 Myélome multiple - Elévation du taux de
calcium sérique
 BPCO - Complications
 INH - effet indésirable
 Procardia - Effets indésirables/toxicité
 Inhalateur-doseur - Comment l'utiliser ?
 SIDA
 Vaccinations - Allergie aux œufs (DCT),
compagnon de maison immunodéprimé
 Précaution contre les gouttelettes
 Soins infirmiers en cas de catastrophe
 Déléguer les maladies stables par
rapport aux maladies non stables
 Signes vitaux du nourrisson
 Signes et symptômes de la
déshydratation chez le nourrisson
 Infarctus du myocarde
 Arthrite rhumatoïde
 Thromboplébite
 Signes et symptômes de
l'hypercalcémie
 Signes et symptômes de l'infection
 Signes et symptômes de la BPCO
 Signes et symptômes de l'insuffisance
cardiaque droite
 Effets secondaires de la digoxine
 Priorité au triage
 Complications de l'emphysème
 Signes et symptômes de l'hypothyroïdie
 Anémie par carence en fer
 Hépatite B
 Insuffisance rénale chronique
 Cancer
 Glaucome
 Thrombocytopénie
 Neutropénie
 Thoracotomie
 Surveillance fœtale causes des
décélérations
 Croissance et développement
 Procardia
 Pilocarpine
 NPFS
 Neupogen
 Synthroid
 Bloqueurs du canal calcique
 Levothyroxine synthroid
 Médicaments à base de plantes :
Echinacée, racines de gingembre
 Médicaments pour la rupture
d'anévrisme cérébral (Zantac ?) -eh di
thrombolytiques
 Tumeur utérine - tabagisme ?
 ICC gauche
 Mastite et allaitement - ne pas utiliser de
compresses chaudes, de compresses
froides et ne pas exposer à l'air.
 Syndrome de dumping Régime pauvre
en sodium, pauvre en CHON, riche en
graisses
 Système endocrinien
 Béquilles, cannes, déambulateurs
 Décès observés dans chaque groupe
d'âge
 Signes et symptômes de l'hépatite A
 Gilet Halo
 Inhalateur doseur - vous devez utiliser
un espaceur si vous avez des difficultés
à l'inhaler.
 Chirurgie de la cataracte
 Heures de pointe de l'insuline
 Diabète I : lié à un ulcère de l'orteil
 Diabète II
 Rougeole
 Labo : Comment les médicaments de
chimiothérapie affectent-ils les
laboratoires rénaux - néphrotoxique,
cause l'arthrite goutteuse, BUN élevé,
créatinine, cystite hémorragique
Radiothérapie - tablier de plomb, pinces
à long manche, lalaki, 6 mètres de
distance, min 30 minutes d'exposition
Maladies infectieuses : SARM,
TUBERCULOSE
 Précautions d'isolement
 Régurgitation de la valve mitrale
 Signes/symptômes de la
tuberculose/Médicaments/Airborne
 Signes et symptômes du cancer de la
vulve
 Médicaments contre l'endométriose -
pilules ?
 Soins postopératoires pour les patients
souffrant d'une affection totale du genou
 Causes de l'hépatite A, B, D, C
1
 Le saturnisme
 Effets secondaires des médicaments
antipsychotiques
 Test au thallium
 Essai de non-contrainte
 Régime pour l'insuffisance rénale
terminale - régime pauvre en potassium,
pauvre en sodium
 J'ai rencontré beaucoup de maladies
infectieuses. Essayez donc d'étudier les
précautions d'isolement de maladies
comme l'ERV, le LYMES, le SIDA, le
SARM ETC.
 Etudiez aussi les patients stables et
instables, car beaucoup de ces
questions portent sur le type de patient
que vous devez décharger/transférer en
premier.
 Connaître les signes vitaux normaux des
différents groupes d'âge.
 Régime alimentaire riche en magnésium,
potassium, sodium et autres.
 jouets/jeux spécifiques pour enfants
 étude sur la maladie d'Alzheimer, les
soins post-opératoires pour une
prothèse totale de la hanche, la BPCO.
 S/S de fibromyalgie, SLE, pancréatite
aiguë, lymes ds.
 Soins infirmiers pour les personnes
âgées...processus de vieillissement
 Connaître les droits du client.
 Médicaments bêta-adrénergiques,
antidépresseurs tricycliques.
 Croissance et développement normaux
des enfants de 1 à 12 mois
 Connaître le rotavirus
 Délégation à l'infirmière nouvellement
embauchée
 Jusqu'à présent, je n'ai eu qu'une seule
question, identique à celle de mon
premier examen, sur la pneumocystis
carinii.
 pneumonie
 Directive préalable
 Évaluation d'un client âgé, Qu'attendez-
vous ?
 Signes et symptômes de l'hémophilie
 Hémophilie avec hémarthose - augmenter
l'apport en liquide
 Client atteint du sida - test de dépistage
du candida, des oreillons et de la PPD
 Fracture du fémur - Le client a eu un
accident

NPT - Comment prévenir les complications
- vérifier la glycémie, la perméabilité de la
veine
Nouveau-né - Quelle est votre priorité ? - la
température
AVC avec hémiplégie du côté droit
AVC avec hémiplégie du côté gauche
Signes/symptômes du cancer de la
vulveMédicaments contre l'endométriose -
pilules ?
Soins postopératoires pour les patients
souffrant d'une affection totale du genou
Causes de l'hépatite A, B, D, C
Le saturnisme
 Effets secondaires des médicaments
antipsychotiques
 Test au thallium
 Essai de non-contrainte
 Régime pour l'insuffisance rénale
terminale - régime pauvre en potassium,
pauvre en sodium
 Connaître le rotavirus
2
1. Un client confus pour une intervention
chirurgicale. Le client a signé le
consentement pour son opération.
Quelle est l'action initiale de
l'infirmière ?
A) Documenter et surveiller
ultérieurement
B) Informer l'anesthésiste
C) Déterminer le moment où le patient
est devenu confus
D) Interroger le parent sur l'état du
patient
NOTE : J'ai personnellement vécu
cette situation et si quelqu'un connaît la
réponse, qu'il me la communique.
2. Une infirmière responsable a envoyé
une infirmière de maternité dans une
unité chirurgicale. Quel client
l'infirmière responsable confiera-t-elle à
l'infirmière de la maternité ?
Parmi les clients suivants, quel est celui
qui convient à une aide-soignante ?
3. Un client atteint de polyarthrite
rhumatoïde déclare : "J'ai mal au dos
avec ce lit, j'aime mon lit à la maison.
Quelle est la réaction immédiate de
l'infirmière ?
A) Je vais vous masser le dos pour
vous aider
B) Demandez au médecin de vous
prescrire une analgésie opiacée
C) Je vais vous adresser à
l'ergothérapeute
D) Demandez au mari comment elle
dort à la maison
4. Signes et symptômes de la maladie
d'Alzheimer légère sélectionner
toutes les réponses applicables
5. Tuberculose - instructions
6. Un client souffrant d'un infarctus du
myocarde et prenant du lasix et de la
digoxine
7. 0 Un client atteint de PIC
8. Tube thoracique sorti par inadvertance
- Quelle est l'action initiale de
l'infirmière ?
9. Nouveau-né présentant une papule
blanche sur le visage et le tronc.
Quelles sont les instructions de sortie
de l'infirmière ?
10. Photothérapie
11. Un client nourri par sonde
nasogastrique à domicile.
12. ACD - Quelle est la première mesure
à prendre ?
13. Cirrhose de Laenneac
14. Insuffisance rénale terminale -
régime
15. Échocardiographie
transœsophagienne-
16. Synthroïde
17. Implant cervical
18. Signes et symptômes de la dysréflexie
autonome
19. UTI- Quelle affirmation du client doit
faire l'objet d'un suivi essentiel ?
20. Appels téléphoniques - quel client doit
faire l'objet d'un suivi immédiat ?
21. Client en préopératoire - quel résultat
de laboratoire doit être communiqué au
médecin ?
22. Évaluation de la nouvelle infirmière
dans l'unité - Laquelle des actions
suivantes de la nouvelle infirmière doit
faire l'objet d'un suivi ?
3
23. L'infirmière a placé le client en
isolement après qu'il se soit montré
agressif et ait frappé un autre client.
Laquelle des affirmations suivantes
de l'infirmière est appropriée pour le
client ?
A) Nous sommes très déçus que vous ne
puissiez pas vous contrôler, vous serez
isolé jusqu'à ce que vous vous calmiez.
B) Il est interdit de frapper ici, vous serez
isolé.
C) Tu as frappé quelqu'un, tu seras en
isolement appelle-nous si tu as besoin
de nous, nous sommes là pour t'aider
D) J'ai oublié ?
24. Une mère appelle l'infirmière de chez
elle pour lui dire que son enfant a la
varicelle. Laquelle des déclarations
suivantes de la mère nécessite un suivi
immédiat ?
A) Le père de l'enfant souffre d'une
insuffisance hépatique
B) Le frère ou la sœur souffre d'anémie
C) L'enfant vient de subir une
amygdalectomie
D) L'enfant souffre d'une fièvre
intermittente de faible intensité
25. Un client allergique au Sudafed.
Laquelle de ces affirmations est
correcte ?
A) Je vais prendre de la valériane....
B) Je vais prendre ma huang....
C) Je prendrai de l'échinacée en cas
d'infection virale aiguë
D) Je prendrai de l'actée à grappes
noires....
26. Un client atteint de schizophrénie -
Comment l'infirmière évaluera-t-elle l'affect
? l'épinglage maxillaire ont été effectués.
27. Un client souffrant de troubles
bipolaires - phase maniaque. Quelle est
votre réaction immédiate ?
28. Un client souffrant d'anxiété sévère...
Quel est le résultat de l'objectif à court
terme de l'infirmière ? Un client de 15 ans -
Qu'attendez-vous ? Comportement
antisocial
29. Un client atteint de diabète sucré (type
I). Insuline NPH administrée à 8h00 -
Quand attendez-vous l'effet ?
A) à midi
B) en fin d'après-midi
C) en début d'après-midi
D) en début de soirée
30. Aphasie expressive/réceptive - Quelle
est votre réaction essentielle lorsque vous
communiquez avec ce client ?
31. Un enfant de 2 ans chez qui l'on
soupçonne une déficience auditive. Parmi
les actions suivantes de l'enfant, lesquelles
contribuent au diagnostic ?
A) L'enfant parle peu
B) L'enfant joue seul avec d'autres
enfants autour de lui
C) Geste et indication de ce qu'il veut
D) J'ai oublié ? ???
 Intervention sûre de l'infirmière
COPD
32. Un client a eu un accident avec
lacération du front et fracture de la
mâchoire. La suture de la lacération et
Laquelle des actions suivantes de
l'infirmière est appropriée ? J'ai répondu :
gardez une pince coupante à portée de
4
 main.
33. Documentation appropriée de l'incident
34. Signes/symptômes d'insuffisance
cardiaque droite, sélectionnez tous ceux
qui s'appliquent
35. Utilisation de contraceptifs
36. Calcul
Dernière question de mon examen
NCLEX ....
37. Transformation des aliments.....
A) les aliments surgelés peuvent être
décongelés pendant six heures....
B) Les aliments congelés qui ont été
décongelés peuvent être remis dans le
réfrigérateur...
C) La cuisson des denrées
périssables doit se faire à couvert et au
frais....
D) Les aliments congelés doivent être
décongelés à l'eau chaude....
1. Si vous avez un Pt allergique aux
médicaments "sulfa"... A quelle classe de
médicaments sont-ils également
allergiques ?
2. Quel est le patient le plus susceptible de
contracter la tuberculose ?
a. 26 ans qui fume de la marijuana avec
un groupe d'amis
b. 74 ans soudeur à la retraite c. Je ne me
souviens pas des autres. 74 ans, soudeur
à la retraite
c. ne se souvient pas des autres
3. Quel régime alimentaire donneriez-vous à
un patient présentant des varices
œsophagiennes ?
4. Pt. recevant des radiations internes...
L'infirmière doit-elle limiter le temps passé
avec le patient à 30 minutes maximum ?
Je pensais que c'était la réponse parce
que Kaplan m'a appris que lorsque l'on
traite des radiations, il faut penser au
temps, à la distance et au bouclier.
5. L'évaluation d'un patient atteint de scoliose
devrait présenter ?
a. une colonne cervicale et lombaire
concave
b. une crête iliaque asymétrique
6. L'infirmière doit rédiger un rapport d'incident
si ?
a. la patiente signale qu'elle vit une relation
sexuelle abusive
b. un voisin de chambre dit à la patiente
qu'il lui a apporté des somnifères et qu'il
les prend en cachette
c. une infirmière est vue en train de donner
un médicament à une patiente qui n'en a
pas reçu
d. ne se souvient pas
7. L'alarme haute se déclenche si ?
a. le patient mord le tube
b. il y a une fuite dans le brassard
c. je ne me souviens pas du reste
8. Le patient comprend l'enseignement sur
l'entretien de son globe oculaire
prothétique lorsqu'il déclare ?
a. Je tire doucement ma paupière
inférieure vers le bas et j'appuie vers
l'intérieur jusqu'à ce que le globe oculaire
sorte. (C'est ce que j'ai choisi)
b. Je vais conserver mon globe oculaire
dans de l'eau du robinet pendant la nuit
c. Je mets des gouttes dans mes yeux tout
au long de la journée.
