KARTU WAJIB KIA Dalam 1 RT terdapat 30 KK

Nama Ibu/Suami :
Umur : RP.500X 30 KK : 15RIBU/ Hari
Alamat :
No.Hp : 15rbx30 hari : 450rb
Gravid :GPA
Status : RESTI / NON-RESTI STIKER 450rbx12 bulan : 5.400.000
No Hamil 1-3 4-6 7-8 9 V
Bulan Bulan Bulan Bulan Output :
1 Periksa Hamil Tgl : Tgl: Tgl: Tgl:
2 Tablet TTD - 30 30 30 1. Uang transportasi ketika ada warga yang perlu rujukan
Tablet Tablet Tablet 2. s
3 Cek Hb Tgl: - Tgl: -
4 Cek Golongan darah
5 Cek Malaria
6 Cek PP Test - - -
7 Cek Protein
Bersalin Hari1- Hari Hari - -
4 4-28 29-42
1 Kunjungan Tgl: Tgl: Tgl: -
2 Vitamin A Tgl: Tgl: - -
3 KB - - -
Bayi 0-6 Bulan
1 Imunisasi HB0 Tgl :
2 Imunisasi BCG +Polio 1 Tgl : - - -
3 Imunisasi DPT1+Polio 2 Tgl : - - -
4 Imunisasi DPT2+Polio 3 Tgl : - - -
5 Imunisasi DPT3+Polio 4 Tgl: - - -
6 Imunisasi IPV Tgl:
Bayi 9 Bulan-24 Bulan
1 Imunisasi Campak Tgl: - - -
2 Imunisasi DPT ulang Tgl: - - -
3 Imunisasi MR Ulang Tgl: - - -
4 - - -

500KU 500 MU

Setiap rumah/KK wajib menyediakan botol aqua gelas plastic didepan rumah untuk di sediakan uang 500rp. Dan setiap ahri ada
petugas yang bertugas mengambil uang itu dr warga. Perlu dibentuk tim, selanjutnya dr ada pembagian untuk uang akomodasi.

Contoh skema :
KARTU WAJIB KIA
Nama Ibu/Suami : KARTU WAJIB KIA
Umur : Nama Ibu/Suami :
Alamat : Umur :
No.Hp : Alamat :
Gravid :GPA No.Hp :
Status : RESTI / NON-RESTI STIKER Gravid :GPA
No Hamil 1-3 Bulan 4-6 Bulan 7-8 Bulan 9 Bulan V Status : RESTI / NON-RESTI STIKER
1 Periksa Hamil Tgl : Tgl: Tgl: Tgl: No Hamil 1-3 Bulan 4-6 Bulan 7-8 Bulan 9 Bulan V
1 Periksa Hamil Tgl : Tgl: Tgl: Tgl:
2 Tablet TTD - 30 Tablet 30 Tablet 30
Tablet 2 Tablet TTD - 30 Tablet 30 Tablet 30
3 Cek Hb Tgl: - Tgl: - Tablet
3 Cek Hb Tgl: - Tgl: -
4 Cek Golongan darah
5 Cek Malaria 4 Cek Golongan darah
6 Cek PP Test - - - 5 Cek Malaria
7 Cek Protein 6 Cek PP Test - - -
Bersalin Hari1-4 Hari 4-28 Hari 29- - - 7 Cek Protein
42 Bersalin Hari1-4 Hari 4-28 Hari 29- - -
1 Kunjungan Tgl: Tgl: Tgl: - 42
1 Kunjungan Tgl: Tgl: Tgl: -
2 Vitamin A Tgl: Tgl: - -
2 Vitamin A Tgl: Tgl: - -
3 KB - - -
Bayi 0-6 Bulan 3 KB - - -
1 Imunisasi HB0 Tgl : Bayi 0-6 Bulan
1 Imunisasi HB0 Tgl :
2 Imunisasi BCG +Polio 1 Tgl : - - -
2 Imunisasi BCG +Polio 1 Tgl : - - -
3 Imunisasi DPT1+Polio 2 Tgl : - - -
3 Imunisasi DPT1+Polio 2 Tgl : - - -
4 Imunisasi DPT2+Polio 3 Tgl : - - -
4 Imunisasi DPT2+Polio 3 Tgl : - - -
5 Imunisasi DPT3+Polio 4 Tgl: - - -
5 Imunisasi DPT3+Polio 4 Tgl: - - -
6 Imunisasi IPV Tgl:
6 Imunisasi IPV Tgl:
Bayi 9 Bulan-24 Bulan
1 Imunisasi Campak Tgl: - - - Bayi 9 Bulan-24 Bulan
1 Imunisasi Campak Tgl: - - -
2 Imunisasi DPT ulang Tgl: - - -
2 Imunisasi DPT ulang Tgl: - - -
3 Imunisasi MR Ulang Tgl: - - -
3 Imunisasi MR Ulang Tgl: - - -