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Gesundheitsbezogene Manahmen
und Mglichkeiten zum Erhalt der
Erwerbsfhigkeit lterer Arbeitnehmer
Anreizsysteme und Kooperationen zwischen
Sozialversicherungstrgern und Betrieben
Editorial
Editorial
Die Versorgungsforschung ist in Deutschland unter diesem Begriff ein relativ junges Forschungsgebiet. Entsprechend vielfltig sind auch die Definitionen und Deutungsversuche, was Versorgungsforschung ist und will. In Abhngigkeit vom jeweiligen Professionsinteresse wird Versorgungsforschung
entweder relativ eng an die Medizin gebunden und neben der biomedizinischen und klinischen Forschung als dritte Sule der medizinischen Forschung
gesehen. Andere Definitionsversuche sind eher offen und stellen einen Public Health-Bezug her. Hier wird Versorgungsforschung als Teil der Gesundheitssystemanalyse und der Gesundheitskonomie verortet.
In den USA kann die Versorgungsforschung - Health Services Research
(HSR) - beginnend mit dem Jahr 1928 auf eine nahezu 80-jhrige Tradition
zurckblicken. Obwohl der Begriff Health Services Research im allgemeinen
Gebrauch war, um ein breites und heterogenes Feld an Forschungsaktivitten zu benennen, gab es lange Zeit keinen Konsens ber seine przise Bedeutung. Erst 1979 wurde der Versuch einer konsensualen Definition unternommen (IOM 1979), die danach einer stndigen berarbeitung und ffnung unterzogen wurde. Die wohl heute noch aktuellste Beschreibung von
Inhalten und Forschungsfeldern ist die der Academy for Health Services Research and Health Policy:
Health Services Research is the multidisciplinary field of scientific investigation that studies how social factors, financing systems, organizational structures and processes, health technologies, and personal behaviours affect access to health care, the quality and cost of health care,
and ultimately our health and well-being. Its research domains are individuals, families, organizations, institutions, communities, and populations. (s.o., S. 8)
Mit dieser Definition wurde bewusst eine Ausweitung des HSRErkenntnisinteresses auch auf menschliches Verhalten (personal behavior)
und soziale Faktoren vorgenommen. Verhalten (wie z.B. Ernhrung, Sport,
Rauchen, der Gebrauch von Sicherungssystemen im Verkehr) und soziale
Faktoren (wie z.B. Einkommen, Bildung, Beruf, soziale Ungleichheit) haben
einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit der Gesamtbevlkerung, einzelner Gruppen oder Individuen und damit auch auf den Bedarf an und Nutzung von Leistungen.
Eine Beschrnkung der Versorgungsforschung auf die Beforschung der
letzten Meile des Gesundheitssystems greift deshalb zu kurz, auch wenn
das Bild eingngig erscheint. Vielmehr zeigt sich, dass viele Untersuchungen
auf der Mikroebene ohne die (Partial-) Analyse des systemischen Kontextes
Editorial
II
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1.
Einleitung_________________________________________________________1
2.
Theorie ___________________________________________________________4
2.1. Erwerbsbeteiligung lterer Arbeitnehmer in Deutschland ___________ 4
2.1.1. Erwerbsquote im EU-Vergleich ________________________4
2.1.2. Arbeitslosigkeit ______________________________________6
2.1.3. Rentenstatistik ______________________________________7
2.1.3.1. Renten wegen verminderter Erwerbsfhigkeit ___8
2.1.3.2. Frhberentungspraxis ________________________9
2.2. Erwerbs- und Arbeitsfhigkeit lterer Arbeitnehmer _______________12
2.2.1. Forschungserfahrungen aus Finnland __________________13
2.2.1.1. Das Haus der Arbeitsfhigkeit ________________13
2.2.1.2. Frderungsmodell der Arbeitsfhigkeit ________15
2.2.2. Praxisvorschlge zum Erhalt der Arbeitsfhigkeit________16
2.2.2.1. Innerbetriebliche Handlungspotenziale ________17
2.2.2.2. berbetriebliche Handlungspotenziale ________30
2.2.2.3. Kooperationen _____________________________36
2.3. Fragestellung der Studie _______________________________________40
3.
Methodik ________________________________________________________41
3.1. Forschungsdesign und Erhebungsverfahren_______________________41
3.2. Interviewpartner ______________________________________________43
3.3. Aufbereitung und Auswertung des Interviewmaterials _____________44
4.
Ergebnisse _______________________________________________________45
4.1. IG-Metall ____________________________________________________45
4.1.1. Kooperationen _____________________________________45
4.1.2. Anreizsysteme ______________________________________47
4.1.3. Demographischer Wandel und ltere Arbeitnehmer ____48
4.2. BKK-Bundesverband___________________________________________50
4.2.1. Kooperationen _____________________________________50
4.2.2. Anreizsysteme ______________________________________52
4.2.3. Demographischer Wandel und ltere Arbeitnehmer ____53
Inhaltsverzeichnis
II
Diskussion ______________________________________________________ 71
5.1. Kooperationen _______________________________________________ 71
5.1.1. Kooperationserfahrungen ___________________________ 71
5.1.2. Beurteilungen des Status quo________________________ 71
5.1.3. Notwendigkeit eines Kooperationsausbaus____________ 73
5.1.4. Kooperationshemmnisse ____________________________ 76
5.2. Anreizsysteme _______________________________________________ 79
5.2.1. Anreizsysteme fr Sozialversicherungen_______________ 79
5.2.2. Anreizsysteme fr Betriebe __________________________ 80
5.3. Demographischer Wandel und ltere Arbeitnehmer ______________ 82
5.4. Zusammenfassung ____________________________________________ 84
6.
1. Einleitung
1. Einleitung
Die Auswirkungen der demographischen Entwicklung auf die deutsche Bevlkerungsstruktur sind mittlerweile hinlnglich bekannt: Sinkende Geburtenzahlen
bei gleichzeitig steigender Lebenserwartung lassen die Einwohnerzahl Deutschlands zahlenmig abnehmen und das Durchschnittsalter der Bevlkerung ansteigen. Bereits fr das Jahr 2010 prognostizieren die Demographen, dass der
Anteil der ber 50-Jhrigen ber dem der unter 30-Jhrigen liegt (Rssel, Schfer u. Wahse 1999). Bis 2050, so die Prognosen weiter, werden zudem die 20bis unter 60-Jhrigen um rund 16 Mio. abgenommen und die 60-Jhrigen um
rund 10 Mio. zugenommen haben; dabei soll die Zahl der Hochbetagten (80
Jahre) am schnellsten und strksten wachsen (Birg u. Flthmann 2002).
Die Brisanz dieser gegenlufigen Entwicklung Wachstum der Gruppe der
60-Jhrigen und Schrumpfung des Anteils der 20 bis <60-Jhrigen liegt nach
Birg u. Flthmann (2002) vor allem in ihren Auswirkungen auf die sozialen Sicherungssysteme. Denn erhht sich der Altenquotient1 tatschlich um den
prognostizierten Faktor von 2,4, so ihre Berechnung, mssten alle auf dem Umlageverfahren basierenden Zweige der Sozialversicherung ihre Beitragsstze
mindestens verdoppeln; allen voran Renten- und Pflegeversicherung. Im Rentenbericht der Bundesregierung des Jahres 2002 wird in diesem Zusammenhang
zwar angefhrt, dass durch die Rentenreform (2001) bereits erste notwendige
Rahmenbedingungen geschaffen wurden, um den demographischen Herausforderungen zu begegnen.2 Nach Einschtzung von Rrup et al. (2003) drften die
Beitrge der Rentenversicherung bis 2030 dennoch auf ber 24% steigen.
Bereits in einer Mitteilung der Europischen Kommission aus dem Jahre 1999
heit es bezglich dieser Problematik: Am wirksamsten lsst sich die Bedrohung der Rentensysteme durch die Bevlkerungsalterung dadurch abwehren,
dass man den Trend zur Frhberentung umkehrt. (Kommission der Europischen Gemeinschaften 1999, 14). Zur Erreichung dieses Ziels wird bspw. vorgeschlagen, Arbeitnehmern3 Motivationsanreize zu bieten, das Arbeitsleben bis
zum gesetzlichen Renteneinstiegsalter fortzusetzen. Darber hinaus gibt es die
Empfehlung, Beschftigte zu befhigen, ihren Verbleib im Erwerbsleben auch
verlngern zu knnen; belegen doch Studien, dass etwa 40% der Frhrentner
Anteil der 60-Jhrigen und lteren auf 100 Menschen im Alter von 20 bis unter 60 Jahren
z.B. mit Einfhrung der kapitalgedeckten Altersvorsorge ergnzend zur umlagefinanzierten Rente
3
Zur Erleichterung des Leseflusses wird bei Personenangaben im Folgenden die mnnliche Form
verwendet diese schliet die weibliche Form ein.
2
1. Einleitung
Gesundheit und Qualifikation der lteren, aber zugleich auch der heute noch
jngeren Erwerbsttigen zu erhalten und zu frdern, damit sie den Arbeitsanforderungen der Zukunft gewachsen sind. (Morschhuser/Schmidt (2002, 10)
Manahmen und Mglichkeiten, die Gesundheit lter werdender Arbeitnehmer zu frdern bzw. aufrechtzuerhalten, sind mittlerweile vielfltig bekannt und
kommuniziert: Neben der Gewhrleistung alters- und alternsgerechter Arbeitsbedingungen bieten sich z.B. Mglichkeiten im Rahmen des Arbeits- und Gesundheitsschutzes sowie der betrieblichen Gesundheitsfrderung, der Prvention und der Rehabilitation.
Hinsichtlich der Durchfhrung der genannten Manahmen wird von (gesundheits-)wissenschaftlicher Seite bereits seit lngerem eine strkere Kooperation
der zustndigen Akteure (insbesondere der Sozialversicherungen und Betriebe)
sowie eine verbesserte Koordination ihrer Leistungen gefordert. So heit es z.B.
nach Badura (2003, 41): Das Ziel gesnder lter werden erfordert () eine
bessere Verzahnung gesund erhaltender, krankheitsverhtender, behandelnder
und rehabilitativer Anstrengungen. Und auch andere Autoren weisen auf die
Notwendigkeit einer besseren Koordination der Manahmen und Zusammenarbeit der zustndigen Akteure hin (z.B. Ahrens u. Schott 2003; Bertelsmann Stiftung und Hans-Bckler-Stiftung 2004; Kuhn 2004 u.a.). Im Fokus der Forderungen stehen in diesem Zusammenhang sowohl die einzelnen Sozialversicherungen und ihre Kooperation untereinander als auch die Schnittstelle Sozialversicherung/Betrieb.
Aufbauend auf diesen Forderungen will die vorliegende Studie die Perspektive der Wissenschaft um den Blickwinkel der angesprochenen Akteure selbst
Fr das Jahr 2020 wird vorhergesagt, dass die 50- bis 64-Jhrigen die grte Gruppe in der
Erwerbsbevlkerung bilden (Richenhagen 2004).
1. Einleitung
2. Theorie
2.1. Erwerbsbeteiligung lterer Arbeitnehmer in Deutschland
Daten zur Erwerbsbeteiligung werden durch die so genannte Erwerbsquote
ausgedrckt und beinhalten neben den Erwerbsttigen auch die Erwerbslosen.
Letztere gehen zwar keiner Beschftigung nach, werden aber trotzdem mitgerechnet, da von ihnen erwartet wird, dass sie aktiv nach einer Erwerbsarbeit
suchen und fr einen Arbeitsplatz kurzfristig zur Verfgung stehen (Statistisches
Bundesamt 2004).
Im Folgenden wird zunchst gezeigt, wie sich die Erwerbsquote lterer Arbeitnehmer (ab 55 Jahre) in Deutschland darstellt und wie sie im europischen
Vergleich einzuordnen ist. Daran anschlieend wird erlutert, mit welchen Faktoren die hiesigen Beschftigungsverhltnisse zusammenhngen.
Quote in den 1990er Jahren noch deutlich niedriger. Dank zweier gro angelegter Regierungsmanahmen zur Untersttzung der Erwerbsfhigkeit und Erwerbsttigkeit lterer5 konnte jedoch die Erwerbsquote der 55-65-Jhrigen im
Zeitraum von 1996 bis 2003 von 36,2 % auf 49,9% gesteigert werden. Bei den
55-59-Jhrigen wurde die Erwerbsbeteiligung mit jetzt 64% sogar nahezu verdoppelt. Neben den Niederlanden, die ihre Quote ebenfalls massiv gesteigert
haben (von 29,7% im Jahre 1990 auf 44,9% im Jahre 2003), ist Finnland hiermit das EU-Land mit dem grten Anstieg der Beschftigung lterer Arbeitnehmer im letzten Jahrzehnt (Schmid 2004).
Abbildung 1
Erwerbsttige
Erwerbslose
70
60
50
40
30
20
10
Be
l
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FinnAge Respect for the aging (1990-1996) und das Nationale Aktionsprogramm fr ltere
Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer (1996-2002)
2.1.2. Arbeitslosigkeit
Die hohe Arbeitslosigkeit lterer in Deutschland ist allgemein bekannt. Ihren
bis dato hchsten Wert erreichte sie mit mehr als 930.000 Arbeitslosen im September 1997. Seit sich gegen Ende der 1990er Jahre schlielich ein Wendepunkt abzeichnete, sind die Zahlen bis 2002 auf 565.000 zurckgegangen und
bis zum Mrz des Jahres 2003 wieder leicht auf 592.000 gestiegen. Da dieser
Wiederanstieg jedoch in keinem Verhltnis zu dem Anstieg der Arbeitslosigkeit
insgesamt steht, sind die Anteilswerte lterer Arbeitsloser rcklufig. Im europischen Vergleich zeigt sich jedoch, dass trotz dieser absteigenden Tendenz
Deutschland berdurchschnittlich hohe Arbeitslosenquoten lterer aufweist. So
ist die Bundesrepublik das einzige Land der EU, bei dem die Arbeitslosigkeit der
ber 55-Jhrigen ber dem Durchschnitt fr alle Altersgruppen liegt (Koller,
Bach u. Brixy 2003).
Abbildung 2
Ost
West
insgesamt
30
25
20
15
10
5
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Der Rckgang der Arbeitslosigkeit lterer seit 1999 (siehe Abb. 2) knnte zunchst die Vermutung nahe legen, die Chancen lterer htten sich auf dem
deutschen Arbeitsmarkt inzwischen verbessert. Tatschlich aber hat nurmehr
der Anteil der Zugnge abgenommen, wohingegen die Anzahl der ins Arbeitsleben Rckvermittelten nicht gesteigert werden konnte. Im Gegenteil: Wer als
lterer arbeitslos geworden ist, kommt nicht schneller aus der Arbeitslosigkeit
heraus als in frheren Jahren und hat auch kaum bessere Chancen, wieder in
Arbeit zu kommen. (Koller, Bach u. Brixy 2003, 19)
2.1.3. Rentenstatistik
Das gesetzlich vorgeschriebene Renteneinstiegsalter liegt in Deutschland
mittlerweile bei 65 Jahren, sowohl fr Mnner als auch fr Frauen.6 Ein frheres
Ausscheiden aus dem Erwerbsleben ist zwar nach wie vor mglich, jedoch stets
mit finanziellen Einbuen verbunden. So besteht fr langjhrig Versicherte
bspw. noch die Option auf einen Renteneintritt mit 62 Jahren, doch auch nur,
wenn sie hierfr einen finanziellen Abschlag von 10,8% in Kauf nehmen. Wer zu
den noch vor den Gesetzesnderungen (Ende der 1990er Jahre) gltigen Altersgrenzen aus dem Erwerbsleben austreten will, kann dies bis zum Jahre 2012 mit
Abschlgen von 3,6% pro vorgezogenem Jahr in Anspruch nehmen, danach
luft jedoch auch diese Option aus (Koller 2001).
Betrachtet man die Rentenstatistik, so zeigt sich, dass trotz der Anhebung der
Altersgrenzen nur ein geringer Teil der Beschftigten tatschlich bis zum 65.
Lebensjahr erwerbsttig ist: 2003 wiesen die Regelaltersrenten fr Gesamt-
Altersrenten wegen
Arbeitslosigkeit oder
Altersteilzeit: 14,5%
Altersrenten fr
schwerbehinderte
Menschen
7,3%
Altersrenten fr
Frauen
19,1%
Renten wegen
verminderter
Erwerbsfhigkeit:
17,4%
Regelaltersrenten:
33,2%
Altersrenten fr
langjhrig
Versicherte
8,5%
Frauen als auch bei Mnnern. Bis 2002 bertrafen zumindest bei den Mnnern
noch die Muskel-Skelett-Bindegewebs-Erkrankungen die restlichen Diagnosegruppen (vgl. VDR Rentenversicherung in Zeitreihen 2004).
Eine Aufschlsselung der Erwerbsunfhigkeitsrenten nach ausgebtem Beruf
vor Rentenbeginn illustriert weiterhin, dass der Eintritt einer verminderten Erwerbsfhigkeit in erheblichem Mae von der Stellung im Beruf, der ausgebten
Ttigkeit und den damit verbundenen Arbeitsanforderungen und -belastungen
abhngt. So zeigt sich, dass hohe Frhberentungsraten vor allem in krperlich
anstrengenden und gering qualifizierten Berufsgruppen mit geringen Entscheidungsspielrumen auftreten. Bei Berufen mit vorwiegend kognitiven Anforderung und hohem Sozialprestige sieht es dagegen ganz anders aus: Whrend
Maurer, Schweier und Rohrinstallateure bspw. zu mehr als der Hlfte wegen
verminderter Leistungsfhigkeit vorzeitig aus dem Erwerbsleben austreten, sind
es bei rzten und Hochschullehrern lediglich 6 bzw. 7% (Morschhuser 2005 u.
2003).
2.1.3.2. Frhberentungspraxis
Wird von Politik und Wissenschaft auch gefordert, ltere Arbeitnehmer lnger
im Erwerbsprozess zu halten, steht in der Praxis fr viele Betriebe hingegen das
Thema Personalabbau zur Disposition. In der Vergangenheit gelang es den Unternehmen in diesem Fall einen Teil ihrer lteren Mitarbeiter durch die Praxis
der Frhberentung zu externalisieren (Buck, Kistler u. Mendius 2002). Dank
zahlreicher und staatlich gefrderter Vorruhestandsregelungen wurde diese
Vorgehensweise zudem als sozialvertrglich betrachtet und galt als gesellschaftlich akzeptiert (vgl. Koller, Bach u. Brixy 2003).
Legitimiert wurde die Frhberentungspraxis u.a. durch die unterstellte geminderte Leistungs- und Lernfhigkeit lterer (sog. Defizitmodell, siehe unten)
sowie das Argument, auf diesem Wege Arbeitspltze fr Jngere freimachen zu
knnen8 (Buck, Kistler u. Mendius 2002). Gerade Letzteres war auch ein Grund
dafr, dass die Politik der Frhberentung von allen wichtigen Akteursgruppen
untersttzt wurde; diente sie doch als zentrale Strategie zur Bekmpfung der
Arbeitslosigkeit (Bertelsmann Stiftung u. Hans-Bckler-Stiftung 2004).
Politik und Gewerkschafter sahen die vorzeitige Berentung lterer Beschftigter als das kleinere
bel gegenber einer mglichen Massenarbeitslosigkeit junger Arbeitssuchender an. (Bertelsmann Stiftung u. Hans-Bckler-Stiftung 2004, 35).
