See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/289629382

Pro & Contra E-Cigarettes - Part of the Problem or Part of the Solution?

Article  in  Suchttherapie · November 2015

CITATIONS READS

0 71

2 authors, including:

Heino Stoever
Frankfurt University of Applied Sciences
1,036 PUBLICATIONS   3,311 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Drogenkonsum und Gesundheitsverhalten von Männern die Sex mit Männern haben - die Clubdrug-Studie View project

Was tun, wenn Cannabis zum Problem wird? View project

All content following this page was uploaded by Heino Stoever on 25 January 2016.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 Neues & Trends 147

Pro und Kontra Dr. Pötschke-Langer: Das Rauchen ist

heute dank verschiedener Tabakkontroll-

E-Zigaretten – Teil des maßnahmen deutlich weniger präsent als

noch vor etwa 10 Jahren. Die Bevölkerung

Problems oder Teil der Lösung? weiß dies zu schätzen und steht beispiels-
weise mehrheitlich hinter den Nichtrau-
cherschutzgesetzen. Nicht nur fast 95 %
In den letzten Jahren ist eine Zunahme des Gebrauchs von der Nichtraucher, sondern auch beachtli-
che 57 % der Raucher befürworten diese
E-Zigaretten zu beobachten. Die elektronische Zigarette ist ein
Regelungen. Fast genauso viele sind auch
zumeist batteriebetriebenes Gerät, welches eine Flüssigkeit der Meinung, dass die Nichtraucher-
(Liquid) verdampft, um das Aerosol anstelle des konventionellen schutzgesetze auch für E-Zigaretten gel-
ten sollten. Die Bevölkerung selbst
Zigarettenrauchs zu inhalieren. Über Pro- und Kontrapositionen wünscht sich also, dass das Rauchen und
zu diesem „Lifestyle-Produkt“ diskutieren Dr. Martina Pötschke- auch der E-Zigarettenkonsum in der Öf-
fentlichkeit beschränkt werden. Diesem
Langer, Heidelberg, und Prof. Dr. Heino Stöver, Frankfurt a.M.
Votum sollte die Politik folgen.
Die Fragen stellte Dr. Silke Kuhn, Hamburg.
Prof. Stöver: Die Erfolge beim Nichtrau-
cherschutz werden durch die E-Zigarette
nicht zunichte gemacht – es ist auch nicht
zu erwarten, dass die E-Zigarette diese
Entwicklung behindert, weil die weitere
Reduktion des Tabakzigarettenkonsums
im Zentrum gesundheitspolitischer An-
strengungen bleiben wird. Die E-Zigarette
wird im Wesentlichen als Alternative für
ehemalige Dauerkonsumenten von Tabak-
zigaretten eine Rolle spielen – als weniger
riskante, selbstinitiierte „Substitutions-
©Frank Eckgold/www.Fotolia.com

behandlung“, quasi als „Harm Reduction

- Maßnahme“. Eine Akzeptanzsteigerung
wird dadurch nicht provoziert, eher eine
Anerkennung, riskantere Konsumformen
mit einer E-Zigarette zu überwinden.

?
Ist die E-Zigarette eine

?
Der Gebrauch von E-Zigaretten
wird bereits in Kinofilmen
gezeigt (z.B. in „Monsieur
Claude und seine Töchter“,
Frankreich/2014). Ist das Dampfen in
der Gesellschaft angekommen?
Dr. Pötschke-Langer: In Deutschland
kennen zwar die meisten Bürgerinnen
und Bürger E-Zigaretten, aber nur rund
9 % von ihnen haben sie ausprobiert und
nicht einmal 1 % sind Dauerkonsumen-
ten. Dauerhaft werden diese Produkte
also nur von Wenigen konsumiert, daher
sind sie nicht „in der Gesellschaft ange-
wir einen steigenden Trend: Etwa 2 Mio.
Deutsche greifen zur E-Zigarette. Je stär-
ker Nichtraucherschutzgesetze umge-
setzt werden, desto wahrscheinlicher ist
es, dass einerseits viele Menschen aus
dem Tabakkonsum ganz aussteigen bzw.
gar nicht erst beginnen, oder anderer-
seits eben auf „elektronische Dampfer-
zeugnisse“ umsteigen. Es gibt bereits
eine „Dampferkultur von unten“, die
eben nicht „von oben“ informiert oder
gesundheitspolitisch geleitet und bera-
ten wird.
Ausstiegshilfe oder eher eine
Einstiegsdroge?
Dr. Pötschke-Langer: Die Studienlage zur
Wirksamkeit von E-Zigaretten als Hilfs-
mittel zum Rauchstopp ist dünn. Daher
wird sie von Suchtexperten derzeit nicht
für diese Verwendung empfohlen, auch
wenn einzelnen Rauchern damit der Aus-
stieg gelungen sein mag. Studien zur Fra-
ge, ob E-Zigaretten den Einstieg ins Rau-
chen fördern, gibt es keine. Allerdings
werden die Produkte besonders häufig
von Jugendlichen und jungen Menschen
ausprobiert – auch von denjenigen, die

