Hypoglykämie

Name: Ruppert, Vögel Alt: 61

Herr Vögel stellt sich bei uns vor wegen seit heute Nachtmittag plötzlich aufgetretener Tremor in der Hände,
Hypehydrosis und Palpitationen.

Er sei nach auf einen Fahrradtour mit Freunden gewesen und nach 2 Stunden seien die Beschwerden
plötzlich aufgetreten. Er habe eine Pause gemacht, ein bißchen Wasser getrunken und es sei wieder besser
geworden. Aber nach eine Stunden seien die Beschwerden wieder aufgetreten und schlimmer geworden.

Darüber hinaus klagte er über innere Unruhe, Nervosität, Sehstörung, Amnesie ( er konnte sich nicht an den
Namen des Freundes erinnern), Schwäche in den Beinen und würde ihm plötzlich Schwarz vor Augen.

VE:
- DM Mellitus seit 6 Jahren - erste 3 J mit Diät und Sport behandelt, danach Metformin 500 mg 2x mal und
Insulin seit 3/4 J 1-0-0
- OSG Arthose seit 28 Jahren- nach OSG Fraktur - konservative behandelt ( Frage: Wie ist das passiert?
Wie würde es behandelt? Warum keine OP? Wäre bessere mit OP?)
- Mykose in der Achsel seit 8 Tagen- mit Canesten-Salbe behandelt. Es im Moment bessere
- Angabe von Arrhythmie - wegen Stress und Totes seiner Frau ( Fragen: seit wann? was könnte es sein?
wie behandeln Sie eine Arrhythmie?)
- Phlebhitis des linkes Bein nach Insektenstich - mit Penicillin behandelt - anaphylaktischem Schock.
( Frage: würde der Patient stationäre behandelt? wie? im Intensive Station).

Allergien
- Penicillin
- Meeresfrüchte - mit Dyspnoe und Diarrhoe
Medikamente:
- Metformin 500mg 1-0-1
- Insulin 1-0-0
- Diclofenac - 3-4 Mal / Monat
- Canesten-Salbe
- Baldrian Tropfen
Vegetative Anamnese
- Insomnie - in Form von Einschlafstorung
- Nykture
- Obstipation
- Gewichtsverlust 4-5 Kg innerhalb 2 Monate ( Fragen Warum? hat der Patient ihre Diät verändert? mehr
Sports? Was könnte es sein? Ursache für Gewichtsabnahme?

Noxen
- Raucher. Seit 3 Jahren 5-6 zig/tag. Davor 20 zig/ tag seit 20LJ
- Alkoholkonsum: er trinke nicht mehr. Davor 1-2 Flasche/ tag
- Drogenkonsum wurde verneint
Sozial
Frührentner seit Januar 2022. Beamter von Beruf ( Fragen: Heute ist 31 Januar, wann genau in Januar? ich
habe nicht gefragt. Was macht ei Beamter?
Verwitwet seit 6 Monate - Autounfall
3 Kinder - eine Tochter leidet an OCD ( es sei schlimmer geworden wegen COVID)
Familie
- Mutter - Demenz - wohne im Pflegeheim, aber im Moment im KH wegen einen Unfall
- Vater: gestorben mit 80 an einen Paranasalsinus Karzinom
Teil 1
Der Patient hat sehr schnell und mit einen starken Akzent gesprochen. Er hat viele geredet, ich musste immer
ihn unterbrechen und nachfragen, aber er ging immer wieder auf die Geschichte zurück und was passiert it.
Er hat 15 Minuten nur über seinen Beschwerden gesprochen, und ich musste alle anderen Fragen in 5
Minuten stellen ( das war wirklich eine Herausforderung).

Teil 2
Ich habe es geschafft, aber ich hatte keine Zeit, es noch einmal zu überarbeiten und zu lesen.

Teil 3
Viele viele Fragen, über die ganze Anamnese und die Sache, die man während der Anamnese nicht gefragt
oder übersehen hat.
Wir haben viel über die Therapie und Behandlung von Hypoglykämie und DM Typ 2 gesprochen,
Diagnostik und bla bla bla.
Warum das Gehirn braucht Glucose? Was kommen in Betracht als DD?

Fragen im 3. Teil
So viele Fragen über die Anamnese, Was hat der Patient gefrühstückt ( Tassekafffe und etwas andere, aber
wenige als ūblich)? Hat er Insulin gespritzt? ( In meinem Fall Ja)?
Wie viel Insulin spritzt der Patient täglich? ( ich habe nicht gefragt)
Welche dosis ist ein Insul Bolus? ( Ich habe 14 IE gesagt, aber das weiß ich nicht ob es richtig war)
Normale dosis für Metformin?
Is es einen Notfall? Soll der Patient stationär behandelt werden?