9. Un jeune pt est plus susceptible d'être
intoxiqué par le plomb si ?
a. il boit dans un pichet en céramique
5
 b. Le père remet à neuf de vieux meubles
à leur domicile
(je suis partagée entre les deux, car je sais
que a est correct, mais les vieux meubles
peuvent contenir du plomb dans la
peinture et l'enfant pourrait manger les
éclats de peinture ???).
10. Un patient tuberculeux comprend qu'il
peut réduire le risque de propagation de sa
maladie s'il déclare ?
a.) Je ne dormirai pas dans la même
chambre que ma femme pendant 1 à 2
mois
b.) Je ne m'approcherai pas des femmes
enceintes et des enfants
c.) J'utiliserai des ustensiles en plastique
lorsque je mangerai (cette réponse figurait
dans deux de mes questions sur la
tuberculose)
d.) ne se souvient pas
11. Pt en traction halo squelettique
a. le pt doit utiliser une technique stérile
pour nettoyer les insicions
b. le pt doit mettre du lubrifiant sur les
insicions
12. La patiente enceinte doit consulter un
diététicien si ?
a. elle suit un régime végétalien
b. elle prend de la vitamine B tous les jours
c. elle mange au moins un repas de fast-
food tous les jours
13. Le patient souffrant d'une lésion de la
colonne vertébrale T12 ?
a. urine un peu toutes les 2 heures
b. urine beaucoup toutes les 4 heures
c. urine goutte à goutte
d. le patient n'urine pas de lui-même.
1. symptômes d'une autre complication de la
fibrose auriculaire : Je ne me souviens pas
des réponses à l'exception de celle que j'ai
choisie. J'ai choisi les troubles de
l'élocution et la faiblesse (l'accident
embolique est une complication
secondaire de la fibrillation auriculaire).
2. l'infirmière responsable doit affecter l'IA
enceinte de 10 semaines à quel patient :
Maladie de la cinquième, varicelle, VRS,
muguet. J'ai choisi le muguet parce que je
sais qu'il ne nuit pas à la grossesse et que
toutes les autres maladies sont transmises
par l'air.
3. question quels médicaments pour le patient
antécédents d'insuffisance cardiaque,
maladie rénale, cholestérol élevé, et
potassium de 2,9 : Digoxin, lol beta ?,
zocor, lasix, et ace cochez toutes les
réponses qui s'appliquent : J'ai choisi la
digoxine et le lasix (taux de potassium)
4. beaucoup de questions sur les instructions
de sortie pour diverses interventions
chirurgicales, sinus, etc.
5. signes de dysréflexie autonome :
hypotension, tachycardie, céphalées
sévères, ?
6. quand arrêteriez-vous une élève infirmière
après l'avoir vue faire quoi ? je ne me
souviens pas exactement de quoi. l'une
d'entre elles était de prendre un oxymètre
de pouls avec une machine sao2 depuis le
poste d'infirmière sur un patient atteint de
pneumonie pulmonaire, de laisser les
anciens liens jusqu'à ce que de nouveaux
liens soient mis en place pendant les soins
de trachéotomie.
7. affectation d'un infirmier : emmener un
patient atteint de tuberculose au service de
radiographie, etc.
8. affectation d'une infirmière de maternité à
tel ou tel patient dans un service de
chirurgie médicale : mastectomie rad avec
sortie dans les deux prochaines heures,
etc.
9. Cochez toutes les réponses qui
s'appliquent. Qu'attendez-vous du
6
 processus de vieillissement :
essoufflement, sécheresse de la peau,
perte de vision, etc.
10. traumatisme crânien fermé recevant un
diurétique osmotique, s'attendre à voir des
signes d'efficacité : augmentation du pouls,
augmentation de la pression du pouls, etc.
11. prise d'une chimiothérapie par voie
intraveineuse à domicile que faut-il faire :
jeter le reste de la solution intraveineuse
dans les toilettes, mettre les poches
d'intraveineuses usagées dans un sac
poubelle biohazzard rouge et les jeter
dans la poubelle normale, laisser le patient
seul pendant qu'il reçoit des médicaments,
ou ne pas laisser les enfants aller dans la
salle de bains ou près des toilettes avant
48 heures.
12. lors d'une mammographie, quelles sont
les questions que vous poseriez : avez-
vous utilisé de la poudre ou des parfums
au cours des deux derniers jours, avez-
vous un stimulateur cardiaque interne
(réponse), etc.
13. traitement de la PR : application de
compresses froides (pas de réponse), etc.
14. instructions de sortie pour un patient
atteint de sclérodermie : Exercices ROM,
appliquer un émollient sur la peau avant
de sortir, bien se sécher après le bain,
garder une maison fraîche.
15. bipolaire maniaque que faire : thérapie de
groupe, rester dans la chambre, thérapie
individuelle pour réduire la stimulation, etc.
16. Comment l'infirmière pourrait-elle
démontrer le concept de la loi sur
l'autodétermination du patient : il s'agit de
la décision anticipée et du testament de
vie.
17. quelle question poseriez-vous au patient
qui subit une épreuve d'effort au thallium :
l'allergie à l'iode est la réponse
18. Pt avec thyroïdectomie et alimentation :
bœuf haché et jus de canneberge, poulet
haché et lait chocolaté, légumes et fruits,
thon avec mayo. J'ai choisi le thon à la
mayonnaise. J'ai pensé que les deux
premières réponses contenaient un liquide
trop dur pour être avalé sans aspiration et
que le thon était la seule réponse qui était
pâteuse et molle, mais pas trop fine.
19. GAB, que feriez-vous avant de prendre :
aspiration, vérification du pouls cubital, etc.
20. en cours d'accouchement et recevant de
la pitocine. qu'est-ce qui démontre une
complication de la pit : contractions
espacées de 2 à 3 minutes et d'une durée
de 60 secondes, accélérations jusqu'à 160
avec la contraction, le cœur du fœtus
chute à 105 pendant le paroxysme de la
contraction, etc.
21. dans quelle pièce placer un patient atteint
de tuberculose multirésistante : salle
privée avec ventilation extérieure, salle
d'isolement avec salle annexe pour les
fournitures, l'isolement, etc.
22. quel est le régime alimentaire du patient
que vous corrigeriez : le patient cardiaque
déclare qu'il mange des champignons et
des carottes, etc... ? ne se souvient plus
du reste
23. Examen normal du nouveau-né : taille de
la tête et du thorax identique, etc.
24. 4 problèmes mathématiques. deux
demandent ml/hr, un gtts/min, unités/ml
7
25.symptômes de l'émobliose : pettechie sur
la peau, etc.
5 causes postopératoires de la FIEVRE :
1. Vent : le système pulmonaire est la
principale source de fièvre dans les
premières 48 heures.
2. Plaie : il peut y avoir une infection au
niveau du site chirurgical.
3. Eau : vérifier le site d'accès intraveineux
pour des signes de phlébite.
4. Marche : une thrombose veineuse
profonde peut se développer en raison
d'une accumulation de liquide dans le
bassin ou d'une restriction de la mobilité
liée à la douleur et à la fatigue.
5. Whiz : une infection des voies urinaires est
possible si un cathétérisme urinaire a été
nécessaire.
6. Également 6e "W" Médicaments
merveilleux - fièvres médicamenteuses.
Les recommandations présentées ci-
dessous sont classées comme suit :
Catégorie IA. Fortement recommandé pour
tous les hôpitaux et fortement étayé par
des études expérimentales ou
épidémiologiques bien conçues.
Catégorie IB. Fortement recommandé pour
tous les hôpitaux et considéré comme
efficace par les experts du domaine et un
consensus du HICPAC sur la base d'un
raisonnement solide et de preuves
suggestives, même si des études
scientifiques définitives n'ont pas été
réalisées.
Catégorie II. Il est suggéré de le mettre en
œuvre dans de nombreux hôpitaux. Les
recommandations peuvent être étayées
par des études cliniques ou
épidémiologiques suggestives, un
raisonnement théorique solide ou des
études définitives applicables à certains
hôpitaux, mais pas à tous.
Pas de recommandation ; question non
résolue. Pratiques pour lesquelles les
preuves ou le consensus concernant
l'efficacité sont insuffisants.
Les recommandations se limitent aux
précautions d'isolement. Elles doivent
donc être complétées par les politiques et
procédures de l'hôpital concernant d'autres
aspects du contrôle des infections et de
l'environnement, de la santé au travail, des
questions administratives et juridiques, et
d'autres questions qui dépassent le cadre
de ce guide.
I. Contrôles administratifs
A. Éducation
Élaborer un système garantissant que les
patients, le personnel et les visiteurs de
l'hôpital sont informés de l'utilisation des
précautions et de leur responsabilité quant
à leur respect. Catégorie IB
B. Respect des précautions
Évaluer périodiquement le respect des
précautions et utiliser les résultats pour
apporter des améliorations.
Catégorie IB
II. Précautions standard
Utilisez les précautions standard, ou
l'équivalent, pour les soins prodigués à
tous les patients. Catégorie IB
8
A. Lavage des mains
(1) Se laver les mains après avoir touché
du sang, des liquides organiques, des
sécrétions, des excrétions et des objets
contaminés, que l'on porte ou non des
gants. Se laver les mains immédiatement
après le retrait des gants, entre les
contacts avec les patients et lorsque cela
est indiqué pour éviter le transfert de
micro-organismes à d'autres patients ou à
d'autres environnements. Il peut être
nécessaire de se laver les mains entre les
tâches et les procédures sur un même
patient afin d'éviter la contamination
croisée de différents sites corporels.
Catégorie IB
(2) Utiliser un savon ordinaire (non
antimicrobien) pour le lavage de routine
des mains. Catégorie IB
(3) Utiliser un agent antimicrobien ou un
agent antiseptique sans eau dans des
circonstances spécifiques (par exemple,
pour lutter contre les épidémies ou les
infections hyperendémiques), telles que
définies par le programme de lutte contre
les infections. Catégorie IB (voir
Précautions de contact pour des
recommandations supplémentaires sur
l'utilisation d'agents antimicrobiens et
antiseptiques).
B. Gants
Portez des gants (des gants propres et
non stériles suffisent) lorsque vous
touchez du sang, des liquides organiques,
des sécrétions, des excrétions et des
objets contaminés. Mettre des gants
propres juste avant de toucher les
muqueuses et la peau non intacte.
Changer de gants entre les tâches et les
procédures sur le même patient après un
contact avec du matériel pouvant contenir
une concentration élevée de micro-
organismes. Retirer les gants rapidement
après usage, avant de toucher des objets
non contaminés et des surfaces
environnementales, et avant de se rendre
auprès d'un autre patient, et se laver les
mains immédiatement pour éviter le
transfert de micro-organismes à d'autres
patients ou à d'autres environnements.
Catégorie IB
C. Masque, protection oculaire, écran
facial
Porter un masque et une protection
oculaire ou un écran facial pour protéger
les muqueuses des yeux, du nez et de la
bouche pendant les procédures et les
activités de soins aux patients susceptibles
de générer des éclaboussures ou des
pulvérisations de sang, de liquides
corporels, de sécrétions et d'excrétions.
Catégorie IB
D. Blouse
Porter une blouse (une blouse propre et
non stérile suffit) pour protéger la peau et
éviter de salir les vêtements pendant les
procédures et les activités de soins aux
patients susceptibles de générer des
éclaboussures ou des projections de sang,
de liquides corporels, de sécrétions ou
d'excrétions. Choisissez une blouse
adaptée à l'activité et à la quantité de
liquide susceptible d'être rencontrée.
Retirer une blouse souillée le plus
rapidement possible et se laver les mains
pour éviter le transfert de micro-
organismes à d'autres patients ou à
d'autres environnements. Catégorie IB
E. Matériel de soins aux patients
Manipuler le matériel de soins aux patients
9
 usagé souillé par du sang, des fluides
corporels, des sécrétions et des excrétions
de manière à éviter l'exposition de la peau
et des muqueuses, la contamination des
vêtements et le transfert de micro-
organismes à d'autres patients et à
d'autres environnements. Veiller à ce que
le matériel réutilisable ne soit pas utilisé
pour les soins d'un autre patient tant qu'il
n'a pas été nettoyé et retraité de manière
appropriée. Veiller à ce que les articles à
usage unique soient jetés correctement.
Catégorie IB
F. Contrôle de l'environnement
S'assurer que l'hôpital dispose de
procédures adéquates pour l'entretien, le
nettoyage et la désinfection de routine des
surfaces environnementales, des lits, des
chevets, des équipements de chevet et
des autres surfaces fréquemment
touchées, et veiller à ce que ces
procédures soient respectées. Catégorie
IB
(2) Utiliser des embouts buccaux, des sacs de
G. Linge
Manipuler, transporter et traiter le linge
usagé souillé par du sang, des liquides
organiques, des sécrétions et des
excrétions de manière à éviter l'exposition
de la peau et des muqueuses, la
contamination des vêtements et le transfert
de micro-organismes à d'autres patients et
à d'autres environnements. Catégorie IB
H. Santé au travail et agents pathogènes
transmissibles par le sang
(1) Veiller à éviter les blessures lors de
l'utilisation d'aiguilles, de scalpels et
d'autres instruments ou dispositifs
tranchants ; lors de la manipulation
d'instruments tranchants après les
procédures ; lors du nettoyage des
instruments usagés ; et lors de l'élimination
des aiguilles usagées. Ne jamais
recapuchonner les aiguilles usagées, ni les
manipuler avec les deux mains, ni utiliser
toute autre technique consistant à diriger
la pointe de l'aiguille vers une partie du
corps ; utiliser plutôt la technique de
l'écope d'une seule main ou un dispositif
mécanique conçu pour tenir la gaine de
l'aiguille. Ne pas retirer à la main les
aiguilles usagées des seringues jetables et
ne pas plier, casser ou manipuler de
quelque manière que ce soit les aiguilles
usagées à la main. Placer les seringues et
aiguilles jetables usagées, les lames de
scalpel et les autres objets tranchants
dans des conteneurs appropriés résistants
aux perforations, situés aussi près que
possible de la zone dans laquelle ils ont
été utilisés, et placer les seringues et
aiguilles réutilisables dans un conteneur
résistant aux perforations en vue de leur
transport vers la zone de retraitement.
