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SD Untersuchung

Anamnese
Hyperthyreose:

ZNS: Unruhe, Schlaflosigkeit, bererregbarkeit, feinschlagiger Tremor, Hyperreflexie


Augen: Fremdkrpergefhl, Trnen, Periorbitale Schwellung, Lichtempfindlichkeit
Haut: warme, gertete, weichen und feuchten Haut
Die Wrme wird nicht toleriert,
Herz: VHF, Tacgykardie, Herzstolfern, Herzrasen,
Vegetativ: Schwitzen, Hyperdefkation, Diarrhhen, Gewichtabnahme, gesteigerte Appetit
Myopathie rasche Ermdbarkeit insbesondere der Oberschenkelmuskulatur
Im Alter: monosymptomatish! absolute Arrhytmie oder unterstinale Beschwerden

Hypothyreose:

ZNS: Leistungsabfall, Adynamie, Mdigkeit, Verlangsamung, Desinteresse, Antriebsarmut,


Hyporeflexie
Stimme: rau, heiser, kloiger verwaschene Sprache (bei Makroglossie)
Haut: trockene teigige Schuppend Haut,meist verdickt, Struppiges Haar
Herz: Bradykardie, Herzvergrerung, Herzinsuffizienz
GTI: Obstipation, Gewichtzunahme durch Myxdem

Ich wrde gerne Ihre Schilddrse untersuchen, ist das in Ordnung? Das wird vielleicht so 5 min in
Anspruch nehmen. Ich werde zunchst nur schauen, dann tasten und zum Schlu noch abhren. Das
ist eine wichtige Untersuchung, weil wir in einem Gebiet leben, in dem viele an Jodmangel leiden und
dadurch eine Schilddrsenvergrerung haben, das sollte man behandeln. Auch eine
Schilddrsenfunktionsstrungen ber- oder Unterfunktion - sind hufig ist hufig und durchaus
lebensbedrohlich, wenn sie ausgeprgt sind und nicht therapiert werden.
Struma:

Herkunft (Alpen Jodmangel)

Inspektion:
Ich werde zunchst mit der Inspektion beginnen: Knnen Sie mir einmal bitte Ihre Hand geben?
Danke!
Bei Begrung achte ich zunchst auf die Hnde

typisch warme, gertete, weiche und feuchten Haut bei Hyperthyreose; evtl. feinschlgiger Tremor
bemerkbar
kalte und trockene, evlt. blagelbe und schuppende Hnde von teigiger Konsistenz bei
Hypothyreose
Struma in gerader Position und rekliniert auch!!!!!!!!
Halsvenenstauung
Exophthalmus Morbus Basedow (orbitale Endokrinopathie)
Lagophtalmus, Grfe, Mbius, Stellwag, Dalrymple MB (OB)
prtibiales Myxdem Hypertyreose, MB
Akropachie MB

Auskultation:
Ich werde nun die Schilddrse mit dem Stethoskop abhren. Ich kann dabei z.B. evtl. ein Schwirren hren, das
wre ein Hinweis auf verstrkte Durchblutung der Schilddrse bei Morbus Basedow, einer Form der
Schilddrsenberfunktion. Und evtl. hre ich einen inspiratorischen Stridor als einen Hinweis darauf, da die
Schilddrse die Trachea einengt.

Schilddrse selbst:

Auskultatorische Schwirren => Hinweis auf verstrkte Durchblutung z.B. bei


Schilddrsenberfunktion
Inspiratorischer Stridor bei Trachealverengung durch ein Struma

Ferner:
Schilddrse und Herz (Kardiale Beschwerden werden durch die katecholaminsensbilisierenden
Wirkung der SD Hormone T3 und T4 induziert)
Blut druck messen
Tachykardie
Vorhofflimmern
ventrikulre Extrasystolen

Palpation:
Ich stelle mich hinter dem Patienten und sage ihm, dass er sich nicht erschrecken soll, dass ich jetzt
bei ihm am Hals die Schilddrse vorsichtig tasten wrde. (Bei Probeprfung habe nicht
vorgewarnt((((. ) Ich ertaste dabei zuerst den Schildknorpel als Orientierungsmarke. Die Schilddrse
liegt unterhalb des Schildknorpels. Nach der Palpation bitte ich den Patienten, einmal zu Schlucken,
und taste auch dabei.
Ich beurteile die Gre, Form, Lokalisation, Konsistenz, Abgrenzbarkeit zur Umgebung,
Schluckverschieblichkeit, Druckdolenz sowie Schwirren (verstrkte Vaskularisation bei Morbus
Basedow). Eine gesunde Schliddrse ist nicht tastbar.

Struma:
Evtl. Grad 0: Vergrerung nur im Sono sichtbar

Malignomverdchtig ist

fehlende Verschieblichkeit,
Schmerzlosigkeit
rasches Wachstum
derbe knotige Struktur sowie
Fixierung an der Haut und LK Schwellung.

Wichtige Laborwerte:

TSH 0,4 4,0 mU/l