?
kommen“. Allerdings versucht die E-Zi- Es wird befürchtet, dass durch
garetten-Lobby lautstark das Gegenteil E-Zigaretten die Kampagnen
zu suggerieren. gegen das Rauchen wieder
rückgängig gemacht werden, dass also
E-Zigaretten zu einer gesellschaftlichen
Prof. Stöver: In mehreren Ländern Euro-
Akzeptanzsteigerung des Rauchens
pas hat die Zahl der E-Zigarettennutzer in
beitragen könnten. Wie sehen Sie das?
den letzten Jahren teilweise massiv zuge-
nommen. Auch in Deutschland erleben
zuvor keine Zigaretten angerührt haben –
dies schürt Bedenken. Zudem wenden
sich die Hersteller mit jugendlich-peppi-
ger Werbung gezielt an diese Altersgrup-
pen. Da außerdem die Art der Verwen-
dung sehr stark dem Rauchen ähnelt, ist
zu befürchten, dass die Produkte junge
Menschen dem Rauchen einen Schritt nä-

Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt. --- Proof copy: publication (also online), reproduction and further transmission is not all
Suchttherapie 2014; 15
 148 Neues & Trends
her bringen. Junge Erwachsene haben in
Fokusgruppen genau dies bestätigt.
Prof. Stöver: Die E-Zigarette ist eine wei-
tere Ausstiegshilfe neben anderen Rauch-
entwöhnungsstrategien. Nicht mehr aber
auch nicht weniger: Eine im Dezember
2014 in der Cochrane Library veröffent-
lichte Übersichtsarbeit bestätigt, dass die
Erfolgschancen auf einen dauerhaften
Rauchstopp mit der E-Zigarette von 4 %
auf 9 % mehr als verdoppelt werden. Die
höchste Ausstiegsrate aus dem Tabak-
konsum hatten E-Zigarettenkonsumen-
ten, die ein nikotinhaltiges Liquid be-
nutzten: Nach einem Jahr waren 9 % noch
ohne Rückfall zur Tabakzigarette. Hinzu
kommen noch die Raucher, die „ledig-
lich” ihren Tabakverbrauch reduzierten:
36 % bei denen mit nikotinhaltigen Liquid
und 27 % bei denen ohne Nikotin im Li-
quid. Die Gefahr, dass E-Zigaretten ein
Einstiegsprodukt sein könnten, ist sehr
gering: E-Zigaretten werden von Nicht-
rauchern eher selten probiert und nahe-
zu gar nicht dauerhaft genutzt. Das Auf-
kommen der E-Zigarette ging bisher mit
einer zahlenmäßigen Abnahme der
Rauchanfänger bei Kindern und Jugend-
lichen einher. Eine im Januar 2015 veröf-
fentlichte Studie zeigt, dass nicht rau-
chende Jugendliche eher nicht an E-Ziga-
retten interessiert sind. Aromatisierte E-
Liquids üben laut der Studie ebenfalls
eine geringe Anziehungskraft auf Ju-
gendliche aus.
?
Wie schätzen Sie die
Gesundheitsgefährdung durch
elektronische Dampferzeugnisse
(eDe) im Vergleich zum
konventionellen Tabakkonsum ein?
Dr. Pötschke-Langer: Im Vergleich zu
herkömmlichen Zigaretten sind E-Inha-
lationsprodukte weniger schädlich. Da
gehört aber auch nicht viel dazu, denn Ta-
bakrauch enthält Tausende schädlicher
Substanzen, darunter rund 90 krebser-
zeugende. Dies ist allerdings nicht die
entscheidende Frage, da die Produkte
auch von Nichtrauchern, die nicht per-
manent ein Giftgemisch inhalieren, ver-
wendet werden können. Daher ist die
Frage viel wichtiger, ob E-Zigaretten für
diese Gruppe unbedenklich sind; und ge-
nau das sind sie nicht: In E-Inhalations-
produkten wird ein Chemikaliengemisch
vernebelt, das als Grundsubstanz das
atemwegsreizende Propylenglykol ent-
Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt. --- Proof copy: publication (also online), reproduction and further transmission is not all
Suchttherapie 2014; 15
hält, zusätzlich krebserzeugende Subs-
tanzen, lungengängige Partikel und Aro-
men, von denen manche allergen wirken
können. In den meisten Produkten ist au-
ßerdem Nikotin enthalten. Dies macht
abhängig, ist giftig, fördert das Tumor-
wachstum und steht in jüngster Zeit im
Verdacht, selbst Krebs zu erzeugen. E-In-
halationsgeräte sind also keine harmlo-
sen Lifestyle-Produkte.
Prof. Stöver: Einer von zwei lebenslan-
gen Rauchern stirbt an den Folgen seiner