10
gung zwar auch nicht gnzlich bestritten, doch aufgrund der Tatsache, dass
noch gengend Kapazitt zur Kompensation des Leistungsabfalls besteht,
kann nicht von einem durchgngigen altersbedingten Abbau geistiger Funktionen ausgegangen werden (Richenhagen 2004). Hintergrund ist der, dass ein
Groteil kognitiver Leistungsfhigkeit und auch Innovationsbereitschaft nicht
durch das Lebensalter bestimmt wird, sondern durch die individuellen sozialen Lebens- und Arbeitsbedingungen (vgl. Buck 2004; Richenhagen 2004). So
heit es nach Behrens (2003) schlielich: Ob (jemand) mit 45 viel zu alt oder
mit 70 noch im besten Erwerbsalter ist, liegt eher an der Art der (beruflichen)
Ttigkeit und dem Erwerbsverlauf, der zu ihr fhrte, als an biologisch determinierten altersbedingten Wandlungen genereller menschlicher Leistungsfhigkeit. (Behrens 2003, 116).
Neben diesen betrieblichen und arbeitsmarktpolitischen Beweggrnden drfen jedoch auch nicht die Interessen der Erwerbsttigen selbst an einer vorzeitigen Beendigung der beruflichen Biographie vergessen werden. So ist nicht selten auf Arbeitnehmerseite ein gewandeltes Ruhestandsbewusstsein zu verzeichnen, das den Austritt aus der Erwerbsttigkeit durch Vorruhestand, Frhverrentung oder auch Arbeitslosigkeit mit anschlieender Altersrente letztlich attraktiver erscheinen lsst als den weiteren Verbleib im Beruf (Marstedt u. Mller
2003).
Tatschlich gibt es Befragungen aus den 1990er Jahren, die vermuten lassen,
dass der bergang in den Ruhestand keineswegs stets als unliebsame und er-
In Deutschland waren es z.B. die Studien BASE (Mayer u. Baltes 1996), BOLSA (Lehr u. Thomae
1987) und ILSE (Rudinger u. Minnemann 1997)
11
10
Ein Beispiel ist die Befragung im Rahmen des Eurobarometers 1993 unter dem Namen Age
and Attitudes: Befragt wurden etwa 5.200 ltere Mnner und Frauen in verschiedenen EGLndern ab 60 Jahren, ob sie zu dem Zeitpunkt ihres Eintritts in den Ruhestand gerne weitergearbeitet htten. Gaben im Durchschnitt aller Lnder etwa 60% der lteren an, dass sie weder
Vollzeit noch Teilzeit htten weiterarbeiten wollen, waren es in Westdeutschland 81,9% (European Commission 1993).
11
In der gleichen Studie artikulierten eine solche Benachteiligung 76% der Deutschen im Rahmen
von Stellenangeboten (D-Ost: 87%), 56% im Rahmen von Personalentwicklung und Karrieregestaltung (D-Ost: 50%) sowie weitere 64% bei der Weiterbildung (D-Ost: 63%).
12
Arbeitsfhigkeit
13
gesprochen.
12
bzw.
14
12
13
Arbeitsfhigkeit vorgestellt. Hierauf aufbauend wird ein berblick ber Praxisvorschlge zur Frderung der Arbeitsfhigkeit gegeben, die sich in deutschen
Wissenschaftsmedien wiederfinden.
toren, die eine Frau oder einen Mann in einer bestimmten Situation in die Lage
15
Eine bersicht ber die einzelnen Forschungsprojekte geben Ilmarinen u. Louhevaara (1999) in:
FinnAge Respect for the aging: Action programme to promote health, work ability and wellbeing of aging workers in 1990-96.
14
Freunde
Arbeitsunfhigkeit
Arbeit
Arbeitsumgebung u. -inhalte
Gemeinschaft u. Organisation
Management u. Fhrung
Werte
Einstellungen Motivation
Kompetenz
Kenntnisse
Fhigkeiten
Gesundheit
Funktionelle Kapazitt
16
Synonym wird bei dem Begriff der Arbeitsfhigkeit auch von der Arbeitsbewltigungsfhigkeit
gesprochen.
17
auch Faktoren der Arbeitsfhigkeit genannt
15
16
Fhrungsorganisation
(Entwicklungsmige,
psychosoziale und
Management-Themen)
Steigerung der
Arbeitsfhigkeit
Arbeitsumgebung
(Ergonomie, Hygiene,
Sicherheit)
Professionelle Kompetenz
Gute Lebensqualitt
und Wohlbefinden
Gute Ruhestandsfhigkeit, sinnvoller, erfolgreicher
und produktiver dritter Lebensabschnitt
Publikationen
sowie
eine
Sammlung
von
Best-practice-
Beispielen.
Ein Groteil der Literaturrecherche fr die folgenden Ausfhrungen hat auf
den Internetseiten der Initiativen INQA, Demotrans, Arbid und GIGA
stattgefunden sowie in den Internet-Literaturdatenbanken der Bertelsmann Stiftung und der Bundesanstalt fr Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin.
17
http://www.arbid.de ist die Initiative Arbeit und Innovation im demographischen Wandel, deren Trger die Landesvereinigung der Arbeitgeberverbnde
in Nordrhein-Westfalen e.V. ist sowie der DGB Bezirk Nordrhein-Westfalen
und das NRW-Ministerium fr Wirtschaft und Arbeit.
http://www.demotrans.de heit offiziell ffentlichkeits- und Marketingstrategie demographischer Wandel und ist ein vom BMBF gefrdertes Projekt, das im Rahmen des Programms Innovative Arbeitsgestaltung Zukunft
der Arbeit luft. Projektpartner sind u.a. die TU Hamburg-Harburg, Arbeitsbereich Arbeitswissenschaft, das Institut fr sozialkonomische Strukturanalysen (SSTRA), Berlin und das Frauenhofer Institut Arbeitswissenschaft und
Organisation (IAO), Stuttgart.
http://www.inqa.de nennt sich konkret INQA Neue Qualitt der Arbeit
und ist ein Zusammenschluss von Bund, Lndern, Sozialversicherungspartnern, Sozialpartnern, Unternehmen, der Bertelsmann Stiftung und der
Hans-Bckler-Stiftung.
http://www.gesuenderarbeiten.de ist die Gemeinschaftsinitiative Gesnder
Arbeiten e.V (GIGA) des Landes Nordrhein-Westfalen.
Wichtigste Akteure im Umgang mit alternden Belegschaften sind betriebliche
Fhrungskrfte und Personalverantwortliche; entscheiden diese doch abschlieend ber die Untersttzung oder Ablehnung durchzufhrender Manahmen.
Da Betriebe hufig aber auch auf berbetriebliche Untersttzung angewiesen
sind (vgl. Rosenbrock 2004), wird in den folgenden beiden Unterpunkten beschrieben, welche Handlungspotenziale sowohl von inner- als auch von berbetrieblicher Seite bestehen, um positiv Einfluss auf die Arbeitsfhigkeit lterer
Arbeitnehmer zu nehmen.
18
Trifft eher
nicht zu
Ergibt der Test, dass Handlungsbedarf besteht, haben Betriebe eine Vielfalt
von Handlungsoptionen. hnlich dem Frderungsmodell von Ilmarinen unterscheidet auch die deutsche Literatur bei ihren Empfehlungen in diesem Zusammenhang zumeist zwischen Manahmen und Mglichkeiten in den Bereichen
Gesundheit, Arbeitsgestaltung und Arbeitsorganisation, Weiterbildung und
Qualifikation sowie Fhrung und Personalmanagement:
Gesundheit
Wie bereits im Haus der Arbeitsfhigkeit gesehen, wird die individuelle
Gesundheit als Basis fr eine entsprechende Leistungsfhigkeit im Erwerbsleben
verstanden. Sie zu frdern bzw. zu erhalten ist daher elementares Ziel, wenn es
darum geht, Beschftigte mglichst lange erwerbsfhig zu halten; Morschhuser
(2002, 20) bezeichnet Gesundheit in diesem Zusammenhang auch als hchstes
Gut.
Grundvoraussetzung dafr, dass die betrieblichen Arbeitsbedingungen sich
nicht negativ auf die Gesundheit der Arbeitnehmer auswirken, ist die Einhaltung
18
Ein Schwerpunkt der Antworten in der rechten Spalte deutet Handlungsbedarf an.
19
rung (BGF) eine moderne Unternehmensstrategie und zielt darauf ab, Krankheiten am Arbeitsplatz vorzubeugen (), Gesundheitspotenziale zu strken und
das Wohlbefinden am Arbeitsplatz zu verbessern. (Europisches Netzwerk fr
betriebliche Gesundheitsfrderung 1997) Erreicht werden kann dies nach Henke
(2002) z.B. durch eine Verknpfung von Anstzen zur Verbesserung der Arbeitsorganisation, zur Frderung einer aktiven Mitarbeiterbeteiligung und durch
eine Strkung der persnlichen Kompetenzen.
20
Verhaltensorientierte Manahmen
Konsumkontrolle: Alkohol, Rauchen usw.
Antiraucher-Kampagnen
Tests: Blutdruck, Cholesterin, bergewicht
Fhrungsschulung, Konfliktmanagement
Kurse zur Entspannung, Zeitmanagement
Rckenschule u.a.
Sport- u. Theatergruppen, Betriebsausflge
Kategorie
Organisationsgestaltung
Arbeitsergonomie
Arbeitszeitgestaltung
Laufbahnberatung und -planung
Lohngestaltung
Formen der Zusammenarbeit
Arbeitsgestaltung
Verhltnisorientierte Manahmen
Gesundheitszirkel, bauliche Manahmen
Gestaltung von Arbeitspltzen
Gleitzeitmodelle, Schichtplangestaltung
Informationen bzgl. Karriere u. Schulungen
Zuschsse zu gesundheitsfrdernden Manahmen
Einscheidungsspielrume u. Selbstkontrolle
Job-Rotation, aufgabenorientierte Manahmen
19
21
Darber hinaus ist z.B. bekannt, dass auch hoher arbeitsplatzbezogener Zeitund Konkurrenzdruck sowie unbefriedigende Entscheidungs- und Kontrollmglichkeiten
ber
die
Arbeitsaufgabe
die
Hufigkeit
von
Herz-Kreislauf-
Investitionen in die soziale Vernetzung von Mitarbeitern, in ihre vertrauensvolle Zusammenarbeit und in unternehmensweit geteilte berzeugungen,
Werte und Regeln20
20
Alternativ werden Investitionen in das Sozialkapital von den Autoren auch als Investitionen
erklrt, die der Erkenntnis Rechnung tragen, dass Merkmale sozialer Systeme wesentlichen Einfluss auf Wohlbefinden und Gesundheit ihrer Mitglieder und damit auch auf ihre Leistungsfhigkeit nehmen.
22
schaften, wobei dem Konzept die Annahme zugrunde liegt, dass Menschen soziale Wesen sind, die in ihrem Denken, Fhlen und Handeln mageblich durch
ihre soziokulturelle Umwelt beeinflusst werden.21 Hierauf aufbauend vertreten
Badura u. Hehlmann (2003) die Meinung, dass insbesondere gegenseitige Untersttzung, gemeinsame berzeugungen, Werte und Verhaltensregeln, Partizipation und eine partnerschaftliche d.h. eine von gegenseitigem Respekt und
Vertrauen geprgte Unternehmenskultur positive Auswirkungen auf die Gesundheit der Mitarbeiter haben. Als konkret anzustrebende Ziele seitens einer
Unternehmensleitung werden daher formuliert:
Partizipatives Fhrungsverhalten
Groer Vorrat gemeinsamer berzeugungen, Werte und Regeln
Hohe Qualitt der sozialen Beziehungen und Netzwerke sowie
Gesundheitsfrderliche Arbeitsbedingungen
und Wiedereingliederung immer strker in den Vordergrund rcken. Hintergrund sind die eingangs erwhnten Zusammenhnge zwischen Krankenstand
und Belegschaftsalter: Da ltere Arbeitnehmer insbesondere aufgrund chronischer Erkrankungen hhere Krankenstnde aufweisen (Vetter 2005 u. 2003),
ist davon auszugehen, dass mit der Erhhung des Durchschnittsalters der Belegschaften die Zahl chronisch kranker Arbeitnehmer und damit verbunden auch
die Reha-Nachfrage in den Betrieben ansteigt.22
Um trotz dieser Bedarfsentwicklung einen nachhaltigen Reha-Erfolg zu sichern, sieht Feldes (2004) vor allem die Notwendigkeit, vorhandene Ressourcen
zu erhhen, Manahmen zielgerichteter und effektiver als bisher auf vorrangige
Problemlagen und Risikogruppen zu konzentrieren sowie potenziellen RehaBedarf schnellstmglich zu eruieren. Letzteres wird auch von Zollmann u.
Schliehe (2003) untersttzt, die erlutern, dass es zur Optimierung des RehaErfolges grundstzlich darauf ankommt, mglichst frh in den Krankheitsprozess
einzugreifen. Wollen Betriebe diesem Grundsatz gerecht werden, stehen sie vor
der Herausforderung, reha-bedrftige Arbeitnehmer rechtzeitig zu erkennen
und in eine Reha-Manahme einzugliedern. Schott (2003) gibt Unternehmen in
diesem Zusammenhang u.a. folgende Empfehlungen:
21
Bezogen auf die Arbeitswelt bedeutet dies eine Beeinflussung durch die betriebliche Personalund Gesundheitspolitik, durch die gelebte Unternehmenskultur, durch die wirtschaftliche Situation eines Unternehmens und durch Art und Weise der am Arbeitsplatz vorherrschenden sozialen Beziehungen.
22
Feldes (2004) berichtet in diesem Zusammenhang von einer Zunahme bis 2010 um 20% und
bis 2030 um 30%.
23
Als Vorteil eines Zusammenspiels dieser Strategien fhrt er an, dass hierdurch
Manahmen der medizinischen Rehabilitation nicht nur frher als bisher eingesetzt werden knnten, sondern auch strker problem- und bedarfsorientiert.
Am 01.05.2004 wurde auch von gesetzlicher Seite aus auf die Notwendigkeit
einer mglichst schnellen Anregung von Reha-Leistungen und die hiermit verbundene Verantwortung der Betriebe reagiert. So sind seither alle Arbeitgeber
in Deutschland gesetzlich dazu verpflichtet, fr Arbeitnehmer, die innerhalb
eines Jahres lnger als sechs Wochen (ununterbrochen oder wiederholt) arbeitsunfhig sind, ein betriebliches Eingliederungsmanagement zu initiieren.23
Als Zielsetzung werden in einem Artikel der Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsmter und Hauptfrsorgestellen (2005) formuliert: Arbeitsunfhigkeit
berwinden, erneuter Arbeitsunfhigkeit vorbeugen und den Arbeitsplatz des
Einzelnen erhalten. Da es bei der Durchfhrung eines betrieblichen Eingliederungsmanagements jedoch kein fr alle Arbeitgeber verbindliches Vorgehensrezept gibt (und auch nicht geben kann), ist jeder Betrieb fr sich gefordert, nach
betriebsbezogenen Lsungen zu suchen. Um Betrieben aber wenigstens eine
Orientierung zu geben, wurde von Kranken-, Renten- und Unfallversicherung,
Bundesagentur fr Arbeit und der Bundesarbeitsgemeinschaft der Integrationsmter und Hauptfrsorgestellen auf Ebene des BAR folgender Ablaufplan erarbeitet (o.A. 2005):
1. Frhzeitiges Erkennen der gesundheitlich eingeschrnkten Arbeitnehmer
2. Kontaktaufnahme mit den betroffenen Arbeitnehmern
3. Beteiligung der betrieblichen Arbeitnehmervertretungen
4. Weitere Umsetzungshilfen des betrieblichen Eingliederungsmanagements
23
84 SGB IX, zweiter Absatz: Sind Beschftigte innerhalb eines Jahres lnger als sechs Wochen
ununterbrochen oder wiederholt arbeitsunfhig, klrt der Arbeitgeber mit der zustndigen Interessenvertretung im Sinne des 93, bei schwer behinderten Menschen auerdem mit der
Schwerbehindertenvertretung, mit Zustimmung und Beteiligung der betroffenen Person die
Mglichkeiten, wie die Arbeitsunfhigkeit mglichst berwunden werden und mit welchen Leistungen oder Hilfen erneuter Arbeitsunfhigkeit vorgebeugt und der Arbeitsplatz erhalten werden kann (betriebliches Eingliederungsmanagement).
24
24
Als zweite Komponente sieht Behrens (2001) das Veralten von Qualifikationen (siehe hierzu
auch das Handlungsfeld Weiterbildung und Qualifikation) und als dritte Komponente fhrt er
Entmutigung und Rufverlust an, die z.B. bei Befrderungsstaus oder unvorhergesehenen Fehlern entstehen knnen; hierauf wird im Folgenden kein expliziter Bezug mehr genommen.
25
26
che Dequalifikation. Hintergrund ist der, dass diese Ttigkeiten nur selten qualifizieren und die mangelnde formale Qualifikation wiederum die Chancen zum
Ttigkeitswechsel bei gesundheitlichen Problemen begrenzt. Sowohl Behrens
(2001) als auch Behrend (2005) sprechen in diesem Zusammenhang von sog.
qualifikatorischen Sackgassen und sehen in ihnen, was den vorzeitigen Austritt aus dem Berufsleben betrifft, einen weiteren bedeutenden Risikofaktor.
Zur Beseitigung dieses Risikofaktors wird bereits seit Jahren eine Ausweitung
der Beteiligung lterer Arbeitnehmer an Weiterbildungsmanahmen gefordert;
z.B. von Seiten der Bildungspolitik, den Gewerkschaften, von Arbeitgeberverbnden oder von der Wissenschaft (vgl. Zimmermann 2005). Verstndlich wird
die Forderung, wenn man die Teilnahmestatistiken an beruflichen Weiterbildungsmanahmen in Abhngigkeit vom Lebensalter betrachtet: Wie aus den
Daten des Bundesministeriums fr Bildung und Forschung (2004) ersichtlich
(Abb. 8 der nchsten Seite), weisen seit Beginn der Aufzeichnungen die ber
50-Jhrigen die mit Abstand niedrigsten Teilnahmequoten an beruflichen Weiterbildungsmanahmen auf.25
Aufgrund dieser Verhltnisse jedoch allein eine strkere Weiterbildung lterer
zu fordern, wrde den heutigen Entwicklungen am Arbeitsmarkt nicht gerecht
werden. Denn insbesondere vor dem Hintergrund, dass eine bestndige Weiterbildung in einer Wissensgesellschaft immer mehr an Bedeutung gewinnt,26
sollte das zuknftige Ziel vielmehr darin bestehen, mglichst allen Mitarbeitern
von Beginn an die Chance zur Weiterbildung zu geben und dies nicht nur
einmalig, sondern kontinuierlich ber die gesamte Erwerbsbiographie hinweg
(Behrend 2005). Nach Auffassung des BDA (Bundesvereinigung der deutschen
Arbeitgeber 2001) kann ein solches Konzept vom lebenslangen Lernen jedoch
nur dann zu positiven Effekten fhren, wenn die altersbergreifende Weiterbildungspolitik fest in der Personalentwicklung verankert wird (siehe hierzu auch
den folgenden Abschnitt).
25
Nahmen im Jahre 2003 31% der 35-49-Jhrigen an einer beruflichen Weiterbildung teil, lag der
Anteil der 50-64-Jhringen im gleichen Jahr bei 17%.
26
Nach Behrens (2001, 22) ist heute fast kein Arbeitsplatz mehr bekannt, auf dem ein einmal
erworbenes Wissen 20, 10 oder selbst 8 Jahre vorhlt ohne nicht grundlegend erneuert zu werden.