Catégorie IB
réanimation ou d'autres dispositifs de
ventilation comme alternative aux
méthodes de réanimation par le bouche-à-
bouche dans les zones où la nécessité
d'une réanimation est prévisible. Catégorie
IB
I. Placement du patient
Placer dans une chambre privée un patient
qui contamine l'environnement ou qui ne
participe pas (ou ne peut pas participer) au
maintien d'une hygiène appropriée ou au
contrôle de l'environnement. Si une
chambre privée n'est pas disponible,
consultez les professionnels de la lutte
contre les infections au sujet du placement
des patients ou d'autres solutions.
10
Catégorie IB
III. Précautions contre la transmission
par voie aérienne
Outre les précautions standard, il convient
d'appliquer des précautions contre la
transmission par voie aérienne, ou
l'équivalent, aux patients dont on sait ou
dont on soupçonne qu'ils sont infectés par
des micro-organismes transmis par des
noyaux de gouttelettes en suspension
dans l'air (résidus de petites particules
[d'une taille inférieure ou égale à 5 µm] de
gouttelettes évaporées contenant des
micro-organismes qui restent en
suspension dans l'air et qui peuvent être
largement dispersés par les courants d'air
à l'intérieur d'une pièce ou sur une longue
distance). Catégorie IB
A. Placement du patient
Placez le patient dans une chambre privée
qui a :
1) la surveillance de la pression
atmosphérique négative par rapport aux
zones environnantes,
2) 6 à 12 renouvellements d'air par heure,
et
3) l'évacuation appropriée de l'air vers
l'extérieur ou la filtration contrôlée à haute
efficacité de l'air de la chambre avant que
l'air ne soit diffusé dans d'autres zones de
l'hôpital.(23) Garder la porte de la chambre
fermée et le patient dans la chambre.
Lorsqu'il n'est pas possible de disposer
d'une chambre individuelle, placer le
patient dans une chambre avec un patient
présentant une infection active par le
même micro-organisme, sauf
recommandation contraire(23), mais ne
présentant pas d'autre infection.
Lorsqu'une chambre privée n'est pas
disponible et qu'il n'est pas souhaitable de
former des cohortes, il est conseillé de
consulter des professionnels de la lutte
contre les infections avant de placer les
patients. Catégorie IB
B. Protection respiratoire
Porter une protection respiratoire (masque
N95) en entrant dans la chambre d'un
patient atteint d'une tuberculose
pulmonaire infectieuse connue ou
suspectée.(23,81) Les personnes
sensibles ne doivent pas entrer dans la
chambre de patients atteints ou suspectés
d'être atteints de rougeole (rubéole) ou de
varicelle (varicelle) si d'autres soignants
immunisés sont disponibles. Si les
personnes sensibles doivent entrer dans la
chambre d'un patient connu ou suspecté
d'avoir la rougeole (rubéole) ou la varicelle,
elles doivent porter une protection
respiratoire (respirateur N95).(81) Les
personnes immunisées contre la rougeole
(rubéole) ou la varicelle n'ont pas besoin
de porter de protection respiratoire.
Catégorie IB
C. Transport du patient
Limiter les déplacements et le transport du
patient hors de la chambre aux seuls
besoins essentiels. Si le transport ou le
déplacement est nécessaire, minimiser la
dispersion des noyaux de gouttelettes par
le patient en plaçant un masque chirurgical
sur le patient, si possible. Catégorie IB
D. Précautions supplémentaires pour
prévenir la transmission de la tuberculose
Consultez les "Guidelines for Preventing
the Transmission of Tuberculosis in
Health-Care Facilities" (23) du CDC pour
connaître les stratégies de prévention
11
supplémentaires.
IV. Précautions contre les gouttelettes
Outre les précautions standard, il convient
de prendre des précautions contre les
gouttelettes, ou l'équivalent, pour un
patient dont on sait ou dont on soupçonne
qu'il est infecté par des micro-organismes
transmis par des gouttelettes (gouttelettes
de grande taille [supérieure à 5 µm]
pouvant être générées par le patient
lorsqu'il tousse, éternue, parle ou exécute
des procédures). Catégorie IB
A. Placement du patient
Placez le patient dans une chambre
privée. Lorsqu'une chambre privée n'est
pas disponible, le patient est placé dans
une chambre avec un ou plusieurs patients
présentant une infection active par le
même micro-organisme, mais sans autre
infection (cohorting). Lorsqu'il n'y a pas de
chambre privée et qu'il n'est pas possible
de former des cohortes, il faut maintenir
une séparation spatiale d'au moins 3 pieds
entre le patient infecté et les autres
patients et visiteurs. Un traitement spécial
de l'air et une ventilation ne sont pas
nécessaires, et la porte peut rester
ouverte. Catégorie IB
B. Masque
Outre le port d'un masque comme indiqué
dans les précautions standard, il convient
de porter un masque lorsque l'on travaille
à moins de 3 pieds du patient. (D'un point
de vue logistique, certains hôpitaux
peuvent vouloir imposer le port d'un
masque pour entrer dans la chambre).
Catégorie IB
C. Transport du patient
Limiter les déplacements et le transport du
patient hors de la chambre aux seuls
besoins essentiels. Si le transport ou le
déplacement est nécessaire, minimiser la
dispersion des gouttelettes par le patient
en le masquant, si possible. Catégorie IB
V. Précautions de contact
Outre les précautions standard, il convient
d'appliquer des précautions de contact, ou
l'équivalent, pour certains patients dont on
sait ou dont on soupçonne qu'ils sont
infectés ou colonisés par des micro-
organismes importants d'un point de vue
épidémiologique et susceptibles d'être
transmis par contact direct avec le patient
(contact avec les mains ou la peau lors de
l'exécution d'activités de soins nécessitant
de toucher la peau sèche du patient) ou
par contact indirect (toucher) avec des
surfaces environnementales ou des
articles de soins du patient dans
l'environnement de ce dernier. Catégorie
IB
A. Placement du patient
Placez le patient dans une chambre
privée. Lorsqu'une chambre privée n'est
pas disponible, le patient est placé dans
une chambre avec un ou plusieurs patients
présentant une infection active par le
même micro-organisme, mais sans autre
infection (cohorting). Lorsqu'une chambre
privée n'est pas disponible et qu'il n'est
pas possible de former des cohortes, il
convient de tenir compte de
l'épidémiologie du micro-organisme et de
la population de patients pour déterminer
le placement des patients. Il est conseillé
de consulter des professionnels de la lutte
contre les infections avant de placer un
patient. Catégorie IB
B. Gants et lavage des mains
En plus de porter des gants comme
12
indiqué dans les précautions standard,
portez des gants (des gants propres et non
stériles sont suffisants) lorsque vous
entrez dans la pièce. Au cours des soins
prodigués à un patient, changer de gants
après avoir été en contact avec du matériel
infectieux pouvant contenir de fortes
concentrations de micro-organismes
(matières fécales et drainage de plaies).
Retirer les gants avant de quitter la
chambre du patient et se laver
immédiatement les mains avec un agent
antimicrobien ou un agent antiseptique
sans eau.(72,94) Après le retrait des gants
et le lavage des mains, veiller à ce que les
mains ne touchent pas les surfaces ou les
objets potentiellement contaminés dans la
chambre du patient afin d'éviter le transfert
de micro-organismes à d'autres patients
ou à d'autres environnements. Catégorie
IB
C. Blouse
Outre le port d'une blouse comme indiqué
dans les précautions standard, vous devez
porter une blouse (une blouse propre et
non stérile suffit) lorsque vous entrez dans
la chambre si vous prévoyez que vos
vêtements seront en contact avec le
patient, les surfaces de l'environnement ou
les objets se trouvant dans la chambre du
patient, ou si le patient est incontinent ou
souffre de diarrhée, d'une iléostomie, d'une
colostomie ou d'un drainage de plaie non
contenu par un pansement. Retirer la
blouse avant de quitter l'environnement du
patient. Après le retrait de la blouse, veillez
à ce que les vêtements n'entrent pas en
contact avec les surfaces potentiellement
contaminées de l'environnement afin
d'éviter le transfert de micro-organismes à
d'autres patients ou à d'autres
environnements. Catégorie IB
D. Transport du patient
Limiter les déplacements et le transport du
patient hors de la chambre aux seuls
besoins essentiels. Si le patient est
transporté hors de la chambre, veillez à ce
que des précautions soient prises pour
minimiser le risque de transmission de
micro-organismes à d'autres patients et de
contamination des surfaces ou
équipements de l'environnement.
Catégorie IB
E. Matériel de soins aux patients
Dans la mesure du possible, réserver
l'utilisation du matériel de soins aux
patients non critique à un seul patient (ou
à une cohorte de patients infectés ou
colonisés par l'agent pathogène
nécessitant des précautions) afin d'éviter
le partage entre les patients. Si l'utilisation
d'équipements ou d'objets communs est
inévitable, il convient de les nettoyer et de
les désinfecter de manière adéquate avant
de les utiliser pour un autre patient.
Catégorie IB
F. Précautions supplémentaires pour
prévenir la propagation de la résistance à
la vancomycine
Consulter le rapport HICPAC sur la
prévention de la propagation de la
résistance à la vancomycine pour des
stratégies de prévention supplémentaires.
DELEGATION
Question : Un garçon de 7 ans souffrant
d'une fracture ouverte est admis dans une
unité pédiatrique. Parmi les actions
suivantes, laquelle est la plus appropriée
pour l'infirmière ?
(1) Demander à l'infirmière auxiliaire
d'obtenir le VS de l'enfant pendant
13
 que l'infirmière recueille les
antécédents des parents.
(2) Demandez à l'infirmière
auxiliaire/auxiliaire de vie
d'évaluer les pouls périphériques
de la jambe gauche de l'enfant
pendant que l'infirmière remplit les
formulaires d'admission.
(3) Demander à l'infirmière auxiliaire
de rester avec l'enfant et ses
parents pendant que l'infirmière
obtient des ordres téléphoniques
du médecin.
(4) Demander à l'infirmière auxiliaire
de se procurer le matériel
nécessaire aux soins de l'enfant
pendant que l'infirmière
s'entretient avec l'enfant et ses
parents.
***Vous vous dites peut-être :
"Pourquoi me demandent-ils
cela ? Je n'ai jamais eu l'occasion
de demander à l'infirmière
auxiliaire ou à l'aide-soignante de
faire quoi que ce soit ! Tous les
trois ans, le National Council of
State Boards of Nursing mène une
étude d'analyse des tâches afin de
déterminer les activités requises
d'une infirmière autorisée
nouvellement diplômée.
Sur la base de cette étude, le Conseil
national adapte le contenu du test
afin de refléter fidèlement ce qui
se passe sur le lieu de travail.
Cela garantit que le test NCLEX
correspond à ce qui est
nécessaire pour être une
infirmière sûre et efficace.
Avec les récents changements
dans les soins de santé, le rôle de
l'infirmière s'est élargi. En plus de fournir
des soins de qualité aux patients,
l'infirmière est également responsable de
la coordination et de la supervision des
soins fournis par d'autres travailleurs de la
santé. De nombreux établissements de
soins de santé sont dotés d'infirmières
diplômées, d'infirmières professionnelles
diplômées, d'infirmières auxiliaires
diplômées et de personnel auxiliaire non
diplômé, comme les infirmières auxiliaires
et le personnel de soutien. Il incombe à
l'infirmière diplômée de coordonner les
efforts de ces professionnels de la santé
afin de fournir aux patients des soins de
qualité à un prix abordable. Une
supervision appropriée de l'infirmière
auxiliaire et/ou du personnel d'assistance
non agréé par l'infirmière professionnelle
diplômée est essentielle pour assurer la
sécurité et l'efficacité des soins aux
patients.
Pour tenir compte de ces
changements, le plan de test NCLEX
contient désormais des questions sur la
délégation et l'attribution des soins aux
patients. Il y a plusieurs raisons pour
lesquelles il vous sera difficile de répondre
correctement à ces questions lors du
NCLEX. Il se peut que vous n'ayez pas
l'habitude de répondre à des questions à
choix multiples sur la gestion. De
nombreuses écoles d'infirmières testent le
contenu présenté dans le cours de gestion
à l'aide de questions à développement
plutôt que de questions à choix multiples.
Vous avez suivi des cours sur la gestion
des soins, mais votre stage clinique en
gestion n'a peut-être pas été idéal. Votre
expérience peut avoir été limitée à la prise
en charge d'un ou deux patients sans
possibilité de superviser d'autres
personnes, ou vous pouvez avoir passé du
temps dans une unité hospitalière à
prodiguer des soins aux patients sous la
supervision d'un précepteur. Ces
expériences ne vous préparent pas
nécessairement à répondre aux questions
14
 relatives à la gestion des soins que vous
rencontrerez lors du NCLEX.
