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Inhalt
Winter 2012/13
6
Lebenswert
Informationen, Austausch und
Begegnungen
8
Wenn Atmen zur Schwerstarbeit
wird
Die unbekannte Volkskrankheit COPD
12
Im Dienste der Intensivpfege
Marcus Carrasco-Thiatmar zum Thema
Intensivpfege, seiner Motivation und
Vision im Interview
Raus in die Welt!
so Jus Motto ton lum|||e kummet-
|ocnet, s|e se|ost zoq es kutz||cn
nucn DtesJen
COPD
Det t|cnt|qe umqunq
m|t Jet ltktunkunq |st
entscne|JenJ, um n|cnt
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qetuten
Im Interview
Gll-Gescnujtsjuntet
Mutcus cuttusco-
1n|utmut
20
Es weihnachtete sehr
Rckblickend auf das vergangene
Weihnachtsfest berichten Patienten
und Mitarbeiter von weihnachtlichen
Silvesterpartys, gemeinsamen Back-
nachmittagen und Marktbesuchen
21
GIP- und ProVita-Stellenmarkt
Bewerber-Informationen und aktuelle
Stellenangebote
Redaktion:
Juliane Mehner
Telefon: +49 (30) 232 58850
juliane.mehner@mediaintensiv.de
Autoren und freie Mitarbeiter:
Marcus Carrasco-Thiatmar, AnjaDnnhaupt,
Heinz Gentner, Heidrun und Johannes Hof-
mann, Anna-ElisabethKammerlocher, David
Klocke, Stephanie Matthes, Juliane Mehner
Gestaltung: Britta Rabus
Fotos: Anja Dnnhaupt, Dario Lehner
Fotograf ie, Heinz Gentner, Familie Hof-
mann, Fami li e Kammerlocher, Davi d
Klocke, Fotolia, iStock Fotos, Shutterstock,
www.wheelblades.ch
Druck:
GRIMM CopyPlot&Digidruck, Berlin
Auflage: 8.000 Exemplare
Bezugsgebhr: Gratis
Erscheinungsweise: Quartalsweise
Anzeigen: Stephanie Matthes, Britta Rabus
Impressum
INTENSIVPFLEGE
Zu Hause und unterwegs
Herausgeber:
Abris Lelbach, Marcus Carrasco-Thiatmar
Media Intensiv GmbH
Marzahner Str. 34, 13053 Berlin
Telefon: +49 (30) 232 58850
Fax: +49 (30) 232 58502
E-Mail: info@mediaintensiv.de
www.mediaintensiv.de
Telefon: +49 (30) 232 58850
info@mediaintensiv.de
Nachdruck: Ein Nachdruck von Beitr-
gen ist nur mit schriftlicher Genehmigung
der MediaIntensiv GmbH bzw. GIP Gesell-
schaft fr medizinische Intensivpfege mbH
gestattet. Fr unverlangt eingesandte Manu-
skripte wird keine Haftung bernommen.
Namentlich gekennzeichnete Beitrge sowie
Erfahrungsberichte geben nicht unbedingt
die Meinung der Redaktion wieder.
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Bundesweiter
Stellenmarkt
ab Seite
Jobs
es weihnachtete sehr...
lut|enten oet|cnten ton
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n|ssen
Weihnachtsaktion:
Shirt's fr alle Mitarbeiter
Mit der vergangenen
Weihnachtspost gab es fr alle
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
der GIP und ProVita einen Gutschein
fr ein Poloshirt. Bis zum 15. Januar
2013 hatten alle die Gelegenheit, ihr
Weihnachtsgeschenk einzulsen.
Die Aktion wurde gut angenommen
und die Shirts gingen Ende Januar
nach Erfassung aller wichtigen Daten
in Produktion.
Facebook:
GIP-Karriere-Fanpage
erfolgreich
Im aktuellen Karriere-Fanpages-
Ranking von fanpagekarma.com
belegt die GIP-Facebook-
Karriereseite Rang 30 (Stand
1.02.2013). Mit ber 8.200 Fans
gehrt sie damit zu den wichtigsten
Informations- und Dialogangeboten
der Gesundheits- und Pfegebranche
im derzeit grten sozialen
Netzwerk.
