, oder eine un-
motiviert erscheinende Abwehrbewe-
gung können „reenactments“ von Trau-
 Dies ist in der Therapie von früh sowie kom-
plex traumatisierten Kindern und Jugendlichen
ein besonders wichtiger Aspekt, der sich mit
der Frage verknüpft, welcher Teil der elterlichen
Objekte Bestand haben kann, weil er nicht böse,
betrügerisch, missbrauchend usw. ist.
mata sein. Es sind unartikulierte und un-
integrierte mentale Zustände. Der Körper
wird gleichsam zum Kanal unverarbei-
teter mentaler Zustände. Deutlich treten
unintegrierte Zustände bei Kindern mit
desorganisierten Bindungen (Cicchetti u.
Carlson 1989) zutage, bei denen es sich zu
80% um Kinder mit frühen traumatischen
Belastungserfahrungen handelt. In be-
drohlichen Situationen können sie weder
ihre emotionalen Zustände regulieren,
noch sind sie in der Lage, sich auf ande-
re zu verlassen, die ihnen helfen könnten.
Die Pflegeperson ist beides gleichzeitig,
Quelle von Wohlbefinden und von Be-
drohung. Das führt zu widersprüchlichen
Reaktionen, zu Flucht („flight“) vor der
und zur Annäherung an die Pflegeper-
son, mit einem Erleben von Furcht ohne
Lösung und einem Kollaps von Verhal-
tensstrategien. Im Alter von 5 bis 7 Jah-
ren werden solche desorganisierten Mus-
ter durch die Fähigkeit des Kindes erwei-
tert, die Beziehung zu kontrollieren – im
Sinne von Notreifung. Dabei wird Kon-
trolle vor allem mithilfe angepassten oder
aggressiven Verhaltens ausgeübt. Bastian
hat den Weg gewählt, Kontrolle dadurch
zu erreichen, dass er sich vordergründig
an die Erwartungen des anderen anpasst.
Mentalisierungsstörungen
mit der Folge von Mimikry
und Reinszenierung
Je reichhaltiger und flexibler die Bilder
sind, die eine Person sich von sich und
anderen macht, desto eher kann sie über
die eigenen sowie die Gedanken und Ge-
fühle anderer nachdenken. Damit diese
Fähigkeit des „Mentalisierens“ erworben
werden kann, müssen dem Kind in frü-
hen Pflegesituationen seine Affekte ge-
spiegelt, markiert und gekippt worden
sein. Der Erwerb der Mentalisierungefä-
higkeit wird mit der Fast-wie-ich-aber-
nicht-genau-wie-ich-Hypothese (soziale
Biofeedbacktheorie von Gergely u. Wat-
son 1996) erklärt. Indem etwas fast ge-
nauso zurückgespiegelt wird, ermöglicht
es zwischen Ich und Nicht-Ich zu diffe-
renzieren. So wird beispielsweise Beängs-
tigendes, Unerträgliches von der Pflege-
person aufgenommen, gespiegelt und in
veränderter und damit erträglicher Form
zurückgegeben. Auch im spielerischen
Als-ob, das in der Entwicklung später be-
deutsam wird, spiegeln die Eltern die Af-
fekte zurück: Angesichts des Tuches, das
im Spiel ein Gespenst repräsentiert – sagt
die Mutter etwa: „Oh, bist Du ein liebes
oder ein böses Gespenst? Wenn Du böse
bist, möchte ich Dich lieber im Schrank
einsperren“. Durch solche Spiegelungen
und Metabolisierungen von Affekten ent-
wickeln sich beim Kind Repräsentationen
des Selbst und der Objekte, die es in die
Lage versetzen, sich in Sprache oder Spiel
symbolisch mitzuteilen.
Misshandelte und vernachlässigte Kin-
der zeigen in der Regel Mentalisierungs-
störungen; vor allem Störungen im Mo-
dus psychischer Äquivalenz und im Als-
ob-Modus (Fonagy et al. 2004):
F Wenn die innere Realität im Mo-
dus psychischer Äquivalenz wahrge-
nommen wird, werden innere Ver-
fassungen mit der aktuellen Situati-
on verbunden, und die innere Reali-
tät des Kindes oder Jugendlichen ent-
spricht ganz der äußeren (z. B. ist der
Therapeut in einem solchen Fall das
misshandelnde Objekt). Die bereits
erwähnte symbolische Gleichsetzung
kann als eine Folge der Entwicklungs-
arretierung psychischer Realität ver-
standen werden.