Ne désespérez pas. Voici
quelques règles de gestion qui vous
aideront à choisir les bonnes réponses
lorsque vous répondrez aux questions sur
la gestion des soins dans le cadre du
NCLEX.
Les règles de gestion
Règle n° 1 : Ne pas déléguer les fonctions
d'appréciation, d'évaluation et de
jugement infirmier. Au cours de votre
formation en soins infirmiers, vous avez
appris que l'appréciation, l'évaluation et
le jugement infirmier relèvent de la
responsabilité de l'infirmière
professionnelle diplômée. Vous ne
pouvez pas confier cette responsabilité
à quelqu'un d'autre.
Règle n° 2 : Ce n'est pas le monde réel. Ne
prenez pas de décisions concernant la
gestion des soins sur la base de
décisions que vous avez pu observer
au cours de votre expérience clinique à
l'hôpital ou dans une clinique. N'oubliez
pas que le NCLEX est la tour d'ivoire
des soins infirmiers. Les réponses aux
questions se trouvent dans des
ouvrages ou des revues consacrés aux
tests de soins infirmiers. Posez-vous
toujours la question : "S'agit-il d'un
manuel de soins infirmiers ?"
Règle n° 3 : Déléguer les activités aux
patients stables dont les résultats sont
prévisibles. Si le patient est instable ou
si le résultat d'une activité n'est pas
garanti, celle-ci ne doit pas être
déléguée.
Règle n° 4 : Déléguer les activités qui
impliquent des procédures standard et
inchangées. Les activités qui
reviennent fréquemment dans les soins
quotidiens aux patients peuvent être
déléguées. Le bain, l'alimentation,
l'habillage et le transfert des patients en
sont des exemples. Les activités
complexes ou compliquées ne doivent
pas être déléguées.
Règle n° 5 : N'oubliez pas les priorités !
Souvenez-vous de Maslow, de l'ABC et
de l'opposition entre stable et instable
lorsque vous déterminez le premier
patient dont l'infirmière doit s'occuper.
Gardez à l'esprit que vous ne pouvez
voir qu'un seul patient ou effectuer une
seule activité lorsque vous répondez à
des questions qui vous obligent à
établir des priorités.
Examinons de plus près la question ci-dessus
et utilisons ces règles pour éliminer les
choix de réponses .........
Question : Un garçon de 7 ans souffrant
d'une fracture ouverte du fémur gauche
est admis dans une unité pédiatrique.
Parmi les actions suivantes, laquelle est
la plus appropriée pour l'infirmière ?
A. Demander à l'infirmière auxiliaire
d'obtenir le VS de l'enfant pendant
que l'infirmière recueille les
antécédents des parents.
B. Demandez à l'infirmière
auxiliaire/auxiliaire de vie d'évaluer
les pouls périphériques de la jambe
gauche de l'enfant pendant que
l'infirmière remplit les formulaires
d'admission.
C. Demandez à l'infirmière auxiliaire de
rester avec l'enfant et ses parents
15
 pendant que l'infirmière obtient les
ordres téléphoniques du médecin.
D. Demander à l'aide-soignante de se
procurer le matériel nécessaire aux
soins de l'enfant pendant que
l'infirmière s'entretient avec l'enfant
et ses parents.
À première vue, toutes les réponses
semblent possibles. Examinons cette
question en suivant les étapes décrites
dans ce livre.
Étape 1. Reformulez la question avec vos
propres mots. Il s'agit de savoir ce que
l'infirmière doit faire lorsqu'un enfant
souffrant d'une fracture du fémur est
admis pour la première fois. Cette
question est très vaste. Pour savoir
exactement ce qui est demandé, vous
devez lire les choix de réponses. Dans
chaque réponse, l'infirmière diplômée
délègue des tâches à l'infirmière
auxiliaire ou à l'aide-soignante. La vraie
question est de savoir ce qu'est une
délégation appropriée.
Étape 2. Éliminer les choix de réponses basés
sur les règles de gestion.
(A) Demander à l'infirmière auxiliaire d'obtenir
le VS de l'enfant pendant que l'infirmière
recueille les antécédents des parents.
L'obtention des signes vitaux est une
partie importante de l'évaluation. Selon la
règle n° 1, l'infirmière diplômée ne peut
pas déléguer l'évaluation. Éliminé ce choix
de réponse.
(B) Demandez à l'infirmière auxiliaire/auxiliaire
de vie d'évaluer les pouls périphériques de
la jambe gauche de l'enfant pendant que
l'infirmière remplit les formulaires
d'admission. La vérification des pouls
périphériques est un examen important
pour ce patient car le diagnostic de
fracture du fémur gauche a été posé.
L'infirmière doit évaluer le patient avant de
déléguer des activités à quelqu'un d'autre.
L'évaluation du patient est bien plus
importante que le fait de remplir des
documents. L'éliminer.
(C) Demander à l'infirmière auxiliaire de rester
avec l'enfant et ses parents pendant que
l'infirmière obtient les ordres téléphoniques
du médecin. Cette option ne comporte pas
d'évaluation ni de jugement infirmier et ne
doit donc pas être prise en considération.
(D) Demander à l'aide-soignante de se
procurer le matériel nécessaire aux soins
de l'enfant pendant que l'infirmière
s'entretient avec l'enfant et ses parents.
L'infirmière est avec l'enfant et ses parents
pendant que l'aide-soignante se procure le
matériel nécessaire. Il n'y a pas
d'appréciation, d'évaluation ou de
jugement infirmier lors de la collecte de
matériel, alors laissez ce choix pour
considération.
Il vous reste les réponses 3 et 4. Vous êtes
à mi-chemin de la bonne réponse. Pouvez-
vous appliquer la règle n°2 - ce n'est pas le
monde réel - pour éliminer un autre choix
de réponse ?
N'oubliez pas que vous ne devez pas
prendre de décisions sur la gestion des
soins en vous basant sur ce que vous avez
pu voir à l'hôpital ou dans une clinique. La
réponse n° 3 indique que l'infirmière est au
téléphone et que l'infirmière auxiliaire est
avec le patient. Avez-vous vu cela dans le
monde réel ? Probablement. Est-ce que
c'est ce que les manuels et les revues de
soins infirmiers recommandent de faire
dans cette situation ? Probablement pas.
16
 L'éliminer.
Voici une autre question sur la gestion
des soins.
2. Parmi les tâches suivantes, quelle
est celle que l'infirmière devrait
déléguer à une aide-soignante
expérimentée ?
A. Obtenir un rappel de l'alimentation sur
24 heures d'une patiente récemment
admise pour anorexie mentale.
B. Prélèvement d'un échantillon d'urine
propre sur un patient suspecté d'avoir
une infection des voies urinaires.
C. Observer la quantité et les
caractéristiques des retours d'une
irrigation vésicale continue pour un
patient après une résection
transurétrale
D. Observer un patient chez qui l'on vient
de diagnostiquer un diabète sucré
pratiquer les techniques d'injection à
l'aide d'une orange.
Étape 1. Reformulez la question. "Quelle
tâche confieriez-vous à une aide-
soignante ? Le fait qu'une aide-
soignante soit "expérimentée" est un
facteur de distraction. Ne tombez pas
dans ce piège ! Répondez simplement
à la question.
Étape 2. Éliminez les choix de réponses à
l'aide des règles de gestion.
(A) Obtenez un rappel du régime
alimentaire de 24 heures d'une patiente
récemment admise pour anorexie
mentale. Certains étudiants pourraient
envisager ce choix de réponse parce
que manger est certainement une
activité quotidienne récurrente, mais
cette réponse ne concerne pas
l'alimentation d'un patient.
L'alimentation revêt une importance
particulière pour un patient souffrant
d'anorexie mentale. L'infirmière doit
évaluer la quantité de nourriture
consommée par ce patient. L'infirmière
ne peut pas déléguer l'évaluation.
Eliminez ce choix de réponse.
(B) Obtenir un échantillon d'urine de
capture propre d'un patient suspecté
d'avoir une infection des voies
urinaires. La règle n° 4 stipule :
"Déléguer les activités qui impliquent
des procédures standard et
immuables". Rien n'indique que ce
patient ait un cathéter, il s'agit donc
d'une procédure de routine. Gardez-le
à l'esprit.
(C) Observer la quantité et les
caractéristiques des retours de
l'irrigation continue de la vessie pour un
patient après une résection
transurétrale. La couleur du liquide doit
être évaluée pour déterminer s'il s'agit
d'une hémorragie. Il s'agit d'une
évaluation. Éliminez ce choix.
(D) Observer un patient chez qui on vient
de diagnostiquer un diabète sucré
pratiquer les techniques d'injection à
l'aide d'une orange. Cette réponse
implique l'enseignement au patient.
Selon la règle n° 1, l'infirmière ne peut
pas déléguer l'évaluation des soins aux
patients. Éliminez ce choix.
Essayons une autre question.
3. Parmi les patients suivants, quel est
celui que l'infirmière d'une unité
pédiatrique doit confier à
l'IAA/l'infirmière auxiliaire ?
17
A. Une fillette de 3 ans admise hier pour une
larnygotrachéogronchite avec
trachéotomie.
B. Une fillette de 5 ans admise après un
lavage gastrique pour ingestion de tylenol.
C. Un garçon de 6 ans admis pour une
fracture du fémur en traction suspendue
équilibrée
D. Un garçon de 10 ans admis en observation
après une crise d'asthme aiguë
Étape 1. Reformulez la question avec vos
propres mots. La question porte sur
l'affectation appropriée d'une infirmière
auxiliaire ou d'un infirmier auxiliaire.
Étape 2. Éliminez les choix de réponses à
l'aide des règles de gestion. N'oubliez
pas : "Déléguez les activités pour les
patients stables dont les résultats sont
prévisibles".
(A) Une fillette de 3 ans admise hier pour une
larnygotrachéogronchite et qui a une
trachéotomie. Demandez-vous s'il s'agit
d'un patient stable dont l'issue est
prévisible. Un enfant de 3 ans avec une
nouvelle trachéotomie n'est ni stable ni
prévisible. Eliminez ce choix de réponse.
(B) Fillette de 5 ans admise après lavage
gastrique pour ingestion de tylenol. Cet
enfant peut être instable et l'issue d'un
empoisonnement est imprévisible.
Eliminez ce choix de réponse.
(C) Un garçon de 6 ans admis pour une
fracture du fémur en traction suspendue
équilibrée. Cet enfant a un problème dont
l'issue est prévisible. Aucune information
n'est fournie dans le choix pour vous
amener à penser que cet enfant est
instable à l'heure actuelle. Conservez cette
réponse pour examen.
(D) Un garçon de 10 ans admis en
observation après une crise d'asthme
aiguë. En raison de l'étroitesse des voies
respiratoires de l'enfant, celui-ci peut être
instable et l'issue imprévisible. Eliminez ce
choix de réponse.
Établir des priorités
--------------------------------------------------------
Cela devient-il plus facile pour vous ?
Essayons de poser quelques questions
supplémentaires avec un objectif
légèrement différent : la priorité. De
nombreux étudiants sont mal à l'aise avec
ce type de questions, car plusieurs
réponses semblent correctes.
4. Une infirmière à domicile planifie ses
visites pour la journée. Lequel des
patients suivants l'infirmière doit-elle
visiter en premier ?
A. Un homme de 62 ans deux jours après la
réparation d'une hernie inguinale
B. Une femme de 40 ans atteinte d'un diabète
sucré de type 1 (1DDM) avec un ulcère du
pied
C. Un homme de 76 ans souffrant d'une
bronchopneumopathie chronique
obstructive (BPCO)
D. Une femme de 50 ans trois jours après
une mastectomie droite
Étape 1. Reformulez la question avec vos
propres mots. La question est une
18
 question de priorité : Quel est le patient
le plus prioritaire ? Comme pour toutes
les questions prioritaires, plusieurs
réponses peuvent sembler correctes.
Étape 2. Éliminez les réponses à l'aide des
règles de gestion.
(A) Un homme de 62 ans, deux jours
après la réparation d'une hernie
inguinale. Rien ne permet de penser
que ce patient est instable. En général,
la convalescence après une cure de
hernie se déroule sans incident.
Eliminez cette réponse.
(B) Une femme de 40 ans atteinte d'un
diabète sucré de type 1 (1DDM)
présente un ulcère du pied. L'altération
de la circulation est une complication
du diabète et la situation de ce client
est potentiellement instable. Laissez-le
à l'étude.
(C) Un homme de 76 ans souffrant d'une
maladie pulmonaire obstructive
chronique (MPOC). Bien que ce client
souffre d'une maladie chronique qui
nécessite une surveillance étroite de la
part de l'infirmière, rien n'indique qu'il
s'agit d'une situation aiguë. Éliminez
cette réponse.
(D) Une femme de 50 ans, trois jours
après une mastectomie droite. Il s'agit
d'un client postopératoire relativement
nouveau qui peut entraîner des
complications majeures. Les patients
doivent être évalués par l'infirmière.
Laisser ceci à l'étude
Vous devez maintenant choisir entre les
réponses 2 et 4. Quel est le client que
vous considérez comme le moins stable ?
N'oubliez pas que la seule façon de
répondre correctement aux questions
prioritaires est d'éliminer les choix de
réponses. Il est trop difficile de choisir la
bonne réponse parmi les quatre choix
proposés.
Examinons encore une question.
5. Après avoir reçu le rapport de
l'infirmière de nuit, lequel des patients
suivants l'infirmière doit-elle voir en
premier ?
