Tipps fiir das Schreiben eines Pflegeberichts in der Altenpflege

Als Pflegekraft mussen Sie taglich Formulare ausfUllen und Berichte schreiben. Nicht immer ist
das leicht. Deshalb haben wir hier einige Tipps zusammengestellt, die lhnen beim Verfassen cines
Pflegeberichts helfen konnen.

Tipp 1 ...............................................................................................................................
Benutzen Sie neutrale AusdrOcke, sodass Sie das Verhalten von Bewohnern bzw. Klienten nicht
bewerten. Dazu gehort auch, dass Sie keine Vermutungen Ober die Verfassung der Bewohner
bzw. Klienten anstellen. Schreiben Sic also nicht „Frau I. ist aufgrund der Diat unzufrieden." oder
„Herr Z. klingelt grundlos nach der Nachtschweste•, sondern besser: „Frau I. klagt Ober Probleme
mit der derzeitigen Ernahrung, Termin mit Ernahrungsberatung gemacht." oder „Herr Z. klingelte
dreimal nach Nachtschwester, bei Eintreffen keine Vorkommnisse."

Tipp 2 ...................................................................................................................................
In ihrem Berufsalltag mussen Pflegekrafte auch mit den Eigenheiten der Bewohner bzw. Klienten
umgehen. Mitunter ruft das Verhalten der Bewohner bzw. Klienten sicher Gefuhle bei Ihnen als
pflegender Person hervor, vielleicht &gem Sie sich Ober aggressives Verhalten oder Sie bedauern
einen Bewohner bzw. Klienten wegen dessen hilfioser Lage. Auch wenn Sie diese Gefilhle nicht
immer unterdrOcken konnen, sollten Sie unbedingt darauf achten, sie nicht in den Pflegebericht
einflieBen zu lassen. Schreiben Sie also nicht „Herr F. konnte heute seinen Arm kaum bewegen, es
bricht mir fast das Herz.", sondern notieren Sie nur die sachliche Information, z. B.: „Herr F. konnte
den rechten Arm weder heben noch beugen."
Tipp 3 ...................................................................................................................................
Als Pflegekraft mussen Sie nicht nur Bewohner bzw. Klienten betreuen, sondern auch
MaBnahmen einleiten. Notieren Sie diese auch im Pflegebericht. Die Eintragung ist Obrigens auch
aus rechtlichen Griinden erforderlich. Wenn der Eintrag zu lhren Mal3nahmen fehit, heat das, Sie
haben die Ma6nahme gar nicht eingeleitef. Schreiben Sie also bspw. „Herr Z. fief in der Nacht
nach seiner verstorbenen Frau, sehr unruhiger Schlaf (6 Mal aufgewacht und geklingelt). Tochter
angerufen, kommt heute zu Besuch."