F b) Wenn sich eine Tendenz entwi-
ckelt, in den Als-ob-Modus zu verfal-
len, werden Teile des Erlebens (z. B.
die Affekte) oder der Realität abge-
spalten, und ein dissoziationsähn-
licher Prozess kommt zum Tragen.
Äquivalenzmodus
Im Äquivalenzmodus sind die Grenzen
zwischen Innen und Außen, zwischen in-
nerer und äußerer Realität aufgelöst. In-
nere Realität ist der äußeren Realität äqui-
valent – gleich. Traumatische Vergangen-
heit bricht fortlaufend in die Gegenwart
ein, so als würde sie im Moment gesche-
hen. Auch Vergangenheit und Gegenwart
sind nicht unterschieden.
 Ein gutes Beispiel dafür findet sich in dem
Film Good Will Hunting: In der Erstbegegnung
bringt Will Hunting den Therapeuten innerhalb
von 5 Minuten dazu, dass dieser ihn würgt und
Morddrohungen ausstößt. Dies gelingt ihm,
indem er diffamierende Äußerungen über die
(gerade verstorbene) Ehefrau des Therapeuten
macht.
Von jugendlichen Borderline-Patienten
ist bekannt, dass sie Misshandlungserfah-
rungen der Vergangenheit unmittelbar im
Hier und Jetzt reinszenieren – mit wech-
selnden Rollen als Opfer und Täter. Sie
verstricken ihr Gegenüber leicht in ma-
ligne Überwältigungs- oder Vergewalti-
gungsszenarien, etwa indem sie Ärzte da-
zu bringen, von ihnen zu fordern, sich zur
Leibesvisitation nackt auszuziehen, um
versteckte Schneidewerkzeuge zu finden,
oder dazu, sie körperlich zu überwältigen,
etwa, um sie in eine geschlossene Einrich-
tung zu verlegen.
Traumatische Ereignisse werden
durchlebt, werden aber nicht als Teil der
eigenen Person erfahren. Sie werden nicht
mentalisiert, sondern konkretisiert. Freud
hat an traumatischen Neurosen beschrie-
ben, dass bei Wiederholungsinszenie-
rungen eine Fixierung an den Moment
des traumatischen Unfalls vorliege: als ob
die Betroffenen „mit der traumatischen
Situation nicht fertig geworden wären, als
ob diese noch als unbezwungene Aufgabe
vor ihnen stände“ (Freud 1969, S. 284). Er
sah in der Wiederholung das Bemühen,
die Situation unter Kontrolle zu bekom-
men. Andere gehen davon aus, dass der
Wiederholungszwang biologisch veran-
kert ist, z. B. dass der mit der Retraumati-
sierung verbundene Schmerz analgetische
Reaktionen hervorruft, die eine Erleichte-
rung verschaffen (Orlandini 2004).
Verzerrte Wahrnehmungen von Kin-
dern oder Jugendlichen, die sich bedroht
oder misshandelt fühlen, ohne real be-
droht oder misshandelt zu werden, brin-
gen die Gefahr mit sich, dass immer glei-
che bedrohte/bedrohliche oder schmerz-
hafte Situationen, wie sie sie ursprünglich
erfahren haben, hergestellt werden und
dass sie die Realität immer wieder gleich
beängstigend wahrnehmen, ganz so, wie
es ihren ursprünglichen Erfahrungen
entspricht. Wenn Bastian heftig mit der
Faust gegen die Wand schlägt, kann das
dahin gehend verstanden werden, dass
aufgrund von Beschämungen in der Hel-
ferkonferenz mit den Betreuern frühere
Misshandlungen schmerzhaft aktualisiert
wurden, die er – sich an der Wand verlet-
zend – durch täter- und opferhaftes Ver-
halten konkretisiert hat. Wird die trauma-
tische Szene in dieser Weise reaktiviert,
dann wird nicht mentalisiert – es gibt kei-
Psychotherapeut 2 · 2010  | 103

ne Vorstellung von dem Geschehen, son-
dern es wird blind wiederholt bzw. kon-
kret gehandelt.
