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Registriernummer: L2021/289657

Antragszweck: Visum

Sekretariat der Ständigen Konferenz der


Kultusminister der Länder

Zentralstelle für ausländisches Bildungswesen

Postfach 2240
D-53012 Bonn

Antrag auf Zeugnisbewertung für einen


ausländischen Hochschulabschluss
Registriernummer: L2021/289657 2

Persönliche Angaben
Name Vorname
Bardhaj Xhyljan
2
Frühere Namen (z.B. Mädchenname) Weitere Vornamen

Geburtsdatum Geburtsland Geburtsort


21.07.1995 Albanien Lezhe
Staatsangehörigkeit Geschlecht
Albanien Männlich
3
Adresse (bei Ausland bitte Staat angeben) E-Mail
Sterngasse 7 xbardhaj7@gmail.com
67547 Worms Telefon (tagsüber)

Deutschland Mobil

c/o Adresse
+4917660024692

Zu bewertende Hochschulqualifikation4
Antragsziel Bluecard
Visum Arbeitsvertrag für Blue
Card liegt nicht bei
Abschlussbezeichnung5 Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Bachelor in Electrical Engineering, Albanien
Profile:Energetic
Fachrichtung
Energetic
Studiengang
Electrical Engineering
Berufsbezeichnung
Engineer
Name der Bildungsinstitution
Universiteti Politeknik - Tirane (UPT)
Ort der Bildungsinstitution
Tirane
Zeitraum von bis
2013 2017
Datum des Abschlusses Ausstellungsdatum der Urkunde6 Nummer der Urkunde6
18.07.2017 01.09.2017 PO522A020109
7
Studienform Reguläre Studiendauer in Jahren Wurde eine Abschlussarbeit angefertigt?
Vollzeit Three years Nein
Registriernummer: L2021/289657 3

Angaben zur Vorbildung8


Sekundarschulabschluss Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Diplome e Matures Shteterore Albanien
Datum des Abschlusses
15.07.2013

1. Studienabschluss Staat, in dem der Abschluss erworben wurde


High School Degree Albanien
Vorherig Abschluss Qual Name Bildungsinstitution Ort der Bildungsinstitution
Gjimnazi "ZEJMEN" Zejmen, Lezhe
Zeitraum von bis Studienform
2010 2013 Vollzeit

Erklärung
Hiermit bestätige ich, dass die von mir gemachten Angaben richtig und die beigefügten Dokumente echt sind.
Mir ist bewusst, dass jeder Versuch, eine Bewertung auf Grundlage von gefälschten Dokumenten zu erhalten,
nach den rechtlichen Bestimmungen der Bundesrepublik Deutschland strafbar ist.

Ich bin damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsüberprüfung meiner
Dokumente Informationen bei den zuständigen Institutionen einholt. Für diesen Fall ermächtige ich
diese Institutionen, der ZAB entsprechend Auskunft zu geben.

Datum / Unterschrift

...................................... (Bitte unterschreiben Sie auf dem ausgedruckten Antragsformular)


Registriernummer: L2021/289657 4

Hinweise zum Ausfüllen des Antragsformulars


Bitte lesen Sie diese Hinweise sorgfältig, sie sollen Ihnen das Ausfüllen des Antrages erleichtern. Die
Nummerierung entspricht den gekennzeichneten Stellen im Formular.

1. Lateinische Schrift 5. Abschlussbezeichnung

Sprachen wie Deutsch, Englisch, Französisch oder Handelt es sich bei Ihrem Abschluss um ein
Spanisch verwenden in der Schriftform das Doppeldiplom, tragen Sie bitte alle auf der Urkunde
lateinische Alphabet. Entsprechende Schriftzeichen genannten Abschlussbezeichnungen ein.
sind:
6. Ausstellungsdatum und Nummer der
A, a, B, b, C, c, 1, 2, 3 usw. Urkunde

Demgegenüber verwenden Sprachen wie z.B. Wenn diese Daten nicht auf Ihrer Urkunde
Arabisch, Russisch oder Griechisch davon angegeben sind, lassen Sie die Felder frei.
abweichende Schriftzeichen.
7. Reguläre Studiendauer
Da der Antrag ausschließlich in lateinischer Schrift
auszufüllen ist, übertragen/transliterieren Sie bitte Geben Sie hier bitte die reguläre Studiendauer Ihres
alle Angaben, die in nicht-lateinischer Schrift Studiengangs und nicht Ihre persönliche
vorliegen, in das lateinische Alphabet. Studiendauer an. Mit der regulären Studiendauer ist
die Studiendauer gemeint, die zur Erlangung des
Bei der Übertragung Ihrer Qualifikation/en kann Abschlusses mindestens erforderlich ist. Sie bemisst
Ihnen die Datenbank anabin mit den Menüpunkten sich in der Regel an der Form des Vollzeitstudiums.
Institutionen, Abschlüsse und Zeugnisbewertung
helfen. 8. Angaben zur Vorbildung

2. Frühere Nachnamen Bitte tragen Sie hier die Abschlüsse ein, die Sie vor
dem zu bewertenden Hochschulabschluss erworben
Sollten Sie aufgrund von Heirat, Scheidung etc. haben.
einen neuen Namen angenommen haben, tragen Sie
hier den vorherigen bzw. die vorherigen Namen ein. 9. Sonstige Informationen

Bitte fügen Sie dem Antrag einen entsprechenden Hier können Sie weitere Informationen und Hinweise
Beleg in einfacher Fotokopie bei. eintragen, von denen Sie glauben, dass sie für die
Bewertung Ihrer Qualifikation wichtig sein können.
3. Adresse, E-Mail, Telefon, Mobil
10. Erklärung
Sollten sich Ihre Kontaktdaten nach Antragstellung
ändern, teilen Sie uns dies bitte umgehend mit. Bitte beachten Sie, dass bei Verweigerung des
Geben Sie als Bezug Ihre Registriernummer an, die Einverständnisses ohne Angabe von Gründen keine
Sie auf dem Deckblatt des Antragsformulars finden. Bewertung ausgestellt werden kann. Nur bei
Vorliegen von schwerwiegenden Gründen - wenn Sie
4. Zu bewertende Hochschulqualifikation z.B. politischer Flüchtling sind - kann die
Zentralstelle für ausländisches Bildungswesen auf
Tragen Sie hier die Hochschulqualifikation ein, für die Forderung des Einverständnisses verzichten. Die
die Sie eine Bewertung wünschen. Sollten Sie für Gründe für die Verweigerung des Einverständnisses
eine weitere Qualifikation eine Bewertung wünschen, müssen in jedem Fall durch Dokumente belegt
benutzen Sie bitte ein neues Antragsformular. werden. Bitte fügen Sie dem Antrag entsprechende
Belege in einfacher Fotokopie bei.

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