Sie sind auf Seite 1von 106

FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/JEJARING

Nama Puskesmas/Jejaring : UPT. PUSKEMAS TAREMPA


Kabupaten/Kota : KEPULAUAN ANAMBAS
Provinsi : KEPULAUAN RIAU

Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2

Jenis Umur
No No. Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* Kelompok Umur Alamat No. Hp Merek Vaksin*** Tanggal Screening NAMA INSTANSI
Kelamin (18-59 tahun)
Tanggal Pemberian Tanggal Pemberian
TGL LAHIR DESA BPJS PBI BPJS Non PBI Non Anggota No. Batch No. Batch
Vaksinasi Vaksinasi

1 Q-002XPCQT 3308214601160001 SHKILA RAFANDA P PELAJAR 1/6/2016 7 ANAK SOEKARNO HATTA TAREMPA SELATAN 081364567999 6/8/2022 C202110213

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62
63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74 YA

75 YA

76 YA

77 YA

78 YA

79 YA

80 YA

81 YA

82 YA

83 YA

84 YA

85 YA

86 YA

87 YA

88 YA

89 YA

90 YA

91 YA

92 YA

93 YA

94 YA

95 YA

96 YA

97 YA

98 YA

99 YA

100 YA

101 YA

102 YA

103 YA

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129 SINOVAC 1/25/2022


130 SINOVAC 1/25/2022

131 SINOVAC 1/25/2022

132 SINOVAC 1/25/2022

133 SINOVAC 1/25/2022

134 SINOVAC 1/25/2022

135 YA SINOVAC 1/25/2022

136 YA SINOVAC 1/25/2022

137 YA SINOVAC 1/25/2022

138 YA SINOVAC 1/25/2022

139 YA SINOVAC 1/25/2022

140 YA SINOVAC 1/25/2022

141 YA SINOVAC 1/25/2022

142 YA SINOVAC 1/21/2022

143 YA SINOVAC 1/21/2022

144 YA SINOVAC 1/21/2022

145 YA SINOVAC 1/21/2022

146 YA SINOVAC 1/21/2022

147 YA SINOVAC 1/21/2022

148 YA SINOVAC 1/21/2022

149 YA SINOVAC 1/21/2022

150 YA SINOVAC 1/21/2022

151 SINOVAC 1/21/2022

152 SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022
SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

SINOVAC 1/21/2022

216 YA SINOVAC 1/21/2022

217 YA SINOVAC 1/21/2022

218 YA SINOVAC 1/21/2022

219 YA SINOVAC 1/21/2022

220 YA SINOVAC 1/21/2022

221 YA SINOVAC 1/21/2022

222 YA SINOVAC 1/21/2022

223 YA SINOVAC 1/21/2022

Keterangan ***Merek Vaksin PE***Merek VaksinAN PUB***Merek VaksinIK

* Pekerjaan dikelompokkan menjadi: A = Sinovac PEA = SinovacAN PUBA = SinovacIK

1 = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes) PEB = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)AN PUBB = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)IK

2 = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

3 = Administrator Pemerintahan

4 = Lainnya

5 = Tidak Bekerja

Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS Pekerjaan PEAN PUBIK

18-30 0 BPJS PBI 0 1 0 PE13AN PUB13IK

31-45 0 BPJS Non PBI 54 2 0 PE11AN PUB11IK

46-59 0 Non Anggota 0 3 0 PE3AN PUB3IK

Total 0 Total 54 4 0 PE27AN PUB27IK

Pekerjaan: Pemberian Dosis 5 0 PEAN PUBIK

1 0 Dosis 1 0 Total 0 PE0AN PUB0IK

2 0 Dosis 2 1 PE20AN PUB20IK

3 0 Total 1 PE0AN PUB0IK

4 0 PE0AN PUB0IK

5 0 PE0AN PUB0IK

Total 0 PE20AN PUB20IK


FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/JEJARING

Nama Puskesmas/Jejaring : UPT. PUSKEMAS TAREMPA


Kabupaten/Kota : KEPULAUAN ANAMBAS
Provinsi : KEPULAUAN RIAU

Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2 Dosis 3

Jenis Umur
No No. Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* Kelompok Umur Alamat No. Hp Merek Vaksin*** Tanggal Screening NAMA INSTANSI
Kelamin (18-59 tahun)
Tanggal Pemberian Tanggal Pemberian Tanggal Pemberian
TGL LAHIR DESA BPJS PBI BPJS Non PBI Non Anggota No. Batch No. Batch No. Batch
Vaksinasi Vaksinasi Vaksinasi