27
Abbildung 8
Teilnahme an beruflicher Weiterbildung im Bundesgebiet nach
Altersgrupen
19-34 Jahre
35-49 Jahre
50-64 Jahre
40
36
35
29
Anteil in %
30
25
25
20
15
10
5
23
16
15
15
9
4
1979
1982
31
33
31
27
29
24
20
20
14
36
18
14
14
17
11
8
0
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Jahre
28
oder ein Klima des Misstrauens und gegenseitiger Rivalitt. Darber hinaus
steht letztlich auch in ihrem Einflussbereich, ob sich so etwas wie Gemeinsinn,
d.h. Identifikation mit dem Team und der Organisation entwickelt (und erhalten
bleibt), oder ob jeder nur seine individuellen Karriereziele verfolgt (Badura u.
Hehlmann 2003).
Die Zusammenhnge verdeutlichen, dass das Verhalten von Vorgesetzten mit
einer groen Verantwortung behaftet ist. So gibt es viele Ansatzpunkte seitens
der Fhrungskrfte, um Motivation, Anwesenheit, Leistungsfhigkeit und Leistungsbereitschaft sowie die Gesundheit der Mitarbeiter zu steuern (Gunkel
2004). Insbesondere die Zielgruppe der lteren Mitarbeiter vor Augen haben
Ilmarinen u. Tempel (2002) in einem guten Fhrungsverhalten und einer guten
Arbeit von Vorgesetzten gar den einzigen hoch signifikanten Faktor fr eine
Verbesserung der Arbeitsfhigkeit zwischen dem 51. und 62. Lebensjahr nachweisen knnen. Fr sie bedeutet eine alternsgerechte Fhrung aufgrund ihrer
Forschungsergebnisse daher u.a.:
Anerkennung ihrer Leistungen, z.B. in Mitarbeiter- und Zielvereinbarungsgesprchen, aber ggf. auch Thematisierung von Leistungseinschrnkungen
27
research for improving elderly workers safety, productivity, efficiency, and competence towards the new working environment (Nhere Informationen unter: http://www.demotrans.de)
29
Personalverantwortliche beeinflussen die Gesundheit von Beschftigen indirekt durch die Mglichkeiten, die sie den Arbeitnehmern zur individuellen betrieblichen Laufbahngestaltung erffnen. Wollen Personalverantwortliche vermeiden, dass ihre Mitarbeiter aus gesundheitlichen Grnden vorzeitig aus dem
Erwerbsleben austreten, sollten sie nach Behrens (2001) insbesondere auf eine
alternsgerechte betriebliche Weichenstellung in ihrem Unternehmen achten.
Denn, wie bereits erwhnt, sind es vornehmlich Art und Weise der Arbeitsanforderungen im Erwerbsleben, die einen vorzeitigen gesundheitlichen Verschlei mit sich bringen und Frhberentung begnstigen.
Kennzeichen einer betrieblichen Weichenstellung zur Vermeidung eines vorzeitigen beruflichen Alterns sind fr Behrens (2001) u.a. die folgenden:
Nach Richenhagen (2004, 17) wird es schlielich darauf ankommen, das Personalmanagement in einem Unternehmen auf den Langfrist-Trend der Demographie auszurichten. Entgegen der heutigen Tendenz, dass die betriebliche
Personalplanung in der Regel einen Zeithorizont von ca. drei Jahren kaum berschreitet (BAuA 2004), wird es seiner Ansicht nach erforderlich sein, ein Personalmanagement mit langem Atem zu etablieren, das sowohl kurzfristige als
auch mittel- und langfristige Planungshorizonte bercksichtigt (ebenda). Um zu
veranschaulichen, wie eine solche Planung aussehen kann, ist im Folgenden der
Manahmenkatalog des Fraunhofer-Instituts fr Arbeitswissenschaft und Organisation (IAO) aufgefhrt, der eine Unterteilung in genau diese Zeithorizonte
vorgenommen hat. Inhaltlich bezieht er sich sowohl auf die Zielsetzung Erhalt
und Frderung der Arbeitsfhigkeit als auch auf die zuknftige Problematik der
Nachwuchsrekrutierung (Projektverbund ffentlichkeits- und Marketingstrategie demographischer Wandel 2002):
30
Einfhrung altersgemischter Teams (auch Tandems), um rechtzeitig die bertragung von Erfahrungen und Wissen knftig ausscheidender Mitarbeiter auf ihre
Nachfolger zu gewhrleisten
Entwicklung angepasster und erweiterter Rekrutierungs- und Personalentwicklungsstrategien zur Ausschpfung der Arbeitsmarktreserven; auch fr neue Ziel-
Entwicklung und Herausstellung der Attraktivitt der Arbeit im eigenen Unternehmen (Hintergrund: Nur wer auf dem Markt der Bewerber als attraktives Unternehmen wahrgenommen wird, hat eine Chance, die besten Talente zu locken
und zu halten.)
Abbau von Vorurteilen ber die Leistungsfhigkeit lterer Mitarbeiter sowie die
Nutzung der Erfahrung lter in Innovationsprojekten zur Vermeidung beruflicher
Sackgassen
Erffnung einer Entwicklungsperspektive gegenber den lter werdenden Mitarbeitern mit gleichzeitigem Aufbrechen der Erwartung auf vorzeitige Verrentung
(z.B. durch die Entwicklung einer alternsgerechten, lebensphasenorientierten
Laufbahngestaltung und flexibler bergnge in die Nacherwerbsphase)
Vermeidung von Ttigkeiten, die nur begrenzte Zeit ausgebt werden knnen,
31
in vielen Betrieben hufig jedoch hemmende Faktoren im Wege.28 Die Aufgabe der berbetrieblichen Akteure sieht Rosenbrock (2003) darin, grtmgliche
Untersttzung bei der berwindung solcher Hemmnisse zu geben bzw. Unternehmen von dem Nutzen einer betrieblichen Gesundheitspolitik zu berzeugen.
Als konkrete Ziele formuliert er die folgenden:
teure
Die Auswahl an Akteuren, die zur Wahrnehmung dieser Aufgaben herangezogen werden knnen, ist vielfltig. Potenziell in Frage kommen z.B. staatliche
Arbeitsschutzbehrden, Krankenkassen, Handwerkskammern, Innungen, Renten- und Unfallversicherungstrger, Arbeitsverwaltung oder auch Verbnde der
Sozialpartner; also Tarifparteien, Gewerkschaften und Arbeitgeberverbnde.
Aufgrund ihres expliziten Gesundheitsbezugs sind aus Sicht von Public Health
in diesem Zusammenhang v.a. die Sozialversicherungen von Interesse speziell
Kranken-, Renten- und Unfallversicherung. Alle drei Versicherungszweige haben
umfangreiche, fachlich spezifische, aber auch gemeinsame Mglichkeiten, den
Prozess der Gesundheitsfrderung auf betrieblicher Ebene zu untersttzen (Rosenbrock 2003).
Wurde im vorangegangenen Kapitel bereits ein Groteil ihres Leistungsspektrums beschrieben, beschrnken sich die folgenden Ausfhrungen nun zunchst
auf ihre institutionell-rechtlichen Rahmenbedingungen und die sich aus ihnen
28
32
ergebenen Handlungspotenziale zum Erhalt der Arbeitsfhigkeit lterer Arbeitnehmer. Daran anschlieend werden Empfehlungen dargestellt, die von der
Expertenkommission der Bertelsmann- und Hans-Bckler-Stiftung zur Realisierung einer zukunftsfhigen betrieblichen Gesundheitspolitik fr diese Akteursgruppe erarbeitet wurden.
33
29
Im Zuge des sog. Beitragsentlastungsgesetzes 1996 wurde der Leistungsbereich der Gesundheitsfrderung vorbergehend aus dem SGB V gestrichen. Erst im Jahre 2000 kam es zu einer
Neufassung des 20, die den Kassen wieder explizit erlaubte, den Arbeitsschutz ergnzende
Manahmen der betrieblichen Gesundheitsfrderung durchzufhren.
30
So heit es laut 20, 2 SBG V: Die Krankenkassen knnen den Arbeitsschutz ergnzende Manahmen der betrieblichen Gesundheitsfrderung durchfhren.
34
Die Rolle der Krankenkassen besteht im Rahmen dieser Handlungsfelder hufig in der des Impulsgebers und Initiators. Darber hinaus knnen sie bei der
Konzeptentwicklung mitwirken und die Moderation von Projektgruppen, die
Beratung oder das Projektmanagement bernehmen. Und auch die Durchfhrung einzelner Programmbausteine, Dokumentation und Bewertung sowie die
interne ffentlichkeitsarbeit fllt in ihren potenziellen Zustndigkeitsbereich
(ebenda).
Die Empfehlungen der Bertelsmann Stiftung und Hans-Bckler-Stiftung
(2004) an die GKV gehen vor allem dahin, die Kontinuitt ihres Engagements in
den Betrieben zu verbessern, die Bemhungen um KMUs zu intensivieren und
sich strker als bisher am Aufbau eines betrieblichen Gesundheitsmanagements
zu beteiligen (gemeinsam mit Betriebsfhrung, Belegschaftsvertretung und Arbeitsschutz). Da die Umsetzung von BGF-Manahmen in den Betrieben ferner
die Zusammenarbeit aller dort vertretenen Krankenkassen erfordert, schlagen
die Stiftungen vor, dass die Spitzenverbnde der GKV untereinander eine verbindliche Regelung dafr treffen, dass erstens die in den Unternehmen vertretenen Krankenkassen zur praktischen Zusammenarbeit verpflichtet werden und
zweitens dem Unternehmen garantiert ist, einen einheitlichen Gesundheitsbericht mit den Daten aller Kassen zeitnah zu erhalten. Den demographischen
Wandel in der Arbeitswelt vor Augen, werden die Krankenkassen nach Ansicht
der Stiftungen zudem gefordert sein, Angebote fr ltere Arbeitnehmer bereitzustellen sowie Hilfestellung zur Bewltigung von erwerbsbiographischen Umbruchsituationen zu geben.
35
Bedrftigkeit) und dass durch die Reha eine wesentliche Besserung bzw. Wiederherstellung der Leistungsfhigkeit im Erwerbsleben erreicht werden kann
(positive Reha-Prognose).
Gesetzlich verankert im 9 SGB VI besteht die Zielsetzung ihrer Leistungen
darin, den Auswirkungen einer Krankheit oder Behinderung auf die Erwerbsfhigkeit der Versicherten entgegenzuwirken (oder sie zu berwinden) und dadurch ihr vorzeitiges Ausscheiden aus dem Erwerbsleben zu verhindern bzw. sie
mglichst dauerhaft in das Erwerbsleben wiedereinzugliedern.
Zur Erreichung einer hheren Erwerbsbeteiligung lterer Arbeitnehmer besteht nach Ansicht der Bertelsmann Stiftung und Hans-Bckler-Stiftung (2004)
fr die RV-Trger z.B. die Mglichkeit, zustzliche Rehabilitationsangebote fr
diese Altersgruppe zu schaffen. Gleichzeitig merken sie jedoch an, dass diese
Manahmen allein zur Wiederherstellung der Leistungsfhigkeit im Erwerbsleben nicht ausreichen werden. Vielmehr mssten weitere Manahmen der betrieblichen Integration und Frderung lterer Arbeitnehmer sowie Manahmen
der betrieblichen Gesundheitsfrderung hinzutreten (wie oben beschrieben).
Bezglich der Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben uert die Kommission den Wunsch, einheitliche Mastbe bei den Rehabilitationstrgern einzufhren; obliegen die Einzelheiten dieser Rehabilitation doch heute der Absprache
zwischen dem Reha-Trger und dem Unternehmen. Auch ein Ausbau der direkten Verbindung von Betriebsrzten grerer Unternehmen zu den jeweiligen
Reha-Trgern mit der Mglichkeit, bereits bei absehbarer gesundheitlicher Beeintrchtigung Interventionen anzubieten, erscheint der Kommission sinnvoll.
Um der Zahlung einer vollen Rentenleistung bereits prventiv zu begegnen,
machen die Stiftungen zudem den Vorschlag, durch direkten Einsatz im Betrieb
z.B. durch einen Reha-Fachberater Arbeitspltze von leistungsgewandelten
Arbeitnehmern in Teilzeitarbeitspltze umzuwandeln.
36
2.2.2.3. Kooperationen
Wie aus den vorangegangenen Kapiteln ersichtlich, besteht sowohl von innerbetrieblicher als auch von berbetrieblicher Seite ein groes Handlungspotenzial, wenn es darum geht, in den Erhalt der Erwerbsfhigkeit lterer Arbeitnehmer zu investieren. Konkret ausgerichtet auf die gesundheitsbezogene Leistungsfhigkeit, reicht das Spektrum von Manahmen der Prvention und (betrieblichen) Gesundheitsfrderung bis hin zur Rehabilitation und beruflichen
Wiedereingliederung; im Optimalfall alles in einer (alters- und alternsadquaten) betrieblichen Gesundheitspolitik integriert.
Zur Realisierung einer solchen Politik ist wie gesehen die Beteiligung der
verschiedensten inner- und berbetrieblichen Akteure notwendig,31 wobei insbesondere eine gut funktionierende Zusammenarbeit unter diesen unerlsslich
erscheint. So empfiehlt Rosenbrock (2003, 10) z.B. den Sozialversicherungen:
31
insbesondere der betrieblichen Fhrungskrfte und Personalverantwortlichen sowie der berbetrieblich organisierten Sozialversicherungstrger (GUV, GKV und GRV)
32
Bei der Verhtung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren arbeiten die Unfallversicherungstrger mit den Krankenkassen zusammen. ( 15 SGB VII)
33
Im Interesse der Leistungsfhigkeit und Wirtschaftlichkeit der gesetzlichen Krankenversicherung arbeiten die Krankenkassen und ihre Verbnde sowohl innerhalb einer Kassenart als auch
kassenbergreifend miteinander und mit allen anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens
eng zusammen. ( 4 SGB V)
34
Die Rehabilitationstrger und ihre Verbnde sollen zur gemeinsamen Wahrnehmung von Aufgaben zur Teilhabe behinderter Menschen insbesondere regionale Arbeitsgemeinschaften bilden. (12 SGB IX)
37
Ausgehend von diesen gesetzlichen Vorgaben haben sich unter den einzelnen
Sozialversicherungszweigen mittlerweile diverse Kooperationsaktivitten entwickelt. So gibt es z.B. zwischen den Spitzenverbnden der Krankenkassen und
den Trgern der gesetzlichen Unfallversicherung eine Rahmenvereinbarung zur
Zusammenarbeit bei der Verhtung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren; die
Spitzenverbnde von GKV und GUV, VDR, BFA und Bundesknappschaft haben
eine gemeinsame Erklrung ber die Zusammenarbeit in der Qualittssicherung
der medizinischen Rehabilitation herausgegeben, und auch von den Spitzenverbnden der GKV wurden gemeinsame und einheitliche Handlungsfelder und
Kriterien zur Umsetzung des 20 Abs. 1 und 2 SGB V erarbeitet. Darber hinaus
sind ebenso Kooperationsprojekte entstanden: Bspw. entstand im Jahr 1998 das
Kooperationsprojekt IPAG (Integrationsprogramm Arbeit und Gesundheit) als
erstes gemeinsames Projekt von GUV und GKV im Rahmen ihres Auftrags zur
Verhtung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren. Ziel war u.a. die Schaffung
von Mglichkeiten einer kassenartenbergreifenden Auswertung von AU-Daten
sowie die Entwicklung und Erprobung branchenbezogener Prventionsanstze.
Zwei weitere bekannte Kooperationsprojekte zwischen GKV und GUV sind die
Projekte KOPAG (Kooperationsprogramm Arbeit und Gesundheit) sowie die
Initiative Gesundheit und Arbeit (IGA).
Trotz aller gesetzlichen Vorgaben und bereits vorhandenen Aktivitten wird
von wissenschaftlicher Seite nach wie vor eine relative Unverbundenheit der
Manahmen der einzelnen Sozialversicherungstrger konstatiert (z.B. von Ahrens u. Schott 2003). Hufige Forderung ist daher eine Verbesserung der Kooperation der Akteure und Koordination ihrer Leistungen. Von Seiten der Bertelsmann Stiftung und Hans-Bckler-Stiftung (2004, 28) heit es z.B.: Die
Kommission empfiehlt allen Sozialleistungstrgern eine substanzielle Neuausrichtung und Verstrkung ihrer Programmatik und Aktivitten in Richtung einer
aktiven betrieblichen Gesundheitspolitik (). Hierzu gehrt die konsequente
Frderung der Koordination und Kooperation zwischen den innerbetrieblichen
Akteuren und den auerbetrieblichen Leistungserbringern (). Und auch in
einer gemeinsamen Erklrung von BDA und DGB (2004, 1) wird bekrftigt: Zur
Strkung der Prvention und Gesundheitsfrderung ist aus (unserer) Sicht ()
eine verbesserte Kooperation und Vernetzung der unterschiedlichen Akteure
erforderlich.
hnliche Aussagen finden sich zudem bei Kuhn (2004, 5535), Heipertz (2005,
35
Fr die Umsetzung einer effizienten Prventionspolitik muss die Zusammenarbeit der institutionellen Akteure strukturell neu und zielgerichtet ausgerichtet werden. Das gilt nicht nur fr die
Trias Unfallversicherungstrger, Arbeitsschutzbehrden und Krankenkassen, sondern auch fr
Rentenversicherungstrger und Arbeitsverwaltung.
38
19736), Mehrhoff (2005, 10637), Rosenbrock (2004, 5638) oder auch bei der Bertelsmann Stiftung und Hans-Bckler-Stiftung (2002, 1339).
Ebenfalls daran interessiert, die Zusammenarbeit der inner- und berbetrieblichen Akteuren zu frdern, verweisen Schott (2003) und Badura (2003) speziell
auch auf die Notwendigkeit einer strkeren Verbindung zwischen prventiven
und rehabililitativen Aktivitten im Rahmen der betrieblichen Gesundheitspolitik. Werden Manahmen der Rehabilitation bisher nur wenig mit der betrieblichen Prvention und Gesundheitsfrderung in Zusammenhang gebracht, so erklrt indessen Badura (2003, 41): Das Ziel gesnder lter werden erfordert
nicht nur eine Intensivierung und Professionalisierung betrieblicher Gesundheitspolitik, es erfordert auch eine bessere Verzahnung gesund erhaltender,
krankheitsverhtender, behandelnder und rehabilitativer Anstrengungen.
Schott (2003) betont in diesem Zusammenhang zugleich, dass die Realisierung einer strkeren Einbeziehung rehabilitativer Aspekte in die betriebliche
Gesundheitspolitik von allen Akteuren ein hohes Ma an Bereitschaft voraussetzt, ber Organisationsgrenzen hinaus zu kooperieren und engere Versorgungsbereichsgrenzen zu berschreiten. Bisher, so der Autor weiter, wrden bei
der Kostenperspektive der Sozialversicherungstrger jedoch noch Interessen
berwiegen, die sich am jeweiligen Versorgungsauftrag orientieren ein Grund
dafr, warum Schott (2005) den Ansto gibt, ber ein verndertes Rollenverstndnis der Sozialversicherungstrger nachzudenken. hnlich uert sich auch
Rosenbrock (2004), wenn er darauf hinweist, dass die berbetrieblichen Akteure nicht primr Teilprobleme im Blick haben sollten. Seiner Ansicht nach, sind
ihre jeweiligen Beitrge vielmehr in den Zusammenhang mit der Herstellung
einer insgesamt gesundheitsfrderlichen Arbeitssituation zu stellen.
Grundvoraussetzung einer solchen gesamtgesellschaftlichen Perspektive der
Akteure ist ihre Bereitschaft, in die erforderlichen Manahmen zu investieren.