Als-ob-Modus oder Mimikry
Wenn der Als-ob-Modus persistiert, wer-
den Teile des Erlebens oder der Realität
abgespalten. Bei Abspaltung von Emotio-
nalität stehen kognitive Bewältigungen im
Vordergrund, die Pseudomentalisierung
zur Folge haben. Dabei wird das Verhal-
ten mithilfe von gelerntem Wissen nach-
träglich erklärt, ohne den Kern der ur-
sprünglichen Erfahrung zu treffen. Statt
im Reden innerlich mit sich in Verbin-
dung sein zu können, sprechen betrof-
fene Kinder und Jugendliche vordergrün-
dig angepasst über ihre Erfahrungen, als
Ausdruck einer Notreifung mit gleich-
zeitiger Seelenblindheit. Sie reden über
sich, ohne sich mitzuteilen. Beim Gegen-
über stellen sich leicht Gefühle von Lan-
geweile, Gleichgültigkeit oder Misstrauen
ein, selbst dann, wenn inhaltlich brisante
Themen zur Sprache kommen. Die Kin-
der und Jugendlichen haben es gelernt,
ihr Leben an die sie umgebende, für sie
bedrohliche Realität oberflächlich anzu-
passen, ein Verhalten, das ihnen hilft, ei-
nen totalen Zusammenbruch ihrer Bezie-
hungen und bedrohliche Gefühle zu ver-
meiden. Menschen sind für sie vor allem
potenzielle Schmerzquellen. Ihr Deck-
verhalten ist ein kognitives Coping und
macht es ihnen möglich, Kontakt zu er-
tragen. Oftmals erfährt man von den da-
hinter liegenden traumatischen Implanta-
tionen allenfalls beiläufig – vielleicht kann
sich das Kind in stressvollen Situationen
nicht steuern oder zeigt eine Tendenz,
Tiere zu quälen, etwa dann, wenn das un-
berechenbar Triebhafte eines Tieres Zu-
stände aktiviert, die ansonsten im Verbor-
genen gehalten werden. Manchmal spre-
chen Kinder und Jugendliche in Identifi-
kation mit dem Aggressor nur nach, was
der andere zuvor gesagt hat. Unter Bedro-
hung kann das zu einem Papageiendialog
(Balzer 1990) werden, in dem wörtlich
wiederholt wird, was zuvor gesagt wurde.10
10 Eine extreme Variante kommt in
dem Film „Clockwork Orange“ von Stanley Kub-
rick vor. Dort ahmt der Jugendliche unter mas-
siver Bedrohung das Reden des vermeintlich
Stärkeren papageienhaft nach.
104 |  Psychotherapeut 2 · 2010
Schwerpunkt: Gewalt – Originalie
Pseudodialoge sind in der Therapie sol-
cher Kinder und Jugendlichen nicht sel-
ten. Auch Bastian zeigt entsprechende Be-
reitschaften. Seine Antworten wie „rich-
tig“ oder „So kann man sich das denken“
deuten dies an – ebenso wie die zusam-
menfassenden Wiederholungen des The-
rapeuten, die keinen neuen Erkenntnis-
wert haben.
Störungen in der Selbst-,
Affekt- und Impulsregulierung
Als weitere Folge früher existenzieller Be-
drohung in der Entwicklung kommt es
zu chronischen psychobiologischen Dys-
regulationen, die mit Störungen in der
Selbst-, Affekt- und Impulsregulierung
einhergehen. Den Kindern und Jugend-
lichen fehlt die Fähigkeit, Spannungszu-
stände, Affekte und Impulse zu regulieren.
Sie sind unruhig, hyperaktiv, überdreht
und suchen nach Sofortlösungen sowie
Ersatzbefriedigungen, um sich zu entlas-
ten oder sich unangenehmer Gefühle zu
entledigen, oder sie reagieren starr, wie
eingefroren, sind gefühlskalt und kaum
erreichbar. Sie vermeiden Blickkontakt
und neigen zu heimlichen destruktiven
Attacken gegen sich und andere.
Bastian kann sich in strukturierten Si-
tuationen ausreichend gut regulieren. Er
ist dann gleichsam von der Regulierung
der anderen strukturanbietenden Person,
an die er sich anpasst, mit abgestützt. So-
bald er aber allein ist oder in Stress gerät,
z. B in Situationen, in denen er sich be-
droht oder misshandelt fühlt, ist er über-
fordert. Das Gespräch mit den Betreu-
ern der früheren Wohngemeinschaft, die
ihn bloßstellten, hatte eine solche Bedeu-
tung. Bastian geriet in einen diffusen Aus-
nahmezustand von Erregung und Erstar-
rung. In einem solchen Zustand sind bei-
de Komponenten des autonomen Nerven-
systems aktiviert, die sympathikotone –
Energie erzeugende – und die parasympa-
thikotone – Energie bewahrende – Kom-
ponente. Das bedeutet zugleich einen Zu-
stand der Übererregung und der massiven
Bremsung, der mit einer Erstarrungsre-
aktion einhergeht. Es ist ein Zustand, den
Schore (2002, S. 231) mit dem Bild ver-
glichen hat, als Autofahrer „gleichzei-
tig auf das Gas und die Bremse zu tre-
ten“. Fremd- und selbstdestruktives, im-
pulsives, riskantes und süchtiges Verhal-
ten – Bastian verletzte sich selbst – hat
dann eine Ventilfunktion für solche un-
erträglichen Zustände. Es handelt sich da-
bei um eine Art Selbsthilfemaßnahme, die
ermöglicht, den inneren katastrophischen
Zustand zu überwinden.
Ergebnisse aus der Tierforschung las-
sen vermuten, dass die mütterliche Über-
nahme von Regulationen in der frühen
Pflege, wie etwa die Wärmezufuhr oder
die Verdauungsregulation durch Lecken,
eine zentrale Rolle spielen (Hofer 1996).
Der Übergang von einer „vorgebundenen
Phase“ – vor der Entwicklung einer Bin-
dung – hin zu einer gebundenen Phase
wird als Übergang von versteckten physi-
ologischen Regulationen, die durch müt-
terliches Pflegeverhalten mitreguliert wer-
den, verstanden. Dieser Übergang geht
mit spezifischen neuronalen Verschal-
tungen im Zentralnervensystem einher.
Misslingen solche Regulationen, wie di-
es bei frühen Traumatisierungen der Fall
ist, gerät das Kind bereits unter geringfü-
gigen Belastungen in Stresszustände. We-
ge mit reflexhaften Antwortmustern wie
Flucht, Dissoziation, Erstarrung oder An-
griff sind gleichsam wie Autobahnen im
Gehirn vorgeprägt. Solche reflexhaften
Bahnungen liegen dem Bindungstrauma
zugrunde und erschweren oder verhin-
dern gar jedes Lernen aus Erfahrung.
Fazit für die Praxis
Der Therapeut gerät als bedeutsames
Objekt in die psychotoxische Übertra-
gung der traumatisierten Bindung hin-
ein und aktiviert damit einen Zustand,
in dem Arbeiten – anders gesagt Men-
talisieren oder Dezentrieren nicht mehr
möglich ist – was maligne Entwicklun-
gen aktiviert. Besonders in der Adoles-
zenz begegnen wir dem Problem, dass
Jugendliche darin gefangen bleiben und
Schritte der Entwicklung der altersspe- 
zifischen Ablösung vermeiden; dies  
ist am Ende mit der Gefahr verbunden,
eine traumatische Identität zu entwi-
ckeln. Der Raum der Kommunikation,
die Fähigkeit zur Symbolisierung in Spra-
che und Spiel ist bei traumatischen Bin-
dungserfahrungen kollabiert. Es gibt kei-
nen Raum der Betrachtung. Eine diffe-
renzierte Betrachtung von innerer und

äußerer Realität ist nicht möglich, die
Grenze zwischen beidem verschwimmt,
ob im Als-ob- oder im Äquivalenzmodus.