1 UU-OO7FX9T 2105016505800001 merry P IRT 5/25/1980 42 DEWASA BUKIT TAMBUN TAREMPA SELATAN 081275028920 7/8/2022 328426P

2 UU-007FX86 2105011010750001 RAATIMAS RAULIANTO L SWSTA 10/10/1975 47 DEWASA BUKIT TAMBUN TAREMPA SELATAN 081261571637 7/8/2022 328426P

3 UU-0086361 210501562850001 RATNA MUNASIH P IRT 12/16/1985 37 DEWASA KP BARU KELURAHAN 081364637739 7/8/2022 328426P

4 UU-00B289J 2105035707850001 MISRAWATI P IRT 12-Mar-1985 37 DEWASA TLK BULUH TAREMPA TIMUR 082272053829 7/8/2022 328426P

5 UU-00ED9QK 210501546850001 MERY P IRT 6/14/1985 37 DEWASA BATU BERAPIT SRI TANJUNG 081372152049 7/8/2022 328426P

6 UU-001H34NF 2105016604040002 ARINN TRY SULLISTIONO WATI P MAHASISWAS 26-4-20004 18 DEWASA BATU BALI SRI TANJUNG 082288267250 7/8/2022 328426P

7 UU-01M36EO 21050157040400001 TIKA DEWI HARTI P PELAJAR 17-May-2004 18 DEWASA SUDOMULYO TAREMPA SELATAN 081276517262 7/8/2022 328426P

8 UU-007O7SAU 6471042011900003 RICO ALFRET PONGOH L SWASTA 20-Nov-1990 29 DEWASA HANGTUAH KELURAHAN 081390202636 7/8/2022 328426P

9 KIKI AMELIA P IRT 6-Jul-1995 27 DEWASA AHMAD YANI TAREMPA BART 0823063126 7/8/2022 328426P
UU-00MANOJ 2105014607950002

10 DINI ARDIAN L SWASTA 16-May-1995 27 DEWASA AHMAD YANI TAREMPA BARAT 082389525972 7/8/2022 328426P
U-0001OHT6 2105011605950001

11 1207212212890003 HUSNI ABDULLAH L SWASTA 12/12/1989 32 DEWASA KELURAHAN 081364045607 7/8/2022 328426P
UU-00D2E89

12 UP-001DEOC 2105024703000001 SUPIKA P IRT 3/7/2000 22 DEWASA PEMUDA KELURAHAN 082389525972 7/8/2022 328426P

13 UU-00ADBTJ 2105011411820001 NINCHE L SWASTA 14-Nov-1987 40 DEWASA BATU BERPAIT SRI TANJUNG 082169051455 7/8/2022 328426P

14 UU-00MAR 2105014711980001 SEPTIA ANGRIANH P MAHASISWAS 7-11-19998 23 DEWASA KP MELAYU TAREMPA BARAT 082283303172 7/8/2022 328426P

15 MANUAL 2105020108040001 NICOLAS SAPUTRA L MAHSISWA 1-Aug-2004 17 DEWASA PAYAKMARAM PALMATAK 082285048436 7/8/2022 328426P

16 MANUAL 2105011905950001 SUTRIYADI L SWASTA 5/19/1995 28 DEWASA TANH RUBUH TAREMPA SELATAN 082285736129 7/8/2022 328426P

ZULFERI 17 217111010169012 CHRISTIAN IMANUEL L PELAJR 1/1/2006 16 DEWASA RADEN SALEH KELURAHAN 082285048436 7/8/2022 328426P

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61
62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73 YA PFIZER