Inwiefern es mglich ist, speziell die betrieblichen Akteure hierfr zu motivieren, hngt nach Hurrelmann (2003) davon ab, ob fr sie ein Vorteil in den von
36
Entscheidend fr die wirkliche Entwicklung einer besseren Qualitt der Arbeit und die verbesserte Teilhabe () ist, dass die mageblichen Akteure in der Arbeitswelt () und die zustndigen ffentlichen Institutionen konkrete Perspektiven einer langfristigen Kooperation im Sinne
eines gesellschaftlichen Weiterentwicklungsprogramms erkennen (). () Langfristige Kooperation muss sich mehr lohnen als Konfrontation.
37
Die Versicherer untereinander mssen kooperieren und die Leistungserbringer animieren, sich
selbst um den Dialog und die Vernetzung zu kmmern.
38
Rosenbrock fhrt an, dass der Aufbau von Partnerschaften zwischen allen Akteuren im Bereich Gesundheit und Sicherheit im Jahre 2002 von Seiten der EU-Kommission als eines der strategischen Ziele zur Anpassung an den Wandel von Arbeitswelt und Gesellschaft formuliert
wurde.
39
Zugleich gilt es, die kundenorientierte, d.h. betriebsbezogene Zusammenarbeit dieser Akteure
zu verbessern, bei klarer Abgrenzung ihrer jeweiligen Zustndigkeiten.
39
ihnen eingeforderten Manahmen ersichtlich ist. So heit es: Wie alle Investitionen sind auch die im betrieblichen Bereich nur dann durchsetzbar, wenn
Vorteile fr die Organisation () entstehen. (Hurrelmann 2003, 169) Dass Investitionen in die Gesundheit der Arbeitnehmer jedoch tatschlich in keinem
Widerspruch zu betriebswirtschaftlichen Ergebnissen stehen, konnte gem der
Bertelsmann Stiftung und Hans-Bckler-Stiftung (2004) mittlerweile von einer
wachsenden Zahl von Untersuchungen belegt werden; dies insbesondere dafr,
dass durch die Etablierung eines betrieblichen Gesundheitsmanagements nicht
nur ein gesteigertes Wohlbefinden und eine hohe Leistungsbereitschaft der Beschftigten erreichbar sind, sondern zudem auch verbesserte Betriebsergebnisse
erzielt werden knnen.
Von wissenschaftlicher Seite werden solche mehrseitigen Vorteile hufig als
sog. Synergieeffekte bezeichnet. Parallel wird auch von einer Win-Win-
40
Welche inhaltliche Prsenz haben die Themen demographischer Wandel und ltere Arbeitnehmer derzeit in den jeweiligen Institutionen
und wie wird ihre Prsenz in den Unternehmen eingeschtzt?
41
3. Methodik
3.1. Forschungsdesign und Erhebungsverfahren
Das Forschungsziel der Arbeit liegt in der Identifizierung von Ansatzpunkten
fr Anreizsysteme, die speziell Sozialversicherungen motivieren, ihre Kooperationsaktivitten auszuweiten. Da im Rahmen der diesbezglichen Literaturrecherche keine entsprechenden Verffentlichungen gefunden wurden, ist die vorliegende Untersuchung als Pilotstudie zu verstehen, die versucht, Einblicke in ein
weitestgehend unbekanntes Forschungsfeld zu geben.
Hinsichtlich des Forschungsdesigns wurde sich fr eine qualitative Vorgehensweise entschieden. Hintergrund ist die vorab unterstellte Annahme, dass
sich durch eine qualitative Befragung die individuellen Kooperationsperspektiven der Akteure am umfassendsten analysieren lassen. Denn so heit es nach
Flick (2004), dass gerade qualitative Forschung die Unterschiedlichkeit von Perspektiven verdeutlicht und an subjektiven Bedeutungen ansetzt.
Als Erhebungsverfahren erschien das Experten-Interview am geeignetsten;
fhren doch Meuser u. Nagel (1991) an, dass bei dieser Befragungsform, der
Befragte in seiner Eigenschaft als Experte fr ein bestimmtes Handlungsfeld im
vorliegenden Fall fr einen bestimmten Versicherungszweig auftritt. Als eine
Variante der teilstandardisierten Interviews ermglichen Experteninterviews
zudem die Eruierung einer Fragestellung vor dem Hintergrund subjektiver Bedeutungen, die vom Subjekt selbst formuliert werden (Mayring 2002). Ausschlaggebend fr die Wahl dieser Interviewvariante war des Weiteren der von
Mayring (2002) formulierte Grundgedanke, die Interviewten zwar durch einen
Interviewleitfaden auf bestimmte Fragen hinzulenken, gleichzeitig jedoch auch
Reaktionen einfangen zu knnen, die offen und ohne Antwortvorgaben formuliert werden.
Interviewleitfaden
Entsprechend dieser Hintergrnde wurde ein teilstandardisierter Interviewleitfaden entwickelt, der, wie von Mayring (2002) vorgegeben, die einzelnen
Thematiken des Gesprchs in einer vernnftigen Reihenfolge strukturiert und fr
jeden Interviewpartner modifizierte Formulierungsvorschlge enthlt.40
40
42
1. Kooperationen
(mit Fragen zu den bisherigen Erfahrungen, zur Einschtzung des Status quo an Kooperationen und der Notwendigkeit zu ihrem Ausbau)
2. Anreizsysteme
(mit Fragen nach Mglichkeiten und Wirksamkeit von Anreizsystemen sowie zur Beurteilung finanzieller Bonus-Systeme als Motivationsmglichkeit fr Unternehmen)
(mit Fragen zum Stellenwert dieser Themengebiete innerhalb der jeweiligen Institution sowie zur Einschtzung dessen in den Unternehmen)
gen schlielich die vorformulierten Fragestellungen. Um darber hinaus institutsbezogenen Themenschwerpunkten mehr Raum zu gewhren und auch individuelle Sichtweisen besser herausfiltern zu knnen, wurden im Gesprchsverlauf auch Letztere, die sog. Ad-hoc-Fragen, angewandt; also solche, die sich
erst durch die jeweilige Gesprchssituation ergeben und von Interview zu Interview verschieden ausfallen.
Ausschlaggebend fr die Wahl eines solchen teilstrukturierten Vorgehens war
folgender Vorteil: Zum einen konnten die Interviews durch die Kernfragen vergleichbar gemacht werden, zum anderen bot sich aber auch die Gelegenheit,
spontane und individuelle Gesprchsentwicklungen durch die Ad-hoc-Fragen
aufzugreifen.
Zur Dokumentation der Gesprche haben alle Interviewteilnehmer einer Tonbandaufzeichnung zugestimmt.
3. Methodik Interviewpartner
43
3.2. Interviewpartner
Als zentrale berbetriebliche Akteure wurden im Theorieteil dieser Arbeit die
Sozialversicherungen angefhrt speziell die gesetzlichen Renten-, Unfall- und
Krankenversicherungen. Um von diesen Akteursgruppen einen mglichst umfangreichen Eindruck von ihren kooperationsspezifischen Sichtweisen zu bekommen, wurde es als sinnvoll erachtet, von jedem Versicherungszweig zumindest eine Expertenmeinung anzuhren. Sowohl mit der Renten- als auch mit der
Unfallversicherung kam es daher zu jeweils einem Interview. Bei der Krankenversicherung wurde sich u.a. aufgrund der Kassenvielfalt und der Konkurrenzsituation innerhalb dieses Versicherungszweiges dazu entschlossen, zwei Experten
zu befragen.
Stellvertretend fr die einzelnen Sozialversicherungen wurden folgende Einrichtungen um ein Interview gebeten:
1.
2.
der Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG), sitzend in Sankt Augustin, da gerade hier groes Engagement zur Etablierung des betrieblichen Eingliederungsmanagements in Deutschland gezeigt wird
3.
das Institut fr Gesundheitsconsulting der AOK-Niedersachsen in Hannover, weil man dort bereits erste Erfahrungen mit betrieblichen Bonusmodellen im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsfrderung gesammelt
hat
4.
Da das Hauptanliegen von Kooperationsforderungen darin besteht, die Erwerbsfhigkeit der Arbeitnehmer zu erhalten, wurde es zudem als wichtig empfunden, auch die Perspektive einer Arbeitnehmervertretung einzubeziehen.
Hierfr wurde stellvertretend ein Experte fr den Bereich Rehabilitation und
Behindertenpolitik lterer Arbeitnehmer der IG-Metall in Frankfurt interviewt.
44
41
Waren die drei Themengebiete Kooperation, Anreizsysteme sowie demographischer Wandel und ltere Arbeitnehmer bereits erste Grundlage fr die Kategorisierung des Materials,
wurden spter in den einzelnen Themengebieten nochmals Unterkategorien gebildet, die sich
je nach Gesprchsverlauf unterschiedlich darstellen.
42
Die Reihenfolge der Interviewprsentation entspricht der Reihenfolge ihrer Durchfhrung.
4. Ergebnisse IG-Metall
45
4. Ergebnisse
4.1. IG-Metall
Das Interview der IG-Metall (Frankfurt) wurde mit einem Mitglied des Arbeitsbereichs Behindertenpolitik lterer Arbeitnehmer und Arbeitnehmerinnen
4.1.1. Kooperationen
Die Frage nach ihren bisherigen Kooperationserfahrungen hat die IG-Metall
mit ihrer Mitgliedschaft in der INQA-Initiative beantwortet. So fhrte sie an,
dass z.B. Seminare43 im Rahmen dieser Kooperation stattfinden und auch von
der IG-Metall organisierte Workshops bereits mit mehreren anderen INQAPartnern gemeinsam ausgerichtet wurden.44
Nach ihrer persnlichen Beurteilung des momentanen Status quo an Koope-
rationen unter den Sozialversicherungen befragt, hie es, dass es oft nicht gengend Zusammenarbeit unter diesen gebe. Gerade mit der Novelle des SGB IX
seien zwar klare Regelungen geschaffen worden, um bspw. Antrge fr RehaLeistungen zgig an die richtige Stelle zu leiten und auch Bescheide schnell zu
erteilen. Doch wrde trotzdem nach wie vor sowohl die Nahtlosigkeit als auch
die Schnelligkeit der Weiterleitung und die Zusammenarbeit unter den Akteuren sehr zu wnschen brig lassen.
Grnde hierfr sah die Interviewperson vor allem darin, dass die Sozialversicherungstrger sehr in ihrem Versicherungsdenken verhaftet sind und sich zu
wenig dafr interessieren, was im Vorfeld bei einem anderen Trger an Leistungen erbracht wurde; seien es die GKV, die GRV oder auch die Berufsgenossenschaften. Da ihrer Meinung nach die Manahmen der Sozialversicherungen jedoch miteinander korrespondieren, wre es sinnvoll, ber gemeinschaftliche
Modelle bzw. gemeinsame Finanzierungsmodalitten nachzudenken; z.B. beim
Gesundheitsmanagement oder bei der stufenweisen Wiedereingliederung.
Hinsichtlich der zuknftigen Entwicklung uerte man sich zuversichtlich: Bedingt dadurch, dass bereits einige sehr vielversprechende Projekte in der Praxis
existieren, wrde das Interesse an gemeinsamen Modellen zunehmen und sich
ein Ausbau von Kooperationen abzeichnen.
43
44
4. Ergebnisse IG-Metall
46
Als positives Kooperationsbeispiel nannte die IG-Metall in diesem Zusammenhang Daimler Chrysler in Wrth. Denn hier hat die LVA-Speyer einen
Integrationsmanager eingesetzt, um ein prventives Eingliederungsmanagement
mit zu initiieren und ber eine Laufzeit von 3 Jahren zu begleiten. Selbst daran
interessiert, mit welcher Intention sich die LVA hier so stark engagiert, gab die
Interviewperson an, sie auf einer demnchst stattfindenden Tagung nach ihren
Beweggrnden zu fragen.
Einen anderen Grund fr ihre Zuversicht hinsichtlich der Entwicklung von Kooperationen sah die IG-Metall in dem finanziellen Druck, der zurzeit bei den
Sozialversicherungen herrscht und immer strker anwchst. Doch drfte ihrer
Ansicht nach dieser Druck nicht nur die Bereitschaft zu mehr Kooperation vorantreiben, sondern auch dazu fhren, dass die Sozialversicherungen einen
Handlungsbedarf erkennen, ihre prventiven Aktivitten auszuweiten.
Knnte ein solcher Ausbau tatschlich realisiert werden, so ihre berzeugung,
profitieren davon sowohl die GKV- als auch die GRV-Trger. Als Begrndung
fhrte sie an, dass gerade die Erkrankungen in Deutschland, die in der Frhverrentung enden (und somit Versicherungskosten verursachen), sehr gut durch
prventive Manahmen zu vermeiden sind.
Am besten realisieren lsst sich eine gemeinsame Aktion der Sozialversicherungstrger ihres Ermessens durch die Initiierung eines trgerbergreifenden
Finanzpools eines Pools, dem eine bergeordnete Aufgabe bersteht, der sich
alle Trger gegenber verpflichtet fhlen und an der sich auch alle gleichermaen beteiligen.
Als besonders geeignet fr einen solchen Pool wurde das betriebliche Ein-
4. Ergebnisse IG-Metall
47
ihres Aufenthaltes ein weiteres Profil erstellt bekommen knnte man die gewonnenen Erkenntnisse aus der Reha weiterhin in die betrieblichen Manahmen einbeziehen; z.B. in Manahmen zur Arbeitsplatzgestaltung, in Qualifizierungsmanahmen oder in berlegungen zu neuen Arbeitszeitmodellen.
4.1.2. Anreizsysteme
Das Thema Anreizsysteme wurde whrend des Interviews vorwiegend auf
Motivationsmglichkeiten fr Betriebe zur Initiierung von Gesundheitsmanahmen bezogen: Will man Unternehmen dafr gewinnen, sich strker fr die
Gesundheit ihrer Mitarbeiter einzusetzen, ist dies nach Meinung der IG-Metall
wahrscheinlich nur ber das Setzen finanzieller Anreize mglich. (Es muss sich
rechnen.) Da sich Investitionen in die Gesundheit von Beschftigten jedoch
tatschlich rechnen lassen, knne die Aussicht auf finanzielle Einsparungen auch
als Anreiz wirken. Gleichzeitig betonte die Interviewperson jedoch, dass eine
solche rein finanzielle Motivation seitens der Arbeitgeber den Gewerkschaften
allein nicht ausreicht. Denn als Arbeitnehmervertretung sehen sie die Unternehmen generell in der Verantwortung, sich um die Gesundheit ihrer Mitarbeiter zu kmmern. Wunsch der IG-Metall ist demnach, dass Unternehmen irgendwann einmal Manahmen zugunsten der Arbeitnehmer initiieren, ohne
vorwiegend Eigeninteressen zu verfolgen. Da man von einer solchen Einstellung
jedoch noch weit entfernt ist, knnte die Propagierung finanzieller Vorteile fr
ein Unternehmen als Vehikel genommen werden, um nach und nach auch
andere Vorteile wie z.B. Image zu transportieren. Heute bereits Unternehmen ber einen Imagegewinn zu mehr (Gesundheits-) Engagement bewegen zu
wollen, sei jedoch noch zu frh.
Weiter hie es, dass Vernderungen in einem Unternehmen grundstzlich nur
dann Aussicht auf Erfolg haben, wenn auch die Fhrungsebene berzeugt werden konnte; ein Grund dafr, warum auch ein wichtiges Anliegen der IG-Metall
darin besteht, Fhrungskrfte fr das Thema Gesundheit im Betrieb sowohl zu
sensibilisieren als auch, darauf aufbauend, zu qualifizieren. Und auch Personalverantwortliche sind nach Aussage der Interviewperson wichtige Akteure, die es
fr die Umsetzung eines Vorhabens zu gewinnen gilt. Da diese in vielen Unternehmen allerdings hufig nur fr kurze Zeit beschftigt sind, sei kaum eine mittel- bis langfristige Planung mglich wie sie z.B. fr die Etablierung eines Gesundheits- oder Eingliederungsmanagements bentigt wird. Denn fr eine erfolgreiche Einfhrung mssten Manahmen nach ihrer Implementierung auch
fortgefhrt werden bzw. fortfhrbar sein. Kommt hingegen ein neuer Personalverantwortlicher, der die begonnenen Aktivitten nicht untersttzt, wrde alles
wieder kippen.
4. Ergebnisse IG-Metall
48
Ein weiteres Problem besteht der IG-Metall zufolge darin, dass es momentan
generell nicht leicht sei, das Thema Gesundheit in die Betriebe hineinzutragen; dies insbesondere in der Automobil- und IT-Branche. Denn wenn hier z.B.
um Entgeltzahlungen, Standortsicherung oder Verhinderung von weiterem Outsourcing gerungen wird, stehen fr die dortigen Akteure andere Sorgen auf der
Tagesordnung als ber Gesundheitsaktivitten nachzudenken. Dennoch, so die
Interviewperson, msse es auch ein Ziel der Gewerkschaften sein, die Thematik
noch strker in den Tarifbereich zu bringen.
Grundstzlich wurden Bonussysteme
45
ment Neue Wege der Gesundheits- und Beschftigungssicherung lterer ArbeitnehmerInnen angefhrt und als drittes das Projekt gute Arbeit, in dem
ltere Arbeitnehmer unter der berschrift Alternsgerechte und lernfrderliche
Gestaltung der Arbeit thematisiert werden.
Obschon sich die IG-Metall selbst als wichtigen Akteur versteht, das Thema
der alternden Belegschaften voranzubringen, stellte sie gleichwohl auch die
45
4. Ergebnisse IG-Metall
49
Verantwortung der Betriebe heraus. Begrndet wurde dies damit, dass schlielich auch betriebliche Strukturen gefunden bzw. gesetzt werden mssten, um
z.B. ein betriebliches Eingliederungs- oder Gesundheitsmanagement zu installieren; und dies sei nur in einer gemeinsamen Aktion mglich.
Auf die Frage, ob in den Betrieben ihrer Einschtzung nach eine Notwendigkeit gesehen wird, auf den demographischen Wandel zu reagieren, kam die Erwiderung, dass die Grobetriebe gerade in der Automobilbranche46 bei diesem Thema schon sehr weit seien. In den KMU wurde hingegen noch klarer
Handlungsbedarf gesehen, das Thema strker hervorzuheben. So gelte es hier
zunchst zu analysieren, inwieweit berhaupt ein Wissen um die Notwendigkeit
zu einer solchen Auseinandersetzung besteht. Daran anschlieend sollte nach
tragfhigen Konzepten fr Kleinbetriebe gesucht werden. Die Verantwortung
hierfr sah man sowohl bei sich selbst, also bei den Gewerkschaften, als auch
bei den Sozialversicherungen.
Als Positiv-Beispiel eines Unternehmens, das speziell auf seine alternde Belegschaftsstruktur reagiert hat, wurde das Unternehmen Vetter genannt. Auslser der dortigen Initiative war die Konstatierung eines hohen Altersdurchschnitts und Krankenstands der Belegschaft einhergehend mit der Feststellung,
Probleme bei der Rekrutierung von qualifizierten Nachwuchskrften wahrzunehmen.
Begonnen wurde zunchst mit einer Arbeitsplatzanalyse, durch die zutage
kam, dass gerade ltere Arbeitnehmer bereits seit Jahren an Arbeitspltzen mit
krperlichen besonders hohen Belastungen arbeiteten, wohingegen die Jngeren eher an technisch anspruchsvolleren und damit in der Regel krperlich
weniger belasteten Pltzen ttig waren.47 Als Konsequenz dieser Analyse wurde schlielich eine Qualifizierung der lteren Arbeitnehmer vorgenommen, um
eine Rotation unter den Mitarbeitern zu ermglichen.
