PJ-Repetitorium

Psychische Strungen, Verhaltensstrungen, psychosoziale Probleme

Georg Juckel Klinik fr Psychiatrie, Ruhr-Universitt, LWL-Klinik Bochum

1. Bei der mit einem Pfeil gekennzeichneten Struktur handelt es sich um welche anatomische Region, die bei welcher psychiatrischen Erkrankung verndert ist?

1. Bei der mit einem Pfeil gekennzeichneten Struktur handelt es sich um welche anatomische Region, die bei welcher psychiatrischen Erkrankung verndert ist?
16% 0%
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64% 4% 16%

1. 2. 3. 4. 5.

Seitenventrikel, Morbus Alzheimer 4. Ventrikel, Depression Seitenventrikel, Schizophrenie 3. Ventrikel, Alkoholabhngigkeit Seitenventrikel, Alkoholabhngigkeit

2. Eine Wahnwahrnehmung ist eine Wahrnehmung, von..

11% 0% 26%
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59% 3%

1. keinem realen Objekt 2. einem realen Objekt 3. einem realen Objekt, welches anders wahrgenommen wird 4. einem realen Objekt, welches abnorm gedeutet wird 5. von einem spirituellen Objekt

3. Der hier gezeigte EEG-Abschnitt knnte auf welche psychiatrische Erkrankung hindeuten:
17%
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26% 25% 18% 15%

1. 2. 3. 4. 5.

Depression Angststrung Schizophrenie Morbus Alzheimer Alkoholabhngigkeit

4. Ein 72-jhriger Patient kommt mit seit einiger Zeit bestehenden Konzentrations-, Gedchtnis- und Orientierungsstrungen in Ihre Praxis. Die Symptomatik sei leicht fluktuierend, er wrde wohl zeitweise auch etwas sehen, was nicht da sei. Sein Hausarzt habe daher Haloperidol verschrieben, was der Patient berhaupt nicht vertragen htte. Bei dieser Symptomatik wre Ihre Verdachtsdiagnose am ehesten:
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23% 40% 15% 13% 9%

1. 2. 3. 4. 5.

Morbus Alzheimer vaskulre Demenz Parkinson Demenz Morbus Pick Lewy Body Demenz

5. Eine 56-jhrige Patientin berichtet von fortgesetztem Konsum von Alkohol seit ca. 20 Jahren, zuletzt ein bis zwei Flaschen Sekt pro Tag. Welches Symptom spricht nicht fr das Vorliegen einer Alkoholabhngigkeit nach den gngigen Kriterien:
10% 1% 23%
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65% 1%

1. 2. 3. 4. 5.

Craving Steigerung der Trinkmenge Krampfanflle Obdachlosigkeit Vernachlssigung des persnlichen und beruflichen Lebens

6. Eine 49-jhrige Patientin berichtet von Konzentrationsabnahme, Antriebslosigkeit, Kopfschmerzen und Magenproblemen sowie Durchschlafstrungen mit Frherwachen und Morgentief zunehmend seit ca. 6 Wochen. An welche Diagnose denken Sie?

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1. 1% 2. 95% 3. 1% 4. 1% 5.
1%

Wechseljahre Dysthymia Depressive Episode Beginnende Demenz Anpassungsstrung

7. Von einer 19-jhrigen Patientin, leicht auffllig gekleidet und distanzlos wirkend, immer wieder die Exploration unterbrechend, erfahren Sie, dass sie seit Wochen kaum schlafen wrde, sich auf nichts konzentrieren knne, viel unterwegs sei und viele interessante Dinge erleben wrde. Mitten im Gesprch springt sie dann pltzlich auf und verlsst Ihr Bro. Was geht Ihnen diagnostisch durch den Kopf und was machen Sie?

1% 2%
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57% 35% 4%

1. 2. 3. 4. 5.

Schizophrener Prodromalzustand, Eltern anrufen Schizophrene Erstmanifestation, PsychKG einleiten Erstmanifestation einer bipolaren Erkrankung, derzeit manisch, PsychKG einleiten Erstmanifestation einer bipolaren Erkrankung, Eltern und SpD informieren Gemische affektive Episode mit depressiven und manischen Symptomen, abwarten

8. Eine 19-jhrige Patientin kommt blutend an den Unterarmen zur Notfallaufnahme. Sie berichtet, dass sie sich selten spren knne, eine innere Leere habe, oft jemanden toll, dann wieder schrecklich finden wrde und zwei bis drei Jahren immer wieder viel Alkohol trinken wrde. Wie schtzen Sie das Symptombild diagnostisch ein? 1. 2. 3. 4. 5. Emotionale instabile Persnlichkeitsstrung vom Borderline-Typ Emotional instabile Persnlichkeitsstrung vom impulsiven Typ Histrionische Persnlichkeitsstrung Narzisstische Persnlichkeitsstrung Schizotype Persnlichkeitsstrung

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96% 3% 0% 1% 0%

9. Ein 25-jhriger Patient berichtet u. a. davon, Tren und Herd zu Hause bis zu 15 Mal vor Verlassen der Wohnung kontrollieren zu mssen. Wenn er dies nicht tun wrde, wrde er starke Angstzustnde bekommen. An welche Diagnose denken Sie und was leiten Sie als Behandlung ein?

0%

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1. 3% 2. 10% 3.

0%

4. 87% 5.

Generalisierte Angststrung, SSRI hoch dosiert Generalisierte Angststrung, SSRI niedrig dosiert Zwangsstrung, tiefenpsychologische Psychotherapie Panikstrung, Verhaltenstherapie Zwangsstrung, SSRI und Verhaltenstherapie

10. Das bei schizophrenen Strungen eingesetzte Medikament Risperidon entfaltet seine Wirkung durch:
10% 1. 23% 2.
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13% 3. 42% 4. 13% 5.