74 YA PFIZER

75 YA PFIZER

76 YA PFIZER

77 YA PFIZER

78 YA PFIZER

79 YA PFIZER

80 YA PFIZER

81 YA PFIZER

82 YA PFIZER

83 YA PFIZER

84 YA PFIZER

85 YA PFIZER

86 YA PFIZER

87 YA PFIZER

88 YA PFIZER

89 YA PFIZER

90 YA PFIZER

91 YA PFIZER

92 YA PFIZER

93 YA PFIZER

94 YA PFIZER

95 YA PFIZER

96 YA PFIZER

97 YA PFIZER

98 YA PFIZER

99 PFIZER

100 PFIZER

101 PFIZER

102 PFIZER

103 PFIZER

104 PFIZER

105 PFIZER

106 PFIZER

107 PFIZER

108 PFIZER

109 PFIZER

110 PFIZER

111 PFIZER

115 PFIZER

116 PFIZER

117 PFIZER

118 PFIZER

119 PFIZER

120 PFIZER

121 PFIZER

122 PFIZER

123 PFIZER

124 PFIZER

125 PFIZER

126 PFIZER

127 PFIZER

128 PFIZER

129 PFIZER

130 PFIZER

131 PFIZER
132 PFIZER

133 YA PFIZER

134 YA PFIZER

135 YA PFIZER

136 YA PFIZER

137 YA PFIZER

138 YA PFIZER

139 YA PFIZER

140 YA PFIZER

141 YA PFIZER

142 YA PFIZER

143 YA PFIZER

144 YA PFIZER

145 YA PFIZER

146 YA PFIZER

147 YA PFIZER

148 YA PFIZER

149 PFIZER

150 PFIZER

151 PFIZER

152 PFIZER

153 PFIZER

154 PFIZER

155 PFIZER

156 PFIZER

157 PFIZER

158 PFIZER

159 PFIZER

160 PFIZER

161 PFIZER

162 PFIZER

163 PFIZER

164 PFIZER

165 PFIZER

166 PFIZER

167 PFIZER

168 PFIZER

169 PFIZER

170 PFIZER

171 PFIZER

172 PFIZER

173 PFIZER

174 PFIZER

175 PFIZER

176 PFIZER

177 PFIZER

178 PFIZER

179 PFIZER

180 PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER
PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

PFIZER

216 YA PFIZER

217 YA PFIZER

218 YA PFIZER

219 YA PFIZER

220 YA PFIZER

221 YA PFIZER

222 YA PFIZER

223 YA PFIZER

Keterangan ***Merek Vaksin PE***Merek VaksinAN PUB***Merek VaksinIK

* Pekerjaan dikelompokkan menjadi: A = Sinovac PEA = SinovacAN PUBA = SinovacIK

1 = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes) PEB = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)AN PUBB = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)IK

2 = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

3 = Administrator Pemerintahan

4 = Lainnya

5 = Tidak Bekerja

Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS Pekerjaan PEAN PUBIK

18-30 0 BPJS PBI 0 1 0 PE13AN PUB13IK

31-45 0 BPJS Non PBI 50 2 0 PE11AN PUB11IK

46-59 0 Non Anggota 0 3 0 PE3AN PUB3IK

Total 0 Total 50 4 0 PE27AN PUB27IK

Pekerjaan: Pemberian Dosis 5 0 PEAN PUBIK

1 0 Dosis 1 0 Total 0 PE0AN PUB0IK

2 0 Dosis 2 17 PE20AN PUB20IK

3 0 Total 17 PE0AN PUB0IK

4 0 PE0AN PUB0IK

5 0 PE0AN PUB0IK

Total 0 PE20AN PUB20IK


FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/JEJARING

Nama Puskesmas/Jejaring : UPT. PUSKEMAS TAREMPA


Kabupaten/Kota : KEPULAUAN ANAMBAS
Provinsi : KEPULAUAN RIAU

Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom yang sesuai) Dosis I Dosis 2

Jenis Umur
No No. Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* Kelompok Umur Alamat No. Hp Merek Vaksin*** Tanggal Screening NAMA INSTANSI
Kelamin (18-59 tahun)
Tanggal Pemberian Tanggal Pemberian
TGL LAHIR DESA BPJS PBI BPJS Non PBI Non Anggota No. Batch No. Batch
Vaksinasi Vaksinasi