Grundstzlich hie es zur Job-Rotation, dass ihre Realisierung sowohl von Seiten der Unternehmensfhrung als auch der Arbeitnehmer ein Umdenken erfordert. Fr Letztere dahingehend, nicht ber einen Zeitraum von 20, 30 Jahren an
einem Arbeitsplatz verweilen zu wollen, sondern auch zuzustimmen und sich
darauf einzustellen, innerhalb einer Firma die Ttigkeiten zu wechseln.
46
47
4. Ergebnisse BKK-Bundesverband
50
4.2. BKK-Bundesverband
An dem Interview mit dem BKK-Bundesverband (Essen) waren zwei Personen
beteiligt. Eine von ihnen sprach fr den Bereich Rehabilitation und Pflegeversicherung und die zweite fr das Ressort Betriebliche Gesundheitsfrderung
einschlielich Kooperationen mit der Unfallversicherung.
4.2.1. Kooperationen
Auf die Frage nach bestehenden Kooperationen mit anderen Sozialversicherungstrgern entgegneten die Interviewpersonen, dass die BKK an einigen Kooperationen auf Bundesebene beteiligt sei; bspw. an dem Deutschen Netzwerk
fr Betriebliche Gesundheitsfrderung, der Initiative Gesundheit und Arbeit
(IGA) sowie der Bundesarbeitsgemeinschaft fr Rehabilitation (BAR). Mit der
GUV fhre man auerdem zahlreiche gemeinsame Projekte der betrieblichen
Gesundheitsfrderung und Prvention durch. Einschrnkend wurde hierzu jedoch eingerumt, dass die Umsetzung gemeinsamer Modellprojekte in der Praxis eher selten gelinge.
Ihre Zusammenarbeit auf Bundesebene mit GRV und GUV stuften die Interviewpartner der BKK insgesamt als positiv ein. Dennoch erklrten sie bezglich
der Notwendigkeit zum Ausbau von Kooperationen, dass die Zusammenarbeit
zwischen den Trgern besser laufen sollte; im Prinzip in allen Bereichen. Gerade auf regionaler Ebene, so einer der BKK-Vertreter, sei allerdings auch vieles
personenbezogen. Daher liefen Sachen in Bereichen erfolgreich, in denen man
sich gut kennt, in anderen Bereichen wrden sie dagegen eher scheitern.
Woran eine Zusammenarbeit am hufigsten scheitert, knne man nur schwer
ausmachen; insgesamt sei aber alles eine Frage des Geldes. Z.B. wren berlegungen zur Aufteilung von Versicherten-Kosten auf mehrere Trger in dem
einen oder anderen Fall berlegenswert,48 doch habe die Erfahrung gezeigt, dass
dies nicht funktioniert. Den Grund sahen die BKK-Vertreter vornehmlich in den
fehlenden finanziellen Ressourcen der Sozialversicherungen, in Konsequenz derer jeder froh ist, Leistungen an einen anderen Trger abgeben zu knnen. Insgesamt stellten sie schlielich fest: Je knapper die Kassen, umso schwieriger
die Zusammenarbeit.
Dennoch wurden auch Vorteile geuert, die eine Trger-Zusammenarbeit
bieten kann: Wrden z.B. Betriebe, Unfallversicherung und Krankenversiche-
48
4. Ergebnisse BKK-Bundesverband
51
rung gemeinsame Projekte der betrieblichen Gesundheitsfrderung durchfhren, knnte evtl. mehr Konstanz und eine lngere Dauer der Manahmen erreicht werden. Schwierigkeiten solcher gemeinsamen Aktionen lgen jedoch in
den verschiedenen Zustndigkeiten; wobei diese fr einen Betrieb bereits dann
beginnen, wenn er mit einem Vorhaben zur GUV geht, diese ihn aber an die
GKV verweist, weil sie selber die geplanten Manahmen nicht durchfhren darf.
Ob es als Konsequenz allerdings sinnvoller ist, alle Leistungen einem alleinigen Trger zuzuordnen, wurde eher bezweifelt. (Jeder Sozialleistungstrger hat
halt seine Aufgaben. Sonst htten wir fr alles einen einzigen. Ob das jedoch
besser wre, wage ich zu bezweifeln.)
Grundstzlich uerten sich die Interviewpartner zum gegliederten Versicherungssystem wie folgt: Es ist ja eigentlich auch gut geregelt, wenn () der Sozialversicherungstrger, der die Folgen zu tragen hat, auch die Leistung erbringen soll, um die Folgen abzuwenden. Die Problematik entstehe nur dann,
wenn sich an diesen Grundsatz nicht gehalten werde. Denn kme ein Sozialleistungstrger seinen Pflichten nicht nach, ginge dies fast immer zu Lasten der
Versicherten.
Groen Verbesserungsbedarf sah die BKK diesbezglich im Reha-Bereich; und
hier besonders beim Engagement der Rentenversicherung: Natrlich msste
sich die Rentenversicherung aus unserer Sicht hier viel strker engagieren.
Denn die Tatsache, dass viele Personen zwei bis vier Jahre vor ihrer Frhberentung keine Reha-Leistung bekommen haben, zeige, dass von Seiten der Rentenversicherung in diesem Bereich bisher noch relativ wenig gemacht werde fr die
lteren Arbeitnehmer.
Auch die Hrden zur Genehmigung einer stufenweisen Wiedereingliederung
htte die Rentenversicherung so hoch gehngt, dass sie folglich so gut wie keine
Manahmen durchfhrt. Die Krankenversicherung hingegen mache stufenweise
Wiedereingliederung bereits seit 30 Jahren. Grundstzlich knne es jedoch nicht
sein, so einer der Interviewten, dass die Krankenversicherung Leistungen und
Manahmen bernimmt, die in einen anderen Sozialleistungsbereich fallen;
wenn, dann msste die Politik der Krankenversicherung die gesamte medizinische Rehabilitation bertragen.
Ein weiterer Kritikpunkt in Sachen Rehabilitation betraf die Ablehnung und
Weiterleitung von Reha-Antrgen seitens der GRV. Denn vor dem Hintergrund,
dass die Rentenversicherung durch die Krankenkassen immer einen Ausfallbrgen habe, sitze diese bei abgelehnten bzw. weitergeleiteten Antrgen stets auf
der sicheren Seite. Als Beispiel wurde der Reha-Sport angefhrt, den die Rentenversicherung nicht lnger als fr ein halbes Jahr genehmigt; (egal, in welchem Zustand sich (der Versicherte) befindet). Da hieran anschlieend die
Krankenversicherung eintritt (in der Vergangenheit manchmal lebenslang), be-
4. Ergebnisse BKK-Bundesverband
52
4.2.2. Anreizsysteme
Im Zusammenhang mit Anreizsystemen wurde whrend des Interviews vornehmlich ber Mglichkeiten zur Motivation von Unternehmen gesprochen,
sich strker fr die Gesunderhaltung ihrer lteren Mitarbeiter zu engagieren:
Grundstzlich hie es hierzu, dass es fr Betriebe optimal wre, wenn sie die
Mglichkeit htten, Probleme mit (gesundheitlich beeintrchtigten) Arbeitnehmern an die Sozialversicherungen weiterzugeben: Ich glaube, Betriebe wren
immer dankbar, wenn die Sozialversicherungstrger () dafr sorgen, dass ihre
Arbeitnehmer weiter beschftigt bleiben und sie selber damit nichts zu tun haben.49 Wrde dies tatschlich funktionieren, lgen auch die Anreize fr die
Sozialversicherungen auf der Hand: Dann habe ich mehr Personen, die arbeiten
als Personen, die Leistungen in Anspruch nehmen und dann spart auch jeder
Sozialversicherungstrger.
Konkret nach ihrer Meinung zu finanziellen Bonussystemen befragt, wurden
diese von den BKK-Vertretern insgesamt als ein erfolgversprechendes Instrument beurteilt. Etwas skeptisch war man jedoch hinsichtlich der Nachhaltigkeit.
So bliebe abzuwarten, ob Erfolge auch ber einen lngeren Zeitraum aufrechtzuerhalten sind.
Bezogen auf den Bereich der betrieblichen Gesundheitsfrderung wurde an-
49
Das wre den Betrieben mehr wert als ein finanzieller Anreiz.
4. Ergebnisse BKK-Bundesverband
53
gefhrt, dass es BKKn gebe, die mit Bonusmodellen arbeiten. Wie erfolgreich
diese sind, konnte whrend des Interviews noch nicht abgeschtzt werden, da
die Evaluation erst begonnen hatte; erste Ergebnisse sollen aber aller Voraussicht nach Ende des Jahres vorliegen.
Als generelles Problem von Bonusmodellen wurde angefhrt, dass sie in der
Krankenversicherung kostenneutral laufen sollen.50 Zur Verdeutlichung nannten
die Interviewpartner das Beispiel von Manahmen zur Senkung des Krankenstands: Werden diese durchgefhrt, mssen die hierdurch eingesparten Kosten mit dem Bonus deckungsgleich sein. Dafr muss allerdings auch erst einmal
ein Nachweis gefhrt werden. Seien Effektivittsnachweise von Anti-RaucherManahmen hierbei noch relativ gut machbar, wrden sie bei Bewegungsmanahmen schon schwieriger; so einer der Interviewten. Hinzu komme die Problematik, dass auch Krankenkassen in Haushaltsjahren denken wrden, der
Nutzen von Manahmen allerdings auch manchmal mehrere (Haushalts-) Jahre
auf sich warten lassen kann. Senkungen des Krankenstandes seien z.B. eher selten bereits innerhalb des ersten halben Jahres realisierbar.
50
Aus diesem Grund hat das BVA das Bonusmodell der AOK-Niedersachsen als fr die BKK nicht
rechtens erklrt; der Finanzaufwand sei zu gro.
4. Ergebnisse BKK-Bundesverband
54
Mitarbeiter zu ergreifen, wird sich dies in Zukunft doch ndern, so ihre Prognose. Den Grund fr eine zunehmende Bereitschaft sahen sie schlielich darin,
dass ein Betrieb trotz hohen Durchschnittsalters der Belegschaft weiterhin
auf gute Geschftsergebnisse setzt. Als Anreiz zur Vernderung knne man
den demographischen Wandel allerdings nicht bezeichnen, da das vernderte
Verhalten eher als Pflichtbung einzustufen sei, als dass es freiwillig geschehe.
Bezglich des Stellenwerts lterer Arbeitnehmer bei BGF-Manahmen seitens
der BKK hie es, dass diese selbstverstndlich stets mit eingeschlossen seien, es
aber noch keine speziellen Aktionen mit dem Fokus ltere gab.51 Doch selbst
wenn Manahmen nicht speziell auf ltere Arbeitnehmer ausgerichtet sind,
wrde der Fokus hufig auf ihnen liegen, weil sie in manchen Branchen mittlerweile einen wachsenden Anteil an den Beschftigten ausmachen.
Auf die Frage, ob sie eine Notwendigkeit fr die BKK sehen, ihren Leistungskatalog um spezifische Manahmen fr ltere Arbeitnehmer zu erweitern, wurde entgegnet, dass sie es als wichtig empfinden, bestehende Angebote zu vervielfltigen. Jedoch sollten dabei nicht ausschlielich ltere im Berufsleben fokussiert werden, sondern auch diejenigen, die aus dem Arbeitsprozess bereits
ausgetreten sind.
51
Als Ausnahme wurde eine Kooperation zwischen einer BKK, einer Berufsgenossenschaft und
einem Betrieb in Neuwied angefhrt, bei der aufgrund der speziellen betrieblichen Verhltnisse,
die lteren Arbeitnehmer auch im Zentrum des Interesses stehen.
4. Ergebnisse LVA-Westfalen
55
4.3.1. Kooperationen
Der Frage nach bestehenden Kooperationen sind die Interviewpartner der
LVA-Westfalen mit zahlreichen Beispielnennungen entgegnet, von denen hier
nur einige genannt werden sollen. So haben sie z.B. angefhrt, dass bereits seit
den 50er oder 60er Jahren halbjhrliche Treffen mit den GKV-Spitzenverbnden
in Westfalen stattfinden, um aktuelle Themen zu besprechen und dass sich
ebenfalls im Halbjahres-Rhythmus mit der LVA-Rheinprovinz und der Bundesknappschaft zusammengesetzt wird. Darber hinaus finden laufend gemeinsame
Schulungen fr Sachbearbeiter und Reha-Fachberater im Rahmen des VDR und
BAR statt, bei denen jhrlich zahlreiche Mitarbeiter der verschiedenen Versicherungszweige zusammenkommen und sich rege austauschen.
Bezglich konkreter Kooperationsvereinbarungen wurde berichtet, dass es auf
regionaler Ebene laufend kleine Vereinbarungen gibt. Als konkretes Beispiel
nannten die Interviewpartner das ehemalige Projekt Frh-Reha, das nach Angaben der LVA allerdings nicht sehr erfolgreich verlief. ber die Grnde wurde
whrend des Interviews nicht weiter gesprochen.
Grundstzlich hie es, dass der Wille zur Kooperation mit den Krankenkassen
und mit den anderen Trgern vorhanden sei; wobei er seine Grenzen manchmal
auch im finanziellen Bereich finden wrde. Denn bekanntlich habe jeder Trger
finanzielle Probleme und alle wrden daher darauf achten, den Rahmen ihrer
finanziellen Mglichkeiten nicht zu berreizen.
Nach ihrer Zusammenarbeit mit anderen Rehabilitationstrgern im Rahmen
der Gewhrung und Weiterleitung von Reha-Antrgen gefragt, waren sich die
Interviewpartner einig, dass insbesondere die Einfhrung des 14 SGB IX fr
die Versicherten groe Vorteile mit sich gebracht habe: Frher sind die Antr-
ge bei einem Trger einfach liegen geblieben, wenn dieser nichts damit anzufangen wusste. Heute geht das nicht mehr. Der muss das an einen anderen weitergeben und dieser andere muss innerhalb krzester Zeit eine Entscheidung
treffen. () Frher hat man das einfach liegen gelassen; insofern ist dieses Problem weitestgehend eliminiert.
Bei der Frage, inwiefern sich der 14 SGB IX auf ihre Kooperation mit den
Krankenkassen auswirke, gab eine Person zu bedenken, dass der Paragraph einerseits die Zustndigkeiten zwar einfacher regelt und er fr den Versicherten
auch ein groer Vorteil ist. Andererseits knne er aber Kooperationen auch be-
4. Ergebnisse LVA-Westfalen
56
hindern, weil man Flle abgibt und allenfalls noch ein Erstattungsanspruch zu
erwarten ist. Dem entgegnete der zweite Interviewpartner jedoch, dass man
hiermit nicht sagen knne, Antrge wrden vom einen auf den anderen Trger
geschoben. Gerechtfertigt hat er seinen Einwand damit, dass die Krankenkassen
immer auch Begrndungen fr die an sie weitergeleiteten Flle einfordern und
alle Beteiligten bei ihnen damit relativ gut zurechtkommen. Probleme gab es
seiner Erfahrung nach bisher nur mit solchen Fllen, bei denen die Trgerzustndigkeit nicht konkret auszumachen war und die Frage letztlich lautete, ob
die Gesellschaft berhaupt bereit sei, fr eine solche Leistung aufzukommen.
Von beiden Personen wurde schlielich besttigt, dass es in diesem Zusammenhang weder Probleme mit der Arbeitsverwaltung noch mit den Krankenkassen gebe. Mit Letzterer wurde sich zudem darauf geeinigt, dass bei Fllen, in
denen erst nach drei bis vier Monaten die Zustndigkeit absehbar ist, entweder
die LVA oder die Krankenkasse vorlufig bewilligt und das Geld spter ggf. erstattet wird.
Generell liege das Problem daher nicht im gegliederten System, sondern in
den fehlenden finanziellen Mitteln: D.h. welcher Trger auch immer die Leistungen erbringen soll, der Versicherte wird immer an Grenzen stoen.
Angesprochen auf ihre Meinung zu gemeinsamen Finanzierungsmodalitten
wurde der Standpunkt vertreten, dass es diese bis Mitte der 1970er Jahre gab,
der Gesetzgeber dann aber bewusst und zu Recht hiervon abgerckt sei.
Alles in allem wurde von Seiten der LVA schlielich betont, dass gerade in der
Zusammenarbeit mit der GKV sowohl auf regionaler als auch auf berregionaler
Ebene sehr enge Kontakte bestehen und die gegenseitigen Meinungen ebenfalls sehr gut bekannt sind. Mit ihrem zweiten Hauptpartner, der Arbeitsverwaltung, gebe es ebenso viele Gesprche und Vereinbarungen. Einzig mit der
GUV habe die LVA an Hand von Einzelfllen nur sporadisch zu tun.
Eine weitere Anmerkung zum Thema Kooperation bestand darin, dass vieles
an Zusammenarbeit auch ablaufe, ohne dass genau bekannt sei, ob berhaupt
konkrete Kooperationsvereinbarungen bestehen. (Es entwickelt sich einfach,
diese Zusammenarbeit.) Auch im individuellen Fall schliee man sich z.B. bei
Leistungen fr Schwerbehinderte mit dem Landschaftsverband kurz und berlege gemeinsam, wer welche Leistung erbringen knne. Der Erfahrung nach laufe
dies in der Regel problemlos.
Als Beispiel einer sehr guten Zusammenarbeit zwischen allen Trgern wurde
ein Betrieb in Dortmund angefhrt, der beim Auftreten einer Rckenmarksver-
4. Ergebnisse LVA-Westfalen
57
letzung stets eine sog. Reha-Kommission52 an einem runden Tisch zusammenkommen lsst, um das weitere Vorgehen zu besprechen. Einschrnkend
wurde jedoch darauf hingewiesen, dass sich ein solches Beispiel aufgrund des
organisatorischen Aufwands nicht auf alle Antragssteller bertragen lasse. So
wird die LVA an diesem Projekt zwar festhalten, doch msse das eigene Engagement auch immer im Sinne der Verhltnismigkeit abgewogen werden. Dem
komme hinzu, dass runde Tische generell in einem frhen Reha-Stadium sinnvoll sein knnen, diese fr die LVA in einem bereits fortgeschrittenen Stadium
hingegen nicht das Mittel der Wahl darstellen.
Dass runde Tische auerdem auch in einem frhen Reha-Stadium nicht
zwingend notwendig sind, begrndeten die Interviewpartner damit, dass sich
die LVA ohnehin bemhe, vor Ort mittels ihrer Reha-Fachberater gezielt vorzugehen; z.B. indem sich mit dem Arbeitsamt oder der betrieblichen Vertrauensperson fr Schwerbehinderte kurzgeschlossen wird. Gefragt nach der Qualitt
ihrer dortigen Arbeit wurde diese als relativ gut bezeichnet. Natrlich wrden
auch Fehler gemacht und es gbe Schludrigkeiten, doch htte dies damit zutun, dass solche Dinge stets von den jeweiligen Personen abhingen.
Hinsichtlich des momentanen Verbesserungsbedarfs an Kooperationen im
Reha-Prozess wurde klar herausgestellt, dass es einen solchen nicht bei der
Schnittstelle GKV/GRV gibt, sondern bei den Schnittstellen kassenrztliche Versorgung/GRV sowie Betrieb/GRV; also bei der Einleitung der Reha. Sobald jemand in den Reha-Prozess integriert ist, laufe die Zusammenarbeit recht gut.
Und weiter: Im Zugang zur Reha, da muss mehr passieren. Es muss einfach die
Kooperation da sein, die die vorhandenen Flle aufdeckt.