Pfegekrfte und andere
interessierte Nutzer
fnden die Seite unter:
www.facebook.com/
gipkarriere
Intensivpfege Winter 2012/13
Lebenswert
Trendsport:
Rollstuhlrugby
R
ollstuhlrugby gilt als eine der hr-
testen und am schnellsten wachsen-
den Sportarten weltweit. Es steht fr
Bewegungsfreude und ein ungewhnliches
Krpererleben fr Menschen, die trotz Lh-
mungeninArmenundBeinensportlichaktiv
sein mchten. Rollstuhlrugby entstand in
den 70er Jahren in Kanada als erste Sport-
art fr Tetraplegiker. In Deutschland gibt es
heute ca. 350 aktive Spieler, die regelm-
ig in Spielen der Regional- und Bundesli-
gen aufeinandertrefen. Auf dem Spielfeld
begegnen sie sich in zwei Teams mit je vier
Spielern. Wer in 4x8 Minuten die meisten
Tore erzielt, gewinnt. Der Ball darf gepasst,
geworfen, gedribbelt und auf dem Scho
transportiert werden, muss aber nach min-
destens 40 Sekunden im Tor landen. Auch
die GIP ist Rugby-begeistert und verlngert
in 2013 das Sponsoring des Berliner Roll-
stuhlrugbyteams Berlin Raptors. Inter-
essierte knnen sich gern ein eigenes Bild
vom Sport und der Mannschaft machen.
Die Raptors heien jeden Zuschauer mit
Leidenschaft und Spielspa willkommen.
Heie Socken
fr kalte Fe
Krnerpantofeln statt Kamin
K
alte Fe: Ein Leiden vieler Frauen, aber auch Mnner. Nicht nur im
Winter. Um Eis-Fe auf Krpertemperatur zu bringen, muss man sich
oft allerhand einfallen lassen. Nicht jeder hat einen wrmenden Kamin zu
Hause. Schnell und efektiv geht es mit Pantofeln fr die Mikrowelle, sogenannten Hot
Sox. Die fauschigen mit Krnern gefllten Hausschuhe werden einfach in der Mikrowelle
oder im Ofen aufgeheizt, angezogen und schon geniet man fr Stunden warme Fe.
not sox q|ot es zum se|sp|e| oe| amazon.de unJ kosten um J|e |u luto.
ZIRKUS & KINO Begeben Sie sich in eine
andere Welt und erleben Sie Zirkus ein-
mal anders: Regisseur Andrew Adamson
(Shrek) und Produzent James Cameron
(Avatar) bringen mit dem 3D-Spektakel
Cirque du Soleil Traumwelten den Zirkus
ins Kino. Fr kleine und groe Fans epischer
Magie zum Staunen und Trumen.
Andrew Adamson, James Cameron:
Cirque du Soleil Traumwelten D,
Paramount Pictures Germany, Kino-
start Februar 2013
HRBUCH Nach Sturz der Titanen geht
Follets JahrhundertsagaindiezweiteRunde:
Der erste Weltkrieg ist vorbei, der Friede
jedoch trgerisch. Heldentum und Trag-
die, Anpassung und Widerstand, Liebe und
Hass bilden ein schicksalhaftes Gefecht vor
dem Hintergrund des Zweiten Weltkriegs,
der eine neue Weltordnung einlutet. Wie-
der begeistert der Erfolgsautor mit einem
grndlich recherchierten Historienepos.
Ken Follet: Winter der Welt, Die Jahr-
hundert-Saga, Lbbe Audio Hrbuch,
bearbeitet
12 CDs, 869
Minuten,
September
2012
Der Winter ist oft kalt und hart und doch auch manchmal voller
Magie wie unsere Medientipps.