1 Z-0001ZPXN 1471092905840001 BUDI SANTOSO P SWASTA 29-May-1984 37 DEWASA TG LAMBAI SRI TANJUNG 081372114000 7/8/2022 328426P

2 P-VXKLX1EM 2105021406100001 DWI KESAR PUTRA KUSUMA L PELAJAR 6/14/2010 12 REMAJA LADAN PALMATAK 081365052014 7/8/2022 328426P

3 A-00009J38 21050104-2090001 M. SOLIHIN L PELJAR 2/4/2009 13 REMAJA BTU TMBUN TAREMPASELANTAN 081388349481 7/8/2022 328426P

4 Q-0002NVAB 2105014603000001 SELLY P IRT 3/6/2000 22 DEWASA KP MELAYU TAREMPA BARAT 081275428182 7/8/2022 328426P

5 P-TLIRU4LL 21050107030001 NOPRIADI L SWASTA 1-7-20003 23 DEWASA LINGAI TAREMPA SELATAN 081266904350 7/8/2022 328426P

10

11

12

Keterangan ***Merek Vaksin PE***Merek VaksinAN PUB***Merek VaksinIK

* Pekerjaan dikelompokkan menjadi: A = Sinovac PEA = SinovacAN PUBA = SinovacIK

1 = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes) PEB = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)AN PUBB = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)IK

2 = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

3 = Administrator Pemerintahan

4 = Lainnya

5 = Tidak Bekerja

Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS Pekerjaan PEAN PUBIK

18-30 0 BPJS PBI 0 1 0 PE13AN PUB13IK

31-45 0 BPJS Non PBI 0 2 0 PE11AN PUB11IK

46-59 0 Non Anggota 0 3 0 PE3AN PUB3IK

Total 0 Total 0 4 0 PE27AN PUB27IK

Pekerjaan: Pemberian Dosis 5 0 PEAN PUBIK

1 0 Dosis 1 1 Total 0 PE0AN PUB0IK

2 0 Dosis 2 2 PE20AN PUB20IK

3 0 Total 3 PE0AN PUB0IK

4 0 PE0AN PUB0IK

5 0 PE0AN PUB0IK

Total 0 PE20AN PUB20IK


Provinsi :
Hari/Tanggal :

18-30 tahun

No Nama Kabupaten/Kota

Sasaran

1 2 3
0
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
LAP

Sasaran dan Cakupan Be

18-30 tahun 31

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
4 5 6 7 8
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0

***Merek Vaksin
masyarakat A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN VA
TINGKAT PROVINSI

Sasaran dan Cakupan Berdasarkan Kelompok Umur

31-45 tahun 46-59

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
9 10 11 12 13
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0
ELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
PROVINSI

Total Sasar
(18-5
46-59 tahun

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Total Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
14 15 16 17 18
0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 0 0 #DIV/0! 0
Total Sasaran dan Cakupan
(18-59 tahun)

Orang Yang DiVaksinasi Dosis 1


% Cakupan
s.d Hari ini Jumlah
Jumlah Total
Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Sebelum
Hari Ini
Hari Ini
19 20 21 22 23
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0
Total Pemberian Dosis
(18-59 tahun)

Dosis 1 Dosis 2
% Dosis I s.d
Hari ini
Jumlah Total
Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini
24 25 26 27 28
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! 0 0
A
is 2 (Petugas medis dan non medis di
% Dosis 2 s.d Fasyankes) % s.d Hari
Hari ini Ini
Jumlah Total
s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
*Pekerjaan

B C
(Petugas pelayanan publik) (Administrator Pemerintahan)
% s.d Hari
Ini
Jumlah Total Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini Hari Ini
35 36 37 38 39 40
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0 0
*Pekerjaan

C D
tor Pemerintahan) (Lainnya )
% s.d Hari % s.d Hari
Ini Ini
Jumlah Total
s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
41 42 43 44 45 46
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
E
BPJS PBI
(Tidak Bekerja)
% s.d Hari
Ini
Jumlah Total Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini Hari Ini
47 48 49 50 51 52
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0 0
Kepesertaan BPJS