In den Betrieben wird das Problem v.a. darin gesehen, dass Arbeitnehmer mit
gesundheitlichen Problemen hufig zu lange vor sich hin dmpeln, ehe eine
Reha-Manahme eingeleitet wird. So wird sich gewnscht, rechtzeitig zu wissen, bei welchen Arbeitnehmern in den einzelnen Betrieben Reha-Bedarf besteht (v.a. auch bei den lteren Arbeitnehmern).
hnliches gelte fr den auerbetrieblichen Bereich: Statt wie bisher Versicherte erst ein halbes oder dreiviertel Jahr ambulant vom Hauarzt oder Orthopden behandeln zu lassen, sollten die rzte sptestens nach 6 Wochen ber
die Einleitung einer Reha-Manahme nachdenken und eine solche bei Bedarf
initiieren.
Um das Problem des Reha-Zugangs lsen zu knnen, sprich: tatschlich an
die richtigen Personen in der richtigen Zeit heranzukommen, sieht die LVA-
52
bestehend aus dem Betroffenen, aus rzten, Sozialarbeitern, Familienmitgliedern und dem
Arbeitgeber
4. Ergebnisse LVA-Westfalen
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53
Es konkurriert immer der jngere, der seine Ausbildung gerade absolviert hat () mit dem
lteren Arbeitnehmer als Berufseinsteiger; der aber mit seinen Krankheiten und Beschwerden.
4. Ergebnisse LVA-Westfalen
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4.3.2. Anreizsysteme
Die Frage, ob sie glauben, dass Betriebe generell noch aufmerksamer auf bestehende Angebote fr die Zielgruppe der lteren Arbeitnehmer gemacht werden sollten, bejahten die Interviewpersonen der LVA. Denn bisher, so ihre Ansicht, kmen Betriebe nur dann auf sie zu, wenn sie keinen Ausweg mehr sehen;
das heit, wenn sie keine jngeren Leute mehr bekommen und dementsprechend ein Personalproblem haben. Die entscheidende Frage, die sich ein RehaTrger stellen muss, laute daher, wie man zusammen mit anderen RehaTrgern fr einen Betrieb interessant wird, damit dieser auch entsprechende
Leistungen nachfragt; z.B. fr die lteren Arbeitnehmer. Dies wiederum erfordere jedoch die Kenntnis darber, worin der Wille eines Betriebes besteht und
welchen Beitrag die Reha-Trger in diesem Zusammenhang zu leisten im Stande
sind.
Eine Mglichkeit, alle Akteure zu beteiligen, wre der LVA zufolge ein berbetriebliches Dienstleistungszentrum. Wichtig war den Interviewpersonen jedoch, dass man solche Zentren nicht auf den Reha-Bereich beschrnkt, sondern
auch Themen wie Personalberatung einbezieht; ansonsten wrde dies bei den
Betrieben auf kein Interesse stoen.
Grundstzlich hie es zum Thema Anreizsysteme, dass es nicht sinnvoll sei,
wenn sich jeder Sozialversicherungszweig einzeln an einen Betrieb wendet; besser wre hingegen, Betrieben Angebote aus einer Hand zu machen. Die Pla-
4. Ergebnisse LVA-Westfalen
60
nungen im Rahmen des 84 SGB IX, bei denen ein Topf entstehen soll, der von
verschiedenen Trgern gespeist wird, werden von der LVA daher auch als vernnftig angesehen und folglich untersttzt.
Auf die Frage, ob sie Bonussysteme generell als ein geeignetes Instrument
einstufen wrden, um Betriebe zu einem greren Engagement in diesem Falle bei der Eingliederung zu animieren, wurde entgegnet, dass sie keine Alternative zu einem finanziellen Anreiz wssten (In diesem Geschft geht es immer
ums Geld.).
Ob die Betriebe allerdings tatschlich reagieren, wird ihrer Meinung nach von
der Hhe der ihnen in Erwartung gestellten Boni abhngen. Bezglich realistisch
mglicher Aufwendungen seitens der Sozialversicherungen wrden momentan
auf Bundesebene Gesprche gefhrt. Hieran anknpfend nach ihrer Einschtzung der Gesprchsentwicklungen befragt, erklrten die Vertreter der LVA, dass
sie zuversichtlich seien.
61
4.4.1. Kooperationen
Als ein Beispielbereich bestehender Kooperationen wurde von Seiten des
HVBG die betriebliche Gesundheitsfrderung angefhrt. Insbesondere vor dem
Hintergrund, dass diese als Gemeinschaftsaufgabe der GKV und GUV zu verstehen sei, gebe es z.B. Gemeinschaftsprojekte54 zur gemeinsamen DatenEvaluation bestimmter Krankheitsbilder. Ziel hierbei sei, berhufungen aufzudecken und durch gemeinsame Aktionen bzw. Programme arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren frhzeitig zu vermeiden. Einzelne Berufsgenossenschaften
htten auerdem die eine oder andere BGF-Vereinbarung mit den Krankenkassen getroffen, und je nachdem, wie die Berufsgenossenschaften und die
Krankenkassen das Thema aufnehmen, werde es auch weiterhin eine Expansion
dieser Aktivitten geben.
Problematisch wurde im Bereich der betrieblichen Gesundheitsfrderung die
Krankenkassenvielfalt beurteilt. So wrden viele Unternehmer zum einen nicht
wissen, an welche Krankenversicherung sie sich wenden sollen, da ihre Mitarbeiter verschiedenen Krankenkassen angehren. Und da sich die Kassen aufgrund des bestehenden Wettbewerbes teilweise sehr verfeindet gegenberstehen, sei es fr einen Arbeitgeber zudem schwierig, bei Manahmen, die alle
Beschftigten einbeziehen sollen, auch smtliche Kassen unter einen Hut zu
bekommen.
ndern drfte sich nach Meinung des Interviewpartners hieran nur dann etwas, wenn die Arbeitgeber direkt auf die Kassen zugehen und explizit nach gemeinsamen Angeboten verlangen.
Als ein weiterer Bereich, dem sich die GUV immer strker widmet, und in
dem auch Kooperationen angestrebt werden, wurde das betriebliche Eingliede-
54
62
mentan bereits smtliche Berufsfrderungswerke in Deutschland, doch bestnden gute Aussichten, dass auch die GRV sich diesem Programm anschliet.
Eine weitere Mglichkeit von Kooperationen im Rahmen des Eingliederungsmanagements liegt dem HVBG zufolge in der Entwicklung gemeinsamer
Anreizsysteme fr Unternehmen; sprich: Prmien und Beitragsnachlsse von
Seiten der Sozialversicherungen. Auch hier laufen bereits Verhandlungen mit
mehreren Versicherungszweigen, Ergebnisse stnden jedoch noch aus.
Grundstzlich hie es zum betrieblichen Eingliederungsmanagement, dass
dies ein Zukunftsthema sei, dessen Erfolg erstens davon abhngt, wie frh und
wie kooperativ Betriebe das Thema aufnehmen und zweitens wie sie mit den
Sozialversicherungstrgern zusammenarbeiten. Eine weitere Erfolgsgarantie bestehe darin, das Eingliederungsmanagement mit Manahmen der betrieblichen
Gesundheitsfrderung zu verbinden.
Hinsichtlich der zuknftigen Entwicklung des Eingliederungsmanagements
wurde seitens des HVBG die Zuversicht geuert, dass das Thema immer strker
an Bedeutung gewinnen werde sowohl aufgrund der groen Anzahl ffentlichkeitswirksamer Kampagnen und Aktivitten als auch aufgrund der zunehmenden Zahl an Disability-Managern. Als weiterer Grund wurde angefhrt, dass
sowohl der diesbezgliche Druck der Arbeitgeber auf die Sozialversicherungen
ansteige als auch der des Arbeitsrechts grer werde. Denn schon jetzt wrden
z.B. weder Arbeitsgerichte noch Integrationsmter ihre Zustimmung fr krankheitsbedingte Kndigungen geben, wenn der Arbeitgeber nicht nachweist, dass
er ein betriebliches Eingliederungsmanagement eingefhrt hat.
Um zu erreichen, dass Betriebe ein betriebliches Eingliederungsmanagement
untersttzen, sei zunchst die Erkenntnis seitens der Betriebe erforderlich, dass
ihre Aufgaben nach 84 SGB IX keine rein rechtlichen, sondern auch betriebswirtschaftliche sind.55 Vorgeschlagen wurde in diesem Zusammenhang, das
Thema grundstzlich nicht nur bei Reha-Veranstaltungen zu prsentieren, sondern auch auf Veranstaltungen, bei denen es z.B. um Personalfhrung geht.
Denn vor dem Hintergrund, dass das Eingliederungsmanagement Arbeitgeberverantwortung ist, wre es wichtig, gerade auch mit Personalverantwortlichen
ins Gesprch zu kommen.
Der Schlssel bestehe schlielich darin, die Gesundheitssttte Betrieb nher ins Auge zu fassen und Betriebsnhe aufzubauen, um einen Zugang zum
Betrieb und zu den dortigen Bedrfnissen zu bekommen. Nur so knne der Betrieb nach Meinung des HVBG auch Mitverantwortung fr die soziale Sicherung
55
Und zwar insofern, als es auch die Wettbewerbsfhigkeit eines Unternehmens strkt, wenn es
sich um Mitarbeiter kmmert, die lngerfristig erkrankt sind.
63
seiner Mitarbeiter bernehmen. Und knnten Arbeitgeber tatschlich dazu bewegt werden, lngerfristig erkrankte Mitarbeiter sowohl selbstndig zu erkennen als sich auch darum zu bemhen, sie wieder in den Arbeitsprozess zu integrieren, denn wrde dies sowohl den Betrieben selber Vorteile bringen als auch
die Sozialversicherungen entlasten.
Doch nicht nur im Rahmen des betrieblichen Eingliederungsmanagements,
sondern auch generell wurde die Notwendigkeit von Kooperationen unter den
64
4.4.2. Anreizsysteme
In Bezug auf finanzielle Anreiz- bzw. Prmiensysteme hie es vom HVBG zunchst, dass bereits einige Prmien-Modelle existieren. Hieran anschlieend
kam der Vorschlag, im Laufe des Jahres 2006 eine Veranstaltung zu organisieren, bei der alle Akteure zusammenkommen, um die Modelle zu bewerten und
schlielich den Arbeitgebern anzubieten.
Grundstzlich betonte der HVBG in Bezug auf Prmiensysteme, dass diese
von den Sozialversicherungen nicht isoliert, sondern gemeinsam besprochen
werden sollten. Als Grund fhrte er zum einen an, dass es Unternehmen lieber
ist, sie bekommen von mehreren Akteuren einen greren Betrag, als dass sie
von einem einzelnen nur einen geringen erhalten. Zum anderen wrden dadurch auch Kooperationen unter den einzelnen Akteuren im Rahmen ihrer
Dienstleistungen fr Arbeitgeber entstehen. So hie es weiter, dass Anreize von
den Sozialversicherungen gestalterisch zu entwickeln seien, und dass ihr Ziel
darin bestehen sollte, Unternehmen davon zu berzeugen, Mitarbeiter zu gewinnen und sie im Unternehmen zu halten.
Wichtig war dem Interviewpartner zudem, dass Anreize keine vom Staat gemachten Gesetze oder Regeln seien, und man daher nicht versuchen msse,
allen (in diesem Fall, den Betrieben) etwas berzustlpen. So knne man gerade im Zusammenhang mit dem betrieblichen Eingliederungsmanagement den
richtigen Weg nur propagieren und Mitstreiter suchen. Doch da man sowieso
nie alle werde berzeugen knnen, sollte man sich auf die konzentrieren, die
65
4. Ergebnisse AOK-Niedersachsen
66
4.5. AOK-Niedersachsen
Das Interview mit der AOK-Niedersachsen (Sitz in Hannover) wurde mit einem Experten fr den Bereich Betriebliches Gesundheitsmanagement des dort
ansssigen Instituts fr Gesundheitsconsulting durchgefhrt.
4.5.1. Kooperationen
Auf die Frage nach bestehenden Kooperationen antwortete die AOKNiedersachsen, dass es bei ihr sowohl mit der gesetzlichen Rentenversicherung
als auch mit einzelnen Berufsgenossenschaften Kooperationen gebe. Mit Ersterer seien sie zwar eher punktuell (z.B. in Form von Absprachen bei Zustndigkeitsklrungen), doch bestnden auch vielfltige Rahmenvereinbarungen zwischen den beiden Trgern zur Regelung ihrer Zusammenarbeit. Darber hinaus
gebe es regelmige Treffen der Mitarbeiter aus dem Rehabilitationsbereich der
AOK und ihren Ansprechpartnern aus der GRV. Gefragt nach der Qualitt der
dortigen Zusammenarbeit, entgegnete der Interviewpartner, dass ihm nichts
Negatives bekannt sei.
Auch mit der norddeutschen Metallberufsgenossenschaft existiert seit vielen
Jahren eine Rahmenvereinbarung, in der die Zusammenarbeit (wie sie durch das
SGB V und SGB VII vorgesehen ist) konkretisiert wurde. So sei an Kooperationen zwar noch mehr wnschbar, doch gebe es bereits eine ganze Reihe von
Betrieben, in denen etwas gemeinsam gemacht wird; sei es in Form von Projekten56 oder auch gemeinsamer Datenauswertung.
Wenngleich auch die eigene Zusammenarbeit mit den Berufsgenossenschaften als gut eingestuft wurde, hie es, dass sich diese sehr stark auf Modellprojekte bzw. einzelne Pilotprojekte in Betrieben beschrnkt, die bereit sind, tatschlich mit mehreren Partnern zusammenzuarbeiten. Mangelnde Kooperation
der Sozialversicherungstrger beruhe weniger auf fehlendem Willen oder einem
entsprechendem Wunsch, sondern resultiere eher aus mangelndem diesbezglichem Kundeninteresse. Denn wenn ein Betrieb den Wunsch uert, allein mit
der Krankenversicherung zusammenarbeiten zu wollen, sei es nicht sinnvoll,
noch zwingend andere Akteure zu integrieren.
Bezglich der Notwendigkeit eines Ausbaus an Kooperationen zwischen den
einzelnen Sozialversicherungszweigen erwiderte die AOK, dass in definierten
56
Ein greres gemeinsames Projekt wurde z.B. mit der Bau-Berufsgenossenschaft Hannover
durchgefhrt.
4. Ergebnisse AOK-Niedersachsen
67
schaften ergeben, so die AOK, dann werden diese auch genutzt, um aufkommende Fragestellungen gemeinsam zu errtern. (Das ist sinnvoll und das findet
auch statt.) Allerdings ginge so etwas nur ber persnliche Kontakte, die ber
viele Jahre wachsen mssen. Seien in Niedersachsen solche Strukturen zwar
aufgebaut, so gebe es allerdings auch Kassen, bei denen sich die Kontakte mit
den Unfallversicherungstrgern noch weniger gut darstellen.
Generell, hie es weiter, muss man daher stets hinterfragen, was an Angeboten
und an Netzwerkstrukturen vorhanden ist und wie diese tatschlich genutzt
werden. Nur knne man so etwas weder verordnen noch erwarten, dass sich
so etwas von heute auf morgen entwickelt.
Da sich das Institut fr Gesundheitsconsulting selbst als Serviceleister fr
Betriebe sieht, steht fr sie generell der Wille des Kunden, also der Betriebe, im
Vordergrund; und hier besonders der von den Werksleitern, Betriebsrten und
Personalleitern (Das sind die wichtigen Leute.).
Zu Forderungen speziell nach mehr Kooperation unter den Sozialversicherungen uerte sich der Interviewpartner dahingehend, dass er selber nicht den
Wunsch der Kunden nach mehr Kooperationen z.B. in Form von runden Tischen wahrnehme (Das ist eher eine Vorstellung von vielen Akteuren im
fachwissenschaftlichen Bereich.)
4. Ergebnisse AOK-Niedersachsen
68
4.5.2. Anreizsysteme
Anreize zum Ausbau von Kooperationen knnten nach Meinung des Interviewpartners z.B. auf drei Wegen entstehen: 1. durch die Kommunikation guter
Beispiele, 2. durch eine positive Mund-zu-Mund-Propaganda und 3. durch empirische Belege fr ein Win-Win der beteiligten Akteure:
Als Beispiel fr Letzteres wurde die Zusammenarbeit mit der GRV im Rahmen
des 84 SGB IX angefhrt. So knne eine Ausweitung der dortigen Zusammenarbeit zwar sinnvoll sein, doch um wirklich Akteure zu finden, die sich zusammenschlieen und einen gemeinsamen Nutzen in der Zusammenarbeit wahr-
57
Der Betrieb wird fragen: Warum soll ich denn alle Kassen abklappern? Die (Kasse) wird fragen: Warum soll ich jetzt die anderen koordinieren? Welchen Nutzen habe ich davon, wo doch
sowieso Wettbewerb besteht?
4. Ergebnisse AOK-Niedersachsen
69
58
Auch das wrde ich wieder von der Seite angehen, ob Betriebe das wollen.
Da msste noch viel mehr passieren. Denn nur darber kann man auch Betriebe und Akteure
gewinnen, solche Manahmen zu machen.
59
4. Ergebnisse AOK-Niedersachsen
70
5. Diskussion Kooperationen
71
5. Diskussion
5.1. Kooperationen
Unter der Kategorie Kooperationen wurden vornehmlich Interviewaspekte
zu bisherigen Kooperationserfahrungen der Akteure, ihrer Beurteilung des Status quo bestehender Aktivitten, zur Notwendigkeit eines Kooperationsausbaus
sowie zu persnlich wahrgenommenen Kooperationshemmnissen behandelt.
Darber hinaus gaben auch einige Interviewpartner Prognosen zur zuknftigen
Entwicklung von Kooperationen ab.
5.1.1. Kooperationserfahrungen
Bezglich der jeweiligen Kooperationserfahrungen lsst sich sagen, dass jede
Institution auf mehrere Gemeinschaftsaktivitten verweisen konnte; wobei es
sich zumeist um Kooperationen auf Bundesebene handelt, die in der vorliegenden Arbeit bereits vorgestellt wurden: Die IG-Metall berichtete z.B. von ihrer
Mitgliedschaft an der INQA-Initiative und der BKK-Bundesverband von der Initiative Gesundheit und Arbeit (IGA) sowie der Bundesarbeitsgemeinschaft fr
Rehabilitation (BAR). Der HVBG bezog sich zudem auf Gemeinschaftsprojekte
mit der GKV im Rahmen ihres gemeinsamen Gesetzesauftrags zur Vermeidung
arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren und auch die AOK verwies darauf, dass
es zwischen ihr und der GUV vielfltige Rahmenvereinbarungen und gemeinsame Projekte (z.B. zur Datenauswertung) gibt. Zudem fhrte sie an, dass sich die
Mitarbeiter ihrer Rehabilitationsabteilung regelmig mit ihren Ansprechpartnern aus der GRV treffen.
Den umfangreichsten berblick ber ihre aktuellen Kooperationsaktivitten
gaben die Interviewpartner der LVA-Westfalen: Zum einen besttigten sie die
bereits von der AOK angefhrten Treffen der Reha-Mitarbeiter von GRV und
GKV, zum anderen berichteten sie ber ihre halbjhrlichen Besprechungen mit
der LVA-Rheinprovinz und der Bundesknappschaft. Speziell fr den Bereich der
Rehabilitation verwiesen sie auerdem auf die trgerbergreifenden Schulungen
fr Sachbearbeiter und Reha-Fachberater im Rahmen des VDR und BAR.
5. Diskussion Kooperationen
72
zglich positiven Erfahrungen. Und auch der BKK-BV besttigte, dass gerade auf
der Ebene des BAR mit der GRV sehr viel gemeinsam gemacht wird bzw. auch
ihre Zusammenarbeit mit der GUV im Rahmen der IGA gut funktioniert. Einzig
hinsichtlich der Umsetzung von gemeinsamen Modellprojekten in die sptere
Praxis rumte er ein, dass dies eher selten gelingt.