BIOGRAPHIe Martin Pistorius erzhlt die
Geschichte eines jungen Mannes, der frh
aus dem Leben gerissen wurde und es trotz-
dem wieder zurck geschaft hat. Es ist seine
eigene. Er galt 11 Jahre als hirntot und war
doch innerlich hellwach. In seinem Buch
gewhrt er Einblick in eine Welt der schein-
baren Finsternis von Wachkoma-Patienten.
Ofen, ehrlich und berhrend hart.
Martin Pistorius; Axel Plantiko: Als
ich unsichtbar war, Die Welt aus
der Sicht eines
Jungen, der
Jahre als hirntot
galt, Bastei Lbbe,
Dezember 2012
Mediale Winterlandschaft
eingeschrnkt. Mit seinenWheelbladeserfllte
sich Mayer schlielich selbst den Traumvon
maximaler Mobilitt undFlexibilitt bei jedem
Wetter undgewann ein Stck Freiheit zurck.
we|tete lnjotmut|onen uoet J|e k|e|nen
ko||stun|-sk| nJen s|e untet.
www.wheelblades.ch
Wheelblades: Mobil
bei Schnee und Eis
W
heelbladessindkleine
Ski, die mit einem
Klick an den Vorder-
rdern von Rollsthlen angebracht
werden. Durch ihre breite Auage-
flche verteilen sie den Druck des
Rollstuhlfahrers optimal auf den Unter-
grund und verhindern somit das Ein-
sinken der Vorderrder im Schnee.
Die Mobilitt von Betroenen kann
so deutlich verbessert werden.
Erfundenhat diekleinenSki fr Rollsthle
der Schweizer Patrik Mayer. Selbst inkom-
plett querschnittgelhmt undauf denRoll-
stuhl angewiesen, war seine Mobilitt im
Winter vor allembei Schneefall oft stark
we|tete lnjotmut|onen nJen s|e
untet. www.berlin-raptors.de
www.rollstuhl-rugby.de
SPIeLTeRMINeBeRLIN RAPTORS
us.u1.?u|1
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genstruktur kann nicht rckgngig gemacht
werden. Die Krankheit ist unheilbar. Nur
ihr Fortschreiten kann, zum Beispiel durch
Medikamente, hinausgezgert werden.
COPD ist eine systemische Krankheit, die
nicht nur die Lunge, sondern den gesamten
Krper inMitleiden-
schaft zieht. Durch
die eingeschrnkte
Lungenf unkti on
treten Begleiter-
scheinungen wie
Herz-Kreislauf-Pro-
bleme, Wasseran-
sammlungen, Schlafprobleme, Diabetes,
ber-/Untergewicht, Knocheninstabilitt
und Depressionen auf, da der gesteigerte
Energiebedarf bei der Atemarbeit eine
Schwchung des gesamten Energiehaus-
haltes zur Folge hat.
Ursachen der Lungenerkrankung
Zwar verluft die Krankheit bei jedem Betrof-
fenen anders, die Ursachen sind jedoch bei
allen gleich. Die Wissenschaft hat drei Mg-
lichkeiten defniert, durch die unsere Lunge
dauerhaft zerstrt werden kann. Bei 80%
der Erkrankten ist Inhalationsrauchen der
Grund. Zudem sind Luftverschmutzung (z.B.
Abgase) und Stofe, die im Arbeitsumfeld
eingeatmet werden (z. B. Feinstaub, Chemi-
kalien) dafr verantwortlich. Zu einem gerin-
gen Teil, etwa bei 5%, spielen genetische
Aspekte eine Rolle. Besonders Mnner ab
40 Jahren leiden an COPD (75%). Rund ein
Viertel der Betrof-
fenen sind Frauen.
COPD ist gut er-
forscht und keine
neue Erkrankung.