Im Äquivalenzmodus wird das Gefühl der
Bösartigkeit oder der ersehnten Liebe di-
rekt in reale Erfahrungen von Bösartig-
keit oder sexueller Überwältigung um-
gewandelt. Traumatische Erfahrungen
werden wiederhergestellt und führen
zu Selbstzerstörung. Gelingt es dem Be-
handler nicht, diese malignen Inszenie-
rungen zu erkennen und sich davon zu
distanzieren, wird er in seinen therapeu-
tischen Bemühungen scheitern.
Korrespondenzadresse
Prof. Dr. med. Annette Streeck-Fischer
Asklepios Fachklinikum Tiefenbrunn
37124 Rosdorf
annette.streeck@t-online.de
Interessenkonflikt.  Der korrespondierende Autor
gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Literatur
Amati S (1990) Die Rückgewinnung des Schamgefühls.
Psyche – Z Psychoanal 44:724–740
American Professional Society of Abuse of Children/
APSAC (1995) www.apsac.org
Balzer W (1990) Der Tod und der Kompass. Jahrb   der? Physiol Behav 79:3, 351–357
Psychoanal 28:9–47
Bartels A, Zeki S (2000) The neutral basis of romantic
love. Neuroreport 11:3829–3834
Bion WR (1962) Lernen durch Erfahrung. Suhrkamp,
Frankfurt a.M. (1990)
Blum HP (1996) Seduction trauma: representation,   lung zu verstehen? In: Kindler H, Lillig S, Blühm
deferred action, and pathogenic development.   H et al (Hrsg) Handbuch Kindeswohlgefährdung
J Am Psychoanal Assoc 44:1147–1164
Bonomi C (2003) Between symbol and antisymbol.  
Int Forum Psychoanal 12:17–21
Bonomi C (2004) Trauma and the symbolic function of
mind. Int Forum Psychoanal 13:45–50
Boulanger G (2002) Wounded by reality: the collapse
of the self in adult onset trauma. Contemp Psycho-
anal 38:45–76
Cicchetti D, Carlson V (eds) (1989) Child maltreatment:
theory and research on the causes and conse-
quences of child abuse and neglect. Cambridge
University Press, New York
Cierpka M, Lück M, Strüber D, Roth G (2007) Zur Onto-
genese aggressiven Verhaltens. Psychotherapeut
52:87–101
Davies J (1997) Dissociation, repression, and reality   disorder. Aust N Z J Psychiatry 36:9–30
testing in the countertransference. In: Gartner R
(ed) Memories of sexual betrayal. Aronson,   Stuttgart
Northvale NJ
Dornes M (1993) Der kompetente Säugling. Fischer,
Frankfurt a.M.
Fairbairn WRD (ed) (1952) Psychoanalytic studies of
the personality. Routledge & Kegan Paul, London
Farrington DP, Loeber R (2000) Epidemiology of juve-
nile violence. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am
9:733–748
Fachnachrichten
Felitti VJ, Anda RF, Nordernberg D et al (1998) Relati- Deutsche Depressionsliga
onship of childhood abuse and household dys-
function to many of the leading causes of death in gegründet
adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE)
Study. Am J Prev Med 14:245–258 Die erste bundesweite Selbsthilfeorgani- 
Ferenczi S (1933) Sprachverwirrung zwischen den Er-
wachsenen mit dem Kind. Die Sprache der Zärt- sation und Interessenvertretung für Depres-
lichkeit und der Leidenschaft. In: Ferenczi S (Hrsg) sive wurde gegründet: Die Deutsche Depres-
Bausteine der Psychoanalyse, Bd 3. Fischer, Frank- sionsLiga. Das Besondere: Der gemeinnützige
furt a.M., S 511–525 (1984)
Fonagy P, Gergeley G, Jurist EJ, Target M (2004) Affekt- Verein besteht ausschließlich aus Betroffenen
regulierung, Mentalisierung und die Entwicklung und deren Angehörigen und arbeitet voll-
des Selbst. Klett-Cotta, Stuttgart kommen unabhängig von Politik, Medizin
Fonagy P (2008) Psychoanalyse und Bindungstrauma
unter neurobiologischen Aspekten. In: Leuzinger- und Pharmaindustrie.