Bezglich der Zusammenarbeit auf regionaler Ebene erklrte der BKK-BV,
dass diese von den dort arbeitenden Personen abhngt. Auch von LVA und
AOK wurde besttigt, dass bei Kooperationen vieles personenbezogen ist und
einiges daher sehr gut und anderes eher schlecht funktioniert; dies immer abhngig davon, welche Qualitt die persnlichen Kontakte aufweisen. Konkret
fr die Schnittstelle GUV/GKV fhrte die AOK an, dass bei ihr in Niedersachsen
gute Netzwerkstrukturen aufgebaut sind. Gleichzeitig fgte sie jedoch hinzu,
dass es ebenso Kassen gebe, bei denen sich die Kontakte zu den Unfallversicherungstrgern weniger gut darstellen.
Neben der AOK uerte sich auch die LVA positiv ber ihre Kontakte auf regionaler Ebene. So fhrte sie an, dass es laufend kleine Vereinbarungen gibt und
vieles auch abluft, ohne dass genau bekannt ist, ob konkrete Kooperationsvereinbarungen bestehen. hnlich wie in Niedersachsen hie es auch hier, dass
sich eine Zusammenarbeit einfach entwickelt.
Vom HVBG wurden die eigenen Aktivitten im Bereich der betrieblichen Gesundheitsfrderung mit der GKV ebenfalls positiv bewertet. Gleichzeitig uerte
er sich jedoch in Bezug auf die Kooperation unter den Soziaversicherungstrgern im Allgemeinen eher kritisch: Laut HVBG sollten Kooperationen in dem
Sinne funktionieren, dass Sozialversicherungen sich dem Arbeitgeber bei Bedarf
zgig anbieten und sofort klren, welcher Akteur fr einen Versicherungsfall
zustndig ist. Auch dass Trger teilweise Leistungen fr einander bernehmen
und Gelder spter im Erstattungswege wieder zurckerstatten, ohne dass der
Kunde etwas davon merkt, ist fr ihn ein Merkmal von Kooperationen. Beispiele, in denen die Zusammenarbeit aber tatschlich in diesem Sinne funktioniert,
sind seines Erachtens eher Ausnahmen.
Die IG-Metall beanstandete insbesondere die Zusammenarbeit der Reha-
Trger. Ihrer Meinung nach lassen z.B. die schnelle und nahtlose Weiterleitung
von Reha-Leistungen sowie die Erteilung von Bescheiden nach wie vor zu wnschen brig. Von der LVA wurde dies jedoch nicht besttigt. Diese betonte
vielmehr, dass gerade durch den 14 SGB IX das Problem der mangelnden
Schnelligkeit bei der Weiterleitung von Antrgen weitestgehend beseitigt wurde.
In diesem Zusammenhang konstatierte der BKK-BV, dass sich die GRV bei
Ablehnungen und Weiterleitungen von Reha-Antrgen stets in einer komfortablen Situation befindet, da sie durch die GKV immer einen Ausfallbrgen hat.
5. Diskussion Kooperationen
73
Rumte einer der LVA-Vertreter zwar hiermit bereinstimmend ein, dass gerade der 14 Kooperationen auch behindern kann, entgegnete der zweite LVAVertreter jedoch, dass es falsch wre, hiermit zu sagen, Flle wrden von einem
Trger auf den anderen geschoben; denn weitergeleitete Flle mssten schlielich immer begrndet sein. Kam es in der Vergangenheit hierbei zu Problemen,
dann seiner Erfahrung nach immer nur dann, wenn die Trgerzustndigkeit nicht
eindeutig festzustellen war und die Frage letztlich lautete, ob die jeweilige Leistung berhaupt von der Gesellschaft finanziert werden sollte. Grundstzlich gebe es bei der Zusammenarbeit in diesem Bereich mit den Krankenkassen aber
keine Probleme. Vielmehr wurde noch betont, dass gerade mit der GKV sowohl
auf regionaler als auch auf berregionaler Ebene sehr enge Kontakte bestehen
und die gegenseitigen Meinungen ebenfalls sehr gut bekannt sind.
5. Diskussion Kooperationen
74
dem Bereiche an, in denen sie es als sinnvoll erachtet, die Zusammenarbeit unter den Trgern zu intensivieren. Als Beispiel wurde die Mglichkeit eines berbetrieblichen Dienstleistungszentrums genannt. Wichtig war den Interviewpartnern jedoch, solche Zentren nicht allein auf den Reha-Bereich zu beschrnken,
sondern auch Themen wie Personalberatung o.. einzubeziehen ansonsten
stoe dies bei Betrieben auf kein Interesse. Und auch berlegungen im Rahmen
des 84 SGB IX sollten nach Ansicht der LVA unter den Reha-Trgern gemeinsam stattfinden. So sei es besser, Betrieben gemeinschaftliche Angebote zu machen, als dass jeder Sozialversicherungszweig einzeln auf die Betriebe zugeht,
um seine Leistungen anzubieten.
Dies wurde auch vom HVBG besttigt, wobei dieser ebenso wie der BKKBV auch eine Notwendigkeit darin sah, die Zusammenarbeit der Sozialleis-
tungstrger generell zu verbessern. Als Begrndung fhrte er zum einen an, dass
Arbeitnehmer nicht von einem Trger zum anderen geschoben werden wollen,
zum anderen htten Arbeitgeber bei Arbeitnehmerproblemen das Bedrfnis
nach einer zentralen Ansprechperson.
Vorbildcharakter hatte fr den HVBG in diesem Zusammenhang ein Kooperationsprojekt der Fleischerei-BG mit den IKKn und Innungen. Denn hier werde
konkret auf die Wnsche der Arbeitgeber reagiert und ihnen eine Ansprechstation zur Verfgung gestellt, an die sich wenden knnen, wenn Probleme mit
lngerfristig AU-Kranken auftreten.
Ein weiteres Beispiel einer guten Trgerzusammenarbeit war fr den HVBG
der Automobilkonzern Ford in Kln, bei dem die Vertreter der Sozialversicherungen an einem externen runden Tisch sitzen. Und auch eine Region in
Norddeutschland, in der das Gesundheitsamt die Federfhrung ber einen
runden Tisch bernommen hat, wurde als Best-practice-Beispiel angefhrt.
Will man Letzteres auch auf andere Regionen bertragen, so kann die Federfhrung nach Auffassung des HVBG z.B. auch von einer gemeinsamen Servicestelle,
einer LVA, einem arbeitsmedizinischen Dienst oder einer anderen Arbeitsgemeinschaft bernommen werden. Wichtig ist nur, dass man sich zusammensetzt
und Kooperationen entwickelt, so der HVBG; wobei er insbesondere Arbeitsgemeinschaften und runde Tische als Kooperationsoptionen favorisierte.
Auch die LVA nannte als Best-practice-Beispiel einen runden Tisch. Bei ihnen handelte es sich um einen Betrieb in Dortmund, der beim Auftreten einer
Rckenmarksverletzung stets eine Reha-Kommission zusammenruft, die das
weitere Vorgehen bespricht. Anders als der HVBG stand die LVA runden Tischen generell jedoch etwas skeptischer gegenber. So wolle man aufgrund
der guten Erfahrungen an diesem Projekt zwar auch zuknftig festhalten, doch
wurde gleichzeitig hinzugefgt, dass solche Beispiele nicht beliebig generalisierbar sind: Schlielich seien runde Tische auch mit Aufwand verbunden und das
eigene Engagement sollte immer der Verhltnismigkeit entsprechen. Auer-
5. Diskussion Kooperationen
75
dem sind runde Tische auch nur in einem frhen Reha-Stadium sinnvoll, so
die LVA-Westfalen. Da ihre Reha-Fachberater sich jedoch ohnehin bemhen,
vor Ort zielgerichtet vorzugehen, seien sie auch hier nicht zwingend notwendig.
Noch skeptischer uerte sich die AOK gegenber runden Tischen: Ihrer Erfahrung nach hat sich fr sie in der Vergangenheit immer die Frage gestellt,
welchen Nutzen sie schlielich fr die Arbeitnehmer gebracht haben; denn besprochene Themen mssen konsequenterweise auch praktisch umgesetzt werden.
Und auch zu generellen Forderungen nach einer besseren Kooperation unter
den Sozialversicherungen uerte sich die AOK eher kritisch. So hie es zunchst, dass die einzelnen Sozialversicherungstrger in definierten Feldern bereits zusammenarbeiten. Will man einen diesbezglichen Ausbau frdern, ging
die Argumentation weiter, muss die Zusammenarbeit ber Modellprojekte weiter erprobt werden; und zwar um den Win-Win, der bei Kooperationen hypothetisch unterstellt wird, durch empirische Belege zu untermauern. Generell sei
man jedoch skeptisch, wenn etwas als sog. Patentlsung verordnet wird. Stattdessen wurde vorgeschlagen, Kooperationen sich frei entwickeln zu lassen.
Konkret fr den Bereich der betrieblichen Gesundheitsfrderung hie es zudem,
dass hier zwar sicher noch mehr wnschbar ist, es aber bereits eine ganze Reihe an Betrieben gebe, in denen gemeinsame Projekte oder Datenauswertungen z.B. mit der GUV stattfinden.
Von Seiten der IG-Metall hie es noch zur Trgerzusammenarbeit, dass die
Sozialversicherungen strkeres Interesse daran zeigen sollten, welche Leistungen
schon bei einem anderen Trger erbracht wurden; schlielich wrden ihre Manahmen miteinander korrespondieren. Darber hinaus wurde vorgeschlagen,
ber gemeinsame Finanzierungsmodalitten nachzudenken (z.B. bei der stufenweisen Wiedereingliederung). Dies wurde jedoch von LVA und BKK abgelehnt.
Von Seiten der LVA wurde z.B. angefhrt, dass es die Option zur gemeinsamen
Finanzierung bis Mitte der 70er Jahre gab, der Gesetzgeber dann aber sowohl
bewusst als auch zu Recht von ihr abgerckt ist. hnlich uerte sich die BKK:
So wren berlegungen zur Aufteilung von Versichertenkosten in dem einen
oder anderen Fall vielleicht berlegenswert, doch wird hierfr generell keine
Notwendigkeit gesehen. Vielmehr sei es vom gegliederten System her prinzipiell
gut geregelt, dass derjenige Sozialleistungstrger, der die Folgen zu tragen hat,
auch die Leistungen erbringen soll, um die Folgen abzuwenden. Weiter hie es:
Jeder Sozialleistungstrger hat halt seine Aufgaben. Sonst htten wir fr alles
einen einzigen. () Ob das jedoch besser wre, wage ich zu bezweifeln.
Dennoch wurden auch vom BKK-BV Vorteile einer Zusammenarbeit mit der
GUV gesehen. Denn wrden Betriebe, Unfallversicherung und Krankenversicherung gemeinsame BGF-Projekte durchfhren, knnte man eventuell mehr Konstanz und eine lngere Dauer der Manahmen erreichen, so ihre Einschtzung.
5. Diskussion Kooperationen
76
Grundstzlich stellte sich whrend der gefhrten Interviews heraus, dass die
grte Notwendigkeit zu einem Ausbau von Kooperationen in der Schnittstelle
Sozialversicherung/Betrieb gesehen wurde. So hie es bspw. von der LVA, dass
es vornehmlich um die Frage geht, wie man als Reha-Trger (zusammen mit den
anderen) fr Betriebe interessant wird, damit diese verstrkt Leistungen (auch
fr ltere Arbeitnehmer) nachfragen. Vom HVBG kam ferner der Hinweis, dass
zunchst Betriebsnhe aufzubauen sei, bevor sich die Sozialversicherungstrger
zusammenfinden, um den Betrieben gemeinsame Dienstleistungen anzubieten.
5.1.4. Kooperationshemmnisse
Als hufigstes Kooperationshemmnis wurden whrend der Interviews finan-
zielle Probleme angefhrt. Von Seiten des BKK-BV hie es bspw., dass es zwar
schwierig wre, Hauptursachen zu benennen, an denen Kooperationen scheitern, doch sei grundstzlich alles eine Frage des Geldes. So wurde erklrt, dass
aufgrund der momentan berall vorherrschenden finanziellen Probleme jeder
Trger froh wre, wenn er Leistungen an einen anderen Trger abgeben kann.
Dies besttigte auch die LVA, wobei von ihrer Seite gleichzeitig betont wurde,
dass diese Problematik nichts mit dem gegliederten System als solches zu tun
hat.60 Ebenfalls hiermit bereinstimmend resmierte die BKK schlielich: Je
knapper die Kassen, umso schlechter die Zusammenarbeit.
Schwierigkeiten aufgrund des gegliederten Systems und seiner gesetzlich festgeschriebenen Zustndigkeiten rumten die Interviewpartner lediglich im Bereich der betrieblichen Gesundheitsfrderung ein. So sei es z.B. fr einen Betrieb schwer zu verstehen, wenn er mit einem Anliegen an die GUV wendet,
von dieser aber an die GKV verwiesen wird, weil sie selber die geplanten Manahmen vom Gesetz her nicht durchfhren darf. Hinzu kommt nach Ansicht des
HVBG, dass ihnen von Unternehmerseite her gesagt werde, es sei schwierig,
Manahmen fr alle Beschftigten durchzufhren und gleichzeitig auch alle Kassen unter einen Hut zu bringen; seien diese untereinander doch teilweise sehr
verfeindet.
Von der AOK wurde diese Problematik ohne weiteres besttigt. Gleichzeitig
verwies sie aber auch klar darauf, dass der gesetzliche Rahmen die Marke
Wettbewerb trgt und es daher nicht zwingend passen wrde, von Wettbewerbern zu erwarten, in einem Betrieb zusammenzuarbeiten. Zudem stelle sich
die Frage, welcher Akteur berhaupt eine Motivation haben sollte, die geplanten Manahmen zu koordinieren. Von der Politik wurde daher gefordert, sich
60
5. Diskussion Kooperationen
77
zu entscheiden, ob sie den Wettbewerb will oder die Kooperation. Denn beides unter einen Hut zu bringen, das ist ein bisschen schwierig.
Insbesondere im Zusammenhang mit der Frage nach Qualittsaspekten von
Kooperationen wurden in den Interviews hufig personelle Grnde angefhrt.
Sowohl von BKK als auch von LVA und AOK hie es bspw., dass die Zusammenarbeit vor Ort stark von den dort arbeitenden Personen abhngt. So wrde
die Arbeit in Bereichen, in denen gute Kontakte bestehen, gut laufen, und sie in
Bereichen, in denen noch keine oder schlechte Kontakte aufgebaut sind,
eher scheitern; wobei die AOK darauf hinwies, dass gerade persnliche Kontakte ber viele Jahre wachsen mssen. Wolle man daher eine Zusammenarbeit vor
Ort verbessern, kann man diese weder vorschreiben noch erwarten, dass sich
eine solche von heute auf morgen entwickelt. Generell sei daher immer erst
eine Analyse der bestehenden Netzwerkstrukturen erforderlich.
In Bezug auf Kooperationen in Form von runden Tischen konstatierten die
Interviewpartner insbesondere den mit ihnen verbundenen organisatorischen
Aufwand. So hie es von Seiten der AOK bspw., dass ihre Erfahrungen diesbezglich nicht immer die besten gewesen sind; und auch die LVA fhrte den organisatorischen Aufwand als Grund dafr an, warum runde Tische fr sie nicht
in allen Bereichen das Mittel der Wahl darstellen.
Bezogen auf den Bereich des betrieblichen Eingliederungsmanagements lassen die uerungen des HVBG darauf schlieen, dass der Grund fr mangelnde
Kooperation bei der Schnittstelle Betrieb/Sozialversicherung auch in einer zu
5. Diskussion Kooperationen
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61
5. Diskussion Anreizsysteme
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5.2. Anreizsysteme
Beim Thema Anreizsysteme ging es whrend der Interviews um zwei unterschiedliche Fragestellungen: Zum einen sollte herausgefunden werden, durch
welche Anreize die einzelnen Akteure motiviert werden knnten, um einen
Ausbau ihrer eigenen Kooperationsaktivitten zu untersttzen. Zum anderen
wurden die Interviewpartner hinsichtlich ihrer Meinung zur Wirksamkeit von
Bonus- und Prmiensystemen als Anreiz fr Betriebe befragt, sich strker fr die
Gesunderhaltung ihrer lteren Arbeitnehmerschaft zu engagieren.
5. Diskussion Anreizsysteme
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nen und anderen Krankenkassen immer dann zustande gekommen sei, wenn
Betriebe ausdrcklich den Wunsch hierzu geuert haben.
5. Diskussion Anreizsysteme
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82
83
merkte, dass es nicht ausschlielich um ltere im Berufsleben gehen sollte, sondern auch um diejenigen, die bereits aus dem Erwerbsleben ausgetreten sind.
Hinsichtlich der Prsenz des demographischen Wandels in den Unternehmen
uerten IG-Metall und LVA ihre Ansicht, dass insbesondere die greren Unternehmen sich schon sehr weitreichend mit diesem Thema auseinandergesetzt
haben. Als positives Beispiel wurde der Automobilkonzern Ford in Kln bzw.
Daimler Chrysler in Wrth angefhrt. In den Klein- und Mittelstndischen
Unternehmen sah die IG-Metall hingegen noch Handlungsbedarf das Thema
weiter voranzubringen. Gegenteilig argumentierend fhrte jedoch die LVA an,
dass sie gerade bei den KMU die Erfahrung gemacht hat, dass hier verstrkt das
Ziel verfolgt wird, die Weiterbeschftigungsmglichkeit lterer Arbeitnehmer im
eigenen Betrieb zu analysieren.
Grundstzlich hie es noch aus Sicht der IG-Metall, dass es momentan aufgrund der gesamtwirtschaftlichen Situation schwierig ist, das Thema Gesundheit
in die Betriebe hineinzutragen. Konkret bezogen auf Angebote zum Thema ltere Arbeitnehmer hat die AOK zudem die Erfahrung gemacht, dass Unternehmen das Thema zwar stets interessiert aufnehmen, aber nur wenig Bereitschaft gezeigt wird Inhalte umzusetzen.
Auch die anderen Interviewpartner uerten sich bezglich der momentanen
Bereitschaft seitens der Betriebe eher zurckhaltend; wobei als Ursachen zum
einen das deutsche Sozialversicherungssystem genannt wurde, das mit seinen
Klauseln eher Entscheidungen zugunsten der Frhberentung untersttze als
Manahmen zum Erhalt der Beschftigungsfhigkeit zu frdern. Zum anderen
fiel in einigen Interviews das Stichwort Osterweiterung und die Vermutung,
dass sich Unternehmen eher dazu entscheiden, auf neue Beschftigte aus dem
europischen Ausland zurckzugreifen als sich darum zu bemhen, die eigenen
Arbeitnehmer lnger beschftigen zu knnen. Wurde von AOK und BKK zwar
die Zuversicht geuert, dass aufgrund der demographischen Entwicklung die
Bereitschaft in Zukunft wachsen wird, sich strker fr die eigenen Arbeitnehmer
zu engagieren, war man bei der LVA diesbezglich eher skeptisch.
5. Diskussion Zusammenfassung
84
5.4. Zusammenfassung
Die dargestellte Expertenbefragung beinhaltete Fragen zu den Themengebieten Kooperationen, Anreizsysteme sowie Demographischer Wandel und
ltere Arbeitnehmer. Insgesamt galt es in diesem Zusammenhang fnf Kernfragestellungen zu eruieren:
Zunchst sollte herausgefunden werden, ber welche Kooperationserfahrungen die einzelnen Institutionen verfgen und welche Qualitt sie den ihrerseits
bestehenden Aktivitten beimessen. Hierzu lsst sich sagen, dass alle Sozialversicherungstrger auf bestehende Kooperationsaktivitten verweisen konnten
und sie ihre bisherigen Erfahrungen als gut einstuften; sowohl hinsichtlich der
Kooperationen auf Bundesebene als auch auf regionaler Ebene.