Laut Prof essor
Herth von der Uni-
versittsklinik Hei-
delberg erkannten
bereits die Griechen in der Antike das
Krankheitsbild. Im 17. Jahrhundert erfolgte
erstmalig eine wissenschaftliche Beschrei-
C
OPD ist eine Lungenerkrankung, bei
der sich die Atemwege verengen,
weil sie entzndet sind. Somit wird
Luft holen zum echten Kraftakt. In Deutsch-
land sind etwa 10-15% der Bevlkerung
betrofen
1
weltweit etwa 600 Millionen
Menschen. Damit zhlt, laut Weltgesund-
heitsorganisation, COPD mittlerweile zur
vierthufgsten Todesursache. Die Lunge
versorgt den Krper im Laufe der Erkran-
kungnicht mehr ausreichendmit Sauerstof.
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary
Disease) umfasst als Oberbegrif zwei Arten
der Lungenschdigung:
1. Eine dauerhafte (chronische) Entzn-
dung der Bronchien, was zu einer Ver-
engung der Atemwege fhrt (obstruktive
Bronchitis).
2. Ein chronisches berblhen der Lunge,
wodurch sie zerstrt wird (Lungenem-
physem).
Bei der obstruktiven Bronchitis sind die
Atemwege durch Schleim verstopft und der
Patient muss die Lunge freihusten, damit
ausreichend Luft hindurch gelangen kann.
Normalerweise wird der Schleim ber die
Selbstreinigungsfunktion der Lunge abtrans-
portiert. Da Schadstoffe diese Funktion
aber zerstrt haben, ist die Reinigung durch
Abhusten der einzige Weg, um die Luftwege
frei zu bekommen.
Im Laufe der Erkrankung werden die Lun-
genblschen zer-
strt. Es bilden sich
luftgefllte Blasen.
Dieses Aufblhen
der Lunge wi rd
Lungenemphysem
genannt. Der Aus-
tausch zwischen
Blut und Luft funk-
tioniert nicht mehr
ausreichend, weil die Flche sich verklei-
nert hat. Somit gelangt weniger Sauerstof
ins Blut. Die langsame Zerstrung der Lun-
9 Intensivpfege Winter 2012/13
Titelthema |
bung. Der verstrkte Anstieg der Lungen-
krankenist auf denvermehrtenTabakkonsum
in den 60er, 70er und 80er Jahren zurckzu-
fhren. Da die Erkrankung in der Regel erst
nach mindestens 20 Jahren Inhalationsrau-
chen auftritt, spren wir den Efekt quasi
zeitversetzt, so Professor Herth.
DasProblemist das
spteErkennender
Krankheit. Betrof-
fene beschreiben
i mmer wi eder,
dass sie den Hus-
tenauf Erkltungen
geschoben haben und die Abgeschlagenheit
auf denanstrengenden Berufsalltag. Oft wird
der stndige Husten, gerade am Anfang
der Erkrankung, als Raucherhusten oder
Infekt abgetan. Die Krankheit wrde bis zur
Erkennung verdrngt, so Professor Herth.
Es ist wichtig, dass Symptome frhzeitig
ernst genommen werden und bei Verdacht
der Lungenfacharzt (Pneumologe) aufge-
sucht wird. Raucher ab dem 40. Lebensjahr
sollten alle zwei Jahre ihre Lunge berpr-
fen lassen.
Achten Sie auf folgende Symptome:
Kurzatmigkeit bei leichter Anstrengung
Permanenter Husten, oft zueiner bestimm-
ten Tageszeit (ggf. mit Auswurf)
Enges Gefhl im Hals
Pfeifende, brummende Gerusche
Je eher COPD diagnostiziert wird, desto
besser kann ein Fortschreiten der Krank-
heit verlangsamt werden. Bei anhaltendem
Husten oder dem Gefhl von Atemnot, ist
ein Beratungsgesprch beim Hausarzt emp-
fehlenswert.