A. Une femme de 31 ans refusant le Carfate
avant le petit déjeuner
B. Un homme de 40 ans souffrant d'une
faiblesse du côté gauche demande de
l'aide pour se rendre à la commode de
chevet.
C. Une femme de 52 ans se plaint de frissons
et doit subir une cholécystectomie.
D. Un homme de 65 ans porteur d'une sonde
nasogastrique qui a subi une résection
intestinale hier.
Étape 1. Reformulez la question avec vos
propres mots. Cette question est la
suivante : "Qui est la priorité absolue de
l'infirmière ?".
Étape 2. Éliminez les réponses à l'aide des
règles de gestion.
(A) Une femme de 31 ans refusant le
Carfate avant le petit déjeuner. On ne
vous dit pas ce qui ne va pas chez
cette patiente ni pourquoi elle reçoit
Caragate, mais cette patiente n'est
probablement pas la priorité.
Examinons les autres choix.
(B) Un homme de 40 ans souffrant d'une
faiblesse du côté gauche demande de
19
 l'aide pour se rendre sur la commode
de chevet. Cette situation peut
certainement être source de désordre
si elle n'est pas prise en charge en
temps voulu, mais il n'est pas
nécessaire qu'une infirmière diplômée
soit présente pour aider un patient à se
rendre à la toilette de chevet. Eliminez
cette réponse.
(C) Une femme de 52 ans se plaint de
frissons et doit subir une
cholécystectomie. Il s'agit d'une
situation instable car les frissons sont
le signe d'un processus infectieux et le
patient doit subir une intervention
chirurgicale. Laissez cette réponse à
l'étude.
(D) Un homme de 65 ans avec un turbe
nasogastrique qui a subi une résection
intestinale hier. Un patient qui est en
postopératoire depuis un jour a
certainement un potentiel de
complications, même si aucune n'est
indiquée. Laissez-le à l'étude.
Vous pouvez maintenant choisir entre 3 et
4. Quel est le patient le plus prioritaire ?
Même si vous vous sentez encore un peu
mal à l'aise lorsque vous répondez à des
questions de gestion, continuez à vous
entraîner à répondre aux questions en
utilisant les règles de gestion. Vous
choisirez plus de bonnes réponses !
Il existe également d'autres techniques
pour choisir la bonne réponse :
1) N'oubliez pas d'utiliser les règles
relatives aux voies respiratoires, à la
respiration et à la circulation.
2) Évaluer d'abord.
3) Prenez soin de la personne, pas de la
machine.
4) Restez avec le pt.
5) Ne renvoyez pas la balle [appeler le
médecin n'est pas la solution].
6) La douleur n'est pas toujours le premier
choix pour résoudre un problème.
1. Le patient est atteint de la maladie de
Graves. Qu'est-ce que vous vous
attendez à voir ?
Toutes les réponses sauf une étaient
des choix d'hypothyrodisme. Réponse :
les globes oculaires saillants.
2. Le patient est atteint d'hypothyroïdie.
Qu'est-ce que l'infirmière s'attendrait à
voir ; trois choix non liés à l'affection.
réponse : intolérance au froid.
3. taux de Na 140, potassium 2.9 quels
sont les médicaments qui, s'ils étaient
prescrits, susciteraient le plus
d'inquiétude chez l'infirmière, cochez
toutes les réponses qui s'appliquent :
choix : zocor, digoxine, lasix, zestril,
hydroclorothiazide, et je pense reglan.
réponse : digoxine, lasix,
hydroclorothiazide.
4. Qu'est-ce qui serait le plus préoccupant
pour l'infirmière si ce schéma se
présentait chez une patiente enceinte
de 9 mois. choix:deux concernaient
l'accélération du rythme cardiaque
fœtal, je les ai écartés parce que je ne
me souviens pas avoir jamais entendu
cela, les deux autres concernaient : la
décélération qui revient à la normale ou
la décélération de 20 battements
pendant la contraction, j'ai choisi la
décélération de 20 battements.
20
5. Cette question a été très difficile pour
moi et se trouve être la dernière que j'ai
reçue. Le patient est âgé de 2 mois et
souffre de RGO, qu'est-ce qui
préoccuperait le plus l'infirmière si vous
voyiez la mère faire. choix : ajouter des
céréales au lait maternisé, donner au
bébé 2 onces de lait maternisé toutes
les deux heures, ou si la mère mettait
le bébé en position couchée sur le côté,
le quatrième choix était quelque chose
de psychosocial donc je l'ai écarté.
réponse : position couchée sur le côté,
parce que j'ai supposé que cela
signifiait que l'enfant serait couché à
plat mais après avoir revu le post nclex,
je pense qu'il pourrait s'agir d'ajouter
des céréales au lait maternisé.
6. Reglan : comment agit-il ? Réponse : il
augmente le temps de vidange de
l'estomac.
7. choix : limiter les liquides entre les
repas, diminuer la consommation de
glucides, éviter de s'allonger après le
repas, ne se souvient plus du
quatrième choix ; réponse : diminuer la
consommation de glucides.
8. Infirmière pédiatrique affectée à la
chirurgie médicale, à qui l'affecteriez-
vous ? choix : patient sortant d'une
TURP avec une sonde, patient avec
fixation interne d'une fracture, patient
pédiatrique post-chirurgical, je ne me
souviens plus du n°4, réponse : patient
avec fracture. la règle est que vous
traitez l'infirmière flottante comme une
infirmière auxiliaire, en ce sens que
vous lui affectez un patient stable avec
un résultat attendu qui ne nécessite
pas d'enseignement ou d'évaluation
fréquente.
9. Le patient est sous ventilation,
l'infirmière vient de l'aspirer et pourtant
la ventilation a commencé à émettre
une alarme disant "alarme élevée" que
doit faire l'infirmière ? ou déconnecter
le patient du respirateur et l'emmener
en ambulance. réponse : déconnecter
et emmener en ambulance. cela m'a
indiqué que le respirateur fonctionnait
mal, et j'ai donc dû faire quelque chose
pour le patient, étant donné que
lorsqu'une alarme de haute pression se
déclenche par erreur, cela peut
sérieusement compromettre les
poumons du patient parce que le
respirateur travaille plus dur pour
délivrer le volume courant d'air
commandé et peut donc provoquer un
pnemothorax, donc la meilleure
réponse, à mon avis, est de
déconnecter un appareil qui fonctionne
mal. Rester auprès du patient et ne rien
faire est une négligence. C'est l'une
des raisons pour lesquelles chaque
patient dispose d'un sac ambu au
chevet du lit.
10. qui l'infirmière devrait-elle voir en
premier ?
pt with endstage renal disease,
receiving epogen and hemoglobin 10
pt with hepatic cirrhosis receiving
lactulose with a high amnonia level
pt with chronic cardica disease with low
magnesium level
pt with type 2 diabetes receiving
glucotrol who blood sugar is 226. J'ai
choisi ce cas parce que les autres
étaient tous des maladies chroniques
pour lesquelles il n'y avait rien à faire
pour améliorer leur état, mais celui-ci
m'indique que le patient est devenu un
diabétique de type I et qu'il ne peut plus
être pris en charge par le régime
alimentaire et les hypoglycémiants
oraux. je ne suis pas très confiant dans
21
 ce choix, je dois l'admettre.
11. un enfant de dix mois plâtré, quel type
de jouet lui donneriez-vous pour jouer ?
choix : des tasses de différentes tailles,
un petit jouet tel qu'un alligator en
plastique, de gros blocs empilables ou
un autre jouet empilable. réponse : de
gros blocs empilables.
une personne sur les alzehemiers ne
se souvient pas de ses choix, quelque
chose à propos de leur façon de
marcher.
12. une sur la maladie de lyme, je ne me
souviens plus du choix ni même de
l'orientation de la question.
13. un sur le syndrome de la barre de
guillian, désolé même chose que ci-
dessus
14. endocardite infectieuse - quel est le
système qui risque le plus d'être
endommagé, le cœur n'était pas un
choix évident, je me souviens juste
avoir choisi l'insuffisance rénale, quand
je suis rentré chez moi et que j'ai vérifié
mon manuel, il mentionnait que
l'insuffisance rénale chronique est une
conséquence de cette maladie. j'espère
que j'ai raison, mais je ne suis pas
encore sûr de moi.
15. bébé de 8 mois, que pensez-vous qu'il
soit capable de faire ?
16. Cette question m'a été posée par un
ami qui a passé l'examen à Anaheim
en Californie en octobre et j'ai fini par
avoir exactement la même question. Le
patient souffre d'une brûlure partielle du
deuxième degré, qu'est-ce qui
préoccuperait le plus l'infirmière ?
Réponse : gravité spécifique 1,035,
cette gravité spécifique élevée indique
une déshydratation ou une perte de
volume de liquide.
17. déraillement d'un train : qui verriez-
vous en premier ? je n'en ai retenu que
trois : un enfant avec une jambe
cassée, une fille avec des saignements
vaginaux, ou un enfant avec une
trachée déviée. réponse : un enfant
avec une trachée déviée, c'est une
urgence médicale, cela indique un
pnemo ou un hémothorax.
18. Avec qui mettriez-vous un patient en
crise de drépanocytose ? Choix :
chambre à pression négative, avec le
patient en isolement par contact, avec
un patient atteint du sida, je ne me
souviens plus du n°4. Réponse : avec
un patient atteint du sida, ils sont tous
deux immunodéprimés et très sensibles
aux infections.
19. pt sur pompe pca, resp 8, b/p 90/60
que doit faire l'infirmière en premier ?
donner du narcan, donner de l'o2,
appeler le médecin ? réponse : donner
du narcan, c'est l'antidote de la
morphine.
21 Le patient a été diagnostiqué avec
une I.M. et souffre d'une douleur
écrasante. Que doit faire l'infirmière en
premier, donner de la morphine,
donner de l'O2 ? Réponse : donner de
la morphine. Ce choix traite la douleur
et la morphine diminue la charge de
travail du cœur en diminuant la
précharge, ce qui diminue la
consommation d'O2 du cœur, ce qui
est ce que l'on veut avec cette codition,
Le triage dépend beaucoup des
spécificités de la situation, mais lorsqu'il y
a un grand nombre de victimes ou des
victimes multiples, c'est-à-dire lorsque vos
22
ressources sont dépassées par le nombre
de patients en même temps, il y a
certaines règles à suivre. L'ABC est la
chose la plus importante, mais ne vous
laissez pas distraire par le patient qui n'est
pas susceptible de survivre et ne réanimez
personne. Si vous voyez quelqu'un dont
les pupilles sont fixes et dilatées, la
question vous demandera de le
catégoriser comme mort et de l'exclure, de
même pour toute personne qui ne respire
pas ou qui n'a pas de pouls. Tout patient
présentant des difficultés respiratoires ou
des troubles des voies respiratoires est
placé en tête de liste, les voies
respiratoires venant bien sûr en premier,
suivies par les lésions circulatoires - telles
que les blessures, les coups de feu, les
fractures, etc. Les patients souffrant d'un
traumatisme crânien peuvent souvent
entrer dans la catégorie des voies
respiratoires, il ne faut donc pas toujours
les négliger, mais cela dépend des
informations données à leur sujet, car ils
pourraient bien être le mort ou le quasi-
mort, il faut donc être prudent.
En principe, il faut s'en tenir strictement au
système de priorité ABC et exclure le
patient qui est trop loin pour être sauvé,
car la plupart des questions de triage
comportent l'une d'entre elles et cela
devrait être assez facile, et il faut toujours
se demander si ce patient pourrait avoir
des difficultés à respirer. S'il n'y a
personne présentant un problème potentiel
des voies respiratoires ou si celui qui en
présente un est décédé, il faut alors
examiner le patient présentant des
problèmes respiratoires, et ainsi de suite.
Le plus difficile dans une question de
triage est de choisir celle que l'on ignore.
De nos jours, il n'est pas naturel de laisser
les morts comme des morts. Lorsque
j'étais dans l'armée, nous avions un triage
dans le triage, mais je ne veux pas
compliquer les choses avec cela et cela
impliquait souvent 10 patients gravement
blessés ou plus, vous n'en aurez pas plus
de 4 au NCLEX !!!!. Ne confondez pas ces
questions avec les questions de priorité,
car les questions de triage impliqueront
toujours plus d'un patient prioritaire ou
critique à la fois et il s'agira toujours de
patients traumatisés ou blessés. J'espère
que je ne vous ai pas embrouillé
davantage !!!
En fait.... il ne l'a jamais fait ! -
Mais une autre fille m'a envoyé des
informations concernant les catastrophes
externes/internes. J'ai passé mon NCLEX
le 12 juillet (sans succès), mais j'ai eu des
TONNES de ces " ?" internes/externes. On
pourrait penser que les ABC sont en
corrélation avec chaque question, mais ce
n'est pas le cas. Et il y a une différence
entre la personne à laquelle on accède en
premier dans les situations
internes/externes.
Je me ferai un plaisir de vous l'envoyer si
vous le souhaitez.
Avez-vous déjà passé le NCLEX ? Si oui,
quel matériel d'étude avez-vous utilisé ?
Il y a tellement de pression, ...., que vous
passez des années à l'école d'infirmières,
pour en arriver à un test de 75-265
questions. Il y a tellement de matériel qu'il
est difficile de savoir sur quoi se
concentrer.
-- Bonne chance et faites-moi savoir si
vous souhaitez que je vous envoie les
informations dont je dispose.
Préparation à l'examen NCLEX :
- L'examen se déroule sur ordinateur.
Vous devrez répondre à 75-265 questions.