D2-Blockade 5HT und NA-Wiederaufnahmehemmung D1- und D2-Blockade D2- und 5HT2-Blockade D2 partieller Agonismus und 5HT2-Blockade

11. Bei einer 73-jhrigen Patientin mit diversen krperliche Erkrankungen und seit Monaten bei Ihnen in antidepressiver Behandlung mit zahlreichen Medikamenten erwgen Sie am ehesten:
16% 4%
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26% 34% 19%

1. 2. 3. 4. 5.

Hinzunahme eines Neuroleptikums eine Dreierkombination von Antidepressiva Elektrokrampftherapie Lichttherapie und Schlafentzug die Gabe von nur einem Stimmungsstabilisierer

12. Ein bekannter Patient mit einer schizophrenen Strung kommt in die Rettungsstelle und meint, er msse die Augen immer nach oben verdrehen. Was denken Sie und was machen Sie?

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1. 2. 3. 4.

Wahnvorstellung, Haloperidol geben Wahnvorstellung, Sertindol geben Prolaktinerhhung, Hausarzt verstndigen Anticholinerge Nebenwirkung, Patient muss abwarten 5. Frhdyskinesie, Biperiden spritzen

13. Eine bekannte Wirkung von Benzodiazepinen ist:

1% 1% 89%
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4% 4%

1. 2. 3. 4. 5.

Thetawellen im EEG muskulre Rigiditt Abhngigkeit immer sedierend und angstlsend Harnverhalt

14. Ein 85-jhriger Patient mit Demenz und Verhaltensnderung bekommt ein Azetylcholinesterasehemmer (Aricept), ein Neuroleptikum (Risperidon) und ein Antidepressivum (Saroten). Nun tritt belkeit, Erbrechen und Durchfall auf. Welches Medikament oder welche Interaktion ist hieran schuld?

12% 1. Azetylcholinesterasehemmer
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10% 2. Neuroleptikum

3. Antidepressivum 4. Azetylcholinesterasehemmer und 51% Neuroleptikum 16% 5. Antidepressivum und Neuroleptikum

12%

15. Eine nicht ganz ernstgemeinte Frage: Ein 25-jhriger Medizinstudent kurz vor dem M2 wird etwas verwirrt auf dem Bismarckturm im Stadtpark aufgefunden. Was kann das sein? 17% 14% 7% 43% 10% 7% 1. 2. 3. 4. 5. 6. Bewegungsunruhe bei Prfungsangst Suizidalitt bei lavierter Depression Einnahme von Betablockern zur Beruhigung Schnupfen von Kokain zur Leistungssteigerung Beginnende Psychose Dissoziativer Zustand bei Beziehungskrise

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16. Eine 69jhrige Patienten wird in die Notaufnahme gebracht. Sie wirkt leicht verhangen, zeitlich und rtlich etwas desorientiert. Sie sei durch einige merkwrdige Handlungen auf der Post aufgefallen, so habe sie dort immer wieder viele Formulare zerrissen, sonst wre sie im Alltag unauffllig in den letzten Tagen gewesen. An was denken Sie und was leiten Sie ein ?
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1. 2. 3. 4.

0%

Dehydrierung; Infusion Psychose im Alter, Neuroleptika Alkoholdelir, Distra Status epilepticus non-convulsivus, EEG ableiten 5. Delir bei Demenz, Haloval

17. Ein 25jhriger Mann kommt zu Ihnen in die Sprechstunde. Er berichtet, da er schon jahrelang Problem mit der Konzentration habe, er lasse sich leicht ablenken und komme mit seinem Studium nicht gut voran. Auch in der Exploration erscheint er nicht immer ganz anwesend zu sein. Ihre Verdachtsdiagnose ?
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1. 2. 3. 4. 5.

Persnlichkeitsstrung Cannabisabusus ADHS Schizophrene Strung Prodrom

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18. Aus einer Einrichtung fr Betreutes Wohnen wird Ihnen ein 49jhriger Mann vorgestellt. Er hat eine lange Vorgeschichte von multiplen psychiatrischen Klinikaufenthalten, jahrelange Behandlungen mit Antidepressiva, Neuroleptika, Mood-Stabilizer ohne groen Erfolg. Er ist nahezu mutistisch, er sagt nur wiederholt, es gehe ihm schlecht und es solle besser werden. Die Mutter habe an Depressionen gelitten und sei mit 49 Jahren aus unklaren Grnden verstorben. An was denken Sie und was leiten Sie ein? 1. Chronische Depression; EKT 2. Frhbeginnender M. Alzheimer; AchEsteraseHemmer 3. Chorea Huntington; Genetische Untersuchung 4. Frhbeginnender M. Parkinson; DAT-Scan 5. Schwere Persnlichkeitsstrung; OPD-Diagnostik

19. 70jhrige Mutter und 46jhriger Sohn berichten in Ihrer Hausarztpraxis bereinstimmend davon, da in letzter Zeit auffallend viele Autos an ihrer gemeinsamen Wohnung entlang gefahren seien. Dadurch htten sie sich zunehmend belstigt und beeintrchtigt gefhlt. Was tun Sie ?
1. 2. 3. 4. 5. Rat, das Straenverkehrsamt zu benachrichtigen Oropax verschreiben weitere Exploration bei V.a. wahnhafte Strung und Folie deux Einweisung ins Krankenhaus wegen schizophrener Strungen Einleitung einer Verhaltenstherapie

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