COPD-Teufelskreislauf
Der Arzt informiert auch darber, was auf
die Betrofenen zukommt und wie sie sich im
Fall einer Erkrankung am besten verhalten
sollten. Insbesondere im Anfangsstadium
ist der richtige Umgang mit COPD entschei-
Wenn Atmen zur
Schwerstarbeit
wird
Die unbekannte
Volkskrankheit COPD
Einatmen. Ausatmen. Wer denkt darber schon nach? Das funktioniert einfach. Doch
Atmen fllt Millionen Menschen, die von der Lungenkrankheit COPD betrofen sind,
unendlich schwer. Die Luft zum Leben wird fr sie zum tglichen Kampf.
1
Quelle: Deutsche Lungenstiftung e.V.
lcn konnte un n|cnts unJetes
Jenken u|s Jutun, Juss |cn ke|ne
|ujt |n me|ne |unqe oekomme.
Dus Atmen jotJette
me|ne qunze Aujmetksumke|t.
(ko|unJ ku|set)
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uost|nenz wutJe me|net |unqe
(...) uoet kutz oJet |unq J|e o|snet
qewonnte Atemjte|ne|t w|eJetqeoen.
(ko|unJ ku|set)
11 Intensivpfege Winter 2012/13 10 Intensivpfege Winter 2012/13
| Titelthema
dend, um nicht in einen Teufelskreislauf zu
geraten, der sich wie folgt entwickelt:
Die Lunge muss bei Anstrengung eine hhere
Sauerstofmenge durch den Krper trans-
portieren. Dadurch fllt Bewegung den
Erkrankten oft schwer (A). Aufgrund der
Luftnot werden diese Situationen automa-
tisch vermieden. Die Betrofenen gewh-
nen sich eine Schonhaltung an
und fhren viele Ttigkei-
ten nur noch im Sitzen
durch (B). Durch den
Bewegungsmangel
wiederum bauen
aber das Herz-Kreis-
lauf-System, die Kno-
chenfestigkeit und die
Muskelmasse ab. Die Leis-
tungsfhigkeit verringert sich (C). Dies
hat wiederum negative Auswirkungen auf
die Atmung, da sich die Kurzatmigkeit bei
sinkender krperlicher Belastbarkeit ver-
schlechtert und schon kleine Bewegungen
den Betrofenen berfordern. Dieser Teufels-
kreislauf kann nur durchbrochen werden,
wenn der Patient sich mit viel Disziplin neu
auf Bewegung einstellt. Kontinuierliches
Training sorgt fr
mehr Lebensqua-
litt.
Spezielle Lungen-
sportprogramme
untersttzen den
Patienten und sol-
len die Angst vor
Atemnot nehmen, indem das richtige Ma
an Bewegung geschult wird. Ausdauer und
Muskelkraft werden aufgebaut, Beweglich-
keit und Koordination trainiert. Die Erkrank-
ten lernen durch spezielle Atemtechniken
ihre Lungenfunktion zu kontrollieren. Aber
es geht auch um die Einstellung: Eigene
krperliche Grenzen mssen akzeptiert wer-
den, denn der normale Alltag verndert
sich. Haare waschen, Einkaufen gehen oder
Schuhe binden fallen schwer. Zeit und Kraft
mssen darauf angepasst werden.
COPD und Partnerschaft
Nicht nur fr die Patienten ist COPD eine
Umstellung, auch die Angehrigen werden
mit dieser unheilbaren Krankheit konfron-
tiert und mssen sich auf die neue Situation
einstellen. Gemeinsam kmpfen sie um die
Stabilisierung der Erkrankung und um die
Bewahrung ihrer Lebensqualitt. Angeh-
rige bernehmen in der Regel nicht nur die
Betreuung, es sammeln sich auch alle ande-
ren Aufgaben wie das Fhren des Haushalts
oder Einkufe bei ihnen. Das verndert eine
Beziehung Rollen mssen neu organisiert
werden. Minderwertigkeit und Antriebslo-
sigkeit knnen die Beziehung sehr belasten.
Eine Neuorganisation braucht Zeit und ist
mit Frustrationen auf beiden Seiten ver-
bunden.