- L'objectif est de se concentrer sur les 20-
30 premières questions. L'ordinateur
détermine votre niveau de compétence à
partir de là.
23
- Processus d'élimination - Leurs 1. Qu'est-ce qui est le plus important ?
suggestions. 1. S'il y a des mots comme 2. Quelle est l'action initiale de l'infirmière ?
toujours ou tout, il y a plus de chances 3. Quelle est la meilleure action
qu'ils soient incorrects. 2. Les choix avec infirmière ?
couramment ou éventuellement ont 4. De quel client l'infirmière s'occuperait-
tendance à être erronés. 3. Les elle en premier ?
informations contenues dans la question
ont tendance à se répéter dans la réponse. Voici quelques outils qui vous aideront à
- Vous devez répondre à toutes les répondre à ce type de questions :
questions pour pouvoir continuer.
1. HIERARCHIE DES BESOINS DE
Règles de délégation aux États-Unis : MASLOW :
* Besoins physiologiques (survie)
Un infirmier diplômé ne peut pas déléguer : * Besoins de sécurité (physique et
* l'évaluation initiale des soins infirmiers ou psychologique)
l'évaluation avancée des soins infirmiers. * Besoins psychologiques (soins et
* la détermination du diagnostic infirmier appartenance)
* l'élaboration de plans de soins infirmiers * Réalisation de soi
* l'évaluation du patient concernant le plan
de soins infirmiers Vient ensuite leur processus de soins APIE
* l'établissement d'objectifs de soins Évaluation
infirmiers Plan
* les activités de soins aux patients qui Mise en œuvre
nécessitent des connaissances, un Évaluation
jugement et des compétences
professionnels en matière de soins Retour à l'ABC :
infirmiers. Voies respiratoires
Respiration
Une infirmière diplômée PEUT déléguer : Circulation
* Nourrir un client
* Prendre les signes vitaux En cas d'incendie, utilisez RACE :
* Soins d'hygiène RETIREZ le client
Déclenchez l'ALARME
Les 5 droits de délégation : APPELEZ les pompiers
1. Tâche correcte EXTINCER l'incendie.
2. Circonstances favorables
3. La bonne personne L'INTÉGRITÉ PHYSIOLOGIQUE DE
4. Bonne orientation et communication. L'ADULTE
5. Supervision adéquate
Comprend 46-54% du test. Ils sont
présentés par système.
Rappelez-vous 1. Le maintien des voies
Établissement de priorités : respiratoires du cts est toujours la priorité
numéro 1. 2. Il y a toujours quelque chose
Une question typique de hiérarchisation à faire avant d'appeler le médecin.
ressemble à ce qui suit :

24
LE SYSTÈME NERVEUX.
Le système nerveux est composé du SNC,
du SNP et de l'ASE.
SYSTÈME NERVEUX CENTRAL -
Cerveau et moelle épinière.
SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE -
Nerfs crâniens et spinaux.
SYSTÈME NERVEUX AUTONOME -
Contrôle les fonctions "automatiques" du
corps, comme la respiration et les
battements du cœur. Elle maintient
également un environnement interne
stable.
Les branches du S.N.A. branches des
systèmes nerveux SYMPATHÉTIQUE et
PARASYMPATHÉTIQUE
SYMPATHÉTIQUE
PARASYMPATHÉTIQUE
"Lutte ou fuite" Maintient le fonctionnement
normal du corps
Augmente la fréquence respiratoire
Normalise la fréquence cardiaque et la
pression sanguine Diminue le péristaltisme
Augmente le péristaltisme rythme
cardiaque et la tension artérielle
Diminue le péristaltisme Augmente le
péristaltisme
Sécrète de l'épinéphrine et de
l'acétylcholine
Dilate les bronches pulmonaires Rétrécit
les bronchioles pulmonaires
Les neurotransmetteurs (acétylcholine,
sérotonine, épinéphrine, norépinéphrine et
dopamine) transfèrent l'information d'un
neurone à l'autre par l'intermédiaire d'une
synapse.
IMPULSION AFFERENTE (vers le SNC).
IMPULSIONS EFFICACES (du SNC).
Le CERVEAU
Lobe frontal - Personnalité, comportement
- Fonction motrice - ZONE DE BROCA
(aide à la formation des mots) -
Concentration, pensée abstraite, mémoire
Lobe temporal - Audition, goût, odorat -
Zone d'interprétation - Jonction des lobes
temporaux, pariétal et occipital
(l'intégration des associations somatiques,
auditives et visuelles se produit). ZONE
DE WERNICKE (Interprétation du langage)
- Zone d'interprétation - Jonction des lobes
temporal, pariétal et occipital (l'intégration
des associations somatiques, auditives et
visuelles se produit ici).
Lobe pariétal - Sensation - Détermination
de la taille, de la forme, du poids et de la
texture des données sensorielles -
Orientation de l'espace et perception de
l'espace (propriception)
Lobe occipital * Vision (réception et
interception).
TIGRE DU CERVEAU
- Voies nerveuses reliant le cerveau et la
moelle épinière
- Centres cardiaques, vasomoteurs et
respiratoires
DIENCEPHALON= THALAMUS ET
HYPOTHALAMUS, situé entre le tronc
cérébral et le cerveau.
THALAMUS = Interprétation de la
SENSATION (douleur, température et
toucher).
HYPOTHALAMUS = Contrôle de la
température, métabolisme de l'eau,
contrôle des sécrétions hormonales,
rythme cardiaque, péristaltisme, contrôle
de l'appétit, centre de la soif, cycle veille-
sommeil.
LES 12 NERFS CRÂNIENS
25
I Odeur olfactive
II Vision optique
III Mouvement oculomoteur des yeux
IV Mouvement trochléaire des yeux
V Trigeminal Mastication, sensation faciale
VI Mouvement oculaire abducens
VII Goût facial, mouvement facial
VIII Ouïe vestibulocochléaire, ÉQUILIBRE
IX Goût glossopharyngé (langue
postérieure), déglutition
X Pharynx vagal, réflexes respiratoires,
cardiaques et circulatoires
XI Accessoire spinal Épaules,
mouvements de la tête
XII Hypoglosse Mouvements de la langue
L'examen américain requiert des
connaissances supplémentaires sur les
nerfs crâniens. Un bon exemple serait III,
IV et VI qui contrôlent tous les
mouvements des yeux.
ÉVALUATION NEUROLOGIQUE
Quelle est la première chose que
l'infirmière doit évaluer pour déterminer la
présence de changements
neurologiques ? (LOC)
L'ÉCHELLE COMA DE GLASGOW
OUVERTURE DES YEUX + MEILLEURE
RÉPONSE MOTRICE + MEILLEURE
RÉPONSE VERBALE = SCORE
3 est le plus mauvais score, 15 le meilleur.
DECORTICATE = Bras tournés vers
l'intérieur et vers le haut, en direction du
CORTEX.
DECEREBRATE = Extension, membres
éloignés du corps.
DYSFONCTIONNEMENT CÉRÉBRAL
1. GNOSIE - Incapacité à reconnaître les
objets courants
2. APRAXIE - Incapacité d'effectuer une
tâche motrice qualifiée, en supposant que
la personne ne soit pas paralysée.
3. APHASIE - Incapacité de communiquer.
(EXPRESSIF - parler, RECEPTIF -
comprendre la parole).
1 à 2 ans, motricité globale :
Court, monte et descend les escaliers,
aime les jouets à tirer.
2 à 3 ans, motricité globale :
Saute, donne un coup de pied dans le
ballon, lance le ballon à la main. Jouets et
activités, tricycle à grandes roues, balle
molle et batte, eau et sable, lancer de sacs
de haricots.
3 à 6 ans (enfant d'âge préscolaire)
motricité globale :
Court avec aisance, tient une batte, lance
des balles de différents types, grimpe bien,
fait du tricycle (à 3 ans) puis de la
bicyclette avec des roues d'entraînement,
et à la fin de l'âge préscolaire fait de la
bicyclette.
alarme basse pression --> vérifier la
connexion
alarme haute pression --> vérifier
l'obstruction des voies respiratoires. le
patient doit être aspiré.
Bonjour Nico - la première question n'est
pas tout à fait comprise. Dans quelles
conditions médicales allez-vous
administrer les b-bloquants et les stéroïdes
?
J'ai trouvé une question similaire sur
Internet -
Un client souffrant d'asthme aigu et
présentant des sifflements inspiratoires et
expiratoires ainsi qu'une diminution du
volume expiratoire forcé doit être traité
immédiatement avec laquelle des classes
de médicaments suivantes ?
26
a. Bêta-bloquants
b. Bronchodilatateurs
c. Stéroïdes inhalés
d. Stéroïdes oraux
Bronchodilatateurs - premièrement -
dilatation des bronchioles spasmodiques
Stéroïdes inhalés - deuxièmement -
administration de médicaments pour le
traitement ultérieur de la maladie ; après
cela, demander au patient de se rincer la
bouche.
Bêta-bloquants - contre-indiqués chez tous
les asthmatiques
L'alarme de basse pression sur un
ventilateur signifie que le tube est
déconnecté ou qu'il y a une fuite dans le
tube.
Causes courantes des alarmes de basse
pression :
Déconnexion du patient, fuites du circuit,
fuites des voies respiratoires, fuites du
tube thoracique
Vos actions en tant qu'infirmière - d'abord
détecter la fuite ou la déconnexion et la
réparer.
Causes courantes des alarmes de haute
pression :
Toux du patient, sécrétions ou mucus dans
les voies respiratoires, patient mordant le
tube, problèmes de voies respiratoires,
réduction de la compliance pulmonaire (p.
ex. pneumothorax), augmentation de la
résistance des voies respiratoires, patient
luttant contre le ventilateur, accumulation
d'eau dans le circuit, plis dans le circuit,
problèmes avec les valves inspiratoires ou
expiratoires
Vos actions - détecter le problème, réparer
tous les plis, éliminer l'eau OU
déconnecter le ventilateur et ambubaguer
le patient.
Une infirmière planifie plusieurs
procédures de diagnostic pour un client
souffrant d'intolérance à l'activité. Les
procédures demandées sont les
suivantes : Echocardiogramme,
radiographie du thorax et
tomodensitométrie. L'infirmière planifie ces
examens dans l'ordre suivant :
A. Radiographie le matin, écho l'après-
midi, tomodensitométrie le lendemain
matin
B. Radiographie et écho le matin,
tomodensitométrie l'après-midi le même
jour.
C. Echo le matin, CAT scan et
radiographie du thorax l'après-midi du
même jour.
D. Tomodensitométrie le matin,
radiographie du thorax et écho le
lendemain matin.
QUELLE EST LA MEILLEURE POSITION
POUR UNE MÈRE EN TRAVAIL ACTIF ?
Regarder les yeux des Indiens natifs lors
de la communication signifierait quoi ?
Comment faites-vous de l'enseignement
sanitaire aux patients du groupe des 65
ans
Meilleur jouet pour un enfant en bas âge
souffrant de pneumonie
PRÉCAUTION D'ISOLATION POUR LA
TB, la scarlatine.
60,000 plaquettes = interprétation
quels médicaments devraient être remis en
question pour la PUD
AMINOGLYCOSIDES - toxicité et s/e
médicaments nueroleptiques s/e
calcul des médicaments - d/sxq (formule)
IV- combien de ml/hr
prioritization - beaucoup ! AAA,
pneumonie, HPT, LOC10
mémoriser u Nerfs crâniens et évaluation
du CN chez les personnes âgées.
Il faut absolument connaître les
médicaments à base de plantes.
27
La délégation en cas de catastrophe est
également très importante. et le contrôle
des infections
, comme ce qui est le plus important pour
le contrôle des infections chez les patients
atteints de méningite :
porter une blouse lorsque vous changez le
lit
ou garder la porte fermée en permanence
Une autre question portait sur les
informations que vous pouvez donner par
téléphone.
et des questions sur l'enseignement à
d'autres infirmières sur plusieurs sujets,
comme les soins gériatriques.
Elle a dit qu'il fallait connaître les niveaux
thérapeutiques de Coumadin, de digoxine
et de potassium. Connaître également le
lasix et les transfusions sanguines. Elle a
également reçu des médicaments de
chimiothérapie lors de son examen.
le millepertuis - traitement de la dépression
Voici quelques-unes des questions que
je me pose :
questions sur les plantes :
1. Gingko= traitement de
l'hypertension, en relation avec la
tension artérielle
2. Echinnacea= se souvenir du E pour
le système immunitaire
hepa A identique à hepa E pour le
mode de transmission
décélération variable= changer la
position de la mère
alarme basse pression= vérifier le
pliage du patient qui mord le tube
contentions= demander d'abord au
médecin d'attacher et d'enlever la
contention du patient. même si le
patient dit qu'il va déjà bien.
GLUCOPHAGE= troubles gastro-
intestinaux diarrhée
LASIX= bon résultat diminution du
poids
implants radiaux= se décentrer du
patient NE PAS accompagner le patient
dans la salle de bain
Kava-kava aux herbes pour soulager le
stress et l'anxiété.
un client souffrant d'encéphalopathie
hépatique. quel régime sera restreint ?
1. graisses
2. hydrates de carbone
3. protéines
4. acide folique
1. Un patient sous transfusion sanguine
développe une réaction hémolytique
après l'arrêt de la transfusion sanguine,
quelle est la prochaine action à
entreprendre ?
a. poursuivre l'administration de sérum
physiologique par voie intraveineuse
b. envoyer l'unité de sang au
laboratoire
c. appeler le médecin dès que possible
d. évaluer les signes vitaux du patient.
