Ergebnis des Coronatests

CoronaStatus Chorweiler
Mailänder Passage 1
50765 Köln

09.02.2022

Testergebnis/ Result

betr. Herr Asad Rabani, Osloer Str. 3, 50765 Köln, geboren 29. Oktober 1991, L743V0J66

Bei dem oben genannten Patienten wurde am 09. Februar 2022 um 18:31 Uhr in Mailänder Passage 1,
50765 Köln ein SARS-Covid-2-Antigen-Schnelltest durchgeführt. Das Ergebnis ist negativ.

A SARS-Covid-2-Antigen-Rapidtest was performed on the above patient on 09. Februar 2022 at 18:31 in
Mailänder Passage 1, 50765 Köln. The result is negative.

Mitarbeiter Testzentrum CTC4 Chorweiler

Bescheinigung über das Vorliegen eines positiven oder negativen
Antigentests zum Nachweis des SARS-CoV-2 V irus

Testzentrum/ Teststelle:
(Anschrift, Teststellen -Nr.)
25-970, CoronaStatus Chorweiler
Mailänder Passage 1, 50765 Köln
efesf
Getestete Person:
Name:: Asad Rabani
Anschrift: Osloer Str. 3, 50765 Köln
Geburtsdatum: 29.10.1991

Antigen-Schnelltest:
Name des Tests: Covid-19 Antigen Schnelltest (Kolodiales Gold) 3:1
Hersteller: Hygisun Anbio Biotech
Testdatum/Testuhrzeit: 09. Februar 2022 18:31
Test durchgeführt durch: Mitarbeiter Testzentrum CTC4 Chorweiler
(Name)

Testergebnis:
Positiv*: Negativ:
x
09. Februar 2022
__________________________________________________________________________
Datum/ Stempel testende Stelle/ Unterschrift

Wer dieses Dokument fälscht oder einen nicht erfolgten Test unrichtig bescheinigt , macht
sich nach § 267 StGB der Urkundenfälschung strafbar. Jeder festgestellte Verstoß wird zur
Anzeige gebracht.
Wer ein gefälschtes Dokument verwendet, um Zugang zu einer Einrichtung oder einem
Angebot zu erhalten, begeht nach der Coronaschutzverordnung des Landes eine
Ordnungswidrigkeit, die mit einer Geldbuße in Höhe von 1000 € geahndet wird.

*Bei einem positiven Ergebnis, muss sich die Pe rson unmittelbar in Quarantäne begeben.
Es gilt die Mitteilung an das zuständige Gesundheitsamt nach § 7 Meldepflicht der aktuellen
Coronate stungsverordnung – CoronaTestVO. Die Perso n hat zur Bestätigung oder auch
Widerlegung Anspruch auf einen PCR-Test.
 Corona-Negativ Zertifikat
Corona negative certificate
powered by ticket.io / testverify.io

Vorname: Asad
First name:

Nachname: Rabani
Last name:

Geburtsdatum: 29.10.1991
Birth date:

Testergebnis: negativ / negative

Test result:

Testtyp: Covid-19 Antigen Schnelltest (Kolodiales Gold) 3:1

Test type: Hygisun Anbio Biotech

Durchgeführt am: 09. Februar 2022, 18:15

Performed on:

Ausgestellt am: 09. Februar 2022, 18:31

Issued date:

Ausgestellt von: CoronaStatus Chorweiler

Issued by: Mailänder Passage 1, 50765 Köln
Mitarbeiter Testzentrum CTC4 Chorweiler

Digitale Signatur
für Veranstaltungen, Gastronomie und mehr.
Ergebnis kann mit kostenloser Test-Verify-
App verfiziert werden.

Weitere Informationen auf www.testverify.io

Hinweis: Dieser QR-Code ist kein “DCC” (Digital

Covid Certificate) der Corona Warn App und kann
nicht mit der CovPassApp gescannt werden.

Um Scanfähigkeit mit CovPassApp herzustellen,

bitte bei Buchungsvorgang Übertragung zur CWA
zustimmen und nach Ergebnis-Abruf Testzertifikat
in die CWA übertragen.