Als zweiten Aspekt galt es zu hinterfragen, in welchen Bereichen die Akteure
selbst Kooperationshemmnisse wahrnehmen. Diesbezglich kann zusammengefasst werden, dass es zum einen finanzielle Probleme der Sozialversicherungszweige sind, die die Interviewpartner als Hemmnisse einer Zusammenarbeit
empfinden (z.B. dahingehend, dass man froh ist, Leistungen nicht selber erbringen zu mssen, sondern an einen anderen Trger weiterleiten zu knnen). Zum
anderen scheinen insbesondere persnliche Beziehungen ausschlaggebend fr
die Qualitt einer Trgerzusammenarbeit; dies speziell auf regionaler Ebene. Als
weiterer Grund wurde der organisatorische Aufwand angefhrt, der z.B. mit
runden Tischen verbunden ist. Im Hinblick auf das betriebliche Eingliederungsmanagement wurde zudem eine zu geringe Betriebsnhe seitens der Sozialversicherungen als Hindernis benannt; denn nur durch sie so die Argumentation sei es mglich, Zugang zu einem Betrieb und den dortigen Bedrfnissen
aufzubauen. Auch mangelndes Interesse der Betriebe daran, mit mehreren
berbetrieblichen Akteuren zusammenzuarbeiten kann aufgrund der Interviewaussagen als Hindernis gewertet werden.
Als dritte Kernfrage wurde formuliert, ob bzw. wo die Institutionen eine
Notwendigkeit fr einen Kooperationsausbau sehen und auf welche Anreize sie
reagieren wrden, um einen Ausbau zu untersttzen: Die grte Notwendigkeit
zu einem Kooperationsausbau wurde in der Schnittstelle Sozialversicherung/Betrieb wahrgenommen und hier speziell im Bereich der Rehabilitation.
Gleiches gilt fr die Schnittstelle Sozialversicherung/Kassenrztliche Versorgung:
Fr beide Schnittstellen fhrten die Interviewpartner an, dass bestehender
Reha-Bedarf nicht rechtzeitig genug erkannt wird und erforderliche Manahmen
zu spt eingeleitet werden.
Bezglich der Notwendigkeit eines Kooperationsausbaus unter den Sozialversicherungen zeichnete sich ein nicht ganz einheitliches Bild ab; drei Experten
hielten einen Ausbau fr notwendig, zwei hingegen nicht: Der BKK-BV einer
5. Diskussion Zusammenfassung
85
der Befrworter konstatierte, dass dieser prinzipiell in allen Bereichen stattfinden sollte. Die IG-Metall forderte eine bessere Kooperation speziell im Rahmen
der Bewilligung und Weiterleitung von Reha-Antrgen und der HVBG fhrte an,
dass Trger grundstzlich erst einmal bemht sein sollten, Leistungen zu erbringen und spter ber Erstattungen bereits erbrachter Leistungen verhandelt werden sollte; momentan wre diese Vorgehensweise noch unzureichend. Von der
LVA hie es hingegen, dass gerade in diesen beiden angefhrten Bereichen bei
ihnen keine Probleme bestehen und sie daher auch keine Notwendigkeit fr
einen dortigen Kooperationsausbau sehen. Von Seiten der AOK-Niedersachen
wurde schlielich betont, dass in definierten Feldern bereits eine Trgerzusammenarbeit stattfindet und Forderungen nach einem noch weiteren Ausbau empirische Belege fr einen diesbezglichen Vorteil erfordern.
Insgesamt kann jedoch gesagt werden, dass der Groteil der Interviewpartner
eine grundstzliche Offenheit gegenber Kooperationen bekundete. Am kritischsten
gegenber
Kooperationsforderungen
uerte
sich
die
AOK-
Niedersachsen, wobei sie ihre Kritik ausschlielich auf die berbetriebliche Ebene bezog und diese zugleich begrndete: Zum einen msse, wie bereits angefhrt, ein Vorteil bei Kooperationen ersichtlich sein, zum anderen sehe man
keine Notwendigkeit fr einen Kooperationsausbau, solange nicht die Betriebe
ein entsprechendes Interesse bekunden.
Befrworteten HVBG und IG-Metall Kooperationsvorschlge wie bspw. runde Tische (HVBG) oder gemeinsame Finanzierungsmodalitten (IG-Metall),
wurden diese von den anderen Akteuren eher kritisch eingestuft: Hinsichtlich
ersterer hie es, dass hierfr aufgrund des gegliederten Systems kein Bedarf besteht (BKK-BV). Zudem sei der Gesetzgeber bereits Anfang der 70er Jahre von
dieser Option abgerckt, so dass sie heute auch gar nicht mehr zulssig ist
(LVA). In Bezug auf runde Tische wurde angefhrt, dass erstens der organisatorische Aufwand nicht unterschtzt werden darf (LVA u. AOK) und zweitens
beachtet werden muss, dass besprochene Themen auch stets praktisch umzusetzen sind, damit sie fr die Arbeitnehmer um die es letztlich geht einen
Vorteil bringen (AOK).
Bei der vierten Kernfrage sollten die Interviewpartner die Effektivitt von
Prmien- und Bonussystemen als Anreizsystem fr Betriebe einschtzen, um
ihre gesundheitsbezogenen Manahmen speziell fr ihre lteren Arbeitnehmer
auszuweiten. Hierzu lsst sich zusammenfassen, dass diese von allen Akteuren
als positiv bewertet wurden; wenngleich auch zumeist dahingehend argumentiert wurde, dass keine Alternative bekannt sei. Grundstzlich hie es aber von
allen Seiten, dass der finanzielle Weg am geeignetsten scheint. Da die Hhe des
5. Diskussion Zusammenfassung
86
in Aussicht gestellten Bonus jedoch auch attraktiv sein muss, um als Anreiz Erfolg zu haben, wurde von LVA und HVBG befrwortet, trgerbergreifende Bonusmodelle zu entwickeln;62 dies insbesondere im Rahmen des 84 SGB IX.
Von der AOK wurde eine Pilotphase gefordert, in der die Vorschlge auf ihren
Nutzen hin berprft werden. Hinsichtlich der bereits bestehenden Bonusmodelle im Rahmen des 20 SGB V schlugen HVBG und AOK-Niedersachsen zudem eine Veranstaltung vor, bei der die bisherigen Erfahrungen zunchst zusammengetragen und anschlieend nach auen kommuniziert werden.
Da es in der vorliegenden Arbeit speziell um Manahmen fr ltere Arbeitnehmer und dies vor dem Hintergrund des demographischen Wandels geht,
wurde als fnfte Kernfrage schlielich formuliert, welche inhaltliche Prsenz
diese beiden Themengebiete in den Institutionen einnehmen: Hinsichtlich des
demographischen Wandels lsst sich sagen, dass er in allen Institutionen von
aktueller Bedeutung zu sein scheint. Und auch das Thema ltere Arbeitnehmer findet augenscheinlich bei allen Akteuren entsprechende Beachtung. Die
Notwendigkeit eines Ausbaus der institutsbezogenen Aktivitten fr diese Zielgruppe wurde grundstzlich von keinem Interviewpartner gesehen nur der
BKK-BV empfand es als sinnvoll, die bestehenden Angebote zu vervielfltigen.
Hinsichtlich ihrer Einschtzung der Prsenz des demographischen Wandels in
den Betrieben uerten alle Interviewpartner, dass insbesondere Grounternehmen diese Thematik bereits umfassend aufgegriffen haben. Was den KMUBereich anbetrifft wurde von der IG-Metall hingegen Handlungsbedarf gesehen,
das Thema noch strker zu forcieren. Dem widersprechend fhrte die LVA jedoch an, insbesondere aus diesen Unternehmensbereichen Anfragen zu erhalten, in denen sie um Hilfe gebeten wird, Mglichkeiten zu analysieren, gerade
ltere Arbeitnehmer im eigenen Unternehmen zu halten.
Abschlieend um eine Einschtzung gebeten, inwiefern die demographische
Entwicklung eine Motivation fr Betriebe darstellt, sich in Zukunft strker fr
ihre lteren Arbeitnehmer zu engagieren, lsst sich aus den gegebenen Antworten kein einheitliches Bild zeichnen: Prognostizierten BKK und AOK aufgrund
der Entwicklung eine zunehmende Bereitschaft seitens der Betriebe, war man
bei der LVA diesbezglich eher skeptisch; von Seiten des HVBG und der IGMetall wurden keine konkreten Prognosen abgegeben.
Welche Schlussfolgerungen aufgrund dieser Interviewergebnisse letztlich im
Hinblick auf die Leitfrage der Studie zu ziehen sind, ist Gegenstand des nun folgenden Abschlusskapitels.
62
6. Schlussfolgerungen / Ausblick
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6. Schlussfolgerungen / Ausblick
Ziel der durchgefhrten Studie war es, potenzielle Ansatzpunkte aufzuzeigen,
um Sozialversicherungstrger zu motivieren, ihre Kooperationsaktivitten (sowohl untereinander als auch mit den Betrieben) auszuweiten und dies speziell
im Rahmen ihrer Leistungen fr ltere Arbeitnehmer.
Als besonders hilfreich zur Identifizierung der Ansatzpunkte erwiesen sich die
uerungen der Interviewpartner hinsichtlich ihrer persnlich wahrgenommenen Kooperationshemmnisse sowie ihrer Einstellung gegenber allgemeinen
Kooperationsforderungen. Aufbauend auf der Analyse dieser Interviewaspekte
lsst sich folgern, dass es vornehmlich drei Bereiche sind, in denen es lohnenswert erscheint, Motivationsanreize zu setzen (speziell fr einen Ausbau an Kooperationsaktivitten der Sozialversicherungstrger untereinander):
Ein erster Ansatzpunkt knnte darin bestehen, die von wissenschaftlicher Seite aus postulierten Win-Win-Situationen bzw. Synergieeffekte, die bei Kooperationen entstehen sollen, noch strker mit empirischen Daten zu untermauern. Hintergrund ist der, dass z.B. von der AOK-Niedersachen angefhrt
wurde, dass ihr allein die theoretische Beschreibung eines Win-Win nicht ausreicht, um Kooperationen einzugehen. Seien jedoch empirische Ergebnisse mit
klar ausgewiesenen Vorteilen fr die Kooperationspartner vorhanden, so ihre
Argumentation, knne dies auch als Motivation wirken.
Sollen daher Kooperationen speziell unter den Sozialversicherungen ausgeweitet werden, ist zu empfehlen, insbesondere diese Art der Kooperation mit
Hilfe wissenschaftlicher Untersttzung noch weiter zu erproben. Vorzuschlagen
wre in diesem Zusammenhang insbesondere die Frderung von Modellprojekten zur trgerbergreifenden Entwicklung von Prmiensystemen im Rahmen des
betrieblichen Eingliederungsmanagements. Denn die Interviewuerungen zeigen, dass in diesem Bereich von Seiten der Sozialversicherungen durchaus Bereitschaft besteht, sich an gemeinsamen Modellen zu beteiligen.
Als unerlsslich fr eine gute Qualitt von Kooperationen kristallisierten sich
in den Interviews die personellen Beziehungen heraus, und zwar insbesondere
auf regionaler Ebene. Sowohl BKK als auch LVA und AOK beschrieben, dass
eine Zusammenarbeit stark von den vor Ort ttigen Personen abhngt: Bestehen
gute Kontakte, funktioniert die Zusammenarbeit, bestehen schlechte Kontakte,
sind Kooperationen schwierig; insbesondere, wenn es z.B. um Absprachen hinsichtlich der Trgerzustndigkeit, Vereinbarungen ber Erstattungsansprche
oder auch Datenbanknutzungen geht. Dass solche Absprachen und Vereinbarungen bei guten trgerbergreifenden Beziehungen jedoch tatschlich funktionieren knnen, verdeutlichen die diesbezglich positiven Aussagen der LVA-
6. Schlussfolgerungen / Ausblick
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6. Schlussfolgerungen / Ausblick
89
angefhrt, dass es vordringlich zu hinterfragen gilt, wie die Reha-Trger gemeinsam das Interesse der Betriebe auf sich ziehen knnen, damit diese zuknftig
Frderleistungen fr ihre lteren Arbeitnehmer nachfragen.
Vor dem Hintergrund, dass hierbei nicht nur die Kooperation unter den Sozialversicherungen im Blickpunkt steht, sondern gleichzeitig eine engere Zusammenarbeit von Sozialversicherungen und Betrieben gefrdert wird, erscheint der
gerade beschriebene Ansatzpunkt noch empfehlenswerter dies nicht zuletzt
deshalb, weil sowohl LVA als auch IG-Metall und HVBG anfhrten, dass sie insbesondere die Schnittstelle Sozialversicherung/Betrieb als Manko bisheriger
Kooperationsaktivitten wahrnehmen.
Der Gang des indirekten Weges ber die Betriebe erfordert selbstverstndlich
zunchst die Bereitschaft von betrieblicher Seite, diesbezgliche Forderungen zu
ueren. Sollen folglich Betriebe die Sozialversicherungen motivieren, vermehrt
zusammenzuarbeiten, mssten vorher zunchst die Betriebe motiviert werden,
berhaupt entsprechende Manahmen in Zusammenarbeit mit den Sozialversicherungen durchzufhren.
Inwiefern sich Betriebe motivieren lassen, speziell Manahmen fr die Zielgruppe der lteren Arbeitnehmer zu ergreifen, wurde whrend der Interviewstudie ebenfalls errtert; wenngleich auch nur aus Perspektive der Sozialversicherungen: hnlich den Ansatzpunkten fr die berbetrieblichen Akteure,
schtzten die Interviewpartner die Unternehmen dahingehend ein, dass sie einen Nutzen in ihren Investitionen erkennen mssen; sprich: dass es Belege fr
finanzielle bzw. wirtschaftliche Vorteile geben muss. Genau wie bereits oben
angefhrt, sollten daher auch in diesem Bereich die Forschungsaktivitten ausgeweitet werden, um den Akteuren einen empirisch belegten Vorteil prsentieren zu knnen und zwar insbesondere den Fhrungskrften, Werksleitern und
Personalverantwortlichen, wurden diese von den Sozialversicherungsvertretern
doch als zentrale Personen angefhrt.
Die Interviews mit den Vertretern der Sozialversicherungen haben vornehmlich ermglicht, Ansatzpunkte aufzuzeigen, mit deren Hilfe ein Kooperationsausbau unter den einzelnen Versicherungszweigen erreichbar scheint. Wie eingangs in der Literaturstudie aufgezeigt und von den Interviewpartnern schlielich besttigt bedarf es jedoch ebenfalls eines Ausbaus an Kooperationsaktivitten zwischen Sozialversicherungen und Betrieben. Um auch fr diese Schnittstelle Ansatzpunkte aufzeigen zu knnen, ist eine Analyse der Kooperationserfahrungen und vorstellungen seitens der Betriebe erforderlich. War ursprnglich vorgesehen, auch die betriebliche Perspektive in die vorgestellte Studie
einzubeziehen, musste sie aus organisatorischen Grnden letztlich unbercksichtigt bleiben. Um die gewonnen Erkenntnisse ber die Sichtweisen der Sozialversicherungen ferner auch fr eine Verbesserung der Schnittstelle Sozialversicherung/Betrieb umfassend nutzen zu knnen, wird vorgeschlagen, die Ergeb-
6. Schlussfolgerungen / Ausblick
90
nisse dieser Arbeit durch weitere Interviewstudien um die Perspektive der betrieblichen Akteure zu ergnzen. Von besonderem Interesse wre hierbei zum
einen, welche Erfahrungen die Betriebe in der Zusammenarbeit mit den Sozialversicherungen gesammelt haben. Zum anderen sollte hinterfragt werden, ob
bzw. wo ihrerseits Kooperationsdefizite wahrgenommen werden. Und auch ihre
Einschtzung der Effektivitt von Bonus- und Prmiensystemen als Anreiz fr sie
selber, gesundheitsbezogene Aktivitten speziell fr die Zielgruppe der lteren
Arbeitnehmer auszuweiten, wre eine empfehlenswerte Fragestellung.
Zusammenfassung
91
Zusammenfassung
Die vorliegende Arbeit gibt einen berblick ber gesundheitsbezogene Manahmen und Mglichkeiten, die Erwerbsfhigkeit lterer Arbeitnehmer aufrechtzuerhalten. Unterschieden wird einerseits zwischen Mglichkeiten, die der
betrieblichen Seite zur Verfgung stehen, andererseits werden Handlungspotenziale der berbetrieblich organisierten Sozialversicherungen speziell von GUV,
GKV und GRV vorgestellt. Basierend auf zahlreichen wissenschaftlichen Forderungen nach einer strkeren Kooperation zwischen diesen Akteuren, geht die
Studie der Frage nach, wo potenzielle Ansatzpunkte liegen, um Sozialversicherungstrger zu motivieren, ihre Kooperationsaktivitten (sowohl untereinander
als auch mit Betrieben) auszuweiten und zwar speziell im Rahmen ihrer Leistungen fr ltere Arbeitnehmer. Vorgestellt werden die Ergebnisse einer qualitativen Expertenbefragung von Vertretern der o.g. Sozialversicherungen sowie
einer Arbeitnehmervertretung.
Nach Analyse der in den Interviews flankierten Themengebiete Kooperationen, Anreizsysteme sowie Demographischer Wandel und ltere Arbeitnehmer, konnten (fr einen Ausbau berbetrieblicher Kooperationen) drei Ansatzpunkte identifiziert werden: 1. wird empfohlen, die Kooperationsforschung
auszuweiten, damit den Akteuren empirisch belegte Vorteile einer Kooperation
als Anreiz prsentiert werden knnen. Insbesondere zur Frderung der regionalen Zusammenarbeit wird 2. vorgeschlagen, die Notwendigkeit von Kooperationen noch strker als bisher in die einzelnen Institutionen hineinzutragen (z.B. in
dem Kooperationsaspekte auf trgerbergreifenden Veranstaltungen thematisiert werden). Als 3. Ansatzpunkt wurden die Betriebe identifiziert; und zwar
insofern, als es empfehlenswert scheint, Betriebe zu motivieren, ihrerseits Kooperationen der Sozialversicherungen einzufordern. Denn den uerungen der
im Rahmen der Studie interviewten Experten zufolge, scheinen von Seiten der
Betriebe geuerte Kooperationswnsche von den Sozialversicherungen als Anreiz wahrgenommen zu werden, einer trgerbergreifenden Zusammenarbeit
zuzustimmen.
Zur Identifizierung von Ansatzpunkten zur Verbesserung der Kooperation
zwischen Sozialversicherungen und Betrieben wird vorgeschlagen, die in dieser
Studie gewonnenen Erkenntnisse hinsichtlich der berbetrieblichen Perspektive
durch weitere Interviewstudien um die Perspektive der Betriebe zu ergnzen.
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Abkrzungsverzeichnis
Abkrzungsverzeichnis
AG
Arbeitgeber
AN
Arbeitnehmer
BAR
Bundesarbeitsgemeinschaft fr Rehabilitation
BAuA
BDA
BG
Berufsgenossenschaft
BGF
Betriebliche Gesundheitsfrderung
BGM
Betriebliches Gesundheitsmanagement
DGB
Deutscher Gewerkschaftsbund
GKV
Gesetzliche Krankenversicherung
GRV
Gesetzliche Rentenversicherung
GF
Gesundheitsfrderung
GUV
Gesetzliche Unfallversicherung
HKE
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
KMU
MA
Mitarbeiter
MSE
Muskel-Skelett-Erkrankungen
Reha
Rehabilitation
VDR
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