La réponse est D= évaluation des signes
vitaux puis appel au médecin avec les
données. Puisqu'il est supposé que la
transfusion a déjà été arrêtée. Je
pensais que A et B, dans cette
situation, n'apporteraient pas de
solution critique au problème.
2. L'infirmière s'occupe d'un patient
dans l'unité de soins coronariens.
L'écran du moniteur cardiaque indique
la fibrillation ventriculaire. Que doit faire
l'infirmière en premier ?
a. effectuer une défibrillation
b. administrer de l'épinéphrine selon les
instructions
c. vérifier la présence d'un pouls
d. mettre en place une réanimation
cardio-pulmonaire.
28
C'est un choix entre c et d. La FV est
une forme de crise cardiaque. Pour
confirmer la FV, il faut vérifier la
présence d'un pouls ou d'une FC, dont
l'absence confirme la FV. Pour mettre
en place la RCP, il faut également
vérifier le pouls, mais la respiration
vient en premier. Je dirais donc C, la
réponse finale :)
3. L'infirmière d'une clinique pour
enfants bien portants examine
quotidiennement de nombreux enfants.
Lequel des bambins suivants doit faire
l'objet d'un suivi supplémentaire ?
a. Enfant de 13 mois incapable de
marcher
b. Enfant de 20 mois ne prononçant
que 2 ou 3 phrases c. Enfant de 20
mois n'utilisant que 2 ou 3 phrases
c. Un enfant de 24 mois qui pleure
pendant l'examen
d. Un enfant de 30 mois qui ne boit que
dans une tasse à bec
c n'existe pas, pratiquement tous les
enfants pleurent pendant l'examen.
D est correct.
le client qui reçoit du sulfate de
morphine dans un pca a une
respiration de 8 battements/minutes.
que doit faire l'infirmière en premier ?
a. donner le narcan sur ordre du
médecin
b. donner de l'oxygène 2L/min sur
ordre du médecin
c. appeler le médecin
d. évaluer les bruits respiratoires
A est correct
Quel examen permettrait le mieux de
déterminer si le liquide est amniotique
ou urinaire ?
1 évaluation digitale
2 détermination du pH du liquide
3 analyse d'urine par le laboratoire
4 détermination du glucose
2 est correct.
Connaître les valeurs de laboratoire...
Sodium, potassium, numération
leucocytaire, numération plaquettaire,
hémoglobine, hématocrite. Connaître
les signes vitaux du nourrisson et de
l'enfant (FC, RR, PA).
DM, enceinte 36AOG prévue pour CS.
Lequel doit être signalé immédiatement
?
a.wbc13,500
b.bld glucose 220 - correct
c.L/S 1:2
d.HCT 38%
L'infirmière est responsable des
décisions concernant l'affectation des
chambres des clients. Lequel des
colocataires suivants serait le PLUS
approprié pour un enfant de trois ans
atteint d'un syndrome néphrotique à
évolution minimale ?
A) Enfant de deux ans souffrant d'une
infection respiratoire
B) Fracture chez un enfant de trois ans
dont le frère ou la sœur a la varicelle
C) Enfant de quatre ans souffrant d'une
hernie inguinale bilatérale - correct
D) Enfant de six ans souffrant d'une
crise d'anémie drépanocytaire
1. ventilation mécanique, l'alarme haute
se déclenche. A. écouter la fuite du
brassard B. évaluer la RR ?
2. Après un sevrage alcoolique, que
faire 12 heures plus tard ?
A. donner beaucoup de glucides
29
B. remplacement des liquides et des
électrolytes
C. sédatif
D. dans une pièce faiblement éclairée ?
3. Après l'enseignement de la décharge
des radiations externes, quel
commentaire du patient est correct : A.
couvrir la peau avec de la gaze propre
b. laver la peau avec du savon
antimicrobien c. appliquer de la glace
sur la peau d. exposer l'air à la peau
une fois ?
4. Tumeur sur le cervelet, s'attendre à
observer : a. une aphasie expressive b.
une aphasie réceptive ?
5. Laquelle est une maladie
héréditaire ? a. L'asthme non allergique
b. MS c. parkinsons
6. le patient est sous mg sulfate, arrêter
la perfusion si- a. protéinurie 3+ b.
Débit urinaire de 60 cm3 au cours de la
dernière heure c. Resp. de 24.
7. Un enfant de 3 ans peut dire a. 500
mots dont 25% compréhensibles b. des
phrases de 3 à 4 mots ?
8. Le dépistage sanitaire, qu'est-ce qui
est correct, a. donner du tylenol à un
enfant atteint de varicelle b. donner du
motrin à un patient hémophile ?
1.l'alarme de l'évent mécanique se
déclenche d'abord pour évaluer le
patient, puis pour le mettre dans un sac
ambu si quelque chose ne va pas avec
l'évent, appeler le technicien.
2.le sevrage de l'alcool --
remplacement des liquides et des
électrolytes
3.les radiations externes -- couvrir la
peau avec de la gaze -- si la peau se
détache, couvrir avec de la gaze stérile
4.la tumeur dans le cervelet -- l'aphasie
expressive bec le cervelet est l'endroit
où la capacité de parler, de manger et
d'autres fonctions motrices sont
indiquées.
6.sulfate de magnésium--dépression
respiratoire alors 24 br/min
5. Héréditaire - asthme non allergique -
autres deux SEP - auto-immune ou
parkinsonienne généralement chez les
personnes âgées
L'enfant de 7,3 ans peut dire jusqu'à
900 mots, donc des phrases de 3-4
mots.
8. Dépistage sanitaire tylenol pour la
varicelle ne pas donner de motrin à un
hémophile il y a de l'aspirine dans le
motrin.
pt. avec PNEUMOCYSTIS CARINII
PNEUMONIA, peut partager une
chambre avec :
a. pt. diabétique avec ulcère de plaie
b. un pt. TOUS.
c. Pt VIH
d. Pt Alzheimer 70 ans correct
9. quel patient devriez-vous voir en
premier
a.un patient asthmatique avec une
saturation en oxygène de 80 et une
respiration sifflante à la base des
poumons
b.un patient avec une TVP sous
traitement anticoagulant se plaignant
d'avoir des difficultés à respirer
profondément -correct
c.après une appendicectomie il y a 2
jours
d.après une C/S il y a 3 heures, en train
de dormir
30
 10. pt. asthmatique sous aérosol-
doseur, quel est votre conseil sur son
utilisation correcte.
a.prendre une longue expiration -
correct
b.prendre une respiration rapide
c.retenir sa respiration pendant 20secs.
d.attendre 5mins après pour une autre
bouffée
11. Quel type de régime devrait suivre
un patient souffrant de calculs rénaux
d'oxalate de calcium ?
a. régime à base de cendres acides -
correct
b. régime à base de cendres alcalines
c. régime à base de purines
d. régime sans gluten
12. L'infirmière demande au patient qui
prend de la dexaméthasone
(Decadron) de la prendre avec de la
nourriture ou du lait car ce
médicament :
1. Retarde la production de pepsine
2. Stimule la production d'acide
chlorhydrique - corriger
3. Ralentit le temps de vidange de
l'estomac
4. Diminue la production d'acide
chlorhydrique
13. Besoin de vérifier ? un patient avec
une échelle de Glasgow de 8 ou un patient
avec une glycémie de 125 ?
8 est la réponse correcte.
1. Le patient est en alcalose métabolique.
Quelle est la façon dont le corps
compense cette situation ?
a. Augmenter la respiration de 12 à 20
b. Diminuer la respiration de 20 à 12
La fréquence respiratoire diminue pour
conserver le CO2.
Quel est le principal diagnostic infirmier
pour un patient présentant une traction
sur les béquilles que vous trouvez au
bas du lit avec les wts. sur le sol ?
a. Sécurité
b. risque d'infection
c. intégrité de la peau
R - correct Bucks Traction les poids ne
doivent pas être sur le sol et le patient ne
doit pas être au fond du lit donc vérifier la
sécurité
Qui verriez-vous en premier un patient
avec des antécédents d'infarctus qui se
plaint de douleurs épigastriques ou un
patient ayant subi une laminectomie 8
heures après l'opération et qui a 2cc de
liquide grave sur son pansement ?
Infarctus du myocarde car le patient est
symptomatique et a des antécédents. Le
patient en post-opératoire est stable avec
seulement 2cc de liquide séreux sur le
bandage.
2. Évaluation du bon fonctionnement du
drain thoracique :
1.légère pression de bulles dans les
trois flacons
2.légère pression de bulles constante
dans un flacon d'aspiration. - correct
3.bulles constantes dans un flacon
scellé à l'eau.
4.bulles vigoureuses dans un flacon
d'aspiration.
3. Risque élevé d'ostéoporose
1.Patient de 55 ans qui fume des
cigarettes. - correct
2. Patient âgé de 60 ans, de
corpulence mince.
3. Patient âgé de 35 ans, travaillant
dans le domaine du levage de charges
31
 lourdes et présentant un faible taux de
calcium sérique.
4. Le patient est hémodialysé trois fois par
semaine et doit recevoir un
médicament antihypertenseur à 9
heures du matin. Quel est le meilleur
moment pour administrer le
médicament ?
1.pendant l'hémodialyse
2.administrer le médicament à 19
heures
3.administrer l'hémodialyse à 14
heures
4.administrer le médicament après
l'hémodialyse - correct
5. Un enfant de 4 ans doit être déchargé.
Quel est le siège auto adapté à cet
enfant ?
a.siège orienté vers l'arrière
b.siège orienté vers l'avant
c.siège d'appoint avec ceinture de
sécurité - correct
d.siège arrière
6. Le patient a un stimulateur cardiaque
automatique et doit sortir de l'hôpital.
Les consignes de santé données par
l'infirmière doivent éviter
a.four à micro-ondes
b.champ électromagnétique - correct
conclusion/indication que le patient est
déshydraté
a.peau tendue
b.urine peu abondante - correct
7. Un enfant en bas âge est admis dans
une unité pédiatrique pour une
réparation chirurgicale d'une
hydronéphrose. Qu'est-ce qui indique
une réduction des risques
environnementaux pour la santé de
l'enfant ?
a.la convalescence est raccourcie et
l'enfant rentre chez lui au bout de 3
jours
b.les parents félicitent l'infirmière pour
ses bons soins
c.l'enfant commence à prendre des
liquides clairs dans les 6 heures suivant
l'opération - correct
d.la convalescence postopératoire se
déroule selon le calendrier prévu
8. Quel est l'objectif le plus important des
soins infirmiers prodigués à un enfant
après une intervention chirurgicale ?
a.modifier le comportement de l'enfant
pour s'assurer de son respect
b.informer les parents de l'intervention
chirurgicale et de la nécessité d'un
environnement stérile
c.modifier les facteurs
environnementaux de l'unité pour
améliorer la sécurité - correct
d.se préparer à ce que l'enfant
régresse à un stade antérieur de son
développement.
9. L'INFIRMIÈRE CONSIGNE DANS LE
TABLEAU D'UN CLIENT APRÈS UNE
CHOLECYSTECTOMIE : " pansement
abdominal changé.petite quantité de
drainage séreux notée.bords de la plaie
approximatifs.quantité modérée
d'érythème notée le long de la ligne
d'incision et du site de drainage.le drain
est perméable et intact. ce qui est
indiqué par la note infirmière
a.des changements de pansements
plus fréquents sont indiqués
b.des signes précoces d'éviscération
sont évidents
c.des signes précoces d'infection sont
évidents
32
 d.la fréquence des changements de
pansements est appropriée - correct
10. Quelle est l'intervention infirmière la
plus appropriée lors de l'administration
d'un lavement au savon doux à un
enfant de trois ans
a.utiliser une chaise-pot
b.demander à une infirmière
d'administrer le lavement
c.expliquer la procédure avant de
l'effectuer - correct
d.placer le client de façon à ce que le
côlon ascendant se trouve au point le
plus bas
11. Quel est l'aliment le plus approprié pour
le client atteint d'anémie drépanocytaire
en crise vaso-occlusive ?
a. raisins secs
b.banane
c.sandwich au poulet
d gélatine- correct
12. L'infirmière travaille avec un client qui
abuse de l'alcool. Lequel des faits
suivants l'infirmière doit-elle
communiquer au client ?
1. L'abstinence est la base d'un
traitement réussi. - correct
2. La participation quotidienne aux
réunions des Alcooliques Anonymes
guérira l'alcoolisme.
3. Pour que le traitement soit efficace,
les membres de la famille doivent y
participer.
4. Une consommation occasionnelle en
société est un comportement
acceptable pour l'alcoolique.
13. Un client vient voir l'infirmière pour les
premiers soins dans une usine, une
pièce métallique est tombée sur son
œil. Quelle serait la première action de
l'infirmière ?
1. irriguer l'œil avec de l'eau
2. appliquer un pansement stérilisé sur
l'œil et consulter un médecin - correct
3. consulter un médecin
4. essayer d'enlever la pièce métallique
avec un chiffon.
14. Une infirmière s'occupe d'un client
atteint d'un cancer. Le client dit à
l'infirmière qu'un avocat arrivera
aujourd'hui pour préparer un testament
de vie. Le client demande à l'infirmière
d'être l'un des témoins du testament.
L'action la plus appropriée est la
suivante :
a. Accepter d'être témoin
b. Refuser d'aider un client
c. Informer le client qu'une infirmière
qui s'occupe d'un client ne peut pas
être témoin d'un testament de vie -
correct
d. Appeler le médecin
15. lors du retrait du drain thoracique, que
devez-vous dire au patient ?
