ZIFFER 15

UNSCHEINBAR,
ABER WICHTIG.
Ärzte, die die Ziffer 15 gewiss häufig
erbringen und abrechnen, befürchten
einen hohen Aufwand durch Rückfra-
gen der Kostenträger. Was Sie beachten
sollten, um die GOÄ-Ziffer 15 zweifels-
frei abrechnen zu können, erfahren Sie
in diesem Artikel.

Dieter Jentzsch
 ZIFFER 15
ZWEIFELSFREI ABRECHNEN

In der GOÄ im Abschnitt B I ist die Ziffer 15 mit einem Einfachsatz von 17,49 € ausge-
stattet. Bei Privatpatienten sind für diese Leistung schon 40,22 € , zum 2,3-fachen Satz,
üblich. Ärzte, die Ziffer 15 gewiss häufig erbringen und abrechnen, befürchten einen
hohen Aufwand durch Rückfragen der Kostenträger. Was muss beachtet werden, um
die GOÄ-Ziffer 15 zweifelsfrei abrechnen zu können?

Die Ziffer 15 ist, obwohl sie im Abschnitt B I
der GOÄ unter „Allgemeine Beratungen und
Untersuchungen“ eingeordnet ist, keine ty-
pische Beratung. Um sie korrekt anzusetzen,
muss es sich zum einen um eine kontinuier-
liche ambulante Betreuung eines chronisch
Kranken handeln. Zum anderen sind flankie-
rende therapeutische und soziale Maßnah-
men einzuleiten und zu koordinieren.
Die Ziffer 15 kann für einen Patienten ein-
mal im Kalenderjahr berechnet werden. Sie
umfasst das Nachbereiten von stationären
Aufenthalten eines Patienten, Gespräche
mit anderen Ärzten, die Kontakte zu Pflege-
diensten und sozialen Einrichtungen oder die
Unterhaltungen mit Versicherungsträgern,
die mit der chronischen Erkrankung des Pa-
tienten zusammenhängen. Die Ziffer 15 kann
als „Gesamtgebühr“ betrachtet werden, da
sie Leistungen subsumiert, die über ein gan-
zes Kalenderjahr hinweg, durch viele einzel-
ne Handlungen des Arztes, erbracht werden.

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 Ärzte haben während der kontinuierlichen Betreuung chronisch kranker Patienten häufig Kontakte zu den
verschiedensten Einrichtungen und natürlich mit den Patienten selbst. Neben der Ziffer 15 können Ärzte alle
beim Patienten durchgeführten Beratungen, Untersuchungen, Besuche u. ä., wie üblich abrechnen. Auch
das Konsil nach der Ziffer 60 oder die „Führung der Bezugsperson“ nach der Ziffer 4 kommen oft vor. Bei der
Ziffer 4 ist darauf zu achten, dass diese nicht im selben Behandlungsfall neben der Ziffer 15 abgerechnet
werden darf. DIe Ziffer 4 darf einmal pro Behandlungsfall berechnet werden, die Ziffer 15 ohne direktes „Er-
bringdatum“ einmal im Jahr, empfehlenswert gegen Jahresende.

Es müssen sowohl soziale als auch therapeuti-
sche Maßnahmen eingeleitet, koordiniert und
überwacht werden um die Ziffer 15 abrechnen
zu können. Zum Beispiel reicht es nicht aus, bei
einem Schlaganfallpatienten ausschließlich die
Physio- oder Ergotherapie einzuleiten und zu
überwachen. Wenn hier soziale Maßnahmen
hinzukommen und sich Ärzte zum Beispiel mit
Pflegeheimen, Kostenträgern oder Sozialarbei-
tern beraten müssen, darf die Ziffer abgerech-
net werden.
Der Begriff einer chronischen Krankheit ist bei
der Ziffer 15 mehr organisatorisch als medizi-
nisch gemeint. Gemäß des Leistungstextes müs-
sen die ständig koordinierten, therapeutischen
und sozialen Maßnahmen medizinisch, für eben
diesen Patienten, erforderlich sein. Ärzte sollten
auf Rückfragen seitens der Kostenträger einge-
richtet sein und in ihren Notizen therapeutische
und soziale Maßnahmen, die verschiedenen
Gesprächspartner sowie die Kontinuität dieser
speziellen Patientenbetreuung dokumentieren.
Da die Ziffer 15 als „Ärztliche Leistung“ einge-
ordnet ist, kann sie, soweit die bekannten Krite-
rien für eine Höherbewertung zutreffen, bis zum
3,5-fachen GOÄ-Satz berechnet werden.

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Dieter Jentzsch ist Mitarbeiter der Ärztlichen Unterneh-

mensgruppe Büdingen seit 1975. Mehr als 16 Jahre lei-
tete er die Geschäftsstelle in Mainz und Frankfurt.

Parallel dazu hält und entwickelt er für Büdingen Med

seit 1996 Themen- und zielgruppenspezifische Seminare
zur GOÄ. Sein besonderes Augenmerk gilt dem ärztli-
chen Honorarwesen und der Konzeption von Semina-
ren und Workshops.

www.buedingen-med.de Dieter Jentzsch