JS PBI BPJS Non PBI


% s.d Hari % s.d Hari
Ini Ini
Jumlah Total
s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
53 54 55 56 57 58
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
Non Anggota Sinovac
% s.d Hari Ini
Jumlah Total Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini Hari Ini
59 60 61 62 91 92
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0 0
VAK
novac Merek Lain
% s.d % s.d
Hari Ini Hari Ini
Jumlah Total
s.d Hari s.d Hari Diterima
Sebelum Hari Ini
Ini Ini
Hari Ini
93 94 95 96 97 98 99
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
VAKSIN SINOPHARM VAKSIN S

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
100 101 102 103 104
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
VAKSIN SINOVAC MEREK LAINN

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
105 106 107 108 109
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

MEREK LAINNYA (Sebutkan) ADS 0

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
110 111 112 113 114
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0

.....................,............20..............
KEPALA DINAS KESEHATAN/BIDANG P2P PR

Nama Lengkap
NIP
OGISTIK

ADS 0,5 ml SAFET

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
115 116 117 118 119
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0

.........,............20..............
A DINAS KESEHATAN/BIDANG P2P PROVINSI
SAFETY BOX ALCOHO

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
120 121 122 123 124
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa
Lalu s.d Hari ini
Ini
125 126 127 128
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0
Nama Puskesmas/Jejaring :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Hari/Tanggal :

18-30 tahun

No Nama Desa/Kelurahan

Sasaran

1 2 3

0
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
LAP

Sasaran dan Cakupan Be

18-30 tahun 31

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
4 5 6 7 8
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0.0
***Merek Vaksin
masyarakat A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN VA
TINGKAT PUSKESMAS/JEJARING

Sasaran dan Cakupan Berdasarkan Kelompok Umur

31-45 tahun 46-59

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
9 10 11 12 13
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0.0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0


ELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
ESMAS/JEJARING

Total Sasar
(18-5
46-59 tahun

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Total Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
14 15 16 17 18
0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0.0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0


Total Sasaran dan Cakupan
(18-59 tahun)

Orang Yang DiVaksinasi Dosis 1


% Cakupan
s.d Hari ini
Jumlah Total Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum
Hari Ini Hari Ini
19 20 21 22 23
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0.0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0


Total Pemberian Dosis
(18-59 tahun)

Dosis 1 Dosis 2
% Dosis I s.d
Hari ini
Jumlah Total
Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini
24 25 26 27 28
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0


A
is 2 (Petugas medis dan non medis di
% Dosis 2 s.d Fasyankes) % s.d Hari
Hari ini Ini
Jumlah Total
s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!


*Pekerjaan

B C
(Petugas pelayanan publik) (Administrator Pemerintahan)
% s.d Hari
Ini
Jumlah Total Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini Hari Ini
35 36 37 38 39 40
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0.0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0


*Pekerjaan

C D
ator Pemerintahan) (Lainnya )
% s.d Hari % s.d Hari
Ini Ini
Jumlah Total
s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
41 42 43 44 45 46
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!


E
BPJS PBI
(Tidak Bekerja)
% s.d Hari
Ini
Jumlah Total Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini Hari Ini
47 48 49 50 51 52
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0.0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0


Kepesertaan BPJS

JS PBI BPJS Non PBI


% s.d Hari % s.d Hari
Ini Ini
Jumlah Total
s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
53 54 55 56 57 58
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 #DIV/0!


Me

Non Anggota Sinovac


% s.d Hari Ini
Jumlah Total Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini Hari Ini
59 60 61 62 91 92
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0.0 0.0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0


Merek Vaksin***

VA
novac Merek Lain
% s.d % s.d
Hari Ini Hari Ini
Jumlah Total
s.d Hari s.d Hari Diterima
Sebelum Hari Ini
Ini Ini
Hari Ini
93 94 95 96 97 98 104
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0 #DIV/0! 0


VAKSIN SINOVAC MEREK LAINN

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
105 106 107 108 109
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
MEREK LAINNYA (Sebutkan) ADS 0

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
110 111 112 113 114
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
.....................,............20..............
KEPALA PUSKESMAS

