REPUBLIK DER PHILIPPINEN)

Stadt Tacloban ) S.S.

EIDESSTATTLICHE ERKLÄRUNG ZUR EINZELHEIT

Ich____________________, Filipino, volljährig, ledig und wohnhaft

___________________________, auf den Philippinen, erkläre hiermit, nachdem ich
in Übereinstimmung mit dem Gesetz ordnungsgemäß vereidigt wurde:

1. Dass ich nie einen besonderen Vertrag über eine dauerhafte

Verbindung mit einer Frau zur Begründung eines Ehe- und Familienlebens
abgeschlossen habe;

2. dass ich daher bestätige und bestätige, dass mein Personenstand

zu diesem Zeitpunkt ledig und unverheiratet ist;

3. Dass ich als solcher keine Kenntnis von der Existenz eines Eintrags
in einem Standesamt der Philippinen habe, der die Tatsache meiner Ehe
angibt;

4. Dass ich diese eidesstattliche Erklärung ausführe, um die

Wahrheit der vorstehenden Tatsachen zu erklären und um eine
Heiratsurkunde gemäß den Bestimmungen des Familiengesetzes der
Philippinen zu beantragen.

ZU URKUND DESSEN habe ich hiermit __________________um

________________________________.

______________________
Affiant

UNTERZEICHNET UND VEREIDIGT vor mir, dies

_____________________ in dem _____________________von mir beeidigten, der
mir seinen LTO-Führerschein mit der Nummer und seinem Foto
____________________ und seiner Unterschrift vorlegte, von dem mir bekannt ist,
dass er dieselbe Person ist, die die vorstehende eidesstattliche Erklärung
abgegeben hat.

Dok. Nr. ______;

Seite Nr.______;
Buch Nr. _____;
Serie von 2019.