Es ist wichtig, auch ber sensible Themen
wie Sexualitt und individuelle Auszeiten
zu sprechen. Denn
oft fllt es Ange-
hrigen schwer,
ohne schlechtes
Gewissen Aktivi-
tten nachzuge-
hen, an denen der
Partner nicht mehr
teilhaben kann.
Die eigene Entspannung kann sich wiede-
rum positiv auf den Erkrankten auswirken.
Denn gerade in Notfallsituationen braucht
er einen starken, ruhigen und organisierten
Partner, der ihm Rckhalt gibt.
Wann wird Intensivpfege
notwendig?
Ein COPD-Patient muss intensivmedizi-
nisch betreut werden, sobald er nicht mehr
selbststndig in der Lage ist, seine Atemver-
sorgung sicherzustellen (z.B. Atemmaske
platzieren). Das geschieht in der Regel im
vierten und letzten Stadium der Erkran-
kung. Je nach Fortschreiten der Krankheit
und der Schwere der Begleiterscheinungen
ist professionelle Hilfe aber auch schon in
frheren Stadien unerlsslich, denn COPD-
Patienten haben einen enormen Lufthun-
ger und verlieren oft den Bezug zur Realitt.
Beispielsweise dosieren sie die zustzlich
zugefhrte Luft unbewusst zu stark und
gefhrden damit ihr Leben. Im Vordergrund
der intensivmedizinischen Pfege stehen
deshalb vor allem die Kontrolle der Beat-
mungszeiten, die berwachung der kor-
rekten Dosierung, die Art der Beatmung,
die regelmige Einnahme von Medika-
menten und die Versorgung der Begleiter-
krankungen.
Bevor Kortison gezielt eingesetzt wurde,
nahmen viele Patienten das Medikament
ber Jahre systemisch ein. Die Neben-
wirkungen von Kortison riefen zahlreiche
krperliche Schden hervor, zum Beispiel
Gerinnungsstrungen, Stammfettsucht,
Augenvernderung und Kortisonhaut.
Diese Begleiterscheinungen mssen bei
den Betrofenen zustzlich mitbehandelt
werden.
Letzter Ausweg
Lungentransplantation
Der Zustand der Patienten verschlechtert
sich im Verlauf der Erkrankung. Sowohl die
Betreuungsintensitt als auch die Gefahr
von Komplikationen nehmen zu. Die ein-
zige Chance auf Gesundung besteht im
Austausch der Lunge. Die Lungentrans-
plantation ist eine sehr junge Methode
der Organverpfanzung. Zur Zeit fnden ca.
300 Operationen pro Jahr statt.
2
Der Ein-
grif ist kompliziert und es gibt nur wenige
Spenderlungen, die den Bedarf bei weitem
nicht decken knnen. Eine Transplantation
kommt zudem nicht fr alle COPD-Patien-
ten in Frage. Bei der Auswahl geht es nicht
nur um Dringlichkeit, sondern auch um die
Erfolgsaussichten. Bei schweren Begleit-
erscheinungen wird von einer Operation
abgeraten, weil sie lebensbedrohlich wre
und die Chancen auf vollstndige Heilung
als unrealistisch eingeschtzt werden. Der
Empfnger muss ideale Voraussetzungen
mitbringen. Es darf ihm nicht zu gut und
nicht zu schlecht gehen.
Im optimalen Fall fhrt eine Transplantation
zur Heilung von COPD. Allerdings berleben
nur 80% der Patienten diesen Eingrif. Die
Heilung ist stark davon abhngig, wie der
Krper die neue Lunge annimmt und wie
der Betrofene die Medikamente vertrgt,
die er ein Leben lang einnehmen muss.
Es besteht eine hhere Infektanflligkeit,
weshalb auf die Einhaltung von strengen
Hygienerichtlinien geachtet werden muss.
Eine Lungentransplantation sollte nicht als
Ausweg aus der Krankheit angesehen wer-
den, da die Chancen auf eine neue Lunge
uerst gering sind. Daher raten Experten
in erster Linie zur Akzeptanz von COPD und
zum richtigen Umgang mit der Erkrankung.
GIP-Team