Bohleber M, Roth G, Buchheim A (Hrsg)  
Psychoanalyse – Neurobiologie – Trauma. Die Deutsche DepressionsLiga will die Erfah-
Schattauer, Stuttgart
Freud S (1969) Studienausgabe: Vorlesungen zur Ein- rungen ihrer Mitglieder mit der Krankheitsbe-
führung in die Psychoanalyse. 1916/1917, Bd I.   wältigung, die Kompetenz der Betroffenen,
Fischer, Frankfurt a.M., S 34–445 für alle zugänglich machen. Sie will anderen
Gergely G, Watson J (1996) The social biofeedback-mo-
del of parental affect-mirroring. Int J Psychanal Depressiven helfen, den Weg aus der Iso-
77:1181–1212 lation zu finden und die Behandlung ihrer
Gilbert R, Spatz Widom C, Browne K et al (2009) Bur- Erkrankung zu optimieren. Sie will gegensei-
den and consequences of child maltreatment in
high-income countries. Lancet 373(9657):68–81 tige Unterstützung und Austausch anbieten
Green F (1975) Analytiker, Symbolisierung und Abwe- und den Dialog fördern, um das Tabu der psy-
senheit im Rahmen der psychoanalytischen Situa- chischen Erkrankung endlich zu brechen.
tion. Psyche – Z Psychoanal 29:503–540
Hofer MA (1996) Hidden regulators. Implications for a Ein Teil der Gründungsmitglieder hat mit
new understanding of attachment and separation dem auch in Fachkreisen sehr beachteten
and loss. In: Goldberg S, Muir R, Kerr J (eds)   Buch „Schattendasein - Das unverstandene
Attachment theory. Social, developmental and  
clinical perspectives. Analytic Press, Hillsdale New Leiden Depression“ bereits den ersten Grund-
York, pp 203–230 stein gelegt - für ein aktives Eingreifen in die
Insel TR (2003) Is social attachment an addictive disor- zum Teil desolate Situation Depressiver. Das
Jaspers K (1913) Allgemeine Psychopathologie.   Motto: Betroffene für Betroffene.
Springer, Berlin
Julich S (2005) Stockholm syndrome and child sexual Ziele der Liga:
abuse. J Child Sex Abuse 14:107–129
Kindler H (2006) Was ist unter physischer Misshand-
- Vertretung der Interessen Depressiver
gegenüber Politik, Gesundheitswesen und
nach § 1666 BGB und Allgemeiner Sozialer Dienst.
Deutsches Jugendinstitut, München Öffentlichkeit
Luethi M, Meier B, Sandi C (2009) Stress effects on wor- -Angebote der Hilfe und Selbsthilfe für die
king memory, explicit memory, and implicit me- Betroffenen
mory for neutral and emotional stimuli in healthy
men. Front Behav Neurosci 2:1–9 -Verbesserung der medizinischen und psy-
Mc Dougall J (1998) Theater des Körpers. Klett-Cotta,   chologischen Versorgung
Stuttgart - Aufklärung der Öffentlichkeit
Ogden T (2005) Frühe Formen des Erlebens. Psychoso-
zial-Verlag, Frankfurt a.M. - Impulse für die Forschung
Orlandini A (2004) Repetition compulsion in a trauma
victim. J Am Acad Psychoanal 32:535–540 Quelle: Deutsche DepressionsLiga,
Schore AN (2002) Dysregulation of the right brain: a
fundamental mechanism of traumatic attachment www.depressionsliga.de
and psychopathogenesis of posttraumatic stress
Spitz RA (1965) Vom Säugling zum Kleinkind. Klett,
Stern D (1985) Die Lebenserfahrung des Säuglings.
Klett-Cotta, Stuttgart (1996)
Kolk B van der (2009) Entwicklungstrauma-Störung.
Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 58: 572–586
Wetzels P (1997) Gewalterfahrungen in der Kindheit.
Nomos, Baden-Baden
Winnicott DW (1978) Vom Spiel zur Kreativität. Klett-
Cotta, Stuttgart (1987)
Psychotherapeut 2 · 2010  | 105