Abhängigkeit. Das ist die entscheidende
Herausforderung für die öffentliche Ge-
sundheit und für Rauchstoppstrategien.
In Deutschland sind etwa 25–30 % der er-
wachsenen Bevölkerung Raucher. Wir
haben nicht viele Pfeile im Köcher der
Rauchentwöhnungsstrategien. Warum
ohne Not einen wichtigen herauswer-
fen? In anderen Ländern werden die Ri-
siken vor dem Hintergrund hoher tabak-
bedingter Morbidität und Mortalität viel
stärker abgewogen: Die Organisation Pu-
blic Health England (PHE) bspw. geht da-
von aus, dass E-Zigaretten etwa 95 % we-
niger schädlich sind als Tabakzigaretten
und gründete daraufhin eine nationale
Public-Health-Strategie. Natürlich weiß
man auch in England, dass E-Zigaretten
nicht völlig ohne Gesundheitsrisiken
sind – es geht jedoch um einen realisti-
schen und pragmatischen Schadensab-
wägungsprozess. Auch in der Gesund-
heitspolitik sollten Harm -Reduction–Er-
wägungen eine gewichtige Rolle spielen.
?
Die scharfe Reaktion der
Fachzeitschrift „Addiction“
auf den WHO-Report zu
E-Zigaretten zeigt einen Mangel an
Evidenzbasierung der Diskussion.
Welche Forschungslücken müssten
noch gefüllt werden?
Dr. Pötschke-Langer: Die heftige Reakti-
on auf den sinnvollen WHO-Report, der
alle Evidenz zu den E-Zigaretten zusam-
menfasst, aber auch die Mängel der Evi-
denz aufzeigt, erstaunt. Dem WHO-Re-
port ist zu entnehmen, dass man in erster
Linie viel zu wenig über das Schadenspo-
tenzial der Produkte weiß. Wir brauchen
dringend Studien zu den kurz- und lang-
fristigen gesundheitlichen Auswirkun-
gen des E-Zigarettenkonsums. Weiterhin
muss geklärt werden, ob E-Zigaretten si-
chere Hilfsmittel für einen Rauchstopp
sind und ob sie junge Menschen in eine
Nikotinabhängigkeit führen oder dem
Rauchen näher bringen. Zusätzlich zu
diesen richtig dargestellten Forschungs-
defiziten zeigt die WHO – auf ausdrück-
lichen Wunsch der Mitgliedstaaten – Op-
tionen für die Regulierung der Produkte
auf.
Prof. Stöver: Es bestehen viele For-
schungslücken: zum Beispiel produktsi-
cherheitsbezogene Fragestellungen, die
Rolle der Gesundheitspolitik bei der Un-
terstützung von Dauerrauchern beim
Umstieg/Ausstieg (verunsichernd, oder
ermutigend-stärkend), die Frage nach
der gesellschaftlichen Akzeptanz, die
Überprüfung der Gateway-Hypothese
(Einstieg in den Tabakkonsum über elek-
tronische Dampferzeugnisse vorwiegend
bei Jugendlichen). Ganz wichtig ist aber
auch die Forschung nach den Gründen
für einen nicht stattfindenden Risikoab-
wägungsprozess in der deutschen Ge-
sundheits-/Tabakpolitik. An den Folgen
ihres Tabakkonsums sterben täglich ca.
300 Menschen in Deutschland. Von der
E-Zigarette, die es hierzulande nun schon
seit 8 Jahre gibt, sind keine Mortalitäts-
daten bekannt. In dieser Zeit verstarben
aber mehr als 800 000 Deutsche an ta-
bakbedingten Folgen. Hier wäre For-
schung von hohem Interesse, welche ge-
sundheitsschädlichen Wirkungen die E-
Zigarette hat.
?
Welche rechtlichen Regelungen
oder Regulierungen würden
Sie bzgl. des Jugendschutzes,
aber auch des Verbraucherschutzes
(z.B. Kontrolle der Produktqualität)
befürworten?
Dr. Pötschke-Langer: Wir unterstützen
nachdrücklich folgende, auch von der
WHO geäußerten Optionen: E-Zigaretten
und vergleichbare Produkte gehören nicht
in Kinderhände. Deswegen brauchen wir
ein Verkaufs- und Nutzungsverbot für un-
ter 18-Jährige. Um eine Normalisierung
des Konsums in der Gesellschaft von vorn-
herein zu unterbinden, muss der E-Ziga-
rettenkonsum in gleicher Weise wie das
Rauchen im öffentlichen Raum untersagt
werden; E-Zigaretten müssen also den
Nichtraucherschutzgesetzen unterstellt
werden. Der Verbraucherschutz wird spä-
testens ab Mai 2016 durch die europäi-
sche Tabakproduktrichtlinie reguliert, die
klare Vorschriften zur Produktqualität
enthält.
 Neues & Trends 149