Nama Lengkap
NIP
ADS 0,5 ml SAFET

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
115 116 117 118 119
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
.........,............20..............
A PUSKESMAS
SAFETY BOX ALCOHO

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
120 121 122 123 124
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa
Lalu s.d Hari ini
Ini
125 126 127 128
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Hari/Tanggal :

18-30 tahun

No Nama Puskesmas

Sasaran

1 2 3
0
Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
LAP

Sasaran dan Cakupan Be

18-30 tahun 31

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
4 5 6 7 8
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0

***Merek Vaksin
masyarakat A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN VA
TINGKAT KABUPATEN/KOTA

Sasaran dan Cakupan Berdasarkan Kelompok Umur

31-45 tahun 46-59

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
9 10 11 12 13
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0
ELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
UPATEN/KOTA

Total Sasar
(18-5
46-59 tahun

Orang Yang DiVaksinasi


% Cakupan
Total Sasaran
s.d Hari ini
Jumlah Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
14 15 16 17 18
0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0

0 0 0 #DIV/0! 0
Total Sasaran dan Cakupan
(18-59 tahun)

Orang Yang DiVaksinasi Dosis 1


% Cakupan
s.d Hari ini Jumlah
Jumlah Total
Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Sebelum
Hari Ini
Hari Ini
19 20 21 22 23
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0
Total Pemberian Dosis
(18-59 tahun)

Dosis 1 Dosis 2
% Dosis I s.d
Hari ini
Jumlah Total
Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Hari Ini
24 25 26 27 28
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! 0 0
A
is 2 (Petugas medis dan non medis di
% Dosis 2 s.d Fasyankes) % s.d Hari
Hari ini Jumlah Ini
Total
s.d Hari Ini Hari Ini s.d Hari Ini
Sebelum
Hari Ini
29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
*Pekerjaan

B C
(Petugas pelayanan publik) (Administrator Pemerintahan)
% s.d Hari
Ini Jumlah
Jumlah Total
Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Hari Ini
Sebelum
Hari Ini
Hari Ini
35 36 37 38 39 40
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0 0
*Pekerjaan

C D
ator Pemerintahan) (Lainnya )
% s.d Hari % s.d Hari
Ini Jumlah Ini
Total
s.d Hari Ini Hari Ini s.d Hari Ini
Sebelum
Hari Ini
41 42 43 44 45 46
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
E
BPJS PBI
(Tidak Bekerja)
% s.d Hari
Jumlah Ini
Jumlah Total
Total
Hari Ini s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini
Sebelum
Hari Ini
Hari Ini
47 48 49 50 51 52
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0 0
Kepesertaan BPJS

JS PBI BPJS Non PBI


% s.d Hari % s.d Hari
Ini Ini
Jumlah Total
s.d Hari Ini Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini
Hari Ini
53 54 55 56 57 58
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
Mer

Non Anggota Sinovac


% s.d Hari Ini
Jumlah
Jumlah Total
Total
Sebelum Hari Ini s.d Hari Ini Hari Ini
Sebelum
Hari Ini
Hari Ini
59 60 61 62 91 92
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! 0 0
Merek Vaksin***

VA
inovac Merek Lain
% s.d % s.d
Hari Ini Hari Ini
Jumlah Total
s.d Hari s.d Hari Diterima
Sebelum Hari Ini
Ini Ini
Hari Ini
93 94 95 96 97 98 104
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
VAKSIN SINOVAC MEREK LAINN

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
105 106 107 108 109
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
MEREK LAINNYA (Sebutkan) ADS 0

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
110 111 112 113 114
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0

.....................,............20..............
KEPALA DINAS KESEHATAN/BIDANG P2P KA

Nama Lengkap
NIP
ADS 0,5 ml SAFET

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
115 116 117 118 119
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0

.........,............20..............
A DINAS KESEHATAN/BIDANG P2P KAB/KOTA
SAFETY BOX ALCOHO

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa Diterima
Lalu s.d Hari ini
Ini
120 121 122 123 124
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

Total Pemakaian Jumlah Total Pemakaian


Pemakaian Hari Sisa
Lalu s.d Hari ini
Ini
125 126 127 128
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0

Das könnte Ihnen auch gefallen