A. inspirez et retenez votre respiration
B. expirez et retenez votre respiration -
correct
16. Un client suspecté de PTB a été admis
à l'hôpital. Quel masque particulier doit
être utilisé par les prestataires de soins
de santé : masque hepa
17. 1. La sclérose en plaques se
caractérise par les éléments suivants :
1. Trouble neurologique progressif
caractérisé par la dégénérescence des
ganglions de la base du cerveau
33
 2. Une maladie démyélinisante
progressive qui affecte les fibres du
cerveau et de la moelle épinière -
correct
3. Maladie progressive et parfois
mortelle qui entraîne une
dégénérescence des neurones
moteurs
4. Maladie progressive impliquant la
transmission neuro-musculaire des
impulsions des muscles volontaires.
18. Vous êtes chargé(e) de vous occuper
d'un client atteint de paralysie de Bell.
Lequel des éléments suivants serait
une action ou une intervention
infirmière INCORRECTE :
1. Proposer de petites tétées
fréquentes d'aliments mous
2. Appliquer un harnais facial pour
soutenir les muscles du visage
3. Apprendre au patient à fermer
périodiquement les paupières de l'œil
atteint et à instiller des larmes
artificielles
4. Masser vigoureusement les muscles
du côté affecté au moins deux fois par
jour, afin de rétablir la circulation et le
tonus musculaire.
19. Dans le cadre des soins prodigués à un
client atteint de SLA (sclérose latérale
amyotrophique), le diagnostic infirmier
le plus prioritaire est le suivant :
1. Mobilité physique réduite
2. Altération de la performance des
rôles
3. Risque d'inefficacité de la
désobstruction des voies respiratoires -
corriger
4. Risque d'altération de la
communication verbale
20. Un patient a participé à un cours sur les
antidépresseurs tricycliques. Il
démontre qu'il comprend
l'enseignement en déclarant :
1. "Je dois faire de l'exercice et manger
des aliments riches en fibres".
2. "Je dois subir une prise de sang au
moins une fois par mois après ma
sortie de l'hôpital"
3. "Je dois rester à l'abri du soleil ou
mettre de la crème solaire"
4. "Je ne peux pas manger de fromage
ni boire de vin" - correct
21. Un patient admis dans un service de
psychiatrie se crispe devant l'infirmière
après avoir refusé de répondre à sa
demande ; quelle action allez-vous
entreprendre.
a) lui parler calmement (b) demander à
un autre membre du personnel de vous
aider à le conduire dans sa chambre (le
patient est dangereux et a besoin de la
sécurité d'autrui).
22. Quels sont les soins post-
pneumonectomie ?
23. Le patient a froid et se plaint d'une
perte d'appétit. Parmi les diagnostics
suivants, lequel est approprié
a) risque d'aspiration (b) nutrition
altérée inférieure aux besoins de
l'organisme (c) déficit de volume de
liquide (d) fatigue/anorexie.
24. Dans le service d'oncologie, lequel des
patients suivants l'infirmière verra-t-elle
en premier ?
A) Le patient atteint de radiations
internes est assis sur la chaise près du
lit ;
34
 B) patient devant recevoir une solution
radioactive et ayant une visiteuse
enceinte de 26 semaines ;
C) patient atteint d'un cancer de la
prostate avec des implants au radium
qui se déplace ;
D) patient après 1 heure de
radiothérapie externe parlant avec son
fils.
25. Dans un service d'urgence, lequel des
patients suivants l'infirmière verra-t-elle
en premier ?
a) patient se plaignant d'une douleur
intense au niveau de la région lombaire
de l'abdomen
(b) patient atteint de pneumonie
crachant du sang
(c) Patient victime d'un accident de la
route et souffrant de nausées
(d) un patient souffrant d'une fracture
du fémur se plaint de dyspnée et de
douleurs thoraciques
26. L'infirmière remplit le dossier
d'admission et de sortie d'un client qui
a subi une intervention chirurgicale
abdominale il y a deux jours. Le client a
eu les entrées et sorties suivantes au
cours de la période de travail.
Consommation : 4 oz de jus d'orange
1/2 portion d'œufs brouillés
6 oz d'eau
1/2 tasse de gélatine aromatisée aux
fruits
1 tasse de bouillon de poulet
400 cc de chlorure de sodium à 0,45%
(solution saline semi-forte),iv
Sortie : 1 000 ml d'urine
120 ml de drainage de la sonde en T
Combien de millilitres l'infirmière doit-elle
noter comme étant la consommation du
client ?
La réponse est 1060.
Tout d'abord, l'apport total correspond à
tous les liquides reçus par le client
pendant la période de travail (ou
pendant une période donnée). Par
définition, les liquides sont toutes les
substances qui deviennent liquides à
température ambiante. Ainsi,
4 oz de jus d'orange - 120 cc
6 oz d'eau - 180 cc
1/2 tasse de gelée - 120 cc (la gelée
est considérée comme un liquide - ce
point vous a probablement dérouté)
1 tasse de bouillon - 240 cc
Demi-sérum physiologique - 400 cc
120+180+120+240+400=1060.
MÉDICAMENTS COURANTS À BASE DE
PLANTES
Camomille
Utilisations : La camomille est souvent
utilisée sous forme de thé comme sédatif.
Réactions : Des réactions allergiques
peuvent se produire, en particulier chez les
personnes allergiques à l'herbe à poux.
Les réactions signalées comprennent des
crampes abdominales, une épaisseur de la
langue, un serrement de la gorge, un
gonflement des lèvres, de la gorge et des
yeux, des démangeaisons sur tout le
corps, de l'urticaire et une obstruction des
voies respiratoires. Une surveillance étroite
est recommandée pour les patients qui
prennent des médicaments pour empêcher
la coagulation du sang (anticoagulants)
tels que la warfarine.
Echinacée
35
Utilisations : En grande partie parce que
les globules blancs peuvent être stimulés
en laboratoire pour manger des particules,
l'échinacée a été présentée comme
capable de renforcer la capacité de
l'organisme à lutter contre les infections.
Réactions : L'effet secondaire le plus
fréquent est un goût désagréable.
L'échinacée peut provoquer une toxicité
hépatique. Il doit être évité en association
avec d'autres médicaments pouvant
affecter le foie (tels que le kétaconazole, le
léflunomide (Arava), le méthotrexate
(Rheumatrex), l'isoniazide (Nizoral)).
Millepertuis
Utilisations : Le millepertuis est
populairement utilisé comme traitement à
base de plantes pour la dépression,
l'anxiété et les troubles du sommeil. Son
nom technique est Hypericum perforatum.
Chimiquement, il est composé d'au moins
10 substances différentes qui peuvent
produire ses effets. Les proportions de ces
différentes substances varient d'une plante
à l'autre (et d'un fabricant à l'autre). Des
études sur son efficacité menées par les
National Institutes of Health sont en cours.
Réactions : L'effet secondaire le plus
fréquent est la sensibilité au soleil qui
provoque des brûlures de la peau. Il est
recommandé aux personnes à la peau
claire d'être particulièrement prudentes
lorsqu'elles s'exposent au soleil. Le
millepertuis peut également entraîner des
modifications nerveuses dans les zones
brûlées par le soleil. Cette plante doit être
évitée en association avec d'autres
médicaments qui peuvent affecter la
sensibilité au soleil (tels que la
tétracycline/Achromycine, les
médicaments contenant des sulfamides, le
piroxicam (Feldend). Le millepertuis peut
également provoquer des maux de tête,
des vertiges, des sueurs et de l'agitation
lorsqu'il est utilisé en association avec des
médicaments inhibiteurs de la recapture de
la sérotonine tels que la fluoxétine
(Prozac) et la paroxétine (Paxil).
Ail
Utilisations : L'ail a été utilisé pour réduire
la tension artérielle et le cholestérol (le Dr
Lucinda Miller note qu'il n'y a "...pas
encore suffisamment de preuves pour
recommander son utilisation systématique
dans la pratique clinique").
Réactions : Des réactions allergiques, des
inflammations cutanées et des maux
d'estomac ont été signalés. La mauvaise
haleine est un accompagnement notoire.
Des études menées sur des rats ont
montré une diminution de la capacité des
rats mâles à fabriquer des
spermatozoïdes. L'ail peut diminuer la
coagulation sanguine normale et doit être
utilisé avec prudence chez les patients qui
prennent des médicaments pour prévenir
la coagulation sanguine (anticoagulants)
tels que la warfarine /Coumadin.
Feverfew
Utilisations : Le plus souvent utilisé pour
les migraines.
Réactions : La grande camomille peut
provoquer des réactions allergiques, en
particulier chez les personnes allergiques
à la camomille, à l'ambroisie ou à l'achillée.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
(AINS) tels que l'ibuprofène (Advil), le
naproxène (Aleve) ou le Motrin) peuvent
réduire l'effet de la grande camomille. Une
maladie appelée "syndrome postfeverfew"
se caractérise par des symptômes tels que
maux de tête, nervosité, raideur, douleurs
articulaires, fatigue et nervosité. La grande
camomille peut entraver l'action des
éléments normaux de la coagulation
sanguine (plaquettes). Il doit être évité
36
chez les patients prenant des
médicaments qui empêchent la
coagulation du sang (anticoagulants) tels
que la warfarine (Coumadin).
Ginko Biloba
Utilisations : Cette plante est très populaire
comme traitement de la démence (un
dysfonctionnement progressif du cerveau)
et pour améliorer la pensée.
Réactions : De légers troubles de
l'estomac et des maux de tête ont été
rapportés. Le Ginko semble avoir des
propriétés anticoagulantes. Il n'est donc
pas recommandé de le prendre avec de
l'aspirine, des anti-inflammatoires non
stéroïdiens (Advil), du naproxène (Aleve)
ou du Motrin), ou des médicaments qui
empêchent la coagulation du sang
(anticoagulants) tels que la warfarine
(Coumadin). Le ginko doit être évité chez
les patients épileptiques qui prennent des
médicaments contre les convulsions, tels
que la phénytoïne (Dilantin), la
carbamazépine (Tegretol) et le
phénobarbital.
Ginseng
Utilisations : Le ginseng est utilisé pour
stimuler la glande surrénale et augmenter
ainsi l'énergie. Il pourrait également avoir
un effet bénéfique sur la réduction de la
glycémie chez les patients atteints de
diabète sucré. (Le Dr Miller a souligné qu'il
existe des variations importantes dans les
composants chimiques des substances
connues sous le nom de "Ginseng").
Réactions : Le ginseng peut provoquer
une élévation de la tension artérielle, des
maux de tête, des vomissements, des
insomnies et des saignements de nez. Le
ginseng peut également provoquer des
analyses sanguines faussement
anormales pour le taux de digoxine. On ne
sait pas si le ginseng peut avoir un effet
sur les hormones féminines. Son utilisation
pendant la grossesse n'est pas
recommandée. Le ginseng peut affecter
l'action de l'élément normal de la
coagulation du sang (les plaquettes). Il doit
être évité chez les patients qui prennent de
l'aspirine, des anti-inflammatoires non
stéroïdiens (tels que l'ibuprofène (Advil), le
naproxène (Aleve) ou le Motrin), ou des
médicaments qui empêchent la
coagulation du sang (anticoagulants) tels
que la warfarine (Coumadin). Le ginseng
peut également provoquer des maux de
tête, des tremblements, de la nervosité et
des insomnies. Il doit être évité chez les
personnes souffrant de troubles
maniaques et de psychose.
Gingembre
Utilisations : Le gingembre est utilisé pour
traiter les nausées et les spasmes
intestinaux.
Réactions : Le gingembre peut entraîner
une fluidification du sang. Il n'est pas
recommandé de le prendre avec des
médicaments qui empêchent la
coagulation du sang (anticoagulants) tels
que la warfarine (Coumadin).
Palmier nain
Utilisations : Le palmier nain est le plus
souvent utilisé pour traiter l'hypertrophie de
la prostate (le Dr Miller insiste sur le fait
que des études sont nécessaires pour
vérifier cette affirmation). (Le palmier nain
a également été présenté comme un
diurétique et un antiseptique urinaire pour
prévenir les infections de la vessie.
Réactions : Cette plante peut affecter
l'action de l'hormone sexuelle testostérone,
réduisant ainsi la libido ou les
performances sexuelles. Le Dr Miller
déclare que "Bien qu'aucune interaction
37
médicamenteuse n'ait été documentée à
ce jour, il serait prudent d'éviter l'utilisation
concomitante avec d'autres thérapies
hormonales (par exemple, thérapie de
remplacement des œstrogènes et
contraceptifs oraux...")
Cette liste ne représente qu'une petite
partie des traitements à base de plantes.
Néanmoins, la popularité des thérapies à
base de plantes est incontestable. Les
médecins sont régulièrement confrontés à
l'inconnu avec leurs patients qui utilisent
des plantes médicinales. Les médecins
n'ont tout simplement aucun moyen de
vous aider à déterminer si ces plantes sont
utiles ou nuisibles pour ou si elles interagissent avec
vos médicaments actuels. Il n'y a pas de données.

Actée à grappes noires

Allégations, avantages : Un moyen naturel de traiter les

symptômes de la ménopause.
En bref : On sait peu de choses sur ses avantages et ses risques.
Si vous l'essayez, informez-en votre médecin, car il pourrait
interagir avec d'autres médicaments que vous prenez.

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