17.03.

2021

»
MRE

Multiresistente Erreger

» Themen heute

2 MRGN
3 MRGN
4 MRGN

VRE

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» Generell:

Antiseptikum : ungezielte Reduktion von Keimen

! Keine Resistenzbildung!
Wirkstoffe: z.B. Alkohol, Flächendesinfektionsmittel

Antibiotika: Medikament zur gezielten Abtötung von

Bakterien
! Resistenzbildung möglich !

17.03.2021 Andrea Block, Fachkraft für Hygiene

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„Multiresistent“ ist die Beschreibung einer (erworbenen)

Eigenschaft bestimmter Keime, unempfindlich (=
resistent) gegen bestimmte Antibiotika(gruppen) zu sein.

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d.h. „MRGN/ MRE“ = kein Erreger!

Bezeichnung des jeweiligen Erregers kommt noch hinzu,

z.B. Escherichia coli ( Darmkeim) oder Pseudomonas
aeruginosa (Feuchtkeim)

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Mögliche Ursachen für MRE- Besiedelung:

- Schlechtes Immunsystem (Erkrankung,

Medikamente,..)

- (unsachgemäße) Einnahme/ Verschreibung von

Antibiotika

- Antibiotika in Lebensmitteln (Massentierhaltung)

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» Mögliche Risikofaktoren für MRE

• Klinikaufenthalt innerhalb der letzten 6 Monate

• Aufenthalt in einem Pflegeheim

• dauerhafte Pflegebedürftigkeit

• Antibiotikatherapie innerhalb der letzten 6 Monate

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» Mögliche Risikofaktoren für MRE

• offene größere, schlecht heilende Hautwunden

• Fremdkörper (z.B. Katheter) im Körper, etwa in der

Blase

• Erkrankungen, die das Abwehrsystem schwächen, zum

Beispiel Diabetes mellitus, Hepatitis, HIV

• Medikamente, die das Abwehrsystem unterdrücken

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» Entstehung MRE

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Antibiotika

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Vorteil mit
„Sonder-
ausstattung“

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Einteilung der Antibiotika in vier Hauptgruppen

Penicilline

Cephalosporine

Fluorchinolone

Carbapeneme

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Im Labor:

Festlegung von Leitsubstanzen (= Stellvertretern für die

ganze jeweilige Gruppe)

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» ESBL/ 2 MRGN
Extended- Spectrum- Beta-Lactamase

= Enzym, das den Beta-Lactamring einiger Antibiotika

(Penicilline, Cephalosporine) „sprengt“
2 MRGN

Wichtig in der Pädiatrie!

Bei Erwachsenen Basishygiene ausreichend
Wichtig für den behandelnden Arzt: medikamentöse
Therapie

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3 MRGN = 3 fache Resistenz bei gramnegativen

Stäbchen- Bakterien

4 MRGN = 4 fache Resistenz

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MRE

Besiedelung Infektion

Eingeschränkte
Therapieoption!

Andrea Block, Fachkraft für Hygiene

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Manche MRE‘s können ihre Resistenz-Eigenschaften

auch auf andere Bakterienspezies übertragen!

2 x 3 MRGN = 4 MRGN?!

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Bei 4 MRGN unabhängig vom Besiedelungsort:

Vollisolation + Einzelzimmer!

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» MRE - Was tun?

• Einhaltung der Basishygiene (aktueller Keimstatus oft
nicht bekannt) - immer

• Screening bei Aufnahme von Patienten mit

Risikofaktoren

• Isolation/ erhöhte Hygienemaßnahmen bei Nachweis

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Isolierungsart ist abhängig von:

• Erreger (z.B. E. coli)

• Resistenz (z.B. 3 MRGN)
• Besiedlungsort (z.B. Anus)/ Atemwege

• Siehe Hygienepläne des Hauses

• Isolierungen/Maßnahmen dienen vor allem dazu,
multiresistente Keime nicht weiterzuverbreiten

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Achtung: Schutzkleidung je nach Besiedelungsort!

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Einmal Keime – immer Keime?

• Beseitigung/ Reduktion der Risikofaktoren

• Physiologische Flora „überwuchert/ verdrängt die MRE-

Besiedelung manchmal – allerdings oft erst nach
Monaten

• Bislang keine desinfizierenden Konzepte nachgewiesen

(bei MRGN/ VRE)

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» VRE
= Resistent gegen ein spezielles Antibiotikum

Vancomycin-resistente Enterokokken

Enterokokkus faecium
Enterokokkus faecalis
(Darmkeime)

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» VRE
• Kein regelhaftes Screening vorgeschrieben

• Häufig Zufallsbefund

• Häufig Besiedelung vom Analbereich oder Urin

• Häufig „nur“ Besiedelung, selten Infektionen

• Umgang je nach Klinik unterschiedlich (da RKI-

Empfehlung nicht eindeutig)

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