KETAMIN BEI

DEPRESSION
WAS IST KETAMIN?

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• Ketamin als Anästhetic für Pferd in 1962
• Party Droge
• 1970 in USA zugelassen
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WAS IST KETAMIN?

• seit 1985 rund 500 unentbehrlichen Arzneimittel

• einer 1975 veröffentlichten Studie Mäusen Antidepressive Wirkung
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 KETAMIN ALS ANTIDEPRESSIVA

• Seit Jahrzehnt keine echte Innovation

• Wirkungsmechanismus unbekannt

• Gehirn an speziellen Bindungsstellen für den Botenstoff Glutamat

wirkt und die Opioidrezeptoren zu aktivieren
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KETAMIN ALS ANTIDEPRESSIVA

• Starke und Schnell Wirkung Minuten zu Stunden

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• Erstmal als Infusionen, seit 2019 als Nasalspray
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• Nur für mittelgradige und schwer Depression zugelassen
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KETAMIN ALS ANTIDEPRESSIVA

• Langwirkung ist unklar, aber Studien zeigten gute und dauern Effekt nach den 1 Monate
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• Abhängig Risiko: kaum data, aber niedriger. Bei Opiate deutlich hoch
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• Jannsen Deutchland: „Therapie soll immer in Kombination mit ein SSR oder SNRI“
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PHASE III STUDIEN:
ALEXANDRINECORRIGER 1 2, GISÈLEPICKERING 1 2)
(KETAMINE AND DEPRESSION: A NARRATIVE REVIEW

• Esketamin Nasenspray kombiniert mit einem neuen Antidepressivum reduziert das

Rezidivrisiko bei Patienten mit stabilem Ansprechen um 70 Prozent.
• Langzeitsicherheitsstudie ergab, dass auch bei bis zu 52-wöchiger Therapiedauer
Esketamin nasal im Allgemeinen gut verträglich war.
• Nebenwirkungen gehören: Schwindelgefühl (30 Prozent), Übelkeit (27 Prozent),
Dissoziation (26 Prozent), Kopfschmerzen (24 Prozent), Somnolenz (18 Prozent), Vertigo
(18 Prozent), Dysgeusie (17 Prozent), Hypästhesie (11 Prozent) und Erbrechen (10
Prozent). Wahrnehmungsveränderungen, Blutdruck- und Sedierungseffekte wurden
überwiegend am Tag der Anwendung beobachtet.
• bis Tag 28 ein klinisch signifikantes Ansprechen in der Verumgruppe.
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PHASE III STUDIEN: (KETAMINE AND DEPRESSION: A NARRATIVE REVIEW
ALEXANDRINE CORRIGER1,2 AND GISÈLEPICKERING1,2

• Ketamin ist effectiver als EKT bis den 2 Wochen, danach kaum effekt
• Ketamin oral wirkt nur nach 3 zu 6 Wochen
• Große Unterschied zwischen Midazolam und Ketamin nur bis tag 4
• Ketamin i.v. starker als Nasenspray
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VORTEILE (COMPARATIVE EFFICACY OF RACEMIC KETAMINE AND ESKETAMINE FOR DEPRESSION: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
AUTHOR LINKS OPEN OVERLAY PANELANEESBAHJIABGUSTAVOH.VAZQUEZACARLOSA.ZARATEJRC)

• Schnell Wirkung, meisten gegen Suizide

• Einfach Anwendung
• Gut alternativ
• Bein Nasenspray: kein Venepunktion
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NACHTEILE

• Arzt und Kontrolle bei Anwendung

• Kurz Wirkung
• Abhängigkeit Risiko
• Nebenwirkung, RR, Wahrnemunstörungen auch bei minimal dosis von 0,5mg/kg
• Besser zusammen mit andere Antidepressiva und andere Therapie
• Nasenspray nicht so gut als I.V.
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In den USA wird das Nasenspray nicht an die Patienten abgegeben. Sie müssen für die Behandlung in
speziell dafür zugelassene Zentren kommen. Und das zwei- bis dreimal wöchentlich. Mindestens zwei
Stunde nach dem Sprühstoß müssen sie dort unter Beobachtung ausharren
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ANDERE KRANKHEITEN

• Patienten mit Zwangsstörungen,

• chronischen Schmerzen, sowie
• Suchterkrankungen ist diese Therapie erfolgreich.
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• Postpartaler Depression kann ebenfalls eine Behandlung mit Ketamininfusionen statt
finden, da sich die Substanz im Körper innerhalb weniger Stunden abbaut.
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SPRAVATO ANWENDUNG

• Erst Woche: 2x in den ersten 4 Woche

• Nach 4 Wochen: 1x per Woche oder 1 mal jede 2 Wochen
• Dosierung nach Pat, von 28mg bis 84mg jede Anwendung (Jede Spray 28mg)
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• Kein Autofahren, 2 Stunden vor Anwendung nicht Essen oder Trinken, kein Anderes
Arzneimittel in Nase, 30 min. vor Anwendung nicht Trinken
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ARTIKEL

• Ketamine and depression: a narrative review (nih.gov)

• A randomized controlled trial of intranasal ketamine in major depressive disorder - PubM
ed (nih.gov)
• Comparative efficacy of racemic ketamine andesketamine
for depression: A systematic review and meta-analysis - ScienceDirect
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DANKE SCHON!