Aufnahmeantrag

Fußball-Sportverein Waiblingen e.V.

Oberer Ring 6 71332 Waiblingen

Name: _____________________________________________________
Vorname: _____________________________________________________ weiblich
Straße: _____________________________________ Nr. _________ männlich
PLZ / Ort: ________ ___________________________________________
Geburtsdatum: ____,_____,__________ Familienstand : ________
Telefon: _____________________ E-Mail:__________________________________
(ggf. Nachweis zur Beitragsermäßigung beifügen (gemäß Ziffer 1 der Beitragsordnung. Siehe Rückseite).
Ich möchte Mitglied in folgender Abteilung werden (bitte Abteilung ankreuzen):
Badminton Fußball Gesundheitssport Karate Volleyball

Gesetzlicher Vertreter (bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren)

Name / Vorname: ______________________________________________________________________
Anschrift: wie oben
andere Anschrift: ______________________________________________________________________
Weitere FSV-Mitglieder aus meiner Familie (nur in häuslicher Gemeinschaft lebende Familienangehörige)
Name / Vorname: _____________________________ ______________________________________
Geburtsdatum: _____________________________ ______________________________________
Mit dem Beitritt erkenne ich die Satzung des FSV Waiblingen an. Zugleich gebe ich meine Einwilligung gemäß
Bundesdatenschutzgesetz zur Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten.

Datum: _________ Unterschrift: _________________________ _________________________

Mitglied ggf. gesetzlicher Vertreter

Zahlung der fälligen Beiträge

Ich ermächtige den FSV Waiblingen von meinem Konto den Jahresbeitrag mittels Lastschrift einzuziehen. Mein
benanntes Kreditinstitut wird angewiesen, die vom FSV Waiblingen per Lastschrift eingezogenen Beiträge
einzulösen. Ich bin damit einverstanden, dass die grundsätzliche 14-tägige Frist für die Information vor Einzug
einer fälligen Zahlung verkürzt werden kann. Ich kann innerhalb von acht Wochen - beginnend mit dem Datum der
Kontobelastung - die Erstattung des belasteten Betrags verlangen.
Folgendes Konto benenne ich Ihnen für den Beitragseinzug:
Kontoinhaber: _________________________________________________________________________
Kreditinstitut: _________________________________________________________________________
IBAN: ____________________________________ BIC: _________________________

Datum: _______________ Unterschrift des Kontoinhabers: _________________________

Wird vom Verein ausgefüllt:

Aufgenommen von: _______________________________ Mitgl.Nr: ____________ Beitrag: ______________
EDV:___________________________________________