Prof. Stöver: Verbieten ist immer das Ein-

fachste. Aber ist es auch das Wirksamste?
Ist es bspw. nicht etwas irritierend, eine
tabak-/nikotinlose E-Zigarette unter der
Tabakproduktrichtlinie zu regulieren? Es
hat leider keine öffentliche Debatte über
Kontrollstrategien und -alternativen in
Deutschland stattgefunden. Eine Abgabe
nur an über 18-Jährige wird ebenfalls be-
fürwortet – diese Produkte gehören nicht
in die Hände von Kindern und Jugendli-
chen. Alle Möglichkeiten der Produktsi-
cherheit sollten beachtet werden: Auf
dem Etikett sollten Angaben zur Herkunft
des Liquids enthalten sein, zum Ge-
schmack (Aroma) des Liquids, dem Inhalt,
der Zusammensetzung, v.a. dem Nikotin-
anteil (wieviel mg/ml oder in Prozent).
Pflichtangaben über Beimischungen soll-
ten ebenso gemacht werden.

Vielen Dank für das Gespräch!

Zur Person
Prof. Dr. Heino Stöver
ist Dipl.-Sozialwissen-
schaftler und seit 2009
Professor an der Frank-
furt University of Ap-
plied Sciences, Fach-
bereich 4 „Soziale Ar-
beit und Gesundheit“.
Sein Tätigkeitsschwerpunkt ist die Sozi-
alwissenschaftliche Suchtforschung. Er
ist geschäftsführender Direktor des Ins-
tituts für Suchtforschung der Frankfurt
University of Applied Sciences (www.
isff.info).

Dr. Martina Pötschke-

Langer ist Humanme-
dizinerin und wandte
sich schon früh der
Präventiven Medizin
zu. Sie ist Leiterin der
Stabsstelle Krebsprä-
vention und des WHO-
Kollaborationszentrums für Tabakkont-
rolle im Deutschen Krebsforschungszen-
trum, Heidelberg und Herausgeberin
verschiedener Publikationsreihen des
Deutschen Krebsforschungszentrums
zur Tabakprävention.

Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt. --- Proof copy: publication (also online), reproduction and further transmission is not all
Suchttherapie 2014; 15

View publication stats