Antrag

Bitte beachten: Nur vollstndig ausgefllte und unterschriebene

Antrge werden bearbeitet!

Name: ________________________ Vorname: _________________ Matrikelnr.: _________

Strae: _______________________________________________ Datum: ________________
PLZ: _______________ Ort: ___________________________________________________
E-Mail: ______________________________ Telefon: _________________________________

Studiengang / Hauptfach / Semester:

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Ich beantrage fr das Wintersemester ___________________

und/oder Sommersemester ___________________

(Zutreffendes bitte ausfllen, ankreuzen bzw. unterstreichen)

Studienzeitverlngerung (Begrndung siehe Rckseite)

um 1 Semester um 2 Semester

Beurlaubung (Begrndung siehe Rckseite)

ohne Semesterticket mit Semesterticket

Hauptfachwechsel (Fristen beachten! Aufnahmeprfung erforderlich!)

neues Hauptfach: __________________________________________________________

Lehrerwechsel (Begrndung siehe Rckseite; Abgabe des Antrags im Fachbereich)

bisheriger Lehrer: __________________ neuer Lehrer: ________________________

Wechsel des Studienganges (Fristen beachten! Ggf. Aufnahmeprfung erforderlich!)

neuer Studiengang: __________________ Hauptfach: __________________________

Sonstiges _________________________________________________________________

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Unterschrift Antragsteller Unterschrift Hauptfachlehrer

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Unterschrift Studiendekan Unterschrift Dekan

Genehmigt Prorektorin: _______________________

Begrndung fr Studienzeitverlngerung/Beurlaubung:
Begrndende Unterlagen lege ich diesem Antrag bei (z. B. rztliches Attest, Praktikumsvertrag,
Mutterpass, etc.).

Begrndung fr Lehrerwechsel:

Einverstndnis:
bisheriger Lehrer: _______________________ neuer Lehrer: _______________________

Ggf. Stellungnahme Hauptfachlehrer, Studiendekan, Dekan: