Strategisch Behaviorale Therapie (SBT)

Gernot Hauke

Strategisch
Behaviorale Therapie
(SBT)
Emotionale Überlebensstrategien – Werte – Embodiment

Mit 23 Abbildungen und 24 Tabellen

Gernot Hauke
Centrum für Integrative Psychotherapie
Bayerische Akademie für Psychotherapie
Coaching Akademie CIP
Nymphenburger Str. 185
80634 München

ISBN-13 978-3-642-29729-8
ISBN 978-3-642-29730-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-29730-4

Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie;

detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.

Springer Medizin
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Über-
setzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der
Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsan
lagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes
oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des
Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden
Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Straf-
bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.

Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine
Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand
anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden.

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne
besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und
Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen.

Planung: Monika Radecki, Heidelberg

Projektmanagement: Sigrid Janke, Heidelberg
Lektorat: Bettina Arndt, Gorxheimertal
Projektkoordination: Cécile Schütze-Gaukel, Heidelberg
Umschlaggestaltung: deblik Berlin
Fotonachweis Umschlag: © Katrina Leigh / shutterstock.com
Satz: Fotosatz Detzner, Speyer

Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier

Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media

www.springer.com
 V

Meinen Eltern und Gita

in Dankbarkeit und Liebe
 VII

Vorwort
Ich freue mich sehr darüber, liebe Leserinnen und liebe Leser, Ihnen in diesem Buch eine
innovative Form der Verhaltenstherapie präsentieren zu dürfen.

Wünschen Sie sich einen verhaltenstherapeutischen Ansatz,

4 der Ihre Erfahrungen würdigt und Sie ganz besonders in Ihrer Kreativität abholt?
4 der Sie dazu einlädt, Ihre Erfahrungen aus einer ungewohnten Perspektive zu betrachten
und zu vertiefen?
4 für den die psychotherapeutische Situation mehr ist als Gespräch?
4 der die Aufmerksamkeit auch auf vorsprachliche Elemente lenkt und somit vieles offen-
bar werden lassen kann, das sich in der Sprache noch gar nicht auszudrücken vermag?
4 der nicht nur Ihre Patienten aktiviert, sondern auch Sie selbst?
4 der den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Grundlagenforschung repräsentiert?
4 der Ihnen schließlich eine Fallkonzeption aus einem Guss und ein schlüssiges Therapie-
konzept vermittelt?

Interessiert? Dann werden Sie in diesem Buch fündig werden!

In den letzten Jahren hat sich aufgrund von Impulsen, kommend aus dem angloamerika-
nischen Raum, die verhaltenstherapeutische Landschaft stark verändert. Dieser Wandlungs-
prozess wird mit dem Titel »die dritte Welle der Verhaltenstherapie« umschrieben. Die Stra-
tegisch Behaviorale Therapie (SBT) sieht sich als eine Vertreterin dieser Bewegung. Zahl-
reiche Impulse und Befunde der dritten Welle decken sich mit den Grundannahmen von
SBT, die in einer inzwischen mehr als 17-jährigen Geschichte weiterentwickelt und in ihrer
Wirksamkeit vor kurzem auch empirisch überprüft wurde. Somit darf ich Ihnen einen eigen-
ständigen verhaltenstherapeutischen Ansatz aus dem deutschen Sprachraum präsentieren.

Ende der 1990er-Jahre bin ich mit der Strategischen Kurzzeittherapie von Sulz (1994) in Be-
rührung gekommen. Damals war ich schon zwölf Jahre als Verhaltenstherapeut in eigener
Praxis tätig und mit dem Stand der damals üblichen verhaltenstherapeutischen Fallkonzep-
tion sehr unzufrieden. Das von Sulz beschriebene Konzept der Überlebensstrategie sprach
mich sofort an. Sie ermöglichte etwas, was ich oft vermisst hatte und das mir als sehr wichtig
erschien: Den Blick hinter das Symptom. Neben einem umfassenden Verständnis des Pati-
enten ergaben sich daraus auch in schlüssiger Weise Therapieziele und Therapiepläne. Seit
diesem Moment war ich zu einem Fan dieses Ansatzes geworden. Ich fand mich nun in einer
Konzeption beheimatet, die auf solidem Fundament gemeinsam mit engagierten Kollegen
die Analyse zahlreicher Fallbeispiele unterschiedlichster diagnostischer Gruppen sowie ein
intensives Studium therapeutischer Verläufe ermöglichte. Im Lauf der Jahre ergaben sich mir
immer wieder Anlässe, vorhandene Konzeptionen zu überdenken und theoretisch zu erwei-
tern. Weiterhin wurde dabei eine eigenständige Interventionsmethodik entwickelt. Sie ist
sowohl dem bedingungsanalytischen Denken als auch dem Prinzip der Erlebnisaktivierung
verpflichtet und wurde in sieben Interventionsmodule zusammengefasst.
VIII Vorwort

Bei dieser Entwicklungsarbeit war der Austausch mit den Praktikern stets von allergrößter
Bedeutung. Im Rahmen zahlreicher Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen sowie anläss-
lich von Vorträgen kam immer wieder die Frage auf, wo man die vorgestellten Inhalte nach-
lesen könne. Ganz besonderes Interesse galt den Übungsanleitungen für die therapeutische
Praxis. Nicht nur Verhaltenstherapeuten zeigen großes Interesse an der für SBT typischen,
erlebnisaktivierenden Arbeitsweise, sondern auch die tiefenpsychologisch geprägten Kolle-
ginnen und Kollegen.

Gebrauchsanweisung für dieses Buch

Es gibt verschiedene Möglichkeiten in das Thema einzusteigen. In jedem Fall sollten Sie zu-
nächst 7 Kap. 1 lesen. Es vermittelt Ihnen einen Überblick über die Denk- und Vorgehens-
weise sowie über die Interventionsmethodik von SBT. Hier wird weitgehend auf Theorie ver-
zichtet. Der intensivere Einstieg in die psychologischen Grundlagen passiert in den Kap. 2–5.
Hier wird auch die tiefere Begründung für Arbeitsweise und Fallkonzeption, die für SBT ty-
pisch sind, deutlich. Wenn Sie weniger Lust verspüren, in die Theorie einzusteigen, so reicht
es, die Unterkapitel »Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutischen Praxis I–IV«
zu lesen. Hier werden einige Schlussfolgerungen aus der Darstellung der psychologischen
Grundlagen in Form von Handlungsanweisungen für die Praxis benannt. Diese werden in
den Übungsbeschreibungen des 7 Kap. 7 vertieft. Ich möchte Sie aber auch dazu ermutigen,
beim Lesen des Inhaltsverzeichnisses oder beim ersten Durchblättern des Buches Ihren »so-
matischen Markern« zu vertrauen.

Dank
Bei diesem Unternehmen spielte Prof. Dr. Dr. Serge Sulz eine besondere Rolle. Ihm möchte
ich dafür danken, dass er mich damals mit der Strategischen Kurzzeittherapie vertraut ge-
macht hat. Für die Weiterentwicklung seines Ansatzes – gemeinsam wurde er später in die
Strategisch Behaviorale Therapie (SBT) umbenannt – hat er den Rahmen eines großen Aus-
bildungsinstitutes zur Verfügung gestellt. Hier konnte ich als Dozent, Lehrtherapeut, Thera-
peut und Supervisor Ideen erproben, notwendiges Feedback entgegennehmen, damit Kon-
zepte und Vorgehensweisen noch besser den Anforderungen unseres therapeutischen Alltags
gerecht wurden. Weiterhin hat er die Durchführung einer aufwändigen Studie unterstützt.
Sie wurde von Dr. Miriam Hebing geleitet und konnte die Wirksamkeit von SBT eindrucks-
voll belegen.

Der Kontakt zur wissenschaftlichen Psychologie ist mir immer sehr wichtig gewesen. Bei al-
ler Faszination ist es jedoch nicht immer ganz einfach, grundlegende Befunde und Konzepte
der verschiedenen psychologischen Fachdisziplinen für klinische Zwecke in ein anwendungs-
bezogenes Format zu bringen. Hier war ich immer wieder auf Unterstützung angewiesen.
Mein besonderer Dank gilt dabei Prof. Dr. Dr. Norbert Bischof, Universität München, der
sich mit großer Bereitwilligkeit auf einen nun schon mehrere Jahre andauernden Dialog ein-
gelassen hat. Seine Arbeiten üben bis zum heutigen Zeitpunkt einen ganz besonders großen
Einfluss auf mich aus. Prof. Dr. Manfred Holodynski, Universität Münster, hat mir bei Frage-
stellungen zur Emotionspsychologie sehr geholfen. Ich möchte ihm an dieser Stelle ganz
herzlich für seine Freigebigkeit und sein Interesse an meinen Themen danken. Ein anspruchs-
 IX
Vorwort

volles, praxisorientiertes Konzept in der aktuellen SBT-Konzeption ist der sog. referenzielle
Prozess. Hier erhielt ich wertvolle Hinweise und Ermutigung von Prof. Dr. Oliver Schult-
heiss, Universität Erlangen, sowie von Frau Prof. Dr. Wilma Bucci, New York. Die Arbeiten
dieser beiden Autoren sind aus meiner Sicht bahnbrechend für sämtliche psychotherapeu-
tische Schulen.

Ein jüngeres Element in SBT ist das Thema Embodiment. Damit ergab sich für mich endlich
ein konzeptueller Rahmen, in dem die Arbeitsweise, die wir seit vielen Jahren in SBT prakti-
zieren, nicht nur fundierter begründet werden konnte. Darüber hinaus fand ich in diesem
Bereich auch wichtige Anregungen für weitere Entwicklungsschritte. Hier profitierte ich ganz
besonders von Dr. Maja Storch, Universität Zürich. Sie hat nicht nur das Thema Embodiment
im deutschen Sprachraum für die Psychotherapie erschlossen. Sie hat außerdem in absolut
origineller Weise das Thema der ressourcenorientierten Arbeit neu begründet. Ihre Denk-
und Arbeitsweise haben mich sehr stark beeinflusst.

Mit der ressourcenorientierten Arbeit eng verknüpft ist in SBT das Thema der persönlichen
Werte. Hier wird intensiv Bezug genommen auf die Theorie, die von Prof. Dr. Shalom H.
Schwartz, Hebrew University, Jerusalem, entwickelt wurde. Ihm verdanke ich eine Vielzahl
wertvoller Hinweise. Bei dem Versuch, Werte im Sinne der Construal-Level-Theorie als abs-
trakte Standards bei der Selbstregulation zu verstehen, hat mich Prof. Dr. Yaacov Trope, New
York University, intensiv ermutigt. Die emotionale Arbeit in SBT profitiert sehr stark von den
Arbeiten der Neuropsychologin Prof. Dr. Susana Bloch, Santiago, Chile. Das von ihr ent-
wickelte Verfahren, das es ermöglicht, mit Hilfe des Körpers willkürlich Emotionen herzu-
stellen, verkörpert die Embodimentperspektive in Reinkultur. Ich verdanke ihr die praktische
Einführung in das Verfahren.

Dieses Unternehmen wäre nicht zu verwirklichen gewesen, wenn ich mich nicht des Vertrau-
ens und der Freundschaft der Kolleginnen und Kollegen Celia Avila, Mirta Dall’Occhio,
Dr. Gudrun Eder-Sommer, Ellen Flies, Patricia Gubbay de Hanono, Jan Spreemann und
Dr. Lars Theßen hätte erfreuen können. Ohne ihre Mitwirkung wären diese Chilereise, sowie
die intensive Auswertung des Erlebten und Gelernten nicht möglich gewesen.

An dieser Stelle möchte ich auch den Einfluss psychodramatischer Arbeitsweise auf mein
psychotherapeutisches Handeln betonen. Er geht auf den mehrjährigen Kontakt mit Dr.
Joachim Gneist zurück. Es fällt mir schwer, mit Worten auszudrücken, wie sehr mich seine
Arbeitsweise berührt hat und welch kreatives Potenzial mir dadurch erschlossen wurde.
Durch das Beispiel von Prof. Steve Hayes, University of Reno, Nevada, lernte ich dann die
Vereinbarkeit strengen wissenschaftlichen Denkens mit erlebnisorientierter Arbeit kennen.
Seine Arbeitsweise hat mich sowohl in meinem konzeptionellen Denken als auch in meiner
praktischen Herangehensweise enorm bestärkt. Den Impuls, in der verhaltenstherapeu-
tischen Praxis immer auch über den Tellerrand zu schauen, verdanke ich von Anfang an
meiner Ausbildung bei Dr. Rita deMuynck. In ihrer Rolle als exzellente Lehrerin hat sie mich
stark durch ihr Beispiel geprägt. Ohne ihre besondere Ermutigung und Unterstützung hätte
ich mich vielleicht nicht so intensiv auf die Verhaltenstherapie einlassen können.
X Vorwort

Ein Ansatz bleibt qualitativ unterentwickelt, wenn nicht ausgiebig Erfahrungen damit gesam-
melt und ausgewertet werden. Zu großem Dank bin ich den zahlreichen Patienten verpflich-
tet, die dabei mitgewirkt haben. Mein Respekt und meine Hochachtung gelten ganz beson-
ders den Kolleginnen und Kollegen, die mit ihren enormen therapeutischen Fähigkeiten
Material erarbeitet haben, das sie im Rahmen von Fallbesprechungen, Supervisionen und
Intervisionen zur Verfügung stellten. Dies hat sich für die konzeptionelle Weiterentwicklung
und Überprüfung des Ansatzes als absolut unverzichtbar erwiesen. Es handelt sich dabei, in
alphabetischer Reihenfolge, um die Ärztinnen und Ärzte, Diplom-Psychologinnen und
Diplom-Psychologen:

Dr. Lars Auszra, Nadia Barucchieri, Florian Bauer, Melanie Baumann, Andrea Geyer, Daniel
Hahn, Esther Haidle, Dr. Alexander von Hammerstein, Kyra Hauenschild, Dr. Miriam
Hebing, Evelin Henneke, Dr. Imke Herrmann, Dr. Annette Hoenes, Petra Jaensch, Laura
Janke, Ulrike Jetter, Alexandra Kendler, Dr. Sabine Kunz-Ebrecht, Frank Mutert, Annette
Richter, Kerstin Schlesinger, Loredana Spaan, Jan Spreemann, Dr. Gérard Tchitchekian.

Besondere fachliche und freundschaftliche Unterstützung erhielt ich von PD Dr. Bernd Birg-
meier, Dr. Claudia Drossel, PD Dr. Martin Fegg, Dipl.-Psych. Andreas Schnebel, Dr. Tom
Waltz. Den Kolleginnen der CoachingAcademy, der Diplom-Kauffrau Bärbel Kress und der
Diplom-Psychologin Carolin Graf verdanke ich kompetente Unterstützung bei der Umset-
zung verschiedener Konzepte in den außertherapeutischen Bereich. In technischer Hinsicht
half mir Kathrin Jungwirth mit Umsicht und großer Kreativität.

Den betreuenden Damen vom Springer-Verlag, Frau Monika Radecki und Frau Sigrid Janke,
sowie der Lektorin Frau Bettina Arndt bin ich zu großem Dank verpflichtet für ihre kompe-
tente, ebenso freigebige wie geduldige Anleitung und Unterstützung.

Ihnen allen mein herzliches Dankeschön.

München, im Frühjahr 2012

Dr. Gernot Hauke
 XI

Kurzvita
Dr. Gernot Hauke
Approbierter psychologischer Psychotherapeut (VT), Kassenpraxis seit 1986.
Seit mehr als 10 Jahren Lehrtherapeut, Dozent, Selbsterfahrungsleiter und
Supervisor, als solcher bei der Landesärztekammer akkreditiert. Zuvor 10
Jahre an der TU München im Bereich Arbeits- und Organisationspsychologie,
daraus leitet sich auch ein weiterer Schwerpunkt der momentanen Tätigkeit ab:
Managementcoaching.

Dr. Gernot Hauke

Psychologischer Psychotherapeut
Lehrtherapeut, Supervisor, Dozent, Managementcoach
Landshuter Allee 45
80637 München
 XIII

Inhaltsverzeichnis
1 Strategisch Behaviorale Therapie (SBT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Erster Überblick: Konzeptuelle Grundlagen und Fallverständnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 Von der Fallkonzeption zur Strategie der Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.3 Kognition, Embodiment und Interventionsmethodik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2 Wie werden Ziele erreicht? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.1 Elementarer Baustein der Selbstregulation: Feedbackschleife . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.2 Identität und Berührung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.3 Verführung misslingt und Selbstbild wackelt:
Zieldiskrepanz und Selbstaufmerksamkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.4 Gebote und Verbote: Überlebensstrategie und Selbstregulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.5 Von versklavter Aufmerksamkeit zu mehr Achtsamkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.6 Achtsamkeit unterstützt einen günstigen Selbstfokus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.7 Bedeutung von Emotionen für die Selbstregulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.8 Wo ein Wille ist, ist auch ein Weg …? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.9 Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

3 Emotionale Überlebensstrategien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.1 Motivationspsychologische Grundlagen I: Bedürfnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.2 Zugang zu den Bedürfnissen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3 Motivationspsychologische Grundlagen II: Duales Motivationssystem . . . . . . . . . . . . . 36
3.3.1 Implizite und explizite Motive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
3.3.2 Psychisches Wohlergehen: Harmonisierung impliziter und expliziter Motive . . . . . . . . . . . . 38
3.4 Emotionspsychologische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.4.1 Was ist eine Emotion? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.4.2 Emotionsmodelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.4.3 Emotionsentwicklung, primäre und sekundäre Emotionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.4.4 Gefühle, die schwer zu benennen sind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.5 Überlebensstrategie: Kognitiv-affektives Schema zur Bedürfnisbefriedigung . . . . . . . 55
3.5.1 Von der Bindungserfahrung zur Überlebensstrategie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.5.2 Wie entsteht gefühlte Sicherheit? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.6 Strategien der Sicherheitsregulation und Typen von Überlebensstrategien . . . . . . . . . 63
3.6.1 Typen von Überlebensstrategien und Persönlichkeitsakzentuierungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3.6.2 Sexualität, Autonomie und Bindung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3.6.3 Sekundäre Bindungen und Partnerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.7 Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

4 Werte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
4.1 Was sind Werte? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
4.2 Werte und Entwicklung: Vom Sollen zum Wollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.3 Werte und emotionales Überleben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4.4 Werte und Selbstregulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
4.4.1 Werthaltungen einnehmen: Den Wald vor lauter Bäumen wieder sehen . . . . . . . . . . . . . . . . 88
4.4.2 Werte und Commitment für Handlungsziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
XIV Inhaltsverzeichnis

4.5 Werte als Ressourcen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

4.5.1 Neurobiologische Sicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
4.5.2 Fokus auf Werthaltung senkt Stress und stärkt Annäherungsverhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
4.6 Wertetypologie von Schwartz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
4.6.1 Welche Werte gibt es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4.6.2 Wertedomänen definieren motivbezogene Themen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4.6.3 Wertestruktur: Synergisten und Antagonisten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
4.6.4 Wertestruktur und psychologische Flexibilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
4.7 Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis III . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

5 Embodiment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
5.1 Denken, Fühlen, Handeln: Sicht der aktuellen Kognitionswissenschaften . . . . . . . . . . . 108
5.2 Körperbezogenes Handeln, Kognition und Emotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
5.2.1 Am Anfang war der Körper: Seine Bedeutung bei der kognitiven Entwicklung . . . . . . . . . . 109
5.2.2 Aktivität mit dem Körper beeinflusst psychische Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
5.3 Kognition und Simulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
5.3.1 Neue Sicht: Die modale Architektur von Kognition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
5.3.2 Die kalte Schulter: Modalität und Metaphern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
5.3.3 Neurale Simulation und Emotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
5.3.4 Kognition und Emotion in der kognitiven Verhaltenstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
5.3.5 Imagination und Simulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
5.4 Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

6 Problemklärung und Wege der Verhaltensänderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

6.1 Psychotherapeutische Aktion: Problemaufstellung im Raum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
6.2 Klärungsphase: Vorbereitung des Veränderungsprozesses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
6.3 Rubikonmodell der Veränderung: Änderungs- und Akzeptanzphase . . . . . . . . . . . . . . . 135
6.4 Logik der Reaktionskette – Weg der Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

7 Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess . . . . . . . . . . . 141

7.1 Achtsamkeit, Etablieren des Körperfokus und Akzeptanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
7.1.1 Achtsamkeitsübungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
7.1.2 Etablieren des Körperfokus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
7.1.3 Akzeptanzarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
7.2 Erarbeiten der Überlebensstrategie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
7.2.1 Überlebensstrategie und Problemsituationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
7.2.2 Präzisieren der Überlebensstrategie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
7.2.3 Überlebensstrategie und Lerngeschichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
7.3 Symptomtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
7.3.1 Umgang mit den Befindlichkeitssymptomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
7.3.2 Umgang mit den Verhaltenssymptomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
7.4 Ressourcenaktivierung durch persönliche Werte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
7.4.1 Erstellen eines Wertepools . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
7.4.2 Werteaffirmation und Werthaltung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
7.4.3 Werte als Ressourcen und Haltungsziel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
7.4.4 Mit Werthaltungen Stress senken und Überblick behalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
7.4.5 Wertkorridor: Stärken der Verbindung zwischen Haltungs- und Handlungszielen . . . . . . . 165
 XV
Inhaltsverzeichnis

7.4.6 Kursbestimmung für die Entwicklung und das Leben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

7.4.7 Balance: Wertedomänen besetzen und Antagonisten zu Synergisten machen . . . . . . . . . . . 167
7.5 Arbeit mit Emotionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
7.5.1 Vom präkognitiven Niveau des affektgetönten Körperempfindens
zum kognitiven Niveau der Emotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
7.5.2 Prototypische emotionale Episoden und Kernthemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
7.5.3 Emotionsexposition mit Ermittlung der Regulationsfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
7.5.4 Erzeugen prototypischer Emotionen durch Einstellen von Atemrhythmus, Mimik
und Körperhaltung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
7.5.5 Psychoedukation einmal anders: Emotionen erleben, Emotionsausdruck finden,
Emotionsanlässe erkennen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
7.5.6 Emotionen mit dem Körper regulieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
7.5.7 Primäre und sekundäre Emotionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
7.6 Therapeutische Beziehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
7.6.1 Therapeutische Beziehung wird zum Arbeitsinstrument und Arbeitsfeld erklärt . . . . . . . . . 184
7.6.2 Überlebensstrategie in der therapeutischen Beziehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
7.6.3 Kellergeister: »Verbotene« Impulse und Gefühle in der therapeutischen Beziehung . . . . . 188
7.6.4 Qualität der therapeutischen Beziehung sichtbar machen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
7.6.5 Auf den Punkt gebracht! Ein Schema der Selbstreflexion für Therapeuten . . . . . . . . . . . . . . . 192
7.6.6 Psychologisches Alter, Entwicklung von Selbstbild und Identität
in der therapeutischen Zusammenarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
7.7 Behaviorale Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
7.7.1 Patienten sollen lernen, ihrer Erfahrung zu vertrauen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
7.7.2 Von der Überlebensstrategie zur Lebensstrategie und den Zielbereichen . . . . . . . . . . . . . . . 197
7.7.3 Wirksame Handlungsziele entwickeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
7.7.4 Haltung entwickeln, Abschied nehmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
7.7.5 Zielrealisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
7.7.6 Gemeinsame Bewertung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

8 Beispiele: Fallkonzeption und therapeutischer Prozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

8.1 Agoraphobie und Panik: Jede Angsttherapie ist auch Wuttherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
8.2 Borderlinesyndrom: Strategien des Selbstschutzes – Therapie durch Beziehung . . . . 213

Serviceteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
 1 1

Strategisch Behaviorale
Therapie (SBT)
Eine Verhaltenstherapie der »dritten Welle«

1.1 Erster Überblick: Konzeptuelle Grundlagen

und Fallverständnis – 2

1.2 Von der Fallkonzeption zur Strategie der Therapie – 5

1.3 Kognition, Embodiment und Interventionsmethodik – 11

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_1, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
 2 Kapitel 1 · Strategisch Behaviorale Therapie (SBT)
Verhalten ist darauf ausgerichtet, Homöostase zu
1 erreichen und aufrechtzuerhalten. Die Befriedi-
gung von Bedürfnissen spielt dabei eine besonders
zentrale Rolle. Die dazu notwendigen psychischen
Prozesse werden von der autonomen und der will-
kürlichen Psyche erbracht. Lernprozesse führen
zur Internalisierung bestimmter Regeln, Gebote
und Verbote, die eingehalten werden müssen, da-
mit wenigstens minimale Bedürfnisbefriedigung
möglich ist und die Homöostase einigermaßen er-
halten bleibt. Solche Verhaltensanweisungen wer-
den als Überlebensstrategien bezeichnet. Es han-
delt sich dabei um automatisierte, nicht bewusst-
seinspflichtige Schemata, die der autonomen Psy-
che zuzurechnen sind.
Es können Situationen eintreten, in denen diese
Schemata massiv dysfunktional werden. Selbst er-
höhte Anstrengungen, danach zu handeln, können
dann scheitern und zum Energiebankrott führen.
Die Ausbildung von Symptomen hat dann die
Funktion, das bisherige homöostatische Gleichge-
wicht mit den entsprechenden vertrauten Soll-
Werten aufrecht zu erhalten. Möglichst bald wird
die nicht bewusste Überlebensstrategie erarbeitet.
Sie liefert nämlich die Strategie der Therapie, in
dem Patienten dabei unterstützt werden, systema-
tisch dagegen zu verstoßen, um neue Erfahrungen
zu generieren und mehr Flexibilität zu gewinnen.
Dies wird mit Hilfe von sieben Interventionsmodu-
len unterstützt. Dabei werden kognitive Inhalte
zwar registriert, sie stehen aber nicht im Vorder-
grund. Stattdessen liegt der Fokus mehr auf dem
Prozess und der Generierung neuer Erfahrungen,
die dann ein Umdenken zur Folge haben können.
Mit dieser Arbeitsweise folge ich insbesondere
den Bemühungen der Embodimentforschung, den
Kognitionsbegriff zu erweitern, wonach intelligente
Kognition ohne den Körper nicht machbar ist. Die
Therapie aktiviert Patienten und ihre Therapeuten.
Es wird nicht nur miteinander gesprochen. Der
therapeutische Dialog in SBT ist weitaus mehr als
der verbale Austausch. Von den ersten Stunden an
beziehen wir den gesamten Körper mit ein: Mimik
und Gestik, Körperhaltung, Bewegung, Stimme
und Atem. Dabei wird stets Ressourcen aktivierend
gearbeitet. Ausgangspunkt für diese Arbeit sind die
persönlichen Werte der Patienten.
1.1 Erster Überblick:
Konzeptuelle Grundlagen
und Fallverständnis
SBT versteht sich als eine Verhaltenstherapie, die
die Befriedigung psychologischer Grundbedürf-
nisse als zentral ansieht. Darüber hinaus wird die
nachgewiesene Effektivität verhaltenstherapeuti-
scher Behandlungen mit den entwicklungs- und
persönlichkeitspsychologischen Erkenntnissen ver-
bunden (Sulz, 1994; Sulz & Hauke, 2009; 2010;
Hauke, 2006d; Hauke & Sulz, 2006; Hauke, 2010).
Dabei entsteht eine neuartige Herangehensweise in
Hinblick auf Fallkonzeption und Therapiedurch-
führung. Die hier dargestellte Form der SBT basiert
auf wesentlichen Grundannahmen, die Sulz (1994)
in seinem Werk formuliert hat. Wegen ihrer Bedeu-
tung für das Verständnis von SBT sollen diese hier
als Erstes dargestellt werden.
Menschen suchen inneres Gleichgewicht »Ideale
Homöostasezustände sind der wertvollste Besitz
eines Lebewesens ...« (Damasio, 2011). Um Ho-
möostase zu erreichen und zu bewahren, müssen
komplexe Situationen gemeistert und die Steue-
rung des eigenen Lebens möglichst optimiert wer-
den. Verhalten ist darauf ausgerichtet, ein psycho-
physiologisches Milieu zu erreichen und aufrecht
zu erhalten, damit maximales Wohlergehen mög-
lich ist. Das dazu erforderliche Verhalten wird von
zwei Funktionsweisen der Psyche generiert. Sie
sind gekoppelt an das, was Sulz (1994) als »autono-
me« und »willkürliche Psyche« beschreibt. Diese
entsprechen dem Experiential- und Rationalsystem
Epsteins (1993); Grawe (1998) wiederum spricht
von einem impliziten und einem expliziten System.
Ein komplexes System wie der Mensch könnte
kaum funktionieren, wenn er bewusst über jedes
Verhalten im Dienste der Homöostase nachdenken
müsste. Automatisierte, nicht bewusste Prozesse
sorgen für geschmeidige und zuverlässige Abläufe.
Sie werden von der autonomen Psyche besorgt.
Ganz analog zum autonomen Nervensystem,
das die Körperfunktionen des Menschen ohne sein
bewusstes Zutun steuert, ist auch die Regulations-
funktion der autonomen Psyche zu sehen. Sie steu-
ert automatisch den größten Teil unseres Erlebens
und Verhaltens, so dass nach Möglichkeit Homöo-
1.1 · Erster Überblick: Konzeptuelle Grundlagen und Fallverständnis
stase erreicht bzw. erhalten wird. In Abgrenzung
dazu wird das bewusste Wahrnehmen, Fühlen,
Denken und Handeln mit dem Begriff der willkür-
lichen Psyche umschrieben. So brauchen wir z. B.
bewusste Aufmerksamkeit, um mit auftauchenden
Hindernissen umzugehen, uns zu verändern oder
neue Wege zu gehen. Auch in solchen Situationen
wird die Aufrechterhaltung der Homöostase an-
gestrebt. Autonome und willkürliche Psyche müs-
sen zusammenwirken, damit Homöostase realisiert
wird.
Lerngeschichte und Überlebensstrategie Dieses
Gleichgewicht ist hergestellt, wenn wesentliche
Sollwerte wie z. B. zentrale Bedürfnisse befriedigt
sind. Nach dem Homöostaseprinzip orientiert sich
die Lebensgestaltung eines Kindes hierbei zunächst
an der Herstellung eines »somatopsychischen«
Gleichgewichts, bei dem in erster Linie die Regula-
tion des somatischen, dann auch des psychischen
Überlebens im Vordergrund steht. Das mittelfristi-
ge Ziel der autonomen Psyche in der Kindheit lau-
tet: »Ich muss einigermaßen heil durch meine
Kindheit kommen« (Sulz, 2009, S. 24). Dabei wer-
den geeignete Annäherungs- und Vermeidungs-
strategien erprobt und schließlich etabliert, damit
zumindest die grundlegendsten Bedürfnisse be-
friedigt, sowie das Ausmaß frustrierender Erfah-
rungen minimiert und Ängste vermieden werden.
Innerhalb einer bestimmten Schwankungsbreite –
dem homöostatischen Bereich – ist das Stressni-
veau des Kindes minimiert und das emotionale
Überleben gesichert. Entsprechende Lernprozesse
sind anfangs auf spezifische Situationen bezogen,
generalisieren aber im Laufe der Zeit.
Die Quintessenz dieser Lernprozesse findet sich
in der sog. emotionalen Überlebensstrategie wie-
der. Die Überlebensstrategie steuert in automati-
sierter Weise das Verhalten und ist implizit, d. h.,
sie ist normalerweise nicht bewusst. Sie enthält spe-
zifische Anweisungen darüber, welche Handlungen
unter bestimmten Bedingungen aktiviert und wel-
che vermieden werden müssen, um von der sozi-
alen Umwelt die zum emotionalen Überleben und
zur Stärkung der Identität sowie des Selbstwertes
benötigten Reaktionen zu erhalten. Angesichts ver-
schiedenster Entwicklungsaufgaben kann das emo-
tionale Gleichgewicht gefährdet sein. Wenn sich
3 1
dabei bestimmte Erfahrungen nicht mehr assimi-
lieren lassen, dann sind plötzlich auch bisher selbst-
verständliche Grundannahmen über das Funktio-
nieren des Selbst und der Welt infrage gestellt. Das
Individuum befindet sich in einem innerpsy-
chischen Konflikt, der nur dann wirklich gelöst
werden kann, wenn Weiterentwicklung, Sulz (1994)
postuliert dafür ein Stufenmodell, passieren kann.
Der Übergang zu neuen Formen der Beziehung
und des Handelns erfordert jedoch ein Handeln
entgegen der bisherigen Überlebensstrategie und
riskiert damit »den Untergang des alten Selbst und
der alten Welt« (Sulz, 1994, S. 171–172). Da sich
dabei jedoch das gefühlte Sicherheitsniveau massiv
absenkt, wird unter Umständen doch lieber die ge-
genwärtige Komfortzone mit ihren Begrenzungen
einer solchen Veränderung vorgezogen, da ein
Scheitern unbedingt vermieden werden muss: »Die
Kindheit zu überleben geht vor Entwicklung« (Sulz,
2009b, S. 27). Wird diese Entwicklungs-Stagnation
auch im Erwachsenenalter nicht aufgehoben, kann
es in Krisensituationen zur Symptombildung kom-
men.
Grenzen der Überlebensstrategie und Bildung des
Symptoms Lebensgestaltung folgt weitgehend dem
Konstruktionsplan der autonomen Psyche (Sulz,
2009b). Das Regelsystem wird dabei durch die
Überlebensstrategie vorgegeben. Ihre Einhaltung
wird im Interesse der Homöostase von der auto-
nomen Psyche besorgt. Frustrierende und trauma-
tisierende Kindheitsbedingungen führen zu ange-
spannten Bewältigungsversuchen, die zwar die
Aufrechterhaltung der psychosozialen Homöostase
in der Kindheit gewährleistet haben, als starre
Überlebensstrategie im Erwachsenenalter oft aber
nicht mehr angemessen und tauglich ist für ziel-
führende Problemlösungsversuche. Durch ihren
Mangel an Flexibilität produziert sie Konflikte und
kann auf Dauer zur Ausbildung dysfunktionaler
Persönlichkeitszüge führen. Das Symptom ist dann
das Ergebnis einer pathogenen Lebens- und Bezie-
hungsgestaltung und einer spezifischen Auslöse-
situation. Diesen wichtigen Punkt wollen wir mit
Hilfe des Beispiels verdeutlichen.
 4 Kapitel 1 · Strategisch Behaviorale Therapie (SBT)
Fallbeispiel
1 Eine 39-jährige Ärztin hatte vor zwei Jahren ihre eige-
ne Praxis eröffnet. Die Praxis war sehr gut angelaufen,
sie hatte für jeden ein gutes Wort. Mitarbeiter und Pa-
tienten fühlten sich gleichermaßen wohl mit ihr. Ihr
Wohlwollen war geradezu eisern; es brach auch an-
gesichts von immer wiederkehrenden Fehlern und
Versäumnissen, von Unpünktlichkeit und mangeln-
der Arbeitsmotivation ihrer Mitarbeiter nicht ein.
Stattdessen brach ihre eigene Stimmung ein.
Durch vermehrten Arbeitseinsatz versuchte sie
selbst, alle Unzulänglichkeiten zu kompensieren und
fand sich nun in einer massiven Erschöpfung mit Pa-
nikanfällen, zunehmender Agoraphobie und begin-
nender Depression wieder. Alleine in ihrer Wohnung
führt sie dann stundenlange Streitgespräche mit vir-
tuellen Mitarbeitern und kommt nicht mehr zur Ruhe.
Sie sei nicht in der Lage, den realen Mitarbeitern ge-
genüber ihren Ärger zu äußern. Dies sei für sie völlig
undenkbar, da sie fürchtet, massiven Ärger bei denen
auszulösen, danach ganz alleine dazustehen und
letztlich die Pleite ihrer Praxis hinnehmen zu müssen.
Aufgewühlt und weinend berichtet sie dann, mit
welch massiver Wut ihre allein erziehende Mutter
immer schon auf Ansätze von Ärger oder Frustration
der kleinen Tochter reagiert hatte. Nur durch pflege-
leichtes Verhalten, Perfektion und Leistung hätte die
Patientin den Umgang mit der Mutter einigermaßen
reibungslos gestalten können. Immer hätte sie Angst
ausgestanden, der Mutter zu viel zu sein und auch
noch von ihr verlassen zu werden.
Das Beispiel zeigt uns, wie eine intelligente junge
Frau von ihrer Lerngeschichte eingeholt werden
kann. Obwohl sie schon lange nicht mehr bei ihrer
Mutter lebt und inzwischen viel erreicht hat. Die
Verhaltenstherapie erklärt dies folgendermaßen:
4 Vermeidung: Ihre Angst vor solchen Situatio-
nen, in der sie sich darin bedroht sah, sämt-
lichen Halt, alle notwendige Sicherheit zu ver-
lieren, wollte sie nie wieder erleben. Mit Hilfe
ihres emotionalen Radarsystems und ausge-
prägtem sozialen Geschick gelang es im Laufe
der Zeit immer zuverlässiger, solche Situatio-
nen zu vermeiden und damit vermeintlich Si-
cherheit zurückzugewinnen.
4 Generalisierung: Dieser Mechanismus sorgt
dafür, dass ähnliche Reize die gleiche Vermei-
dungsreaktion auslösen. Dabei gilt: Je ähnlicher
der neue Stimulus dem konditionierten Reiz,
umso stärker wird die Vermeidungsreaktion
ausfallen. Im Laufe der Zeit wirken auch nur
entfernt ähnliche Situationen, z. B. ärgerliche
Verkäufer, schon alarmierend und aktivieren
bereits im Vorfeld Vermeidungsstrategien, da-
mit das Befürchtete auf keinen Fall eintritt.
Damit entsteht eine Zone des Schreckens, die nach
Möglichkeit nie wieder betreten werden soll, weil
die Patientin diese schlimme, existenziell bedroh-
liche Erfahrung nicht wieder erleben will. Je nach
Geschick der betreffenden Person kann dies lange
gut gehen. Das Vermeidungsverhalten konserviert
jedoch das Erleben der damals 8-Jährigen. In dieser
Zone ist die jetzt erwachsene Patientin das Kind ge-
blieben, das sie damals war. Somit verhindert das
Vermeidungsverhalten eine Neueinschätzung und
Relativierung durch die Erwachsene, die inzwi-
schen in vielen Bereichen kompetent ist, für sich
sorgen und auch Unterstützung annehmen kann.
Die Quintessenz dieser Lernprozesse verdichtet
sich in der folgenden emotionalen Überlebensstra-
tegie:
Emotionale Überlebensstrategie
4 Nur wenn ich immer aufmerksam auf die
Bedürfnisse anderer eingehe, pflegeleicht,
stets fleißig und perfekt bin…
4 und niemals Konflikte eingehe, Ärger und
Frustration zeige,
4 dann bewahre ich mir Halt und Schutz
durch wichtige Personen
4 und verhindere verlassen zu werden und
unterzugehen.
Die Rigidität der Überlebensstrategie erlaubt keine
Anpassung der Patientin an situationsspezifische
Herausforderungen. In der Kindheit meist funktio-
nal, sorgt sie aber bei der Erwachsenen für eine
Vulnerabilität, die aufgrund spezifischer Umwelt-
bedingungen, z. B. Selbstständigenstatus, die neue
Rolle als Vorgesetzte usw., die berufliche Konstella-
tion zur symptomauslösenden Situation werden
lässt. Unerwartet findet sich die Patientin in der
1.2 · Von der Fallkonzeption zur Strategie der Therapie
Zone des Schreckens wieder. Hier entscheidet nun
nicht der objektive Schwierigkeitsgrad der Situa-
tion, sondern lediglich das aus der Kindheit mitge-
brachte Verhaltensrepertoire. Um nun doch irgend-
wie klar zu kommen, werden die Bemühungen
noch weiter verstärkt, um der Überlebensstrategie
vielleicht doch noch besser gerecht werden zu kön-
nen. Sie hat ja bisher zuverlässig für die Bedürfnis-
befriedigung gesorgt! Irgendwann funktioniert
auch das nicht mehr.
An dieser Stelle wird nach Sulz (1994) das
Symptom als »Ausweg« geschaffen (z. B. Angst-
symptome, depressive Symptomatik). Es soll das
bisherige homöostatische Gleichgewicht aufrecht
erhalten. Betrachten wir die Überlebensstrategie
der Patientin, so zeigt sich, dass diese genau die Art
der Lösung verbietet (z. B. Grenzen setzen, Ärger
zeigen), die zur Meisterung der symptomauslösen-
den Situation erforderlich wäre. Das Symptom ver-
hindert an dieser Stelle ein Handeln entgegen der
aus der Kindheit mitgebrachten Überlebensstrate-
gie und damit eine bedrohliche Destabilisierung
des bisherigen individuellen Selbst- und Weltbildes.
Gleichzeitig verhindert es aber auch eine Verände-
rung bzw. Weiterentwicklung des Selbst und eine
notwendige Umgestaltung des psychosozialen Sys-
tems (Sulz, 2009).
1.2 Von der Fallkonzeption
zur Strategie der Therapie
SBT versteht sich als ein strategisches Herangehen
an verhaltenstherapeutisches Arbeiten, so wie es
sich traditionell längst etabliert und bewährt hat
(Kanfer et al., 2006). Nicht konkrete inhaltliche In-
terventionen (z. B. kognitive Umstrukturierung,
Stressimpfung) bestimmen die Methodologie, son-
dern, das Zoom etwas zurückdrehend, der Gesamt-
überblick, das Fallverständnis und die Fallkonzep-
tion auf Makroebene. Dazu gehört die Fokussie-
rung auf die Organismus-Variable und dabei insbe-
sondere auf die Überlebensstrategie. Wesentlich ist
die ausführliche Funktionsanalyse auf Makroebe-
ne, also welche Lebensereignisse oder -umstände
insbesondere in den letzten sechs Monaten auf die
Patientin einwirkten, welche instrumentelle Funk-
tion das Symptom also nun erfüllen muss, um die
5 1
für ihr biopsychosoziales System erforderlichen
Konsequenzen zu erreichen.
Genau diese funktionale Fragestellung ist z. B.
einer der Hauptunterschiede zum schematheore-
tischen Ansatz. Hier steht sie im Mittelpunkt. Dort
ist sie impliziert, wird aber nicht vorrangig expli-
ziert. In diesem Sinne kann der Begriff »Strate-
gisch« in SBT synonym für funktional gesetzt wer-
den. Das Menschenbild und das Störungsverständ-
nis sind funktional, deshalb bestimmt die Frage
nach dem Zweck eines Verhaltens und die Suche
nach Antworten das therapeutische Denken. Die
Überlebensstrategie ist einerseits ein affektiv-ko-
gnitives Schema als Quintessenz kindlicher Erfah-
rungen in den familiären Beziehungen. Sie ist aber
zugleich die Formel des dysfunktionalen Selbst-
regulationssystems, das maladaptive Verhaltens-
weisen befiehlt und adaptives Verhalten untersagt.
Die Therapie führt zur Veränderung dieses Sche-
mas und dadurch zur Befreiung der Patientin und
zur Bereicherung ihrer Wahlmöglichkeiten. Damit
ist ein weiterer Aspekt des Begriffs »Strategisch«
berührt, der nämlich die Konzeption der Therapie
betrifft: Die Strategie der Therapie resultiert unmit-
telbar aus der Überlebensstrategie.
Sulz (1999a, b) hat ein Fragebogensystem ent-
wickelt, mit dessen Hilfe eine Fallkonzeption von
der Diagnose bis hin zur Überlebensstrategie struk-
turiert und systematisch erarbeitet werden kann.
Verhaltenstherapeutische Interventionen lassen
sich dann mühelos integrieren.
Die in diesem Buch dargestellte Methodik ist
anders ausgerichtet (Hauke, 2008, 2009a, b; 2010a,
b). Sie ist einer erlebnisaktivierenden Arbeitsweise
verpflichtet, die dem Prinzip der Problemaktuali-
sierung nach Grawe (1998) entspricht und ebenso
einen wesentlichen Zug der Verhaltenstherapien
der dritten Welle repräsentiert (vgl. McCullough,
2010). Die Philosophie dieser Arbeitsweise und die
dazugehörigen methodischen Arbeitsmodule sol-
len im Folgenden dargestellt werden.
Wenn das Handeln nach der Überlebensstrate-
gie dem Leben auf der »Scheibe« entspricht, so soll
die Therapie die Perspektive zur Kugel erweitern.
Dies ist freilich mit Angst verbunden, denn man
muss zunächst an den Rand der Scheibe treten, um
dann festzustellen, dass der Weg gar nicht abrupt
endet und der Absturz nicht passiert. Es gibt eben
 6 Kapitel 1 · Strategisch Behaviorale Therapie (SBT)
doch eine Welt hinter dem Horizont. Diese Erfah-
1 rung wird systematisch durch die Strategie der The-
rapie vermittelt: Unsere Patientin wird darin unter-
stützt, gegen ihre Überlebensstrategie, die sich als
Quintessenz ihrer schmerzlichen, lerngeschichtli-
chen Bindungserfahrungen ergeben haben, schritt-
weise zu verstoßen. In einem erlebnisaktivierenden
Prozess lernt sie, sich mehr und mehr Raum zu ge-
währen und dabei den »Griff« ihrer Überlebens-
strategie etwas zu lockern (Hauke, 2009a, b). Dies
führt schließlich zur Ausformulierung einer »Le-
bensstrategie«, die den bisherigen Erfahrungsraum
erheblich aufweitet. Sie bildet einen thematischen
Korridor für konkretere Lernziele (z. B. Grenzen
setzen, Ärger zeigen, Arbeitsergebnisse einfordern
etc.). Diese werden von uns als Handlungsziele be-
zeichnet.
Handlungsziele werden mit Hilfe der in . Abb.
1.1 dargestellten Module erarbeitet. Sie haben stets
die jeweilige Überlebensstrategie im Fokus.
jErarbeiten der Überlebensstrategie
Schon während der diagnostischen Sitzungen wird
ein Entwurf für die Überlebensstrategie erstellt.
Schilderungen problematischer Situationen und
Interaktionsverhalten während der Sitzungen bie-
ten dafür wichtige Anhaltspunkte. Weiter gibt die
Lerngeschichte Aufschluss über die Bindungsge-
schichte (Hauke, 2010). Entsprechende Bindungs-
muster erhellen die motivationalen Grundlagen
der Überlebensstrategien und lassen erkennen, auf
welche Weise unsere Patientin in ihren zwischen-
menschlichen Beziehungen navigiert, um ihre zen-
tralen Bedürfnisse nach Halt und Schutz zu befrie-
digen. Später werden Problemsituationen mit Hilfe
von Embodimenttechniken erlebnisaktivierend be-
arbeitet, um zu einer präziseren Form der Überle-
bensstrategie zu gelangen. Grundlegende Themen
wie Macht und Ohnmacht, Nähe und Distanz wer-
den dabei mit Positionierung des Körpers im Raum
effizient auf den Punkt gebracht und vertieft. Nach-
dem die oben beschriebene Überlebensstrategie
erarbeitet ist, erfährt unsere Patientin im Rahmen
angeleiteter, systematischer Selbstbeobachtung
nochmals sehr eindrucksvoll – jetzt freilich sehr
viel bewusster – die damit verbundenen Restriktio-
nen und Anstrengungen. Damit ist der Boden be-
reitet, um den Griff der Überlebensstrategie zu lo-
ckern. Nun konnte die Patientin darin unterstützt
werden, sich mehr Raum und Flexibilität – diese
Expansionsbewegung wurde wieder durch körper-
nahes Handeln begreiflich – zu erlauben und eine
Lebensstrategie zu formulieren:
Lebensstrategie
4 Ich erlaube mir öfter meine eigenen Be-
dürfnisse zu spüren, unbequem für andere
zu sein, auch mal zu faulenzen und Fehler
zu machen
4 und werde häufiger auf Grenzüberschrei-
tungen reagieren, Ärger und Frustration
zeigen,
4 und dabei riskieren, dass ich wenig Har-
monie und Schutz verspüre,
4 und ich möchte lernen, meine Angst,
verlassen zu werden und unterzugehen,
bewusst auszuhalten und abzuwarten,
was passiert.
Das Erleben dieser Expansionsbewegung lässt die
Patientin spüren, wie es ist, wenn sie sich angesichts
der auferlegten Restriktionen mehr Verhaltens-
spielräume gewährt (Hauke, 2008). Es ist erkenn-
bar, dass die »Lebensregel« den Erfahrungsraum
erheblich aufweitet. Sie bildet einen thematischen
Korridor für konkretere Lernziele (z. B. eigene Be-
dürfnisse spüren, Grenzen setzen etc.), lassen aber
genügend Raum für Anpassungsreaktionen auf
sich plötzlich verändernde Situationen (Hauke,
2006). Da die Aufweichung der Überlebensstrate-
gie Angst auslöst, kann die neue Erfahrung schritt-
weise so gesucht werden, dass die aufsteigende
Angst noch gut ausgehalten werden kann. Dieser
Therapieprozess wird dann durch die folgenden
sechs, oft nebeneinander eingesetzten, Arbeitsmo-
dule unterstützt (. Abb. 1.1):
Achtsamkeit, Akzeptanz, Etablieren des Körperfo-
kus Nach der Entscheidung für eine Therapie, erler-
nen Patienten Fertigkeiten der systematischen
Selbstbeobachtung und der Aufmerksamkeitslen-
kung durch Achtsamkeit (Hauke, 2006b, c). Schu-
lung der Achtsamkeit den Gedanken und Gefühlen
gegenüber ist kennzeichnend für Verhaltensthera-
1.2 · Von der Fallkonzeption zur Strategie der Therapie
7 1

Achtsamkeit, Akzeptanz
Etablieren des Körperfokus

Symptomtherapie
Therapie mit
Emotionen

Überlebensstrategie

Behaviorale
Therapie
Therapeutische Beziehung

Persönliche Werte als

Ressourcen

. Abb. 1.1 Arbeitsmodule der Strategisch Behavioralen Therapie (SBT). Mit freundlicher Genehmigung von CIP-Medien

pien der dritten Welle. Im Vordergrund steht hier
nicht so sehr die Veränderung gedanklicher Inhalte
(z. B. Linehan, 1994; Teasdale, 1999; Hayes et al.,
1999). Stattdessen werden Patienten darin unter-
stützt, mit für sie schwierigen Situationen in emoti-
onalen Kontakt zu treten und auftauchende Ge-
danken und Gefühle zu beobachten, nicht zu be-
werten, den darin enthaltenen Impulsen nicht
nachzugeben und sich dafür nicht zu schelten.
Wenn es gelingt, eine achtsame Haltung gegenüber
schwierigem Erleben einzunehmen, dann leitet das
schon eine Verhaltensänderung ein: Der bisherige
Auslöser wird mit einem qualitativ neuen Verhal-
ten gekoppelt. Dies wird mit dem Ziel verbunden,
dass Patienten zunächst einmal mit der Symptoma-
tik leben lernen, um sie mit Hilfe von Achtsamkeit
phänomenologisch zu studieren. Deshalb stellt die
achtsame Grundhaltung für eine erfolgreiche
Durchführung des Moduls »Symptombehandlung«
eine wesentliche Voraussetzung dar. Die Achtsam-
keitsübungen – ungewohnt und anfangs schwierig
– werden täglich für 5–10 Minuten durchgeführt.
Aufsteigende Gedanken und Gefühle werden ge-
lassen registriert. Die Aufmerksamkeit wird dann
wieder auf den Atem gerichtet.
Gut praktizierte Achtsamkeit führt mehr und
mehr zur Akzeptanz unangenehmer Gedanken
und Gefühle. SBT arbeitet aber noch expliziter mit
Akzeptanzstrategien. So erlebte sich unsere Patien-
tin angesichts ihrer Ängste oft klein und hilflos, fast
so wie das achtjährige Kind in der Zone des Schre-
ckens, das wie erstarrt die Wut der Mutter über sich
ergehen lassen musste. »Ich hasse mich, wenn ich
mich so fühle!« An dieser Stelle waren die Acht-
samkeitsübungen zu ergänzen. Die Patientin inten-
siv darin zu unterstützen, diese abgelehnte Seite
ihrer Person lebendig werden zu lassen, sie kennen
und schließlich immer besser akzeptieren zu ler-
nen (Hauke, 2006a). Neben diesen Strategien ist
auch das Akzeptieren der Lerngeschichte von gro-
 8 Kapitel 1 · Strategisch Behaviorale Therapie (SBT)
ßer Bedeutung (Sulz, 2001). Achtsamkeit stellt un-
1 merklich einen intensiven Körperbezug her, der
sehr wertvoll ist. Der Fokus auf den Atem oder der
Body-Scan sorgen nach einiger Zeit für eine diffe-
renziertere Wahrnehmung interozeptiver und pro-
priozeptiver Signale. Häufig können Patienten
Emotionen weder klar benennen noch diskrimi-
nieren. Oft richten sich Gefühle auch nicht klar auf
Situationen und Objekte, sondern sind lediglich
mehr oder weniger diffuse Körpersensationen. In
dieser Weise bot sich z. B. der Ärger der Patientin
manchmal dar. Durch Etablieren eines achtsamen
Körperfokus wurden solche Sensationen eingefan-
gen und zu einem Thema verdichtet. So konnte das
Kernthema der Emotion geklärt und die Auslöser-
seite identifiziert werden.
Symptomtherapie Wie schon ausgeführt, versteht
SBT die Symptombildung als die momentan einzig
verfügbare oder »erlaubte« Form der jeweiligen
Konflikt- bzw. Problemlösung. Wir legen Wert dar-
auf, dass Patienten solche Zusammenhänge auch
konkret erfassen und z. B. die Funktion des Symp-
toms durch Konzeption von Reaktionsketten ver-
stehen lernen (Sulz & Hauke, 2010). Systematische
Selbstbeobachtung lässt Patienten bald erkennen,
dass sich die Symptomatik auch intensiviert, wenn
die Überlebensstrategie strapaziert oder nicht per-
fekt eingehalten werden kann, z. B. bei Vorhal-
tungen der Eltern, Ärger mit dem Partner usw. Die
an dieser Stelle schon eingeübte achtsame Grund-
haltung steht hier vor ihrer ersten Bewährungspro-
be. Relevante Beobachtungen werden aufgegriffen,
um entsprechende Hypothesen zu formulieren. So
formulierte unsere Patientin: »Immer wenn ich im
Kontakt zu meinen Angestellten eigentlich ärgerlich
erregt bin, dann entsteht plötzlich ganz viel Angst.
Diese Angst hält mich offenbar davon ab, meinen
Ärger richtig stark werden zu lassen und der faulen
Bande zu präsentieren!« In einem nächsten Schritt
werden solche Hypothesen durch Verhaltensexpe-
rimente überprüft. Dabei geht es um das bewusste
Provozieren, Aushalten und Erleben der Sympto-
matik. Bei der Symptomtherapie werden darüber
hinaus diejenigen symptomspezifischen Interventi-
onen eingesetzt, die den State of the Art der Verhal-
tenstherapie darstellen, wie z. B. bei Angst, Zwang,
Depression, Alkoholsucht usw. (vgl. Sulz, 2001).
Emotionstherapie Wie unser Beispiel zeigt, lernte
die Patientin im Laufe ihrer Entwicklung nach
Möglichkeit Gefühle von Ärger und Wut zu ver-
meiden. Sie befürchtete, wichtige Bindungsper-
sonen zu verlieren, dadurch in die Zone des Schre-
ckens zu geraten und mit nicht zu bewältigenden
Anforderungen konfrontiert zu sein. Folge war die
Einschränkung ihres aktiven Gefühlsrepertoires.
Es sollte ja nur das pflegeleichte Verhalten aktiv
sein, das ihr beim emotionalen Überleben immer
geholfen hatte. Die Mikroanalyse einer arbeitsbe-
zogenen Situation der Patientin macht dies noch-
mals deutlich (. Abb. 1.2).
In . Abb. 1.2 erkennt man: Die primäre Emoti-
on ist die unmittelbare, zuerst auftretende hilfreiche
Emotion nach Unpünktlichkeit und schlampiger
Arbeit seitens der Mitarbeiter. Sie ist in vielen Fäl-
len nicht bewusst. Sekundäre Emotionen sind meist
gelernte Reaktionen, die häufig dazu dienen, eine
primäre Emotion, im Beispiel sind das Ärger und
Wut, zu verdecken (Sulz & Hauke, 2010). Betrach-
tungen zur Reaktionskette obiger Patientin machen
deutlich, dass ihre Angstsymptomatik, Angst ist
hier das sekundäre Gefühl, wesentlich eine Stop-
perfunktion für ihre primären Gefühle von Frus-
tration, Ärger und Wut innehat. Der ausschließ-
liche Angstabbau, also die Symptomtherapie, wür-
de der Patientin sicherlich schon weiterhelfen. Al-
lein damit hat sie aber noch nicht gelernt, mit jenen
primären Gefühlen umzugehen, die mit der Angst
funktionell verknüpft sind (Hauke, 2008). Solche
Gefühle handhaben, steuern und modulieren zu
können, stellt aber im psychosozialen Kontext eine
ganz besonders wichtige Kompetenz dar.
In der Emotionstherapie lernen Patienten ver-
miedene Gefühle kennen und schließlich damit
umzugehen. Dabei verlässt sich SBT nicht auf das
Nachdenken über oder Erinnern an solche Gefühle.
Mittels neuartiger Embodimenttechniken werden
sie graduiert »hergestellt«. In dieser Form der Ex-
position lernen Patienten das jeweilige Gefühl ken-
nen – im vorliegenden Beispiel geht es um Ärger als
primäres Gefühl – und auszuhalten. Nun kann es
studiert werden. Dabei lässt sich auch sehr gut die
Wirkungsweise des sekundären Gefühls erleben.
Und schließlich: Wie kann sie ihren Ärger als sozi-
ales Signal gestalten, so dass ihre Grenzen und be-
ruflichen Zielsetzungen unterstützt werden? Dies
1.2 · Von der Fallkonzeption zur Strategie der Therapie
9 1

auslösende Situation: Konfrontation mit Unpünktlichkeit und schlampiger Arbeit der Angestellten

primäre Emotion: Ärger, Wut

primärer (verbotener) Impuls: Anschreien, Angestellte entlassen

Antizipation der Folgen: Allein dastehen, untergehen, Insolvenz

sekundäres gegensteuerndes Gefühl: Angst, Panik

beobachtbares Verhalten: Contenance und freundliche Haltung bewahren

Symptombildung: Angst, Depression

G. Hauke CIP 2011

. Abb. 1.2 Reaktionskette eines Angstsymptoms mit primären und sekundären Emotionen

wird im nächsten Schritt der Emotionstherapie, der
Modulationsphase, erarbeitet. Damit wird ihre Fä-
higkeit zur Emotionsregulation erweitert. Die Pa-
tientin soll dann in einem geleiteten Explorations-
prozess ein Verhalten entstehen lassen, das dem
Gefühl entspricht und den Rahmenbedingungen
der Arbeitssituation in ihrer Praxis gerecht wird.
Dieser graduierte Shapingprozess wird in SBT
durch ein experimentierendes Lernen am Erfolg
unterstützt. Inhalte unseres strukturierten Vorge-
hens fokussieren auf primäre Gefühle, Kernthemen
und Gedanken in Zusammenhang mit Gefühlen,
Körperausdruck und Kommunikation von Gefüh-
len und Handlungsimpulsen, die sich unmittelbar
aus dem primären Gefühl entwickeln wollen. Oft
tauchen Gefühle nur als relative ungerichtete Kör-
perempfindungen auf. In solchen Fällen werden
diese Körperempfindungen aufgegriffen. Diese Ar-
beitsweise stützt sich auf eine bildhafte Art des
Sprechens und Formulierens, die dabei hilft, das
emotionale Kernthema zu fassen.
Therapeutische Beziehung Therapeuten sollten
über Merkmale guter, schutzspendender Bezugs-
personen verfügen und sie sollten ihren Patienten
ausreichend Gelegenheit geben, dies zu erproben
und zu überprüfen. Die beste Compliance wird er-
reicht, wenn ein partnerschaftlicher und partizipa-
tiver Arbeitsstil erreicht ist. Er ist gekennzeichnet
durch akzeptierende, wertschätzende und respekt-
volle Grundhaltung, sowie durch gleichberech-
tigten und transparenten Umgang miteinander.
Eine Expertendominanz des Therapeuten ist dabei
selbstverständlich unangebracht. Das Einlassen auf
eine therapeutische Beziehung aktiviert – wie in
jeder anderen Beziehung auch – die jeweilige
Überlebensstrategie. Patienten haben dabei mit
unterschiedlichen Ängsten zu kämpfen und Über-
lebensstrategien erfüllen wesentlich Schutzfunk-
tionen in den Beziehungen (Hauke, 2010). Da-
her war auch im Kontakt zur Patientin deren
zentrales Bedürfnis nach Halt und Schutz komple-
mentär zu beantworten, sodass sie ihre Überle-
 10 Kapitel 1 · Strategisch Behaviorale Therapie (SBT)
bensstrategie zunächst bequem einhalten und an-
1 docken kann.
Interaktionelle Besonderheiten, wie z. B.
Machtspiele oder Fluchtbewegungen werden von
SBT-Therapeuten systematisch vor dem Hinter-
grund des Überlebensaktivismus interpretiert und
durch leibnahes Handeln und Positionieren im
Raum transparent gemacht. Metaphorisch gesehen
spielen dabei oft »oben« und »unten« sowie »nah«
und »fern« eine Rolle. Solche Merkmale bieten für
die therapeutische Beziehung auch einen Experi-
mentierrahmen, in dem die Patientin z. B. durch
entsprechende Positionierungen im Raum erken-
nen kann, wie sie im Kontakt mit ihrem Sicher-
heitsbedarf umgeht. Weiterhin kann sie in der Be-
ziehung zum Therapeuten mit Alternativen experi-
mentieren und erkennen, wie sich das unmittelbar
auswirkt.
Wenn sich Patienten in fortgeschrittener Phase
der Therapie mehr und mehr auf ein günstiges Si-
cherheitsniveau verlassen und die Beziehung auch
als ausreichend vertrauensvoll und wertschätzend
erlebt wird, dann kann gelegentlich auch einmal
das zentrale Bedürfnis in milder Weise durch den
Therapeuten frustriert werden. Mit besonderer Be-
achtung der primären Gefühle von Frustration und
Ärger, die sich oft nur in einem Gefühlscocktail aus
Angst, Scham und Verlegenheit zeigen, wird die
Überlebensstrategie erneut im Hier und Jetzt der
Therapiesitzung thematisiert. Flexiblere Alterna-
tiven dazu werden entwickelt und verstärkt, das
weitere Experimentieren damit wird ermutigt. Ziel
ist dabei z. B. das Zeigen von Ärger gegenüber dem
Therapeuten zu ermöglichen und zu validieren. Ei-
ne solche »zielkorrigierende Partnerschaft« lässt
eine Atmosphäre entstehen, in der Diskrepanzen
willkommen sind und die mit gegenseitiger Wert-
schätzung und Fairness ausgetragen werden kön-
nen. Schließlich werden dazu passende Erfah-
rungen der Patientin aus anderen Lebensbereichen
damit verglichen und entsprechende Zielsetzungen
für ihren Alltag formuliert.
Persönliche Werte – Haltung und Ressourcen Es gibt
kaum einen Arbeitsschritt in SBT, der nicht von ei-
ner Ressourcenaktivierung begleitet wäre. Aus-
gangspunkt der Ressourcenaktivierung sind in SBT
die persönlichen Werte der Patienten. Sie lassen
sich gerne auf diese Arbeit ein. Schließlich sind
Werte nicht nur kognitiv positiv konnotiert, son-
dern auch mit positiver Emotionalität verknüpft
(Hauke, 2006b). Darüber hinaus wirken sie im
Sinne eines Stresspuffers und eignen sich ganz be-
sonders für die Erarbeitung der Zielrealisierung
(Hauke, 2010b). SBT unterstützt Patienten darin,
den Griff ihrer Überlebensstrategie zu lockern, in-
dem sie sich emotional mit einer Lebensstrategie
verbinden, die im Extremfall das genaue Gegenteil
der Überlebensstrategie sein kann. Dies nimmt die
Patientin in unserem Beispiel trotz ihrer Ängste auf
sich; das ist es ihr wert. Die Patientin soll dabei vor
allem spüren, dass sie mit ihrem Veränderungspro-
zess etwas verwirklicht, das sie als »gut«, »wahr«,
»stimmig«, »lohnenswert«, »lebendig«, eben als für
sie selbst wertvoll erlebt.
Welches ist ihr Wert? Sie kann den Wert zuerst
nicht mit einem Wort umschreiben. Als Symbol
wählt sie dafür einen Pinguin: »Er wirkt einerseits
possierlich, ist ein eleganter Schwimmer, bewegt
sich aber auch auf dem Land. Er ist zäh und über-
lebt sogar in der Polarregion. So würde ich mich
auch sehen!« Sie umschreibt das mit dem Motto
»Ausdauernd und lebendig sein«. Ein Blick auf ihre
Überlebensstrategie zeigt, dass sie mit dieser Hal-
tung sozusagen die Krücke zum Zepter gemacht
hat. Es passiert nicht selten, dass Patienten in dieser
Weise die Ressource, die in ihrer Überlebensstrate-
gie steckt, begreifen und für ihre Weiterentwick-
lung nutzen. Diese Werthaltung wird nun veran-
kert, damit sie jederzeit aktivierbar ist. Werthaltung
wird wörtlich genommen und deshalb mit einer
geeigneten Körperhaltung dargestellt. Weiterhin
helfen passende Musik und Kleidung, Bilder, Far-
ben, Gerüche, Symbole usw. (Storch & Krause,
2002).
Der Ressourcenpool wird schon zu Beginn der
Therapie gefüllt. Hierzu wählen wir einen erlebnis-
orientierten Zugang, z. B. durch Aufbau einer Wer-
telandschaft mit Hilfe von Gegenständen, durch
Anfertigen einer Selbstbildkollage etc. Dabei ge-
schieht eine Versprachlichung dessen, was Pati-
enten als wertvoll bzw. wichtig in ihrem Leben
empfinden und es kristallisiert sich in der Regel ei-
ne Sammlung von ca. 5–8 Werten heraus. Nun
kann ein Wert, z. B. Kreativität, Freundschaft oder
Kampf, ausgewählt werden. Die Auswahl richtet
1.3 · Kognition, Embodiment und Interventionsmethodik
sich danach, welche Orientierung und Haltung Pa-
tienten durch eine bestimmte Problemsituation,
etwa die anstehende Klärung der Partnersituation,
leiten soll. Dieser »Leitstern« definiert bezüglich
bestimmter Inhalte einer Lebensregel, z. B. öfter et-
was alleine zu unternehmen, einen Korridor mög-
licher, aber nicht beliebiger Verhaltensoptionen. Er
wirft die folgenden Fragen auf: »Auf was will ich
mich einlassen, welches Verhalten passt bei einer
Zielverwirklichung nicht zu meiner Wertorientie-
rung, auf was will ich mich demnach nicht einlas-
sen? Wie kann ich mich vor absichtsfernen Ten-
denzen schützen?« Eine Werteaffirmation stärkt für
den Einstieg in jede Therapiestunde bzw. für das
Anpacken belastender Themen.
Behaviorale Therapie Wirkliche Verhaltensände-
rung wird nur durch die Möglichkeit neuer Erfah-
rungen gebahnt. Deshalb bezieht sich dieser Bau-
stein des Therapieprozesses auf die Entwicklung
und Erprobung von Handlungsplänen. Diese rich-
ten sich inhaltlich an der Überlebensstrategie aus,
d. h., Patienten sollen Handlungspläne entwickeln,
mit deren Hilfe sie – zunächst in kleinen Schritten
– gegen die Überlebensstrategie verstoßen bzw. ge-
mäß ihrer Lebensregel handeln (Hauke, 2010).
Auch wenn dabei häufig fehlerhafte Überzeu-
gungen und Glaubenssätze zur Sprache kommen,
so steht die Veränderung solcher kognitiven Inhalte
nicht so sehr im Vordergrund. SBT folgt damit ver-
schiedenen Ansätzen der dritten Welle Verhaltens-
therapie (z. B. Teasdale, 1999; Hayes, 2004; Kohlen-
berg, 2004). Statt einer Veränderung kognitiver
Inhalte wird eher auf eine achtsame Haltung gegen-
über diesen Inhalten gesetzt. Konkretes Handeln
vermittelt neue Erfahrungen, das dadurch nach
und nach zu einer Neueinschätzung der Überle-
bensstrategie führt. Dies sagt in hohem Maß den
Therapieerfolg voraus (Hebing, 2011). Um neue Er-
fahrungen zu ermöglichen müssen zunächst hand-
lungswirksame Ziele ausformuliert werden, die
Lebensstrategie gibt dazu thematische Korridore
vor. Die Umsetzung dieser Ziele geschieht inner-
halb gemeinsam konstruierter Veränderungspro-
jekte. So benannte die Patientin als erstes Projekt
die Äußerung von Unzufriedenheit und Ärger im
Rahmen von Mitarbeitergesprächen. Angesichts
ihrer massiven Ängste waren zunächst Zwischen-
11 1
ziele zu formulieren, die sie in einem Maße bean-
spruchten, dass sie die Angst noch in achtsamem
Gewahrsein halten konnte.
Jede Veränderung ist wie eine Reise. Die Ent-
scheidung zum Aufbruch wird durch ein Ritual
eingeleitet, das dabei hilft, sich aus den Rahmenbe-
dingungen des Ist-Zustandes zu lösen. Der Reise-
proviant wird in Form einer geeigneten, stärken-
den, wertbezogenen Ressource vorbereitet. Er in-
tensiviert die Aufbruchstimmung und vermittelt
Orientierung während der u. U. beschwerlichen
Reise. Darüber hinaus ist eine Reise nur gut vorbe-
reitet, wenn ein tauglicher Reiseplan zur Verfügung
steht. Diese Metapher steht für einen Verhaltens-
plan der Zielrealisierung (wann, wo, wie, mit wem).
Unsere Patientin benötigte zusätzlich noch ein
Skillstraining aus dem Bereich selbstsicherer Ver-
haltensweisen, z. B. angemessene Gesprächsfüh-
rung im Arbeitskontext, Wünsche äußern, Grenzen
setzen usw. Eine Reisende ist nur dann wirklich gut
vorbereitet, wenn der Reiseplan auch mögliche
Zwischenfälle und Fehlschläge mit einbezieht. Not-
wendigkeit und Verbindlichkeit einer realitäts-
nahen Vorbereitung werden dadurch noch stärker
in den Vordergrund gerückt. Schließlich führen
Schwelgen oder Grübeln unabhängig von den
realen Erfolgschancen zu nur mäßig verbindlichen
Zielen (Oettingen & Gollwitzer, 2010). Der Lern-
erfolg innerhalb solcher Projekte wird noch gestei-
gert, wenn das Ergebnis gemeinsam ausgewertet
und gewürdigt wird. Hier wird nochmals der er-
lebte Zugriff der Überlebensstrategie eingeschätzt
und daraufhin eventuell erneut die Vorbereitung
für ein weiteres Experiment optimiert.
1.3 Kognition, Embodiment
und Interventionsmethodik
Klassisches Setting in den meisten Therapien ist,
dass man sich einander gegenüber sitzt und mitein-
ander spricht. SBT erweitert diesen Rahmen. Pati-
ent und Therapeut erheben sich auch öfters aus
dem Sessel, suchen gemeinsam Darstellungen im
Raum und körperliche Ausdrucksformen nicht nur
für problematische Situationen, sondern auch für
Zielrealisationen. Ebenso kann ein bislang vages
oder unklares Verstehen eines Befindens durch Po-
 12 Kapitel 1 · Strategisch Behaviorale Therapie (SBT)
sitionieren und Bewegen des Körpers im Raum ge-
1 klärt und erfasst werden. Unsere Patientin wechsel-
te z. B. zwischen den beiden Positionen »Stehen auf
dem Stuhl« und »Stehen vor dem Stuhl« langsam
hin und her. Dies brachte ihre Verfassung sofort auf
den Punkt: »Ich mache mich ständig klein, so dass
andere irgendwie immer größer sind!« Gleichzeitig
erkannte sie, dass eine Vorgesetzte – metaphorisch
gesprochen – meist »größer« als ihre Angestellten
sein muss. Mit Hilfe von Instruktionen zur Einstel-
lung von Mimik, Gestik und Atem können Andeu-
tungen vielleicht bislang vermiedener, spezifischer
Emotionen intensiviert und erlebbar gemacht wer-
den. Bei der Patientin ging es um die Emotion Är-
ger bzw. Wut.
Wertvolle Impulse für ein erlebnisorientiertes
Vorgehen kamen schon immer von den sog. huma-
nistischen Therapieformen wie z. B. Gestalttherapie
(z. B. Zinker, 2005), Psychodrama (Ameln et al.,
2009) und auch von verschiedenen Formen der
Körpertherapien (Marlock & Weiss, 2006). SBT ist
eine Verhaltenstherapie. Nicht nur die Fallkonzep-
tionen, sondern auch die Durchführung erlebniso-
rientierter Übungen werden durchgehend geleitet
durch bedingungs- und funktionsanalytisches
Denken. Hiermit ähneln sie anderen Verfahren der
dritten Welle Verhaltenstherapie (z. B. Hayes &
Strohsal, 2004; Hauke & Sulz, 2010). SBT versteht
sich dezidiert nicht als eine Form der Körperthera-
pie. Als kognitiv behaviorale Therapieform will sie
aber den inzwischen vom klassischen Paradigma
abweichenden Vorstellungen von Kognition ge-
recht werden.
Intelligente Kognition ist ohne den Körper
nicht vorstellbar (Storch, 2004; Tschacher, 2004).
Ein ständig anwachsender Korpus empirischer Be-
funde belegt inzwischen, dass »körperfreie«, amo-
dale Vorstellungen zu kognitiven Prozessen nicht
mehr haltbar sind (Überblick z. B. bei Barsalou,
2009; Glenberg, 2009). Die klassische Konzeption
von Kognition bedient sich der Computermeta-
pher, die das Denken als regelbasierte Manipulati-
on von abstrakten Symbolen beschreibt. Auch vor
dem Hintergrund moderner bildgebender Verfah-
ren ergaben sich in letzter Zeit zunehmend be-
trächtliche theoretische und praktische Probleme
mit dieser Vorstellung. Wesentlich war u. a. die Er-
kenntnis, dass die traditionell starke Trennung zwi-
schen Wahrnehmung und Handeln, also auch zwi-
schen sensomotorischen und kognitiven Prozessen,
aufgehoben werden muss (Svensson et al., 2007).
Denken, Verstehen und Fühlen greifen offenbar auf
Gehirnregionen zurück, die auch beim entspre-
chenden Handeln in einer konkreten Situation ak-
tiv sind. Wird mir die Aufgabe gestellt, das Ergrei-
fen eines Glases vorzustellen, so werden dabei jene
neuralen Strukturen aktiviert, die auch beim kon-
kreten Handeln, also beim Ausstrecken von Arm
und Hand sowie dem Berühren und Umfassen des
Glases, aktiv werden. Das Gleiche passiert auch,
wenn dieser Vorgang von mir lediglich beobachtet
wird (Gallese & Lakoff, 2005).
Wesentliche Aussage der Forschergemeinde der
»embodied cognition« ist, dass während des Ver-
stehens kognitiver Konzepte, z. B. jenes der Emo-
tion Ärger, der Konzepte von Autorität, von Nähe
usw., eine mentale Simulation stattfindet. Also
Wiederherstellung der Erfahrung mit Hilfe senso-
motorischer Assoziationsbereiche, wenn ich ver-
suche, etwas zu begreifen oder klar zu machen?
Nach Barsalou (2008), einem führenden Simulati-
onstheoretiker, trifft dies zu. Er sieht Simulation als
eine Wiederherstellung perzeptiver, motorischer
und introspektiver Zustände, die während der kör-
perlichen Anwesenheit in konkreten Situationen
bereits erworben wurden. Diese Konzeption unter-
scheidet sich erheblich von der klassischen Vorstel-
lung, die den Verstehensprozess quasi mit dem Zu-
griff zu einem abstrakten – amodalen – mentalen
Lexikon verbindet. Stattdessen erfolgt das Verste-
hen gegenwärtiger oder vergangener Erfahrungen
mit Hilfe von Simulationsprozessen, wobei also auf
neuralem Wege unser sensomotorisches System ge-
nutzt, d. h., unser gesamter Körper einbezogen
wird. Die Interventionsmethodik in SBT soll diesen
Simulationsprozess unterstützen. Ein großer Teil
der praktischen Therapiearbeit findet deshalb nicht
im Sitzen und auch nicht nur durch Reden statt,
sondern bezieht den gesamten Körper, Bewegungen
im Raum, Tasten, Mimik, Gestik, Körperhaltung,
Stimme und Atem ein. Dabei sind sowohl eine
bildhafte Sprache als auch innere Bilder – auf ihre
Bedeutung habe ich vorhin bereits hingewiesen –
wichtige Katalysatoren für diesen Simulationspro-
zess. Patienten werden deshalb auch häufig zum
Malen oder Darstellen angeregt und gelangen auf
1.3 · Kognition, Embodiment und Interventionsmethodik
diesem Wege zu einer rascheren Versprachlichung
des Erlebten.
jErgebnisse der empirischen Untersuchung
zur Wirksamkeit von SBT (Hebing, 2011)
Im Vergleich zu einer unbehandelten Wartegruppe
wies die Therapiegruppe zur Zwischenmessung so-
wohl eine Reduktion der allgemeinen und diagno-
sespezifischen psychischen Belastung im Selbst-
und Fremdurteil auf als auch deutlich positive Ef-
fekte in Bezug auf die von den Patienten subjektiv
empfundene Veränderung des Erlebens und Ver-
haltens und die Anzahl an Krankschreibungen auf-
grund psychischer Beschwerden.
Die Effektstärken lagen dabei im hohen bis sehr
hohen Bereich. Die gefundenen Effektgrößen sind
vergleichbar mit Effektstärken aus Metaanalysen,
welche die Wirksamkeit ambulanter psychothera-
peutischer Interventionen im Vergleich zu unbe-
handelten Kontrollgruppen am Ende einer Thera-
pie beurteilt haben (Lambert & Ogles, 2004). Diese
geben ebenfalls Effektstärken im mittleren bis sehr
hohen Bereich an.
Es konnte ebenfalls gezeigt werden, dass die
SBT auch zum Therapieabschluss eine hohe Wirk-
samkeit bei der vorliegenden heterogenen Patien-
tenstichprobe aufweist und im Vergleich zur Zwi-
schenmessung sogar noch weitere Verbesserungen
erzielt werden konnten (z. B. entsprechend BSI,
VEV) mit Effektstärken im kleinen bis hohen Be-
reich (g=0.27 bis g=1.00). Wie in der Literatur be-
schrieben (Kopta et al., 1994), weisen die Ergeb-
nisse darauf hin, dass in den ersten Therapiesit-
zungen in der SBT verglichen mit späteren Sit-
zungen ein höherer Anteil an Verbesserung erreicht
wird. Die Ergebnisse zur Katamnesemessung sind
stabil oder es gibt sogar noch leichte Verbesse-
rungen.
Patienten stufen die einzelnen Aspekte der
Überlebensstrategie sowohl nach Abschluss der
Therapie als auch zum Katamnesezeitpunkt als si-
gnifikant (p<.001) weniger rigide ein. Die SBT ist
demnach im wesentlichen Therapieziel – der Ab-
schwächung von Rigidität der Überlebensstrategie
– höchst erfolgreich verlaufen.
Weiterhin wurde gezeigt, dass sich in der Grup-
pe der »klinisch bedeutsam verbesserten« Patienten
die Rigidität der Überlebensstrategie am stärksten
13 1
reduziert hat. Obwohl es keine signifikanten Unter-
schiede zwischen den Gruppen gab, deuten die Ef-
fektstärken im kleinen bis mittleren Bereich darauf
hin, dass die vollständig remittierten Patienten zum
Zeitpunkt der Abschlussmessung tendenziell die
größten Veränderungen bezüglich der Rigidität der
Überlebensstrategie im Vergleich zu den anderen
Gruppen aufweisen. Dieser Befund weist darauf
hin, dass eine Abschwächung der Überlebensstra-
tegie mit einer Abnahme der Symptombelastung
einhergeht und betont, wie wichtig die Arbeit an
der Überlebensstrategie für einen positiven Thera-
pieverlauf ist. Dieses Ergebnis wird von anderen
Studien gestützt, die untersucht haben, welchen
Einfluss die Änderung von kognitiv-affektiven
Mustern – ähnlich der Überlebensstrategie – auf
den Therapieerfolg haben. Beispielsweise sagen
Studien zur Rolle von »pathogenic beliefs« (z. B.
Curtis et al., 1994; Silberschatz et al., 1993) aus,
dass Therapieerfolg in erster Linie auf einer Verän-
derung von dysfunktionalen Gedanken beruht.
Studien, die sich mit der von Grawe (1998) ent-
wickelten Konsistenztheorie und der Rolle von
Vermeidungsschemata in Bezug auf Therapieerfolg
befasst haben, zeigen, wie wichtig die Abschwä-
chung dysfunktionaler Schemata für den Erfolg ei-
ner Verhaltenstherapie ist. So konnten beispiels-
weise Berking et al. (2003) zeigen, dass es bei er-
folgreichem Therapieabschluss zu einer Normali-
sierung bzw. Entpathologisierung des FAMOS-
Profils (Fragebogen zur Analyse Motivationaler
Schemata) kommt.
 15 2

Wie werden Ziele erreicht?

Selbstregulation, Achtsamkeit
und ein wenig Kybernetik

2.1 Elementarer Baustein der Selbstregulation:

Feedbackschleife – 16

2.2 Identität und Berührung – 17

2.3 Verführung misslingt und Selbstbild wackelt:

Zieldiskrepanz und Selbstaufmerksamkeit – 20

2.4 Gebote und Verbote: Überlebensstrategie

und Selbstregulation – 21

2.5 Von versklavter Aufmerksamkeit zu mehr Achtsamkeit – 22

2.6 Achtsamkeit unterstützt einen günstigen Selbstfokus – 24

2.7 Bedeutung von Emotionen für die Selbstregulation – 25

2.8 Wo ein Wille ist, ist auch ein Weg …? – 26

2.9 Ertrag: Grundlegende Strategien

für die therapeutische Praxis I – 27

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_2, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
 16 Kapitel 2 · Wie werden Ziele erreicht?
Die Strategisch Behaviorale Therapie (SBT) be-
schreibt das Handeln, das zur Bedürfnisbefriedi-
gung führen soll, als einen Prozess der Selbstregu-
2 lation. Sie hilft bei der Zielverfolgung entspre-
chende Gedanken und Gefühle, Impulse und Fer-
tigkeiten so aufeinander abzustimmen, dass Be-
dürfnisse nach Möglichkeit wenigstens minimal
befriedigt werden können. In diesem Kapitel wer-
den dazu einige grundlegende Konzepte eingeführt,
die auch für das praktische Arbeiten mit SBT we-
sentlich sind. Ihre Vertiefung und Ausdifferenzie-
rung ist dann den nachfolgenden Kapiteln vorbe-
halten. Sie erklären, wie das Handeln aufgebaut ist,
und wie Ziele realisiert werden. Dabei wird die für
uns wichtige Unterscheidung zwischen Haltungs-
zielen und Handlungszielen zu treffen sein. Bei
Haltungszielen kann es sich um persönliche Werte
handeln, Handlungsziele beziehen sich auf die Be-
friedigung von Bedürfnissen.
Erweisen sich entsprechende Verhaltensweisen
längerfristig für die Bedürfnisbefriedigung als er-
folgreich, so verläuft deren Regulation irgendwann
automatisch. Ganz im Interesse einer Energieer-
sparnis, ist die Aktivierung von bewusster Auf-
merksamkeit dann meist nicht mehr erforderlich.
Gleichzeitig stellt die Mühelosigkeit solcher auto-
matisierten Abläufe eine der größten Herausforde-
rungen in der Therapie dar, wenn es um die Verän-
derung problematischer Verhaltensweisen geht. So
setzt das Erreichen von Therapiezielen die Aktivie-
rung von Aufmerksamkeit voraus: Das neue Ver-
halten muss ausprobiert und aufmerksam umge-
setzt werden, dabei darf sich die Person nicht den
bisherigen Tendenzen und Versuchungen überlas-
sen.
Hier wird dem Konzept der Aufmerksamkeit
eine zentrale Rolle zugewiesen. Insbesondere die
Lenkung der Aufmerksamkeit durch Achtsamkeit
kann die Selbstregulation auf dem neuen Weg in
entscheidender Weise unterstützen. Weiterhin
kann es in manchen Fällen erforderlich sein, auch
auf einen Abgleich mit dem Selbstbild und den per-
sönlichen Werten zu achten, damit man sich mit
seinem Handeln gut fühlt. Jeder Mensch verfügt
über seine besondere Art und Weise, sich wieder
ins innere Gleichgewicht zu bringen bzw. sich darin
zu halten. Emotionen dienen dabei als Melder und
als Handlungsaktivierungssysteme. Ohne die un-
terstützende Funktion des Willens ist das Realisie-
ren von Zielen in der Therapie nicht möglich. Des-
halb wird das Setzen von Zielen deutlich abgegrenzt
gegen das Umsetzen von Zielen.
2.1 Elementarer Baustein
der Selbstregulation:
Feedbackschleife
Es lohnt sich, psychologische Prozesse im Rahmen
einer theorie- und schulenübergreifenden Sicht-
weise, die ihre Wurzeln in der Kybernetik hat, zu
beschreiben. Auf der Basis der grundlegenden Ar-
beiten des Neurophysiologen Powers (1973) haben
Charles Carver und Michael Scheier (1990, 1998)
eine Theorie der Selbstregulation entworfen, die
sich verschiedensten Fragestellungen psycholo-
gischer Spezialdisziplinen und dabei insbesondere
auch der klinischen Psychologie anzunehmen ver-
mag. Die Darstellung dieses Ansatzes beginnt mit
der Grundannahme, dass jegliches menschliche
Verhalten zielorientiert ist und damit auch der Be-
friedigung basaler Bedürfnisse oder Motive dient.
Hier kommt die Feedbackschleife ins Spiel. Sie re-
präsentiert die kleinste Einheit des Selbstregulati-
onsprozesses.
Ständig sind Menschen damit beschäftigt, et-
was zu tun. Wir planen irgendwelche Vorhaben,
lösen Probleme und erledigen Aufgaben. Dabei
müssen wir aber wissen, wo wir hinwollen, ansons-
ten kommen wir nicht zum Ziel. Nur wenn eine
klare Zielsetzung besteht, dann können Verhalten
und Energien derart eingesetzt werden, dass am
Ende unsere Bemühungen erfolgreich sind. Der
Ansatzpunkt für diese Bemühungen, sozusagen der
Start, wird als Ist-Wert, das Ziel wird als Soll-Wert
bezeichnet. Während des Prozesses der Zielannä-
herung lassen sich aufgrund verschiedener Merk-
male, Hinweise und Signale, Schlüsse daraus ablei-
ten, wie es um die Zielrealisierung bestellt ist.
Dieses Feedback dient der Kontrolle eines Hand-
lungsverlaufes und wird deshalb auch als Feed-
backkontrolle bezeichnet.
Die besondere psychologische Qualität dieser
Feedbackschleife wird deutlicher, wenn wir den
höchst subjektiven Aspekt der Wahrnehmung in
unsere Überlegungen mit einbeziehen. Ein Ist-Wert
2.2 · Identität und Berührung
muss zunächst in Bezug auf unterschiedlichste
Qualitäten gespürt, gefühlt, gesehen, empfunden,
d. h. in Bezug auf unterschiedliche Merkmale
wahrgenommen werden. Dabei kommt es natür-
lich auch vor, dass bestimmte Aspekte systematisch
nicht wahrgenommen oder gar ignoriert werden.
Dieser Wahrnehmungsprozess hängt eben auch
von den spezifischen Eigenarten der Person ab,
z. B. ihren Vorlieben und Abneigungen.
Im Endeffekt dient diese subjektive Wahrneh-
mung jedenfalls als Ist-Wert, der mit einem Refe-
renzwert, dem Soll-Wert, verglichen wird. Falls
notwendig, wird Verhalten ausgelöst, das den Ist-
Wert in Richtung auf den Soll-Wert beeinflussen
soll, so dass im Ergebnis erkennbar und spürbar
der Zustand entsteht, den die Person anstrebt. Die
Funktion der Feedbackschleife soll durch ein Bei-
spiel verdeutlicht werden.
Fallbeispiel
Eine 44-jährige Frau sehnt sich nach Nähe zu ihrem
Partner. Dieser Zustand repräsentiert ihren Ist-Wert.
Ihr Soll-Wert besteht in einem vitalisierenden Gefühl
der Intimität und des Gesehenwerdens, das sich im-
mer dann einstellt, wenn er ihr auch körperlich nahe
ist. Diese gefühlte Diskrepanz zwischen Soll- und Ist-
Wert löst bei ihr Verhalten aus und veranlasst sie
schließlich, ihn in der Arbeit anzurufen. Während des
Telefonats spürt sie schon, dass sich alles in die ge-
wünschte Richtung entwickelt. Sie stellt ihm einen
hocherotischen Dämmerschoppen in Aussicht, wenn
er sein Training sausen lässt und stattdessen gleich
nach Hause kommt. Begeistert stimmt er zu und so-
fort fühlt sie sich wieder innerlich ausgeglichen. Die
Diskrepanz zwischen Soll- und Ist-Wert ist nun zu-
nächst einmal ausgeglichen.
2.2 Identität und Berührung
Obwohl mit der eben beschriebenen Feedback-
schleife schon wichtige psychologische Aspekte ab-
gebildet werden, lässt sich unser Beispiel aber auch
noch differenzierter betrachten. Meist werden
Menschen gleichzeitig durch mehrere Ziele gesteu-
ert. Eine einzige Feedbackschleife allein wird der
Komplexität menschlichen Handelns kaum ge-
recht. Es hat sich daher eingebürgert, das Verhalten
17 2
nicht so sehr aufgrund isolierter Einzelziele, son-
dern mit Hilfe von Zielhierarchien zu beschreiben.
Damit stehen auch mehrere Feedbackschleifen in
hierarchischer Beziehung zueinander. Dies soll mit
Hilfe von . Abb. 2.1 erklärt werden.
Ihre Betrachtung ist aufschlussreich und ver-
mittelt uns das Gefühl, das beschriebene Verhalten
der Frau noch besser zu verstehen, denn das Ziel,
Nähe herzustellen, wird in diesem Netzwerk auch
noch von weiteren Zielen beeinflusst. Weiterhin
zeigt . Abb. 2.1 unterschiedliche Soll-Werte, die
hierarchisch organisiert sind, wobei der Abstrakti-
onsgrad dieser Ziele zum Haupt der Hierarchie hin
zunimmt. Wir wollen diese Zielqualitäten genauer
untersuchen. In der Zielhierarchie sind die unteren
Ebenen eher konkret ausgerichtet, z. B. »anfassen,
berühren«, »den Körper öffnen« und dabei die
Stimme warm und verführerisch modulieren. Kon-
kret bedeutet hier, dass ein Ziel sichtbar und greif-
bar präsent ist und im Hier und Jetzt realisiert wird.
Die Aufmerksamkeit ist dabei auf die sensorischen
Details der intimen Handlung fokussiert. Auf die-
ser Ebene wird nicht über den Sinn des Lebens phi-
losophiert, das Denken ist hier eher eng und linear
und bezieht sich auf einfache Zusammenhänge, wie
»jetzt würde ein Glas Champagner passen!«
Diese Fokussierung im Hier und Jetzt auf sen-
sorische Details findet sich z. B. auch bei jeman-
dem, der gänzlich darin vertieft ist, ein Werkzeug
zu handhaben, ein Videospiel zu spielen, bewusst
zu atmen oder zu kauen. Hier steht das »Wie« im
Zentrum der Aufmerksamkeit. Wenden wir uns
nun den oberen Bereichen der Zielhierarchie zu.
Hier sind abstraktere Soll-Werte, wie z. B. »ero-
tische, anziehende Frau« oder »Weiblichkeit« ge-
nannt. Abstrakt bedeutet hier, dass hier eine be-
schreibende Klasse bzw. ein Konzept gemeint ist
und dass die Details des konkreten Einzelfalls, des
unmittelbaren, sinnlich Wahrnehmbaren, hier
nicht relevant sind. Eine »erotische, anziehende
Frau« sein bezeichnet ein Selbstbild, eine Identität,
legt aber weder genaue Merkmale noch Details be-
stimmter Handlungen oder Ausführungsweisen
fest. Das geschieht eben erst, wenn man sich in
. Abb. 2.1 nach unten bewegt. Anders als bei den
konkreten Details einer Handlung beziehen sich
Denkprozesse in Zusammenhang mit abstrakten
Soll-Werten auf breitere Implikationen des Han-
 18 Kapitel 2 · Wie werden Ziele erreicht?
2
Sexualität Weiblichkeit
Bedürfnisse Nähe
zeigen herstellen
anschauen Körper
zuwenden öffnen
. Abb. 2.1 Eine Zielhierarchie
delns. Welche Bedeutung hat z. B. mein Selbstbild
als erotische und anziehende Frau für mich und
meine Umgebung und – noch breiter gedacht – für
die Bewegung emanzipierter Frauen? Hier spielt
nicht so sehr das »Wie«, sondern eher das »Wa-
rum« einer Handlung die wesentliche Rolle.
Ein Selbstbild ist auch das Ergebnis einer Lern-
geschichte, gleichzeitig bezieht es sich darauf, wie
sich jemand die Zukunft vorstellt. Somit werden
auf der Ebene abstrakter Soll-Werte vergangene,
gegenwärtige und zukünftige Aspekte miteinander
in Beziehung gesetzt. Damit ist das konkrete Ereig-
nis der erotischen Begegnung in einen breiten Kon-
text eingebettet, auch wenn dies in dem Moment
der vitalisierenden sinnlichen Begegnung norma-
lerweise nicht bewusst reflektiert wird. So ergibt
sich die genauere Bedeutung einer mit den Fingern
ausgeführten Berührung im vorliegenden Beispiel
etwa aus dem Selbstbild. Das konkrete Handeln
dient der Stärkung und Bestätigung des Selbstbil-
des. Damit wird deutlich, dass ein bestimmtes be-
obachtbares Verhalten nur angemessen gewürdigt
werden kann, wenn seine Einbindung auch in den
Kontext abstrakter Konzeptionen, wie z. B. dem
Erotische,
anziehende
Frau
erotische
Neugier
sich Grenzen
verführen
präsentieren testen
Stimme anfassen tiefer Blick
modulieren berühren atmen ausrichten
Selbstbild, gesehen wird. Dabei werden Ereignisse
und Erfahrungen miteinander vernetzt und mit
den Soll-Werten, über die sich das Selbst definiert,
in Beziehung gesetzt.
Dieser Konstruktionsprozess dient auch der
Sinnstiftung (Schmitz & Hauke, 1993, 1994, 1999;
Heine et al., 2006). Dementsprechend ist das Den-
ken hier eher »vernetzt« und nicht linear. Die Pfeil-
richtungen in . Abb. 2.1 suggerieren eine Wirkung
von oben nach unten. Der abstrakteste Soll-Wert
wird durch das ideale Selbstbild, eine »erotische,
anziehende Frau« sein zu wollen, repräsentiert. Der
Output für die nächste Ebene ist dann deren Soll-
Wert: sich eben so zu orientieren, dass sie dem
idealen Selbstbild entspricht. Dies kann durch ent-
sprechende Wertorientierungen realisiert werden,
wie z. B. Weiblichkeit, Sexualität und erotische
Neugier. Damit ist wieder der Output für die dar-
unter liegende Ebene definiert, nämlich so zu han-
deln, dass man den bevorzugten Einstellungen und
Werten entsprechen kann, z. B. »Bedürfnisse zei-
gen«, »Nähe herstellen«, »verführen« usw. Schließ-
lich müssen auf der zuunterst dargestellten Ebene
diese Vorhaben mit Hilfe von Verhaltenssequenzen,
2.2 · Identität und Berührung
ausgeführt werden, z. B. »Körper öffnen«, »Stimme
modulieren«, »anfassen, berühren« usw. Dabei fin-
det die Feedbackkontrolle simultan auf allen Ebe-
nen statt.
Die Darstellung von vier Hierarchieebenen in
. Abb. 2.1 ist nicht zufällig. Sie wurden von Carver
& Scheier (1998) eingeführt und stehen für wich-
tige psychologische Konzeptionen:
1. Systemkonzepte: Sie definieren das »Gesamt-
system« und bilden deshalb das Haupt der
Hierarchie, z. B. das Selbstbild oder die Identi-
tät einer Person wie z. B. »eine erotische, anzie-
hende Frau«.
2. Prinzipien: Sie werden durch Soll-Werte defi-
niert, die festlegen, auf welche Weise man das
Idealselbst sein will, z. B. »erotisch neugierig«.
Diese Ziele spezifizieren Eigenschaften im
Sinne eines Metaskripts. Solche leitenden Prin-
zipien werden etwa durch persönliche Werte
vorgegeben.
3. Programme: Sie legen einen allgemeinen
Handlungsverlauf fest, z. B. »Nähe herstellen«.
Details bleiben auf dieser Ebene noch unspezi-
fiziert. Dies lässt Raum für Entscheidungen und
die Anpassung an situationsspezifische Um-
stände.
4. Sequenzen: Auf dieser Steuerungsebene ist be-
reits ein Handlungsverlauf spezifiziert und
durch Ziele der sensomotorischen Kontrolle
festgelegt, z. B. den Körper öffnen, die Stimme
modulieren. Schematisch ist dies in . Abb. 2.2
dargestellt; verwendet wurde dabei die Sprache
der Verhaltenstherapie (Hauke, 2010b).
Solche Zielhierarchien sind inzwischen in unter-
schiedlichen psychologischen Forschungsdiszipli-
nen fest etabliert (Carver & Scheier, 1981; Vallacher
& Wegner, 1987; Cropanzano et al., 1993; Baumeis-
ter, 1999; Schmitz & Hauke,1993; Trope & Liber-
man, 2003; DeShon & Gillespie, 2005; Hauke 2006a;
Storch, 2009). Manche Konzeptionen unterschei-
den sich etwas in Anzahl und Benennung der Hier-
archieebenen. Der gemeinsame Nenner besteht je-
doch darin, dass der Abstraktionsgrad der Ziele
vom Haupt der Hierarchie bis zu den unteren Ebe-
nen hin abnimmt.
Das Bedeutsame an einer solchen Handlungs-
konzeption ist, dass offensichtlich jede beobacht-
19 2
bare Handlung auf unterschiedlichen Abstrakti-
onsebenen definiert werden kann: Sie definiert, wer
ich in einem bestimmten Moment bin, welchen
Werten ich dabei Ausdruck verleihen will, welchen
Plan ich zu diesem Zweck auswähle und wie ich ihn
umsetze. Abstraktere Ziele werden von Carver &
Scheier (1981) als »Be-Goals« beschrieben, sie
kennzeichnen die Wünschbarkeit, eine Haltung,
fokussieren auf persönlich Wesentliches und Wert-
volles (eine erotische, anziehende Frau sein, weib-
lich sein). Sie werden genannt, wenn man Men-
schen fragt »Warum tust du das?« Wir wollen sie
für unsere Zwecke in deutscher Sprache als Hal-
tungsziele bezeichnen. »Do-Goals« spezifizieren
konkrete Verhaltensschritte, Details, konkretes Tun
(verführen, Körper öffnen) und fokussieren eher
auf die Frage «Wie tust du das?« Solche Ziele be-
zeichnen wir als Handlungsziele. Die konkrete
Handlungsausführung ist wiederum über Feed-
backschleifen mit den übergeordneten, abstrakte-
ren Soll-Werten verbunden. Ein bestimmter Kör-
perzustand (Haltung, Bewegung, Mimik, Gestik
etc.) wirkt auf alle darüber liegenden Ebenen zu-
rück. Könnte man also durch willkürliche Einstel-
lung solcher körperbezogenen Parameter, diese
Aufwärtsrichtung wird als Bottom-up-Aktivierung
bezeichnet, das momentane Selbstkonzept beein-
flussen? Diese therapeutisch wesentliche Option
berührt den Themenkreis des Embodiment und
wird ausführlich in 7 Kap. 5 vertieft.
Fortschritte in Bezug auf die übergeordneten
Ziele kann an den Fortschritten in den nachgeord-
neten Ebenen beurteilt werden. Das Einbinden
möglichst vieler einzelner Ziele in Zielhierarchien
sorgt auch – wenn die Organisation gut ist – für
Flexibilität, weil ein übergeordnetes Ziel dann über
mehrere alternative Stränge realisiert werden kann.
Solche alternativen Stränge existieren nur, wenn je-
mand genügend Erfahrungen, z. B. mit der Herstel-
lung erotischer Nähe, sammeln konnte. Ein für die
Selbstdefinition wichtiges, abstrakteres Ziel ist so-
mit sicherer realisierbar. Es gibt dann nämlich
mehrere Wege, um es zu verwirklichen. Das kon-
kret beobachtbare Verhalten erzeugt schließlich ein
Feedback, das im günstigen Falle neben den Hand-
lungszielen auch die Haltungsziele stärkt und be-
stätigt.
 20 Kapitel 2 · Wie werden Ziele erreicht?
Identität: Wer bin ich,
wer will ich sein?
2 Haltungsziele
Werthaltung: Was ist mir
dabei wichtig?
Verhaltenspläne: Wie kann ich die
gewünschten Ergebnisse erzielen?
Verhaltenssequenzen: Welche Schritte sind
dafür notwendig?
. Abb. 2.2 Eine alternative Darstellung der Zielhierarchie. Haltungsziele wirken auf Handlungsziele ein
2.3 Verführung misslingt
und Selbstbild wackelt:
Zieldiskrepanz
und Selbstaufmerksamkeit
Sobald es der Frau in unserem Beispiel gelingt, in
Übereinstimmung mit ihrem Selbstkonzept als an-
ziehende, erotische Person eine Haltung der ero-
tischen Neugier einzunehmen, dabei Nähe herstellt
und dies z. B. mit zärtlichen Blicken und sanften
Berührungen realisiert, kann sie aufgrund ihrer
Wirkung auf den Partner registrieren, inwieweit ih-
re Soll-Werte dabei bedient werden. Stößt sie mit
ihren Bemühungen jedoch auf ein Hindernis, z. B.
wenn der Partner keine Anzeichen von Erregung
zeigt, so ist der Verhaltensstrom erst einmal blo-
ckiert. Eine Diskrepanz zwischen Soll- und Ist-
Wert hat sich aufgetan; die Zielerreichung ist plötz-
lich schwierig geworden. Sollte ein ernsthaftes Hin-
dernis nun tatsächlich die Zielerreichung gefähr-
den, so wird dies durch Gefühle von Verunsiche-
rung, Frustration oder Angst signalisiert (Carver &
Scheier, 1990). Diese negativen Gefühle sorgen für
eine Verschiebung der Aufmerksamkeit auf das
Selbst (Green et al., 2003; Mor & Winquist, 2002).
Diese Wendung zum Selbst kann zunächst
funktional sein: »Was ist los? Ich wirke hier wohl
nicht erotisch und anziehend.« Sie hilft der Person
dabei, sich des eigenen Zustandes und ihrer Motive
gewahr zu werden. Dieser als Selbstaufmerksam-
Handlungsziele
keit bezeichnete Prozess richtet sich dann auf die-
jenige Kontrollebene, auf der hinsichtlich der Pas-
sung besondere Probleme auftreten, z. B. auf ein
vielleicht zu rasches Herstellen von Nähe. Ein ent-
sprechendes Verhalten, z. B. Reduzierung der kör-
perlichen und psychischen Annäherung, kann als
ein Mittel betrachtet werden, Diskrepanzen zwi-
schen Soll- und Ist-Wert zu beseitigen und doch
noch Passung mit Soll-Werten der verschiedenen
Ebenen zu erzeugen, auf den konkretesten Ebenen,
z. B. durch Ausprobieren alternativer Strategien, fes-
terer oder sanfterer Berührungen. Bleibt das Hin-
dernis trotz solcher Bewältigungsversuche beste-
hen, so entsteht zunehmend Stress. Die Erfahrung,
dem Einfluss der Stressoren nicht erfolgreich be-
gegnen zu können, lässt nun ein problematisch er-
höhtes Niveau an Selbstaufmerksamkeit entstehen.
Warum erschwert dieser etwas bohrende Selbst-
fokus ein funktionales Verhalten? Es findet dabei
eine verstärkte Wahrnehmung von Diskrepanzen
auf der Ebene bedeutungshaltiger, abstrakterer
Soll-Werte statt, z. B. zwischen dem Selbst-Ideal ei-
ner anziehenden Frau und dem wahrgenommenen
Real-Selbst. Ist diese Diskrepanz negativ, so ent-
steht zunehmend negativer Affekt verbunden mit
einer massiven Tendenz zur internalen Attribution
(Hamilton et al., 1993). Zunächst kann dies im In-
teresse einer Zielrealisierung durchaus günstig sein,
da die Verfügbarkeit selbstrelevanter Informatio-
nen, sowie die Genauigkeit der eigenen Selbstwahr-
2.4 · Gebote und Verbote: Überlebensstrategie und Selbstregulation
nehmung erhöht werden (Hamilton et al., 1993). Es
kann aber auch passieren, dass die Person diesen
Zustand selbstfokussierter Aufmerksamkeit nicht
mehr verlassen kann. Ihre Aufmerksamkeit bleibt
sozusagen an der wahrgenommenen Diskrepanz
kleben. Sie kann nicht mehr aufhören über das ent-
sprechende Problem nachzudenken. Grübeleien
und Gedankenspiralen sind die Folge.
Diese ungute Form der Selbstaufmerksamkeit
kann Vermeidungsmotive und bei manchen Per-
sonen auch dysfunktionale Versuche zur Kontrolle
der eigenen Kognitionen, z. B. Gedankenunterdrü-
ckung, auslösen, die jedoch leicht fehlschlagen und
noch mehr Selbstaufmerksamkeit hervorrufen
können (Wells & Matthews, 1994; Wegner, 1994).
Wir sprechen in diesem Zusammenhang von einer
dysfunktionalen Form der Selbstaufmerksamkeit.
Sie ist nicht nur typisch für Depressionen und ge-
neralisierte Angststörungen, sondern auch für eine
ganze Reihe weiterer psychischer Probleme (Hoyer,
2000).
Im Gegensatz dazu zeichnet sich die funktio-
nale Selbstaufmerksamkeit dadurch aus, dass man
den selbstfokussierten Zustand wieder verlassen
kann. Dadurch entsteht Flexibilität. Wenn die Per-
son, ihren bisherigen Soll-Wert verändern oder
loslassen kann, weil sie vielleicht erkannte, dass er
grundsätzlich unrealistisch ist oder aber in dieser
speziellen Situation einfach nicht angemessen ist,
so ist u. U. schon das Tor zu einem erfolgverspre-
chenderen Lösungsweg aufgestoßen. So könnte es
funktionaler und auf jeden Fall selbstwertschüt-
zender sein, wenn die Frau in unserem Beispiel et-
wa in der Lage ist, in dieser speziellen Situation von
der Realisierung des Soll-Wertes der anziehenden,
erotischen Frau vorerst abzurücken.
2.4 Gebote und Verbote:
Überlebensstrategie
und Selbstregulation
Weiter oben hatten wir schon darauf hingewiesen,
dass eine differenzierte Zielhierarchie mit vielen
Einzelzielen für Flexibilität sorgt. . Abb. 2.1 reprä-
sentiert nur eine mögliche Realisierung des Selbst-
konzeptes »erotische, anziehende Frau«. Eine mit
ihrer Sexualität gut verbundene Frau verfügt über
21 2
viele weitere Haltungs- und Handlungsziele. Damit
ist sie in der Lage, sich auf verschiedenste Situati-
onen mit unterschiedlichster erotischer Tönung
einzulassen. Grundsätzlich kann mit Hilfe einer
differenzierten Zielpyramide ein bestimmter Soll-
Wert über viele verschiedene Stränge verwirklicht
werden.
Psychische Probleme hängen sehr oft mit einem
begrenzten oder einseitigen Verhaltensrepertoire
zusammen, was sich in der Zielhierarchie in einer
drastischen Verringerung der Anzahl möglicher
Verhaltensstränge ausdrückt. Wenn z. B. die Frau
in unserem Beispiel keine klare Haltung zu ihrer
Weiblichkeit hat, ihr ihre Weiblichkeit nicht als ge-
fühlter Wert präsent ist, dann entsteht ein ganz an-
deres Bild der erotischen Annäherung. Grundsätz-
lich erlaubt eine »ausgedünnte« Zielpyramide nur
eine minimierte Bedürfnisbefriedigung. In solchen
Fällen taugen dann auch nur relativ wenige Situati-
onen zur Bedürfnisbefriedigung, viele andere müs-
sen gemieden werden. Menschen, die ihre Grund-
bedürfnisse nicht ausreichend befriedigen können,
sind für psychische Erkrankungen anfälliger. Um
wenigstens einigermaßen im inneren Gleichge-
wicht zu bleiben, entwickeln sie ein Verhaltens-
schema, dass wir schon in 7 Kap. 1 eingeführt und
dort als Überlebensstrategie bezeichnet haben.
Selbstregulation orientiert sich dann an den Gebo-
ten und Verboten der Überlebensstrategie. Sie ist in
der Regulationshierarchie auf der Programmebene
angesiedelt und verbindet Soll-Werte, die durch die
Bedürfnisse vorgegeben werden, mit den motiva-
tionalen Schemata der Annäherung oder der Ver-
meidung.
Die Menge an möglichen alternativen Verhal-
tenssträngen wird durch die Überlebensstrategie
deutlich eingeschränkt. Ihre Gebote und Verbote
legen fest, welche Stränge überhaupt in Frage kom-
men. Sie wirkt innerhalb der Regulationshierarchie
als eine Art Filter: Nur solche Verhaltensweisen, die
sich im Verlaufe der Lerngeschichte auch unter
schwierigen Bedingungen bei der Bedürfnisbefrie-
digung bewährt haben, sind im Verhaltensreper-
toire enthalten und kommen zur Anwendung. Das
kann auf diese Weise lange gut gehen. Probleme
entstehen aber dadurch, dass z. B. mit zuneh-
mendem Alter ein immer größeres Spektrum an
Situationen mit einer wachsenden Zahl von Rol-
 22 Kapitel 2 · Wie werden Ziele erreicht?
lenanforderungen bewältigt werden wollen. Was
tun, wenn die geringe Zahl an (erlaubten) Verhal-
tenssträngen in der Zielpyramide immer weniger
2 aktive Reaktionsmöglichkeiten zulässt? Im günsti-
gen Falle werden vielleicht doch neue Verhaltens-
weisen ausprobiert. Das Verhaltensrepertoire wird
auf diese Weise den sich verändernden Bedin-
gungen angepasst.
Manchmal gelingt dies nicht, weil dabei zu viel
Unsicherheit entsteht. Das Meidungsverhalten wei-
tet sich aus, getrieben von Angst und Stress.
Schließlich produziert die Psyche als bestmögliche
und kreative Lösung das Krankheitssymptom. Da-
durch bleibt vor allem das Regulationssystem mit
seinen bisherigen Soll-Werten unangetastet. Somit
kann es in der oben beschriebenen Weise auch im-
mer wieder das bisherige Selbstbild und die damit
verbundenen Soll-Werte bestätigen. Welche Wege
gibt es, um sich dem »Griff« des Regulationssys-
tems und insbesondere den Forderungen der Über-
lebensstrategie zu entziehen? Die Macht dieser Au-
tomatismen lässt sich brechen durch das bewusste
Lenken von Aufmerksamkeit.
2.5 Von versklavter Aufmerksamkeit
zu mehr Achtsamkeit
Unsere Selbstregulation läuft weitgehend in auto-
matisierter Weise ab. Sie ist darauf ausgerichtet
Wahrnehmungen herzustellen, die mit den Soll-
Werten unserer Zielpyramiden übereinstimmen,
um diese zu bestätigen. Dies bewahrt und stärkt
auch den Selbstwert der Person. Damit dies nach
Möglichkeit immer gelingt, kommen verschiedene
Strategien der Informationsverarbeitung zur An-
wendung (Greenwald, 1980):
4 Das Selbst ist egozentrisch, es sieht sich als der
Mittelpunkt von Ereignissen.
4 Das Selbst hat die beschönigende Tendenz, sich
selbst Erfolge zuzuschreiben, jedoch die Ver-
antwortung für Fehlschläge abzulehnen.
4 Das Selbst ist konservativ; es zeigt Widerstand
gegen intrapsychischen Wandel und Verände-
rungen.
Solche in der Regel nicht bewussten Mechanismen
dienen der Aufrechterhaltung einer wirksamen
kognitiven Organisation des Wissens über sich
selbst. Die Person fühlt sich dadurch gut, kompe-
tent und wertvoll. Tiefergehende Diskrepanzen in
Bezug auf abstraktere Soll-Werte, z. B. Selbstbilder,
sollen dadurch vermieden werden. Diese Art der
Wissensorganisation wurde von Greenwald (1980)
mit einem totalitären Regime verglichen. Herrscher
in diesem Reich ist unser Ego. Aufgrund seiner
speziellen Art des Umganges mit Informationen
wird es von Greenwald als »totalitäres Ego« be-
zeichnet. Damit beschreibt er eine Wissensorgani-
sation, die – ähnlich der Praxis in totalitären Ge-
sellschaften – persönliche Erfahrungen beobachtet
und aufzeichnet und schließlich mittels kognitiver
Verzerrungen eine eigene Geschichte fabriziert und
revidiert, um bestimmte Schwächen und Fehlbar-
keiten zu eliminieren. Kein Wunder, dass wir nach
Möglichkeit auch in unserem Alltag Erfahrungen
vermeiden, die uns unsere Brüchigkeit, Fehlbarkeit,
Verletzbarkeit und nicht zuletzt auch unsere Sterb-
lichkeit nahe legen. Wer die Gegenwart unter sei-
ner Kontrolle wähnt, erlebt auch eher ein Kontroll-
gefühl in Bezug auf die Vergangenheit und ganz
besonders hinsichtlich seiner Zukunft (Greenwald,
1980).
Wir tun viel dafür, die Art und Häufigkeit von
Erfahrungen, auf die wir keine Antwort haben, die
schmerzlich sind und die uns hilflos machen, zu
vermeiden oder herunterzuspielen. Diese Erfah-
rungen können uns z. B. über Körperempfin-
dungen, Gefühle, Gedanken und Erinnerungen im
Innersten berühren und lösen reflexhaft massive
Vermeidungstendenzen aus, wobei sofort Lernpro-
zesse greifen, die dabei unterstützen, nach Mög-
lichkeit schon die körperlichen Marker solcher Er-
fahrungen antizipativ zu meiden. Hayes (2004)
spricht in diesem Zusammenhang von Erlebnisver-
meidung und belegt ihre Dysfunktionalität bei ei-
ner Vielzahl psychopathologischer Symptombe-
reiche. Solche Automatismen werden in ihrer Wir-
kung nur ausgehebelt, wenn Bewusstsein dafür
entsteht. Diskrepanzen müssen nicht ständig elimi-
niert werden, sondern sollten als solche aufmerk-
sam wahrgenommen werden. Sie liefern wichtige
Hinweise über die Realität, mit der wir uns im In-
teresse unserer Gesundheit zu befassen haben.
Achtsamkeit unterläuft diese Tendenz zur Er-
lebnisvermeidung. Sie bedeutet ein fortwährendes
2.5 · Von versklavter Aufmerksamkeit zu mehr Achtsamkeit
Gewahrsein von körperlichen Empfindungen,
Wahrnehmungen, Affektzuständen, Gedanken und
Vorstellungen, ohne diese zu bewerten, Vergleiche
anzustellen oder darüber nachzudenken (Gross-
mann, 2004; Kabat-Zinn, 2004). Die uns vertraute
Lenkung von Aufmerksamkeit, so auch die schon
diskutierte Selbstaufmerksamkeit, hingegen ist
nicht frei. Stattdessen wird sie von den eben be-
schriebenen verzerrenden Mechanismen der Infor-
mationsverarbeitung als auch von unseren kogni-
tiv-affektiven Konstrukten und nicht zuletzt zur
Stärkung und Bestätigung unserer Soll-Werte, un-
seres Selbstkonzeptes und unserer Identität verein-
nahmt und in Dienst gestellt. Dies mag in manchen
Situationen notwendig und hilfreich sein. Unter
bestimmten Bedingungen, die z. B. mehr Flexibili-
tät erfordern, kann dies jedoch fatale Konsequenzen
haben.
Dieser zu Grunde liegende Automatismus der
Aufmerksamkeitsprozesse lässt sich nicht ohne
weiteres verändern, aber die Person kann sich in
bestimmter Weise dazu positionieren! Dies ist am
besten zu verstehen, wenn man Achtsamkeit als ei-
ne Art natürlicher Beobachtung, wobei sämtliche
Sinneswahrnehmungen eingeschlossen sind, be-
schreibt. Die achtsame Person beobachtet Gedan-
ken, Gefühle und Bilder, die in ihr aufsteigen, un-
terdrückt dieses Aufsteigen nicht, bleibt gelassen
und bewertet diese Phänomene nicht. Der Strom
der Gedanken, Gefühle und Bilder wird wach und
aufmerksam registriert, bei freundlicher und ge-
währender Haltung sich selbst gegenüber, aber un-
ter Aussetzen von Bewertungen und emotionaler
Reaktivität. Beim Abdriften, das häufig genug auch
von geübten Personen erlebt wird, wird wieder die
Position des aufmerksamen Beobachters einge-
nommen, wiederum verständnisvoll und freund-
schaftlich sich selbst gegenüber, auch trotz des Ab-
driftens. Indem sie registriert, dass sie bestimmte
Gedanken verfolgt oder bestimmte innere Bilder
ausmalt, ist sie schon achtsam.
Ähnlich wie bei der Selbstaufmerksamkeit kann
bei achtsamer Haltung die Aufmerksamkeit, im
Sinne eines beobachtenden Blickes, auf das Selbst
gelenkt sein. Dies geschieht jedoch eher aufgrund
einer willkürlichen Entscheidung, während der
Selbstaufmerksamkeitsprozess automatisch auf-
grund wahrgenommener Diskrepanzen entsteht.
23 2
Außerdem zeigt ein erhöhtes Niveau an Selbstauf-
merksamkeit immer einen erhöhten Bedarf für
Maßnahmen zur Selbstregulation an und motiviert
zum Handeln in Richtung auf Diskrepanzbeseiti-
gung. Achtsamkeit hingegen wahrt Distanz in der
Beobachterperspektive, hält die Handlungsimpulse
aus, gibt ihnen nicht nach. Damit wird im Prinzip
schon das bisherige durch neues Verhalten ersetzt.
Anstatt den Geboten und Verboten der Überle-
bensstrategie automatisch und gewohnheitsmäßig
zu folgen, wird mit Achtsamkeit Innehalten und
Beobachten implementiert.
Aufmerksamkeit und insbesondere Selbstauf-
merksamkeit fördert ein bestehendes Regulations-
system. Wird die Aufmerksamkeit bewusst im Sin-
ne von Achtsamkeit eingesetzt, dann eröffnet sich
ein hilfreicher Weg, dieses System zu verlassen.
Definition
Achtsamkeit ist
4 das direkte In-Kontakt-Sein mit der Erfah-
rung, ohne sich mit seinen Gedanken und
Gefühlen zu identifizieren,
4 eine akzeptierende, nicht-urteilende Hal-
tung, auch angesichts eigener Schwierig-
keiten und Fehler, Geduld und Offenheit in
Bezug auf sich selbst und die Mitmen-
schen,
4 das Annehmen von Erfahrungen, das Sich-
Nicht-Wehren gegen schmerzhafte und
unangenehme Gefühle und das In-Kon-
takt-Bleiben mit diesen Erfahrungen,
4 die direkte Erkenntnis des ständigen Wan-
dels von Gedanken, Gefühlen und Empfin-
dungen, der Vergänglichkeit aller Erfah-
rungen (nach Walach et al., 2004).
Neben den schon diskutierten Merkmalen wird in
der Definition auch nochmals die freundliche Hal-
tung sich selbst gegenüber, offenes, rezeptives Ge-
wahrsein und die Wichtigkeit einer guten Fehler-
kultur beim Umgang mit sich selbst und den wahr-
genommenen Diskrepanzen betont.
Wie gelangt man in den Modus der Achtsam-
keit? Am besten lenkt man die Aufmerksamkeit auf
ganz konkrete Merkmale, wie z. B. dem Heben und
 24 Kapitel 2 · Wie werden Ziele erreicht?
Senken der Brust beim Atmen, auf Kaubewegungen
beim Essen, das Aufsetzen der Füße beim Gehen.
Dies entspricht genau den Merkmalen jener un-
2 teren Ebenen der Zielhierarchie, die mit dem
»Wie«, also den Handlungszielen, befasst sind. Sie
sind ganz »konkret« ausgerichtet, wobei konkret
hier bedeutet, dass ein Ziel sichtbar, greifbar, spür-
bar präsent ist und im Hier und Jetzt realisiert wird.
Das ist das Aufgehen im Tun. Findet man sich
plötzlich wieder beim Nachdenken über sich selbst,
über ein Ärgernis, seine Werte, die Vergangenheit
oder die Zukunft, dann schilt man sich nicht dafür,
sondern kehrt wieder zurück und dockt mit der
Aufmerksamkeit einfach wieder bei den jeweils
konkreten Details, z. B. bei den Atembewegungen,
an.
2.6 Achtsamkeit unterstützt
einen günstigen Selbstfokus
Im Zusammenhang mit psychischen Problemen
nimmt die Versklavung der Aufmerksamkeitssteu-
erung in vielen Fällen drastische Formen an. Einer-
seits kann die Selbstaufmerksamkeit beharrlich
und unabweisbar auf bestimmte Diskrepanzen fi-
xiert sein, sie perseveriert. Problematisch ist auch
das Gegenteil, d. h. die Selbstaufmerksamkeit wird
nach Möglichkeit vermieden. Hauke (2006a) hat
typische Muster zusammengestellt. Ihre Bezüge
zum Achtsamkeitskonzept, in dem ja die Aufmerk-
samkeitslenkung die zentrale Rolle spielt, sollen
helfen, die Kontur dieses Konzeptes und seinen Be-
zug zur Selbstregulation noch etwas deutlicher
werden zu lassen.
jExzessive Selbstaufmerksamkeit
Sind die wahrgenommenen Diskrepanzen zwi-
schen Soll- und Ist-Werten sehr groß, und erweisen
sich Hindernisse im Verlaufe der Bewältigungsbe-
mühungen als unüberwindbar, so wird nicht nur
der Selbstfokus, sondern die gesamte Selbstregula-
tion mehr und mehr aversiv besetzt. Gesunde Men-
schen sind in der Lage, diesen Zyklus relativ schnell
zu verlassen. Dies verhindert, dass die ungünstige
Erfahrung Teil des Selbstschemas mit allen affek-
tiven und selbstwertrelevanten Konsequenzen
wird. Negativer Affekt, internale Attribution von
Fehlern und Missgeschicken sowie negatives Selbst-
schema sind typische Merkmale depressiver Stö-
rungen. In der Tat bleiben Depressive an den wahr-
genommenen Diskrepanzen »kleben« mit der Kon-
sequenz, dass die Selbstregulation perseveriert: Sie
halten ein besonders hohes Maß an Selbstaufmerk-
samkeit aufrecht, halten beharrlich an selbstregula-
torischen Anstrengungen fest und das angesichts
unüberwindlicher Hindernisse, persönlicher Ver-
luste oder unkorrigierbarer Fehler.
Achtsamkeit kann die depressive Tendenz un-
terlaufen, die wahrgenommene Diskrepanz unter
allen Umständen schließen zu müssen. Dies bedeu-
tet Anspannung auszuhalten, Gefühle wie Frustra-
tion, Wut und Angst zuzulassen und zu beobach-
ten, ohne den in diesen Gefühlen enthaltenen Im-
pulsen nachzugeben. Das bisherige Verhalten führt
ja nicht zur Diskrepanzbeseitigung. Nur unter sol-
chen Bedingungen können Ziele vorerst losgelas-
sen oder revidiert werden. Die achtsame Haltung
hilft dabei, wahrzunehmen, was ist. Die Person
stellt sich damit auch mehr und mehr der Aufgabe,
sich selbst mit allen Fehlschlägen und Defiziten an-
zunehmen. Diese Aufgabe, die zunächst wie eine
Bürde wirken kann, berührt aber wesentlich die
Beziehung der Person zu sich selbst. Härte oder
massive Vernachlässigung der eigenen Person sich
selbst gegenüber, sowie schlechte Selbstfürsorge
sind Begleiter fast aller psychischen Störungen.
jVermeiden von Selbstaufmerksamkeit
Ständiges Nachdenken über sich selbst, die Werte,
das Selbstbild etc. behindert Handeln und Erleben.
Damit unser Tun jedoch auf Dauer befriedigend
und sinnerfüllend ausfällt, sollte es geleitet sein
durch ein Bewusstsein dessen, wer man sein will
und welche Werte man dabei verwirklichen will.
Andererseits wird dieser Selbstfokus nicht unbe-
dingt als lustvoll erlebt und deshalb in der Regel
vermieden. Wie kann es dazu kommen? In moder-
nen westlichen Gesellschaften ist Identitätsentwick-
lung zu einer beachtlichen Herausforderung ge-
worden. Jugendliche kämpfen mit Problemen der
Berufswahl, der sexuellen Orientierung, der Grup-
penzugehörigkeit, des Überganges ins Erwachse-
nenleben usw. Erwachsene müssen verschiedene
Rollenbündel balancieren, Karriereentscheidungen
treffen, sich auf langfristige Ziele festlegen, sich mit
2.7 · Bedeutung von Emotionen für die Selbstregulation
Tod und Sterben auseinandersetzen usw. Hier ist
Integrationsfähigkeit gefordert: Verschiedenste As-
pekte des Selbst müssen zu einem relativ kohä-
renten und akzeptablen Selbstgefühl zusammenge-
führt werden. Dies bereitet bisweilen erheblichen
Stress, so dass nicht nur in Zusammenhang mit
psychischen Erkrankungen von Identitäts-Distress
gesprochen werden muss (Berman et al., 2004).
Je mehr wir in unser Selbst investieren, umso
mehr haben wir zu verlieren. Oft sind es die Erfolg-
reichen und die nach außen hin Perfekten, deren
anspruchsvolle Soll-Werte größere Verletzbarkeit
und folglich größeren Stress produzieren. Baumeis-
ter (1991) spricht dabei von der »Bürde des Selbst«,
die in bestimmten Situationen in eine »Flucht vor
dem Selbst« einmündet. Alkoholismus, Essstörun-
gen und andere selbstschädigende Verhaltenswei-
sen werden als Strategien angesehen, sich dieser
Bürde zu entziehen. Das Wegfallen von Wertungen
in Bezug auf Selbstkonzeptanteile, persönliche Wer-
te usw. führt auch zu einer Minderung und Aufhe-
bung von Hemmungen und zur Schwächung der
Impulskontrolle (Tice et al., 2001; Baumeister,
1997).
Achtsamkeit zu üben bedeutet gerade, die Auf-
merksamkeit von den Haltungszielen abzuziehen
und am konkreten, unmittelbaren Erleben, das mit
den Handlungszielen verknüpft ist, anzudocken.
Kann Achtsamkeit somit auch zu einer Fluchtbe-
wegung beitragen? Wohlverstandene Achtsamkeit
nicht, wohl aber die ständige und ausschließliche
Beschäftigung mit konkreten Handlungszielen.
Baumeister (1991) beschreibt spirituelle Praktiken,
die auch missbräuchlich eingesetzt werden. Ver-
suche, Meditation als Allheilmittel zu betrachten
und persönliche Schwierigkeiten einfach wegmedi-
tieren zu wollen, sind seriösen Meditationskreisen
wohlbekannt. Wohlverstandene Achtsamkeit ist je-
doch anders motiviert. Achtsamkeit ist eine wert-
volle und hilfreiche Grundhaltung, ersetzt aber
nicht die Auswahl eines mit den Grenzen und Mög-
lichkeiten der Person stimmigen Lebensentwurfes
und das Bekenntnis zu bestimmten Werten als Na-
vigationsgrundlage.
Das Erarbeiten einer stimmigen Identität und
eines dazu passenden Lebensentwurfes führt oft
durch Phasen des Kampfes, tiefer Zweifel und
Ängste, des Schmerzes und der Zerrissenheit. Gut
25 2
geübte Achtsamkeit registriert dieses Erleben eben-
so, wie die Tendenz, aus Gründen der Vermeidung
an der Ebene konkreter Handlungsziele andocken
zu wollen. Achtsamkeit akzeptiert die Bürde des
Selbst, als wesentliche Voraussetzung für einen ver-
antwortungsbewussten Veränderungsprozess. Sie
unterläuft Vermeidungsbewegungen und schafft
somit Flexibilität im Dienste einer Weiterentwick-
lung abstrakterer Soll-Werte bzw. einer Erarbeitung
geeigneter Identitätsziele. Das Klären der persön-
lichen Werte, das Planen beruflicher und privater
Zukunft, kann durch das Üben von Achtsamkeit
auf jeden Fall gefördert werden. Achtsamkeit kann
aber diese wichtigen Prozesse nicht ersetzen.
2.7 Bedeutung von Emotionen
für die Selbstregulation
Verhalten ist darauf ausgerichtet, mögliche Diskre-
panzen innerhalb der Zielhierarchie zu beseitigen.
Den Emotionen kommt dabei nach Carver &
Scheier (1998) eine wichtige Funktion zu. Sie erge-
ben sich aus der Geschwindigkeit der Zielannähe-
rung. Plausibler als ein Zusammenhang zwischen
Emotionen und der aktuellen Ist-Soll-Wert-Dis-
krepanz ist danach ein Zusammenhang zum wahr-
genommenen Fortschritt bezüglich dem Erreichen
wichtiger Ziele. Falls die wahrgenommene Diskre-
panz zwischen Soll- und Ist-Wert durch ein be-
stimmtes Verhalten nicht im erwarteten Tempo
ausgeglichen werden kann, resultiert negativer Af-
fekt. Schafft es die Person hingegen schneller als
erwartet, dann entsteht positiver Affekt.
Die Qualität des Gefühls hängt davon ab, wie
stark man sich der (erwarteten) Kriteriumsge-
schwindigkeit mit seinen Bemühungen anzunäh-
ern vermag. Schafft man es im vorgesehenen Tem-
po, so stellt sich Zufriedenheit ein, übersteigt man
diese Erwartung, so ist man glücklich usw. Umge-
kehrt stellt sich Frustration ein, wenn man das Kri-
terium knapp verfehlt, und Ärger, wenn man es
deutlicher verfehlt. Gleichzeitig motivieren solche
Gefühle aber auch weitere Versuche der Zielannä-
herung. Diese Motivationsstärke ist allerdings ge-
ringer, je langsamer die Zielannäherung in Bezug
auf die Kriteriumsgeschwindigkeit ausgefallen ist
(Carver, 2004). Eine Person, bei der sich die Zielan-
 26 Kapitel 2 · Wie werden Ziele erreicht?
näherungsgeschwindigkeit nahe Null bewegt, ist
nach dieser Vorstellung traurig und in dieser Situa-
tion kaum motiviert, Engagement in diskrepanzre-
2 duzierende Verhaltensweisen zu investieren. Damit
wird die Rolle von Emotionen bei der Handlungs-
regulation deutlich: Sie zeigen den Stand der Dis-
krepanzreduktion an und wirken dabei mehr oder
weniger motivierend.
Holodynski et al. (2011) übertragen die von
Carver & Scheier (1998) beschriebene Feedback-
schleife der Selbstregulation und verwenden dabei
die in der Emotionspsychologie gängigen Begriff-
lichkeiten. So wird der Soll-Wert durch das akti-
vierte Bedürfnis spezifiziert und die Inputfunktion
durch die wahrgenommenen bedürfnisrelevanten
Aspekte der Situation. Der Komparator, mit dessen
Hilfe der Soll-Ist-Wert-Vergleich durchgeführt
wird, wird durch die emotionsspezifische Bewer-
tung und die zugehörige Handlungsbereitschaft
gebildet. Die dadurch getriggerte Handlung (Out-
put) soll das vorliegende Bedürfnis befriedigen. So-
bald sich dies günstig entwickelt, lässt die entspre-
chende Emotion nach. Emotionen regulieren die
Handlungen von Individuen und ihren Interakti-
onspartnern. Gleichzeitig werden Emotionen durch
diesen sich vollziehenden Wandel in der entspre-
chenden Situation ebenfalls reguliert. Diese Zu-
sammenhänge werden später ausführlicher noch
dargestellt werden.
2.8 Wo ein Wille ist,
ist auch ein Weg …?
Den meisten Lesern wird dieser markige Spruch
bekannt vorkommen, mit dem ein Zusammenhang
zwischen dem Willen und der Existenz eines zu be-
schreitenden Weges postuliert wird. Er enthält ein
gutes Quäntchen Wahrheit. Schließlich reicht es
nicht aus, nur zu wissen, wo ich hinwill. Ich benöti-
ge auch einen Weg, um vom Ist-Wert zum Soll-
Wert zu gelangen. Hier geht es um Bewegung in der
Therapie. Wenn Therapie Bewegung und Verände-
rung bedeutet, dann sollte in der Therapie also auch
das Wollen unterstützt werden (Yalom, 1989). Die-
se Unterstützung kann Therapie leisten, indem sie
dabei hilft, einen machbaren Weg zu gestalten. Auf
dieser Reise vom Ausgangszustand zum Zielzu-
stand können Engpässe, Hindernisse und Barrieren
auftauchen. Vielleicht können sich auch verführe-
rische, aber im Endeffekt nicht zielführende, Sei-
tenwege auftun. Patienten müssen darauf vorberei-
tet werden, sich dazu zu positionieren.
Wenn im Therapieverlauf Ziele erarbeitet wur-
den, dann ist schon Wichtiges geschehen. Prozesse,
die mit dem Setzen von Zielen aufgrund deren
Wünschbarkeit und Realisierbarkeit zu tun haben,
werden dem Bereich der »Motivation« zugeordnet.
Wenn es aber um das Umsetzen von Zielen bzw.
Soll-Werten geht, dann kommt der Wille ins Spiel.
Die entsprechenden Prozesse, die mit der kon-
kreten Realisierung von Zielen durch Handeln zu
tun haben, werden als Willens- bzw. volitionale
Prozesse bezeichnet (Achtziger & Gollwitzer, 2006).
Volitionale Prozesse beziehen sich auf das Vorbe-
reiten und Planen, auf die Durchführung, also das
eigentliche Handeln, und auf das Bewerten der
Handlungsergebnisse. Auf diese Phasen der Um-
setzung von Zielen wollen wir kurz eingehen.
In der Therapie erarbeitete Zielsetzungen re-
präsentieren ja in gewisser Weise einen erwünschten
Zustand in der Zukunft. Damit die Person starten
kann, muss sie sich zunächst darauf vorbereiten,
den gegenwärtigen Zustand, den Ist-Zustand, zu
verlassen. Auf diese Weise wird ein Bewusstsein für
den notwendigen Abschied geschaffen, der wesent-
liche Voraussetzung für einen tatsächlichen Auf-
bruch ist. So möchte etwa jemand in der Zukunft
seine Anliegen selbstbewusster vertreten und Nein
sagen können. Sie entwickelt dieses Ziel z. B. als
eine Person, die gegenwärtig ausschließlich nach
Harmonie und Anlehnung strebt. Das ist ihr Ist-
Wert, mit dem sie startet. Volitionale Aktivitäten
helfen den psychologischen Raum, um den mo-
mentanen Ist-Zustand, der ein enger Käfig sein
kann, zu erweitern. Die Person muss darin unter-
stützt werden, den Ist-Zustand zu verlassen, d. h.
sich aus den Rahmenbedingungen der bisherigen
Rolle zu lösen und am besten gleichzeitig die Mög-
lichkeit des erwünschten Ziel-Zustandes spürbar
präsent zu haben.
Holodynski et al. (2011) machen darauf auf-
merksam, dass dieser Bezugsrahmenwechsel mit
einer Form der psychologischen Distanzierung
verbunden ist. Die Autoren verweisen auch auf An-
sätze der frühen Entwicklungspsychologie, die eine
2.9 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis I
solche distanzierende Fähigkeit als eine wesentliche
volitionale Fähigkeit benannt hatte. Eine Person,
die den Weg in Richtung von mehr Eigenständig-
keit geht, wird ihre Sehnsucht nach Nähe und Har-
monie immer wieder sehr stark spüren. Hier hilft
– als wesentliche volitionale Strategie – Achtsam-
keit weiter. Sie unterstützt dabei diese emotionale
Erfahrung zuzulassen, ohne den damit verbunde-
nen Handlungsimpulsen nachzugeben. Geht die
Person achtsam mit diesem Erleben um, dann lässt
sie sich nicht vereinnahmen, sondern realisiert be-
reits eine innere Distanz. Nur aufgrund jener Dis-
tanzierungsfähigkeit kann die Person den Hand-
lungskurs auf das angestrebte Ziel weiter verfolgen
und diese Bestrebungen von zielinkongruenten
Impulsen, z. B. in Bezug auf Nähe und Harmonie,
im passenden Moment abschirmen. Dabei kann es
gleichzeitig wichtig sein, einem bislang unterle-
genen Impuls, z. B. einmal die eigene Meinung zu
vertreten, zu stärken.
Interessant ist dabei der Hinweis auf die Fähig-
keit zur mentalen Zeitreise (Bischof-Köhler, 2000).
Sowie es die Person geschafft hat, die Ausgangssitu-
ation mit ihrem sie definierenden Bezugsrahmen
hinter sich zu lassen, benötigt sie die Fähigkeit, sich
in ihrer Vorstellung zwischen Vergangenheit und
Zukunft hin- und herbewegen zu können. Dies er-
möglicht ihr im Rahmen einer zeitlichen Planung
auch die Entwicklung von Zwischenzielen. Empi-
rische Untersuchungen zeigen weiterhin, dass so-
wohl die Antizipation von Barrieren, die während
der Zielrealisierung auftauchen könnten, als auch
das Entwickeln eines Handlungsplans, im Sinne
von »Wenn Situation X eintritt, dann werde ich Y
tun«, eine größere Zielverbindlichkeit und auch
bessere Umsetzungsergebnisse zur Folge hat (Goll-
witzer & Oettingen, 2010).
Vorsätze sind also nur dann wirklich gut, wenn
sie stets mit einem individualisierten Plan verbun-
den werden. Ist dies sichergestellt, so taugen sie
auch nicht mehr als Pflastermaterial für den Weg in
die Hölle. Wer seinen Weg gehen will, der nimmt
das, was er tut, nicht nur ernst, sondern schätzt
irgendwie auch seine Bemühungen. Diese Wert-
schätzung für das umsetzende Tun wird noch ge-
fördert durch die Bewertung der Zielrealisierung.
Dabei wird möglichst sachlich und präzise das tat-
sächlich erreichte Handlungsergebnis mit den Er-
27 2
wartungen verglichen, weiterhin werden die Kon-
sequenzen des erzielten Ergebnisses beurteilt. Dies
liefert gegebenenfalls wertvolle Informationen für
eine Neujustierung der Zielsetzung oder auch für
eine alternative Gestaltung des Weges zum Ziel.
2.9 Ertrag: Grundlegende Strategien
für die therapeutische Praxis I
Die Person und ihre Ziele Ziele sollten nicht nur iso-
liert betrachtet, sondern in Bezug gesetzt werden
zu anderen Soll-Werten der Zielpyramide. Mit dem
Verfolgen ihrer Ziele befriedigen Menschen schließ-
lich nicht nur wichtige Grundbedürfnisse, sondern
stärken und bestätigen auch ihre Identität.
Von außen vorgegebene Ziele entfalten nur
dann eine Wirkung, wenn sie zu einem Bestandteil
der subjektiven Zielhierarchie werden können.
Ausschließlich durch Wirkung von Verstärkungs-
mechanismen kann kein Verhalten entstehen. Dies
ist nur möglich, wenn ein entsprechendes Ziel in
irgendeiner Weise innerhalb der Zielhierarchie
präsent ist.
Haltungsziele Über den konkreten Handlungszie-
len werden oft die Haltungsziele in der Verhaltens-
therapie vergessen. Dabei ist es nicht egal, in wel-
cher Haltung ein konkretes Ziel verfolgt wird. Im
Gegenteil: Haltungsziele können zur Ressource
ausgebaut werden.
4 Psychotherapie sollte dabei unterstützen, eige-
ne insbesondere auch abstrakte Soll-Werte
(z. B. Identität, Werte) zu entwickeln. Sie ver-
mitteln Selbstachtung, Verbindlichkeit für das
eigene Tun und Freude. Was für eine Person
möchte Ihr Patient sein, welche Werte sind ihm
dabei wichtig? Jedes sichtbare Verhalten ist in
eine Zielhierarchie eingebettet. Fragen Sie sich
daher stets, welchen übergeordneten Zielen
dieses Verhalten wohl dient.
4 Haltungsziele sind meist sinnstiftend. Worin
sieht Ihr Patient den Sinn seines Lebens? Was
versteht er unter einem gelingenden Leben?
Welchen Wert hat für ihn ein Leben, das mit
dem Tod endet? Warum will er sich verändern?
Wofür möchte er sich anstrengen? Was will er
investieren?
 28 Kapitel 2 · Wie werden Ziele erreicht?
Handlungsziele In einer Verhaltenstherapie sind
die auf der konkreten Verhaltensebene zu beschrei-
benden Handlungsziele ganz besonders wichtig.
2 4 Auch wenn Sie genau wissen, welches Ziel bei
einer gegebenen Störung unverzichtbar verfolgt
werden sollte, so stellen Sie sicher, dass Ihr Pa-
tient dieses Ziel für sich selbst auch realisieren
will. Oft handelt es sich um Ängste, die mit sei-
ner Störung zu tun haben, oder um Versagens-
ängste usw., die ihn davon abhalten wollen, sich
auf ein Ziel einzulassen. Lassen Sie ein Hand-
lungsziel im Licht der Erreichbarkeit erschei-
nen. Sorgen Sie für Zwischenziele. Winzige
Schritte sind auch als Fortschritte zu sehen.
4 Entwickeln Sie gemeinsam einen Plan für die
Zielverwirklichung. Planung soll unbedingt
auch ausreichend Flexibilität ermöglichen. Da-
bei reicht positives Denken allein nicht aus. Be-
rücksichtigen Sie gemeinsam möglicherweise
auftauchende Schwierigkeiten, damit er sich
angemessen vorbereiten kann. So konkret die
Kriterien für eine Zielerreichung auch sein mö-
gen, sehen Sie das Ganze aber nicht zu eng. Am
bedeutsamsten ist, dass die Richtung stimmt.
Dafür verdient Ihr Patient Lob und Anerken-
nung.
4 Achten Sie darauf, wie Ihr Patient dabei mit
Soll-Ist-Wert-Diskrepanzen umgeht. Bemüht
er sich erneut? Empfindet er sie als Niederlage?
Zielverfolgung ist immer auch mit Fehlschlä-
gen verbunden. Sie können die Selbstaufmerk-
samkeit in quälender Weise verstärken. Sorgen
Sie deshalb für eine günstige Fehlerkultur bei
Ihren Patienten. Fehler und Umwege sind nicht
nur nützlich, sondern geradezu notwendig, um
zu einer wirklich passenden Zielannäherung zu
kommen.
Aufmerksamkeitslenkung durch Achtsamkeit Der
gerichteten Aufmerksamkeit kommt in der Thera-
pie eine sehr große Bedeutung zu. Jeder Verände-
rungsschritt fordert Aufmerksamkeit: Bisherige Ver-
haltenstendenzen müssen registriert werden, neue
Verhaltensweisen müssen u. U. vorsichtig umge-
setzt werden. Aufmerksamkeitslenkung kann im
Rahmen von Achtsamkeitsübungen trainiert wer-
den. Auch wenn sie aus dem buddhistisch-spiritu-
ellen Kontext stammen, geht es bei den Übungen
für therapeutische Zwecke nicht um die Vermitt-
lung religiöser Inhalte. Andererseits inspirieren sol-
che Traditionen zu geeigneten Übungsformaten.
4 Klären Sie Ihre Patienten dementsprechend auf.
Sie vermeiden dadurch bei einigen Irritationen,
bei anderen die Bildung falscher Erwartungen.
Problematische Verhaltensweisen und ihr Kon-
text müssen bewusst werden, sonst kann keine
Veränderung passieren. Dabei hilft achtsames
Beobachten. Das Lenken der Aufmerksamkeit
ist anfangs anstrengend und muss wie ein Mus-
kel trainiert werden. Tägliche Achtsamkeits-
übungen sind unerlässlich. Das gilt auch für
Therapeuten.
4 Beginnen Sie jede Stunde mit einer kurzen, ca.
fünfminütigen Achtsamkeitsübung. Achtsam-
keitsübungen sollen am besten durch systema-
tische Selbstbeobachtungen ergänzt werden,
damit konkretes Material für eine gemeinsame
Auswertung zur Verfügung steht.
4 Achtsamkeit erhöht den Selbstfokus. Damit tre-
ten möglicherweise schmerzliche, angstbesetz-
te oder sehr ungeliebte Bestandteile des Erle-
bens anfangs ganz besonders intensiv ins Be-
wusstsein. Patienten sollten dies protokollieren,
ebenso typische Bewertungen und Emotionen.
Eine nachträgliche Bearbeitung solcher Episo-
den in der Stunde erhöht ganz wesentlich deren
Akzeptierbarkeit. Patienten sind nicht immer
in der Lage, wenn sie mit sich alleine sind, alle
schwierigen Aspekte ihres Lebens achtsam zu
beobachten.
4 Bei einer Zielrealisierung heben manche Pati-
enten ab, andere bleiben an Diskrepanzen und
Fehlern hängen. Hier sollte geprüft werden, wie
der Achtsamkeitsprozess verläuft. Verschiedene
Formen der Erlebnisvermeidung sind hier
denkbar.
Patienten und ihr Körper Die Handlungsregulation
erfordert nicht nur mentale Prozesse. Der Körper
spielt dabei in zweifacher Hinsicht eine wichtige
Rolle. Einerseits wird er für die Handlungsausfüh-
rung gebraucht. Andererseits vermittelt er über pe-
riphere Feedbackprozesse wichtige Informationen
für die mentalen Prozesse. Ohne diese Feedback-
prozesse sind keine anspruchsvollen psychischen
Prozesse denkbar.
2.9 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis I
29 2
4 Setzen Sie also den Körper in der Therapie ein.
4 Schaffen Sie Möglichkeiten lustvoller körper-
licher Anspannung bzw. Entspannung. Atmen
und Entspannung beeinflussen mentale Pro-
zesse und insbesondere das emotionale Erle-
ben.
4 Leiten Sie ihn zu Experimenten mit Körperhal-
tung, Mimik, Gestik und Bewegungen an, um
ein Thema gedanklich und emotional deut-
licher werden zu lassen.
4 Bearbeiten Sie Themen, z. B. Nähe und Distanz,
mit einfachen leibbezogenen Handlungen im
Raum.
4 Fragen Sie stets nach den Körperempfin-
dungen.

Der Wille Wille oder Volition bezeichnet den Pro-

zess der Bildung, Aufrechterhaltung und Realisie-
rung von Absichten. Wille ist der verantwortliche
Beweger.
4 Schwierigkeiten und Barrieren bei der Zielrea-
lisierung, also Soll-Ist-Wert-Diskrepanzen, las-
sen Aufmerksamkeit entstehen. Günstig ist,
wenn es sich dabei um ein achtsames Beobach-
ten handelt.
4 Es nützt beim besten Willen nicht viel, wenn
sich Patienten dauernd unter Druck setzen.
Untersuchen Sie daher die Beziehung, die Pati-
enten sich selbst gegenüber pflegen. Klären Sie
die Funktion der inneren Antreiber. Eine zu in-
tensive Willensorientierung kann verkramp-
fend wirken und einen Tunnelblick entstehen
lassen. Solche Menschen vergessen dann manch-
mal, was sie im Innersten verletzlich sein lässt.
4 Unterstützen Sie eine reife Form der Volition.
Damit ist eine demokratische Führung seiner
selbst gemeint. Demokratisch deswegen, weil
Patienten auch andere, vielleicht sogar absichts-
widrige Tendenzen in ihrem Innern ernst neh-
men sollen. Vielleicht müssen solche Tendenzen
erst einmal aufgeschoben werden; später brau-
chen sie jedoch Beachtung. Vielleicht müssen
andere Tendenzen aber auch unmittelbar mit-
berücksichtigt werden, damit das Endergebnis
langfristig günstig ausfällt.
4 Unterstützen Sie das Imaginieren der erwünsch-
ten Vorstellung als auch einen bewussten Ab-
schied vom gegenwärtigen Ist-Wert. Beides för-
dert den Volitionsprozess.
 31 3

Emotionale
Überlebensstrategien

3.1 Motivationspsychologische Grundlagen I:

Bedürfnisse – 32

3.2 Zugang zu den Bedürfnissen – 35

3.3 Motivationspsychologische Grundlagen II:

Duales Motivationssystem – 36
3.3.1 Implizite und explizite Motive – 38
3.3.2 Psychisches Wohlergehen: Harmonisierung impliziter
und expliziter Motive – 38

3.4 Emotionspsychologische Grundlagen – 41

3.4.1 Was ist eine Emotion? – 41
3.4.2 Emotionsmodelle – 42
3.4.3 Emotionsentwicklung, primäre und sekundäre Emotionen – 48
3.4.4 Gefühle, die schwer zu benennen sind – 51

3.5 Überlebensstrategie: Kognitiv-affektives Schema

zur Bedürfnisbefriedigung – 55
3.5.1 Von der Bindungserfahrung zur Überlebensstrategie – 56
3.5.2 Wie entsteht gefühlte Sicherheit? – 59

3.6 Strategien der Sicherheitsregulation und Typen

von Überlebensstrategien – 63
3.6.1 Typen von Überlebensstrategien und Persönlichkeits-
akzentuierungen – 69
3.6.2 Sexualität, Autonomie und Bindung – 69
3.6.3 Sekundäre Bindungen und Partnerschaft – 72

3.7 Ertrag: Grundlegende Strategien

für die therapeutische Praxis II – 75

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_3, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
 32 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Emotionale Überlebensstrategien bilden das Zen-
trum von Strategisch Behavioraler Therapie (SBT)
und sind nicht nur für das Fallverständnis, sondern
auch für die Therapieplanung richtungsweisend.
Deshalb wird den psychologischen Grundlagen
hier breiterer Raum gewidmet. SBT geht davon aus,
3 dass jegliches Verhalten darauf ausgerichtet ist,
wichtige Grundbedürfnisse (z. B. nach Geborgen-
heit, Selbstbestimmung, Sexualität usw.) zu befrie-
digen, um gesund zu bleiben und zufrieden leben
zu können. Dabei sind Menschen mit psychischen
Problemen in ihrer Selbstregulation mehr oder we-
niger eingeschränkt. Die Selbstregulation wird von
ihrer Überlebensstrategie gesteuert, die ihnen mit
ihren Geboten und Verboten verhältnismäßig enge
Verhaltenspfade vorschreibt, um ihre Bedürfnisse
zu befriedigen. Sie wird als ein kognitiv-affektives
Schema dargestellt, das lerngeschichtlich in der
Bindung an wichtige Bezugspersonen erworben
wurde. Verschiedene Bindungsstile ergeben dabei
unterschiedliche Typen von Überlebensstrategien.
Hier lassen sich auch verschiedene Arten der Sicher-
heitsregulation herausarbeiten, die von Therapeu-
ten verstanden werden müssen, um problematische
Verhaltensweisen, die z. B. auch in der therapeuti-
schen Beziehung auftreten, einordnen zu können.
Überlebensstrategien sind nicht bewusst und
werden unter bestimmten inneren und äußeren
Bedingungen aktiviert und wirksam. Damit eine
Überlebensstrategie erarbeitet werden kann, muss
erkannt werden, für welche Bedürfnisse sie Hand-
lungsanweisungen zur Verfügung stellt. Bedürf-
nisse sind aber als sog. implizite Motive anzusehen
und als solche vorsprachlich repräsentiert. Damit
sie in der Therapie möglichst genau benannt wer-
den können, müssen sie ins explizite System, das
sprachlich repräsentiert ist, überführt werden. Der
referenzielle Prozess fördert eine Verbindung zwi-
schen explizitem und implizitem System, z. B.
durch die Arbeit mit Bildern.
Affekte und Emotionen spielen bei der selbstre-
gulativen Wirkung von Überlebensstrategien eine
zentrale Rolle. Sie müssen nicht nur in ihrer Bewer-
tungsfunktion, sondern auch in ihrer handlungs-
vorbereitenden und sozialen Funktion gesehen
werden. Wesentlich sind in SBT die Konzepte pri-
märer und sekundärer Emotionen. Sie helfen dabei,
aussagekräftige Reaktionsketten zu formulieren.
Dabei müssen wir aber auch darauf vorbereitet
sein, dass Patienten ihre Emotionen nicht ohne
weiteres klar benennen können. Abschließend wird
noch das Thema »Sexualität« eingeführt und es
wird gezeigt, in welcher Weise Überlebensstrate-
gien der Partner ineinandergreifen und dadurch
eine erotische Brücke behindern können.
3.1 Motivationspsychologische
Grundlagen I: Bedürfnisse
Bedürfniskonzepte Nach Bischof (2008) bezeichnet
ein Bedürfnis das, was ein Lebewesen zu seiner Er-
haltung und Entfaltung braucht. Umgangssprach-
lich sprechen wir davon, dass eine Person etwas
braucht, wenn sie ein Bedürfnis hat. Bedürfnisse
lassen sich deshalb am besten als Diskrepanz zwi-
schen einem situativen Ist-Wert und einem an-
gestrebten Soll-Wert beschreiben. Diese Diskre-
panz motiviert Verhalten. Die Stärke eines Bedürf-
nisses ist im Sinne einer Persönlichkeitseigenschaft
zu verstehen und definiert den Soll-Wert (Asendor-
pf, 2004). Jedem Bedürfnis entspricht eine be-
stimmte Inhaltsklasse von Verhaltenszielen, z. B.
Sicherheit, Leistung usw. Dafür sind im Laufe der
Zeit etliche Bedürfnis-Listen entwickelt worden,
die nicht abschließend begründet werden können.
Sie können quasi beliebig weit differenziert werden
(Bischof, 2008).
Diese Differenzierung ist im Rahmen des the-
rapeutischen Settings jedoch notwendig. Sie be-
reitet eine zielführende Kommunikation mit den
Patienten über deren Bedürfnisse vor. In der Praxis
zeigt sich oft, dass es zunächst hilfreich sein kann,
für verschiedene Inhaltsklassen von Verhaltenszie-
len über ausformulierte Formate zu verfügen. De-
ren inhaltliche Validierung muss dann ohnehin im
Rahmen einer erlebnisorientierten Arbeitsweise
passieren. Sulz (1994) liefert hierzu eine Vorlage.
Wertvoll ist dabei, dass in seiner Bedürfnisliste
auch gleichzeitig die klinische Bedeutung einer
Frustration entsprechender Bedürfnisse enthalten
ist (. Tab. 3.1).
Die Benennungen der Bedürfnisse verweisen
auf den therapeutischen Kontext; in Bezug auf die
motivationale Ausrichtung sind sie mit anderen
Bedürfnislisten kompatibel.
3.1 · Motivationspsychologische Grundlagen I: Bedürfnisse
. Tab. 3.1 Auswahl kindlicher Bedürfnisse und ihrer Frustration durch die Eltern aus der Bedürfnisliste von Sulz
(1994). Mit freundlicher Genehmigung von CIP-Medien
Zugehörigkeits- Frustrierendes
bedürfnis Elternverhalten
Willkommensein, Das Kind zwar wahrnehmen,
dazugehören aber keine positive Reaktion
auf sein Kommen oder
Dasein haben oder zeigen
Geborgenheit, Dem Kind fast nie warmher-
Wärme zige Nähe zum Auftanken
von emotionaler Wärme
anbieten
Schutz, Nicht da sein, wenn das Kind
Sicherheit, Schutz sucht; dem Kind nicht
Zuverlässigkeit zutrauen, dass es sich allein
außer Sichtweite sicher
bewegen kann
Selbst machen, Dem Kind etwas, das es noch
selbst können nicht so gut kann, aus der
Hand nehmen und selbst
machen
Selbst- Das Kind keine eigenen
bestimmung Entscheidungen treffen
lassen
Grenzen gesetzt Dem Kind alles durchgehen
und Normen lassen, keine Pflichten
vermittelt auferlegen, ihm diese nicht
bekommen begründen
Zwei gleichstarke Ein Elternteil ist dem anderen
Bezugspersonen völlig unterlegen, so dass das
haben Kind dem überlegenen voll
ausgeliefert ist
Schuldfreiheit Eltern machen dem Kind
ständig Schuldgefühle
Missbrauchs- Emotionaler Missbrauch:
freiheit Ausnützen des Kindes für
eigene Bedürfnisse
Dennoch stellt sich grundsätzlich die Frage, ob
sich innerhalb zahlreicher Bedürfnisqualitäten
übergeordnete Kategorien ausmachen lassen. Pitt-
man & Zeigler (2006) haben sechs verschiedene,
einflussreiche Theorieansätze, die mit dem Bedürf-
Emotionale Reaktion
des Kindes
Angst vor Ablehnung und
Feindschaft, Existenzangst,
sich ausgeschlossen fühlen
Angst vor Alleinsein,
Verlustangst, sich ungebor-
gen fühlen
Angst, äußeren Gefahren
allein ausgesetzt zu sein;
Angst vor Unzuverlässigkeit
Insuffizienzgefühl
Gefühl der Unfreiheit und
Fremdbestimmtheit, Angst
vor Kontrollverlust und
Schaden anzurichten
Tyrannische Einsamkeit
Fühlt sich vom Schwachen im
Stich gelassen, dem Starken
ausgeliefert, braucht dessen
Liebe
Schuldgefühle, Strafangst,
Schuldangst, schlechtes
Gewissen
Angst vor Missbrauch,
Misstrauen
niskonzept arbeiten, daraufhin geprüft. Aufgrund
ihrer anspruchsvollen Analyse kommen sie zu ins-
gesamt drei großen Bedürfnisgruppen. Es handelt
sich dabei um:
33 3
Spätere Verhaltens-
tendenzen
Eher schizoid (beziehungs-
meidend, misstrauisch,
rational)
Eher dependent (Nähe und
Geborgenheit suchend,
unterordnend)
Sich der Verfügbarkeit von
Menschen versichern – nicht
allein sein können
Unselbstständigkeit
Passiv-aggressiv (sich fügen,
aber mit großem Sträuben)
oder zwanghaft (Wut durch
Zwanghaftigkeit neutralisie-
ren)
In Beziehungen unglücklich
einsam
Selbstunsicherheit, evtl.
Dependenz
Zwanghaftigkeit, Selbst-
unsicherheit
Beziehungsphobie
 34 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
1. Physiologische Bedürfnisse wie z. B. Hunger,
Durst usw.
2. Auf das Selbst bezogene Bedürfnisse wie z. B.
Selbstwert, Selbsterweiterung usw.
3. Bedürfnisse, die mit sozialen Beziehungen zu
tun haben, z. B. Zugehörigkeit, Fürsorge usw.
3 ginnt zu explorieren. Erregungsaversion entsteht,
Bischof (1985, 1993) hat für das Problem mit den
im Prinzip immer weiter differenzierbaren Bedürf-
nislisten mit seinem Zürcher Modell der sozialen
Motivation eine überzeugende Lösung gefunden.
Im Vergleich zu anderen Konzeptionen fällt auf,
dass jedes Motivsystem mit zwei motivationalen
Tendenzen, nämlich der Appetenz und der Aver-
sion, ausgestattet ist (. Tab. 3.2).
Mit der Beschreibung der Motivsysteme er-
schließt sich das Modell noch besser:
Das Sicherheitssystem Es regelt die Nähe zu ver-
trauten, sicherheitsspendenden Personen. Je be-
deutsamer, je vertrauter und je näher eine solche
Person ist, umso mehr vermag sie Sicherheit zu
vermitteln. Der Soll-Wert des Sicherheitssystems
wird Abhängigkeit genannt. Dieser Wert bestimmt
das Ausmaß des Bedürfnisses nach Sicherheit, Ge-
borgenheit, Wärme oder einfach nur nach Zusam-
mensein mit anderen Menschen. In einer gege-
benen Situation wird der Soll-Wert, die Abhängig-
keit, mit dem Ist-Wert, der gefühlten Sicherheit,
verglichen. Wird eine Diskrepanz festgestellt, so
löst dies Verhalten aus. Im Falle einer Sicherheits-
appetenz, wenn man also gerade zu wenig Sicher-
heit vermittelt bekommt, entsteht ein Bindungs-
wunsch und man sucht Nähe. Wird zu viel Sicher-
heit gefühlt, so passiert das Gegenteil. Es entsteht
Überdruss. Die Person zeigt Meidungsverhalten
und vergrößert den Abstand.
Das Erregungssystem Tauchen fremde Personen
auf, so wird das Verhalten durch das Erregungssys-
tem gesteuert. Die Fremdheit einer Person wird am
besten durch die Neuartigkeit der Reize bzw. durch
die Diskrepanz zu bestimmten Erwartungen be-
schrieben. Weiterhin spielen ihre Nähe und die Re-
levanz eine Rolle, wobei letzteres soviel wie »Artge-
nossenhaftigkeit« und »Ranghöhe« meint. Eine
fremde, ranghohe Person in unmittelbarer Nähe
erzeugt also besonders viel Erregung. Der Soll-
Wert des Erregungssystems wird mit Unterneh-
mungslust bezeichnet. Damit wird laufend das
aktuelle Erregungsgefühl verglichen. Im Falle einer
Diskrepanz entsteht wieder Verhalten. Wird zu we-
nig Erregung erlebt, so entsteht Erregungsappetenz.
Die Person ist neugierig und nähert sich an und be-
wenn zu viel Erregung vorhanden ist. Dann resul-
tiert Angst und es setzt Meidungsverhalten ein. Der
Soll-Wert muss sich nicht nur auf soziale Kontakte
beziehen. Unternehmungslust umfasst grundsätz-
lich auch den Wunsch nach Abwechslung, ebenso
wie Risikobereitschaft und Umgang mit Komple-
xität.
Das Autonomiesystem Es reguliert soziale Interak-
tionen in Hinblick auf Rangordnung und Domi-
nanz. Dieser Regelkreis ist mit einem Erfolgsdetek-
tor ausgestattet. Bekommt man in verschiedensten
Situationen, was man möchte, so erlebt man sich
als erfolgreich. Dies wird vom Erfolgsdetektor re-
gistriert und führt zum Autonomiegefühl. Dieser
Ist-Wert wird mit dem Soll-Wert, dem sog. Auto-
nomieanspruch, verglichen. Erlebt man zu wenig
Autonomie, so entsteht Autonomieappetenz. Die
Folge sind assertive Verhaltensweisen, d. h. die Per-
son tritt auftrumpfend, fordernd, drohend oder so-
gar aggressiv auf. Bekommt man zu viel Autonomie
zugestanden, dann zeigt sich Autonomieaversion
mit submissiven Verhaltensweisen. Die Person
macht sich klein, zeigt sich unterwürfig, wirkt ver-
legen und demütig. Der Soll-Wert dieses Subsys-
tems ist keine einheitliche Größe, sondern setzt
sich aus drei verschiedenen Motiven zusammen. Es
sind die folgenden drei Komponenten, die Bischof
(1993) hier verankert sieht:
4 Macht/Dominanz: Der Erfolgsdetektor zeigt
Unterwürfigkeit von Sozialpartnern an.
4 Geltungsbedürfnis: Der Erfolgsdetektor zeigt
Geltung und Applaus an.
4 Leistungsmotivation: Der Erfolgsdetektor zeigt
Resultate eigener Kompetenz und Wertschöp-
fung an.
Wichtig ist noch, dass mit dem Autonomiesystem
das Sexualitätssystem eng verknüpft ist. Wir kom-
men später ausführlicher darauf zurück.
3.2 · Zugang zu den Bedürfnissen
Das Besondere am Zürcher Modell besteht nun
darin, dass die drei Motivsysteme auch noch funk-
tional miteinander verschaltet sind, indem der Soll-
Wert des Autonomiesystems die beiden anderen
Soll-Werte, Abhängigkeit und Unternehmungslust,
kontrolliert: Je größer der Autonomieanspruch,
umso größer ist die Unternehmungslust und umso
geringer ist die Abhängigkeit. Insgesamt entsteht
damit eine überlegene Systematik, die, wie wir spä-
ter noch sehen werden, unschätzbare Dienste für
grundlegende therapeutische Fragestellungen leis-
tet.
Einerseits hatte sich ja gezeigt, dass eine quali-
tative Differenzierung der Bedürfnisse als Grund-
lage für eine Versprachlichung wichtig ist. Für das
Verständnis motivationaler Tendenzen und ihrem
Zusammenhang mit der Psychopathologie ist es
aber auch notwendig, mit basalen Kategorien argu-
mentieren zu können, damit auch vergleichende
Betrachtungen möglich sind. Dies ist schwierig auf
der Basis langer Listen. So kann es etwa interessant
sein, zwei Patienten mit derselben Symptomatik,
z. B. Agoraphobie, zu vergleichen. Auslösendes Er-
eignis bei einer Patientin war der Umstand, dass
sich der Partner von ihr trennen wollte. Im Falle
des anderen Patienten, wünschte die Partnerin ein
Zusammenlegen der Wohnungen mit der Perspek-
tive, bald zu heiraten. Eine Analyse beider Fälle,
genauer kommen wir weiter unten darauf zurück,
ergab einen wesentlichen Unterschied in der Be-
dürfnisstruktur beider Patienten. Bei der Patientin,
deren Partner sie verlassen wollte, zeigte sich im
Sinne des Zürcher Modells ein hohes Maß an Ab-
hängigkeit. Basis ihrer Angstsymptomatik war also
Trennungsangst bei sehr starker Bindungsorientie-
rung. Der Patient, der sich nachdrücklich in den
Hafen der Ehe gelotst fühlte, war weniger bin-
dungsorientiert. Er verbrachte nicht so viel Freizeit
mit seiner Freundin. Einerseits war sie ihm wichtig,
andererseits brauchte er auch immer wieder Ab-
stand. Er ging mehreren Sportarten nach, z. B. Fall-
schirmspringen, arbeitete sehr engagiert usw. Er
zeigte viele Merkmale hohen Autonomieanspruchs,
der nun schrumpfen sollte. Diese Gefahr stresste
ihn im Übermaß und er entwickelte im Zuge des-
sen Angst.
Somit kann der Blick auf die grundsätzliche
motivationale Ausrichtung schon eine wesentliche
35 3
. Tab. 3.2 Motivsysteme des Zürcher Modells mit
jeweils zwei motivationalen Tendenzen. Adaptiert
nach Bischof (1985, 1993)
Motivsystem Appetenz Aversion
Sicherheitssystem Bindung Überdruss
Erregungssystem Neugier Furcht
Autonomiesystem Assertion Submission
therapeutische Orientierung vermitteln. Wie vor-
hin erwähnt, fanden Pittman & Zeigler (2006) bei
ihrer Analyse prominenter Bedürfnismodelle eben-
falls die Bedürfnisgruppen Autonomie und Bin-
dung, wenn wir von den dort angesprochenen phy-
siologischen Bedürfnissen in diesem Zusammen-
hang einmal absehen. Das Modell von Bischof the-
matisiert ebenfalls diese beiden großen Bedürfnis-
gruppen. Erregung werden wir im Zusammenhang
mit der Sicherheitsregulation als abhängige Variab-
le wiederfinden. Wir wollen deshalb Autonomie-
orientierung und Bindungsorientierung als ori-
entierende Kenngrößen für den Umgang mit Be-
dürfnisprofilen verstehen. Diese können bei Bedarf
selbstverständlich wieder qualitativ ausdifferenziert
werden.
3.2 Zugang zu den Bedürfnissen
Bedürfnisse zeigen Diskrepanzen zwischen situa-
tiven Ist-Werten und angestrebten Soll-Werten an.
Kuhl (2006) bezeichnet Bedürfnisse als subkogni-
tive Melder. Sie werden als subkognitiv bezeichnet,
da sie schon vor dem Entstehen einer kognitiven
Zielrepräsentation vorhanden sind, weil sie phylo-
genetisch, ontogenetisch und auch hirnanatomisch
unterhalb jener Strukturen anzuordnen sind, die
kognitive Repräsentationen vermitteln. Im Laufe
der Lerngeschichte ergeben sich jedoch unzählige
Episoden der Bedürftigkeit und der Bedürfnisbe-
friedigung, wobei unter einer Vielzahl von Aus-
gangsbedingungen verschiedenste Verhaltensvari-
anten ausprobiert werden, die zu mehr oder weni-
ger befriedigenden Erfahrungen führen. Solche
Erfahrungen werden – so Kuhls Annahme – vom
 36 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
sog. Extensionsgedächtnis aufbewahrt. Es ist zu
verstehen als ein ausgedehntes Netzwerk von
Handlungsoptionen, selbst erlebten Episoden und
den damit verbundenen Gefühlen. Dieses Erfah-
rungssystem liefert einen Überblick über sämtliche
Lebenserfahrungen. Wegen seines immensen Um-
3 fanges ist es freilich nicht möglich, dass gleichzeitig
alle Erfahrungen vollständig bewusst werden. Der
Teil des Extensionsgedächtnisses, der sich auf die
Person mit ihren bisherigen Erfahrungen, ihren
Vorlieben, Ängsten und ihrem Spektrum an Be-
dürfnissen bezieht, wird als Selbst bezeichnet. Be-
dürfnisse werden also mit einem umfassenden
Netzwerk an Erfahrungswissen verknüpft, das für
eine Vielzahl von Situationen kontextangemessene
Handlungsmöglichkeiten anbietet.
Als Beispiel betrachten wir eine Form der Bin-
dungsmotivation. Dieses Motiv besteht aus einem
gefühlten Bedürfnis nach Nähe. Kennzeichnend
für ein Motiv ist darüber hinaus also das Erfah-
rungswissen, das den Weg zu einer Befriedigung
der Nähesuche weist. Hier kann sich z. B. als erfolg-
versprechender Weg herausgestellt haben, sich in-
tensiv der Anliegen des Gegenübers, dessen Nähe
gesucht wird, anzunehmen. Als hochintelligentes
System ist das Extensionsgedächtnis nun in der La-
ge, einen geeigneten Erfahrungshorizont zu mar-
kieren. Es lenkt die Aufmerksamkeit wie einen
Scheinwerferkegel auf weite Bereiche potenziell re-
levanter Erfahrungen. Kuhl umschreibt diese Form
der frei schwebenden Aufmerksamkeit als Vigilanz.
Sie spricht in der vorhandenen Situation auf alles
an, was in irgendeiner Weise bedürfnisrelevant sein
könnte. In diesem Zustand der frei schwebenden
Aufmerksamkeit, die nicht auf Einzelheiten fixiert
ist, ist man nicht in der Lage all dies auch bewusst
zu erleben. Stattdessen, so Kuhl, kann man die un-
zähligen Aspekte, die in eine Entscheidung einflie-
ßen eigentlich nur fühlen und lediglich in einem
geringen Ausmaß versprachlichen. Das Wort »Füh-
len« passt insofern auch gut zur Eigenart des Ex-
tensionsgedächtnisses, weil alle erlebten Hand-
lungsoptionen aufgrund von Konditionierungspro-
zessen emotional markiert sind, so dass sich eine
bestimmte Handlungsoption etwa durch ein gutes
Bauchgefühl hervorhebt.
Damasio (1994) hat jene emotionalen und so-
matosensorischen Navigationshilfen, dessen neu-
ronale Komponenten sowohl kortikale als auch
subkortikale Hirnregionen umfassen, als soma-
tische Marker bezeichnet. Die beschriebenen Pro-
zesse bezeichnet Kuhl als eine intelligente Form der
Intuition. Bedürfnisbefriedigung ist dann das Er-
gebnis einer intuitiven Verhaltenssteuerung.
Für Therapeuten ist nun entscheidend: Der Zu-
gang zum Extensionsgedächtnis und zur intuitiven
Verhaltenssteuerung wird entscheidend durch po-
sitiven Affekt gefördert. Fühlt man sich gut und si-
cher, so Kuhl (2001) in seiner ersten Modulations-
annahme, dann ist auch das Handeln eher leichter
unbeschwerter, unmittelbar und spontan. Natür-
lich kann es beim Umgang mit den eigenen Bedürf-
nissen zu Unstimmigkeiten oder gar Gefahren
kommen. Negativer Affekt aktiviert dann das sog.
Objekterkennungssystem. Es lenkt die Aufmerk-
samkeit auf Details, löst sie sozusagen aus dem
Kontext der Erfahrungen heraus. In solch einem
Moment stehen Aspekte im Vordergrund, die ir-
gendwie stören und unpassend sind; sie können
durch positive Einzelheiten oder Erfahrungen je-
doch nicht relativiert werden. Negativer Affekt, so
die zweite Modulationsannahme, behindert den
Zugang zum Extensionsgedächtnis und vereitelt
damit eine Relativierung ungünstiger Aspekte. Ein
reduzierter Zugriff auf das Extensionsgedächtnis
behindert den Zugang zu bedürfnisrelevantem
Wissen. Die damit verbundene Bedürfnisfrustrati-
on erklärt z. B. ein hohes Maß psychosomatischer
Symptome, die bei Patienten mit dem SCL-90 be-
stimmt wurden (Baumann & Quirin, 2006). Ge-
lingt es jedoch, das Ausmaß negativer Gefühle ir-
gendwie zu senken, dann ist der Zugang wieder
möglich, man spürt sich wieder besser und ist
buchstäblich wieder selbstbewusster.
3.3 Motivationspsychologische
Grundlagen II: Duales
Motivationssystem
Meistens sind Bedürfnisse nicht bewusst. Sie wer-
den deshalb auch als implizite Motive bezeichnet.
Oft zeigt sich, dass Patienten Probleme haben, Zu-
gang zu ihren Bedürfnissen zu bekommen. Eben
haben wir erfahren, dass negativer Affekt dabei
eine ausschlaggebende Rolle spielen kann. Selbst
3.3 · Motivationspsychologische Grundlagen II: Duales Motivationssystem
37 3
wenn Patienten ihre Bedürfnisse benennen kön-
nen, so spiegeln die sprachlichen Inhalte anstelle . Tab. 3.3 Wichtige Bedürfnisse im Therapieprozess
ihrer »unverfälschten« Bedürfnisse in vielen Fällen gruppiert nach Motivationsrichtung

doch eher noch das Ergebnis ihrer oftmals schmerz-

Bindung Autonomie
lichen Sozialisation wider. Damit ist das Span-
nungsfeld zwischen impliziten und expliziten Mo- Zugehörigkeit Einfluss, Führen wollen
tiven gekennzeichnet. Wie wir noch sehen werden,
Wärme Leistung
ist diese Unterscheidung wesentlich für die prak-
tische Arbeit mit der Überlebensstrategie. Sie erfor- Willkommen sein Sich Profilieren
dert eine Arbeitsmethodik, die insbesondere einen
Harmonie Konkurrieren
Zugang zu den impliziten Motiven erlaubt. Was ist
mit diesen beiden Motivtypen gemeint? Geborgenheit Selbstbehauptung
Unser Handeln wird durch ein duales Motivati- Zuverlässigkeit Freiraum
onssystem gesteuert: Einem automatischen, nicht-
verbalen, lustorientierten impliziten Motivations- Gesehen werden Selbst machen

system und einem eher aufwendigen, sprachba- Empathie erfahren Neugier

sierten, sozial orientierten expliziten Zielverfol-
Wertschätzung Eigene Wege gehen
gungssystem (Schultheiss, 2006).
An die objektiv gegebenen situativen Bedin- Lob bekommen Experimentierbereitschaft
gungen werden Bedürfnisse, Motive, Werte und
Ziele durch die individuelle Person herangetragen,
das was sie möchte, wünscht und anstrebt. Auf die- . Tab. 3.4 Gegenüberstellung impliziter und
se Weise passiert eine Energetisierung des Han- expliziter Motive. Adaptiert nach Hauke (2010).
delns, das wiederum das Wohlergehen der Person Mit freundlicher Genehmigung von CIP-Medien
sichern soll. Entsprechende Standards will die Per-
son für sich erreichen, aufrechterhalten und bei Implizite Motive Explizite Motive
Verlust wiedergewinnen. Welche Motive kommen Sind nicht bewusst, Sind bewusst, durch
für relevante Situationen in Frage? . Tab. 3.3 zeigt müssen erlebnisaktivie- Selbstbericht zu ermitteln,
einige häufige, in unseren Therapien erarbeitete rend erarbeitet werden Selbstzuschreibung
Motive.
Sagen spontanes Sagen überlegtes
In der Tabelle haben wir häufige Motive nach Verhalten in offenen Verhalten in strukturierten
ihren Wirkrichtungen gruppiert. Wenn sie sich auf Situationen vorher Situationen vorher
Sicherheit vornehmlich durch Zugehörigkeit und
Sagen langfristige Sagen eher kurzfristiges
Bindung beziehen lassen, dann haben wir sie der Verhaltenstrends Verhalten vorher
Kategorie Bindung/Sicherheit zugeordnet. Sind die vorher
Motive thematisch auf Selbsterweiterung ausge-
Sind in früher Kindheit Sind im sozialen Kontext
richtet, d. h. der Erweiterung, Stärkung und Bestä-
erworben, vorsprach- erworben, beeinflusst
tigung des Selbst, dann ordnen wir sie der Katego- lich durch Erwartungen
rie Autonomie zu. Die in . Tab. 3.4 ausformulierten
Motive können impliziten oder expliziten Charak- Neuronal-affektive Kognitive Grundlage
Grundlage
ters sein. Implizite Motive sind meist nicht bewusst
und abgrenzbar von den sog. expliziten Motiven, Umsetzung passiert Umsetzung erfordert
die grundsätzlich eher bewusst sind. Beide Motiv- automatisiert, keine Selbstreflexion und
bewusste Kontrolle des Planung, bewusste
typen werden in . Tab. 3.4 charakterisiert und ein-
Verhaltens erforderlich Kontrolle des Verhaltens
ander gegenübergestellt.
Sind spontan, Erscheinen als Pflichten
ausdrucksstark, und Zielsetzungen
lustorientiert
 38 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
3.3.1 Implizite und explizite Motive
Implizite Motive Bezeichnen unsere »Grundbedürf-
nisse«, z. B. Bindung, deren Befriedigung das bio-
logische Überleben des Organismus sichert. Sie
sind angeboren und nicht bewusstseinspflichtig.
3 Diese primär biologischen »Motivkerne« werden
dann durch frühe Lernprozesse weiter ausgeformt
und entwickelt. Lerngeschichtliche Erfahrungen
bestimmen über die individuelle Stärke des jewei-
ligen Motivs. Es wird angenommen, dass diese bio-
grafischen Erfahrungen zeitlich in der vorsprach-
lichen Entwicklungsphase anzusiedeln sind (Brun-
stein, 2006). Deshalb sind implizite Motive nicht
sprachlich repräsentiert und auch durch »kogni-
tives« Gespräch in der Therapie nicht zu erfassen.
Insbesondere führen sie ein unbewusstes Eigenle-
ben, wirken eher spontan und impulsiv. Es ist kei-
nerlei bewusste kognitive Kontrolle oder Verhal-
tenssteuerung erforderlich, damit sie Handeln ge-
nerieren, sie sind unmittelbar handlungswirksam.
Explizite Motive Sind hingegen Teil unseres verbal
repräsentierten Wissens über uns selbst. Sie spie-
geln Selbstbilder, Werte und Ziele wider, die sich
eine Person selbst zuschreibt und mit denen sie
sich identifiziert. Sie zeigen, welche Vorstellung
eine Person von ihren handlungsleitenden Motiven
hat (Brunstein, 2006). Somit repräsentieren explizi-
te Motive wichtige bewusste Soll-Werte und Hand-
lungsstandards einer Person. Interessanterweise
korrelieren die expliziten Motive, erfasst z. B. durch
Selbstaussagen, kaum mit den impliziten Motiven
einer Person, indirekt erfasst etwa durch projektive
Tests. Anders ausgedrückt: Motive, die sich eine
Person gerne zuschreibt, müssen nicht den inneren
Bewegern ihres Handelns, den impliziten Motiven,
entsprechen (Brunstein, 2006). Dennoch lassen
sich expliziten Motiven wichtige Funktionen zu-
ordnen (McClelland et al., 1989). Die Einbindung
in soziale Gefüge verlangen uns erhebliche Anpas-
sungsleistungen ab. Oft können wir nicht einfach
unseren »ungeschminkten« Grundbedürfnissen
folgen, ohne dabei beträchtliche Störungen zu er-
zeugen, welche wiederum die längerfristige Befrie-
digung anderer Grundbedürfnisse vereiteln wür-
den. Explizite Motive können bei dieser »Sozialisie-
rungsanforderung« helfen. Erstens können sie den
Ausdruck impliziter Motive in verschiedenen Kon-
texten kanalisieren und moderieren und zweitens
sind sie in der Lage, sogar implizite motivationale
Impulse vorerst auszubremsen.
Ein Beispiel verdeutlicht dies: Ein guter Vorge-
setzter, sein explizites Motiv, drückt sich in seinem
Wunsch aus, eine vorbildliche Führungskraft sein
zu wollen, überlässt sich nicht impulsiv seinem Är-
ger (implizites Motiv) und hält diesen erst einmal
aus. Im Verlaufe des Mitarbeitergesprächs findet er
zu einer Dosierung für den Ausdruck seiner Ver-
stimmung, auf die sich der Mitarbeiter besser ein-
lassen kann. Die daraus resultierende Klärung hilft
zukünftig beiden Gesprächspartnern. Bis zu einem
gewissen Grad können explizite Motive also dabei
helfen, psychologische Flexibilität zu erhalten. An-
dererseits lässt dieses Beispiel auch schon Problem-
zonen erkennen, insbesondere dann, wenn immer
nur derselbe Gesprächspartner die Rolle des Ein-
fühlsamen und Verständnisvollen übernehmen
muss, damit – möglichst unter Wahrung des Frie-
dens – das Bedürfnismanagement auch funktionie-
ren kann. In ungünstigen Fällen gibt es entweder
keine Überschneidung zwischen expliziten und im-
pliziten Zielen oder die Interaktion folgt überwie-
gend expliziten Ziele, was für die Lebendigkeit ei-
ner Beziehung auf Dauer sicherlich fatal ist. Beide
Motivarten sind verschieden, können sich aber
grundsätzlich gut ergänzen: Implizite Motive lie-
fern die motivationale Energie, die von expliziten
Motiven derart kanalisiert und reguliert werden,
dass in komplexeren Situationen zielgerichtetes
Verhalten möglich bleibt (Schultheiss & Brunstein,
2005).
3.3.2 Psychisches Wohlergehen:
Harmonisierung impliziter
und expliziter Motive
Menschen, die ihre impliziten Motive in ihrem
Leben nicht irgendwie berücksichtigen, sondern
ständig Vorgaben und Ziele verfolgen, die nicht zu
ihren impliziten Motiven passen, geraten unter
permanenten Stress. Wer ständige Bedürfnisfrus-
tration in Kauf nimmt, erhöht seinen Stresspegel
massiv und reagiert mit psychosomatischen Symp-
tomen. Es kann kein Zweifel daran bestehen, dass
3.3 · Motivationspsychologische Grundlagen II: Duales Motivationssystem
der Organismus zur Aufrechterhaltung sowohl der
psychischen als auch der physischen Gesundheit in
der Lage sein muss, durch geeignetes Handeln auch
seine impliziten Motive zu befriedigen (McClelland
et al., 1989; Baumann et al., 2005; Baumann & Qui-
rin, 2006; Michalak et al., 2006). Im Rahmen ent-
sprechender Untersuchungen stellte sich immer
wieder heraus, dass die erwähnte Passung, das
günstige Zusammenspiel, d. h. die Kongruenz im-
pliziter und expliziter Motive, meist zu lustvoller
Bedürfnisbefriedigung, einer fast schon genuss-
reichen Aufgabenerfüllung, zu besserer mentaler
Gesundheit, zu erhöhtem persönlichen Erfolg usw.
führt. Im günstigen Falle hat uns unsere biogra-
fische Entwicklung also Schemata vermittelt, die
eine solche funktionale Bedürfnisbefriedigung er-
möglichen (Hauke, 2006b, 2008).
In der Therapie werden wir oft feststellen, dass
die meisten Ziele, die sich Patienten setzen, anfangs
eher explizit motiviert sind. Sie lösen oftmals kei-
nerlei Begeisterung aus. Man hat zwar für sich ein-
gesehen, dass ein bestimmtes Ziel unbedingt ange-
packt werden sollte, ist aber bestenfalls in der Lage,
eine Art von »Pflichthaltung« dafür aufzubringen.
Veränderung ist manchmal schwierig. Wenn es da-
bei gelänge, irgendwie an das Profil impliziter Mo-
tive anzudocken, dann könnte vielleicht auch mehr
Leichtigkeit und Freude in diesem Prozess entste-
hen. In . Tab. 3.4 erkennen wir, dass es im Falle im-
pliziter Motivation um das Erleben des motivatio-
nalen Agens geht, um Prozessorientierung, nicht so
sehr um das Endziel. Dafür sorgt wiederum ein
entsprechendes explizites Motiv. In gewisser Weise
repräsentiert jeder Motivationstyp eine andere
Welt. Soll also – wie im Falle zweier verschiedener
Kulturen – Kommunikation miteinander stattfin-
den, dann ist eine Übersetzungshilfe vonnöten. Wie
könnte eine Übersetzungshilfe beschaffen sein, die
zwischen den unbewussten, nichtverbal formatier-
ten impliziten Motiven und den bewussten, sprach-
lich formatierten expliziten Motiven vermittelt?
jDer referenzielle Prozess
In der Kognitionspsychologie werden solche Über-
setzungsprozesse diskutiert. Sie wurden von Paivio
(1986) als referenzieller Prozess bezeichnet. Paivio
war ein früher Vertreter der heutzutage allgemein
geteilten Auffassung, dass Informationen in ver-
39 3
schiedenen Codes verarbeitet und in unterschied-
lichen Gedächtnissystemen gespeichert werden.
Mit seiner Dual-Code-Theorie postulierte er, dass
insbesondere visuelle und verbale Informationen
in unterschiedlichen Systemen des Langzeitge-
dächtnisses gespeichert werden. Er konnte zeigen,
dass referenzielle Verarbeitung einen Informati-
onsaustausch zwischen verbalen und nichtverbalen
Verarbeitungssystemen ermöglichen würde. Die
Kommunikation zwischen den Systemen würde
aber zusätzliche Anstrengung und Verarbeitungs-
zeit (z. B. bei einer Übersetzung von Worten in Bil-
dern) bedeuten, verglichen mit Prozessen inner-
halb der jeweiligen Systeme, in denen ja das refe-
renzielle Format konstant bleibt.
Wie wir gesehen haben, unterscheiden sich die
Systeme impliziter und expliziter Motivation stark
voneinander, nicht zuletzt zeigen entsprechende
Messungen kaum Korrelationen derjenigen Maße,
die typisch für die jeweiligen Systeme sind. Im
Sinne von Paivio handelt es sich also auch um un-
terschiedliche Systeme. Gibt es auch eine Form der
Kommunikation zwischen diesen unterschied-
lichen Systemen impliziter und expliziter Motiva-
tion?
Dieser Fragestellung gingen Schultheiss &
Brunstein (1999, 2002) nach. Sie wollten prüfen, ob
eine referenzielle Verarbeitung eine Verbindung
zwischen den beiden Systemen stärkt. Dazu wurde
eine verbale Zielvorgabe präsentiert. Die eine Hälf-
te ihrer Probanden musste sich den Prozess der
Zielverfolgung und -erreichung im Rahmen einer
Imagination möglichst lebendig vorstellen. Die an-
dere Hälfte der Versuchsteilnehmer wurde mit
einer neutralen Aufgabe beschäftigt, die mit einer
Übersetzung dieses verbal formatierten Ziels in ein
Bild jedenfalls nichts zu tun hatte. Die Aktivitäten
und Anstrengungen zur Zielerreichung konnten
dann durch die vorher ermittelten impliziten Mo-
tive vorhergesagt werden, wenn Probanden vorher
eine Zielimagination durchgeführt hatten. Dies war
bei der Kontrollgruppe nicht möglich. Solche in-
zwischen häufig replizierten Befunde legen die Ver-
mutung nahe, dass referenzielle Verarbeitung eine
Verbindung zwischen diesen Systemen herzustel-
len vermag und insbesondere ein Andocken impli-
ziter Motivation an explizite Zielvorgaben ermög-
licht.
 40 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Solche Befunde sind für therapeutische Zwecke
äußerst interessant. Demnach sollte es hier nicht
bei verbalem Austausch über Ziele und Zielerrei-
chung bleiben. Genauso, wie dies in den Experi-
menten durchgeführt wurde, lassen sich auch in
der Stunde geeignete Ziele imaginieren. Der refe-
3 renzielle Prozess wird dann durch Instruktion und
eine entsprechende Imagination angestoßen. Dies
gestattet ein Andocken an das implizite motivatio-
nale System, das seine besonderen Qualitäten der
Energetisierung und Mühelosigkeit sowie der Intu-
ition zur Verfolgung expliziter Zielsetzungen zur
Verfügung stellt.
Sind einige Menschen besser dazu in der Lage
als andere, die Verbindung zu ihren impliziten Mo-
tiven herzustellen? Gibt es also – im Sinne einer
Persönlichkeitseigenschaft – eine stabile Fähigkeit,
etwa der referenziellen Kompetenz, die es manchen
Menschen erlaubt, sich besser mit ihren impliziten
Motiven zu verbinden als anderen? Schultheiss
(2001, 2008) definiert referenzielle Kompetenz in
diesem Zusammenhang ebenfalls als die Fähigkeit
der Übersetzung zwischen dem verbalen und dem
nonverbalen impliziten System: In der einen Rich-
tung werden nonverbale Repräsentationen durch
Versprachlichen in verbale Repräsentationen über-
führt. In der entgegengesetzten Richtung werden
verbale Repräsentationen mittels mentaler Bilder
in nonverbale Repräsentationen überführt. Jene
Person verfügt z. B. über die bessere referenzielle
Kompetenz, die im Vergleich zu ihrer Lesege-
schwindigkeit nichtverbale Stimuli schnell benen-
nen kann. Darüber hinaus vertritt er die Auffas-
sung, dass referenzielle Kompetenz die Passung
zwischen impliziten und expliziten Motiven vor-
herzusagen vermag (Schultheiss et al. 2011). Je bes-
ser eine Person dazu in der Lage ist, nonverbale
Erfahrungen zu versprachlichen, umso mehr Pas-
sung besteht zwischen ihren impliziten und expli-
ziten Motiven.
Die berichteten Untersuchungen zur referen-
ziellen Kompetenz bedienten sich einer Untersu-
chungsmethodik, die schon früher von der Psycho-
analytikerin Bucci (1984) verwendet worden war.
Ihre Untersuchung hat unmittelbare Relevanz für
das therapeutische Gespräch. Sie konnte zeigen,
dass sich Probanden, die beim Benennen von Far-
ben genauso schnell waren wie beim Lesen von
Farbwörtern (= hohes Maß an referenzieller Verar-
beitung), von jenen, die für das Benennen mehr
Zeit brauchten, klar unterschieden. Bei der Be-
schreibung einer interessanten persönlichen Erfah-
rung zeigten jene, die nonverbale Reize schneller
benennen konnten, einen spontaneren Sprachstil
mit sehr konkreten und spezifischen Angaben,
während die zweite Personengruppe einen distan-
zierteren Sprachstil mit allgemeineren Angaben
und abstrakteren Formulierungen bei der Beschrei-
bung ihrer Erfahrungen verwendete.
In späteren Arbeiten konnte sie zeigen, dass di-
ese Erzählstilmerkmale der referenziellen Verarbei-
tung in der Sprache mit dem Erfolg von Psychothe-
rapiesitzungen korreliert (Bucci, 1995; 1997). Dabei
waren Episoden, die in einer konkreten, bildhaften
»Bauchsprache« (hohe referenzielle Verarbeitung)
vorgetragen wurden, auch mit insgesamt größerer
emotionaler Einsicht und Problemlösefähigkeit
verbunden, als solche, die durch eine eher abstrakte
Sprache zu charakterisieren waren (= geringes Maß
an referenzielle Verarbeitung). Folgendes kann
man sich im therapeutischen Kontext unter bild-
hafter Bauchsprache vorstellen: »Es fährt mir wie
eine kalte Hand in meine Eingeweide« oder »In
meiner Brust fühlt es sich an, wie ein Gummiball
mit Stacheln, der sich immer weiter ausdehnt«.
Diese Arbeiten von Wilma Bucci machen ins-
besondere deutlich, dass nicht nur unser explizites
Zielverfolgungssystem vom referenziellen Prozes-
sieren profitiert. Der gesamte therapeutische Pro-
zess scheint aufgrund der Fähigkeit, nonverbale
Erfahrungen verbalisieren zu können, einen güns-
tigeren Verlauf zu nehmen. Das implizite Motivati-
onssystem wird am ehesten durch nichtverbale Sti-
muli angeregt, z. B. durch Bilder, Gesten, Mimik
etc. Sind mentale Bilder – ähnlich wie reale Bilder
– in der Lage, das implizite System anzuregen? Dies
konnte durch die eben erwähnten Untersuchungen
von Schultheiss & Brunstein (1999, 2002) belegt
werden: Ziele, die zunächst sprachlich formatiert
waren, wurden durch die Versuchsanordnung in
das quasi-perzeptive Format mentaler Bilder über-
setzt. Dies gestattet ein Andocken an das implizite
motivationale System (mühelos, schnell, intuitiv,
energetisierend).
Weshalb docken mentale Bilder am impliziten
System an? Mentale Bilder sind äquivalent zu re-
3.4 · Emotionspsychologische Grundlagen
alen Bildern (Schultheiss & Brunstein, 1999; 2002).
Kognitive Neurowissenschaften konnten belegen,
dass bei der Produktion mentaler Bilder dieselben
Hirnregionen aktiviert sind wie bei der Wahrneh-
mung realer Bilder. Allerdings muss hierfür das ex-
plizite Motiv in ein Format überführt werden, an
das die impliziten Motive andocken können. Bilder
sind der Schlüssel für diesen verbindenden Prozess.
Welche Qualitäten sind es, die den Bildern die Brü-
ckenfunktion zuweisen? Nach Bucci (1997, 2002)
zählen sowohl Bilder als auch mentale Vorstellun-
gen zu den symbolischen Informationen, sind dar-
über hinaus aber noch multimodal kodiert, d. h.
über verschiedene Sinneseindrücke geprägt. Auch
Worte sind Symbole, d. h. sie weisen über sich hin-
aus, sie stehen für etwas anderes. Sie sind aber nicht
multimodal kodiert. Implizite Informationen ent-
stammen einer anderen Welt. Bei ihrer Beschrei-
bung fühlt man sich an das Kuhlsche Extensions-
gedächtnis, das Fühlgedächtnis, erinnert.
Bucci zählt Körperempfindungen ebenso dazu,
wie Intuitionen. Man weiß etwas ganz sicher, kann
es aber nicht verbalisieren. Man tut etwas mit
traumwandlerischer Sicherheit, ist sich aber gar
nicht darüber im Klaren. Weiterhin gehören Eigen-
schaften der Sprache wie Sprachmelodien, Akzente,
Töne usw. dazu. Auf all diese sog. subsymbolischen
Informationen reagieren wir. Subsymbolische In-
formationen sind – ebenso wie Bilder – multimo-
dal kodiert. Damit besteht eine Verbindung zwi-
schen subsymbolischen Informationen und Bil-
dern. Andererseits stehen Bilder aufgrund ihrer
diskreten und symbolischen Eigenschaften den
Worten nahe. Bildersprache hat also die Funktion,
die wenig bewussten körperbezogenen Prozesse,
motorisch, somatisch, sensorisch sowie entspre-
chende Körpersignale, körpernahen Affekte und
impliziten Motive für den Prozess der Versprachli-
chung zu formatieren. Storch (2009) hat sich inten-
siv mit der praktischen Umsetzung solcher Befunde
befasst und beschreibt diese Mittlerfunktion sehr
treffend: »An jedem Wort hängt ein Bild und an je-
dem Bild hängt ein Gefühl– (S. 196). Bilder stellen
eine Verbindung her zwischen dem bewussten
Sprachcode und den unbewusst verarbeiteten Kör-
pergefühlen sowie grundlegenden Affekten. Prak-
tisch kann diese Verbindung mit Hilfe einer Ziel-
imagination, einer wahrnehmungsanalogen Simu-
41 3
lation der Zielverfolgung und -verwirklichung er-
reicht werden (Bucci, 1997; Schultheiss & Brun-
stein, 1999). Das Anstreben motivkongruenter
Ziele wird aufgrund der Verbindung mit impliziten
Motiven als affektiv »heißer« Modus der Zielverfol-
gung angesehen, der nicht nur von einer Steigerung
des allgemeinen Wohlbefindens und von positiven
Gefühlen, sondern auch von der Abnahme depres-
siver Symptome begleitet ist (Schultheiss, Jones et
al., 2008).
3.4 Emotionspsychologische
Grundlagen
Überlebensstrategien sind ganz besonders mit dem
Erleben und Verarbeiten von Emotionen verbun-
den. Dieser Zusammenhang ist so eng, dass wir
deshalb auch von emotionalen Überlebensstrate-
gien sprechen. Emotionspsychologie beschäftigt
sich oft mit isolierten, gut charakterisierbaren Ge-
fühlen. Auch wenn dies natürlich seine Berechti-
gung hat, so müssen wir in der klinischen Praxis
jedoch mit weitaus komplizierteren Verhältnissen
rechnen. Oftmals wollen Patienten bestimmte
Emotionen vermeiden oder man hat es mit mehre-
ren Emotionen gleichzeitig zu tun, wobei eine
Emotion die jeweils andere verdecken kann. Oft
sind Patienten auch gar nicht in der Lage, ihre
Emotionen zu identifizieren oder zu unterscheiden,
geschweige denn, sie klar zu benennen. Solche
komplexen Sachverhalte lassen sich nicht in einem
einzigen Modell abbilden.
3.4.1 Was ist eine Emotion?
Wenn in der wissenschaftlichen Psychologie von
Emotionen die Rede ist, dann ist damit ein Vorgang
gemeint, der sich zeitlich entwickelt: Sie kommen
und gehen, werden stärker oder schwächer oder
verwandeln sich in andere Emotionen. In der The-
rapie sprechen wir ja oft über »Gefühle«, also das
subjektive Erleben unserer Patienten. Tatsächlich
ist dieses subjektive Erleben aber lediglich eine
Komponente des wissenschaftlichen Emotionsver-
ständnisses (Zentner & Scherer, 2000). Hinzu
kommt noch der Körperzustand, beschrieben z. B.
 42 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
durch Blutdruck, Hautwiderstand, Atemrhythmus,
sowie der motorische Ausdruck, der sich etwa im
Gesichtsausdruck und der Körperhaltung zeigt.
Subjektives Gefühl, Körperzustand und Körperaus-
druck bilden die sog. Reaktionstrias.
Der Begriff »Affekt« wird im englischen Sprach-
3 raum meist als Oberbegriff gesehen. Er ist hier die
Klammer für alle valenzierten, z. B. positiven oder
negativen, Zustände also für Emotionen und Stim-
mungen (Rottenberg & Gross, 2007). Wenn man
im Deutschen von Affekt spricht, dann sind damit
jedoch kurze und intensive emotionale Zustände
mit starken Handlungsimpulsen gemeint (Soko-
lowski, 2002). Emotionen sind im Vergleich zu
Stimmungen zeitlich relativ kurze Reaktionen.
Stimmungen hingegen dauern länger an, verändern
sich langsamer und sind auch weniger auf spezi-
fische Objekte bzw. kaum an eine bestimmte auslö-
sende Situation gebunden. Emotionale Reaktionen
kann man sich als Stürme und Stimmungen eher
wie saisonale Klimaschwankungen vorstellen.
Emotionen haben wichtige Funktionen für den
Handelnden:
4 Emotionen haben eine Bewertungsfunktion
4 Emotionen dienen der Handlungsvorbereitung
und der Motivation
4 Emotionen haben eine kommunikative Funk-
tion
Nach Bischof (2008) sind Emotionen Signale, wo-
durch dem Coping-System die Thematik anstehen-
der, aber vorerst noch nicht erfüllbarer Bedürfnisse
qualitativ erfahrbar wird. Emotionen teilen dem
Coping-System mit, welche Ziele es erreichen soll
und wann seine Bemühungen erfolgreich waren.
Holodynski (2004, S. 4) gibt zusammenfassend
die folgende Definition:
» Präziser gefasst ist eine Emotion ein sich selbst
organisierendes psychisches System, das interne
bzw. externe kontextgebundene Anlässe in ihrer
Bedeutung für die eigene Motivbefriedigung
einschätzt, adaptive Ausdrucks- und Körperreak-
tionen auslöst, die über das Körperfeedback als
Gefühl subjektiv wahrgenommen und mit dem
Emotionsanlass in Zusammenhang gebracht
werden, so dass motivdienliche Handlungen
ausgelöst werden können, sei es bei der Person
selbst oder beim Interaktionspartner. «
So wird die Emotion Stolz erlebt, wenn eine
entsprechende Bewertung ergibt, dass das eigene
Tun einen bestimmten Wertmaßstab erfüllt. Dabei
werden Handlungen motiviert, die das Stolzerleben
andauern lassen. Es entsteht eine aufgerichtete
Körperhaltung und auch ein Impuls, sich zu prä-
sentieren, was gleichzeitig eine kommunikative
Wirkung in Bezug auf mögliche Sozialpartner ha-
ben kann.
Im sozialen Bereich können dem emotionalen
Ausdrucksverhalten vier wichtige Kommunikati-
onsfunktionen zugeordnet werden (Scherer &
Wallbott, 1990):
1. Signalisieren von Zustand und Reaktion
2. Signalisieren der Verhaltensintention
3. Soziale Repräsentation
4. Signalisieren von Beziehungsqualitäten
3.4.2 Emotionsmodelle
Wie hat man sich die Arbeitsweise eines solchen
psychischen Systems vorzustellen? Seitdem sich die
wissenschaftliche Psychologie mit dem Thema der
Emotionen befasst, werden sie als eine Verbindung
körperlicher und mentaler Vorgänge konzipiert.
Allerdings gibt es seit jeher Diskussionen über die
Wirkreihenfolge dieser beiden Vorgänge: Sind es
die körperlichen Veränderungen, die eine Emotion
entstehen lassen, oder sind es kognitive Prozesse,
die aufgrund bestimmter Bewertungen Emotionen
mit entsprechenden körperlichen Veränderungen
erzeugen?
Im Laufe der Zeit wurden hierzu verschiedene
Konzepte entwickelt. Um die Rolle verschiedener
Prozesskomponenten zu verstehen bzw. verglei-
chen zu können, sollen hier kurz einige Denkfigu-
ren vorgestellt werden.
jModerne Varianten der James-Lange-Theorie
Das Alltagsverständnis sieht Emotionen als eine
schlichte Kausalkette: Man nimmt einen Stimulus
wahr, z. B. einen Bären, woraufhin wir eine ent-
sprechende Emotion erleben, z. B. Angst. Die Emo-
tion ihrerseits verursacht wiederum verschiedene
körperliche Reaktionen, wie z. B. Zittern und Herz-
rasen. Der amerikanische Psychologe James und,
von ihm unabhängig, der dänische Arzt Carl Lange
3.4 · Emotionspsychologische Grundlagen
hatten diese Reihenfolge umgekehrt und damit ei-
ne kontraintuitive Konzeption vorgeschlagen
(Wehr & Bräutigam, 1999). Danach ergeben sich
Emotionen aus der Wahrnehmung körperlicher
Veränderungen. Man fühlt Angst, weil der Körper
mit Zittern, Schwitzen und Herzrasen reagiert.
Diese Körperreaktionen werden hier also nicht als
Symptome der Angst, sondern als deren Ursache
gesehen. Als Körperempfindungen galten haupt-
sächlich viszerale Empfindungen, d. h. Empfin-
dungen die über die Organe der großen Körper-
höhlen (z. B. dem Magen, dem Herzen) vermittelt
werden, sowie über die Haut und auch die peri-
phere Muskulatur. Heute werden weitere körper-
liche Reaktionen einbezogen (Holodynski, 2006).
Neben dem Ausdrucksverhalten, wie Körperhal-
tung, Körperbewegung, Mimik, Gestik, vokaler
Klang der Stimme und Blickbewegung werden
auch endokrinologische Prozesse, z. B. die Corti-
solausschüttung, hinzugenommen.
Externe Stimuli können freilich nicht direkt
über die inneren Organe wahrgenommen werden.
Neuere Varianten der Theorie von James und Lan-
ge berücksichtigen, dass entsprechende Informa-
tionen zunächst phylogenetisch ältere Strukturen
des Gehirns passieren, wie etwa das limbische Sys-
tem. Hier werden sehr schnell lebenswichtige,
grundlegende Verhaltensprogramme und autono-
me Funktionen ausgelöst. Die dadurch verursach-
ten körperlichen Veränderungen werden wieder-
um, im Zuge einer langsameren Verarbeitung
durch den Neocortex, einer stammesgeschichtlich
jüngeren Struktur, bewertet. Diese Bewertung ist
nun bewusst und wurde von Zajonc (1984) als we-
sentlich kognitiv gesehen. Aus seiner Sicht sind die
ersten, unmittelbaren Reaktionen emotionaler Na-
tur, ohne dass ihnen eine kognitive Bewertung vor-
ausgehen würde. Emotionen sind seiner Meinung
nach also primär und Kognitionen sekundär.
Diese scharfe Trennung zwischen Kognition
und Emotion gilt heute als überwunden (Scherer,
2001). Offensichtlich müsste es aus Sicht der James-
Lange-Theorie für die Wahrnehmung unterscheid-
bare Erregungsmuster geben, damit wir auch ver-
schiedene Emotionen erleben können. Die Mög-
lichkeit, unterscheidbare physiologische Muster
auffinden zu können, wurde aber lange bezweifelt.
Ursache dafür waren wohl nicht zuletzt die be-
43 3
grenzten Möglichkeiten der Messtechnik. Wesent-
lich war hier aber insbesondere die bislang unzu-
längliche Charakterisierung entsprechender soma-
tischer Zustände gewesen. Man war sich nicht si-
cher, was alles erfasst werden muss. Erst durch die
Hinzunahme kardiorespirativer Maße konnte hier
ein gewisser Durchbruch erzielt werden (Rainville
et al., 2006). Dieser Arbeitsgruppe um Damasio ge-
lang es, bestimmte jeweils charakteristische physio-
logische Muster für die Emotionen Angst, Ärger,
Traurigkeit und Freude zu ermitteln. Ob sich nun
alle Emotionen mit Hilfe physiologischer Parame-
ter unterscheidbar charakterisieren lassen oder ob
dies nur für gewisse Basisemotionen möglich ist,
kann momentan nicht beantwortet werden. Bis
heute haben die Überlegungen von James und Lan-
ge jedenfalls erheblichen Einfluss (Dalgleish, 2004).
Vielleicht liegt es daran, dass sie dem Körper im
Emotionsprozess eine so große Rolle zuweisen.
Tatsächlich entspricht diese Bottom-up-Konzep-
tion der Emotionsentstehung dem Embodiment-
paradigma. In 7 Kap. 6 werden wir dies weiterver-
folgen.
jBewertungstheorien
Kognitive Bewertungstheorien versuchen das Ent-
stehen von Emotionen mit Hilfe einzelner Bewer-
tungsschritte zu rekonstruieren. Unterschiedliche
Ergebnisse bei diesen Bewertungsschritten führen
zu unterscheidbaren Bewertungsmustern. Hier
wird postuliert, dass je nach Bewertungsmuster ei-
ne spezifische Emotion entsteht, die wiederum be-
stimmte körperliche Reaktionen auslöst. Kritiker
dieses Ansatzes sprechen von kognitivem Reduk-
tionismus, da eben grundlegende physiologische
Prozesse und unbewusste Bewertungen zu sehr
vernachlässigt würden. Dennoch bieten solche An-
sätze ein wertvolles Rüstzeug für die kognitive Ver-
haltenstherapie und sollen deshalb hier kurz be-
schrieben werden.
Bewertungstheorie nach Lazarus Beginnen wir mit
einem Beispiel:
Fallbeispiel
Ein 36-jähriger Patient, der sich intern intensiv um
einen neuen Job bemühte, reagierte mit Angst, als
plötzlich ein Konkurrent auftauchte, der sich bei den
 44 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Vorgesetzten besonders wirkungsvoll in Szene zu set-
zen vermochte. Er erlebte dies als schlecht – genauer:
als bedrohlich – für seine Ziele und fühlte sich dem
Mitbewerber zunächst unterlegen. Erarbeitung und
Analyse solcher Bewertungen gehören zum Stan-
dardrepertoire der kognitiven Verhaltenstherapie. So
3 wurde aus einer fast automatisierten Bewertung – in
diesem Fall war sie durch entsprechende lebensge-
schichtliche Erfahrungen vorbereitet – eine bewuss-
te, reflektierte Erfahrung. An dieser Stelle konnte sich
der Patient nun positionieren. Er entschied sich, ge-
gen den Kontrahenten anzutreten. Dabei gelang es
ihm nach einiger Zeit, sich von seinem Ärger unter-
stützen zu lassen. Zuvor war es jedoch erforderlich zu
erarbeiten, wie es zu realisieren sei, dass er sich als
»gleich stark« und in vielleicht mancherlei Hinsicht
sogar als überlegen fühlen könnte.
Damit eine emotionale Reaktion passiert, muss die
auslösende Situation offensichtlich relevant für die
Person sein, sie muss sich davon betroffen fühlen.
Sie entwickelt dabei einen Eindruck darüber, was
mit den ihr wichtigen Anliegen wohl passieren
könnte. Sind sie bedroht oder ist die Situation dafür
eher förderlich? Lazarus (1991) hat dies als primäre
Einschätzung bezeichnet, die dann noch mit einer
weiteren Bewertung, der sekundären Einschätzung,
kombiniert wird: »Was kann passieren und werde
ich in der Lage sein, dies zu bewältigen?« Im obigen
Beispiel bestand die Einschätzung des Patienten in
der Erwartung eines Schadens für seine Karriere-
ziele (primär) verbunden mit massivem Zweifel
daran, über ausreichend Fähigkeiten und Standfes-
tigkeit zu verfügen, diesen Schaden abwenden zu
können (sekundär). Ob in einer Situation Gutes
oder Schlechtes erwartet wird, hängt davon ab, wel-
ches Ergebnis die Kombination aus primärem und
sekundärem Appraisal liefert. Die Bedingungs-
konstellation »Situation ist bedrohlich – habe nicht
ausreichend Ressourcen, um die Bedrohung abzu-
wenden« ist eine typische Bewertungskonstellation,
die Angst auslöst. Lazarus (1991, 1999) bezeichnet
solche spezifischen Bewertungsmuster als Kernthe-
men und ordnet ihnen diskrete Emotionen zu. Da-
bei ist es auch sehr instruktiv, die Regulationsfunk-
tionen der Emotionen (. Tab. 3.5) in Bezug auf die
eigene Person und die soziale Umgebung zu be-
rücksichtigen (Holodynski, 2004).
Im Rahmen der Therapie erreichte der Patient
mehr Vertrauen in seine Kompetenzen und Fähig-
keiten und erlebte sich mehr auf Augenhöhe mit
seinem Konkurrenten, in manchen Aspekten er-
lebte er sich sogar als überlegen. Dabei wechselte
die Emotion zu Ärger mit der Bereitschaft zu kämp-
fen. Im Alltag kann eine solche Neubewertung oft
schon nach sehr kurzer Zeit erfolgen, so dass an-
fängliche Ängstlichkeit aufgrund eines neubewer-
teten Details schnell in Ärger und Selbstbehaup-
tung umschlagen kann. Eine schnelle erste Bewer-
tung kann für den Moment durchaus zutreffend
sein; eine angeleitete »tiefere« Verarbeitung der Be-
wertungsdetails kann jedoch zu einer anderen
Emotion mit gänzlich unterschiedlicher Hand-
lungstendenz führen. Selbstverständlich mussten
in der Therapie wenig bewusste Einschätzungen
bewusst gemacht werden, um dann geeignete In-
terventionen platzieren zu können. Die Konzeption
von Lazarus lieferte dazu eine sehr brauchbare
Heuristik.
Bewertungstheorie nach Scherer Scherer (2001)
weist darauf hin, dass Bewertungsschritte meist
sehr schnell, automatisch und unbewusst verlaufen.
In seinem Komponenten-Prozess-Modell der Emo-
tion (KPM) hat er den Zusammenhang zwischen
verschiedenen Ereignisbewertungsprozessen und
den hierdurch gesteuerten Reaktionsverläufen
noch ausdifferenziert. Das KPM postuliert eine
Reihe von Kriterien und Bewertungsschritten (Sti-
mulus Evaluation Checks, SECs), die dem Emoti-
onsprozess zugrunde liegen. Sie lassen sich in vier
zentrale Bewertungsziele gruppieren:
1. Relevanz: Betrifft mich dieses Ereignis über-
haupt? Ist es mir irgendwie vertraut? Ist es an-
genehm oder unangenehm?
2. Implikationen: Was bringt dieses Ereignis mit
sich und wie wirkt es auf mein Wohlbefinden?
Was ist die Ursache dafür?
3. Bewältigungspotenzial: Bin ich in der Lage, die
Konsequenzen zu bewältigen oder mich ihnen
vielleicht anzupassen?
4. Normative Signifikanz: Wie wird dabei mein
Handeln von den anderen wahrgenommen?
Kann ich meinen eigenen Ansprüchen an mich
selbst, meinen Idealen gerecht werden?
3.4 · Emotionspsychologische Grundlagen
. Tab. 3.5 Neben den Kernthemen der Emotion sind noch regulativen Funktionen aufgeführt. Adaptiert nach Lazarus,
1991; Bloch et al., 1991; Holodynski, 2004
Emotion Kernthema, Emotionsanlass,
Auslöser
Angst Wahrnehmung von Bedrohung
Ärger Person/Institution blockiert
Bedürfnisbefriedigung
Trauer Verlust eines wertvollen
Objekts; Mangel an Wirksam-
keit
Ekel Zu große Nähe zu aversiven
Objekten, Individuen und
Substanzen
Freude Vitalität, Wohlbefinden,
genussvolle Situation, gute
Fortschritte bei Zielrealisierung
Scham Eigene Unzulänglichkeit bzgl.
eines Wertmaßstabs im
Angesicht anderer
Schuld Erkenntnis falschen Handelns
und das Gefühl, nicht
entkommen zu können
Stolz Eigene Kompetenz bzgl. eines
Wertmaßstabs im Angesicht
anderer
Zuneigung/ Person(en), die wichtig sind
Bindung und denen man nahe sein will:
Partner, Freunde, Kinder,
Familienmitglieder
Sexualität/ Erregende Details einer
Erotik Situation
Die grundlegende Architektur des Bewertungspro-
zesses nach Lazarus wird hiermit noch deutlich er-
weitert. Hat der Relevanzdetektor, er fungiert quasi
als Selektionsfilter, die Bedeutung eines Ereignisses
für die Person erst einmal festgestellt, dann sind in
der Folge unterschiedliche Verarbeitungstiefen
denkbar. Für spätere Checks im KPM-Modell von
Scherer gilt eine Sequenzannahme: Stets müssen
45 3
Regulationsfunktion Regulationsfunktion
für das Selbst für die Beziehung
Identifiziert Bedrohung; fördert Signalisiert Unterwerfung;
Flucht- oder Angriffstendenzen wehrt Angriff ab
Bewirkt die Beseitigung von Warnt vor einem möglichen
Barrieren und Quellen der drohenden Angriff; Aggression
Zielfrustration
Geringe Intensität fördert Löst Pflege- und Schutzten-
Empathie; hohe Intensität, denzen sowie Unterstützung
Handlungsunfähigkeit und Empathie aus
Abweisen, Herstellen von Signalisiert Fehlen von
Distanz zu aversiven Objekten, Aufnahmefähigkeit bzw.
Individuen und Substanzen Ablehnung
Signalisiert dem Selbst, die Fördert soziale Bindung durch
momentanen Aktivitäten Übertragung von positiven
fortzuführen, entlastend, Gefühlen
befreiend
Signalisiert Gefahr des sozialen Führt zu Unterwürfigkeit, um
Ausschlusses, führt zu sozialen Ausschluss zu
Vermeidungsverhalten verhindern
Fördert Versuche zur Führt zu unterwürfiger
Wiedergutmachung Körperhaltung, damit Senkung
der Wahrscheinlichkeit eines
Angriffs
Steigerung des eigenen Führt zur Selbsterhöhung als
Selbstwertgefühls Zeichen, dass man »groß« ist,
und als Appell zur Bewunde-
rung
Öffnet sich für das Gegenüber, Signalisiert Sympathie,
stärkt Annäherungstendenz Zuneigung und Wunsch nach
größerer Nähe
Fokussiert auf Geschlecht des Signalisiert Wunsch nach
Gegenübers körperlicher Vereinigung
Ergebnisse der jeweils vorgeordneten Bewertungs-
schritte vorliegen, so wird z. B. ein Bewältigungs-
potenzial (Stufe 3) erst bestimmt, wenn Ergebnisse
zu Relevanz (Stufe 1) und Implikationen (Stufe 2)
vorliegen. Die Ausprägungen jeder Stufe bestim-
men dann insgesamt die entstehende Emotion und
deren Ausdruck.
 46 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Welche Ausprägungen haben die Bewertungs-
stufen im Falle der Emotion Stolz? (1) Der Rele-
vanzdetektor zeigt hier einen hohen Stellenwert des
Ereignisses für die Befriedigung zentraler Bedürf-
nisse an, wobei es nicht darauf ankommt, ob die
Stimulusqualität positiv oder negativ erlebt wird.
3 (2) Bei den Implikationen wird das Selbst als Ursa-
che für das Ereignis wahrgenommen, das ihm mit
sehr großer Wahrscheinlichkeit positive Konse-
quenzen bringen wird. Insbesondere wird das Er-
eignis als sehr unterstützend für wichtige Zielset-
zungen erlebt. (3) Das Bewältigungspotenzial wird
als günstig erlebt, insbesondere die Fähigkeit mit
dem Ereignis zu leben und sich ihm anzupassen.
(4) Die Bewertung der normativen Signifikanz er-
gibt hier nicht nur ein sehr hohes Maß an Überein-
stimmung mit internen Standards, dem Ideal-
Selbst, sondern auch mit den Ansprüchen und Wer-
ten einer Referenzgruppe. Damit wird eine spezi-
fische Emotion mit einem Netzwerk von Rahmen-
bedingungen verknüpft, woraus sich eine Bedin-
gungsanalyse mit hilfreichen therapeutischen Fra-
gestellungen entwickeln lässt. Einerseits sind hier
durch die verschiedenen Ausprägungsmöglichkei-
ten der Bewertungskomponenten auch Emotionen
denkbar, die von einigen Forschern als Mischemo-
tionen angesehen werden. Andererseits sind mit
den hier als prototypisch bezeichneten Emotionen
Schemata benannt, die grundlegende Bedeutung
für den psychischen Apparat haben, aber nicht
mehr als Elementarteilchen, also als Basisemotio-
nen für komplexere Emotionen, benötigt werden.
Sie werden als prototypisch bezeichnet, da sie mit
häufig wiederkehrenden, universell anzutreffenden
Bewertungsprozessen zu tun haben, z. B. Traurig-
keit angesichts eines Verlustes oder Ärger angesichts
einer Bewertung von Zielbehinderung (Smith,
1989; Smith & Lazarus, 1993; Scherer, 1994).
Bewertungstheorie nach Mandler Welchen Zweck
hat eine bestimmte Emotion im Handlungsverlauf,
weshalb taucht sie gerade jetzt auf und warum ist es
gerade diese Emotion und keine andere? Diese
funktionalistische Sichtweise gibt unseren Emotio-
nen nicht nur einen zentralen Stellenwert bei der
Handlungsregulation, sondern auch beim Nach-
vollziehen der Schwierigkeiten und Probleme un-
serer Patienten. Emotionen haben eine Art Unter-
brecherqualität. Nach Vorstellungen Mandlers
(1975), führt die Unterbrechung von Handlungs-
verläufen, z. B. dem Lösen einer schwierigen Auf-
gabe, zu einer Aktivierung des autonomen Nerven-
systems. Das Ausmaß der Aktivierung bestimmt
die Intensität der Emotion. Welche Emotion jedoch
dabei entsteht, hängt davon ab, wie die Unterbre-
chung kognitiv bewertet wird. Das Entdecken einer
Lösung unterbricht den Handlungsfaden und führt
zu einer Aktivierung. Die Bewertung der Unterbre-
chung führt zur Emotion Freude. Wird eine Aufga-
be als leicht empfunden, so führt die Lösung in
diesem Sinne nicht zu einer Unterbrechung. Es ent-
steht keine Aktivierung und somit auch keine Emo-
tion. Im Falle von Angst führt ebenfalls eine Unter-
brechung des Handlungsablaufs zu einer Aktivie-
rung. Die Bewertung könnte die Bedrohung eines
wichtigen Identitätsziels, wie z. B. die erfolgreiche
berufliche Positionierung, feststellen. Es lohnt sich,
noch eine weitere Unterbrecherqualität der Emo-
tionen zu berücksichtigen.
Emotionen lenken die Aufmerksamkeit und
ändern die Handlungsbereitschaft, z. B. wenn mich
im Verlaufe eines Gesprächs die Äußerung meines
Gegenübers plötzlich zu ärgern anfängt. Diese
Emotion dient in diesem Moment dazu, meine ur-
eigenen Bedürfnisse und Anliegen sicherzustellen,
z. B. indem mir mein Ärger eine Grenzverletzung
signalisiert und mein ruhiges Zuhören in eine Be-
reitschaft verändert, meine Grenzen zu schützen.
In diesem Zusammenhang leuchtet es ein, dass
Frijda (1988) Emotionen auch als Interessenreali-
sierungssystem bezeichnet. Menschen müssen ein
hohes Maß an Umweltreizen verarbeiten und dann
auch noch aus einer Palette an Reaktionsalterna-
tiven die passende Handlungsweise auswählen. Da-
bei haben Emotionen die Funktion, Reiz und Reak-
tion voneinander zu entkoppeln, eine Latenzperio-
de zwischen der Bewertung des Reizes und einer
Reaktion zu schaffen (Brosch & Scherer, 2009).
Dies schafft mehr Flexibilität und hilft eine ange-
messene Reaktion auszuwählen, die dann u. U.
schnell ausgeführt werden kann. Im obigen Beispiel
resultiert nicht unbedingt ein sofortiges Zuschla-
gen als Reaktion auf die Grenzverletzung, sondern
unter Berücksichtigung des Kontextes nach einer
Weile vielleicht ein kräftiger verbaler Appell. Der
gewonnene zeitliche Puffer verhilft möglicherweise
3.4 · Emotionspsychologische Grundlagen
nicht nur zu einer gründlicheren Analyse der Situ-
ation, sondern führt auch zu einer Neubewertung,
einem sog. Re-Appraisal, der Umstände. Eine sol-
che Neubewertung kann z. B. durch die Erinnerung
an eine besonders liebenswerte Geste meines Ge-
genübers erfolgen, was wiederum eine alternative
Reaktionsauswahl zur Folge haben kann. Emotio-
nen erfahren durch Bewertungsprozesse also auch
eine Differenzierung.
jIntegrativ: Das Internalisierungsmodell
Alle bisher dargestellten Zusammenhänge sind für
ein psychologisches Emotionsverständnis wichtig.
Das folgende Modell integriert diese Konzeptionen
in eleganter Weise und fügt auch noch eine Ent-
wicklungsperspektive hinzu (Holodynski, 2004;
2006; 2009). Die Annahme, dass das emotionale
Erleben einer Entwicklung unterliegt, macht es
notwendig, zunächst einen Ausgangszustand von
einem entwickelten Zustand zu unterscheiden. Auf
diese Weise wird deutlich, in welcher Weise Ent-
wicklung wirksam wird.
Im Ausgangszustand wird das Gefühl als in-
ternes Feedback der Ausdrucks- und Körperreak-
tionen konzipiert, worin wir die Position der James-
Lange-Theorie wiedererkennen. Holodynski be-
zieht sich darüber hinaus noch auf die Theorie der
somatischen Marker von Damasio (1994). Der
Emotionsprozess wird durch . Abb. 3.1 veran-
schaulicht.
Menschen tragen ihre Bedürfnisse und Erwar-
tungen an bestimmte Situationen heran, was ihre
Wahrnehmung und ihre Appraisalkomponente
sensibilisiert und wodurch auch der Möglichkeits-
raum an Emotionen eingeschränkt ist. Der Wahr-
nehmungsinput setzt eine Bewertung durch die
Appraisalkomponente in Gang, wodurch unmittel-
bar Körper- und Ausdrucksreaktionen ausgelöst
werden. Die damit verbundenen autonomen Kör-
perprozesse nimmt die Person über interozeptive
Empfindungen (IF) wahr, sie werden als Körper-
empfindungen bezeichnet. Der motorischen Aus-
drucks- und Handlungsimpulse wird sie sich auf-
grund propriozeptiver Empfindungen (PF) – sie
werden als Ausdrucksempfindungen bezeichnet –
gewahr. Körper- und Ausdrucksempfindungen
stellen die sinnliche Substanz des subjektiven Ge-
fühls dar. Sie muss aber gleichzeitig noch mit einem
47 3
passenden Emotionsanlass, einer Auslösesituation,
in Zusammenhang gebracht werden, damit ein Ge-
fühl bewusst erlebt wird. Das nun bewusste Gefühl
lässt im Zusammenwirken mit Körper- und Aus-
drucksreaktionen bedürfnisbefriedigende Hand-
lungen entstehen. Die Handlung wirkt auf die
ursprüngliche Situation ein und wird erneut be-
wertet.
Im Bild der vorher besprochenen Modelle lässt
sich die Appraisalkomponente am besten mit einer
schnellen Bewertung vergleichen. Die Zuordnung
der Auslösesituation setzt eine Bewertung der
Feedbackempfindung durch kortikale Strukturen
voraus. Die Komplexität dieser kognitiven Aktivität
ist freilich vom Entwicklungsstand des Organismus
abhängig. Im Idealfall kann sie versprachlicht wer-
den.
. Abb. 3.1 legt nahe, dass sich eine Emotion
auch von der Reaktionsseite her erzeugen lässt,
wenn sie als System, d. h. als Schema, erst einmal
etabliert ist. Werden z. B. Körperregulation und
Körperausdruck willkürlich beeinflusst und damit
interozeptive und propriozeptive Empfindungen
erzeugt, so sollte auch ein Gefühl entstehen. Dabei
müsste es aber auch eine Zuordnung zu einem An-
lass geben, z. B. aufgrund aufsteigender Gedanken
oder Bilder, damit man von einem wirklichen Ge-
fühl sprechen kann. In 7 Kap. 6 über Embodiment
wird beschrieben, wie z. B. mit Einstellung be-
stimmter Atemmuster, Körperhaltung und Mimik
bestimmte Emotionen erzeugt werden.
Nun zur Beschreibung des entwickelten Zu-
standes. Wie könnten also spätere Phasen der indi-
viduellen Emotionsentwicklung aussehen? In An-
lehnung an Damasio (1994) wird hier eine wesent-
liche Zusatzannahme gemacht. Dabei geht es um
die Existenz sog. körperloser Emotionen. Es han-
delt sich dabei um Emotionen, bei denen keine
oder nur noch geringe Körper- und Ausdrucks-
reaktionen gemessen werden können. Dennoch
behaupten solche Personen, z. B. querschnittsge-
lähmte Probanden, die über keine interozeptiven
Körperempfindungen mehr verfügen, ein Gefühl
zu erleben. Nun sind aber Ausdrucks- und Körper-
reaktionen im Feedbackmodell notwendige Vor-
aussetzung für das Erleben eines Gefühls. Die we-
sentliche Entwicklungsannahme besteht nun darin,
dass von einer Internalisierung von Ausdrucks-
 48 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Person
3 Gefühl als
Bedürfnisse
Ziele
Erwartungen
Situation Wahrnehmung
. Abb. 3.1 Internalisierungsmodell der Emotionsentwicklung. Adaptiert nach Holodynski (2006). Der Endzustand wird
durch den gestrichelten Pfeil verdeutlicht
und Körperreaktionen im Verlaufe der Ontogenese
ausgegangen wird. Ausdrucks- und Körperempfin-
dungen werden also nicht mehr zwingend benötigt,
um ein Gefühl erleben zu können. Emotionsspezi-
fische Körperempfindungen werden immer wieder
anlässlich bestimmter Situationen erfahren und als
mentale Repräsentationen gespeichert. In . Abb.
3.1 wird dies durch den kleinen gestrichelten Pfeil
verdeutlicht, der das Appraisalsystem direkt mit
den Ausdrucks- und Körperempfindungen verbin-
det, wobei diese jetzt mental repräsentiert wären.
Die mentalen Repräsentationen können jetzt ohne
die »Körperschleife« aktiviert werden. Solche kör-
perlosen Gefühle dürften jedoch erst bei Jugend-
lichen und Erwachsenen anzutreffen sein (Holo-
dynski, 2006, S. 48).
3.4.3 Emotionsentwicklung, primäre
und sekundäre Emotionen
jEmotionsentwicklung
Mit dem Internalisierungsmodell haben wir schon
das Entwicklungsthema berührt. Die kognitive
Evaluation als
bewusste Reflexion
über das Gefühl
Emotion bewusste
Emotion
Gefühl als
Appraisal
Feedback -
empfindung Umsetzung
Handlung
IF PF in Handlung
Körper- Ausdruck
regulation
Entwicklung wird durch Piaget und seine Nachfol-
ger als Stufenmodell konzipiert (Piaget & Inhelder,
1981). Versuche, dies auf klinische Fragestellungen
zu übertragen, vermitteln wertvolle Einsichten
(Kegan, 1984; Sulz, 1994). Kognitive Strukturen
stehen dabei aber stets im Vordergrund, die emo-
tionale Entwicklung kommt zu kurz. Möglicher-
weise folgt sie einer eigenen Entwicklungslogik.
Heute wird die Annahme vertreten, dass die Viel-
falt emotionalen Erlebens eine Folge von Differen-
zierungsprozessen ist. Die zugrunde liegende An-
nahme dabei wäre, dass das differenziertere emo-
tionale Erleben des Erwachsenen Produkt einer
ontogenetischen Entwicklung sein müsste, in der es
sich aus vergleichsweise einfacheren Strukturen des
Kleinkindes entwickelt haben sollte (Holodynski,
2004). Der Autor berichtet, dass Neugeborene fähig
sind, auf fünf abgrenzbare Klassen von Anlässen
mit fünf unterscheidbaren Ausdrucksmustern zu
reagieren:
1. Distress, ausgedrückt durch Schreien, signali-
siert einen dringenden Bedarf an Nahrung,
Wärme oder Körperkontakt, der von den Be-
zugspersonen befriedigt werden soll.
3.4 · Emotionspsychologische Grundlagen
2. Interesse wird durch die Fokussierung von
Aufmerksamkeit ausgedrückt und signalisiert
die Neuartigkeit externer Stimulation.
3. Endogenes Wohlbehagen, ausgedrückt durch
Lächeln, das den Abschluss eines Spannungs-
Entspannungs-Zyklus signalisiert. Er wird zu-
nächst durch subkortikale Stimulation ausge-
löst und in den ersten Lebenswochen zuneh-
mend dann, wenn der Säugling Kontingenzen
zwischen Reizen wiedererkennt, z. B. das Ge-
sicht seiner Bezugsperson. Die Funktion des
Spannungs-Entspannungs-Zyklus mit dem Lä-
cheln als Abschluss besteht darin, das erfolg-
reiche Etablieren einer psychischen Repräsen-
tation mit einem positiven emotionalen Marker
zu versehen, der auch für die Bezugsperson
wahrnehmbar ist. Versucht die Bezugsperson,
den Säugling zum Lächeln oder Lachen zu
bringen, führt sie ihn intuitiv in Situationen, in
denen er psychische Repräsentationen von
wahrgenommenen Umweltkontingenzen auf-
bauen kann.
4. Erschrecken/Furcht wird ausgedrückt durch
weit aufgerissene Augen und Körperanspan-
nung. Dadurch wird bedrohliche Überstimula-
tion signalisiert durch eine plötzliche und in-
tensive Reizerregung, wie z. B. dem Verlust des
Körpergleichgewichts.
5. Ekel wird durch ein Rümpfen der Nase und
Vorstrecken der Zunge ausgedrückt mit dem
Ziel Ungenießbares auszuspucken.
Diese Emotionen werden von Sroufe (1996) als
Vorläuferemotionen bezeichnet, da sie noch stark
an Reflexe erinnern: Sie werden durch die physika-
lischen Eigenschaften der Stimuli ausgelöst und
noch nicht aufgrund von Bedeutungszuschrei-
bungen. Weiterhin sind Ausdrucks- und Körper-
reaktionen noch nicht sehr präzise auf den Anlass
abgestimmt. Für Außenstehende ist deshalb der
Emotionsanlass nicht immer leicht zu identifizie-
ren. Dennoch spielen diese Vorläuferemotionen
eine große Rolle für die Steuerung der Interaktion.
Bezugspersonen erhalten dadurch Appelle, damit
sie Bedürfnisse befriedigen. Nach Holodynski
(2004) markieren diese Emotionsmuster den biolo-
gischen Ausgangspunkt für die weitere Emotions-
entwicklung. Er weist den kindlichen Interaktionen
49 3
mit den Bezugspersonen bei der Emotionsentwick-
lung eine Schlüsselstellung zu. Es sind die emotio-
nalen Ausdruckszeichen, mit denen die Beteiligten
ihre Emotionen kommunizieren. Ausdruckszei-
chen werden als bedürfnisrelevante Bewertungen
betrachtet. Bei der Gelegenheit kommt es auch zu
einem Einfluss der jeweiligen Kultur: Danach kön-
nen kulturspezifische Emotionen entstehen, in dem
das Kind von den Bindungspersonen kulturell ge-
prägte Ausdruckszeichen mit kulturspezifischer
Bedeutung übernehmen. Holodynski spricht von
einem eigenständigen mimetischen Symbolsystem
und vermutet hierin eine Möglichkeit der Weiter-
gabe kulturspezifischer Emotionen ohne Notwen-
digkeit der Sprache.
jPrimäre Emotionen
Primäre oder Basisemotionen werden psycholo-
gisch insofern als grundlegend gesehen, da sie
selbst nicht auf noch fundamentalere Emotionen
reduzierbar seien und biologisch als grundlegend,
da sie auf psychischen Mechanismen beruhen wür-
den, die im Verlaufe der Evolution durch natürliche
Selektion entstanden seien (Reisenzein, 2000).
Emotionsforscher sind sich aber nicht einig bzgl.
der Anzahl solcher primärer Emotionen. Ebenso
wenig besteht Einigkeit in Bezug auf die Kriterien,
die eine Emotion als »primär« kennzeichnen
könnten. So wird die Auffassung vertreten, dass
den Basisemotionen neuronal fest verbundene
(»hardwired«) Handlungsprogramme entsprechen
(z. B. Panksepp, 1998). Weiterhin werden für die
Bedürfnisbefriedigung grundlegende Handlungs-
tendenzen und Bewertungsmuster – Beispiele da-
für finden sich in . Tab. 3.3 – als Kriterien angese-
hen (Lazarus, 1991; Frijda, 1986). So werden Emo-
tionen wie Angst, Wut, Freude, Traurigkeit, Ekel
und Scham als grundlegend bezeichnet. Von Shaver
et al. (1996) wird Liebe als Basisemotion diskutiert,
dies im Sinne einer überlebenswichtigen Bindungs-
emotion, die auch noch mit den Verhaltenssyste-
men für Sexualität und Pflege verbunden sei. Bloch
et al. (1991) sowie Kalawski (2010) zählen noch
Zärtlichkeit (»tenderness«) dazu. Sexuelle Erre-
gung/Erotik wird zusätzlich von Bloch et al. (1991)
genannt. Solchen Emotionen wird eine besondere
adaptive Funktion sowie Handlungstendenzen als
relativ fest umschriebene Reaktionssyndrome mit
 50 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
emotionsspezifischem Ausdruck, Körperreaktio-
nen und subjektivem Gefühl zugeschrieben. Diese
Heraushebung von bestimmten Emotionen aus der
Vielfalt anzutreffender Emotionen ist sicher nicht
verkehrt (s. unten). Dies stellt auch eine Naviga-
tionshilfe für Psychotherapeuten dar, z. B. über
3 welche grundlegenden Emotionen Patienten über-
haupt verfügen, in welchem Ausmaß und in wel-
cher Weise sie diese überhaupt funktional einsetzen
können.
Diese grundlegenden Emotionen sollten aber
nicht so verstanden werden, dass die übrigen Emo-
tionen Mischzustände dieser »Grundfarben« seien.
Dies wird von Bischof (2008) als eine zu schlichte
Denkweise kritisiert. Er begründet, dass sich im
Verlauf der Ontogenese eher das Prinzip der Diffe-
renzierung denn der Addition ausgewirkt haben
sollte, so dass das Denken in Farbpaletten und
Mischfarben zurückzuweisen sei. Im KPM-Ansatz
von Scherer wird diese Problematik elegant ent-
schärft. Einerseits sind hier durch die verschie-
denen Ausprägungsmöglichkeiten der Bewertungs-
komponenten auch Emotionen denkbar, die von
einigen Forschern als Mischemotionen angesehen
werden würden. Andererseits sind mit den hier als
prototypisch bezeichneten Emotionen Schemata
benannt, die grundlegende Bedeutung für den psy-
chischen Apparat haben, aber nicht mehr als Ele-
mentarteilchen, also als Basisemotionen für kom-
plexere Emotionen, benötigt werden. Sie werden
als prototypisch bezeichnet, da sie mit häufig wie-
derkehrenden, universell anzutreffenden Bewer-
tungsprozessen zu tun haben, z. B. Traurigkeit an-
gesichts eines Verlustes oder Ärger angesichts einer
Bewertung von Zielbehinderung (Scherer, 2001).
jOntogenese
Primäre Emotionen lassen sich also zunächst am
besten aus der ontogenetischen Perspektive verste-
hen. Sie sind schon mit der Geburt angelegt und
nach dem ersten Lebensjahr ausgereift. Sie stehen
nun für wichtige Regulationserfordernisse zur Ver-
fügung. Wird einer gefühlten Bewertung der Um-
welt deutlich, dass das Zeigen einer bestimmten
primären Emotion, z. B. Wut, nicht zielführend,
vielleicht sogar bedrohlich, ist. Dann kann stattdes-
sen eine sekundäre Emotion, z. B. Angst, entstehen.
Das Auftreten sekundärer Emotionen ist aber erst
nach dem ersten Lebensjahr möglich. Es setzt vor-
aus, dass das Kind eine Ich-Andere-Unterschei-
dung vollziehen kann (Lewis, 1992). Zu diesem
Zeitpunkt ist es in der Lage, sich selbst im Spiegel
wiederzuerkennen. Im Falle von sekundären Emo-
tionen wird nämlich der Emotionsanlass auf das
Selbst der Person bezogen. Dazu gehören etwa
Stolz, Scham, Neid, Mitgefühl usw.
jAktualgenese: Primäre und sekundäre
Gefühle in der Reaktionskette
Sulz (1994) verwendet die Begriffe »Primär« und
»Sekundär« in aktualgenetischer Hinsicht. Mit den
Begriffen ist die Reihenfolge gemeint und da sich
dieses Verständnis inzwischen eingebürgert hat,
sollen sie hier auch beibehalten werden. Die Folge
von primären und sekundären Emotionen findet
sich bei SBT in den jeweiligen Reaktionsketten wie-
der. Sie ist die verhaltensdiagnostische Alternative
zur multimodalen Definition der Reaktionsvariab-
len nach Arnold Lazarus (1978). Statt dem Konzept
der nur wenig korrelierenden synchronen Parallel-
stränge des Verhaltens (Kognition, Emotion, Phy-
siologie, Motorik) zu folgen, geht Sulz (1994) von
aufeinander folgenden Verhaltenselementen aus,
die eine Reaktionskette bilden:
4 Primäre Emotion, die reflexhaft durch die Situ-
ation ausgelöst wird (z. B. Wut)
4 Primärer Handlungsimpuls, der Bestandteil
dieses Reflexes ist (z. B. Angriff )
4 Antizipation möglicher (meist intendierter bzw.
gelernter) Folgen der intendierten Handlung
(z. B. abgelehnt zu werden)
4 Sekundäres Gefühl, das dem Impuls entgegen-
gerichtet ist (z. B. Angst, Scham, Schuld) und
hilft, ihn zu unterlassen
Innerhalb dieser Reaktionsketten ist die primäre
für die jeweilige Situation eine prototypische Emo-
tion mit emotionsspezifischen physiologischen und
behavioralen Komponenten sowie einem pas-
senden Kernthema. So ist es beispielsweise nach-
vollziehbar, dass eine Person mit Ärger reagiert,
wenn sie von jemandem ungerecht behandelt wird.
Ob diese Ärgerreaktion in einer bestimmten Situa-
tion auch adaptiv ist, hängt von mehreren Bedin-
gungen ab. Löse ich damit massive Gegenaggressi-
onen aus oder besteht die Gefahr, von einer wich-
3.4 · Emotionspsychologische Grundlagen
tigen Bezugsperson verlassen zu werden, so hat die
Person ein Problem, ganz besonders dann, wenn
diese Person ein Kind ist. Daher kann es gesche-
hen, dass ein biologisch adaptives Gefühl sozial
nicht mehr funktional ist. Um die schlimmen Kon-
sequenzen zu verhindern und das emotionale
Überleben zu gewährleisten, muss das primäre Ge-
fühl gestoppt werden. Wirksame gegensteuernde
Gefühle sind z. B. Angst, Scham und Schuld. Sol-
che Lernprozesse führen dazu, dass der Umgang
mit dem primären Gefühl, im Beispiel war das Wut,
nicht mehr geübt wird und diese meist auch nicht
funktional eingesetzt werden kann. Im Prinzip
kommt jede prototypische als primäre Emotion in
Frage. So kann jemand aufgrund eines Verlustes
primär schmerzliche Trauer erleben. Aus lernge-
schichtlichen Gründen darf die Person aber die
daraus resultierende Handlungsunfähigkeit nicht
zulassen und reagiert stattdessen ärgerlich. Beim
Ärger handelt es sich dann um das sekundäre Ge-
fühl. Auch hier ist die Wirkung des ersten an sich
adaptiven Gefühls gebrochen oder sogar aufge-
hoben.
In diesem Beispiel könnte das sekundäre Ge-
fühl durchaus auch Angst sein, so, wenn sich ein
Patient plötzlich verschließt. Der Therapeut hat in
so einem Falle möglicherweise eine alte Wunde be-
rührt. . Tab. 3.6 zeigt einige Beispiele.
3.4.4 Gefühle, die schwer
zu benennen sind
Die Emotionspsychologie beschäftigt sich oft mit
unterscheidbaren und benennbaren Emotionen,
z. B. Angst, Freude, Ekel. Oft genug kommt es aber
in der Therapie vor, dass unsere Patienten ihr
gefühlsmäßiges Erleben gar nicht oder nur sehr un-
genau benennen können. Stattdessen können sie
vielleicht bestenfalls Auskunft geben über ein va-
ges, ungerichtetes Körperempfinden: »Ich habe ein
komisches Gefühl in der Magengegend« oder »Ich
habe so einen massiven Druck auf der Brust« usw.
Im Modell von Holodynski sind das die Körper-
und Ausdrucksempfindungen, die aufgrund des
Appraisals entstehen (. Abb. 3.1). Es liegt nahe, an-
zunehmen, dass die Zuordnung zum Emotionsan-
lass nicht gelingt, so dass – in der Sprache von La-
51 3
zarus – das emotionale Kernthema nicht erfasst
werden kann. Einerseits kann es lerngeschichtlich
begründbare Verbote geben, diesen Anlass zu be-
nennen. Andererseits kann auch Angst davor be-
stehen, einem Gefühl nicht gewachsen zu sein,
wenn es erst einmal erkannt und benannt ist. Ein
weiterer Grund kann darin bestehen, dass Personen
keine Übung bzw. keine Fertigkeiten besitzen,
Emotionen zu diskriminieren. Auch können alle
Gründe zusammen eine Rolle spielen. Eine Mo-
dellvorstellung, die uns Therapeuten an dieser Stel-
le meines Erachtens sehr schön abholt, ist jene von
Russel und Feldman-Barrett (Feldman-Barrett &
Russel, 1999; Russell, 2009; Feldman-Barrett, 2010).
Sie beginnen ihre Ausführungen damit, dass die
Grundlage jeden emotionalen Erlebens zunächst
ein Befinden zwischen angenehm bzw. unange-
nehm und energetisiert bzw. gedrückt ist. Damit
wird das Erleben
1. mit der entsprechenden Valenz beschrieben,
die sich auf die hedonische Qualität der Erfah-
rung bezieht und die auf einer Skala zwischen
angenehm und unangenehm variiert und zu-
sätzlich,
2. mit dem Maß der Erregung gekennzeichnet,
das eine gefühlte Energiemobilisierung be-
schreibt und zwischen aktiviert und deaktiviert
oder anschaulicher zwischen wachsam und
schläfrig variiert (. Abb. 3.2).
Diese zweidimensionale Struktur wurde aufgrund
der Skalierung von Gesichtsausdrücken, emotio-
nalen Episoden, Emotionswörtern usw. gefunden
und ergibt eine häufig replizierte zweidimensionale
Struktur, die sich auch als kulturübergreifend
erweist.
Das so beschriebene Erleben wird als Kernaf-
fekt bezeichnet. »Kernaffekt« ist als bewusstseinsfä-
higer, konstanter Strom einer gefühlten Wertigkeit
und eines Arousals sozusagen ein neurophysiolo-
gisches »Barometer«, das die Beziehung der Person
zur Umwelt darstellt. Das Barometer informiert
darüber, ob ein Objekt oder eine Situation unter-
stützend oder schädlich, belohnend oder bedroh-
lich ist und infolgedessen annäherndes bzw. ver-
meidendes Verhalten nahelegt. Man kann sich vor-
stellen, dass das Erleben des Kernaffekts der Spiegel
eines ständig sich wandelnden neurophysiolo-
 52 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien

. Tab. 3.6 Beispiele primärer und sekundärer Emotionen in einer Reaktionskette

Auslösende Primäres Primäre (oft Antizipation der Sekundäres Beobachtbares

Situation Gefühl verbotene) Folgen (gegen- Verhalten
Handlungstendenz steuerndes)
Gefühl
3
Vorgesetzter Ärger Auf den Tisch Werde nicht mehr Angst Geht wie immer
verweigert schlagen und für solche Aufgaben seinen Pflichten
ständig anschreien eingesetzt nach
Anerkennung

Gespräch über Sexualität, Sehnsüchte Irritation über Scham Erotische Stimuli

sexuelle Lust detailliert »abweichende« im Internet
Bedürfnisse offenlegen Bedürfnisse suchen

Abschied vom Trauer Fassung verlieren, Kontroll- und Wut Ein neues Projekt
Arbeitsleben hemmungslos Steuerungsmöglich- beginnen
weinen keiten verlieren

Nörgelei der Wut Ins Pflegeheim Sich deshalb ewig Schuld Besonders
pflegebedürf- bringen Vorwürfe machen leckeres Essen für
tigen Eltern müssen die Eltern kochen

Endlich einmal Stolz Angeben Hinweise auf Scham, Hält sich bedeckt
Erfolg erleben früheres Versagen, Angst
Entwertung

gischen Zustandes ist, der die unmittelbare Bezie-
hung des Organismus zum Fluss der sich wandeln-
den Ereignisse repräsentiert. Die Bezeichnung
»Kern« soll sich dabei auf die elementare Qualität
dieses Erlebens wie »gut für mich« bzw. »schlecht
für mich« oder »angenehm« bzw. »unangenehm«
beziehen. Dies zu erleben sei allen Menschen mög-
lich und ist ihnen bereits mit der Geburt gegeben.
Die zweite Dimension, die Erregung, beschreibt
Erfahrungen wie »sich aktiviert fühlen«, »wach-
sam«, »aufgedreht« sein, bzw. »ruhig«, »still«,
»schläfrig«. Dieser Kernaffekt ist an sich objektfrei,
d. h. er muss nicht in direkter Beziehung zu einem
Auslöser stehen. Er ist allgegenwärtig und ent-
spricht in dieser Form dem, was man üblicherweise
als »Stimmung« bezeichnet. Momentaufnahmen
der emotionalen Verfassung lassen sich gewinnen,
indem man Personen beispielsweise über einen Pa-
ger bittet, das momentane Erleben einzuschätzen.
So zeigte sich beispielsweise, dass negative und po-
sitive Aktivierung in der Arbeit sehr viel ausge-
prägter sind als in der Freizeit (Schallberger, 2006).
Vor diesem Hintergrund wird auch deutlich, dass
der erste Quadrant (höhere Aktivierung/Ange-
nehm) emotionale Verfassungen beschreibt, die als
»begeistert«, »hochmotiviert« und »tatkräftig« be-
zeichnet werden können.
Der nicht weiter spezifizierte Kernaffekt, der
durch einen momentanen Aktivierungszustand
und eine hedonische Qualität beschreibbar ist,
kann nun objektbezogen werden und Ausgangs-
punkt für eine Emotion sein. Dabei sind folgende
Vorgänge bedeutsam:
4 Kann die Person eine Veränderung dieses so
beschreibbaren Zustandes wahrnehmen, z. B.
aufgrund eines Ereignisses oder einer in ihrem
Innern auftauchenden Vorstellung, und
4 ist sie in der Lage, diese Veränderung mit dem
auslösenden Ereignis zu verknüpfen, (die Attri-
bution geschieht so, dass das Ganze sozial funk-
tional ist),
dann entsteht daraus ein attribuiertes Gefühl – die
Erfahrung, dass ein bestimmtes Objekt (eine Per-
son, eine Nachricht) dafür verantwortlich ist, wie
ich mich fühle. Dieser »Zuordnungsschritt« war
auch im Modell von Holodynski (2006) für das
3.4 · Emotionspsychologische Grundlagen
. Abb. 3.2 Das Circumplex-Modell der Emotionen. Adaptiert nach Feldmann-Barrett & Russel, 1999
Entstehen einer Emotion wesentlich (. Abb. 3.1).
Sowie die Person diese Veränderungen an sich fest-
stellt, ordnet sie sich selbst eine Emotion zu, wobei
die Zuordnung anhand von mentalen Prototypen
erfolgt. Im zweidimensionalen Raum Valenz/Akti-
vierung würde z. B. die affektive Qualität (sehr un-
angenehm/leichte Deaktivierung) nach Attribution
des Stimulus die prototypische Bezeichnung »Trau-
rig« bekommen. Man ist immer in einem Zustand
des »Kernaffekts«. Ursache dafür ist nämlich der
jeweils aktuelle neurophysiologische Zustand, der
die Beziehung des Organismus zum Strom der sich
wandelnden äußeren Ereignisse repräsentiert. Er
ist gewissermaßen ein primitiver Bestandteil eines
jeden emotionalen Phänomens.
Diskrete Emotionen wiederum entstehen im
Rahmen eines konzeptuellen Aktes, einer Kategori-
sierung des Kernaffekts (Feldman-Barrett, 2006).
53 3
Dabei wendet die Person in einem gegebenen Mo-
ment ihr Wissen, z. B. über den Auslöser und situ-
ative Bedingungen, an, um den Kernaffekt zu kate-
gorisieren. Wenn z. B. eine Person negativen Affekt
erlebt und eine Schlange sieht, so wird sie ihren af-
fektiven Zustand als »Angst« kategorisieren. Dass
Emotionen häufig undifferenziert und eher katego-
rial erscheinen, liegt an dem begrenzten sprach-
lichen Repertoire, mit denen sie benannt werden,
und die nur eine grobe, kategoriale Zuordnung er-
lauben (Russell & Feldman-Barrett, 1999). Es lohnt
sich also, diese Qualitäten im Rahmen emotionaler
Arbeit genauer zu erspüren, um tatsächlich zu ei-
ner präziseren, stimmigeren Einschätzung zu ge-
langen, die durch Etiketten, wie traurig oder ängst-
lich, nur sehr unvollständig abgebildet würden.
Dieser Ansatz legt auch nahe, dass einer vor-
schnellen Versprachlichung u. U. misstraut werden
 54 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
muss. Später werden wir sehen, dass der Weg über
eine Art der Bildsprache sehr hilfreich sein kann.
jDifferenzieren von Emotionen
Einige Menschen unterscheiden ihre emotionalen
Erfahrungen auf hohem Differenzierungsniveau.
3 Mit großer Genauigkeit identifizieren und be-
schreiben sie viele Nuancen ihrer emotionalen Er-
fahrungen. Andere wiederum sind gerade einmal
in der Lage, ihre emotionalen Erfahrungen mit
Qualitäten wie »mir geht es gut« bzw. »mir geht es
schlecht« zu umschreiben. Menschen, die nicht gut
darin sind ihre emotionalen Erfahrungen präziser
zu unterscheiden, sind freilich auch nicht in der La-
ge, Emotionen als Quellen zahlreicher handlungs-
relevanter Informationen zu nutzen. Anders als
Menschen, die in der Lage sind ihre Emotionen
sehr gut zu differenzieren, geraten Menschen mit
schlechtem Differenzierungsvermögen auch leich-
ter in Gefahr, physiologische Empfindungen, die
die emotionale Erregung begleiten, eben nur aus-
zuhalten, falsch zu interpretieren oder gar zu ver-
stärken. Sie schwimmen sozusagen im Meer des
Kernaffekts. Der emotionale Prozess ist nicht abge-
schlossen, da die Auslösebedingungen nicht zuge-
ordnet wurden. Menschen hingegen, die ihre Emo-
tionen gut differenzieren können, empfinden in der
Regel negative Gefühle auch als wesentlich besser
handhabbar. Sie verfügen auch über eine breitere
Palette an Regulationsstrategien und sind letztlich
auch wesentlich erfolgreicher mit ihren Bemü-
hungen mit negativen Gefühlen umzugehen (Bar-
rett et al., 2001; Kang & Shaver, 2004).
Solche Befunde unterstützen die Annahme,
dass gut ausgeprägte Fähigkeiten der Emotions-
identifikation ganz allgemein die psychologische
Flexibilität erhöhen und insbesondere eine günsti-
ge Selbstregulation fördern. Im Zusammenhang
mit hohen Stressmaßen und intensiven negativen
Emotionen sollte ein besonders großer Bedarf für
eine effiziente Regulation der Emotionen bestehen
(Barrett et al., 2001; Gohm, 2003). Wer Schwierig-
keiten damit hat, emotionale Zustände zu identifi-
zieren und differenzierter zu beschreiben, neigt
u. U. auch dazu, sich eher ungünstiger Strategien
zum Herabregulieren negativer Emotionen, wie
z. B. Missbrauch von Alkohol und anderen Drogen,
Heißhungerattacken etc., zu bedienen (Taylor et al.,
1997). Solche maladaptiven Regulationsstrategien
stellen eine Art Notlösung dar. Da kein Zugang zu
den Emotionen besteht, können die darin enthal-
tenen Informationen auch nicht genutzt werden,
um für schwierige Situationen geeignete Lösungs-
alternativen zu entwickeln. So muss z. B. Ärger tat-
sächlich wahrgenommen und als solcher identifi-
ziert werden, damit ein emotionales Kernthema
erschlossen werden kann, welches wiederum
Handlungsanweisungen für den Umgang damit
enthält. Stattdessen kommt es zu notfallmäßigen
Regulationsstrategien wie z. B. Fressattacken, Alko-
holmissbrauch usw.
jGemischte Gefühle?
Ergeben primäre und sekundäre Gefühle in der Re-
aktionssequenz ein Gefühlsgemisch? Empfindet
also die Person im obigen Beispiel am Ende ein Ge-
misch aus Wut und Angst oder steht zum Schluss
nur noch die Angst, das sekundäre Gefühl, im Vor-
dergrund? Unsere therapeutische Erfahrung zeigt,
dass Mischformen aus primärem und sekundärem
Gefühl, also eine Mischung aus beispielsweise Wut
und Angst, möglich sind. In manchen Fällen gibt es
aber auch einen Wechsel. Ein Beispiel:
Fallbeispiel
Eine Panikpatientin hatte am Wochenende einen
Streit mit ihrem Partner; es ging dabei um den Um-
gang mit dem Haushaltsgeld. Nach einer Weile ent-
wickelte sie massive Panikanfälle, die sich nicht mehr
besserten. Sie überlegte sogar, in der folgenden Wo-
che erneut in eine Klinik zu gehen. Später stellte sich
heraus, dass es einen Moment extremer Empörung
ihrerseits in der Auseinandersetzung gab, der es ihr
unmöglich erschienen ließ, weiter mit diesem Mann
zusammenzuleben. Mit der aufsteigenden Panik war
dieses Thema erst einmal vom Tisch.
Im Circumplex liegen Ärger und Angst im vierten
Quadranten – dem Distress-Quadranten – dicht
beieinander (. Abb. 3.2). Das Körperempfinden
dieser beiden Emotionen ist sehr ähnlich. Feld-
mann-Barrett würde so argumentieren, dass ange-
sichts des sehr ähnlichen Körperempfindens jene
Emotion zugeordnet wird, die im Moment sozial
auch funktional ist. Die sekundäre Emotion Angst
der Patientin bremst sie ein, lässt sie wieder klein
3.5 · Überlebensstrategie: Kognitiv-affektives Schema zur Bedürfnisbefriedigung
und hilflos fühlen. Sie glaubte bis zu diesem Mo-
ment auch nicht daran, dass sie imstande sei, allei-
ne zurechtzukommen, geschweige denn, alleine zu
überleben. In der therapeutischen Arbeit ist es da-
her wichtig, einerseits im Rahmen von Psychoedu-
kation das »Normale« und die Funktionalität als
schwierig geltender Gefühle zu verdeutlichen. An-
dererseits kann eine gewährende Atmosphäre da-
bei helfen, während der erlebnisaktivierenden Ar-
beit die Aufmerksamkeit zu schärfen und ein ehe-
mals dysfunktionales Gefühl im Meer des Kern-
affekts wieder zu finden.
Dabei kann es auch passieren, dass man sich
gleichzeitig freudig und traurig fühlt (Larsen &
McGraw, 2001). Im Circumplex sind diese Gefühle
als deutliche Gegensätze dargestellt. Dies entspricht
auch der Alltagserfahrung. »Mit einem lachenden
und einem weinenden Auge« – so beschreiben
Menschen oft ihre Erfahrungen. Löst man sich aus
einer Beziehung, so verliert man etwas. Gleichzei-
tig steht aber ein Aufbruch, ein Neuanfang an, der
Freude und Unternehmungslust aufkommen lässt.
3.5 Überlebensstrategie:
Kognitiv-affektives Schema
zur Bedürfnisbefriedigung
In den verschiedenen Situationen ihres Alltags
müssen Menschen unzählige Sinneseindrücke der
Außenwelt und zusätzlich Wahrnehmungen ihres
Innern, insbesondere ihres Körpers, verarbeiten.
Schemata sorgen dafür, dass sie sich in diesem In-
formationsdschungel zurechtfinden, passende Ent-
scheidungen treffen und zielführendes Verhalten
aktivieren. Die Mühelosigkeit und Geschwindig-
keit dieser Navigationsleistung ist nur deshalb
möglich, weil die zu Grunde liegenden Prozesse au-
tomatisiert sind und unbewusst ablaufen. Schwie-
rigere Diskrepanzen und Hindernisse unterbrechen
die handlungsleitende Funktion des Schemas. Statt-
dessen entsteht dann ein bewusster Modus, mit
dessen Hilfe die Handlung gesteuert wird. Unsere
Überlebensstrategien sind solche Schemata. Sie
sind in unserem impliziten Erfahrungsgedächtnis
beheimatet und werden in die jeweilige Situation
»mitgebracht«. So geben Überlebensstrategien als
Schemata der Bedürfnisbefriedigung spezifische
55 3
Merkmale vor. Diese Merkmale kennzeichnen
Klassen von Situationen, die für Bedürfnisbefriedi-
gungen erfahrungsgemäß geeignet sind. Filterpro-
zesse überprüfen entsprechende Situationen zu-
nächst danach, ob Indikatoren darauf hindeuten,
dass die Situation zum gefühlten Bedürfnis passt
oder nicht: Was für eine Person ist mein Gegen-
über? Hat sie das, was ich brauche? Bin ich hier in
der Lage, mir das zu holen, was ich brauche? Ist die
Situation im Sinne der Bedürfnisbefriedigung als
passend erkannt, so kann nach den Vorgaben der
Überlebensstrategie ein entsprechendes Verhalten
aktiviert werden. Grundlegende Affekte liefern
dann eine schnelle Bewertung im Sinne von »Gut
für mich – annähern« bzw. »Schlecht für mich –
vermeiden«.
Diese Bewertungen sind durch körperliche
Mitreaktionen begleitet, den somatischen Markern,
oder auch von den eben besprochenen Kernaffek-
ten. Solche Marker, verbunden z. B. mit einem be-
stimmten Bauchgefühl oder mit einem gefühlten
Gedrücktsein, vermitteln schnell Klarheit über den
Stand auf dem Weg zur Bedürfnisbefriedigung.
Körper- und Ausdrucksempfindungen, Gefühle
und automatische Gedanken sind Bestandteile
eines Schemas. Schemata sind meist relativ abstrakt
gestaltet und nicht auf jede der unzähligen, mög-
lichen Situationen ausgerichtet. Die Passung einer
Überlebensstrategie wird daher »über den Dau-
men« bestimmt. Dementsprechend werden Infor-
mationslücken kurzerhand vervollständigt und
Mehrdeutigkeiten getilgt. Nur sehr große Unter-
schiede werden dann beim Umgang mit der Reali-
tät wahrgenommen und selbst diese können bei
besonders starkem Bedürfnisdruck weginterpre-
tiert oder gar ignoriert werden. Diese Prozesse sind
an ein neurobiologisches Substrat gebunden. Es
wird angenommen, dass solche Schemata aufgrund
der synchronen Aktivierung zugehöriger Nerven-
zellverbände wirksam sind (Grawe, 2004).
Wollen wir das Entstehen solcher Schemata
verstehen, so werfen wir am besten einen Blick in
die Lerngeschichte. Bedürfnisbefriedigung ge-
schieht in Beziehungen zu den signifikanten Be-
zugspersonen. Versuch und Irrtum, Erfolg und
Misserfolg sowie Frustration, Angst, Wut, Wohlbe-
hagen und Freude kennzeichnen diesen kognitiv-
affektiven Lernprozess.
 56 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
3.5.1 Von der Bindungserfahrung
zur Überlebensstrategie
Die Geschichte der Bedürfnisbefriedigung beginnt
mit unserer Geburt. Bald wird die Welt eingeteilt in
nah und fern, in dazugehörig und fremd, wobei zu
3 viel Fremdheit mit dem Erleben von Distress ver-
bunden ist. Die Qualität des Kontaktes zu Bezugs-
personen entscheidet darüber, ob der Prozess der
Bedürfnisbefriedigung zu einer eher günstigen
Entwicklung führt oder nicht. Entsteht dabei zu
viel Stress, so können wichtige Entwicklungspha-
sen nicht in Ruhe ausdifferenzieren. Der psychische
Organismus ist zwar auch in der Lage, in einem
eher toxischen Milieu zu überleben, jedoch kostet
ihn das ein hohes Maß an Flexibilität. Dieser Man-
gel an Flexibilität, der auch eine Art von Rigidität
sein kann, kommt in den späteren Überlebensstra-
tegien zum Ausdruck. Es bietet sich an, diese Lern-
prozesse als Bindungsgeschehen zu beschreiben,
wobei wir auf wissenschaftlich gut gesicherte Kon-
zepte zurückgreifen können (Hauke, 2010a).
Das kleine Kind ist vollständig abhängig von
seiner Bezugsperson. Es verfügt über ein phyloge-
netisch erworbenes Bindungssystem, welches akti-
viert wird, sobald es von äußeren oder inneren Ge-
fahren bedroht ist (Bowlby, 1961). Es braucht einen
Schutzspender, eine Bindungsperson, die nicht nur
die Befriedigung grundlegender Bedürfnisse si-
cherstellt. Sein Bindungsverhalten zeigt sich insbe-
sondere im Suchen nach Nähe zur Bindungsper-
son, im Hinterherlaufen und Festklammern, aber
auch durch Protest, Ärger, Verzweiflung und Trau-
er und wenn dies alles nichts nützt, im emotionalen
Rückzug und schließlich in der Resignation, wenn
es sich endgültig verlassen fühlt. Die Qualität des
Bindungsgeschehens ist vom Entwicklungsstadium
abhängig. Anfangs ist es noch fast ausschließlich
körperlich, später kommen noch psychologische
Erlebnisqualitäten hinzu. Diese Kommunikation
über die Körperoberflächen passiert beim Gehal-
tenwerden mit Körper- und Brustkontakt, beim
Streicheln, Küssen, Wärmen, beim Windeln, beim
Waschen, Cremen usw. Diese »physische« Bin-
dungserfahrung stellt nicht nur die Basis für spä-
tere körperliche Intimität und Empathie, sondern
ist zunächst auch Ausgangspunkt für das Erlernen
elementarer sozial-emotionaler Interaktionspro-
zesse (Schore, 2003).
Von ebenso grundlegender Bedeutung ist der
emotionale Austausch zwischen den Bindungsper-
sonen und dem Kind. Bindungsperson und Kind
agieren dabei als koreguliertes System (Holodyn-
ski, 2004): Das Kind zeigt mit Hilfe der vorhin
schon erwähnten Vorläuferemotionen und den
damit verbundenen motorischen Aktivitäten seine
Bedürfnisse bzw. den Stand seiner Bedürfnisbefrie-
digung an. Die bedürfnisbefriedigende Bindungs-
person muss nun die noch ungerichteten Aus-
drucks- und Körperreaktionen des Kindes ange-
messen deuten und diese dann in ihrer eigenen
Weise in Form prägnanter Ausdruckssymbole spie-
geln. In Verbindung mit einer unmittelbaren Be-
dürfnisbefriedigung vervollständigt die Bindungs-
person die kindlichen Vorläuferemotionen mehr
und mehr zu funktionsfähigen Emotionen, die im-
mer effizienter in den Dienst der Bedürfnisbefrie-
digung gestellt werden können.
Bedürfnisbefriedigung verläuft nicht immer
unproblematisch. Verschiedenste Aspekte der Ko-
regulation können suboptimal verlaufen, vielleicht
sogar massiv beeinträchtigt sein. Die dabei not-
wendige Nähe zwischen Bindungsperson und Kind
kann diesen Prozess massiv beeinträchtigen, z. B.
dann, wenn die Bindungsperson depressiv, zwang-
haft usw. ist. Das kleine Kind steht damit vor mäch-
tigen Herausforderungen. Der Aufbau von Bin-
dungsbeziehungen ist ein früher Bestandteil der
Kompetenzentwicklung (Sroufe,1989). Diese Kom-
petenzen verfeinern und bewähren sich schließlich,
wenn das Kind mit zunehmendem Alter auf alters-
spezifische Entwicklungsthemen stößt, wie z. B.
Aufbau von Autonomie, von freundschaftlichen
Beziehungen, Entwicklung von Impulskontrolle
und sozialer Kompetenz (Zimmermann, 2002).
Die früh entstandene Bindungsqualität wird als
solche nicht als stabile Persönlichkeitseigenschaft
gesehen. Sie ist aber Basis für den weiteren Kompe-
tenzaufbau (Zimmermann, 2002). Wir wollen die-
sen Prozess nun mit den besonderen Aspekten der
Überlebensstrategie verbinden. Das Ergebnis dieses
Prozesses ist in . Abb. 3.3 dargestellt.
Anfangs werden Bedürfnisse ausschließlich in
Beziehungen befriedigt. Diese interaktiven Pro-
zesse sind prägende Bestandteile unserer biogra-
fischen Erfahrungen. Die vitale Kraft der organis-
mischen lustvollen Grundbedürfnisse löst bei den
3.5 · Überlebensstrategie: Kognitiv-affektives Schema zur Bedürfnisbefriedigung
57 3

Disposition
Selbst- & Weltbild Problematische Gestaltung Auslösende
Implizite & explizite von Beziehungen, Privatleben, Arbeit,
Motive
Situation
Freizeit

Primäre
Emotion

Primärer
(oft verbotener)
Überlebensstrategie Impuls
nur wenn ich immer …
und wenn ich niemals …
dann bewahre ich mir … Antizipation
und verhindere …
der Folgen

Sekundäre
(gegensteuernde)
Emotion

Reaktionen Beobachtbares
der Umwelt wirkt auf Umwelt ein
Verhalten

. Abb. 3.3 Steuerungsfunktion der Überlebensstrategie. Sie schreibt eine Weichenstellung vor, die die sozial nicht mehr
funktionale, primäre Emotion und ihren Impuls in der Reaktionskette ausbremst

Bezugspersonen – je nach deren Verfassung – ganz Empathische Bezugspersonen können auf

unterschiedliche Reaktionen aus. So kann die ur-
sprünglich mühelose Befriedigung der Bedürfnisse
bzw. der impliziten Motive im Verlaufe der biogra-
fischen Entwicklung auf eine Barriere stoßen. Da-
bei wird sofort eine unmittelbare affektive, biolo-
gisch adaptive Bewertung, eine primäre Emotion,
z. B. Ärger, ausgelöst. Sie bedeutet eine Zielfrustra-
tion und hat die Funktion, verschiedene Regulati-
onsaktivitäten auszulösen in Bezug auf die eigene
Person und in Bezug auf Interaktionspartner (Ma-
gai & Mc Fadden, 1995; Holodynski, 2004). Einer-
seits wird das Selbst aktiviert und darauf ausgerich-
tet, die Barrieren und Quellen der Zielfrustration
zu beseitigen. Andererseits soll der dazugehörige
Emotionsausdruck die Interaktionspartner beein-
drucken und gegebenenfalls warnen. Im biolo-
gischen Sinne stellen diese primären Impulse einen
funktionalen Umgang dar, der unmittelbar akti-
viert wird.
dieses Ausdrucksgeschehen in angemessener Wei-
se reagieren und für die Beseitigung der Barriere
sorgen. Sind aber die Bezugspersonen selbst extrem
bedürftig oder aus irgendeinem Grunde sehr ge-
stresst, dann sind sie vermutlich gerade nicht in der
Lage, auf die Nöte des Kindes in einer guten Weise
einzugehen. Möglicherweise reagieren sie entwer-
tend, ärgerlich, greifen an oder gehen körperlich
und emotional vollständig auf Distanz. Die Barrie-
re bleibt also zunächst bestehen, die Bedürfnisbe-
friedigung bleibt weiterhin aus. Die primäre Emoti-
on erweist sich immer weniger als funktional. Bleibt
fortgesetztes Bemühen ohne Effekt, so entsteht
Angst, die der Person die Existenz einer Bedrohung
spürbar macht und den mächtigeren Interaktions-
partnern Unterwerfung signalisiert. Kann dieses
Verhalten die wahrgenommene Bedrohung auch
nicht abmildern, so wird das Bindungsverhalten
deaktiviert. Dann greifen Mechanismen der Selbst-
 58 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
erhaltung mit Erstarrung, Kampf oder Flucht. Die
Deaktivierung des Bindungssystems stellt eine be-
sonders schwerwiegende Notfallreaktion im Rah-
men der Bedürfnisbefriedigung dar. Bei der The-
matisierung von Bindungsstilen und typischen
Überlebensstrategien kommen wir darauf noch
3 ausführlicher zurück.
In Abhängigkeit vom Entwicklungsstand, ste-
hen noch andere Emotionen, die den primären Im-
puls ausbremsen, zur Verfügung. Als Stopperge-
fühle wirken z. B. auch Scham und Schuld. Scham
signalisiert dem Selbst die Gefahr des sozialen Aus-
schlusses, dem Interaktionspartner Unterwerfung,
Schuld aktiviert Versuche der Wiedergutmachung,
dem Interaktionspartner wird insbesondere durch
die Körperhaltung Unterwerfungsbereitschaft sig-
nalisiert, was die Gefahr eines weiteren aggressiven
Aktes reduzieren soll. Die sekundäre Emotion hat
eine Unterbrecherqualität. Die bisherige Hand-
lungsregulation wird gestoppt, womit auch der pri-
märe lustvolle oder aggressive Impuls ausgebremst
ist. Erfährt die Person jetzt erneut immer wieder
die begehrte Bedürfnisbefriedigung, dann wird auf
einer schemabasierten Verarbeitungsebene die Be-
ziehung zwischen den Interaktionspartnern in Be-
zug auf die Bedürfnisbefriedigung neu bewertet
und mit den – möglicherweise per Versuch und
Irrtum erlernten – spürbar erfolgreichen Hand-
lungspfaden verbunden (Leventhal & Scherer,
1987).
Dieser kognitiv-affektive Prozess unterliegt nun
Prozessen der Gewohnheitsbildung, die wir als
Schematisierung begreifen. Die entstandene Über-
lebensstrategie wirkt vorstrukturierend, hilft nun
dabei, in verschiedensten Situationen mögliche
Barrieren der dringend notwendigen Bedürfnisbe-
friedigung rechtzeitig zu erkennen, Affekte zu steu-
ern und adaptive Verhaltensweisen zu organisieren.
Die schmerzliche Erfahrung der Konsequenzen,
die sich ergeben, wenn sich die Person einfach ih-
rem primären Gefühl und dem damit verbunde-
nen primären Impuls überlässt, ist nun gewisser-
maßen als Antizipation der Folgen im neuen Sche-
ma mit »aufgehoben«. Im Interesse der Bedürfnis-
befriedigung wird dabei ein vielleicht ansatzweise
spürbarer primärer Impuls – etwa Lust oder Wut –
zum verbotenen Impuls.
Die beiden gegensinnigen Pfeile in . Abb. 3.3
unterstreichen die besondere Funktion unserer
Überlebensstrategie: Primäres Gefühl und primärer
Impuls werden durch ein gegensteuerndes sekun-
däres Gefühl ersetzt oder zumindest soweit ausge-
bremst, dass das resultierende Gefühlsgemisch die
ersehnte Bedürfnisbefriedigung durch die Interak-
tionspartner nicht weiter gefährdet. Jetzt allerdings
um den Preis der Spontaneität und Lebendigkeit.
Wir haben unsere Darstellung auf das primäre Ge-
fühl der Wut bzw. des Ärgers bezogen. In . Tab. 3.6
haben wir weitere Paarungen primärer und sekun-
därer Emotionen dargestellt. Die zu Grunde liegen-
de Konstellation ist jedoch immer ähnlich: das pri-
märe Gefühl ist in der jeweiligen sozialen Situation
nicht funktional und wird durch das sekundäre Ge-
fühl ersetzt. Dieses erweist sich jeweils als funktio-
naler, da es am ehesten noch eine – wenn auch mi-
nimale – Bedürfnisbefriedigung ermöglicht.
Reaktionen der mächtigen Bezugspersonen
sind ausschlaggebend dafür, was mit dem »Rohma-
terial« spontaner, lustvoller, autonomer Impulse
passiert. Entweder werden sie gänzlich vor ihnen
verborgen oder in eine sozial akzeptable Form ge-
gossen, die im Extremfalle nur ein Zerrbild oder
eine Karikatur der ursprünglichen Lebendigkeit
darstellt. Leventhal & Scherer (1987) gehen davon
aus, dass diese schemabasierte Verarbeitungsebene
durch eine weitere ergänzt wird, die konzeptbasiert
und sprachvermittelt ist. Sie umfasst propositional
organisierte Wissensstrukturen über Emotionen,
deren Wirkung und darüber, wie man sie beeinflus-
sen und regulieren kann. Im günstigen Fall führt
dies zu mehr psychologischer Flexibilität und im
besten Sinne zu »sozial-emotionaler Intelligenz«.
Im ungünstigen Falle werden Teile des Schemas auf
dieser Verarbeitungsstufe in ein rational fassbares
Konzept verwandelt, das sich stimmig oder weni-
ger rigide in das Selbst- und Weltbild integriert. Im
Extremfall werden die impliziten Motive gar nicht
mehr gefühlt.
Die zentrale Angst vor der Entgleisung des
grundlegenden affektiven Dialogs mit den mäch-
tigen Bezugspersonen führt dazu, dass der Heran-
wachsende sein ganzes soziales Geschick einsetzt,
um eine solche Situation möglichst perfekt zu ver-
meiden. Die zusätzlichen Lernprozesse der zeit-
lichen Generalisierung und der Generalisierung
3.5 · Überlebensstrategie: Kognitiv-affektives Schema zur Bedürfnisbefriedigung
entlang eines Ähnlichkeitsgradienten machen das
Ganze mehr und mehr wasserdicht und erzielen
einen antizipatorischen Effekt. Bereits das Vorfeld
ähnlicher Situationen löst Angst aus und mobili-
siert das gesamte Arsenal verfügbarer Vermei-
dungsstrategien, so dass es während der weiteren
Entwicklung auch im Leben eines ansonsten durch-
aus kompetenten Erwachsenen nicht zu einer kor-
rigierenden Erfahrung kommen kann. Kuhl (2001)
führt aus, dass negativer Affekt den Zugang zum
Selbstsystem mit seinen impliziten Motiven hemmt,
so dass diese auch weiterhin kaum wahrgenommen
werden können.
Diese in einem Schema zusammengefassten
grundlegenden Erfahrungen müssen für therapeu-
tische Zwecke auf den »Punkt« gebracht werden.
Für die Erarbeitung der dysfunktionalen kognitiv-
affektiven Überlebensstrategie empfiehlt Sulz
(1994) deshalb eine Syntax, die die diskutierten
Aspekte und insbesondere entsprechende syste-
matische Wahrnehmungsverzerrungen berück-
sichtigen:
Syntax der Überlebensstrategie
4 Nur wenn ich immer… (oft explizite Mo-
tive in dysfunktionalen Verhaltensstereo-
typien)
4 und wenn ich niemals… (»verbotene«
Affekte und Impulse)
4 dann bewahre ich mir… (zentrale Bedürf-
nisse)
4 und verhindere… (zentrale Angst)
Während Beck & Wright (1986) das Selbst- und das
Weltbild zu einer Grundannahme über das Funkti-
onieren der Welt im Sinne einer Wenn-Dann-Aus-
sage logisch verknüpfen und Grawe & Caspar
(1984) mit dem Oberplan den aus dieser Schluss-
folgerung resultierenden Imperativ formulieren,
verbindet die Überlebensstrategie beides zu einer
Verhaltensregel im Sinne von O’Donohue et al.
(2003). Die Überlebensstrategie enthält – je nach
Person – in unterschiedlichem Mischungsverhält-
nis vermeidende und kompensatorische Anteile,
die von Young et al. (2005) jeweils als unterschied-
liche Schemamodi betrachtet werden.
59 3
3.5.2 Wie entsteht gefühlte
Sicherheit?
Bei Herausforderungen des sozialen Lebens, wie
etwa beim Umgang mit Verlusten, anlässlich von
Ärgernissen, Angst vor Fehlern oder vor Beschä-
mung usw., wird der gewohnte Verhaltensstrom
unterbrochen und die organismische Homöostase
ist gestört. Ist die Person nicht in der Lage, Bedro-
hung, Verlust oder Schädigung mit den ihr zur Ver-
fügung stehenden Verhaltensweisen abzuwenden,
so entsteht im Sinne einer Regulationsstörung
Stress mit allen Begleiterscheinungen wie Wut,
Angst, Übererregung, Hemmung usw. (Schwarzer,
2000). Die Befriedigung zentraler Bedürfnisse ist
somit erst einmal ungewiss geworden. An diesem
Punkt reagieren manche Menschen mit Vermei-
dung, in der Hoffnung die Lage nicht noch weiter
zu komplizieren. Anderen ist es eher ein Bedürfnis,
die Situation genauer zu erforschen, um eine Lö-
sung zu finden und ihr vielleicht doch auch etwas
abzugewinnen. Der Kampf um das innere Gleich-
gewicht steht und fällt mit der Befriedigung der
zentralen Bedürfnisse, was letztlich das subjektive
Gefühl von Sicherheit wieder herstellen soll (Hau-
ke, 2008). Dieser nicht ganz offensichtliche Zusam-
menhang wird durch Bischofs (1996, 2008) Zürcher
Modell der sozialen Motivation sehr schön ver-
deutlicht. Es zeigt u. a., wie die beiden Bedürfnis-
gruppen »Bindung« und »Autonomie« (. Tab. 3.3)
jenes fundamentale Sicherheitsbedürfnis bedienen
(. Abb. 3.4).
Wir beginnen mit der Betrachtung eines Si-
cherheitsreservoirs. Jeder Mensch verfügt über sei-
nen subjektiven Sicherheitssollwert, mit dem er
sich gut fühlt. Zu wenig Sicherheit führt zu Unge-
wissheit und Angst, zu viel davon zu Langeweile.
Wichtig ist also, dass das Reservoir möglichst nie
gänzlich entleert, aber auch nicht überfüllt ist. Was
sind nun die Quellen zum Auffüllen des Sicher-
heitsreservoirs? Welche Rolle spielen dabei Auto-
nomie- und Bindungssuche? Prinzipiell gibt es zwei
Möglichkeiten, Sicherheit zu beziehen:
4 Von außen durch die Nähe vertrauter Personen
und Institutionen, welche Schutz und Gebor-
genheit vermitteln.
4 Von innen (1.) durch die vom Autonomiean-
spruch gestützte Selbstsicherheit und (2.) durch
 60 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien

Bindung

3 Langeweile

Neutral

Angst
Sicherheit
Panik

Autonomie
Selbstsicherheit
Positive Beziehungserfahrungen
Urvertrauen
. Abb. 3.4 Sicherheitsregulation nach dem Zürcher Modell der sozialen Motivation. Adaptiert nach Bischof (1996, 2008)

internalisierte gute Erfahrungen von externem cherheitspegel ähnlich dem Autonomieanspruch

Schutz, Sicherheit und Geborgenheit. Bischof
spricht an dieser Stelle von Urvertrauen. Wir
sprechen allgemeiner von positiven Bezie-
hungserfahrungen. Internalisierte Repräsenta-
tionen können insbesondere auch durch aktuell
unterstützende Personen oder Instanzen, wie
z. B. Partnern oder Schutzspendern aus dem
religiös-spirituellen Bereich, gebildet werden,
so dass quasi eine symbolische Nähe zu solchen
repräsentierten Schutzspendern möglich wird
(Mikulincer & Shaver, 2004).
Warum ist ein Autonomieanspruch auch gleichzei-
tig eine Sicherheitsquelle? Hoher Autonomiean-
spruch macht von innen heraus selbstsicherer.
Schutz muss nicht mehr so sehr bei vertrauten Mit-
menschen gesucht werden, denn hoher Autono-
mieanspruch drosselt die Abhängigkeit und stärkt
die Unternehmungslust. Positive Beziehungserfah-
rungen und Urvertrauen repräsentieren frühe Ler-
nerfahrungen, die uns stärken. Sie puffern den Si-
von innen heraus gegen Schwankungen situativer
Außeneinflüsse ab.
Größtmögliche Flexibilität besteht, wenn der
Sicherheitsbedarf aus sämtlichen Quellen bedient
werden kann. Die Person kann sich bei Bedarf an
bestimmte Schutzspender wenden oder aber sich
gänzlich auf sich selbst verlassen. Manchmal muss
auch flexibel dosiert werden, je nachdem welche
Bedingungen man in einer Situation vorfindet.
Viele Patienten sind dazu nicht in der Lage, da ih-
nen ihre Überlebensstrategie nur ganz bestimmte
Verhaltenspfade erlaubt. Typischerweise unter-
scheiden sich Patienten nicht nur durch die Höhe
ihres Sicherheitsanspruchs, sondern vor allem in
der Art, ihr Sicherheitsreservoir zu füllen bzw. die
verschiedenen Quellen zu dosieren (Hauke, 2008).
Demnach unterscheiden wir in unseren Therapien
idealtypisch zwei Extremvarianten der Sicher-
heitsregulation (Hauke, 2008):
3.5 · Überlebensstrategie: Kognitiv-affektives Schema zur Bedürfnisbefriedigung
jExtremvarianten der Sicherheitsregulation
Zwei Patienten mit ähnlicher Angstsymptomatik
illustrieren Autonomie – bzw. Bindungsorientie-
rung.
Fallbeispiel 1
Patient (36 Jahre): »Ich bin bisher immer ganz gut klar
gekommen, hatte alles immer gut im Griff und bin
absolut verunsichert durch meinen Stimmungsein-
bruch. Seit einiger Zeit verspüre ich Ängste auf öf-
fentlichen Plätzen und wenn ich allein bin, schießt
Angst in mir hoch; ich befürchte dann, ich könnte
sterben. Seit einiger Zeit fange ich auch an, meinen
Herd, das Bügeleisen und Türschloss zig Mal zu kont-
rollieren, wenn ich das Haus verlassen will. Manchmal
kehre ich deswegen nochmals um, weil ich mir nicht
sicher bin, und komme deshalb zu spät in die Arbeit.
Ich kenne mich so nicht. Das ist erst so, seitdem ich
mich dazu durchgerungen habe, dem Drängen mei-
ner Freundin nach Heirat und gemeinsamem Haus-
halt nachzugeben. Ich hätte das nicht gebraucht,
aber sie denkt, ich liebe sie nicht so sehr, wenn ich
mich nicht zu ihr bekenne. Sie ist etwas geschockt,
mich so zu erleben, und fast schon gekränkt. Mir ist
meine Arbeit, in der ich alles selbst bestimmen und
unabhängig sein kann, sehr wichtig. Ich genieße es
hier mit schwierigen Situationen umzugehen, mich
durchsetzungsfähig zu erleben; Leistung ist mir ex-
trem wichtig. Leider kann ich den Stress hiermit in-
zwischen auch nicht mehr kompensieren. Im Gegen-
teil, ich merke, dass ich immer mehr Fehler mache.
Deshalb muss ich jetzt etwas unternehmen.«
Fallbeispiel 2
Patientin (32 Jahre): »Die Beziehung zu meinem Part-
ner ist mir wahnsinnig wichtig und ich investiere fast
meine ganze Freizeit dafür. Ich mag es, uns ein ge-
meinsames Nest zu bereiten; er soll sich mit mir rund-
um wohlfühlen; ich gebe meine ganze Liebe ins Ko-
chen und Backen und verwöhne ihn auch immer mal
mit einer erotischen Überraschung. Ich brauche Men-
schen. Wenn er mal nicht zu Hause ist, dann telefo-
niere ich viel mit Kolleginnen oder Verwandten oder
halte meine Freundinnen auf dem Laufenden, an-
sonsten habe ich wenig Zeit für andere Beziehungen.
Im Moment fühle ich mich aber gar nicht so gut. Wir
hatten ein unangenehmes Gespräch, in dem mein
Freund geradezu ausgerastet ist. Ich habe ja nur ein
61 3
ganz kleines bisschen Verstimmung darüber geäu-
ßert, dass er meinem Kinderwunsch immer noch kri-
tisch gegenübersteht. Seitdem wird mir in der Öffent-
lichkeit immer ganz schwindlig und wackelig. Ich
kann nur unter allergrößten Schwierigkeiten mit öf-
fentlichen Verkehrsmitteln in die Arbeit gelangen,
das Einkaufen in der Stadt fällt mir extrem schwer. In
der Arbeit fühle ich mich oft verunsichert; ein Ange-
bot auf Beförderung habe ich vorsichtshalber erst
einmal abgelehnt. Es war doch vorher alles gut! Ich
verstehe mich selbst nicht, zumal mein Freund mir
jetzt gerade vieles abnimmt, was mir schwer fällt.«
jSicherheitsregulation
durch Autonomieorientierung
Eine solche Person fühlt am ehesten Sicherheit,
wenn sie auf sich allein gestellt ist. Sie vermeidet
verbindliche Nähe und tiefe Intimität. Zu viel Nähe
kann durch Rückzug, abweisende und entwertende
Verhaltensweisen beantwortet werden.
4 Sie lässt tiefere Bedürfnisse nach Geborgenheit,
Behaglichkeit und Unterstützung nach Mög-
lichkeit nicht aufkommen;
4 Erinnerungen über Verletzbarkeit und Zurück-
weisung durch Bindungsfiguren in der Kind-
heit werden unterdrückt;
4 die Wichtigkeit von Bindung und Nähe wird
stark relativiert, echte Intimität ist schwierig,
Sexualität dient weniger der Vertiefung einer
Beziehung und bleibt oft eher selbstbezogen;
4 Autonomie wird überbetont; solche Patienten
füllen ihr Sicherheitsreservoir durch übermä-
ßig hohen Autonomieanspruch.
Das Suchen von Nähe ist von Stress begleitet: Bin-
dungsbedürfnisse werden deshalb durch verschie-
dene Strategien deaktiviert (Mikulincer & Shaver,
2003). Der Bezugsperson wirklich zu vertrauen, ist
schwierig. Sie kann sich nicht fallen lassen, verlässt
sich am besten möglichst ausschließlich auf sich
selbst. Bindungsbedürfnisse werden vermieden, in-
dem man sich möglichst oft auf Aktivitäten zurück-
zieht, die deutlich spürbar die Unabhängigkeit ver-
größern, wie z. B. übermäßige Konzentration auf
berufliche, bestimmte sportliche Aktivitäten, häu-
figeres Fremdgehen usw. In Therapien begegnet
uns dieser Typus vornehmlich als »Einzelkämpfer«
und »Lonely Wolf«. Er zeigt gerade in belastenden
 62 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Situationen wenig partnerschaftliche »Teamfähig-
keit«, wenig Gespür für Beziehungsthemen und
neigt zu »Entscheidungsautismus«. Wenn er sich in
schwierigen Situationen nicht sowieso gänzlich zu-
rückzieht und sich auf sein eigenes Handeln kon-
zentriert, wirkt sein Interaktionsstil häufig eher
3 selbstbezogen und direktiv. Der 36-jährige Patient
(7 Fallbeispiel 1) passt recht gut in dieses Bild.
Sicherheitsregulation durch Bindungsorientierung
Dieser Typus braucht ständig andere Menschen,
Nähe sowie Schutz und versucht dies durch klam-
mernde und besitzergreifende Verhaltensweisen
sicherzustellen. Eine solche Person ist stark auf ihr
Gegenüber ausgerichtet, soweit die Qualitäten eines
geeigneten Schutzspenders wahrgenommen wer-
den.
4 Sie zeigt sich appellierend, klammernd und de-
pendent. Sexualität wird eingesetzt, um Nähe
zu erzeugen, den Partner bzw. Schutzspender
für sich einzunehmen und an sich zu binden.
4 Sie zeigt große Selbstzweifel und ist sich nicht
sicher, ob sie wirklich attraktiv genug für ihren
Schutzspender ist. Umgekehrt wird auch der
Bereitschaft von Bindungsfiguren, die als
Schutzspender gesucht werden, misstraut.
Ebenso wird der eigenen Durchsetzungsfähig-
keit nicht vertraut.
4 Es besteht eine nur eingeschränkte Fähigkeit,
unangenehme Erfahrungen mit Bindungsfigu-
ren der Kindheit und Jugend zu verarbeiten.
Das führt zu lebenslanger Verstrickung und oft
tief sitzendem Ärger mit Eltern und aktuellen
Bezugspersonen.
4 Emotionale Abhängigkeit wird überbetont.
Dieser Typus füllt sein Sicherheitsreservoir
durch das Herstellen übermäßiger äußerer Ge-
borgenheit.
Das Herstellen von Nähe ist hier prinzipiell mög-
lich. Dazu werden hyperaktivierende Strategien
eingesetzt (Mikulincer & Shaver, 2003). Sie sollen
einer erreichbaren, aber nicht responsiven oder
nicht aufmerksamen Bindungsfigur eine gefühlte
Gefahr deutlich machen, um sie zu bewegen, Schutz
und Geborgenheit zu spenden. Dies schließt die
Übertreibung von Belastungen ebenso ein, wie die
ängstliche Überwachung des Verhaltens der Part-
ner. Entsprechende Copingstrategien sind darauf
ausgerichtet, die Barriere, die einen Abgleich des
aktuellen Sicherheitsgefühls mit dem Sicherheits-
anspruch behindert, zu beseitigen. Am häufigsten
wird unterwürfiges, pflegeleichtes Verhalten akti-
viert, um die Barriere, die den Zugang zu den Si-
cherheitsspendern behindert, zu beeinflussen. Oft
wird auch versucht, die Bindungsstärke durch hek-
tischen Aktivismus und vermehrtes Kontrollieren
der Beziehung zu erhöhen. Personen dieses Typs
suchen viel Nähe und Vertrautheit zu ihren Part-
nern. Notwendige Klärungsprozesse bezüglich
Diskrepanzen, die im Raum stehen, werden ver-
schleppt, Verantwortlichkeiten stillschweigend de-
legiert. Oft besteht grundsätzlicher Zweifel darüber,
dass Partnerinnen bzw. Partner zu der Beziehung
auch wirklich stehen. Dieser Zweifel wird in erster
Linie dadurch genährt, dass solche Personen an ih-
rem geringen Selbstwert leiden. Sie können sich oft
nicht vorstellen, dass sie für andere Menschen at-
traktiv genug sind und interpretieren oft genug ihre
Wahrnehmungen auch in diese Richtung. Um eine
vermeintlich fragile Beziehung nicht weiter zu ge-
fährden, vermeiden sie es, kritisches Feedback zu
geben, Ärger zu äußern, Grenzen zu setzen. Lieber
werden durch Eigenaktivität Fehler oder Versäum-
nisse des anderen kompensiert, was schnell zum
Energiebankrott führen kann. Die 32-jährige Frau
in obigem Beispiel (7 Fallbeispiel 2) gehört in diese
Kategorie.
Auch wenn die Symptomatik nach außen ein
ähnliches Bild zeigt, unterscheiden sich die Überle-
bensstrategien erheblich. Sie sind beispielhaft in
. Tab. 3.7 dargestellt.
Natürlich finden sich in der Praxis auch Über-
lebensstrategien mit variierender Dosierung von
Autonomie bzw. Bindung. Sie liegen also »zwi-
schen« diesen beiden Extrema. Solche Überlebens-
strategien können lange funktional sein, wenn sich
die inneren und äußeren Lebensbedingungen mög-
lichst wenig ändern. Die beiden Fallbeispiele zeigen
jedoch, dass typische Veränderungen in einem Er-
wachsenenleben bereits zu einer erheblichen Her-
ausforderung werden können. Offensichtlich ge-
lingt es nicht ohne weiteres, den erlebten Stress und
die damit verbundene Bedrohung abzuwenden.
Verhaltensstränge, die von der Überlebensstrategie
festgelegt werden, sind dazu u. U. nicht mehr wirk-
3.6 · Strategien der Sicherheitsregulation und Typen von Überlebensstrategien
. Tab. 3.7 Strategien der Sicherheitsregulation und Syntax der dysfunktionalen Überlebensstrategie am Beispiel des
»autonomieorientierten« Patienten und der überwiegend »bindungsorientierten« Patientin
Autonomieorientierung
Nur wenn ich immer…
auf Unabhängigkeit und Überlegenheit achte
und wenn ich niemals…
zu viel Nähe erlaube, bedürftig bin, Schwächen zeige
dann bewahre ich mir…
Stärke und Kontrolle
und verhindere…
Herabsetzung, Enttäuschung, Zurückweisung und Verletzungen
lich geeignet. Die Überlebensstrategie gestattet zu
wenig Handlungsspielraum, um etwas Neues aus-
zuprobieren. Somit ist sie dysfunktional geworden.
Da ihre orientierende und steuernde Funktion bis
dahin weitgehend den Stil der Bedürfnisbefriedi-
gung bestimmt hat, werden zunächst die Anstren-
gungen verstärkt, die problematische Situation ir-
gendwie doch noch mit Hilfe des vertrauten Sche-
mas zu bewältigen. Die Wahrscheinlichkeit, Inter-
aktionspartner dabei offen wahrzunehmen, mit ih-
nen eventuell neuartige, günstige Erfahrungen zu
machen und sich selbst schließlich einmal anders
zu erleben, ist gering. Schließlich will das Selbstre-
gulationssystem die vertrauten Wahrnehmungen
wieder herstellen.
3.6 Strategien der Sicherheits-
regulation und Typen
von Überlebensstrategien
jBindungstyp und Überlebensstrategie
Sicherheit lässt sich durch möglichst innige Bin-
dung an andere oder durch völlige Unabhängigkeit
von ihnen herstellen. Das Modell der Sicherheits-
regulation ermöglicht aber eine kontinuierliche
Dosierung der verschiedenen Sicherheitsquellen
(. Abb. 3.4). Auf diese Weise ergeben sich neben
den bisher betrachteten beiden Idealtypen weitere
Überlebensstrategien. Im Forschungsbereich der
Erwachsenenbindung hat sich ein empirisch gut
gesichertes zweidimensionales Modell eingebür-
63 3
Bindungsorientierung
Nur wenn ich immer…
aktiv die Zuwendung anderer erreiche
und wenn ich niemals…
Konflikte, Ärger und eigene Bedürfnisse zeige
dann bewahre ich mir…
Schutz, Geborgenheit und Harmonie
und verhindere…
verlassen zu werden
gert, das eine noch weitergehende Beschreibung
erlaubt (Bartholomew & Horowitz, 1991; Brennan
et al., 1998; Rholes & Simpson, 2004; Meyer & Pil-
konis, 2008). Die Art und Weise unserer Bedürfnis-
befriedigung verrät etwas darüber, wie wir uns da-
bei selbst und wie wir das jeweilige Gegenüber seh-
en. In . Abb. 3.3 wurde dies bereits als »Selbst- und
Weltbild« berücksichtigt. Dieses Koordinatensys-
tem – es wird als Bindungsraum bezeichnet – wird
uns dabei helfen, verschiedene Typen von Überle-
bensstrategien zu unterscheiden (. Abb. 3.5).
Wir wollen daher die beiden Dimensionen
dieses Bindungsraumes näher betrachten.
Angst Erwachsene mit einer geringen Ausprägung
auf dieser Dimension haben ein positives Selbstbild
und halten sich selbst für wertvoll genug, um Für-
sorge und Zuneigung von anderen zu bekommen.
Personen mit hoher Ängstlichkeit bezweifeln dies
gerade. Sie sind besorgt über die Verfügbarkeit und
Empfänglichkeit von Bezugspersonen. Dies liegt
daran, dass sie große Zweifel hegen, überhaupt lie-
benswert genug zu sein. Dementsprechend ist ihr
Selbstbild eher negativ ausgeprägt.
Vermeidung Erwachsene mit geringer Ausprägung
auf der Vermeidungsdimension haben eher ein po-
sitives Bild von anderen Menschen. Sie sind in der
Lage, anderen zu vertrauen. Sie sind sich sicher,
dass sie Unterstützung und Fürsorge von ihnen er-
warten können. Personen mit hohen Werten sind
dabei eher skeptisch anderen gegenüber. Sie gehen
 64 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien

Annäherung
positives Bild vom
Gegenüber

3
verstrickt/
sicher
ambivalent

wenig Angst viel Angst

positives Selbstbild negatives Selbstbild

abweisend/ ängstlich-
vermeidend vermeidend

Vermeidung
negatives Bild vom
Gegenüber

. Abb. 3.5 Der Bindungsraum

davon aus, dass sie zurückgewiesen und vielleicht
sogar entwertet werden, wenn sie jemanden brau-
chen. Sie zeigen Unbehagen mit psychologischer
Intimität, distanzieren sich lieber und wahren in
ihren Beziehungen größtmögliche psychische Un-
abhängigkeit.
Die Darstellung zeigt zwei orthogonale Achsen,
auf denen jeweils verschiedenste Werte für »Angst«
und »Vermeidung« eingetragen werden können.
Zur Veranschaulichung des Bindungsraumes und
zur besseren Orientierung darin wurden dort vier
relevante Bindungstypen eingefügt, die sich aus der
Kombination der Bindungsdimensionen ergeben
(z. B. »ängstlich-vermeidend« aus viel Angst und
Vermeidung bzw. negatives Selbstbild und nega-
tives Bild vom Gegenüber).
Hauke (2010a) hat gezeigt, dass die unterschied-
lichen affektiv-motivationalen Prozesse der Bin-
dungserfahrung zu entsprechenden Überlebens-
strategien führen. Dabei wird mit empirisch gut
begründeten Bindungsstrategien argumentiert, die
von der Arbeitsgruppe um Mikulincer und Shaver
dargestellt werden (Shaver & Mikulincer, 2002;
Mikulincer et al., 2003; Mikulincer & Shaver, 2003;
2004).
Wird zu wenig Sicherheit erlebt, so stellt sich
bei Erwachsenen und Kindern nach und nach ein
Gefühl der Bedrohung ein. Auslösend können z. B.
Beziehungsabbrüche, Grenzüberschreitungen oder
auch körperliche Erkrankungen sein. Normaler-
weise aktiviert ein solches Erleben unser Bindungs-
system und die damit verbundenen Bindungsstra-
tegien. Damit will man sich realen oder auch nur
vorgestellten Bezugspersonen äußerlich und inner-
lich nahen fühlen, um von ihnen Trost oder Zu-
wendung zu erhalten. Im günstigen Falle verfügen
die meisten Erwachsenen über interne Repräsen-
tationen guter Bindungserfahrungen und Schutz-
3.6 · Strategien der Sicherheitsregulation und Typen von Überlebensstrategien
spendepersonen, zu denen eine symbolische oder
tatsächliche Nähe hergestellt oder aufrecht erhalten
werden kann. Dies wird als primäre Bindungsstra-
tegie bezeichnet.
Symbolische Repräsentanzen von Schutzspen-
dern spielen im Verlaufe der Entwicklung eine im-
mer größere Rolle. Wie aufgeladene Akkus vermit-
teln sie in schwierigen Situationen Trost und Beru-
higung. Schon Bowlby (1969) vermutete, dass wir
uns nie völlig davon frei machen können, anderen
wenigstens bis zu einem gewissen Grade zu ver-
trauen. Wenn gute Beziehungserfahrungen in einer
Lerngeschichte rar sind, sondern viel häufiger Zu-
rückweisung, Bestrafung beim Nähesuchen, oder
gar Traumatisierung erlebt wurden, dann werden
auf Dauer die Bedürfnisse nach Bindung unter-
drückt. Bedürftigkeit wird nicht mehr signalisiert
Überlebensstrategie Typ Abweisend/Vermeidend. Adaptiert nach Hauke (2010a).
Mit freundlicher Genehmigung von CIP-Medien
4 Positives Selbstbild/Negatives Weltbild
4 Sicherheitsregulation: durch chronisch ho-
hen Autonomieanspruch, dadurch geht das
Bindungsbedürfnis zurück, Bindungsaversion.
Es existiert ein nur sehr geringes Urvertrauen
bzw. negative interne Repräsentation von
Schutzspendern.
4 Verhaltensmuster: Die Person spielt die Be-
deutsamkeit enger Beziehungen herunter
und betont ihre Unabhängigkeit von anderen
sowie ihr Vertrauen auf sich selbst. Unpersön-
liche Quellen der Selbstwertsteigerung wie
Leistung und Erfolg werden bevorzugt. Bei
der Zusammenarbeit ist sie eher aufgabenori-
entiert. Sie zeigt sich äußerlich wenig berührt
bei hohem inneren Stress und demonstriert
globale Verleugnung eigener Bedürftigkeit
beim Umgang mit interaktiven Problemen.
Sie ist unsensibel für bedrohliche Signale bei
verleugneter Verletzbarkeit und neigt dazu,
Risiken zu unterschätzen.
4 Emotionen: Das Gefühlsleben ist einge-
schränkt und überreguliert, negative Emotio-
nen werden unterdrückt und positive dürfen
nicht zu stark werden. Sie verleugnet Angst
65 3
und am besten gar nicht mehr gespürt. Das Bin-
dungssystem wird dementsprechend nicht akti-
viert. Dies läuft hinaus auf eine Maximierung ko-
gnitiver, emotionaler und eventuell auch physischer
Distanz zu relevanten Bezugspersonen. Dadurch
wird auch für den Erhalt eines positiven Selbstbil-
des gesorgt: Wenn jemand nicht zu nahe kommt,
kann man auch nicht so tief verletzt werden.
Im Bindungsraum bekommen solche Personen
hohe Vermeidungswerte und geringe Angstwerte
zugeordnet. Es besteht eine starke Tendenz, Ge-
fühle zu unterdrücken, daher wird eben auch Angst
kaum gefühlt. Angst steht demnach als Steuerungs-
signal kaum zur Verfügung. Weiterhin werden
nicht nur Gefühle der Verletzbarkeit unterdrückt,
sondern auch stressbehaftete Gedanken und Erin-
nerungen. Insbesondere um das positive Selbstbild
und nimmt selbst primär Ekel im Gesichtsaus-
druck anderer wahr. Es werden schnell Kon-
flikte antizipiert. Solche Menschen werden
von ihren Gegenübern oft als feindselig wahr-
genommen (Magai et al., 2000)
4 Typische Aussage:
4 Nur wenn ich immer auf Unabhängigkeit
und Überlegenheit achte
4 und niemals bedürftig bin, zu viel Nähe
und Gefühle zulasse, niemals Schwächen
zeige,
4 dann bewahre ich mir Kontrolle, ein po-
sitives Selbstbild und
4 verhindere, ausgelöscht und vernichtet
zu werden
4 Lerngeschichte: Die Versuche, Nähe herzu-
stellen, wurden aversiv behandelt bzw. be-
straft. Häufig gab es konsistente Zurückwei-
sung bis hin zur Feindseligkeit. Klimatisch
standen emotionale Kälte sowie Verbote, Be-
dürfnisse zu zeigen, im Vordergrund. Das Kind
war früh auf sich selbst gestellt. Der spätere
Erwachsene neigt dazu, die Elternbeziehung
zu idealisieren oder zu verteufeln.
 66 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
zu bewahren sowie dessen Beschädigung und Ver-
letzungen zu vermeiden, wählt die Person Distanz
und will alleine klarkommen. Ihr Autonomiean-
spruch ist deshalb durchgehend hoch und kann
kaum situativ angepasst oder akklimatisiert wer-
den, wie Bischof (2008) sagen würde. Aufgrund der
3 damit verbundenen Bindungsaversion wird dieser
Stil als Abweisend/Vermeidend bezeichnet. Men-
schen mit diesem Bindungsstil stimmen der fol-
genden Aussage zu (Bartholomew, 1990): »Es geht
mir auch ohne enge gefühlsmäßige Bindung gut. Es
ist sehr wichtig für mich, mich unabhängig und
selbstständig zu fühlen, und ich ziehe es vor, wenn
ich nicht von anderen und andere nicht von mir
abhängig sind.« Tendenziell kann unser 36-jähriger
Patient (▶ Fallbeispiel 1) dieser Positionierung zu-
gerechnet werden.
Ist die Person jedoch in der Lage, ihre Bin-
dungsbedürfnisse zu spüren und zuzulassen, dann
können primäre Bindungsstrategien ausgelöst wer-
den. Die Nähe zu einer realen oder symbolischen
Bezugsperson kann hergestellt und zugelassen wer-
den, so dass Schutz und Unterstützung in einer
sicheren Bindung erlebt werden. Hier kann über
körperliche Nähe hinausgehend auch emotionale
Nähe entstehen: Unterstützende Maßnahmen der
Bindungsperson, ihre Empathie und schließlich die
Selbsterweiterung (Aron et al., 2005) um deren
spezielle Perspektiven, Ressourcen, bis hin zu er-
lebter Intimität stellen eine Form der gemeinsamen
Stressregulation – der Koregulation – dar, die
schließlich wieder eine günstigere Selbstregulation
fördert. Hat die Person ausreichend Sicherheit ge-
tankt, so kann sie sich aus dieser Koregulation auf
Zeit wieder lösen und sich erneut wieder den Her-
ausforderungen ihres Lebens stellen. Der zeitweise
herabgesetzte Autonomieanspruch kann nun wie-
der hochgeregelt werden, die Person setzt jetzt z. B.
wieder explorative Verhaltensweisen ein.
Die grundsätzlich vorhandene Bindungsappe-
tenz sowie die Fähigkeit, den Autonomieanspruch
situativ bedingt zu senken, um bei Bedarf Unter-
stützung annehmen zu können, charakterisieren
den Bindungsstil, der als Sicher bezeichnet wird.
Menschen mit diesem Bindungsstil stimmen der
folgenden Aussage zu (Bartholomew, 1990): »Ich
finde, dass es ziemlich leicht ist, anderen gefühls-
mäßig nahe zu sein. Es geht mir gut, wenn ich mich
auf andere verlassen kann und wenn andere sich
auf mich verlassen. Ich mache mir keine Gedanken
darüber, dass ich allein sein könnte oder dass ande-
re mich nicht akzeptieren könnten.«
Überlebensstrategie Typ Sicher. Adaptiert
nach Hauke (2010a). Mit freundlicher
Genehmigung von CIP-Medien
4 Positives Selbstbild/Positives Weltbild
4 Sicherheitsregulation: Je nach Erfordernis-
sen der Situation ist ein geschmeidiger
Wechsel zwischen Bindung und Autono-
mie möglich. Die Person ist in der Lage,
ihren Autonomieanspruch zu senken, um
Bedürftigkeit zu zeigen und Unterstützung
anzunehmen. Sie zeigt Bindungsappetenz
mit bindungsaktivierenden Strategien, ver-
fügt über gutes Urvertrauen und positive
interne Repräsentationen von Schutzspen-
dern.
4 Verhaltensmuster: Sie hält enge Bezie-
hungen für wertvoll, kann diese pflegen,
ohne ihre Autonomie zu verlieren. Sie zeigt
weder zu viel noch zu wenig Reagibilität
bzgl. bedrohlicher Signale.
4 Emotionen: Sie zeigt einen flexiblen, offe-
nen Stil der Emotionsregulation. Damit
kann eine breite Gefühlspalette erlebt und
ausgedrückt werden. Es besteht guter Zu-
gang zu positiven wie zu negativen Gefüh-
len (Magai et al., 2000).
4 Typische Aussage: variabel, mit punktu-
eller, nicht globaler, Wirkung
4 Lerngeschichte: Hier dominiert die Erfah-
rung hoher Verfügbarkeit von Schutzspen-
dern, die empathisch und responsiv waren.
Die Erziehungspraxis bediente sich nicht
des Liebesentzugs. Die Person bekam auf
gute Weise Grenzen gesetzt und wurde an-
gemessen gefordert und gefördert.
Was passiert, wenn sich erwachsene Menschen mit
einer Bedrohung konfrontiert sehen und dabei
nicht auf die unterstützende und beruhigende emo-
tionale Nähe zu einer äußeren oder symbolisierten
inneren Bezugsperson bauen können? Sie sind ver-
3.6 · Strategien der Sicherheitsregulation und Typen von Überlebensstrategien
letzbarer, der Sicherheitspegel ist bedrohlich abge-
senkt und es entstehen Stress und Angst. Die dro-
hende Entleerung des Sicherheitsreservoirs forciert
hier die mehr oder weniger reflexhafte Auswahl
eines Verhaltenspfades. Die resultierenden Verhal-
tensweisen werden von den Bindungsforschern als
sekundäre Bindungsstrategien bezeichnet, wobei
hyperaktivierende und deaktivierende Strategien in
Betracht kommen. Im ersten Falle werden die An-
näherungsbemühungen massiv verstärkt, im zwei-
ten Falle werden sie quasi eingefroren.
Betrachten wir zunächst den Fall der hyperak-
tivierenden Strategien. Sie sind durch starke Bin-
dungsappetenz und Annäherungstendenz gekenn-
zeichnet. Treiber sind hier erlebte Hilflosigkeit und
die Angst davor, allein zu bleiben. Sie erfordern
ständige Wachsamkeit und Anstrengungen, bis die
Überlebensstrategie Typ Verstrickt/Ambivalent. Adaptiert nach Hauke (2010a). Mit freund-
licher Genehmigung von CIP-Medien
4 Negatives Selbstbild/Positives Weltbild
4 Sicherheitsregulation: durch Bindungsorien-
tierung, dabei werden immer hyperaktivie-
rende Strategien gezeigt. Ein gelegentlich er-
höhter Autonomieanspruch wird schnell
nach unten reguliert, wenn die Bezugsperson
geeignete Merkmale eines Schutzspenders
zeigt. Es bestehen Zweifel und Misstrauen als
innere Barriere, wodurch anhaltendes Akti-
viertsein besteht. Es besteht nur fragiles Ur-
vertrauen und interne Repräsentation von
inkonsistenten, nicht zuverlässig verfügbaren
Schutzspendern.
4 Verhaltensmuster: Die Person ist übermäßig
mit Beziehungen beschäftigt. Sie zeigt die
Tendenz, schnell enge Bindungsbeziehungen
herstellen zu wollen, und neigt dazu, dabei
auch den starken inneren Konflikt zu überge-
hen. Sie sieht Aktivitäten, auch die berufliche
Arbeit, als Mittel, das Wohlwollen anderer
Personen zu gewinnen, und ist leicht verletz-
lich aufgrund mangelnder Aufmerksamkeit
und Beachtung. Sie schätzt Teamarbeit und
sie ist eher beziehungsorientiert als aufga-
benorientiert.
67 3
Bezugsperson als verfügbar erlebt und vorläufig
ausreichend Sicherheit gefühlt wird. Diese Bemü-
hungen, möglichst viel Nähe, Intimität und Ver-
schmelzung herzustellen, kommen sehr forciert
daher. Dies führt kurzfristig zu einer wahrgenom-
menen Entschärfung der Bedrohungssituation.
Solche Personen sind im Bindungsraum repräsen-
tiert durch hohe Angstwerte und stärkere Annähe-
rungstendenz. Ihre typische Aussage wäre (Bartho-
lomew, 1990): »Ich möchte anderen gefühlsmäßig
sehr nahe sein, aber ich merke oft, dass andere Wi-
derstände dagegen errichten, mir so nahe zu sein,
wie ich ihnen nahe sein möchte. Es geht mir nicht
gut, wenn ich ohne enge Beziehung bin, aber ich
denke manchmal, dass andere mich nicht so schät-
zen wie ich sie.«
4 Emotionen: Sie sind meist unterreguliert und
erleben oft Frustration und Ärger aufgrund
häufig unerfüllter Sehnsüchte nach Nähe und
Verbindung. Sie zeigen Ekel, wenn sich Frus-
trationserlebnisse ständig wiederholen (Ma-
gai et al., 2000).
4 Typische Aussage:
4 Nur wenn ich mich immer aktiv um die
Zuwendung des anderen bemühe und
4 niemals Konflikte und eigene Bedürfnisse
in den Vordergrund stelle,
4 dann bewahre ich mir Schutz, Geborgen-
heit und Harmonie und
4 verhindere, hilflos zu sein und verlassen
zu werden.
4 Lerngeschichte: Es gab einen Wechsel zwi-
schen warm-liebevoller und sich kalt-entzie-
hender Erziehungspraxis. Häufig finden sich
auch impulsive Überversorgung und emotio-
nale Einvernahme durch Schutzspender. Bin-
dungspersonen zeigten sich eher eindrin-
gend, grenzüberschreitend und den Autono-
mieanspruch beschneidend. Hier finden sich
oft Traumatisierungen durch Trennungserleb-
nisse.
 68 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Hyperaktivierende Strategien erreichen schnell
eine kontrollierende und klammernde Qualität. In
Verbindung mit erlebter Hilflosigkeit sind sie das
Musterbeispiel für eine eher dependente Bezie-
hungsgestaltung. Der Preis für den Einsatz dieser
Strategien ist jedoch nicht gering. Bei ihren Bemü-
3 hungen geraten sie schnell immer wieder an
schmerzliche Gefühle, die mit Bindungspartnern
ihrer Lerngeschichte entstanden sind. Dabei ent-
stehen immer wieder tiefe innere Zweifel über sich
selbst und ihren Wert für den Bindungspartner, der
ihnen ja vielleicht doch nicht nahe sein möchte.
Die hyperaktivierende Strategie in Verbindung mit
dem emotionalen Erleben kennzeichnet diesen
Bindungsstil als Verstrickt/Ambivalent.
Im Falle der hyperaktivierenden Strategien
wird alles auf eine Karte gesetzt. Das gesamte Wohl-
Überlebensstrategie Typ Ängstlich/Vermeidend. Adaptiert nach Hauke (2010a).
Mit freundlicher Genehmigung von CIP-Medien
4 Negatives Selbstbild/Negatives Weltbild
4 Sicherheitsregulation: Erfolgt durch deakti-
vierende Strategien. Angesichts eines un-
günstigen Selbstbildes und geringem Auto-
nomieanspruch bleibt meist nur die Herstel-
lung eines Sicherheitsabstandes übrig. Es
besteht ein geringes Urvertrauen sowie inne-
re Repräsentation von mächtigen, entwer-
tenden »Schutzspendern«.
4 Verhaltensmuster: Die Person ist hochsensi-
bel für bedrohliche Signale und überemp-
findlich für Kritik. Sie ist getrieben von per-
manenter Unruhe, Besorgtheit und Anspan-
nung mit Befürchtungen, abgelehnt oder
lächerlich gemacht zu werden. Sie zeigt oft
Tendenzen, soziale Beziehungen und beruf-
liche Aufgaben zu meiden, bei denen sie
nicht absolut sicher ist, nicht verletzt zu wer-
den oder erfolgreich zu sein. Ständige Selbst-
zweifel plagen sie. Partner müssen oft jahre-
lange »Prüfungen« durchlaufen, um wirklich
intim zugelassen zu werden, nahe Bezie-
hungen sind daher selten, oft konfliktbela-
den. Sie provozieren Beziehungszusammen-
brüche und damit eine Wiederholung schlim-
mer Erlebnisse.
ergehen wird von der Nähe zum Bindungspartner
abhängig gemacht. Ganz anders sind deaktivie-
rende Strategien motiviert. Zu große Nähe wird
damit nach Möglichkeit vermieden. Dabei werden
Bindungsbedürfnisse eher unterdrückt oder in
Schach gehalten, um von vornherein Frustrationen
und Stress mit Bezugspersonen zu vermeiden. Die
Absenkung der Bindungsappetenz zeigt sich in der
Vermeidung von Nähe, Intimität und Abhängigkeit
in Beziehungen. Gemieden werden nach Möglich-
keit auch wenig vertraute Situationen, berufliche
Herausforderungen und zu viele neue Informa-
tionen. Alles Neue kann ja auch Bedrohliches ent-
halten.
Das Fernhalten gefahr- und bindungsrelevanter
Reize gelingt nicht immer perfekt. Der etablierte
Sicherheitsabstand zu anderen kann entweder
4 Emotionen: Angst und Scham stehen im Vor-
dergrund, fast schon im Sinne eines Persön-
lichkeitsmerkmals. Sie nimmt selbst im Sinne
eines Bias sehr häufig Ärger im Gesichtsaus-
druck des Gegenübers wahr, zeigt Misstrauen
gegenüber anderen und ist scheu sowie
schüchtern aufgrund geringen Selbstvertrau-
ens (Magai et al., 2000).
4 Typische Aussage:
4 Nur wenn ich immer die 100% gute und
wohlwollende Beziehung vorfinde, im-
mer sehr aufmerksam bin und sorgfältig
auf Abstand achte
4 und niemals vollständig vertraue und Be-
dürftigkeit eingestehe,
4 dann bewahre ich mir ausreichend
Schutz und Vorhersagbarkeit
4 und verhindere, verletzt und entwertet
zu werden.
4 Lerngeschichte: Hier gab es häufige Zurück-
weisungen, physische Bestrafung, Erfahrun-
gen von massiver Entwertung und Demü-
tigung sowie massiven Liebesentzug. Oft
finden sich hier auch traumatisierende Er-
fahrungen bei Versuchen, Nähe herzustellen.
3.6 · Strategien der Sicherheitsregulation und Typen von Überlebensstrategien
durch Interaktionspartner oder durch die Person
selber überschritten werden, die ihre Bindungsbe-
dürfnisse doch nicht mehr so recht in Schach hal-
ten kann. Gegebenenfalls können emotionaler
Schmerz und Angst das Selbst überschwemmen, so
dass deaktivierende Strategien sich dahingehend
erweitern, dass die Person sich auch vom eigenen
Selbst distanziert, quasi dissoziiert. Auslöser kön-
nen dabei momentane Beziehungserfahrungen
oder auch Hinweisreize sein, die an besonders
schmerzliche Beziehungserfahrungen erinnern.
Dieses charakterisiert den Bindungsstil, der als
Ängstlich/Vermeidend bezeichnet wird. Menschen
mit diesem Bindungsstil stimmen der folgenden
Aussage zu: »Ich finde es manchmal ziemlich unan-
genehm, anderen nahe zu sein. Ich möchte zwar
Beziehungen, in denen ich anderen nahe bin, aber
ich finde es schwierig, ihnen vollständig zu vertrau-
en oder von ihnen abhängig zu sein. Ich fürchte
manchmal, dass ich verletzt werde, wenn ich mir
erlaube, anderen zu nahe zu kommen.« (Bartholo-
mew, 1990). Dies lässt sich auch mittels . Abb. 3.5
sehr gut nachvollziehen. Dieser Bindungstyp zeigt
hohe Angst- und Vermeidungswerte. Hier wird
auch sein Dilemma sehr deutlich: Er hat sowohl ein
negatives Bild von sich selbst als auch von der Um-
welt, in der er lebt. Ohnehin schon in ihrem Selbst-
wert erschüttert, muss diese Person am besten Si-
cherheitsabstände etablieren und einhalten, um
sich zu schützen.
3.6.1 Typen von Überlebensstrategien
und Persönlichkeits-
akzentuierungen
Die in der Therapie ausformulierten Überlebens-
strategien lassen sich nun – eventuell in Kombina-
tion mit weiteren Verhaltensdaten – recht zuverläs-
sig in den Bindungsraum einordnen (. Abb. 3.5).
Damit lassen sich verschiedene Formen motivatio-
naler Orientierung bei der Sicherheitsregulation
klarer erkennen. Diese Perspektive liefert neben
der diagnostischen Einordnung entscheidende In-
formationen für therapeutische Zielsetzungen, z. B.
für die Gestaltung der therapeutischen Beziehung.
Ganz besonders wichtig erscheint uns dieser As-
pekt für Diagnostik und Therapie von Persönlich-
69 3
keitsstörungen bzw. Persönlichkeitsakzentuierun-
gen. Dabei gelten interaktive Probleme heutzutage
geradezu als definierende Merkmale. Folgerichtig
lassen sich bindungstheoretische Betrachtungen
anstellen, um hier adaptive bzw. maladaptive Wege
der Bedürfnisbefriedigung zu verstehen (z. B.
Meyer & Pilkonis, 2008; Lyddon & Sherry, 2001;
Sherry et al., 2007).
Bartholomew et al. (2001) weisen darauf hin,
dass angesichts der Multidimensionalität sowohl
der Bindungsstile als auch der Persönlichkeitsstö-
rungen ein nicht notwendig einfacher Zusammen-
hang besteht. Sherry et al. (2007) haben mit dem
Blick der Praktiker sehr gut fundierte Überle-
gungen – konzeptuell stehen diese den Überlebens-
strategien sehr nahe – dazu angestellt, aufgrund
welcher lebensgeschichtlicher Entwicklung be-
stimmte Persönlichkeitszüge und Bindungsstile
entstanden sein könnten (. Tab. 3.8).
Es lohnt sich die jeweiligen Zuordnungen mit
Hilfe unserer Darstellung »Bindungsstil« nachzu-
vollziehen. Für Leser, die mit entsprechenden Pati-
enten zu tun haben, ergibt sich daraus ein erhel-
lender Einblick in deren Motiv- und Beziehungs-
dynamik. Weiterhin lassen sich wichtige Rahmen-
bedingungen, z. B. Annäherungs- oder Vermei-
dungsmotivation bei zwischenmenschlichen Kon-
takten, zur Einschätzung von Überlebensstrategien
erkennen.
Empirische Arbeiten zur Überprüfung solcher
Zusammenhänge liefern je nach Methodik und
Stichprobe nicht immer konvergente Resultate. Im
Großen und Ganzen lässt sich die Darstellung in
. Tab. 3.8 jedoch verifizieren (vgl. Meyer & Pilko-
nis, 2008).
3.6.2 Sexualität, Autonomie
und Bindung
Weiter oben hatten wir ausgeführt, dass wir es im
Prinzip lediglich mit den zwei großen Bedürfnis-
und Motivklassen »Bindung« und »Autonomie« zu
tun haben. Wie fügt sich das Thema Sexualität in
unsere bisherigen Betrachtungen ein? Dies soll mit
Hilfe von . Abb. 3.6 erklärt werden.
Im Verlaufe der Entwicklung werden diese Mo-
tivsysteme und die mit ihnen verbundenen Affekte
 70 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
. Tab. 3.8 Typen von Überlebensstrategien und
Persönlichkeitsakzentuierungen. Adaptiert nach
Lyddon & Sherry, 2001, und Sherry et al., 2007
Typ Überlebensstrategie Persönlichkeit
3 Verstrickt/Ambivalent Dependent
Zwanghaft
Histrionisch
Verstrickt/Ambivalent Ängstlich-
Ängstlich/Vermeidend Vermeidend
Ängstlich/Vermeidend Paranoid
Ängstlich/Vermeidend Antisozial
Abweisend/Vermeidend Narzisstisch
Schizotyp
Abweisend/Vermeidend Schizoid
rahmenhaft festgelegt und aktiviert. Krause (1998)
spricht von »Motivthemata«, die in der Transaktion
mit der Umwelt während bestimmter Entwick-
lungsperioden entfaltet werden, und beschreibt sie
folgendermaßen:
1. Die Funktion des ersten Motivationsauftrages
ist es, gute, zärtliche, fürsorgliche und freund-
schaftliche Beziehungen zu den Mitmenschen
herzustellen.
2. Im zweiten Motivationsauftrag tritt die innere
Forderung nach Eigenständigkeit, Autonomie,
Individuation und Selbstbehauptung in den
Vordergrund.
3. Mit dem dritten Motivationsauftrag werden
spezifische sexuelle Bedürfnisse spürbar und
Objekte bekommen erregende und sinnliche
Qualitäten.
Die Aufzählung dieser Motivthemen ist nicht so
gemeint, dass sie nacheinander entfaltet werden
würden. So können beispielsweise sexuelle Reakti-
onen schon bei Säuglingen auftreten. Darüber hin-
aus zeigen sie Verhaltensweisen, die sich als sexuell
bezeichnen lassen, insbesondere in Form mastur-
bationsähnlicher Handlungen, auch orgasmusähn-
liche Äußerungen sind beobachtet worden (Janssen
& Bancroft, 2007). Es ist wohl eher so, dass Rei-
fungs- und Entwicklungsprozesse diese Themen
parallel aktivieren und miteinander verflechten.
Die Darstellung in . Abb. 3.6 verdeutlicht, dass
die drei Motivthemen aufeinander aufbauen. Qua-
litäten einer sicheren Bindung sind grundlegende
Voraussetzung, um Neugier und insbesondere se-
xuelle Neugier auf Andere entwickeln zu können.
Zunächst wird Bindung sehr stark über den Kör-
perkontakt vermittelt. Diese überwiegend phy-
sische Bindungserfahrung ist Basis für die spätere
körperliche Intimität. Entstehen dabei ambivalente
oder bedrohliche Erfahrungen, so ist die Vertrau-
ensbasis für eine wirklich erfüllte Erwachsenenin-
timtät äußerst fragil. Das Ergebnis dieser Entwick-
lung variiert zwischen sicherer und unsicherer
Bindung. Unsichere Bindung umfasst dabei die
besprochenen Typen »Abweisend/Vermeidend«,
»Verstrickt/Ambivalent« und »Ängstlich/Vermei-
dend«. Im Zuge der Entwicklung wird das Ausmaß
der Abhängigkeit mehr und mehr zu Gunsten einer
Zunahme an Selbstständigkeit und Unabhängigkeit
reduziert. Damit kommt das Autonomiesystem
verstärkt ins Spiel. Jetzt ist es möglich, neben der
Bindung an Schutzspender, die erforderliche Si-
cherheit durch Erhöhung des Autonomieanspruchs
herzustellen, also Sicherheit durch Selbstsicherheit
zu erzeugen (vgl. auch . Abb. 3.4). Explorations-
drang und Neugier sorgen dafür, dass sich die er-
fahrbare Welt vergrößert. Dabei erweitert und dif-
ferenziert sich das innere Erleben; Kompetenz und
Effizienz können sich im Zuge der Welteroberung
immer mehr betätigen und verbessern. Aron &
Aron (2006) bezeichnen diesen Prozess, der sich in
sämtlichen Lebensaltern auswirken kann, treffend
als Selbsterweiterung.
Aus der Abbildung wird deutlich, dass sich die
Selbsterweiterung thematisch zwischen zwei ver-
schiedenen Polen abspielen kann. Einerseits kann
die Person ihre Selbsterweiterung durch Vergröße-
rung ihres persönlichen Handlungsspielraumes,
ihrer Macht und ihres Einflusses sowie durch suk-
zessive Verbesserung und Expertise im Leistungs-
bereich betreiben. Dieser Pol wird als »selbstbezo-
gen« bezeichnet, da es hier primär um die Stärkung
des Selbst geht. Andererseits kann sie sich selbst er-
weitern, indem sie sich für Beziehungen, insbeson-
dere für intime Beziehungen, öffnet. Hier erweitert
sich die Innenwelt um die Welt des anderen und um
das gemeinsame Erleben. Der andere ist Teil des
Selbst geworden, das Erleben wird facettenreicher.
3.6 · Strategien der Sicherheitsregulation und Typen von Überlebensstrategien
Erotischer Selbstfokus
Begehren des eigenen Begehrens
Hedonismus
eigenen Selbstwert stärken
Abbau eigener negativer Gefühle Sexualität
Stress bewältigen
Selbstbezogen
Ausüben
von Einfluss
Dominanz
Kontrolle Autonomie
Macht
Sichere Bindung
hohe Öffnungsbereitschaft
gutes Selbstbild
fürsorglich
Bindung
kooperativ
. Abb. 3.6 Entwicklung der Motivsysteme. Randseitig sind Ausprägungen der jeweiligen Motivationen ausformuliert
(Aus: Hauke, 2009b). Mit freundlicher Genehmigung von CIP-Medien
Diese mehr auf andere Menschen bezogene Va-
riante der Selbsterweiterung wird als »selbsttrans-
zendent« bezeichnet. Im Idealfalle kann sich die
Person zwischen beiden Polen flexibel hin und her
bewegen. Dies ist jedoch nur der Fall, wenn jemand
über ein hinreichendes Fundament sicherer Bin-
dungserfahrung verfügt. Ist diese Basis nicht gege-
ben, so wird der Versuch, über das Beziehungsle-
ben eine Selbsterweiterung zu erreichen, auf mehr
oder weniger große Schwierigkeiten stoßen oder
gar scheitern. Vielleicht gelingt der Person dann die
Selbsterweiterung eher über den Modus von Macht
und Einfluss. Es ist fraglich, inwieweit dieser erwei-
terte Raum dann auch menschlich warm ist. Es be-
steht die Gefahr, dass Angst und Verschlossenheit
sie auf Dauer innerlich verkümmern und verein-
samen lässt.
Nach dem Zürcher Modell sind Sexualität und
Autonomie gleichsinnig. Das bedeutet, dass Sexu-
alität in Richtung Selbsterweiterung wirkt. Selbst-
erweiterung in verschiedensten Lebensbereichen
kann auch zunehmende Sexualität zur Folge haben.
Umgekehrt gilt, dass ein erhöhtes Maß an Sexuali-
tät auch die Selbsterweiterung in anderen Berei-
71 3
Erotischer Beziehungsfokus
Begehren des anderen beantworten
Intimität und Nähe
Selbstwert des anderen stärken
Gute Stimmung vermitteln
Harmonie erhalten
Selbsttranszendent
Geben von
Wärme
Versorgung
Zuneigung
Liebe
Unsichere Bindung
geringe Öffnungsbereitschaft
schlechtes Selbstbild
abweisend
bedürftig
chen anschieben kann. Die Gleichsinnigkeit von
Autonomie und Sexualität führt auch zu einer ähn-
lichen Benennung der Pole. Der Pol »erotischer
Selbstfokus« beschreibt daher die ausschließlich
das eigene Selbst fördernde und stützende Wirkung
der Sexualität: Stressabbau, Lust am eigenen Be-
gehren, Selbstbestätigung usw. (Cooper et al., 2006;
Meston & Buss, 2007). Wie die Bezeichnung schon
andeutet, zielt der erotische Beziehungsfokus auf
eine Intensivierung der Beziehung ab. Hiermit
kann Sexualität erlebt werden zu Gunsten der Ver-
tiefung und Erweiterung von Intimität und Nähe
zwischen den Partnern.
Wir ahnen bereits, dass sich entsprechende
Weichenstellungen natürlich auch auf die Qualität
der jeweiligen Sexualität auswirken. Hat die Person
in ihren primären Bindungen hinreichend Sicher-
heit erlebt, dann ist sie ausreichend flexibel und
vermag sich zwischen den beiden Polen hin und
her zu bewegen. Sie kann sich auf jeden Fall eini-
germaßen konfliktfrei für Partner öffnen und dabei
Sexualität als einen Aspekt der Selbsterweiterung
leben, der für die Beziehung noch intensivierend
und vertiefend wirkt.
 72 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Fallbeispiel
Ein 42-jähriger, elegant gekleideter, attraktiver Pati-
ent, erfolgreicher Wirtschaftsanwalt, kommt in die
Therapie.
Er ist in einer Professorenfamilie aufgewachsen. Hier
wurde in erster Linie nach Leistung beurteilt, es gab
3 drakonische Strafen, wie z. B. körperliche Züchti-
gungen, wochenlange Nichtbeachtung usw. Emotio-
nale Nähe bekam er nur selten und wenn, dann nur
heimlich von der Mutter, die sich dem Vater nicht of-
fen zu widersetzen wagte. Er liebe es, mit wirklich
schönen Frauen zusammen zu sein und viel Sex zu
haben, wobei es natürlich nicht um Feld-Wald-und-
Wiesen-Sexualität gehe. Er würde auch sehr oft zu
Prostituierten gehen. Eine Frau hätte jetzt von ihm
ein Kind bekommen und er wolle sie heiraten; es sei
ja vernünftig, eine Familie zu haben. Man würde das
von ihm auch so erwarten. Er wisse aber nicht, wie er
die vielen Nebenbeziehungen beenden solle. Irgend-
wie würde er das alleine nicht schaffen und deshalb
komme er in die Therapie.
Seine Überlebensstrategie, abweisend-vermeidender
Typ, lautet:
4 Nur wenn ich immer Spitzenleistungen bringe,
auf Unabhängigkeit und Überlegenheit achte
4 und niemals Bedürftigkeit und Schwächen zeige
und zum Durchschnitt gehöre,
4 dann bewahre ich mir Aufmerksamkeit für meine
Einmaligkeit sowie auch Kontrolle
4 und verhindere, zu einem Nichts zu werden
Bindung/Sicherheit: Die Weichenstellung beginnt
mit der Lerngeschichte, die zu einem unsicheren
Bindungsstil führt. Für die Sicherheitsregulation
kennzeichnend ist ein chronisch hoher Autonomie-
anspruch bei geringer Bindungsappetenz.
Autonomie: Der Patient hat einen hohen Autonomie-
anspruch (Soll-Wert). Seine Selbsterweiterung be-
treibt er in erster Linie im selbstbezogenen Modus: Es
besteht hoher Geltungsdrang mit der Notwendigkeit
positiver Außenwirkung. Er erbringt exzellente Leis-
tungen, steuert alles so, dass er in allem »Spitze« sein
kann, und er ist dabei bestrebt, sich in einem »Top-
umfeld« zu bewegen. Da er andere Menschen nicht
wirklich an sich heranlassen kann, ist er kaum in der
Lage, seine Selbsterweiterung in Richtung auf den
selbsttranszendenten Pol, also beziehungsorientiert,
zu ergänzen. Das verbietet ihm gerade seine Überle-
bensstrategie. Selbsterweiterung in Beziehungen
würde nur funktionieren, wenn er sich öffnen und
erlauben könnte, dass ihm wirklich jemand nahe
kommt. Die Gefahr, dass er dann als ein »Nichts« ge-
sehen und entwertet werden würde, ist aber zu groß.
Sexualität: Sie gehört zum Motivationsthema »Auto-
nomie« und steht deshalb auch ganz im Dienste der
selbstbezogenen Selbsterweiterung. »Es gibt mir ein
unsagbar gutes Gefühl, dass viele schöne Frauen Sex
mit mir haben wollen!« Neben der Stärkung des
Selbstwertgefühls geht es auch um den Abbau von
Stress, der im Rahmen seiner anspruchsvollen beruf-
lichen Tätigkeit entsteht. Die intensive Ausübung von
S/M-Praktiken, bei denen er den dominanten Part
übernimmt, ist nochmals eine Variante seines Kon-
troll- und Machtbedürfnisses. Diese Fixierung auf den
erotischen Selbstfokus kann nicht aufgeweicht bzw.
ergänzt werden. Die Ergänzung um den erotischen
Beziehungsfokus würde die Fähigkeit zu Nähe und
echter Intimität voraussetzen. Dieses wird jedoch von
der Vernichtungsangst verhindert.
3.6.3 Sekundäre Bindungen
und Partnerschaft
Beziehungen sind ein wesentliches Vehikel für die
Befriedigung von Bedürfnissen. Deshalb sind in ei-
ner Therapie direkt oder indirekt auch die Partner-
beziehungen immer präsent. Selbst wenn ein Pati-
ent noch nie in einer Partnerbeziehung war, so ste-
hen Themen wie erotische Anziehung, Sexualität
und Paarbeziehung erst recht im Raum. SBT bietet
einen Rahmen, innerhalb dessen diese wichtigen
Aspekte mit den bereits beschriebenen Grundlagen
für eine Fallkonzeption verstanden und eingeord-
net werden können (Hauke, 2009b). Der Weg zu
unseren ersten Partnererfahrungen ist durch unse-
re Lerngeschichte festgelegt. Das, was wir später als
Liebe bezeichnen, ist durch die Erfahrung der pri-
mären Bindung zu den versorgenden Bezugsper-
sonen wesentlich beeinflusst (Bowlby, 1973). Pri-
märe Bindungen sind Ausgangspunkt für die Er-
weiterung des sozialen Erfahrungsraumes, wobei
dann emotional wichtige Bezugspersonen außer-
halb der Familie immer wichtiger werden.
In der Bindung zwischen Erwachsenen entwi-
ckelt sich dieser Austausch stärker in Richtung auf
3.6 · Strategien der Sicherheitsregulation und Typen von Überlebensstrategien
eine reziproke Beziehung hin, wobei jeder dem an-
deren Schutz und Nähe geben kann. Die Erfahrung
von Geborgenheit und Sicherheit muss sich bei
kleineren Kindern immer wieder ereignen und be-
stätigen durch den unmittelbaren, auch physisch
nahen Kontakt zu den Bindungspersonen. Für ge-
sunde Erwachsene hingegen muss diese Erfahrung
nicht ständig physisch vollzogen werden. Sie wird
im Verlaufe der Entwicklung internalisiert und
kann auch bei Abwesenheit des Partners gefühlt
werden (Hazan & Shaver, 1994). Diese Entwicklung
verbindet offensichtlich die Erfahrung primärer
Bindung mit der Erfahrung von Sicherheit und Ge-
borgenheit in Partnerschaften, die deshalb auch als
sekundäre Bindungen bezeichnet werden (Bischof,
2008). Sekundäre Bindungen sind sehr stark ge-
prägt durch die erfahrenen primären Bindungen
(Hazan & Zeifman, 1999; Mikulincer, 2006). Dies
merkt man an
4 der Bedeutung von intimem Körperkontakt,
4 der intensiven Trauer bei Trennung,
4 ihrer Bedeutung für die seelische und körper-
liche Gesundheit.
Manche Patienten schaffen es nicht, die primären
Beziehungserfahrungen zu erweitern und übertra-
gen diese Muster dann auf ihre Erwachsenenbezie-
hungen. Unter bestimmten Bedingungen kann dies
sogar eine Weile ohne größere Probleme funktio-
nieren. Oft ist damit jedoch ein Scheitern vorpro-
grammiert. Im Idealfalle können Partner jedoch
die Erfahrungen mit ihren primären Bezugsper-
sonen ausbauen, um weitergehende Erfahrungen
gewinnen zu können, nicht zuletzt um zu einer er-
wachsenen Bedeutung von Verschmelzung und In-
timität zu gelangen. Dazu muss man sich jedoch in
sich selbst und mit dem anderen ausreichend sicher
fühlen. Außerdem ist die Bildung einer solchen
Dyade nicht möglich, wenn man dabei dem ande-
ren nicht auch Sicherheit vermittelt. Weiterhin
kann jeder dem anderen nur Pflege und Fürsorge
geben, wenn auch jeder über genügend Standver-
mögen verfügt. Genauer: Wenn die Fürsorge ge-
bende Person im passenden Moment über ausrei-
chend Ressourcen und innere Stärke verfügt. Diese
Fähigkeit wird erst im reproduktiven Alter funktio-
nell und korreliert mit dem Autonomieanspruch,
der Unabhängigkeit und der Unternehmungslust.
73 3
Das Wasser fließt von oben nach unten, d. h., der
Transfer funktioniert nur, wenn die gebende Per-
son im jeweiligen Moment einen höheren Autono-
mieanspruch hat, als die empfangende Person.
Später werden wir in 7 Kap. 5 (Embodiment)
erfahren, dass das kognitiv-affektive Konstrukt des
jeweiligen Ranges in einer Beziehung tatsächlich
auch mit dem räumlich gemeinten »oben« bzw.
»unten« konstruiert wird. »Oben« oder »unten«
muss in einer Beziehung nicht unbedingt fest einer
Person zugeordnet sein, obwohl auch dies häufig
vorkommt. Im Idealfalle kommt es immer wieder
zu einem Rollenwechsel, so dass sich der jeweils ge-
rade schwächere an den stärkeren Partner anlehnen
kann. Neben der Erfahrung von ausreichender Si-
cherheit im Rahmen einer entsprechend günstigen
Bindungserfahrung, ist also insbesondere auch für
die Fähigkeit, Fürsorge zu geben, eine gelungene
Autonomieentwicklung von größter Bedeutung.
Wie bereits ausgeführt, kovariiert der Autonomie-
anspruch mit der sexuellen Motivation und mischt
dem Autonomiezuwachs eine ganz eigene Qualität
bei. Dabei geht es um spezifische sexuelle Bedürf-
nisse, die erregende und sinnliche Qualitäten in
einer Beziehung entstehen lassen.
jDie erotische Brücke
Soll eine Liebesbeziehung eine Bereicherung sein
und der gegenseitigen Bedürfnisbefriedigung die-
nen, so sind am besten alle drei diskutierten moti-
vationalen Basisthemen (. Abb. 3.6) einigermaßen
entwickelt. Bildlich lässt sich die Entfaltung dieser
drei Motivthemen mit dem Wachstum eines Bau-
mes vergleichen. Verläuft die Entwicklung günstig,
so wird ein gesunder, starker Baum, der tief im Erd-
reich verwurzelt ist, entstehen. Dann lässt sich das
Baumaterial ernten, das für eine »Verbrückung«
mit einem anderen Menschen geeignet ist.
Welches sind die Komponenten der Brücke und
in welcher Beziehung stehen sie zu den drei Motiv-
themen? In Anlehnung an die »Dreieckstheorie der
Liebe« nach Sternberg (1986) ermittelt Hauke
(2009b) vier Komponenten, die für die Stabilität
von Partnerbrücken wichtig sein können.
Entscheidung Sich für einen Partner zu entschei-
den setzt offenbar die Fähigkeit voraus, sich über-
haupt binden zu können. Jemand der sich bindet,
 74 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
muss sich dabei aber in ausreichender Weise sicher
fühlen können. Dieser Entscheidungsprozess ge-
hört zum Motivthema »Bindung und Sicherheit«.
Körperliche und emotionale Nähe Diese Merkmale
beziehen sich auf die Intimität zwischen den Part-
3 nern. Um diese »doppelte« Nähe herstellen zu kön-
nen, müssen sich die Partner in Gegenwart des an-
deren wiederum sicher fühlen können. Die Verbin-
dung der Körper von Fleisch zu Fleisch und die
gegenseitige Öffnung der Innenwelten berührt
ebenfalls in ganz fundamentaler Weise das Motiv-
thema »Bindung und Sicherheit«. Schon Bowlby
(1973) erkannte, dass frühe intensive Bindungen
zwischen Eltern und Kind sozusagen den Prototyp
der Vorstellungen, Empfindungen und Verhaltens-
weisen der späteren leidenschaftlichen Partnerliebe
bildet. Aufgrund von unsicheren Bindungsstilen
und entsprechenden Überlebensstrategien sind da-
bei eventuell nur sehr schmale Pfade begehbar.
Autonomie Eine Brücke ist nur denkbar, wenn es
zwei hinreichend stabile Pfeiler gibt. In jeder Part-
nerbeziehung sollte jeder, vom anderen unabhän-
gig, stehen können. Dies entspricht vollkommen
dem Motivationsauftrag »Eigenständigkeit, Indivi-
duation und Selbstbehauptung«. In unseren Se-
xualtherapien vertreten wir die Auffassung, dass
für eine erfüllte Sexualität eine Portion gesunder
Egoismus ebenso wichtig ist, wie die Fähigkeit zum
empathischen Miteinander. Probleme entstehen
dann, wenn Personen ihr Verhalten überwiegend
an einem der . Abb. 3.6 dargestellten Pole orientie-
ren. Autonom sein heißt nicht nur, Neugier zu ent-
falten für unbekannte, erregende Situationen, son-
dern auch Zugang zu aggressiven Impulsen zu ha-
ben. Dies kann für eine wirklich erfüllte Sexualität
notwendig sein, um bisherige Grenzen, z. B. Scham-
grenzen, aufzuweiten.
Erregung und Erotisierung Hier werden sexuelle
Verhaltensweisen und Leidenschaften entfesselt.
Partner müssen in der Lage sein, Erregung zu ent-
wickeln und Begehren für den anderen zu entfal-
ten. Dies ist an die Präsentation, das Erkennen und
Wahrnehmen diverser Stimuli gebunden. Dieses
Motivthema haben wir oben kurz mit Sexualität
bezeichnet. Wie bereits ausgeführt, gehört Sexuali-
tät zum Motivthema »Autonomie«. Es lässt sich
erkennen, dass insbesondere für eine erfüllte Sexu-
alität am besten ein Hin- und Herpendeln zwischen
den beiden Polen möglich sein sollte. Einerseits
sollten Partner grundsätzlich gerne in ihrem eige-
nen Körpern erregt sein wollen und dies auch ge-
nießen können (erotischer Selbstfokus). Braucht
ein Partner jedoch ständig Sex für den Stressabbau
und zur Minimierung negativer Gefühle, ohne
auch Intimität und Nähe damit vertiefen und seine
Liebe zeigen zu wollen, dann kommt es im Partner-
system schnell zu einer Schieflage.
Idealerweise sind alle vier Komponenten in ei-
ner Partnerschaft präsent. In der Realität ist dies
nicht immer der Fall. Bedauerlicherweise fehlt oft
die vierte Komponente, was nicht bedeuten muss,
dass diese Brücke im Alltag nicht auch tragen wür-
de. Nicht jede Partnerbrücke ist auch gleichzeitig
eine erotische Brücke.
jErotische Brücke und Überlebensstrategien
der Partner
Die Interaktion der Partner lässt sich sehr gut ver-
stehen, wenn man die jeweiligen Überlebensstrate-
gien ausformuliert (. Tab. 3.9).
Entscheidung Beide Partner wollen die Beziehung
fortsetzen. Zufriedenheit besteht bzgl. des Fami-
lienmanagements. Die Familienbindung wird als
wertvoll angesehen.
Körperliche und emotionale Nähe Betrachten wir
die erste Zeile in . Tab. 3.9. Je mehr die Partnerin
um Zuwendung kämpft, desto mehr fühlt sich ihr
Partner in seinem Bedürfnis nach Distanz und Au-
tonomie bedroht. Nonverbal und/oder verbal sen-
det er Botschaften, die sie in ihrem Bedürfnis nach
Geborgenheit und Nähe frustrieren. Nun fühlt sie
sich auch nicht mehr so sehr geliebt und – genera-
lisierend – nicht mehr attraktiv für ihn.
Autonomie Der Partner ist bestrebt, gefühlte Si-
cherheit durch Unabhängigkeit, Stärke und Kon-
trolle zu erhöhen. Tendenziell bedient er dabei eher
den selbstbezogenen Pol der Selbsterweiterung. Zu
viel Nähe ist gefährlich! Die Partnerin macht sich
klein und sucht Sicherheit durch Abhängigkeit,
wodurch ihr Autonomieanspruch stark herabge-
3.7 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis II
75 3

. Tab. 3.9 Strategien der Sicherheitsregulation und Syntax der dysfunktionalen Überlebensstrategien am Beispiel des
»autonomieorientierten« Partners und der überwiegend »bindungsorientierten« Partnerin

Syntax Partnerin Partner

Nur wenn ich immer… aktiv seine Zuwendung erreiche, ihn in auf Unabhängigkeit und Überlegenheit
seinen erotischen Bedürfnissen bediene achte und

und wenn ich niemals… eigene, mich erregende Fantasien und meine Erregung zu stark werden lasse und
Bedürfnisse sowie Konflikte und Ärger zu viel Bedürftigkeit erlaube
zeige

dann bewahre ich mir… Schutz, Geborgenheit und Harmonie etwas Genuss, Kontrolle, Stärke

und verhindere… verlassen zu werden Zurückweisungen und Verletzungen

setzt ist. Zu Beginn der Partnerschaft hatte sie sich
immer den starken Mann gewünscht. Sie könnte
auch gut ein Stück mehr Selbstbezogenheit gebrau-
chen.
Erregung und Erotisierung Die Basis ist eigentlich
nicht schlecht. Beide Partner mögen sich auch kör-
perlich, aber der Appetit hat stark nachgelassen.
Die Partnerin bringt ihre eigenen sexuellen Bedürf-
nisse nicht ein. Sie ist fast ausschließlich am selbst-
transzendenten Pol orientiert: Die Bedürfnisse des
Partners sind ihr wichtiger als die eigenen. Der
Partner muss das Ausmaß seiner Erregung in
Schach halten, um sich selbst das für ihn notwen-
dige Kontrollgefühl und einen gewissen Sicher-
heitsabstand zu bewahren. Der gemeinsame Sex
verkommt zu einer Art Rehabilitationsmaßnahme
zum Stressabbau. Dadurch fühlt sich die Partnerin
noch unattraktiver, streckenweise auch entwertet,
wütend und verletzt. Ihre Überlebensstrategie ver-
bietet ihr jedoch dazuzustehen und ihre Gefühle zu
zeigen. Inzwischen hat sie einen Scheidenkrampf
entwickelt. Der Partner fühlt sich zurückgewiesen
und frustriert, zieht sich zurück und vermittelt sei-
ner Frau noch weniger von dem, was sie sich sehn-
lichst wünscht. Damit resultiert ein Partnertanz der
erotischen Frustration. Bewusst oder öfter noch
unbewusst macht jeder der Beteiligten einen
Schritt, der vom jeweils anderen entsprechend be-
antwortet wird, so dass sich die Fronten mehr und
mehr verhärten.
Bindung und Autonomie stehen in einem Span-
nungsverhältnis, das von vielen Partnern schlecht
ausgehalten wird. Besonders in langjährigen Bezie-
hungen ist es notwendig, dass jeder Partner seine
individuelle Entwicklung nicht vernachlässigt. Ge-
genseitige Gewöhnungseffekte sind durchaus wich-
tig und können die Basis für Schutz und Sicherheit
sein. Im Übermaß eingesetzt, ebnen sie jedoch viele
anregende und erregende Unterschiede ein und
verhindern geradezu eine prickelnde, abwechs-
lungsreiche Seite der Partnerschaft.
3.7 Ertrag: Grundlegende Strategien
für die therapeutische Praxis II
jErster Zugang zum Bedürfnisthema
Erster Eindruck Versuchen Sie sich zunächst einen
Eindruck zu verschaffen, ob Ihr Patient eher auto-
nomie- oder bindungsorientiert ist oder ob ein Mi-
schungsverhältnis beider Orientierungen vorliegt.
Hinweise dafür gewinnen Sie aufgrund seines Auf-
tretens und Verhaltens Ihnen gegenüber, aus einer
Lerngeschichte, aus der Schilderung aktueller Le-
bensumstände, der Hobbys, der beruflichen Tätig-
keit, eventuell auch durch Fremdanamnese.
Differenzierung des Motivprofils In einem nächsten
Schritt sollte die grundlegende motivationale Ori-
entierung ausdifferenziert werden.
4 Versetzen Sie Ihren Patienten in eine leichte
Entspannung. Lesen Sie ihm z. B. die Liste der
. Tab. 3.1 langsam vor. Geben Sie ihm die An-
weisung, dass er dabei auch auf sein Bauchge-
fühl achten soll. Treten spürbare somatische
 76 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
Marker auf, so soll er einen Finger heben, damit
Sie das gerade vorgelesene Bedürfnis notieren
können.
4 Stellen Sie danach gemeinsam fest, welches Be-
dürfnis für Ihren Patienten momentan beson-
ders wichtig ist. Wenn es im Rahmen einer klei-
3 nen Lebensrückschau auch immer wieder auf-
taucht, so ist es wahrscheinlich situationsüber-
greifend immer wichtig. Es handelt sich dann
um ein zentrales Bedürfnis.
jVertieftender Zugang zum Bedürfnisthema
Bedürfnisse sind implizit, d. h. verbale Umschrei-
bungen spiegeln selten die tatsächliche Bedürfnis-
qualität wider. Wählen Sie eine Arbeitsweise, die
den Zugang zum Extensionsgedächtnis erleichtert.
Einstieg Nichts ist wichtiger als eine gute Atmo-
sphäre in der Therapie.
4 Sorgen Sie für positive Emotionalität. Dabei ist
es günstig, wenn im Moment keine Spannungen
in der therapeutischen Beziehung bestehen.
4 Induzieren Sie positive Stimmung, indem Sie
vorher ein kurzes Gespräch über positive Er-
fahrungen, Ressourcen oder Werte anregen.
Manchmal ist auch der Austausch über beson-
ders gute Witze oder Cartoons hilfreich.
4 Gehen Sie anfangs nicht zu sehr in situative De-
tails. Dies fördert u. U. wieder das Entstehen
negativer Emotionalität.
Gestaltung der Arbeit mit problematischen Situa-
tionen Häufig werden schwierige, schmerzliche
oder enttäuschende Situationen in der Therapie an-
gesprochen. Dabei geht es im Wesentlichen immer
um die Frustration von Grundbedürfnissen. Bei
Beachtung weniger Details können eine Fülle von
Informationen über die Bedürfnisse bzw. die impli-
ziten Motive Ihres Patienten erhoben werden:
4 Vereinbaren Sie für die Arbeit explizit Kontroll-
möglichkeiten für Ihren Patienten, z. B. Signali-
sieren eines Abbruchwunsches, großer bzw.
kleiner räumlicher Abstand zwischen Thera-
peut und Patient usw.
4 Möglicherweise taucht noch ein umfang-
reicheres oder ganz anderes Thema während
der Arbeit auf. Validieren Sie dies und verein-
baren Sie nach Möglichkeit, dass das nun regis-
trierte neue Thema vorerst einmal aufgehoben
wird. Kehren Sie dann gemeinsam zum Aus-
gangsthema zurück.
Unterstützen des referenziellen Prozesses Helfen
Sie Ihren Patienten dabei, implizite Inhalte und
nicht-verbales Erleben zu verbalisieren.
4 Achten Sie auf bildhafte Ausdrucksweise in sei-
ner Sprache, z. B. »Ich fühle mich ausge-
quetscht«, »Ich hänge wie ein Schluck Wasser
in der Kurve«, »Ich könnte kotzen« usw.
4 Greifen Sie das auf und bitten Sie Ihren Pati-
enten, das Bild genauer zu beschreiben. Der
Einstieg ins bildliche Sprechen ist mit Hilfe sol-
cher recht üblichen Bilder meist vollzogen und
es entstehen weitere, u. U. sehr persönliche und
ganz ursprüngliche Bilder.
4 Fordern Sie Ihren Patienten direkt auf: »Wenn
Sie ein Bild dazu malen sollten, was wäre darauf
zu sehen?«
4 Haben Patienten damit Schwierigkeiten, so bie-
ten Sie ihnen Bildvorlagen zur Auswahl an. Ei-
ne Sammlung von Postkarten mit einer Fülle
von Motiven und Stimmungen erweisen sich
immer als hilfreich.
4 Lassen Sie Ihren Patienten das Erleben mit Hil-
fe von Wachsmalkreiden oder mit Knetmasse
gestalten. Die Produkte werden dann gemein-
sam versprachlicht und auf die aktuelle Situa-
tion bezogen.
4 Vollziehen Sie ein häufiges Hin- und Herwech-
seln zwischen nonverbalem Erleben (z. B. Kör-
pergefühlen), Bildern und sprachlicher Formu-
lierung.
jZiele in der Therapie
Zielvereinbarungen in der Therapie sind sprachlich
formatiert. Deshalb handelt es sich um explizite In-
halte. Will man eine Energetisierung dieser explizi-
ten Motivation durch implizite Motive erreichen,
dann ist auf Folgendes zu achten:
4 Arbeiten Sie erlebnisorientiert, mit Bildern, er-
mutigen Sie zu bildhafter Sprache.
4 Lassen Sie Ihren Patienten den Prozess der
Zielverfolgung und den Zustand der Zielerrei-
chung imaginieren. Hilfreich ist es, wenn er
dies im Sinne einer Hausaufgabe für sich selbst
außerhalb der Therapie auch tut.
3.7 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis II
4 Explizite Ziele verführen oft dazu, Kriterien der
Zielerreichung in den Vordergrund zu stellen.
Patienten und Therapeuten neigen dann dazu,
den Fortschritt in der Zielerreichung und ins-
besondere das Ergebnis zu fokussieren. Implizi-
te Motive lassen sich besser aktivieren, wenn
die Ergebnisorientierung nicht im Vordergrund
steht. Stattdessen sollte der Fokus auf dem Pro-
zess liegen. In diesem Sinne prüft man gemein-
sam, ob die eingeschlagene Richtung der Ver-
haltensänderung (noch) stimmt.
jArbeit mit Emotionen
Therapeutische Einstimmung Emotionen gelten
den meisten Patienten in der einen oder anderen
Weise als schwieriges Metier. Die Hinführung zu
diesem wichtigen Thema kann folgendermaßen
unterstützt werden:
4 Vermitteln Sie in der Therapiesituation den
Eindruck, dass selbst absurd wirkende Gefühle
wichtig sind und verstanden werden wollen. Es
soll die Botschaft vermittelt werden, dass alle
Emotionen innerhalb der therapeutischen Situ-
ation funktional sind.
4 Therapeuten sollten dabei Halt gebend und
ermunternd wirken, d. h. sie sollten selbst um-
fangreiche Erfahrungen auch mit höchst inten-
siven Emotionen in unterschiedlichsten sozi-
alen Situationen haben.
4 Klären Sie Patienten über Art, Wirkungsweise
und Funktion von Emotionen auf. Gehen Sie
auf häufige Missverständnisse bezüglich der
Natur von Emotionen ein (z. B. Emotionen sind
irrational usw.). Übertreiben Sie es nicht mit
einer kognitiv orientierten Edukation. Sorgen
Sie lieber für Möglichkeiten in der Stunde,
Emotionen zu erleben, und erläutern Sie daran
deren Bedeutung.
4 Emotionale Erfahrungen können über den
Körper hergestellt werden. Ihre Aktivierung
durch Nacherleben problematischer Situatio-
nen ist nicht immer notwendig.
Emotionale Themen aufbereiten
4 Wählen Sie stets einen erlebnisaktivierenden
Zugang zu bestimmten emotionalen Episoden.
Bei schwerer gestörten Patienten sollte zunächst
ein kognitiverer Gesprächsrahmen gewählt
werden.
77 3
4 Beachten Sie auch emotionales Erleben, das un-
gerichtet wirkt, nur vage benannt werden kann
und sich überwiegend als Körpersensation
zeigt. Mit Hilfe eines solchen Kernaffekts meist
vermiedene Themen erfasst werden.
4 Nehmen Sie eine Benennung der erlebten Emo-
tion durch den Patienten zunächst zur Kennt-
nis. Manchmal sind diese Benennungen aber
ungenau oder zu kategorial (z. B. Angst, Ärger).
Wesentliche Aspekte und Feinheiten gehen da-
durch eventuell verloren. Etablieren Sie einen
Körperfokus und erarbeiten Sie mit Hilfe des
Kernaffekts das emotionale Thema.
4 Erarbeiten Sie die Bewertungsaspekte, die im
emotionalen Erleben stecken. Fragen Sie: Wel-
che Relevanz hat das Erleben für den Patienten?
Was ist das emotionsauslösende Ereignis? Was
ist das Kernthema der Emotion? Wie wirkt sich
die Emotion auf den Patienten, wie auf die Um-
welt aus? Wie stellt sich dadurch der Bezug zur
Umwelt mit dort gängigen Normen und Wer-
ten dar? Welche Bedeutung hat die Unterbre-
chung, für die das Auftauchen der Emotion
sorgt? Was ist das psychologische Alter des Pa-
tienten? Fühlt er sich in der emotionalen Episo-
de psychologisch größer oder kleiner als sein
Gegenüber? Welches Bewältigungspotenzial
zeigt die Emotion an?
Die Diskrimination von Emotionen verbessern Emo-
tionen stellen ein Bewertungs- und Aktivierungs-
system dar. Damit jede Emotion ihre besondere
Wirkung im Rahmen einer Handlungsregulation
entfalten kann, müssen Patienten das entspre-
chende Signal erkennen, also mit dem subjektiven
Gefühl vertraut sein, und lernen, dem Kernthema
entsprechend zu reagieren.
4 Schaffen Sie zunächst Raum für das Wahrneh-
men von Körper- und Ausdrucksempfindun-
gen. Erklären Sie, weshalb der Körperfokus in
der Therapie wichtig ist. Führen Sie den Body-
Scan ein und arbeiten Sie mit Achtsamkeits-
übungen. Fragen Sie beim Sprechen über Situa-
tionen, die eine unterschiedliche emotionale
Tönung aufweisen danach, wie sich das im Kör-
per anfühlt und was der Körper spontan tun
will.
 78 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
4 Erzeugen Sie spezifische Emotionen, z. B. mit
imaginativer Unterstützung, und studieren Sie
gemeinsam die körperlichen Phänomene. Ar-
beiten Sie an der Ausdrucksreaktion wie Stim-
me, Körperhaltung, Mimik, Gestik und At-
mung.
3 4 Experimentieren Sie mit der Handlungsten-
denz, die vom Kernthema vorgegeben wird. Ar-
beiten Sie mit verschiedenen Intensitätsgraden
des Ausdrucks. Variieren Sie die Stärke der An-
näherungs- und Vermeidungsreaktion, den
Krafteinsatz und das Tempo, die Stimmlage,
Lautstärke und Betonung. Der Einsatz des Kör-
pers soll zwischen den Extrema »Minimal« und
»Maximal« ausprobiert werden. Dabei auftre-
tende unangenehme Gefühle werden wohlwol-
lend registriert. Stellen Sie diese erst einmal
beiseite. Verabreden Sie, die damit verbunde-
nen Themen später aufzugreifen.
4 Führen Sie solche Übungen für mehrere ver-
schiedene Emotionen durch. Stellen Sie die Un-
terschiede in den Kernthemen fest. Reflektieren
Sie die Unterschiede in den Körper- und Aus-
drucksempfindungen. Lassen Sie anschließend
den Unterschied auch fühlen.
4 Wählen Sie gemeinsam drei Emotionen aus.
Lassen Sie diese nacheinander kurz darstellen.
Durch Zuruf kann dann ein Wechsel zwischen
den verschiedenen Emotionen initiiert werden.
Das Tempo dieses Wechsels sollte variiert wer-
den.
Modulieren der emotionale Aktivierung Wenn Pati-
enten vertrauter mit den Körper- und Ausdrucks-
empfindungen sind, dann können sie sich leichter
der Aktivierung bzw. Deaktivierung, die mit der
jeweiligen Emotion verbunden ist, überlassen. Die-
se Hingabefähigkeit an die körperliche Seite der
Emotion ist wiederum wichtig, damit eine Feinab-
stimmung der Aktivierung bzw. der Deaktivierung
auf die Zielverfolgung möglich wird. Dabei soll
auch die Ausdruckswirkung der Emotion betrach-
tet werden:
4 Bestimmen Sie gemeinsam den Emotionsan-
lass, das Kernthema und das Ziel, das der Pati-
ent mit Hilfe der in der Emotion steckenden
Handlungstendenz erreichen will. Welche
Botschaft will er vermitteln? Woran kann er er-
kennen, dass diese Botschaft verstanden wur-
de.
4 Ausprobieren unterschiedlicher Grade der Ak-
tivierung: Wie beeinflusst das die Zielerrei-
chung? Welche Dosis ist optimal? Welches Si-
gnal bräuchte der Patient von seinem Gegen-
über, so dass er mit dem Prozess der Zielannä-
herung zufrieden sein kann.
4 Entwickeln Sie gemeinsam einen kleinen Akti-
onsplan, der auch ein wenig den Umgang mit
unerwarteten Geschehnissen berücksichtigt.
Primäre und sekundäre Emotionen Emotionen, die
der Patient zu zeigen vermag, verdecken u. U. eine
primäre Emotion.
4 Primäre Emotionen sind, lerngeschichtlich be-
dingt, meist verbotene oder wenig akzeptierte
Emotionen. Patienten haben in der Regel
Schwierigkeiten, mit solchen Emotionen funk-
tional umzugehen. Sie müssen dies oft erst in
kleinen Schritten lernen.
4 Sekundäre Emotionen sind meist eher erlaubte
Emotionen. Oftmals sind es Stopperemotionen,
die bestimmte autonome Schritte des Patienten
einbremsen. Oftmals müssen Patienten lernen,
diese Emotionen auszuhalten, ohne dem Hand-
lungsimpuls, der von ihnen vermittelt wird,
nachzugeben.
4 Prinzipiell können alle Emotionen primärer
bzw. sekundärer Art sein. Lassen Sie diese Zu-
sammenhänge erleben: Induzieren Sie eine pri-
märe Emotion und studieren Sie gemeinsam,
wie die sekundäre Emotion entsteht, wie sich
dabei der Körperausdruck und auch das Den-
ken verändert. Erstellen Sie gemeinsam Reakti-
onsketten mit primären und sekundären Emo-
tionen.
jEmotionale Überlebensstrategien
Einstimmung
4 Führen Sie das Konzept der emotionalen Über-
lebensstrategie ein.
4 Erklären Sie, dass der Automatismus vieler Ver-
haltensweisen oft nützlich, im Falle problema-
tischer Verhaltensweisen jedoch fatal ist.
4 Machen Sie darauf aufmerksam, dass die Über-
lebensstrategie ganz besonders in stressigen Si-
tuationen ihre Wirkung entfaltet. Führen Sie
3.7 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis II
daher das Instrumentarium zur systematischen
Selbstbeobachtung und zur Aufmerksamkeits-
lenkung durch Achtsamkeit ein.
Skizze der Überlebensstrategie Das zentrale Be-
dürfnis des Patienten kennen Sie schon (s. o.).
4 Beobachten Sie ihn daraufhin, wie er dieses ty-
pischerweise auch in der therapeutischen Be-
ziehung befriedigen will.
4 Ergänzen Sie nun für sich selbst, gewisserma-
ßen probatorisch, die vier Zeilen der Syntax.
4 Versuchen Sie seine Überlebensstrategie durch
Beobachtung weiter zu validieren.
Überlebensstrategie und therapeutische Beziehung
Patienten entfalten ihre Überlebensstrategie auch
in der therapeutischen Beziehung. Lassen Sie ihn
die Beziehung zu Ihnen so gestalten, wie es seiner
Überlebensstrategie entspricht.
4 Verhalten Sie sich komplementär und befriedi-
gen Sie sein zentrales Bedürfnis. Stellen Sie ge-
meinsam den Zusammenhang zwischen der
Überlebensstrategie und seinem Verhalten in
der Therapie her.
4 Manche dysfunktionale Verhaltensweisen in
der Therapie lassen sich als Formen der Sicher-
heitsregulation verstehen. Der Patient schützt
sich, wenn der Intensitätsgrad der Behandlung
zu bedrohlich wird, wenn er sich in seiner Au-
tonomie beschnitten fühlt usw. Erklären Sie das
Thema der Sicherheitsregulation mit Hilfe des
Modells in . Abb. 3.4. Greifen Sie bei der Ana-
lyse von Interaktionen immer wieder darauf
zurück.
4 Nutzen Sie die therapeutische Beziehung als
Arbeitsinstrument. Ihre eigene Überlebensstra-
tegie und die Ihres Patienten helfen oft dabei,
schwierige Situationen als »Tanz der gegensei-
tigen Bedürfnisfrustration« zu identifizieren.
Genau dies passiert oft im Alltag des Patienten.
Problemsituationen sensibilisieren für die Überle-
bensstrategie
4 Erlauben Sie nicht, dass problematische Situa-
tionen in Endlosschleifen einfach nur erzählt
werden.
4 Stellen Sie eine Werkstattatmosphäre her: Der
Patient bringt etwas sehr Wichtiges. Jetzt ist erst
79 3
einmal Entschleunigung angesagt, damit das
mitgebrachte Thema gewissenhaft untersucht
werden kann, um dann zu sehen, was daraus
folgen soll.
Struktur der Überlebensstrategie Möglichst schnell
sollte dazu übergegangen werden, das Gespür für
die Wirkung der Überlebensstrategie beim Pati-
enten zu sensibilisieren. Dies kann sehr konkret
unterstützt werden:
4 Starten Sie mit einer kurzen Achtsamkeits-
übung. Lassen Sie dann die Situation nochmals
imaginieren oder stellen Sie diese gemeinsam
szenisch nach. Versuchen Sie zu klären, wie der
Patient sich selbst und wie er andere Beteiligte
sieht.
4 Tönungen des Selbst- und Weltbildes ergeben
einen Hinweis auf seinen Bindungsstil und da-
mit auf die Struktur der Überlebensstrategie,
z. B. negatives Selbstbild und negatives Weltbild
ergeben den Hinweis auf einen ängstlich-ver-
meidenden Bindungsstil. Die grobe Struktur
der Überlebensstrategie ist damit eventuell
schon definiert.
4 Führen Sie die vier Zeilen, die Syntax der Über-
lebensstrategie, ein. Ergänzen Sie gemeinsam
und vergleichen Sie diese mit dem angegebenen
Typus der Überlebensstrategie.
4 Fertigen Sie gemeinsam Reaktionsketten an, so
dass deutlich wird, in welcher Weise die Über-
lebensstrategie den primären Handlungsimpuls
einbremst.
Sicherheitsregulation Ein besonderer Aspekt der
Überlebensstrategie ist die Funktion der Sicher-
heitsregulation im interaktiven Geschehen. Selbst
bizarre Verhaltensweisen lassen sich meist mit ih-
rer regulativen Funktion erklären. Sie können sich
dabei an der Charakterisierung der Überlebens-
strategien mit Hilfe des Bindungstyps orientieren.
Diese Zusammenhänge sind für das Verständnis
und die Gestaltung der therapeutischen Beziehung
von größtem Interesse.
4 Wer zu wenig Sicherheit fühlt, erlebt Angst.
Sprechen Sie über seine Ängste in konkreten
Interaktionssituationen. Verdeutlichen Sie auch
den Signalcharakter, die diese Regulationsstra-
tegien in Hinblick auf seine Sozialpartner ha-
 80 Kapitel 3 · Emotionale Überlebensstrategien
ben können. Stellen Sie dieses System im Raum,
z. B. im Sinne eines Soziogramms, nach.
4 Untersuchen Sie gemeinsam, was diese Signale
auslösen und inwieweit das den Absichten des
Patienten entspricht. Validieren Sie seinen Si-
cherheitsbedarf und versuchen Sie – im Sinne
3 einer vorläufigen Maßnahme – gemeinsam eine
günstigere, eventuell eine sozial funktionalere
Form zu finden.
Umgang mit Persönlichkeitsakzentuierungen Jedes
Verhalten hat eine Funktion. Dies gilt erst recht für
stereotype Verhaltensweisen, die sehr häufig bzw.
chronisch auftreten und dadurch eine Persönlich-
keitsakzentuierung oder gar eine Persönlichkeits-
störung charakterisieren. Oft ist die erste Zeile der
Überlebensstrategie ein Hinweis auf charakteristi-
sche, zeitlich überdauernde Verhaltensstereotypien.
Kombinieren Sie dies mit dem Selbst- und Weltbild
der Person. Werfen Sie zwecks Zuordnung einen
Blick auf . Tab. 3.6. Kombinieren Sie nun Ihr Bild
mit weiteren Verhaltensdaten. Bestimmen Sie als
nächstes, welches Verhalten speziell der Sicher-
heitsregulation dient.
4 Der Beziehungsaufbau in der Therapie folgt der
Überlebensstrategie, dabei ganz besonders ih-
rer Schutzfunktion. Vermitteln Sie Vorherseh-
barkeit, Halt und Struktur im Arbeitsablauf.
4 Versuchen Sie dabei ein Gefühl für das psycho-
logische Alter Ihres Patienten zu bekommen.
Wie sollte Ihre psychologische Größe als Inter-
aktionspartner, d. h. Ihr Autonomieanspruch
als Therapeut, sein, damit sich Ihr Patient nicht
bedroht fühlt? Bei welchen Gelegenheiten müs-
sen Sie für ihn kleiner, bei welchen Gelegen-
heiten größer sein, damit er in der Therapie
optimal andockt? Welche Verhaltensweisen
sollten Sie dabei jeweils zeigen?
4 Solche Patienten sollen ihre Überlebensstrate-
gien zunächst gar nicht verändern. Stattdessen
sollen sie lernen, diese selektiv einzusetzen, da-
mit sie ganz bewusst das damit assoziierte
Schutzempfinden realisieren. Erst danach kön-
nen sie auf dem nun gefestigten Boden selbst
prüfen, inwieweit in diversen Situationen der
Schutzbedarf vielleicht doch variiert. Erst dann
sollten größere Veränderungsprozesse geplant
werden.
jSexualität
Dieses Thema sollte in jeder Therapie auf der Agen-
da stehen. Die Art des Umganges mit sexuellen Be-
dürfnissen und erotischen Gefühlen liefert ein
wichtiges ergänzendes Bild in Hinblick darauf, wo
Patienten mit ihrer Autonomieentwicklung wirk-
lich stehen.
4 Erstellen Sie gemeinsam die »erotische« Über-
lebensstrategie. Welche Schutzfunktionen sind
erkennbar? Inwieweit lässt die Strategie der Si-
cherheitsregulation Körperkontakt und emoti-
onale Nähe zu?
4 Inwieweit ermöglichen, begrenzen oder ver-
hindern die Überlebensstrategien der Partner
eine erfüllte Sexualität?
4 Formulieren Sie miteinander einige Reaktions-
ketten und prüfen Sie, inwieweit die sexuelle
Erregung primäre oder sekundäre Emotion ist.
Welche Funktion haben Sexualität und Erre-
gung für den Patienten? Für sich allein und in
einer Beziehung?
4 Welchen Bezug hat er zu den Körper- und Aus-
drucksempfindungen seiner Erregung? Für sich
allein und im Kontakt mit Sexualpartnern?
4 Ist er in der Lage, über seine Fantasien zu spre-
chen oder zu schreiben? Klären Sie ihn über
Wirkung und Funktion von Fantasien auf. Be-
seitigen Sie Missverständnisse.
4 Überlegen Sie, inwieweit eine Weiterentwick-
lung im Bereich Sexualität genutzt werden
kann, um insgesamt eine Persönlichkeitsent-
wicklung anzuschieben.
 81 4

Werte

4.1 Was sind Werte? – 82

4.2 Werte und Entwicklung: Vom Sollen zum Wollen – 84

4.3 Werte und emotionales Überleben – 85

4.4 Werte und Selbstregulation – 88

4.4.1 Werthaltungen einnehmen:
Den Wald vor lauter Bäumen wieder sehen – 88
4.4.2 Werte und Commitment für Handlungsziele – 89

4.5 Werte als Ressourcen – 90

4.5.1 Neurobiologische Sicht – 90
4.5.2 Fokus auf Werthaltung senkt Stress und stärkt
Annäherungsverhalten – 91

4.6 Wertetypologie von Schwartz – 92

4.6.1 Welche Werte gibt es? – 93
4.6.2 Wertedomänen definieren motivbezogene Themen – 93
4.6.3 Wertestruktur: Synergisten und Antagonisten – 100
4.6.4 Wertestruktur und psychologische Flexibilität – 101

4.7 Ertrag: Grundlegende Strategien

für die therapeutische Praxis III – 102

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_4, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
 82 Kapitel 4 · Werte
In jedem Menschen steckt ein König.
Sprich zu dem König, und er wird herauskommen.
(Deutsches Sprichwort)
Wenn Menschen darüber sprechen oder nachden-
ken, was ihnen in ihrem Leben wichtig ist, dann
beziehen sie sich auf ihre Werte. Sie dienen als
orientierende Leitlinien in ihrem Leben, sie sind
4 immer positiv und stehen für das, was sie sich wün-
schen. Bestimmte Aspekte der Lerngeschichte be-
einflussen, an welche Werte sich Menschen binden.
Dabei ist es auch lohnenswert, den Unterschied
zwischen übernommenen und erarbeiteten Werten
zu bedenken. Ist einem Menschen wirklich etwas
wichtig, dann muss er manchmal dazu in der Lage
sein, Energien dafür zu investieren und im Interes-
se eines bestimmten Zieles negative Gefühle, z. B.
Ängste, auszuhalten und inkompatiblen Impulsen
zu widerstehen. Ein gefühlter Wert hilft dabei,
dieses anstrengende Unternehmen zu begründen;
man spürt dann besser, warum man alle Mühen auf
sich nimmt.
Persönliche Werte sind Ressourcen und des-
halb im Therapieprozess von Strategisch Behavio-
raler Therapie (SBT) ständig präsent. Damit dieses
Potenzial in der Therapie wirksam entfaltet werden
kann, müssen die besonderen kognitiven, emotio-
nalen und motivationalen Merkmale von Werten
nachvollzogen werden. Bei der Selbstregulation ha-
ben Werte eine zentrale Funktion. Sie vermitteln
eine Haltung, mit der wichtige Therapieziele kraft-
voll und verbindlich in Angriff genommen werden
können. Damit erweitert SBT die in den Verhal-
tenstherapien üblichen Zielsetzungsverfahren. Es
wird deutlich, dass jegliches zielorientierte Han-
deln erheblich davon profitiert, wenn es in einer
bestimmten, zuvor aktivierten Werthaltung vollzo-
gen wird. Das Bewusstsein für persönliche Werte
stärkt das Selbstbewusstsein, senkt den Stress, er-
höht die Bereitschaft sich zu öffnen und schwierige
Ziele anzupacken.
Vermutlich lassen sich unendlich viele Wert-
haltungen benennen. Dennoch ist die Anzahl der
zugrunde liegenden motivationalen Kernthemen
begrenzt. Auf empirischem Wege konnten zehn
solcher motivationalen Rahmenthemen bestimmt
werden. Sie haben sich auch in kulturverglei-
chenden Studien immer wieder bestätigt, sodass
wir von einer universellen Wertestruktur sprechen
können. Mit ihrer Hilfe können wertbezogene Äu-
ßerungen von Patienten eingeordnet und in ihrer
Motivationsrichtung eingeschätzt werden. Manche
Werte passen zueinander, weil sie ähnliche Verhal-
tensziele benennen. Andere passen nicht zueinan-
der, so dass Wertekonflikte entstehen können. Wer-
tekonflikte können innerhalb der Wertestruktur
zuverlässig benannt werden. Sie bieten oftmals eine
Entwicklungschance. Anstelle des im Konflikt er-
starrten Entweder-oder lässt sich ein Weg des So-
wohl-als-auch entwickeln. Dies sorgt für Flexibili-
tät und bewahrt die Handlungsfähigkeit.
4.1 Was sind Werte?
Menschen beziehen sich oft auf ihre Werte, wenn
sie begründen, warum sie sich für oder gegen etwas
entschieden haben, warum sie sich in einer be-
stimmten Weise und nicht anders verhalten haben.
Ebenso bezieht man sich auf Unterschiede in den
Wertvorstellungen, um sich gegen Personen oder
Gruppen abzugrenzen. Dabei drückt sich die Wich-
tigkeit eines Wertes durch seine Position in einer
Wertehierarchie aus. So kann etwa bei einer Part-
nerwahl das Vermögen wichtiger sein als das Aus-
sehen. In diesem Sinne haben Werte auch eine mo-
tivierende Wirkung. Sie zeigen an, was uns wichtig
ist und welche Ziele wir vorrangig verwirklichen
wollen (Rohan, 2000). Warme Zustimmung, Em-
pörung oder Abscheu beispielsweise angesichts be-
stimmter tagespolitischer Ereignisse bringen das
Thema Emotion mit ins Spiel. Unter Emotionspsy-
chologen besteht Konsens darüber, dass Gefühlsre-
aktionen die Wertbezogenheit eines Ereignisses für
eine Person signalisieren (Ulich et al., 1999). Sie re-
präsentieren individuelle gefühlsrelevante Werte-
präferenzen im Sinne von »Wichtigkeitsindizes«,
vom Ausmaß der persönlichen Involviertheit und
Betroffenheit. Die Autoren sprechen dabei von
»emotionalen Wertbindungen«.
4.1 · Was sind Werte?
Merkmale persönlicher Werte
4 Werte repräsentieren Überzeugungen,
die immer mit Emotionen verbunden sind
4 Werte sind Motivationsquellen, steuern
Aufmerksamkeit und Wahrnehmung
4 Werte sind handlungs- und situationsüber-
greifend, auf Zukunft ausgerichtet
4 Werte sind zeitlich stabil und immer positiv
besetzt
4 Wertaktivierung verursacht entsprechen-
des Verhalten
4 Werte sind Leitlinien des Handelns, sie
helfen die »Spreu vom Weizen« zu trennen
4 Werte verweisen auf Identität
Adaptiert nach Hauke, 2006b; Bardi &
Schwartz, 2003; Verplanken & Holland, 2002;
Schwartz et al., 2000.
In der Therapie wird oft die Frage aufgeworfen, wie
sich jemand in neuen und wenig überschaubaren
Situationen verhalten will. Persönliche Werte ver-
mitteln dabei eine Orientierung und helfen, so zu
handeln, dass man mit sich selbst im Einklang
bleibt (Hauke, 2000, 2001). Diese besondere Quali-
tät als Navigationshilfe rührt daher, dass Werte
über die Zeit und über verschiedene Situationen
hinweg als relativ stabil angesehen werden können.
Damit entsteht eine konzeptuelle Nähe zu den Per-
sönlichkeitseigenschaften, die als überdauernde
Dispositionen angesehen werden (Roccas et al.,
2002). Sie beschreiben, wie Menschen sind. Werte
zeigen an, was Menschen für wichtig halten. Werte
variieren also in ihrer Wichtigkeit als Leitprin-
zipien.
Persönlichkeitseigenschaften sind gekennzeich-
net durch Häufigkeit und Intensität ihres Auftre-
tens. Menschen halten ihre Werte für wünschens-
wert, wohingegen Persönlichkeitseigenschaften
positiv oder negativ sein können. Sie können na-
türlich ihr Verhalten mit dem Hinweis auf Eigen-
schaften oder Werte erklären. Sie beziehen sich
aber dezidiert auf ihre Werte, wenn sie ihre Wahl
oder ihre Handlungen als legitim oder wertvoll
rechtfertigen wollen. Auch dienen Werte – nicht
aber Persönlichkeitseigenschaften – als Standards,
83 4
um das Verhalten von sich selbst und anderen zu
beurteilen. Werte haben ihren Ursprung in grund-
legenden menschlichen Bedürfnissen (z. B. nach
Stimulation, nach Autonomie) und sozialen Anfor-
derungen (z. B. erfolgreiche Interaktionen, Stabili-
tät von Gruppen).
Sind also grundlegende menschliche Bedürf-
nisse tatsächlich als persönliche Werte präsent?
Dies konnte belegt werden. Offenbar werden Man-
gel- und Wachstumsbedürfnisse, wie sie etwa durch
die Maslow-Bedürfnispyramide definiert werden,
auch mit entsprechenden Werthaltungen zusam-
menhängen. Werthaltungen implizieren Motive
und Motive Verhaltensdispositionen. Bilsky &
Schwartz (1994) konnten auf empirischem Wege
die Hypothese bestätigen, dass Verhaltensdisposi-
tionen, die z. B. auf einem Wachstumsbedürfnis
beruhen, positiv mit entsprechenden Werthal-
tungen korrelieren (z. B. Neugier mit Wertschät-
zung von Neuheit), und dass Verhaltensdisposi-
tionen, die etwa auf einem Mangelbedürfnis beru-
hen, mit Werthaltungen positiv korrelieren, die
eine Befriedigung des zugehörigen Bedürfnisses
signalisieren, z. B. Ängstlichkeit mit hoher Wert-
schätzung von Sicherheit.
Damit wird eine besonders wichtige Funktion
unseres Wertesystems deutlich: Es steht nicht nur
in unmittelbarem Zusammenhang mit grundlegen-
den Bedürfnissen unseres individuellen Mensch-
seins, sondern sorgt auch aufgrund seiner überge-
ordneten Position für die Steuerung unseres Ver-
haltens, das letztlich zur Erfüllung dieser Bedürf-
nisse führen kann. Wichtig ist noch, dass Werte
immer positiv konnotiert sind, während Bedürf-
nisse weder positiv noch negativ sind. Bedürftigkeit
zieht aber oft eine Bewertung nach sich, auch wenn
dies letztlich nur implizit oder automatisch pas-
siert. Weiterhin ist der Umstand wichtig, dass Wer-
te auch dann präsent sein können, wenn entspre-
chende Bedürfnisse gesättigt sind und im Moment
nicht befriedigt werden wollen. So sind Werte also
auch Konstrukte, die wie ein Fixstern über die Ge-
genwart hinaus in die Zukunft weisen.
 84 Kapitel 4 · Werte
4.2 Werte und Entwicklung:
Vom Sollen zum Wollen
Tue ich etwas, weil ich es tun will oder weil ich es
tun soll? Bin ich der Autor und Schöpfer meines
Lebens oder lediglich der Vollstrecker bestimmter
von außen vorgegebener Lebensprinzipien? Han-
dele ich nach Werten, die ich bewusst als für mich
4 gültig bestimmt habe oder von denen ich gar nicht
so genau sagen kann, weshalb sie mir Maßstab
sind?
In unserer Kindheit werden Entwicklungsziele
hauptsächlich durch die Eltern vorgegeben. Insbe-
sondere sind es die praktizierten Erziehungsstile,
die uns Erfahrungen mit der Befriedigung von Be-
dürfnissen vermitteln und in uns ein Gespür dafür
entstehen lassen, was uns wichtig und wertvoll ist.
Sind Entwicklungsbedingungen so ausgerichtet,
dass sie z. B. die kindlichen Bedürfnisse nach Auto-
nomie und Nähe unterstützen, dann könnte man
vermuten, dass im Erwachsenenalter auch solche
Werte präferiert werden, da sie eben genau diese
Bedürfnisse repräsentieren. Wenn hingegen solche
Bedürfnisse nicht unterstützt, sondern eher blo-
ckiert oder frustriert werden, dann sind Menschen
möglicherweise stärker mit Aspekten des Schutzes
und der Sicherheit beschäftigt.
Solche Themen untersuchten Kasser et al.
(2002) im Rahmen einer 26 Lebensjahre umfas-
senden prospektiven Langzeitstudie. Dabei wurden
archivierte Daten zum elterlichen Erziehungsstil,
zum sozioökonomischen Status usw. sorgfältig aus-
gewertet. Diese Daten wurden zum ersten Mal
erhoben, als die Probanden 5 Jahre alt waren. Im
Alter von 31 Jahren wurden ihre Werthaltungen
erhoben. Dabei zeigte sich signifikant, dass mit der
Ausprägung des restriktiven Erziehungsstils die
Präferenz für Konformitätswerte (z. B. Gehorsam,
Höflichkeit) zunimmt und für Selbstverwirkli-
chungswerte (z. B. Offenheit, Unabhängigkeit) ab-
nimmt. Gleichzeitig zeigte sich noch: Je niedriger
der sozioökonomische Status, umso restriktiver der
Erziehungsstil. Je stärker ausgeprägt ein elterlich
warmer Erziehungsstil war, umso geringer war bei
den Erwachsenen die Präferenz für Werte, die ver-
schiedene Aspekte von Sicherheit thematisieren,
z. B. Sicherheit für die Familie, innere Harmonie,
Disziplin usw. Es ist nicht gesagt, dass Menschen
lebenslänglich in einem Wertegefüge bleiben, wel-
ches ihnen die elterliche Erziehung vermittelt hat.
Der zunehmende Autonomieanspruch setzt ja
schon bei Jugendlichen ein bisweilen beachtliches
Potenzial frei, eigenständig Entwicklungsziele zu
setzen und diese auch auf eigene Faust zu verfol-
gen.
Der Entwicklungspsychologe James Marcia un-
terscheidet bei der Identitäts- und Wertentwick-
lung mehrere Phasen (. Tab. 4.1).
Nach Marcia verläuft die Entwicklung von den
übernommenen Werten über die diffuse Orientie-
rung und das Moratorium zu den sog. erarbeiteten
Werten. Einerseits können diese Phasen notwen-
dige Zwischenstationen auf dem Weg zu erarbeite-
ter Identität und dazu passenden Werten sein. An-
dererseits kann es sein, dass Jugendliche und Er-
wachsene in einem Zwischenstadium »hängen«
bleiben. So ist etwa ein dauerhaftes Stadium dif-
fuser Identität und Werte psychopathologisch rele-
vant. Herausfordernde Lebensereignisse und Kri-
sen zwingen zum Nachdenken und geben Anstöße
für Veränderungen. Dabei kann es zu Unsicher-
heiten und Einbrüchen kommen. Dies kann aber
auch ein sehr produktiver Anlass sein, um sich in-
tensiver mit seinen Werten zu beschäftigen. Dabei
kann mehr Klarheit darüber entstehen, auf welche
Weise Wertvorstellungen lenkend sein sollen und
welche Konsequenzen dies hat. Es hängt aber da-
von ab, wie sich Menschen auf solche Herausforde-
rungen einlassen. Wenn sie hier Engagement zei-
gen und dazu in der Lage sind, sich zu involvieren
und zu ernsthaft Suchenden zu werden, dann ge-
langen sie zu »erarbeiteten Werten«. Solche Werte
»gehören« dann der Person auch und können eine
ganz besonders starke Ressource bilden.
Es gibt aber auch noch eine weitere Vorausset-
zung dafür, damit einem ein Wert im Sinne eines
erarbeiteten Wertes auch tatsächlich gehört (Hauke,
2001, 2004a). Jeder Wert benennt ein bestimmtes
motivationales Rahmenthema, wie z. B. Hilfsbereit-
schaft. Der Wert Hilfsbereitschaft ist einer Person
nur dann verfügbar, wenn sie über entsprechende
kognitiv-affektive Voraussetzungen verfügt, die es
ihr ermöglicht, diesen Wert zu denken, zu fühlen
und auch danach zu handeln. Hilfsbereitschaft hat
etwas zu tun mit Beziehungsfähigkeit. Diese ist
dann vorhanden, wenn die gebende Person selbst
4.3 · Werte und emotionales Überleben
nicht mehr ständig einen Schutzspender braucht,
eigene Bedürfnisse aufschieben kann und sich selbst
auch als Teil einer Beziehung zu empfinden vermag.
Dieser Entwicklungsstand wird von Kegan (1986)
als »zwischenmenschliche Stufe« beschrieben. Hier
ist die zuvor notwendige sog. souveräne Stufe, in
der noch Egozentrik überwiegt, bereits überwun-
den. Die Errungenschaften der zwischenmensch-
lichen Stufe ermöglichen nun Empathie und proso-
ziales Verhalten. Solche kognitiv-affektiven Struk-
turen lenken Wahrnehmung und Aufmerksamkeit
und bilden damit den Horizont der Welt, die wir
uns erschließen können. Beziehungsfähigkeit muss
unter diesem Horizont aufscheinen, damit eine
Werthaltung wie Hilfsbereitschaft im Sinne eines
erarbeiteten Wertes möglich ist.
Insgesamt beschreibt Kegan (1986) sechs Ent-
wicklungsstufen, wobei sich von Stufe zu Stufe neue
Formen der Interaktion zwischen der Person und
ihrer Umwelt – Kegan bezeichnet sie als einbin-
dende Kultur – ergeben. Von Stufe zu Stufe entwi-
ckelt sie einen größeren und differenzierteren
Blickwinkel. Die jeweils vorherige Stufe wird dabei
integriert. Er bezeichnet dies als Entwicklung von
affektiv-kognitiver Bedeutung: Die innere Welt
wird reicher und die Wahrscheinlichkeit wächst,
dass auf höheren Stufen ein komplexeres Verständ-
nis von Gedanken, Gefühlen und Handlungen an-
derer Menschen sowie auch deren Widersprüchen
möglich ist. Diese Überlegungen lassen sich für
verschiedenste Werte, wie z. B. Macht, Selbstver-
wirklichung usw., fortsetzen (Hauke, 2001; 2004a).
Einerseits lassen sich diesen Entwicklungsstu-
fen auch Altersstufen zuordnen, andererseits haben
wir es in Psychotherapien häufig mit erwachsenen
Menschen zu tun, die in Bezug auf bestimmte Le-
bensbereiche auf einer der ersten drei Stufen (im-
pulsiv, souverän, zwischenmenschlich) zu lokali-
sieren sind (vgl. Sulz & Theßen, 1999) und infolge-
dessen Einseitigkeiten in ihrer Werteorientierung
zeigen: Sie brauchen z. B. zu viel Sicherheit in Be-
ziehungen, zu viel materielle Sicherheit, zu viel
Gruppenbindung, zu viel Orientierung an Vorga-
ben usw. Das Entstehen der notwendigen kognitiv-
affektiven Strukturen ist vermutlich behindert oder
vereitelt worden. Möglicherweise haben sie keine
günstigen Erfahrungen mit entsprechenden Be-
dürfnisbefriedigungen sammeln können.
85 4
. Tab. 4.1 Phasen der Identitäts- und Werteentwick-
lung. Adaptiert nach Marcia (1993)
Phasen der Merkmale der Identitäts-
Identitäts- und Werteentwicklung
entwicklung
Übernom- Personen sind eher brav und
mene Werte angepasst, Werte und Entschei-
dungen stammen von anderen,
keine Exploration, der kognitive Stil
ist wenig komplex
Diffuse Werte Personen legen sich nicht fest, keine
Exploration, kaum Gedanken an die
Zukunft, sind zurückgezogen,
fühlen sich oft unverstanden, sind
sehr beeinflussbar
Moratorium Starke Auseinandersetzung mit
Wertefragen, Übergangsphase mit
offenem Ausgang, intensives
Experimentieren, komplexerer
kognitiver Stil, gute Beziehungs-
fähigkeit
Erarbeitete Personen haben sich auf bestimmte
Werte Werte, mit denen sie sich stark
auseinandersetzen, festgelegt;
wägen ab, worauf sie sich einlassen
wollen, steuern sich selber,
ausgeprägte kognitive Komplexität,
sehr beziehungsfähig, können sich
für andere engagieren
4.3 Werte und emotionales
Überleben
Die Überlebensstrategie ist ein Ergebnis des ständi-
gen Bemühens um wenigstens minimale Bedürf-
nisbefriedigung. Sie steht im Dienste eines an-
gestrebten inneren Gleichgewichts mit möglichst
wenig Angst und Stress, insofern sprechen wir auch
vom emotionalen Überleben. Die Strategie der
Therapie ergibt sich aus der Überlebensstrategie.
Um ihre Wirksamkeit zu entkräften, müssen Pa-
tienten den Verstoß dagegen wagen. Wie können
dabei die persönlichen Werte helfen? Dies soll an
einem Beispiel verdeutlicht werden.
 86 Kapitel 4 · Werte
Fallbeispiel
Ein Patient, Herr F., dessen Überlebensstrategie unten
dargestellt ist, steht in der Therapie vor einer Ent-
scheidung, die für seine berufliche Entwicklung von
zentraler Bedeutung sein könnte.
Beispiel einer Überlebensstrategie:
4 Nur wenn ich immer darauf achte, alles richtig zu
machen,
4 4 und niemals etwas Falsches sage, eigene Wün-
sche äußere oder Unmut provoziere,
4 dann bewahre ich mir Schutz und Sicherheit
4 und verhindere Ablehnung und Entwertung
Sein Vorgesetzter gehört einem Leitungsgremium an
und hat mehrere Personen dieses Gremiums zu
einem außerordentlichen Treffen bewogen. Herr F.
soll sich hier mit einer Präsentation für eine neue
Position bewerben. Er ist sich relativ sicher, dass er für
die neue Aufgabe alles mitbringt. Das Problem: Er hat
große Angst vor der Präsentation: »Mit meinem Vor-
trag würde ich mich aus der Deckung wagen und
mich zeigen, mit dem Risiko für immer unter den Kol-
legen stigmatisiert zu sein, falls ich scheitere!« Im-
mense Vorbereitung und zahlreiches Feedback durch
Kollegen vermitteln ihm nicht das Gefühl, das Thema
perfekt genug behandeln zu können. Er fühlt sich
nicht sicher. Auch möchte er seinen Chef nicht ent-
täuschen und schon gar nicht den Unmut des Gremi-
ums auf sich ziehen. Seine Überlebensstrategie gibt
darüber Auskunft, dass er von seiner Angst vor Ab-
lehnung und Entwertung in Schach gehalten wird.
Wer jedoch Angst hat, der hat zu wenig Sicherheit.
Der Ist-Wert an Sicherheit lässt sich mit der bishe-
rigen Strategie nicht mehr erhöhen. Somit lässt sich
das Sicherheitsbedürfnis nicht vollständig befriedi-
gen. Es bleibt ein schmerzlicher Sicherheitsbedarf
bestehen, der kurzfristig nur durch Ablehnung des
Angebots bzw. Vermeidung des Vortrages zu errei-
chen wäre (. Abb. 4.1).
Es wäre so einfach gewesen, sich an dieser Stelle dem
Hunger nach mehr Sicherheit zu überlassen; der Sog
dorthin war immens. Die Überlebensstrategie hätte
zuverlässig den Weg zur Befriedigung dieses Bedürf-
nisses gewiesen. Das Thematisieren und achtsame
Beobachten dieser Angst schaffte nun einerseits Be-
wusstheit, andererseits Raum zur Reflexion. Welches
Leitseil konnte er ergreifen, um diesem Sog zu wider-
stehen? Herr F. hatte sich aus kleinen Verhältnissen
hochgearbeitet, war das einzige Mitglied einer
Flüchtlingsfamilie, das Abitur gemacht und studiert
hatte. Von seiner Familie hatte er weder Verständnis
noch Unterstützung für seine Bemühungen bekom-
men. Trotz vieler Zweifel hatte er sich alles selber er-
kämpft. Plötzlich spürte Herr F. eine Brücke über dem
Mahlstrom seiner Angst. Sein tief empfundener per-
sönlicher Wert ist »Entwicklung durch Kampf«, der
wie ein erarbeiteter Wert wirkt. Obwohl die Angst
weiter brodelt und die Brücke wegzureißen droht,
entscheidet er sich dafür, die Angst auszuhalten und
trotzdem zu handeln, d. h. sein akuter Sicherheits-
bedarf wird kurzfristig nicht befriedigt (. Abb. 4.1).
Dieses »… und trotzdem« zeichnet das wertorien-
tierte Handeln aus. Das Beispiel verdeutlicht noch-
mals, dass Werte Konstrukte sind, die über die Ge-
genwart hinaus in die Zukunft weisen, hier in den
Bereich beruflicher Weiterentwicklung. Sie geben
der Person damit eine Richtung und ermöglichen
Navigation. Dies kann z. B. für planerisches Han-
deln sehr wichtig sein.
Charlotte Bühler (1976) spricht von »konstruk-
tiver Intention« als wesentlicher Eigenschaft per-
sönlicher Werte. Sie ist eine aktive Ausrichtung auf
die Schaffung der günstigsten Zukunft, d. h. etwas
zustande zu bringen, etwas aufzubauen, etwas zu
verwirklichen, was man unter »gut« oder »wahr«
versteht. Dafür kann es sich lohnen, eine defizitäre
Bedürfnislage für eine Weile u. U. auszuhalten und
nicht den entsprechenden Impulsen, die auf kurz-
fristige Befriedigung dieser Bedürfnisse ausgerich-
tet sind, nachzugeben (Hauke, 2004b, d).
Psychologisch gesehen handelt es sich dabei
um den Konflikt zwischen dem Erhalt kleinerer,
sofortiger Belohnungen, z. B. Befriedigung des Si-
cherheitsbedarfs versus zeitlich verzögerter, größe-
rer Belohnungen (Mischel & Ayduk, 2004). Wert-
orientiertes Handeln setzt demnach die selbstregu-
lative Fähigkeit zum Belohnungsaufschub voraus.
Je nach Bedürfnislage können die Barrieren dabei
beträchtlich sein. Herr F. kann nur in Richtung auf
seine von ihm gewünschte Zukunft gehen, wenn es
ihm gelingt, seine Absicht aufrecht zu erhalten und
zu realisieren. Dies gelingt nur, wenn er auch in der
Lage ist, absichtswidrigen Tendenzen zu wider-
stehen.
4.3 · Werte und emotionales Überleben
Soll-Wert
Ist-Wert
Sicherheit
Sicherheitsquellen: noch perfektere Vorbereitung oder sogar
Vermeidung des Vortrags
. Abb. 4.1 Und trotzdem: Wertorientierung kann dabei helfen, den drängenden Sicherheitsbedarf auszuhalten
Solche selbstregulativen Prozesse hatten wir
mit dem Begriff der Volition umschrieben. Sie grei-
fen im Falle von Realisierungsschwierigkeiten und
sorgen durch ihre Koordinierungsfunktion auf
sämtlichen Funktionsebenen der Persönlichkeit
dafür, dass das Beibehalten und Erreichen eines
aktuellen Ziels möglichst optimiert wird (Kuhl &
Koole, 2004). So muss Herr F. die notwendige Aus-
richtung auf das Ziel auch beibehalten, z. B. durch
Aushalten des drängenden Sicherheitsbedarfs,
durch Zeiteinteilung und Dosierung seiner Bemü-
hungen zur Vorbereitung. Gleichzeitig muss er sich
immer wieder selbst motivieren und dabei mit sei-
ner ängstlichen Stimmung umgehen. Bei seinem
wertorientierten Handeln muss Herr F. also seinen
Willen einsetzen. Damit es sich lohnt, muss die
»langfristige Belohnung« natürlich beachtlich sein.
Die berufliche Zukunft muss Herrn F. sehr wichtig
sein, d. h., es handelt sich dabei am besten um einen
»starken« Wert. Wünschbarkeit ist nämlich neben
der wahrgenommenen Realisierbarkeit zentraler
Bestandteil für die sog. Volitionsstärke, die Stärke
des Wollens. Wer also nichts hat, was ihm wirklich
wünschbar und wichtig ist, wer also keine Werte
hat, verfügt auch nicht wirklich über einen Ansatz-
punkt für sein Wollen.
Bisher ging es um emotionales Überleben. Es
gibt jedoch auch noch einen besonders herausfor-
dernden Arbeitskontext für Psychotherapeuten,
innerhalb dessen die Frage nach dem emotionalen
87 4
Sicherheitsbedarf
Überleben außerordentlich zugespitzt ist. Wie kann
ein Mensch, der aufgrund einer tödlichen Erkran-
kung mitten aus dem Leben gerissen wurde und
nun bald streben wird, noch über Lebensqualität
verfügen? Wie kann man ihm dabei helfen, die ver-
bleibenden Tage und Wochen so zu verbringen,
dass das Leben als sinnvoll erlebt wird?
Dieser anspruchsvollen Fragestellung hat sich
die Arbeitsgruppe um Martin Fegg am Interdiszip-
linären Zentrum für Palliativmedizin der Universi-
tät München angenommen. Grundtenor ihrer Be-
funde ist die für Außenstehende vielleicht verblüf-
fende Feststellung, dass es nicht die körperlichen
Leiden und Schmerzen sind, die etwa den Wunsch
nach aktiver Sterbehilfe wecken. Vielmehr ist es der
empfundene Verlust des Lebenssinns, der diesen
Wunsch aufkommen lässt. An dieser Stelle empfin-
den Helfende selbst meist große Hilflosigkeit. Die
Untersuchungen zeigen aber, dass die Aktivierung
persönlicher Werte offenbar sinnstiftend wirken.
Diese Wertorientierung kann Ausgangspunkt für
kleine, noch machbare Projekte sein. Dies kann die
Sinnerfülltheit solcher Patienten und damit ihre
Lebensqualität noch stark ansteigen lassen (Fegg et
al., 2005; 2010; Fegg, 2009).
 88 Kapitel 4 · Werte
4.4 Werte und Selbstregulation
4.4.1 Werthaltungen einnehmen:
Den Wald vor lauter Bäumen
wieder sehen
Der Termin für den Vortrag vor dem Leitungsgre-
mium warf sofort eine Reihe von Detailfragen auf,
4 die Herrn F. massiv unter Druck setzten: Wie steige
ich in das Gespräch ein? Was passiert, wenn ich
kein Wort rausbringe, mich verhaspele, wenn mir
keine Antwort auf bestimmte Fragen einfällt oder
wenn ich plötzlich in spöttisch lächelnde Gesichter
blicke? Muss ich nicht irgendwie die fachlichen
Vorlieben der Anwesenden integrieren? Wie soll
ich mich kleiden? Oh Gott, ich habe kein gutes Ja-
ckett! Therapeuten kennen solche Reaktionen. Es
ist das Nachdenken über schwierige Situationen auf
der Ebene der konkreten Handlungsziele. Viele De-
tails intensivieren die ohnehin vorhandenen nega-
tiven Gefühle und aktivieren entsprechende defen-
sive Verhaltensschemata (vgl. Kross, Ayduk & Mi-
schel, 2005). An dieser Stelle läuft Herr F. Gefahr,
den Wald vor lauter Bäumen nicht mehr zu sehen.
Wie kann man in der Therapie damit umgehen?
Praktisch sehr gut umsetzbare Lösungen ergeben
sich aus faszinierenden allgemeinpsychologischen
Befunden, die die folgende Schlussfolgerung nahe-
legen: Anstatt Herrn F. sofort in seiner Unruhe und
Besorgnis zu folgen und sich gleich in den Details
der schwierigen Situation zu verlieren, können
Therapeuten alternativ die Aufmerksamkeit auf die
Ebene der abstrakteren Haltungsziele bzw. der per-
sönlichen Werte (vgl. Abb. 2.2) lenken. Wie lässt
sich diese Strategie begründen?
Wir erkannten in 7 Kap. 2, dass sich in der Ziel-
hierarchie die Ziele auf den verschiedenen Ebenen
in ihrem Abstraktionsgrad unterscheiden. Demzu-
folge können Ziele auch auf unterschiedlich abs-
trakten Konstruktionsniveaus mental repräsentiert
sein. In Bezug auf die Vortragssituation von
Herrn F. würde ein abstraktes Ziel dem Haltungs-
ziel »Entwicklung durch Kampf« entsprechen. Es
ist deswegen abstrakt, weil es noch nicht die situa-
tiven Rahmenbedingungen und Vorgehensweisen
benennt und festlegt. Im Gegensatz dazu ist ein
konkretes Ziel dadurch gekennzeichnet, dass hier
Vorgehensweisen und Rahmenbedingungen genau
spezifiziert werden, z. B. Auftreten und Kleidung,
Ablauf der Präsentation, Einsetzen von Körper-
sprache und Lautstärke usw. Darüber hinaus wird
die Bedeutung dieser verschiedenen Zieltypen für
das Handeln von Vertretern der Construal Level
Theory (CLT) noch differenzierter gesehen (z. B.
Trope & Liberman, 2003). Sie belegen, dass abs-
traktere Konstrukte mit globalerer Bedeutung (z. B.
Haltungen) die erfolgreiche Selbstregulation be-
günstigen, während Konstrukte mit ausschließlich
konkreterer Bedeutung (z. B. ein konkreter Verhal-
tensplan) eher zu Misserfolgen der Selbstregulation
führen können (Fujita, 2008).
Die Menge an Angst auslösenden Detailproble-
men in der Vortragssituation, denen sich Herr F.
plötzlich gegenübersieht, und der daraus resultie-
rende, ihn bedrängende Sicherheitsbedarf veran-
schaulichen dies sehr deutlich. In der Sprache un-
serer Regulationshierarchie bedeutet dies, dass die
Aktivierung von Haltungszielen, sie entsprechen
einem hohen Abstraktionsgrad, geradezu notwen-
dig ist, um den Erfolg der Selbstregulation sicher-
zustellen (Hauke, 2010b). Anders ausgedrückt
könnte man sagen, dass Selbstregulation dann
günstig beeinflusst wird, wenn der Wahrneh-
mungsapparat den Zoom so einstellt, dass Details
auch einmal aus dem Blickfeld geraten, wie z B. das
genaue Vorgehen beim Referieren, und das Ganze
wieder sichtbar wird, z. B. der Wert, den Herr F. da-
mit eigentlich verwirklichen will.
Diese Gegenüberstellung von detailreichem
Handeln versus Werthaltung kann einerseits mit
dem Bild vieler einzelner Bäume und andererseits
mit Kontur und Gestalt eines Waldes verglichen
werden. Bleibt der Fokus immer nur bei den De-
tails der anstehenden Handlung, so kann es passie-
ren, dass man bald den Wald vor lauter Bäumen
nicht mehr sieht und den Faden verliert. Dieser
Schwierigkeit kann man durch das Aktivieren von
Haltungszielen wirksam begegnen. Hierzu einige
empirisch belegte Aussagen:
4 Personen zeigen deutlich mehr Selbstkontrolle,
können akuten Versuchungen wesentlich bes-
ser widerstehen und absichtsferne Neigungen
blockieren, wenn sie vorher ihre Haltung bzw.
ihre Wertorientierung einnehmen, d. h. wenn
sie klären, warum sie etwas tun wollen (Fujita,
Trope, Liberman, & Levin-Sagi, 2006).
4.4 · Werte und Selbstregulation
4 Durch den Fokus auf das abstrakte Ziel (z. B.
Entwicklung durch Kampf) wird nicht nur die
Kapazität gestärkt, Versuchungen zu widerste-
hen. Es entsteht offenbar auch eine negative
Einstellung gegenüber den ablenkenden Reizen
(Fujita & Han, 2009).
4 Die abstraktere Perspektive kann auch eine dis-
tanziertere Perspektive zum eigenen Selbst er-
zeugen. Werden nämlich Personen dazu ange-
regt, sich auf einer eher abstrakten, d. h. wenig
detaillierten, Ebene zu beschreiben, dann wer-
den sie sich für den Moment möglicher innerer
Widersprüche und Konflikte nicht bewusst,
weshalb sie ein deutliches Gespür von größerer
Klarheit in sich selbst berichten (Wakslak &
Trope, 2009). Dies ist natürlich eine günstige
Ausgangslage, wenn Menschen sich bestimm-
ten Herausforderungen stellen wollen. Für den
Moment mit Stimmigkeit und Klarheit an den
Start zu gehen ist sicherlich günstiger, als wenn
der Handlungsverlauf von vornherein durch
Unklarheiten und nagenden Zweifeln unter-
miniert wird.
4 Eine abstraktere Konstruktionsebene scheint
auch den Umgang mit neuen Erfahrungen zu
erleichtern. Dabei müssen ja neue Informa-
tionen in bestehende Wissensstrukturen inte-
griert werden, um verstanden zu werden. Die-
ser Prozess kann durch eine eher abstrakte und
global orientierte Verarbeitung unterstützt wer-
den (Förster, 2009).
4 Das Reflektieren zentraler persönlicher Werte
verändert die Perspektive in Richtung auf das
Gesamtbild. Die Teilnehmer einer Studie (in
der Kontrollgruppe sollte über die am wenigs-
ten wichtigen Werte reflektiert werden) be-
schrieben Aktivitäten pointierter in ihrer Wir-
kung auf übergeordnete Ziele und waren besser
in der Lage, visuellen Input zu einem Ganzen
zusammenzufügen (Wakslak & Trope, 2009).
Das Nachdenken über wichtige Werte, also abs-
trakte Prinzipien, mit denen etwas Wesentliches
akzentuiert und herausgestellt wird, lässt uns
offenbar die Perspektive erweitern und das Ge-
samtbild ins Auge fassen: Das ganze Mosaik
wird sichtbar, nicht nur einzelne verschieden-
farbige Steine. Die Wahrnehmung stellt sich
dann offenbar so ein, dass eher Schemata und
89 4
Repräsentationen bedient werden, die überge-
ordnete und definierende Elemente betonen.
Das bewusste Einnehmen einer Werteorientierung
bzw. eines abstrakteren Haltungsziels kommt in
ihrer Wirkung anscheinend einer Distanzierung
gleich. Details, die u. U. Stress auslösen, und Ne-
bensächlichkeiten werden ausgeblendet. Anspan-
nung und empfundene Belastung sinken dabei ab.
Die Art und Weise der Informationsverarbeitung
wird dadurch günstig beeinflusst: Es wird für
Herrn F. wieder deutlich, was ihm über verschie-
dene Situationen und Kontexte hinweg wichtig und
wertvoll ist und bleiben soll. Dies geht über die Ein-
zelheiten einer gegebenen Situation, z. B. der Vor-
tragssituation, hinaus und fokussiert auf überge-
ordnete, identitätsstiftende Anliegen: »Wer bist du
hier, warum tust du dies?« Diese Distanzierung
darf nicht mit emotionaler Vermeidung gleichge-
setzt werden, da sich Personen dabei ja durchaus
mit den aversiven Gefühlen einer unangenehmen
Situation auseinandersetzen können (Kross et al.,
2005; Fujita, 2008). Diese werden in einem erträg-
lichen Ausmaße erlebt, gleichzeitig aber nicht ver-
mieden.
Wie im Falle von Vermeidungsstrategien wird
die emotionale Reaktivität durch Distanzierung
herabgesetzt. Gleichzeitig wird die Person aber
durch das Einnehmen einer breiteren Perspektive,
sie macht flexibler, in die Lage versetzt, sich mit ne-
gativen Gefühlen besser auseinanderzusetzen. Dies
ist jedoch wiederum charakteristisch für eine funk-
tionale emotionale Annäherungsstrategie. Die Au-
toren kennzeichnen diese Art der Verarbeitung als
eine »Abkühlung« des heißen Modus. Sie machen
einen Unterschied zwischen jenem abgekühlten
und einem eher vermeidenden kalten Modus. Der
kalte Modus würde überwiegend abstrakt und ana-
lytisch bei gleichzeitig unterdrückten Gefühlen ab-
laufen (Kross et al., 2005).
4.4.2 Werte und Commitment
für Handlungsziele
Der Begriff Commitment bezeichnet die Stärke,
mit der sich eine Person einem bestimmten Ziel
verpflichtet fühlt und bereit ist, auch trotz auftau-
 90 Kapitel 4 · Werte
chender Barrieren daran festzuhalten und es wei-
terzuverfolgen (Locke & Latham, 2002). Im Rah-
men von Psychotherapie ist es natürlich interessant,
zu verstehen, wie ein Ziel das Potenzial entfalten
kann, für eine Person bindend zu sein. Hierzu gibt
es interessante Aussagen der Handlungsforschung.
Dient etwa ein bestimmtes Ziel der Verwirklichung
eines übergeordneten Zieles und besteht zu diesem
4 übergeordneten Ziel ein Commitment, dann be-
steht auch eine innere Verpflichtung zum nach-
geordneten Ziel. Die innere Verpflichtung für ein
abstrakteres, übergeordnetes Ziel überträgt sich
also auch auf Zwischen- und Unterziele der Ziel-
hierarchie (vgl. Abb. 2.2). Interessant ist, dass diese
Wirkrichtung durch Misserfolge und Schwierig-
keiten nicht beeinträchtigt wird (Brunstein & Goll-
witzer, 1996). Im Gegenteil: Sie werden als Indika-
toren dafür genommen, dass der bisherige Einsatz
nicht ausreicht, um notwendige Zwischenziele zu
erreichen. Daraufhin werden die Anstrengungen
noch weiter gesteigert, um im Dienste des überge-
ordneten Ziels auch die notwendigen Zwischen-
ziele zu erreichen.
Was bedeutet dies für unseren Zusammenhang?
Wenn eine Person in der Lage ist, sich einem Hal-
tungsziel verpflichten zu können, dann ist damit
unmittelbar ein Commitment mit dem untergeord-
neten Handlungsziel verbunden. Durch die feste
Bindung an seine Werthaltung (übergeordnetes
Ziel) bindet sich Herr F. nicht nur an sein Hand-
lungsziel. Er ist dadurch auch in der Lage, die für
die Realisierung seines Vortrages notwendige An-
strengungsbereitschaft aufzubringen. Seine mit der
Lerngeschichte so stark verbundene Werthaltung
kann im Sinne eines Identitätszieles verstanden
werden. Über das Handlungsziel wird die Person
dann versuchen, ihr Identitätsziel zu stärken und
zu bestätigen.
4.5 Werte als Ressourcen
Ressourcen können wir uns als Kraftquellen vor-
stellen, die uns bei der Zielerreichung voranbrin-
gen. Dabei sollten sich am besten Kompetenzer-
fahrungen und im weitesten Sinne, psychisches
Wohlergehen und innere Homöostase ergeben.
Persönliche Werte sind immer positiv konnotiert
und geben wichtige Anhaltspunkte für das, was ei-
ne Person für sich als gut und stimmig erlebt. Aus
neurobiologischer Sicht sind persönliche Werte
sogar schon in unserer biologischen »Blaupause«
angelegt. Ebenso vermitteln sie uns die Fähigkeit,
schwierige Zielsetzungen anzupacken, indem sie
den dabei auftretenden Stress abpuffern.
4.5.1 Neurobiologische Sicht
Der Neurowissenschaftler Damasio (2005) vertritt
ganz dezidiert die Auffassung, dass die Entwick-
lung persönlicher Werte nicht erst aufgrund von
Erlebnissen oder durch die Beobachtung mensch-
licher Interaktionen geschieht. Nach seiner Auffas-
sung sind Werte bereits in gewissen biologischen
Strukturen verankert und zwar schon lange bevor
Menschen überhaupt dazu in der Lage waren, so
etwas zu reflektieren und adaptiv zu handhaben.
Ausgangspunkt seiner Argumentation ist der Soll-
Wert der organismischen Homöostase. Danach de-
finieren Mechanismen, die dieser Homöostase die-
nen, die biologische Grundlage für unsere mensch-
lichen Werte. Die Bedeutung der biologischen
Blaupause menschlicher Werte ergibt sich für ihn
aus der Betrachtung dieses Steuerungsprozesses.
Danach ist die Steuerung des organismischen Le-
bens alles andere als ein neutraler Prozess. Es ist ein
durch und durch aktiver, zielorientierter Prozess,
der stets die optimalen Parameter für die Aufrecht-
erhaltung des Lebens anstrebt. Dies impliziert Prä-
ferenzen und eine entsprechende Handlungsaus-
wahl, wobei solche Prozesse durchaus auch auto-
matisiert ablaufen können.
Dieses Regulationssystem ist darauf ausgerich-
tet, wichtige Ziele zu erreichen, z. B. die Aufrecht-
erhaltung der Gesundheit, die Vorbeugung von
Umständen, die zum Tode führen können, sowie
die Herstellung von Zuständen, die nicht nur ein
quasi defizientes oder bestenfalls neutrales Funkti-
onieren ermöglichen, sondern tatsächlich ein opti-
males Funktionsniveau anstreben. Dieser Soll-Wert
kann kurz und bündig als Homöostase bezeichnet
werden. Nach Damasio ist diese Homöostase bei
jedem Menschen mit seinen persönlichen Werten
verknüpft. Deren Funktion ist dabei, dass sie für
den Regulationsprozess Arbeitsbedingungen präfe-
4.5 · Werte als Ressourcen
rieren, die zum Überleben unter optimalen Bedin-
gungen beitragen und gewisse Bedingungen mei-
den bzw. zurückweisen, die zu Krankheit oder Tod
führen.
Homöostase hat klare Präferenzen, Vorlieben
und Abneigungen. Die Stellschrauben der Homö-
ostase sind klar definiert durch das Spektrum, an
dessen einem Ende Schmerz und Bestrafung und
an dessen anderem Pol Freude und Belohnung zu
verorten sind. Das, was wir als Schmerz und Freude
bezeichnen, ist im Endeffekt die Erfahrung be-
stimmter Konfigurationen physiologischer Zustän-
de, die sich durch chemische Parameter des inter-
nen Milieus, durch geschmeidigen Muskeltonus
der inneren Organe, durch bestimmte Verhaltens-
weisen, die vom muskuloskelettalen System ausge-
führt werden, und durch die Verteilung von Neuro-
modulatoren im neuralen Gewebe. Werden Zu-
stände von Schmerz und Bestrafung zu lange ohne
Gegensteuerung aufrecht erhalten, dann führt dies
zu Krankheit und Tod. Zustände von Freude und
Belohnung hingegen führen zu Gesundheit und
Wohlergehen.
Kategorien wie »Gut« und »Böse« sind gemäß
Damasio in diesem Sinne mit Handlungen ver-
knüpft, die zur Stabilisierung bzw. Gefährdung ho-
möostatischer Regulation führt. Die gleiche Argu-
mentationslinie lässt sich anwenden auf unsere Fä-
higkeit, Objekte und Situationen als schön oder
hässlich zu klassifizieren. Ein effizienter Regulati-
onszustand ist dabei jener, bei dem die Regulati-
onsleistung nicht nur adäquat, sondern auch zeit-
gerecht passiert, bei minimalem Energieverbrauch,
minimaler Hemmnis, Leichtigkeit und Geschmei-
digkeit. Der Begriff der Harmonie beschreibt am
besten solche Regulationszustände. Der ineffizi-
entere Teil des regulatorischen Spektrums ist hin-
gegen dadurch charakterisierbar, dass alles weniger
rund bzw. geschmeidig läuft; dadurch ist auch der
Energieverbrauch höher. In dieser Perspektive spe-
zifizieren menschliche Werte entsprechende Ver-
haltensklassen, die einer organismischen Homöo-
stase dienlich sind und dadurch zu innerem Gleich-
gewicht, Gesundheit und Wohlergehen beitragen.
Dadurch qualifizieren sich Werte sozusagen in ganz
körpernaher Weise als Ressourcen.
91 4
4.5.2 Fokus auf Werthaltung
senkt Stress und stärkt
Annäherungsverhalten
Starke Bedürftigkeit bringt uns aus dem Gleichge-
wicht und erzeugt Stress. Sind gesündere Wege der
Bedürfnisbefriedigung in der Therapie noch nicht
ausreichend etabliert, so besteht durchaus die Ge-
fahr, dass das langfristig Angestrebte zu Gunsten
einer schnellen Befriedigung aufgegeben wird. So
kann es z. B. wichtig sein, im Interesse einer lang-
fristig guten Partnerbeziehung auf einen Seiten-
sprung während einer Geschäftsreise zu verzichten.
Ebenso kann ein Meidungsverhalten kurzfristig
zwar Erleichterung schaffen, langfristig ist damit
aber ein angstfreies Leben gefährdet. Die Fähigkeit,
auf kleine, aber unmittelbare Belohnungen zu
Gunsten einer größeren zu verzichten, die aber erst
in fernerer Zukunft zu haben ist, wird als Goldstan-
dard effektiver Selbstkontrolle angesehen (Hauke,
2006a, b, d). Wie kann man sich vor einer Versu-
chung, die einen anspringt, wappnen? Oder anders
gefragt: Wie kann man seine Bereitschaft zum Be-
lohnungsaufschub stärken? Zahlreiche Studien be-
legen, dass die Lenkung der Aufmerksamkeit dabei
entscheidend ist (Mischel & Ayduk, 2004). Gelingt
es, die Aufmerksamkeit von der unmittelbaren
»kleinen« Befriedigung fort und auf die Maximie-
rung des Gewinns in der Langzeitperspektive zu
lenken, dann scheint diese Strategie effizient zu
sein. Welche Prozesse spielen dabei eine Rolle?
Nach Metcalfe & Mischel (1999) wird das Aus-
maß der Selbstkontrolle durch das Zusammenwir-
ken eines heißen und eines kalten Modus der Ziel-
verfolgung bestimmt. Das heiße System arbeitet
mit sehr hoher Geschwindigkeit, ist affektgesteuert
und wird automatisch durch belohnungsrelevante
Stimuli getriggert. Im Gegensatz dazu haben wir es
beim kalten System mit einem Modul zu tun, dass
Informationen differenzierter prozessiert und mit
einem Netzwerk bestehenden Wissens abgleicht,
dafür aber sehr viel langsamer arbeitet. Nun hängt
es vom Zusammenspiel dieser beiden Systeme ab,
ob ein Belohnungsaufschub unterstützt wird, oder
ob nicht doch die schnelle, kurzfristige Belohnung
präferiert wird. Das heiße System springt sofort an,
wenn die Aufmerksamkeit auf die kurzfristige Be-
lohnung fokussiert ist, wenn begünstigende situa-
 92 Kapitel 4 · Werte
tive Faktoren hinzukommen und wenn das Begehr-
te direkt wahrnehmbar ist (. Tab. 4.2).
Entsprechende Repräsentationen werden als
»heiße Flecken« und »kalte Knoten« bezeichnet.
Beide sind über ein parallel verarbeitendes neuro-
nales Netzwerk eng miteinander verbunden und
beeinflussen sich gegenseitig. Somit können z. B.
heiße Flecken durch die Aktivierung korrespondie-
4 render kalter Knoten hervorgerufen werden. Auf-
grund dieser engen Verbindung können aber auch
heiße Repräsentationen mit Hilfe entsprechender
kalter Knoten in ihrer Wirkung geschwächt, gewis-
sermaßen also »abgekühlt« werden.
Im Bild unserer Regulationshierarchie: Die Ar-
beitsweise übergeordneter Steuerungsebenen ver-
eitelt damit ein zu starkes Übergewicht unterer,
affektiv aufgeheizter Ebenen bei der Arbeit des Re-
gulationssystems. Die Person ist nicht mehr ihren
Impulsen ausgeliefert, wenn es gelingt, in dem be-
schriebenen Wechselspiel durch Zugang zu kalten
Knoten eine zu starke Überhitzung, d. h. inten-
sivere Aktivierung des heißen Systems zu vereiteln.
Die Balance beider Systeme hängt jedoch vom mo-
mentanen Stressniveau der Person ab. Hohe Stress-
maße, z. B. verursacht durch starke Bedürftigkeit,
aktivieren das heiße System und verringern die Ak-
tivierung des kalten Systems (Metcalfe & Mischel,
1999). Offenbar findet in solchen Fällen ein strate-
gischer Prioritätenwechsel statt, der die Lockerung
der Impulskontrolle in den Dienst der Stressregula-
tion stellt (Tice et al., 2001).
Emotional belastete Menschen geben ihren Im-
pulsen nach, weil sie damit kurzfristig ihre Stim-
mung heben und ihren Stress mindern können.
Werden jedoch übergeordnete Ziele, z. B. Hal-
tungsziele, bewusst gemacht und aktiviert, so wirkt
dies im Sinne einer Impfung, die eindrucksvoll den
Stress senkt. Creswell et al. (2005) konnten zeigen,
dass Stressreaktionen auf eine belastende Aufgabe
erheblich abgeschwächt werden, wenn Versuchs-
personen zuvor über ihre wichtigsten persönlichen
Werte reflektierten. Diese Versuchspersonen, die
vorher über ihre wichtigsten Werte nachgedacht
hatten, schütteten signifikant weniger Cortisol aus,
als die Personen der Kontrollgruppe.
Werthaltungen sind als persönliche Ressourcen
mit Identität und Selbstbild verbunden und dienen
in günstiger Weise dem Schutz vor emotionalen
Verletzungen (Sherman & Cohen, 2006). Sollten
Teile des Selbstbildes bedroht oder beschädigt wer-
den, dann wird der Selbstwert wiederhergestellt,
indem die Person etwas tut, um sich selbst ihres
Wertes zu vergewissern. Dabei kann es sich um das
Verfolgen eines Zieles handeln, dass Ausdruck und
Bestätigung einer Werthaltung ist. Der angepeilte
Selbstwert ist insofern plastisch, dass nicht unbe-
dingt der bedrohte Teil des Selbst wiederhergestellt
werden oder bestätigt werden muss. Die Wieder-
herstellung des Selbstwertgefühls ist auch durch
Bestätigung eines anderen (nicht bedrohten) Selbst-
aspektes möglich (Steele, 1988). Verfügt eine Per-
son etwa über zwei Wertebereiche, z. B. Leistung
und soziales Engagement, so kann ein deutlicher
Misserfolg in einem Bereich durch erfolgreiche Ak-
tivität im jeweils anderen Bereich in Bezug auf den
Selbstwert abgepuffert werden. Damit wird noch-
mals deutlich, welch mächtige Ressource persön-
liche Werte sein können. Sie fördern nicht nur das
Anpacken entsprechender Veränderungsprojekte,
sondern senken auch wirksam den dabei auftre-
tenden Stress.
4.6 Wertetypologie von Schwartz
Menschen stellen fest, was ihnen wertvoll und
wichtig ist, grenzen ab, worauf sie sich einlassen
wollen und worauf nicht. Solche Positionsbestim-
mungen bieten die Chance, in das Wertethema ein-
zusteigen. Dabei gibt es wahrscheinlich unzählige
Möglichkeiten, persönliche Werthaltungen sprach-
lich zum Ausdruck zu bringen. Wie können sich
Psychotherapeuten in diesem semantischen Uni-
versum orientieren? An dieser Stelle hilft ein pro-
minenter wissenschaftlicher Ansatz weiter, der seit
mehr als 20 Jahren von dem israelischen Sozialpsy-
chologen Shalom H. Schwartz (1992, 1996) verfolgt
wird. Danach lässt sich dieses Universum auf wis-
senschaftlichem Wege durch verschiedene inhalt-
lich umschriebene Wertebereiche wie Leistung,
Hedonismus, Wohltätigkeit etc. – oder griffiger
ausgedrückt – mit Hilfe verschiedener Wertedomä-
nen kartographieren.
4.6 · Wertetypologie von Schwartz
. Tab. 4.2 Das duale Prozessmodell. Adaptiert nach Metcalfe & Mischel (1999)
Das kalte System
Ist ein affektiv neutrales Wissenssystem, an dem
Hippocampus und Stirnlappen beteiligt sind. Es ist eher
reflexiv ausgerichtet und arbeitet entsprechend
langsam und generiert rationales und strategisches
Verhalten. Hier sind die höheren Steuerungsebenen der
Regulationshierarchie beteiligt. Damit sind Werte und
Identität eher dem kalten System zuzuordnen
4.6.1 Welche Werte gibt es?
Bei der Suche nach einer möglichst umfassenden
Systematik menschlicher Werte fand Schwartz auf
empirischem Wege eine zweidimensionale Werte-
struktur, deren Gültigkeit inzwischen für 67 Natio-
nen belegt ist (Schwartz, 2005). Hier lassen sich
zehn verschiedene Arten von Werten (statistisch,
aber auch inhaltlich) voneinander abgrenzen und
unterscheiden: Dadurch entstehen Segmente mit
unterschiedlichen Namen (. Abb. 4.2). Jedes dieser
zehn Segmente enthält zueinander passende mo-
tivationale Ziele, z. B. »eigene Ziele auswählen«,
»unabhängiges Denken«, »Kreativität« usw., die
mit der Kategorie »Selbstverwirklichung« um-
schrieben werden. Das Segment mit der Bezeich-
nung »Macht« steht z. B. für »Position«, »Status«,
»Autorität«, »Einfluss« usw.
Die von Schwartz publizierte inhaltliche Be-
schreibung der Wertedomänen ist hauptsächlich
sozialpsychologisch orientiert und darüber hinaus
sehr knapp geraten. Es kann jedoch die psychothe-
rapeutische Arbeit sehr bereichern, wenn man die
Eigenart dieser motivationalen Ziele genauer kennt
und ihre Bedeutung für die Identität und das Han-
deln einschätzen kann. Deshalb werden im Fol-
genden die Schwartzschen Definitionen der Werte-
domänen durch zusätzliche psychologische Inhalte
vertieft. Die psychotherapeutische Relevanz der je-
weiligen Wertethemen soll dadurch auch deutlicher
hervortreten.
93 4
Das heiße System
Ermöglicht eine schnelle affektive Bewertung des Inputs
durch somatische Marker. Durch Beteiligung der Amygdala
werden schnelle Kampf-, Flucht oder appetetive Annähe -
rungsreaktionen ermöglicht. Diese sind den unteren
Steuerungsebenen der Regulationshierarchie zuzuordnen.
Somit gehören Bedürfnisse und Überlebensstrategien ins
heiße System
4.6.2 Wertedomänen definieren
motivbezogene Themen
jMacht
Zentrales Ziel der Machtdomäne ist die Aufrecht-
erhaltung von sozialem Status und Prestige sowie
Kontrolle und Dominanz über Menschen und Res-
sourcen. Ressourcen können ökonomische und
psychologische Belohnungen sein, aber auch die
Kontrolle über Informationen, Expertenwissen und
-fähigkeiten. Eine Machtthematik wird deutlich,
wenn kraftvolle, unterstützende, andere Personen
kontrollierende Verhaltensweisen geschildert wer-
den und wenn dabei stärkere Emotionen freigesetzt
werden. Ebenso, wenn sich jemand mit seiner Re-
putation und Statusposition beschäftigt. Hohe Po-
sitionen hängen oft mit Ansehen, hohem Einkom-
men und guter sozialer Vernetzung zusammen,
sowie mit persönlicher Anziehungs- und Überzeu-
gungsfähigkeit. Prägnant formuliert zeigen Macht-
motivierte das Bestreben, andere Menschen dazu
zu veranlassen, etwas zu tun oder zu fühlen, was
diese ohne die Einflussnahme nicht getan oder ge-
fühlt hätten (Heckhausens, 1989).
Machtmotiviertes, wirksames Handeln steht
und fällt mit der Aktivierung zielgerichteten Ver-
haltens, verbunden mit dem Zugang zu positiven
Emotionen, wie Freude und Stolz. Damit kommt
das Thema Selbstbehauptung ins Spiel. Selbstbe-
hauptung ist wichtig, damit das machttypische Be-
streben, eigene Bedürfnisse und Ziele durchzuset-
zen, auch und gerade bei vorhandenem Widerstand
anderer erfolgreich sein kann. Wesentlich ist dabei
das Erleben von Kontrolle, d. h. zu erleben, dass
das eingesetzte Verhalten auch tatsächlich den be-
 94 Kapitel 4 · Werte
Abb. W 3
. Abb. 4.2 Die Wertestruktur von Schwartz. (Aus: Sulz & Hauke, 2009). Mit freundlicher Genehmigung von CIP-Medien
absichtigten Einfluss bewirkt. Das soziale Auftreten
Machtmotivierter ist durch eine eher niedrige si-
cherheitsorientierte Bindungsmotivation gekenn-
zeichnet (Bischof, 1998). Eine solche Person bezieht
ihre Sicherheit aus hohem Autonomieanspruch
und Selbstsicherheit. Wenn erfolgreiche Machtmo-
tivierte einer Bedrohung oder Herausforderung
begegnen, dann können sie meist in einem durch-
setzungsorientierten Sinne relativ selbstsicher ihr
gesamtes bisheriges Erfahrungswissen, ihre Exper-
tise einbringen. Dabei lassen sie sich während des
Handelns kaum von irgendwelchen wunsch- oder
erwartungswidrigen Wahrnehmungen beeindru-
cken, assertive Aggressivität und Kampfbereitschaft
spielen dabei eine entscheidende Rolle. Dies kann
sich u. U. auch auf ethische oder moralische As-
pekte beziehen.
jLeistung
Ebenso wie Machtwerte zeichnen sich Leistungs-
werte durch einen hohen Autonomieanspruch aus.
Ihre enorme Bedeutung in der Therapie resultiert
vor allem aus gesellschaftlichen Veränderungen,
wobei Aufstiegs- und Entfaltungsmöglichkeiten
zunehmend nach Tüchtigkeit und Leistungsfähig-
keit und weniger nach der Abstammung oder Pri-
vilegien verteilt werden. Diese Wertedomäne be-
tont die Wichtigkeit des persönlichen Erfolges im
Vergleich zu bestimmten Gütemaßstäben oder so-
zialen Standards. Diese Standards werden durch
verschiedene soziale Gruppen definiert, wie z. B.
Familien, berufliche und weltanschauliche Grup-
pen usw. Personen, die sich Leistungswerte zu-
schreiben, wollen zeigen, was sie können, Fähig-
keiten unter Beweis stellen und innerhalb der je-
weiligen sozialen Gruppe überzeugen.
Das Verhalten der Leistungsmotivierten ist
kennzeichnend (vgl. Schneider & Schmalt, 2000):
Etwas schnell und so gut wie möglich machen,
Hindernisse überwinden, Anstrengung investieren,
hohe Standards erreichen, Anerkennung bekom-
men wollen, sich profilieren, mit anderen konkur-
4.6 · Wertetypologie von Schwartz
rieren und sie zu übertreffen versuchen, durch ge-
schickten Einsatz eigener Begabungen den Eigen-
nutz erhöhen. Der Fokus ist dabei auf ein explizit
angestrebtes Ziel ausgerichtet. Nur dadurch wird
auch soziale Vergleichbarkeit möglich. Eine solche
Messlatte lässt unmittelbar erkennen, wer der Bes-
sere ist, wer Erfolg und wer Misserfolg hat. Insofern
schließt diese Orientierung auch eine latente Angst-
komponente mit ein (Kuhl, 2001). Deshalb ist Leis-
tungsangst typischerweise Angst vor sozialer Be-
wertung und vor Abwertung der eigenen Person im
Falle eines Misserfolgs. Es ist aber nicht zwingend,
dass diese Angst manifest wird. Bleibt sie in be-
stimmten Grenzen, dann vermag sie sogar eine ak-
tive Auseinandersetzung mit sozial verankerten
Gütemaßstäben, z. B. bei Wettbewerben, auszu-
lösen. Leistungsmotivierte neigen dazu, ihre Er-
folge der eigenen Kompetenz und Misserfolge
mangelnder Anstrengung zuzuschreiben. Leis-
tungsmotivierte sind in der Lage, mit negativen Af-
fekten, die z. B. mit dem Misserfolgsrisiko zusam-
menhängen, aktiv umzugehen (Kuhl, 2001). Auf
eine gewissenhafte, spezifische Weise sondieren sie
leistungsrelevante Problemfelder und sind imstan-
de, zwischen Problemlösen und Handeln zu wech-
seln. Sie bringen aber auch den Mut zum kreativen
Problemlösen auf. Dies und die Bereitschaft zu
Ausdauer und Anstrengung befähigt sie zur Lösung
auch schwieriger Aufgaben.
jHedonismus
Diese Motivationsziele sind auf das Erleben von
Lust und Freude insbesondere auf das Erleben von
Genuss, Vergnügen und Schwelgen gerichtet. Es
kann sich dabei um körperliche und geistige Lust
handeln. »Menschen streben danach, eine mög-
lichst positive Lust-Unlust-Bilanz zu erzielen. Es
handelt sich hier um Freuds Lustprinzip: Lustge-
winn und Unlustvermeidung« (Grawe, S. 393). He-
donische Erfahrung ist eng mit der Aktivität des
Belohnungszentrums verbunden, wobei der orbi-
tofrontale Kortex eine vermittelnde Funktion hat
(Kringelbach, 2005). Die Bandbreite möglicher Ak-
tivitäten, die dies leisten können, ist enorm: Gut
essen und trinken, guten Sex haben, das Erreichen
anspruchsvoller Leistungsziele, das Lösen ver-
zwickter Probleme, das Hören bestimmter Musik-
stücke, das Erleben von Natur, das Empfinden be-
95 4
stimmter Bewegungen, die Beachtung anderer auf
sich ziehen usw. Die Intensität der hedonischen Er-
fahrung wird einerseits von den Stimulusquali-
täten, z. B. der Menge an Nahrung, und anderer-
seits vom Niveau der vorhandenen Energetisierung
bestimmt, z. B. dem Grad des Hungers (Higgins,
2006). Hedonisches Erleben ist daher das Resultat
der Befriedigung von Bedürfnissen, dem Auftreten
appetitiver Empfindungen, dem Nachlassen von
Schadensempfindungen.
Diese Dynamik kann modellhaft anhand der
Wirkung des Witzes erklärt werden: Im Witz mani-
festiert sich zunächst eine Phase der Unsicherheit
(Erregungsanstieg), darauf folgt eine Phase der
Klarheit und Sicherheit (Erregungsabfall). Insbe-
sondere Freude tritt dann auf, wenn sich Bedürf-
nispegel und Empfindungen rasch verändern. In
Abgrenzung dazu würden sich Zufriedenheit und
Glück eher auf ausgeglichene Bedürfnispegel, we-
niger auf deren plötzliche Veränderung beziehen.
Sie werden von Schwartz dieser Motivdomäne aus-
drücklich nicht zugeordnet. Lust und Unlust sind
im biologischen Bauplan von uns Menschen fest
verankert. Von der Geburt bis zum Lebensende
sind sie das wichtigste Feedback zur Ausbildung
umweltangepassten Verhaltens. Die ausschließliche
Befriedigung von Bedürfnissen kann lustvoll sein,
muss es aber nicht. So kann z. B. die Ausrichtung
an einer ethischen Maxime eine größere Befriedi-
gung verschaffen, als der unmittelbare Lustgewinn
aufgrund der Befriedigung des »verbotenen« Be-
dürfnisses. Trotz dieser scheinbaren Einschrän-
kung des Lustprinzips bzw. der Ergänzung dieses
Prinzips durch das Realitätsprinzip ist völlig klar,
dass Lust und Unlust die großen Lehrmeister sind:
Menschen wiederholen solche Verhaltensweisen,
deren unmittelbare oder langfristige Konsequenzen
als lustvoll erlebt werden, und sie unterlassen eher
diejenigen Verhaltensweisen, deren Konsequenzen
mit Unlust verbunden sind.
jAnregung
Motivationsziele dieser Domäne richten sich auf
das Erleben von Neuartigkeit, Begeisterung, Span-
nung und bestimmten Herausforderungen, z. B.
etwas Packendes, Mitreißendes erleben, neue und
andere Dinge tun, Erneuerung und Abwechslung
in der täglichen Routine erleben, sich an neuen be-
 96 Kapitel 4 · Werte
ruflichen Aufgaben erproben, wenig vertraute Zu-
sammenhänge untersuchen, reisen, neue Menschen
treffen, sich in verschiedene oder gar ungewohnte
Rollen begeben, für neue Trends aufgeschlossen
sein usw. Dabei ist die Aufrechterhaltung eines op-
timalen, nicht bedrohlichen Niveaus psychischer
Aktivierung im Sinne eines homöostatischen Soll-
Wertes von Bedeutung. Die Suche nach Anregung
4 ist mit Verhaltensweisen des Neugiermotivs ver-
knüpft. Bestimmte Außenreize oder sich verän-
dernde Bedingungen treffen auf eine entsprechend
ausgebildete Neugiertendenz und mobilisieren
Energien für exploratives Verhalten. Das Wahrneh-
mungssystem arbeitet dabei zunächst »großzü-
giger« bzw. »impressionistischer«: Reize werden
auch dann noch als akzeptabel erkannt, wenn sie
mit dem bisher Vertrauten nicht übereinstimmen
(Kuhl, 2001).
Diversive Neugier entsteht aufgrund von Reiz-
armut und Langeweile. Irgendwie soll Erregung
entstehen, z. B. beim Zappen durch das Fernseh-
programm. Personen suchen dabei nicht Informa-
tionen über einen konkreten Sachverhalt, sondern
Zerstreuung und Stimulation. Spezifische Neugier
hingegen wird ausgelöst durch konkrete Sachver-
halte, z. B. die originelle Lösung eines Problems,
und richtet sich auf die Untersuchung eines Ob-
jekts. Sie wird ausgelöst durch Neuheit, Komple-
xität, Mehrdeutigkeit, die objektive Unsicherheit
oder Unvorhersagbarkeit einer räumlichen oder
zeitlichen Folge von Ereignissen, die perzeptive Zu-
wendung, Zugehen, Manipulation und Fragen aus-
lösen (Schneider & Schmalt, 2000). Gerade mit der
deutlich gerichteten spezifischen Neugier können
Objekte unter Ausblenden der weiteren Umgebung
und irrelevanter Stimuli gründlicher auf ihre Qua-
litäten, insbesondere auch auf ein Gefahrenpoten-
zial hin untersucht und eingeschätzt werden. Di-
versive Neugier wird eher ausgelöst durch Tempe-
rament, Impulsivität oder dem Grad der Extraver-
sion einer Person. Je weniger Gefahrensignale in
einer bestimmten Situation wahrgenommen wer-
den, je geringer das subjektive Gefahrenrisiko und
je höher also die erlebte Sicherheit ist, umso ausge-
prägter kann die diversive Neugier sein: Das Ver-
halten muss sich ja nicht auf zu kontrollierende
problematische, vielleicht sogar angsteinflößende
Objekte zentrieren. Es kann offen ausgerichtet blei-
ben und aus einem breiteren Spektrum möglicher
Operationen schöpfen.
jSelbstverwirklichung
Diese Wertedomäne bezieht sich auf ein selbstbe-
stimmtes, autonomes Leben. Ihre Beschreibung
lautet: Unabhängiges Denken und Handeln, Schaf-
fen und Erforschen, verbunden mit Kreativität,
Wissbegierde und der Freiheit, eigene Ziele auszu-
wählen. Diese Bedeutung legt die intensivere Aus-
einandersetzung mit Zielen des Autonomiestrebens
und dialektischen Lernens sowie Formen der in-
trinsischen Motivation nahe (Kuhl, 2001). Autono-
mie steht mit Unabhängigkeit, Selbstständigkeit,
Individuation und persönlicher Kontrolle in Zu-
sammenhang. Bischof (1998) definiert den Auto-
nomieanspruch als einen Soll-Wert, bei dem es
darum geht, sein Leben in eigener Regie zu führen,
selbst die Maßstäbe zu setzen, sinnstiftenden Ein-
fluss auf das Geschehen in der persönlichen Um-
welt zu haben. Gleichzeitig sei damit auch ein Stre-
ben nach Ranghöhe verbunden, was gleichzeitig
mit einer Reduktion fremder Autonomieansprüche
verknüpft ist. Hoher Autonomieanspruch drosselt
die Dependenz und verstärkt die Unternehmungs-
lust. Er macht unabhängig vom Gefühl der Sicher-
heit, lässt Überdruss an zu viel Gewöhnung und
Verwöhnung empfinden und drängt in das faszi-
nierende Abenteuer der Begegnung mit dem Frem-
den. Hier geht es nicht so sehr um das Erreichen
konkreter Ergebnisse und der damit verbundenen
Bewältigung latenter Misserfolgsfurcht. Stattdessen
geht es um den Prozess des Erwerbs und der Fort-
entwicklung neuer Fähigkeiten, mit dem Nebenef-
fekt, dass immer neue Herausforderungen gemeis-
tert werden können.
Diese Werthaltung ermöglicht auch eine güns-
tige Sicht auf Misserfolge. Negative Gefühle werden
nicht ignoriert, sondern dadurch bewältigt, dass
das Selbstwertbedrohliche als Herausforderung
umdefiniert wird. Schwierigkeiten und Probleme,
die auftauchen, werden als Gelegenheiten gesehen,
zu lernen und sich weiterzuentwickeln. Kuhl (2001)
analysiert dies aus Sicht seines handlungspsycholo-
gischen Persönlichkeitsmodells und benennt die
Fähigkeit zum Hin- und Herpendeln zwischen
positiven und negativen Affektlagen – zur sog.
emotionalen Dialektik – als zentrales Merkmal von
4.6 · Wertetypologie von Schwartz
Selbstverwirklichung. Das »Pendeln« hin zum ne-
gativen Affekt setzt die Bereitschaft voraus, negati-
ve Gefühle auch zuzulassen und auszuhalten. Nur
dann können die darin enthaltenen wichtigen In-
formationen auch wahrgenommen und verarbeitet
werden. Umgekehrt bedeutet dies: Das Aushalten
der Hemmung positiver Gefühle – Frustrationsto-
leranz – ist damit Voraussetzung für die Fortent-
wicklung erweiterter, effizienterer Problemlösungs-
und Planungsstrukturen. Solche Personen sind fä-
hig, konstruktiv mit dem Stress umzugehen, den
kritische Ereignisse und Veränderungsprozesse mit
sich bringen können. Diese Werthaltung ermög-
licht, das Positive im Negativen zu sehen.
jWohlwollen
Werthaltungen dieser Domäne wollen das Wohler-
gehen jener bewahren und stärken, mit denen häu-
figer Kontakt besteht. Ursprünglich wurde diese
Domäne von Schwartz & Bilsky (1987) als »Proso-
ziales Verhalten« bezeichnet. Ihre Befunde legten
jedoch eine engere Bedeutung nahe, die mit dem
Begriff »Wohlwollen« umschrieben wurde. Proso-
ziale Orientierung beziehe sich – so die Autoren –
auf das Wohlergehen aller Menschen in allen mög-
lichen Settings, wohingegen sich Wohlwollen spe-
zifischer auf das Wohlergehen nahestehender Per-
sonen in alltäglichen Interaktionen beziehen solle.
Diese Konzeption umschreibt verschiedene koope-
rative und sozial unterstützende Formen der Inter-
aktion. Diese haben die besondere Funktion, den
Bestand und das reibungslose Funktionieren jener
sozialen Gruppen zu fördern und zu unterstützen,
in denen sich die Person bewegt. Treibende Kraft
dafür ist freilich das elementare Grundbedürfnis
nach Anschluss und Bindung an andere. Dies kann
in täglichem Umgang mit primären Gruppen wie
der Familie und mit sekundären Gruppen wie z. B.
Arbeitsteams, Freundeskreis, Interessengruppen
usw. geschehen. Solche Werte können unterschied-
lich operationalisiert werden, da ihnen unter-
schiedliche Motivziele zugrunde liegen können.
Das hier zugrunde liegende Anschlussmotiv kann
noch differenziert werden (vgl. Kuhl, 2001).
Eine Form des Anschlussmotivs ist auf persön-
liche Begegnung ausgerichtet und besitzt einen po-
sitiven Affektkern in Zusammenhang mit Neugier
und Interesse. Sie tritt in Verbindung mit symmet-
97 4
rischer Kommunikation auf. Man begegnet sich auf
gleicher Augenhöhe. Die Dialoge sind ohne Domi-
nanzgehabe, d. h., derart Motivierte verhalten sich
nicht direktiv. Es werden positive Gefühle zum
Ausdruck gebracht, Personen öffnen sich, sprechen
von sich selbst und ihrem Erleben, bringen sich
umgekehrt auch empathisch ein. Sie suchen sich
ihre Kontaktpartner genauer aus, achten dabei eher
auf Details. Eine weitere Form der Anschlussmoti-
vation ist durch das Bestreben gekennzeichnet,
auch zu bislang unbekannten Menschen freund-
liche Kontakte herzustellen. Dabei geht es mehr um
Geselligkeit, Interesse und Unterhaltung als um
persönliche Begegnung und Selbstöffnung. Diese
Art von Austausch und Handeln innerhalb sozialer
Gruppen ist besonders anregend für eher Extraver-
tierte, denn es geht dabei in erster Linie um Spaß
und Unterhaltung und nicht so sehr um eine tiefere
menschliche Begegnung.
jUniversalismus
Werthaltungen dieser Motivdomäne gehen über
die sekundären Bezugsgruppen hinaus und lenken
die Wahrnehmung auf größere Zusammenhänge:
»Verständnis, Dankbarkeit, Toleranz und Schutz
für das Wohlergehen aller Menschen und der Na-
tur«, so die Definition von Schwartz (1992, S. 6).
Waren im Falle der Wertedomäne »Wohlwollen«
vielleicht noch Unterschiede, Gegensätze, Abgren-
zung oder Gleichgültigkeit gegenüber weniger ver-
trauten Bezugsgruppen denkbar, so werden hier
vielmehr die Gemeinsamkeiten aller Individuen
und Gruppen betont. Motive richten sich auf The-
men wie Gleichheit, Freiheit, soziale Gerechtigkeit
und Frieden. Schranken- und grenzübergreifendes
Denken setzt ein bestimmtes Entwicklungsstadium
voraus. Wahrnehmungshorizont und Beziehungs-
verständnis müssen sich nicht aus dem Kraftfeld
der primären und sekundären Gruppe lösen. Eben-
so muss ein Bewusstsein für die Kostbarkeit natür-
licher Ressourcen entstehen. Weiterhin gehören
Verständnis und Einfühlung in fremde Kulturen,
Gruppen, Interessen und Bräuche hierher.
Diese akzeptierende Haltung denen gegenüber,
die ganz anders sind, führt zu mehr Gerechtigkeit.
Mehr Gerechtigkeit schützt wiederum vor kriege-
rischen Auseinandersetzungen und der Zerstörung
natürlicher Ressourcen. Ein anderer Aspekt ist hier
 98 Kapitel 4 · Werte
die Dankbarkeit und Wertschätzung für alles, was
existiert. Das schließt die Verbundenheit mit der
Natur und ein Engagement für deren Schutz mit
ein. Nicht alle Motivationsziele, die im Gewand des
Universalismus daherkommen, sind auch so moti-
viert. Die direkte Nachbarschaft dieser Domäne zu
jener der Selbstverwirklichung ist plausibel. Echter
Universalismus ist demnach wohl mit einem gewis-
4 sen Maß an menschlicher Reife, ja vielleicht sogar
mit Weisheit verbunden. Man könnte vermuten,
dass auch »Spiritualität« in diese Domäne gehört.
In einer früheren Version seiner Wertetheorie hatte
Schwartz (1992) diese Möglichkeit noch erwähnt.
Wenn Spiritualität durch Überwindung des Alltags
Sinn, Kohärenz und innere Harmonie herstellen
will, so sind damit auch sehr umfassende – eben
universalistische – Perspektiven angesprochen.
Empirisch konnte jedoch keine über alle Kulturen
gültige Bedeutung von Spiritualität gefunden wer-
den.
jTradition
Werte dieser Domäne favorisieren Respekt, Ver-
pflichtung und Akzeptanz von Bräuchen und Ge-
dankengut, die von der jeweiligen Kultur oder der
Religion als wichtig angesehen werden. Entspre-
chende soziale Gruppen generieren im Laufe der
Zeit Praktiken, Symbole, besonderes Gedankengut
und spezifische Überzeugungen, die in irgendeiner
Weise ihre Erfahrungen und ihre Geschichte reprä-
sentieren. Dies alles symbolisiert die Solidarität
innerhalb der Gruppe, bringt deren Einmaligkeit
zum Ausdruck und trägt so zu ihrem Überleben
bei. Bewähren sich bestimmte Gewohnheiten in
Bezug auf diese soziale Funktion, dann werden sie
tradiert. Entsprechende Verhaltensnormen orien-
tieren sich am erwarteten Respekt vor der Tradition
(z. B. Demut, Ergebenheit, Bescheidenheit). Grund-
sätzlich geht es darum, dass man sich den aufer-
legten Erwartungen auch unterordnet. Die Traditi-
onsdomäne bezieht sich dabei auch auf die Unter-
ordnung gegenüber abstrakteren Objekten wie z. B.
religiösen und kulturellen Bräuchen sowie Vorstel-
lungen.
Traditionswerte fordern Empfänglichkeit für
unveränderbare Erwartungen, die schon in der
Vergangenheit entwickelt wurden. Sie sollen in der
Gegenwart gestaltend wirken und eine Orientie-
rung für die Zukunft bieten. Sie stärken dabei nicht
nur Zusammenhalt und Identität der Gruppe. Da-
mit wird auch den Einzelnen ein Fundament für
ihr Selbstverständnis und ihre persönliche Identität
geboten. Der Preis dafür ist Unterordnung unter
bestimmte Vorgaben der Religion, kulturell be-
dingte Moden und Werte, z. B. bestimmte Höflich-
keitsformen, Vermeidung bestimmter Themen,
passende Kleidung zum entsprechenden Anlass
usw. Der Einzelne, der Bestandteil einer bestimm-
ten Gruppe werden will, signalisiert seine Unter-
ordnungsbereitschaft durch das Teilnehmen an
Zeremonien und Ritualen, durch das Zeigen be-
stimmter Symbole. In der Regel sind solche Stan-
dards in der jeweiligen Kultur festgelegt. Gemeint
sind aber auch Subkulturen, wie z. B. Peergroups.
In der Arbeitswelt kann es sich z. B. um Unterneh-
men, Teams und Arbeitsgruppen handeln. Im Frei-
zeitbereich gibt es Interessengruppen, Vereine etc.,
die dem Einzelnen Zugehörigkeit vermitteln, wenn
er sich auf entsprechenden Verhaltenserwartungen
einlässt. Hier gibt es Ein- und Ausstandsrituale, re-
gelmäßige Zeremonien, bei denen jemand für seine
Dienste im Interesse der Gruppe ausgezeichnet
wird, Zitiergewohnheiten. Aber auch bestimmte
Konferenzrituale, Besäufniszeremonien, gemein-
same Frühstücke, Outdoorveranstaltungen, weih-
nachtliche Dankesreden gehören dazu. Wichtig
sind auch Symbole wie Logos, Details bei der Klei-
dung oder auch firmeneigene Fahrzeuge und Han-
dys etc.
Warum sollte der Einzelne eine solche Werthal-
tung für sich in Anspruch nehmen? Betrachten wir
zwei Extremfälle: Eine individualistische Persön-
lichkeit würde solche traditionellen Werte eher mit
der Forderung nach Unterwerfung verbinden. Sie
bezieht ihre Identität überwiegend aus Kontrast
und Abgrenzung. Eine kollektivistisch orientierte
Persönlichkeit würde freilich eher positive Aspekte
von Traditionen betonen, z. B. gemeinschaftliches
Erleben und Handeln, wobei sie auch einen klar
zuordenbaren Platz in der Gruppe für sich in An-
spruch nehmen kann. Sie bezieht ihre Identität
überwiegend aus der Gruppe, partizipiert an ihrer
Stärke und Potenz. Die meisten Menschen werden
zwischen beiden Polen hin- und herpendeln. So ist
es für viele notwendig, gelegentlich aus der Gruppe
aufzutauchen, sich selbst zu spüren, die eigenen
4.6 · Wertetypologie von Schwartz
Standards zu klären, eine relative Unabhängigkeit
zu erleben. Andererseits kann es auch für Men-
schen mit starker »Einzelidentität« ausgesprochen
entspannend und unterstützend sein, hin und wie-
der in der Gruppe unterzutauchen und sich von der
Identität des Kollektivs einmal wieder mittragen zu
lassen. Dieses kann ihm eine Anpassung an be-
stimmte Traditionen immer mal wieder wert sein.
jKonformität
Konformität und Tradition beziehen sich auf das-
selbe motivationale Ziel: Unterordnung eigener
Interessen zugunsten sozialer Erwartungen. Auf-
grund dieser Gemeinsamkeit teilen sich die beiden
Wertegruppen ein »Tortenstück« in . Abb. 4.2. Sie
haben die Funktion der Erhaltung von Ordnung
und Harmonie und damit der Stabilisierung sozi-
aler Gruppen. Dennoch sind beide Ziele klar trenn-
bar. Konformitätswerte fordern eine Unterordnung
unter Personen, mit denen man in häufiger Inter-
aktion steht, z. B. Eltern, Lehrer, Vorgesetzte. Tradi-
tionswerte hingegen erwarten Unterordnung ge-
genüber abstrakten Objekten, wie z. B. kulturelle
und religiöse Bräuche sowie Überzeugungen, die
auch schon eine Geschichte haben.
Konformität bezieht sich explizit auf den rei-
bungslosen Ablauf von Interaktionen. Dabei geht
es um das Zurückhalten von Impulsen, Neigungen
und Handlungen, die andere Menschen, soziale Er-
wartungen oder Normen verletzen können. Kon-
formitätswerte halten zur Unterordnung unter Ein-
zelnen oder auch in Gruppen an. Gerade im Inter-
esse von Gruppen- oder Teamzielen muss der Ein-
zelne Verhaltenstendenzen zügeln, die die Interak-
tionen stören bzw. zielführende Gruppenprozesse
behindern könnten. Die Definition impliziert auch
die gänzliche oder teilweise Rücknahme eines Au-
tonomieanspruchs. Soziale Gruppen entwickeln zu
diesem Zweck Rangordnungen. Rangordnungen
bestimmen darüber, wer den Vortritt bei einer ge-
meinsamen begehrten Ressource hat (Bischof,
1998). Diese können formell oder informell festge-
legt sein, durch Rituale und Symbole spürbar und
sichtbar werden. In dieser Domäne wird die Bezie-
hung zum mächtigen Einzelnen und/oder zur
mächtigen Gruppe thematisiert. Rangordnung zu
akzeptieren und das zugehörige konforme Verhal-
ten zu zeigen, kann auch entlastend sein. Jeder
99 4
kennt die Erwartungen. Wenn sich die Beteiligten
unterordnen wollen, dann können auch Kämpfe
und Streitereien im Interesse wichtiger Ziele ver-
mieden werden. Zur Stärkung und Erweiterung der
eigenen Identität, zur Wahrung und zum Schutz
des eigenen Status wird die Qualität der Beziehung
zum Mächtigen wichtig: Wird dieser als Experte
mit Glaubwürdigkeit und Legitimität wahrgenom-
men, so zeigen Rangniedrigere ihm gegenüber
Konformität.
jSicherheit
Diese Werte stehen für Gefahrlosigkeit, Geborgen-
heit, Harmonie und Stabilität und zwar in Bezug
auf Gesellschaften, Beziehungen und das Selbst.
Diese Wertedomäne enthält zwei Klassen von Mo-
tivationszielen. Solche, die primär den individu-
ellen Interessen dienen (z. B. sauber, ehrlich und
fair handeln, über eine missbrauchsfreie Umge-
bung verfügen), und solche, die sich im weitesten
Sinne auf umfassende Gruppeninteressen beziehen
(z. B. nationale Sicherheit). Warum aber sollte eine
Person den Bestand eines sozialen Gebildes hoch
bewerten? Doch nur deswegen, weil ihr von einem
stabilen sozialen Gebilde Sicherheit vermittelt wird.
Hier fühlt sie sich mit ihren Bedürfnissen und An-
liegen gut aufgehoben, vielleicht sogar geborgen.
Diese beiden Qualitäten kommen in Werthal-
tungen wie sozialer Ordnung, Geborgenheit in der
Familie sowie der Interaktionssicherheit im Sinne
von Anstand, Austausch und Erwiderung von Ge-
fälligkeiten, zum Ausdruck. Weitere Sicherheits-
ziele sind etwa materielle Sicherheit, einen sicheren
Arbeitsplatz haben, geschützt sein gegen Einkom-
mensverluste sowie Bewahren der Gesundheit, z. B.
gegen Folgen von Krankheit und Arbeitsunfähig-
keit geschützt sein.
Eine wichtige Form von Sicherheit kann als
Prozess-Sicherheit bezeichnet werden: Dinge sau-
ber und in Ordnung halten, Berechenbarkeit, Plan-
barkeit und Organisierbarkeit, Risikobegrenzung,
Nebenwirkungen einer Entscheidung vorhersehbar
machen. Menschen brauchen in unterschiedlichem
Ausmaß das »Gut Sicherheit«. Wir haben das Zür-
cher Modell von Bischof (1998) im vorigen Kapitel
schon beschrieben. In unserem Wertespektrum
stehen die mit Autonomie assoziierten Wertedo-
mänen »Selbstverwirklichung« und »Anregung«
 100 Kapitel 4 · Werte
den mit »Sicherheit« assoziierten Domänen gegen-
über, was einen Wertekonflikt markiert: Personen
mit hohem Autonomieanspruch reagieren bald
überdrüssig und mit Langeweile auf das für sie zu
hohe Maß an Sicherheit und vermeiden diese ent-
sprechend. Das Modell weist aber darauf hin, dass
das Gefäß nicht leer sein darf, d. h., auch für Per-
sonen mit hohem Autonomieanspruch ist Sicher-
4 heit ein Thema, wenn auch kein so explizites: Sie
brauchen Sicherheit nicht so dringend von außen,
weil sie als »innere« Form der Sicherheit, Selbstsi-
cherheit, darüber verfügen. Dieser Aspekt ist hier
nicht gemeint, er gehört eher in die autonomiebe-
zogenen Domänen wie Leistung, Macht, Neugier
und Selbstverwirklichung.
4.6.3 Wertestruktur: Synergisten
und Antagonisten
Auch wenn Schwartz in seiner Theorie zehn Werte-
domänen unterscheidet, geht er davon aus, dass die
Werte ein Kontinuum miteinander verbundener
Motivationen bildet (Schwartz, 2005). Dadurch
entsteht die zirkuläre Struktur in . Abb. 4.2. Dies
soll kurz verdeutlicht werden. Einander ähnliche
Wertebereiche, wie z. B. Leistung und Macht, liegen
nebeneinander: Beiden gemeinsam ist das Streben
nach sozialer Überlegenheit und sozialem Anse-
hen. Leistung und Hedonismus teilen die motiva-
tionale Ausrichtung nach selbstbezogener Befriedi-
gung. Den benachbarten Domänen Hedonismus
und Stimulation ist das Begehren nach gefühlsmä-
ßig angenehmer Erregung gemein. Neugier und
Selbstverwirklichung teilen die intrinsische Moti-
vation für Neues und für Kontrolle. Die Verbin-
dung von Selbstverwirklichung und Universalis-
mus besteht im Vertrauen auf das eigene Urteil und
der Freude über die Vielfalt des Lebens. Universa-
lismus und Wohlwollen sind sich einig in Bezug auf
den auf andere gerichteten Fokus und die Über-
windung selbstbezogener Interessen. Das gemein-
same Motiv von Wohlwollen und Tradition besteht
in der Ergebenheit gegenüber der eigenen Gruppe.
Die inhaltliche Nähe von Wohlwollen und Konfor-
mität besteht darin, dass beide Werthaltungen Ver-
haltensweisen präferieren, die nähere Beziehungen
ermöglichen und stabilisieren.
Die Verwandtschaft von Traditions- und Kon-
formitätswerten hatten wir schon besprochen. In
beiden Fällen geht es um Unterordnung zu Guns-
ten sozial auferlegter Erwartungen. Den Domänen
Tradition und Sicherheit geht es beide um das Be-
wahren bestehender sozialer Vereinbarungen, die
im Leben für Gewissheit sorgen. Sowohl den Kon-
formitäts- als auch den Sicherheitswerten geht es
um den Schutz der bestehenden Ordnung und der
Harmonie in Beziehungen. Ganz besonders inter-
essant ist die nachbarschaftliche Verbundenheit der
Wertedomänen Macht und Sicherheit. Die Ge-
meinsamkeit bezieht sich auf das Bewältigen von
Gefahren durch die Kontrolle von Beziehungen
und Ressourcen sowie das Überwinden von Unge-
wissheit, die wie ein Stachel massiven Stress verur-
sachen kann (Sicherheit z. B. durch sichere Bezie-
hungen, Harmonie, soziale Ordnung; Macht durch
Steuern, Ausüben von Kontrolle etc.).
Damit ist der Kreis geschlossen und die Konti-
nuität des Motivspektrums begründet. Räumliche
Nähe in der zirkulären Struktur entspricht deshalb
auch einer stärkeren Ähnlichkeit in Bezug auf die
zugrunde liegende Motivation. Umgekehrt gilt: Je
weiter aber Motive auseinander liegen, umso weni-
ger kongruent sind sie in Bezug auf ihre Zielrich-
tung, wie z. B. Sicherheit und Selbstverwirklichung
(. Abb. 4.2). Diese beiden Segmente liegen einan-
der gegenüber und bilden demnach einen Werte-
konflikt.
Weiterführende Untersuchungen ergaben, dass
sich die zehn Wertebereiche nochmals zu zwei po-
lar angelegten Dimensionen höherer Ordnung zu-
sammenfassen lassen (Schwartz, 1992, 1996). Die-
ser Sachverhalt ist bereits in . Abb. 4.2 dargestellt:
1. Offenheit für Veränderungen (Selbstverwirk-
lichung, Anregung) versus Erhalten (Tradition,
Konformität, Sicherheit). Diese erste Dimensi-
on benennt den Konflikt zwischen Werten, die
einerseits die Unabhängigkeit des Denkens,
Handelns, Fühlens, der Bereitschaft für Verän-
derungen betonen und andererseits solchen
Werten, die Selbstbeschränkung, Bewahren der
Vergangenheit und Widerstand gegen Verän-
derungen fordern.
2. Die zweite polare Dimension lautet: Selbst-
bezogenheit (Macht, Leistung, Hedonismus)
versus Selbsttranszendenz (Universalismus,
4.6 · Wertetypologie von Schwartz
Wohlwollen). Sie benennt den Gegensatz zwi-
schen Werten, die einerseits die Stärkung und
Erweiterung des Selbst sowie auch eigener In-
teressen betreffen, andererseits die Stärkung
des Wohlergehens und der Interessen anderer.
Bestimmte Wertorientierungen passen auf An-
hieb zusammen, weil ihre Ziele in die gleiche
Richtung tendieren; wir bezeichnen sie als Sy-
nergisten (z. B. Leistung und Macht). Andere
Wertorientierungen stehen sich aufgrund ihrer
gegensätzlichen Zielsetzungen scheinbar un-
vereinbar gegenüber; wir bezeichnen sie als
Antagonisten (z. B. Macht und Universalis-
mus).
4.6.4 Wertestruktur
und psychologische Flexibilität
Zueinander passende Werte, also Synergisten, zu
leben kann zu Werteinseitigkeiten führen, wodurch
kurzfristig auch erfreuliche Konsequenzen entste-
hen. Mittel- oder längerfristig können die Personen
und ihr System aber darunter leiden.
Fallbeispiel
Antagonisten und Überlebensstrategie: Ein 41-jäh-
riger Patient möchte sich selbstständig machen. Im
Verlaufe mehrerer Jahre hat er im Rahmen zahl-
reicher Projekte sehr viel Expertise in seinem beruf-
lichen Bereich gesammelt und wickelt die jeweiligen
Anforderungen sehr gewissenhaft und versiert ab. Er
fühlt sich aber in dieser Routine gefangen und lang-
weilt sich immer öfter. Eine berufliche Weiterentwick-
lung in der Firma ist aber nur dann für ihn möglich,
wenn er Führungsverantwortung übernehmen wür-
de. Dies kommt für ihn jedoch nicht in Frage und er
überlegt, sich selbstständig zu machen. Seine Über-
lebensstrategie lautet:
4 Nur wenn ich immer perfekte Leistungen erbrin-
ge und in allem für Gewissheit sorge
4 und wenn ich niemals meine eigenen Interessen
zu sehr in den Vordergrund stelle und zu große
Risiken eingehe,
4 dann bewahre ich mir Kontrolle und Sicherheit
4 und verhindere Chaos und Untergang
Er gibt an, dass Sicherheit einen für ihn wichtigen
Wert darstellen würde. Deshalb sei er auch so lange
101 4
bei dieser Firma geblieben. Hier hat er sein vertrautes
soziales Netzwerk und er kennt die Abläufe. Anderer-
seits würde ihn ein Neuanfang reizen. Es wäre ihm
wichtig, die Anker zu lichten und einen Neuanfang zu
wagen. Mit dieser Absicht thematisiert er einen Anta-
gonisten von Sicherheit: Motivationale Ziele der Wer-
tedomäne »Selbstverwirklichung«. Seine Überlebens-
strategie erklärt, weshalb der Aufbruch schwierig für
ihn ist. Wie kann ein Aufbruch initiiert werden? Auf-
grund der besonderen Wichtigkeit muss sein Sicher-
heitswert sehr ernst genommen werden, selbst wenn
er eine berufliche Veränderung erschwert bzw. blo-
ckiert. Die Erstarrung beruht jedoch darauf, dass der
Patient in einer Dichotomie gefangen ist: »Entweder
Sicherheit oder Selbstverwirklichung!« Beide Werte-
domänen sind aber wichtig, deshalb lautet die Strate-
gie: Vom Entweder-oder zum Sowohl-als-auch. Balan-
ce kann allmählich entstehen, wenn zunächst etwas
weniger Sicherheit und ein wenig mehr Selbstver-
wirklichung realisiert werden. Die Erstarrung konnte
durch Ausprobieren erster Schritte aufgelöst werden:
4 Sowohl Sicherheit…
4 als auch Selbstverwirklichung…
»Mein Ziel, mich beruflich zu verändern, will ich da-
durch verwirklichen, indem ich sowohl meine ge-
wohnte Tätigkeit nur in Teilzeit arbeite als auch die so
gewonnene Zeit einer Konzepterarbeitung für das
neue berufliche Standbein widme.« »Dies werde ich
in kleinen Schritten vollziehen, um meiner Angst vor
Veränderung nicht zu erliegen.«
Die Beispielsituation ähnelt einer Wippe mit den
beiden Polen Sicherheit und Selbstverwirklichung.
Der Sicherheitspol ist anfangs so schwer, dass er
nach unten weist und dort fixiert ist. Hier wird
weitgehend Werteinseitigkeit gelebt. Durch das
Hinzudosieren von selbstverwirklichenden Verhal-
tensweisen entsteht Bewegung und schließlich
mehr und mehr Balance. Der Alltag mit den Her-
ausforderungen verschiedenster schwieriger Situa-
tionen kann nicht von Menschen auf Dauer effizi-
ent bewältigt werden, denen das Gespür für die
Notwendigkeit aller vier Pole der Wertestruktur ab-
geht. Das Beispiel zeigt, wie Psychotherapie dabei
helfen kann, vermiedene Konflikte zwischen Anta-
gonisten aufzuspüren und eine Balance zwischen
den sich anscheinend gegenseitig ausschließenden
Wertedomänen herzustellen. Aus Entweder-oder
 102 Kapitel 4 · Werte
wird Sowohl-als-auch, und dies löst Wertekonflikte
konstruktiv auf. Wir wollen dies noch etwas vertie-
fen (vgl. Hauke, 2006d).
Sowohl Erhalten als auch Offenheit für Verän-
derungen: Offenheit für Veränderungen schützt
das Erhaltenswerte. Häufig wird Veränderung von
außen oder durch Leidensdruck geradezu erzwun-
gen. Wer sich hier in allen Bereichen verweigert,
4 verursacht empfindliche Schäden im System, schei-
tert, wird erst richtig krank oder zerbricht, so dass
letztlich gar nichts mehr bleibt. Wer aber für Verän-
derungen offenbleibt, kann Bedingungen schaffen,
die das Erhaltenswerte in die veränderte Situation
mit hinübernimmt. Wandel bringt Turbulenzen
und Ungewissheiten mit sich. Wer sein Leben er-
folgreich verändern will, braucht einen Bestand,
auf den er sich in solch belastenden Zeiten zurück-
ziehen kann. Hier sind die Abläufe wohltuend be-
kannt, hier ist vieles vorhersehbar. Hier ist die Per-
son im Auge des Sturms, findet sich auf vertrautem
Boden wieder, kann auftanken für weitere anstren-
gende Veränderungsprozesse.
Ähnliches gilt für die beiden anderen Pole –
sowohl Selbstbezogenheit als auch Selbsttranszen-
denz: Selbsttranszendente Ziele fördern selbstbezo-
gene Zielsetzungen. Indem Patienten die Perspek-
tive erweitern, betten sie selbstbezogene Ziele in
größere Zusammenhänge ein, sorgen so für Reali-
tätskontrolle. Am besten machen sie sich auch stark
für die Interessen aller Beteiligten und erhöhen so
die Wahrscheinlichkeit für den eigenen Erfolg. Öff-
ne ich mich für die Interessen anderer Menschen
und zeige für ihre Anliegen Verständnis und Sym-
pathie, so werde ich bei ihnen am ehesten Bereit-
schaft oder Sympathie für meine, selbstbezogenen,
Ziele auslösen, deren Verwirklichung sie dann be-
reitwilliger unterstützen. Blockadehaltungen kön-
nen somit aufgelöst werden, soziale Unterstützung
wird wahrscheinlicher. Die ausschließlich selbst-
transzendente Person läuft jedoch Gefahr, sich
selbst zu verlieren und die Achtung der anderen zu
verspielen. Sie vermeidet es, sich zu zeigen und sich
zu profilieren. Ihr ständiger Fokus auf andere bringt
die Gefahr dependenter Beziehungsgestaltung mit
sich.
Anhand dieser Betrachtung wird deutlich, dass
Wertorientierungen, die zueinander in Konflikt
stehen, sich geradezu brauchen und Synergien er-
zeugen. Alle vier Bereiche sind offenbar wichtig für
Personen wie für kleinere und größere soziale Sys-
teme. Jedoch lassen sich die jeweils entgegengesetz-
ten Bereiche gerade in Stresssituationen nicht ohne
weiteres in das Handeln integrieren. Damit ist eine
weitere Aufgabe der Arbeit in der SBT definiert:
Entschärfung von Wertekonflikten, Erarbeiten und
Unterstützen des Sowohl-als-auch antagonistischer
Wertedomänen (Hauke, 2004a, b; 2006b). Unsere
richtungweisende Kompassnadel hat also wie bei
einem realen Kompass auch zwei »Hälften«. Die ei-
ne Hälfte zeigt nach Norden oder nach Westen, die
andere nach Süden bzw. nach Osten. Diese Mehr-
poligkeit sorgt für Flexibilität: Im Falle von auftau-
chenden Hindernissen kann wieder ein Stück in
die alte, vertraute Richtung gegangen werden, bis
eine Gelegenheit kommt oder genügend Kraft zur
Verfügung steht, um wieder in die neue Richtung
zu wechseln. Dabei wird auch deutlich, dass die alte
Richtung eine Ressource ist, die nur dann ungüns-
tig wirkt, wenn sie übermäßig dosiert wird.
Die prinzipiell in uns angelegte Möglichkeit,
Gegebenheiten von zwei entgegengesetzten Seiten
im Sinne eines »Sowohl-als-auch« zu betrachten,
wird von Patienten kaum genutzt. Dieses Fähigkeit
zum dualen Denken und Handeln fördert aber das
Meistern schwieriger und neuartiger Situationen
(Hauke, 2004c). Die Wertestruktur von Schwartz
hilft nicht nur, motivationale Ziele einzuordnen,
sondern klärt auch deren Beziehung zueinander,
darüber hinaus ergeben sich aus ihrer antagonisti-
schen Struktur funktional stimmige Interventions-
richtungen.
4.7 Ertrag: Grundlegende Strategien
für die therapeutische Praxis III
Einstieg in das Wertethema Werte bezeichnen, was
für einen Menschen wertvoll und wichtig ist. Sie
sind immer mit positiven Erfahrungen und posi-
tiver Emotionalität verbunden.
4 Interessieren Sie sich gleich zu Beginn der The-
rapie für die persönlichen Werte Ihres Pati-
enten. Dies reduziert von vornherein das Ge-
fühl der Defizitorientierung und dient als
Grundlage einer ressourcenorientierten Ar-
beitsweise. Sprechen Sie mit Ihrem Patienten
4.7 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis III
über Vorbilder, Helden der Kindheit, Bot-
schaften der Lieblingsbücher und -filme. Versu-
chen Sie gemeinsam zu klären, inwieweit solche
Vorlagen Keimzellen für wichtige persönliche
Werte sind und waren. Verfügt Ihr Patient über
ein Bild seiner Zukunft, so lassen sich auch
daraus Werte extrahieren. Machen Sie Werte
erlebbar, z. B. mit Hilfe einer szenischen Imagi-
nation.
4 Ziehen Sie die Lerngeschichte hinzu: Welche
Ereignisse waren für die Ausprägung persön-
licher Werte wichtig. Ermitteln Sie die Qualität
dieser Werte. Handelt es sich um übernom-
mene oder erarbeitete Werte oder kann sich der
Patient auf gar keine Werte festlegen. Stellen Sie
gemeinsam heraus, in welchen Situationen per-
sönliche Werte eine tragende Funktion hatten.
4 Bedenken Sie: In jedem Un-Wert steckt ein
Wert. Er ist degeneriert, so etwa, wenn aus
Sorgfalt Zwanghaftigkeit geworden ist. Den-
noch ist der Wertekern vorhanden. Sensibilisie-
ren Sie Ihren Patienten für dieses Licht im
Dunkeln.
Werte sind ressourcenreiche Haltungsziele Für den
Erfolg einer Zielrealisierung ist es keineswegs egal,
in welcher Haltung diese vollzogen wird, denn Ver-
änderungen sind z. T. mit großen Ängsten und an-
deren schwierigen Gefühlen verbunden.
4 Wertorientiertes Handeln hat etwas mit per-
sönlichem Mut und Selbstachtung zu tun. Sie
können also durch Erarbeitung einer Werthal-
tung Ihren Patienten darin unterstützen, eine
bessere Beziehung zu sich selbst zu gewinnen.
4 Ein Wert kann eine Antwort liefern auf die Fra-
ge, »warum« die Person etwas tun sollte. Wert-
orientierte Arbeit stärkt dadurch den Bezug auf
Säulen des Selbstbildes und damit den Selbst-
wert. Somit werden emotionale Erfahrungen
von Freude, Sinnerfüllung und Stolz ermög-
licht.
4 Wertorientiertes Handeln motiviert dazu, etwas
zu tun, obwohl Ängste und Schwierigkeiten er-
lebt werden. Die Größe der Veränderungs-
schritte ist nicht so entscheidend. Wirklich
wichtig ist dabei die Bindung an den Wert und
damit die Treue zu sich selbst.
103 4
4 Die Bindung an einen persönlichen Wert ver-
setzt die Person in die Lage, Bedürfnisbefriedi-
gung für eine Weile aufzuschieben. Helfen Sie
Ihrem Patienten dabei, sich bewusst zu werden,
um welches Bedürfnis es sich handelt und wie
lange er es realistisch aufschieben kann.
4 Diese innere Verpflichtung zu einer Werthal-
tung kann dadurch gestärkt werden, dass ein
Wert ausgewählt wird, der zu dem bevorste-
henden Weg emotional passt. Die Werthaltung
gibt eine Richtung vor. Unterstützen Sie Ihren
Patienten darin, genauer zu bestimmen, welche
Verhaltensweisen dazu passen und welche
nicht.
Werte helfen den Stress zu senken Stress ist meist
das Ergebnis großer Bedürftigkeit. In Verbindung
mit negativer Emotionalität entsteht ein Fokus, der
sich auf Details einer Situation richtet. Die Person
verzettelt sich leicht und verliert den roten Faden.
Durch Entdecken von Diskrepanzen wird dann der
Stress noch weiter erhöht. Durch die Arbeit mit
Werten entsteht eine übergeordnete Perspektive,
die das Handeln in ruhigeres Fahrwasser steuern
lässt. Regelmäßiger Umgang und Beschäftigung
mit persönlichen Werten senkt nicht nur den Stress,
sondern stärkt das Selbst und hilft dabei, für
problematische Inhalte offen zu bleiben.
4 Ermutigen Sie Ihren Patienten zu einem Pool
persönlicher Werte. Lassen Sie ihn dafür sor-
gen, dass Sie ihm stets durch Bilder, Symbole,
Gegenstände, Musik usw. vergegenwärtigbar
sind.
4 Ermuntern Sie ihn dazu, tägliche »Wertminu-
ten« einzulegen. Er soll sich dabei so lange wie
möglich in irgendeiner Weise mit seinen Wer-
ten beschäftigen, z. B. etwas dazu lesen oder
schreiben, ein inneres Bild einer Werterfahrung
entstehen lassen usw. Dabei wird auch der
Stress gesenkt.
4 Eröffnen Sie ein schwieriges oder belastendes
Gespräch mit einem Wertethema oder einer
Aktivität, die seine Werte vergegenwärtigen
hilft. Diese den Selbstwert stärkende und stress-
senkende Übung hilft dabei, sich für schwierige
Themen zu öffnen.
 104 Kapitel 4 · Werte
Die Werthaltung bietet einen entlastenden Perspek-
tivenwechsel Das Einnehmen einer Werthaltung
und das Beschäftigen mit dem Wert, der gerade
wegweisend sein soll, verändert den Zoom. Details
schwieriger Situationen geraten aus dem Blickwin-
kel; es entsteht eine gewisse Distanz. Man kann den
Wald vor lauter Bäumen wieder sehen und sich
selbst wieder ordnen.
4 4 Lassen Sie ihn einen geeigneten Wert für einen
bestimmten, herausfordernden Änderungspro-
zess auswählen. Fordern Sie ihn in der Stunde
auf, diese Haltung zu verkörpern. Welche Kör-
perhaltung, welches Motto passt dazu? Bitten
Sie ihn, aus dieser Haltung die in Frage stehen-
de problematische Situation anzuschauen. Wie
beurteilt er die Lage jetzt? Wie schätzt er die
Barriere dabei ein?
4 Wahrscheinlich wird er nun wieder in proble-
matische Details der Situation hineingeraten
und erneut Stress erleben. Lassen Sie ihn nun
die Distanzierung spüren, wenn er durch Sie
veranlasst wird, erneut ganz bewusst seine
Werthaltung einzunehmen.
4 Lassen Sie ihn nun mehrmals hin- und her-
wechseln und den Unterschied spüren. Zwecks
Deutlichkeit können Sie das auch räumlich ver-
ankern. Etablieren Sie nun das Ganze auch als
situative Bewältigungsstrategie.
Psychologische Flexibilität, Wertedomänen und
motivationale Ziele Patienten kommen mit ihrem
Leben oder auch mit bestimmten Veränderungs-
schritten nicht zurecht, weil sie bestimmte motiva-
tionale Ziele, die durch Werte repräsentiert werden,
noch nicht kennen oder schlicht vermeiden, wie
z. B. Macht, Genuss usw. Im Idealfalle verfügen
Menschen über Erfahrungen und Ziele, die mehr
oder weniger jede Domänen der Wertescheibe
repräsentieren. Dabei gilt: je mehr verschiedene
Motivationsrichtungen, umso flexibler kann die
Person reagieren.
4 Betrachten Sie daraufhin den Wertepool Ihres
Patienten. Versuchen Sie gemeinsam zu klären,
welche motivationalen Richtungen ausreichend
vertreten sind und welche ausgespart wurden.
Erarbeiten Sie miteinander, welche Werthal-
tungen für bestimmte Veränderungsprojekte
unabdingbar notwendig sind, und klären Sie,
weshalb sie im gegenwärtigen Pool fehlen.
4 Schaffen Sie Gelegenheiten, damit Ihr Patient
in kleinen Schritten Erfahrungen mit einer
nicht besetzten Wertedomäne machen kann.
Auch wenn dabei positive Emotionalität ent-
scheidend ist, so können dabei doch auch Angst
und weitere negative Gefühle entstehen.
4 Validieren Sie diese Gefühle ausdrücklich, stel-
len Sie aber eine Bearbeitung entsprechender
Auslöser zurück. Unterstützen Sie die achtsame
Beobachterrolle.
4 Ziel dieser Arbeit ist, dass das Erleben positiver
Emotionalität beim Realisieren von Werten der
jeweiligen Wertedomäne immer häufiger auf-
tritt.
Die Chance der Wertekonflikte Manchmal ist es
notwendig, mehrere motivationale Ziele gleichzei-
tig zu verwirklichen, z. B. eigene Leistungen zu prä-
sentieren und Führung zu übernehmen. Von der
Ausrichtung und damit auch vom Rollenverständ-
nis her handelt es sich um ähnliche Ziele. Probleme
entstehen dann, wenn einander entgegengesetzte
Ziele verwirklicht werden sollen, z. B. wenn jemand
ein hohes Maß an Sicherheit für sich beansprucht,
sich aber gleichzeitig beruflich ganz neu orientie-
ren will. Solche Domänen liegen auf der Werte-
scheibe einander gegenüber.
4 Das Konfliktszenario stellen Sie am besten an-
schaulich mit dem Bild einer Wippe oder einer
Balkenwaage dar. Die antagonistischen Werte-
domänen sind auf die jeweiligen Seiten verteilt.
Bestimmen Sie nun, welche Erfahrungen es
schon gibt, und verteilen Sie diese auf entspre-
chende Domänen, wobei auch negative Erfah-
rungen zählen. Entscheidend ist, dass eine be-
stimmte Wertedomäne schon einmal »betre-
ten« wurde.
4 Klären Sie miteinander, dass es hier nicht um
ein Entweder-oder, sondern vielmehr um ein
Sowohl-als-auch gehen muss. Die Wippe bzw.
die Balkenwaage muss im Gleichgewicht sein,
also horizontal stehen. Bilanzieren Sie nun, in
welchen Bereichen demzufolge noch Erfah-
rungen gesucht bzw. gestärkt werden müssen.
Möglicherweise müssen manche motivationale
Ausrichtungen auch etwas abgeschwächt wer-
den, z. B. weniger Sicherheit im obigen Bei-
spiel.
4.7 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis III
105 4
4 Ziehen Sie die emotionale Überlebensstrategie
des Patienten heran und finden Sie gemeinsam
heraus, weshalb es meist zu einem Entweder-
oder kommt. Benennen Sie nun gemeinsam
Felder, auf denen der Patient erste kleine Erfah-
rungen machen kann. Hilfreich ist dabei auch
ein schriftliches Bilanzieren. Es sollte dann klar
sein, was getan werden muss, damit die Wippe
horizontal stehen, also ein Gleichgewicht ent-
stehen kann.
 107 5

Embodiment

5.1 Denken, Fühlen, Handeln:

Sicht der aktuellen Kognitionswissenschaften – 108

5.2 Körperbezogenes Handeln, Kognition und Emotion – 109

5.2.1 Am Anfang war der Körper: Seine Bedeutung
bei der kognitiven Entwicklung – 109
5.2.2 Aktivität mit dem Körper beeinflusst psychische Funktionen – 110

5.3 Kognition und Simulation – 115

5.3.1 Neue Sicht: Die modale Architektur von Kognition – 115
5.3.2 Die kalte Schulter: Modalität und Metaphern – 117
5.3.3 Neurale Simulation und Emotion – 122
5.3.4 Kognition und Emotion in der kognitiven Verhaltenstherapie – 122
5.3.5 Imagination und Simulation – 123

5.4 Ertrag: Grundlegende Strategien

für die therapeutische Praxis IV – 124

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_5, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
 108 Kapitel 5 · Embodiment
Hinter deinen Gedanken und Gefühlen, mein Bruder,
steht ein mächtiger Gebieter, ein unbekannter Weiser
– der heißt Selbst. In deinem Leibe wohnt er, dein
Leib ist er. (Friedrich Nietzsche)
Strategisch Behaviorale Therapie (SBT) bezeichnet
sich als eine kognitive Verhaltenstherapie. Kogni-
tive Verhaltenstherapie kann heutzutage auf eine
erweiterte Sicht von Kognition zurückgreifen. Da-
nach sind kognitive Funktionen wie z. B. das Den-
ken, Erkennen, Interpretieren und Bewerten stark
5 auf den Körper angewiesen. Diese Bedeutung des
Körpers hat man lange unterschätzt. So zeigen z. B.
Haltungen und Bewegungen schon einen deut-
lichen Einfluss auf psychische Funktionen. Un-
scheinbare körperliche Aktivitäten versetzen die
Psyche offenbar schon in einen Zustand, der sich
deutlich in Messungen motivationaler und emotio-
naler Variablen niederschlägt. Solche Befunde sind
für verhaltensaktivierende Maßnahmen in der The-
rapie, wie z. B. Selbstsicherheitsübungen und Rol-
lenspiele, von größter Bedeutung. Mit Hilfe des
Körpers lassen sich sogar spezifische Emotionen,
wie z. B. Trauer und Wut auslösen. Man muss sich
dazu nicht einmal in eine entsprechende Vorstel-
lung hineinversetzen. Das willkürliche Herstellen
von Atemmustern, Mimik und Körperhaltung
reicht zu diesem Zweck schon aus.
Das Verstehen von Gefühlen und anderen Zu-
sammenhängen ist eng mit der Sensomotorik ver-
bunden. Dies lässt sich auch auf den verbalen Aus-
tausch beziehen, der ja in der Psychotherapie eine
große Rolle spielt. Zahlreiche Befunde der Embo-
dimentforschung legen nahe, dass das Verstehen
von Sprache aufgrund einer mentalen Simulation
des Gehörten passiert. Bildgebende Verfahren be-
legen, dass dabei sensomotorische Areale im Ge-
hirn aktiviert werden. Es sind die gleichen Bereiche,
die beim Handeln oder beim unmittelbaren Erle-
ben aktiviert werden. Bemerkenswert ist, dass of-
fenbar auch abstrakte Konzepte, wie z. B. soziale
Wärme oder Moral, mit Hilfe der sensomotorischen
Programme verarbeitet werden. Dabei konnte ge-
zeigt werden, dass einfache körpernahe Handlun-
gen, wie z. B. eine bestimmte Bewegung, solche
Verstehensprozesse unterstützen können. Solche
Belege ermutigen dazu, den Körper gezielter in der
verhaltenstherapeutischen Praxis einzubinden.
5.1 Denken, Fühlen, Handeln:
Sicht der aktuellen
Kognitionswissenschaften
Viele Jahrzehnte folgte die kognitive Psychologie
ausschließlich einer Sichtweise, die sich stark an
der sog. Computermetapher orientierte. Nach die-
ser Vorstellung werden kognitive Funktionen ganz
analog zur Arbeitsweise eines Computers konzi-
piert, der mit Hilfe bestimmter Rechenvorschriften
abstrakte Symbole manipuliert. Wissenschaftler,
die der Denkweise des Embodiment verpflichtet
sind, beklagen, dass diese klassische Sicht mentale
Funktionen größtenteils von der Arbeitsweise des
Körpers abkoppelt. Der Körper würde hier ledig-
lich zu einer Art von Ausgabe-Einheit für Hand-
lungsanleitungen degradiert werden, die durch
Verrechnung abstrakter Symbole in der zentralen
Verrechnungseinheit entstanden sei.
Theoretiker des Embodiment hingegen setzen
stärker auf die Bedeutung des Körpers, um kogni-
tive Prozesse zu erklären. Wissenschaftler, die sich
mit künstlicher Intelligenz und Robotik befassen,
sind mit der klassischen Sichtweise offenbar schon
seit den 1980-iger Jahren an die Grenzen eines
sinnvoll begründbaren Rechenaufwandes gesto-
ßen. Ein wesentliches Ziel der Forschungen zur
künstlichen Intelligenz ist es, menschliche Intelli-
genz sozusagen durch »Nachbauen« besser zu ver-
stehen. Dabei wurde immer deutlicher, dass Men-
schen keine informationsverarbeitenden Maschi-
nen sind und dass Intelligenz nicht auf bestimmte
Algorithmen und Symbolverarbeitungsprozesse re-
duziert werden kann. Stattdessen braucht Intelli-
genz einen Körper (Pfeifer & Bongard, 2007). So
argumentiert auch der Psychotherapieforscher
Tschacher (2006). Er kennzeichnet Embodiment
ebenfalls als Voraussetzung von »intelligenter Kog-
nition«, wonach Kognition durch Körperzustände
und Gefühle embodied sowie durch die Umwelt si-
tuiert sind. Embodied bedeute dabei, dass Kogni-
tion in ständiger Wechselwirkung mit dem Zustand
des Körpers (Körperausdruck, -haltung, -span-
nung, Affekte sind ebenfalls wesentlich Körper-
zustände) stehen. Sie sind darin eingebettet. Die
Sichtweise einer »eingekörperten« (= embodied)
Kognition wird inzwischen auch von anderen Wis-
senschaftsdisziplinen vertreten, z. B. Linguistik,
5.2 · Körperbezogenes Handeln, Kognition und Emotion
kognitive Neurowissenschaften, Philosophie usw.
Überall wird deutlich, dass der Körper für die Er-
klärung kognitiver Aktivitäten aufgewertet wird.
Wie wird der Beitrag des Körpers in der psy-
chologisch akzentuierten Forschung konzipiert?
Wenn wir vom Beitrag des Körpers sprechen, so
muss zunächst geklärt werden, was mit »Körper« in
der Embodimentforschung gemeint sein soll. Die
Auffassung, dass der Körper für das mentale Leben
entscheidend ist, wird etwas trivial, wenn man das
Gehirn hier hinzuzählt. Einfach deswegen, weil das
Gehirn Sitz der meisten, wenn nicht aller mentalen
Ereignisse ist. Deshalb definieren Goldman & Vig-
nemont (2009) den Einflussfaktor Körper in der
Embodimentforschung als gesamter Körper minus
Gehirn. Wie lassen sich die verschiedenen Beiträge
des Körpers verstehen?
Goldman & Vignemont (2009) thematisieren
drei Bereiche: (1) die Anatomie des Körpers, (2) die
Aktivität des Körpers und (3) Repräsentationen
mit Hilfe körperbezogener Codes.
Anatomie des Körpers Die Ausstattung und Gestalt
unseres Körpers legt die Art und Weise unserer Er-
fahrungen fest. Dies leuchtet sofort ein, wenn wir
uns vorstellen, wir würden anstelle unserer Augen
über das Echolotsystem der Fledermaus verfügen.
Wir würden die Welt völlig anders wahrnehmen als
durch unsere Augen. Wie würde unsere Welt aus-
sehen, wenn wir in die Gestalt eines Frosches
schlüpfen könnten? Allein der Körper – unabhän-
gig vom Gehirn gedacht – beeinflusst die Art un-
serer Wahrnehmungen. Zwar lohnt es sich, solche
Zusammenhänge nicht zu vergessen, dennoch
würden Vertreter des klassischen Kognitivismus
damit noch nicht in Widerspruch zu ihrer Sicht-
weise geraten. Dieser Aspekt soll hier deshalb nicht
weiter verfolgt werden.
Aktivität des Körpers Hiermit ist gemeint, dass Ak-
tivitäten die mit dem Körper ausgeführt werden,
z. B. eine Körperhaltung einnehmen, einen Ge-
sichtsausdruck einstellen, eine wichtige Rolle bei
kognitiven Prozessen spielt. Ein prominentes Bei-
spiel hierzu ist das sog. Gesichtsfeedback (Strack et
al., 1988). Danach beeinflusst die Aktivität der Ge-
sichtsmuskulatur die Stimmung bzw. die erlebte
Emotion. Pioniere dieser Forschungsrichtung plä-
109 5
dierten schon früh dafür, dass man neben den
Kognitionen auch die Bedeutung des Körpers für
Prozesse der Selbstregulation studieren solle. Ris-
kind und Gotay (1982) vertraten die damals unge-
wöhnliche Sicht, dass z. B. die Haltung des eigenen
Körpers ein wesentlicher Stimulus sei, der neben
anderen das emotionale Erleben beeinflusst.
Repräsentation mit Hilfe körperbezogener Codes
Um die Bedeutung eines Konzeptes wie z. B. »Er-
greifen« zu verstehen, muss man in der Lage sein,
sich vorzustellen, wie man selbst oder jemand an-
ders ein Objekt ergreift. Neurowissenschaftler
konnten zeigen, dass z. B. das Ergreifen eines Glases
genau die gleichen funktionellen Bereiche im Ge-
hirn aktiviert, wie bei einer Person die sich diesen
Vorgang nur vorstellt (Gallese & Lakoff, 2005). Sich
etwas vorzustellen ist wie das Durchführen einer
Simulation mit Hilfe des Körpers: Visuelle Aspekte
der Vorstellung bedienen sich zum Teil des gleichen
neuralen Substrates wie beim Sehen. Motorische
Aspekte der Vorstellung aktivieren Teile des glei-
chen neuralen Substrates, das für eine motorische
Handlung benötigt wird usw. Visueller und moto-
rischer Modus sind Beispiele für körperbezogene
Codes bzw. Modi. Weitere Beispiele sind affektive,
somatosensorische und interozeptive Codes.
5.2 Körperbezogenes Handeln,
Kognition und Emotion
Schon als Säuglinge beginnen wir uns aktiv die
Welt zu erschließen. Dabei ist der Körper Sensor
und Vehikel. Dies scheint der natürliche Ausgangs-
punkt zu sein für den Grundgedanken, der die For-
schung zur »embodied cognition« kennzeichnet:
Intelligente Kognition ist ohne den Körper nicht
denkbar. Darüber hinaus zeigt der Körper bedeut-
same Einflüsse auf die Selbstregulation.
5.2.1 Am Anfang war der Körper:
Seine Bedeutung
bei der kognitiven Entwicklung
Aktivitäten, die mit dem Körper ausgeführt wer-
den, spielen eine wichtige Rolle bei kognitiven Pro-
 110 Kapitel 5 · Embodiment
zessen. Diese Embodimentperspektive ist in der
Entwicklungspsychologie von jeher wesentlich.
Wahrnehmung und Bewegung, Kognition und
Handeln bilden auch schon beim Neugeborenen
eine Einheit (Rauh, 2002). Der junge Organismus
nimmt seine Umgebung mittels seiner Körperbe-
wegungen wahr. Augen-, Kopf- und Rumpfbewe-
gungen aber ebenso Hände, Füße und Finger die-
nen dabei als Sensoren. Dabei werden auch moto-
rische Handlungen verfeinert. Neue Fertigkeiten,
wie z. B. das Sitzen, lösen auch eine Vielzahl neuer
5 kognitiver Erfahrungen aus. Allmählich muss er
lernen, seine Bewegungen zu steuern sowie ein-
fache Handlungen auszuführen und er entwickelt
dabei ein Verständnis für die eigenen motorischen
und perzeptiven Fähigkeiten.
Handlungen mit dem Körper helfen dem klei-
nen Kind nicht nur, die eigene Wirkung, sondern
auch die Umwelt immer besser zu erfassen. Diese
Vorgänge konnten genauer untersucht werden mit
Babys, die drei Wochen alt waren (Thelen & Smith,
1994). Ihre Entwicklung wurde über ein Jahr lang
beobachtet. Jedes der Kinder musste in ganz eige-
ner Weise mit seinen Energien und dem Körperge-
wicht umgehen und ganz unterschiedliche Strate-
gien entwickeln, um z. B. die Armbewegungen zu
kontrollieren, damit es ein bestimmtes Spielzeug
ergreifen konnte. Die Kinder werden dabei als ak-
tive Löser von Bewegungsproblemen beschrieben.
Aus dieser Sicht kann die Entwicklung motorischer
Fertigkeiten als Abfolge von Problemlöseprozessen
angesehen werden. Diese Strategien unterschieden
sich aber auch je nach Hindernis, mit dem sie um-
zugehen hatten.
Die Autorinnen gehen davon aus, dass von
vornherein kein Greifprogramm existiert. Für den
Embodimentgedanken ist die Schlussfolgerung
wichtig, dass die jeweiligen Lösungen durch Ein-
satz des Körpers in unmittelbarem Kontakt zur
vorliegenden Situation entwickelt werden mussten.
Sie kommen zu dem Schluss, dass das Denken aus
dem Handeln mit dem Körper entsteht. Das Stu-
dium der Greifentwicklung ist exemplarisch und
dient als Modell kognitiver Entwicklung (Rauh,
2002). Schon für Piaget verlief diese Entwicklung
»vom Greifen zum Begreifen« (Piaget, 1989).
5.2.2 Aktivität mit dem Körper
beeinflusst psychische
Funktionen
Annäherungs- und Vermeidungsbewegungen Vom
Beginn unserer Entwicklung an spielt der Einsatz
des Körpers eine wesentliche Rolle, um die Umge-
bung zu erkunden und kognitive Konzepte zu ent-
wickeln. Dieser Konstruktionsprozess braucht den
Körper. Buchstäblich vermittelt der Körper das Er-
fassen und Begreifen. Spielt er auch eine dezidierte
Rolle bei Motivation und Emotion. Muss man
neben den zentralnervösen kognitiven Prozessen
auch das periphere Feedback, das z. B. durch Kör-
perhaltungen erzeugt wird, mitberücksichtigen,
um etwa Prozesse motivationaler und emotionaler
Art vollständig zu verstehen?
Schon früh in unserer Entwicklung lehnen wir
uns nach vorne, wenn wir etwas begehren, wenn
wir etwas haben wollen. Ist das umgekehrt auch
möglich? Erzeugen wir in uns Begehren, wenn wir
uns nach vorne lehnen? Vermag also allein diese
Körperbewegung neurale Strukturen zu aktivieren,
die mit Verlangen und Begehren in Zusammen-
hang stehen? Sich nach vorne zu lehnen ist sinnfäl-
liger Ausdruck einer Form der Annäherungsmoti-
vation. Annäherungsmotivation energetisiert und
richtet das Verhalten auf positiv empfundene Sti-
muli aus und sollte deshalb eine stärkere Aktivie-
rung des linken frontalen Kortex auslösen (Har-
mon-Jones et al., 2011). Ein Teil der Versuchsper-
sonen musste sich zurücklehnen und betrachtete
dargebotene Bilder von appetitlichen Desserts und
neutralen Objekten, wie z. B. Steinen. Desserts und
neutrale Objekte unterschieden sich dabei nicht in
ihrer Wirkung als aktivierende Stimuli. Versuchs-
personen, die sich jedoch nach vorne lehnten,
zeigten eine deutlich erhöhte Aktivierung bei Dar-
bietung der leckeren Desserts, nicht jedoch ange-
sichts der neutralen Objekte. Körperhaltungen
können also so manipuliert werden, dass die Annä-
herungsmotivation von vornherein erhöht oder
erniedrigt ist.
Die schon erwähnte Untersuchung von Riskind
und Gotay (1982), in der Versuchspersonen eine
gekrümmte Haltung einzunehmen hatten und dar-
aufhin mehr hilfloses Verhalten zeigten, passt zu
5.2 · Körperbezogenes Handeln, Kognition und Emotion
diesem Befund. Das Beugen der Arme ist meist
stärker verbunden mit dem Haben-Wollen oder
Konsumieren irgendeines begehrten Gutes. Da die
Bewegung auf den eigenen Körper hin gerichtet ist,
ist sie ebenfalls mit einer Annäherungsmotivation
verbunden. Hand- oder Armbewegungen, die vom
eigenen Körper wegführen, z. B. führt eine Stoßbe-
wegung zur Vergrößerung der Distanz, können als
Vermeidungsverhalten interpretiert werden (Neu-
mann & Strack, 2000). Will man dies genauer un-
tersuchen, dann muss sichergestellt werden, dass
tatsächlich nur die entsprechende Körperbewegung
als unabhängige Variable wirksam wird. Dazu wer-
den einfache verhaltensbezogene Aufgaben konzi-
piert, um eine annäherungs- bzw. vermeidungsbe-
zogene Körperbewegung zu initiieren. Werden die
Hände auf der Tischplatte positioniert, so aktiviert
dies den Streckmuskel, was einer Vermeidungsin-
tention entspricht. Drückt man hingegen unter die
Tischplatte, so wird der Beugemuskel aktiviert, was
eine Annäherungsmotivation verkörpert.
Weiterhin werden Hebel auf den Körper zu-
bzw. von ihm wegbewegt. Auch die Bewegung des
ganzen Körpers wurde als Annäherungs- bzw. Ver-
meidungsvariable eingesetzt. Dabei müssen aber
Selbstwahrnehmungen und entsprechende Schluss-
folgerungen ausgeschlossen werden, wie z. B. »Ich
fühle mich gut, beuge daher meinen Arm, muss al-
so das Objekt mögen«. Damit das Denken der Ver-
suchspersonen gar nicht erst in eine entsprechende
Richtung geht, werden sie mit geeigneten Cover-
stories in den Versuchsaufbau eingeführt. So wurde
das Einnehmen bestimmter Körperhaltungen mit
der Überprüfung ergonomischer Tauglichkeit von
Sitzgelegenheiten, Kopfbewegungen mit dem Tes-
ten des Tragekomforts von Kopfhörern, mehr bzw.
weniger aufgerichtete Körperhaltung mit der Über-
prüfung der Güte von Messdaten begründet etc.
In dieser Weise zeigten Cacioppo et al. (1993)
dass das Armbeugen (= Annäherungstendenz) und
das Armstrecken (= Vermeidungstendenz) unter-
schiedliche Effekte auf Einstellungen und Bewer-
tungen einer kognitiven Aufgabe hatten. So wurden
z. B. chinesische Schriftzeichen in ihrer Wirkung
unter der Bedingung des Armbeugens positiver be-
urteilt als unter der Bedingung des Armstreckens.
Das ausschließliche Bewegen entsprechender Mus-
111 5
kelgruppen kann Einstellungen, Vorlieben und Ab-
neigungen beeinflussen. In ähnlicher Weise wurde
der Einfluss der Motorik auf die Bewertung der
FDP untersucht (Förster & Werth, 2001). Während
der Betrachtung einer fünfminütigen Sequenz aus
einer politischen Fernsehdokumentation über die
FDP sollten die Teilnehmer entweder den Arm von
sich strecken (= Vermeidungstendenz), ihn beugen
(= Annäherungstendenz) oder ihn in den Schoß
legen (Kontrollgruppe). Die Auswirkung dieser
motorischen Handlungen auf die Urteile erwies
sich als eindrucksvoll. Die Ergebnisse zeigen, dass
Teilnehmer unter solchermaßen induziertem An-
näherungsverhalten (Armbeugung) die FDP als
sympathischer beurteilen und sie für kompetenter
halten als Teilnehmer, die auf motorischem Wege
Vermeidungsverhalten bei sich induzierten
(Armstreckung). Darüber hinaus gaben Probanden
mit Annäherungsverhalten eine höhere Wahl-
prognose für die FDP ab als solche mit Vermei-
dungsverhalten.
Förster hat Befunde dieser Art mit seinen Un-
tersuchungen noch erweitert (Förster, 2004). Er
konnte zeigen, dass auch Einschätzungen unge-
wöhnlicher Einstellungsobjekte durch entspre-
chende Armbewegungen beeinflusst werden. Hier
wurden Stimuli präsentiert, die von vornherein bei
den meisten Urteilern positive bzw. negative Emp-
findungen auslösen. In diesem Sinne dienten Rin-
derlunge und unattraktive Fremde dabei als negati-
ve Stimuli, Schokoriegel und attraktive Fremde als
positive Stimuli. Unter dieser Bedingung wurde ein
interessanter, differenzieller Effekt sichtbar. Damit
die Armhaltungen einen nachweisbaren Effekt zei-
gen, müssen sie mit der Valenz, also der empfunde-
nen Positivität oder Negativität des Zielobjekts,
kongruent sein. Das heißt, die Armbeugebewegung
(= Annäherung) bewirkt eine günstigere Bewer-
tung des positiven Stimulus. In ähnlicher Weise
wirkte sich das Armstrecken (= Vermeidung) aus:
Negativ besetzte Objekte werden negativer beur-
teilt. Diese Passung zwischen der Valenz eines zu
bewertenden Objektes und der Annäherungs- bzw.
Vermeidungsbewegung wird als Kongruenzprinzip
bezeichnet. Dies konnte auch in einer etwas anders
angelegten Versuchsanordnung belegt werden.
Armbeuger und Armstrecker wurden gebeten, ei-
 112 Kapitel 5 · Embodiment
nen frisch gepressten Orangensaft zu trinken. Er-
wartungsgemäß konsumierten die Armbeuger ein
größeres Maß an schmackhaftem Orangensaft als
die Armstrecker. Bot man jedoch beiden Gruppen
lediglich neutrales Wasser an, so zeigte sich keiner-
lei Effekt.
Vermeidungs- bzw. Annäherungsbewegungen
mit dem Körper haben offenbar auch eine Auswir-
kung auf den kognitiven Stil. Versuchspersonen
mit Vermeidungsmotorik machten bei Problem-
löseaufgaben deutlich mehr Fehler als jene mit An-
5 näherungsmotorik oder neutraler Haltung (Riis &
Schwarz, 2003). Schon früher konnte belegt wer-
den, dass die Vermeidungsmotorik den Modus der
analytischen Verarbeitung fördert, wobei die Auf-
merksamkeit auf Details gelenkt wird. Dabei be-
steht die Gefahr, dass sich Probanden leicht in Ne-
bensächlichkeiten verlieren und mit den Rahmen-
bedingungen der Aufgabenstellung in Konflikt ge-
raten. Annäherungsmotorik fördert hingegen eine
großzügigere, »skizzenhafte«, fast schon kreative
Arbeitsweise, die nicht so detailorientiert ist, aber
eher das Ganze im Auge behält. Hier wurden ver-
gleichsweise nicht so viele Fehler registriert. Ne-
benbei wird damit auch gezeigt, dass eine solche
Arbeitsweise einer detailfreudigeren nicht immer
unterlegen sein muss (Friedman & Förster, 2000).
Andererseits kann eine Vermeidungsmotorik ange-
sichts psychisch sehr aversiver Bedingungen auch
unterstützend sein. Es konnte gezeigt werden, dass
in solchen Fällen das Ausführen einer vermei-
denden Körperbewegung (z. B. Arme strecken) de-
finitiv kognitive Ressourcen zu mobilisieren ver-
mag (Koch et al., 2008).
Wenn wir lächeln, sind wir eher dazu in der La-
ge, Glücksgefühle zu entwickeln, als wenn unser
Gesicht erstarrt ist. Wenn wir etwa mit unserem
Kopf Nickbewegungen ausführen, dann tendieren
wir dazu, Dinge positiver zu beurteilen, als wenn
wir den Kopf schütteln. In einer ebenfalls schon
klassischen Studie wurden Versuchspersonen dazu
veranlasst, Nickbewegungen mit dem Kopf auszu-
führen (= Annäherungstendenz), während sie ei-
ner Nachricht mit großer Überzeugungskraft
zuhörten. Sie äußerten eine deutlich günstigere
Einstellung gegenüber den Vorschlägen, als dieje-
nigen Versuchspersonen, die dazu veranlasst wa-
ren, den Kopf zu schütteln (= Vermeidungsten-
denz) (Wells & Petty, 1980). Diese Modi der Kopf-
bewegung wurden auch in einem Experiment ver-
wendet, indem es um die Akzeptanz strenger Vor-
schriften ging. Vertikale Kopfbewegungen führten
zu größerer Akzeptanz solcher Vorschriften als ho-
rizontale Bewegungen (Brinol & Petty, 2003).
jHaltungen des Körpers
Ein ebenso interessanter Bereich ist das Studium
der Körperhaltungen. Die Bedeutung der Körper-
haltung für unsere Psyche spiegelt sich schon in
unserer Alltagssprache wider, so etwa wenn wir da-
von sprechen, »geknickt« zu sein, einen »Stand-
punkt« zu vertreten oder eine »Haltung« zu zeigen.
Der Körper wird im Raum positioniert, ist oft auch
für andere sichtbar und dient als soziales Signal.
Dieser Aspekt soll hier nicht besprochen werden.
Stattdessen interessiert hier die Frage, wie sich die
Körperhaltung auf die Person, die sie selbst ein-
nimmt, auswirkt. Führt also z. B. eine körperliche
Darstellung von Autorität und Macht tatsächlich
dazu, dass sich eine Person auch »mächtiger« fühlt?
Ist also eine entsprechende Motorik tatsächlich da-
zu in der Lage, dass psychophysiologische System
so zu beeinflussen, dass eine Person in der Lage ist,
sich dann von innen heraus mächtiger zu fühlen?
Dieser spannenden Frage gingen Carney et al.
(2010) nach. Wenn also die Motorik dies tatsäch-
lich leisten kann, dann müssten bekannte empi-
rische Indikatoren von Macht dies belegen können.
Personen in der machtorientierten Körperhaltung
sollten demnach also ein deutliches Gefühl von
Macht verspüren und messbare Ausprägungen von
Risikobereitschaft zeigen. Auf der neuroendokri-
nologischen Ebene sollte sich dies durch einen An-
stieg des Testosteronspiegels und einer Absenkung
des Cortisolspiegels zeigen. Ein erhöhtes Testoste-
ronniveau steht für Selbstbehauptung und stärkt
Dominanz. Das Niveau steigt z. B. bei Siegern eines
Wettbewerbs an und sinkt nach einer Niederlage.
Das Hormon Cortisol ist ebenfalls mit dem Macht-
thema verbunden. Personen, die sich mächtig füh-
len, zeigen von vornherein ein niedriges Cortisol-
niveau, das sich bei Stress auch nur langsam erhöht
und sich schließlich rasch absenkt, wenn die
Machtbilanz nach einer Herausforderung wieder
als stimmig empfunden wird. Dagegen zeigen Per-
sonen, die sich eher machtlos fühlen, meist einen
5.2 · Körperbezogenes Handeln, Kognition und Emotion
113 5
chronisch erhöhten Cortisolspiegel. Die Körper-
haltungen wurden aufgrund von Befunden im Be-
reich nonverbaler Kommunikation ausgewählt. Ein
Versuchsleiter unterstützte dabei, die Körperhal-
tungen einzustellen (. Abb. 5.1).
Natürlich durften die Versuchspersonen nicht
ahnen, worum es bei dem Experiment wirklich
geht, das zunächst als eine rein messtechnische Un-
tersuchung dargestellt wurde. So wurden zunächst
EKG-Anschlüsse an zwei verschiedenen Stellen des
Körpers platziert. Als Untersuchungsanlass wurde
angegeben, dass man an der Messgenauigkeit in
Abhängigkeit von der Stellung des Körpers interes-
siert sei. Jede Haltung wurde für eine Minute reali-
siert. Danach wurde die Risikobereitschaft mit Hil-
fe eines Glücksspiels gemessen. Das subjektive
Machtgefühl wurde anhand einer Skala bestimmt.
Die Ergebnisse waren überzeugend. Personen,
die die machtassoziierten Körperhaltungen einge-
nommen hatten, zeigten – im Gegensatz zu der we-
nig machtassoziierten Gruppe – das vorhergesagte
Profil: Erhöhung des Dominanzhormons Testoste- . Abb. 5.1 Beispiel für eine machtvolle Haltung: raumgrei-
ron, Reduktion des Stresshormons Cortisol und fend mit offenen Extremitäten
Zunahme der Risikobereitschaft sowie des subjek-
tiven Gefühls von Macht. Dieses Ergebnis ist übri- auf die eigenen Überzeugungen aus und stärkt das
gens für beide Geschlechter gültig. Das einfache Selbstwertgefühl. Überraschend war, dass es dabei
Einnehmen einer Körperhaltung kann also eine keine Rolle spielte, ob die eigenen Gedanken posi-
Kaskade an psychophysiologischen Veränderungen tiv oder negativ waren.
herbeiführen und Personen relativ schnell in einen
Zustand bringen, der z. B. das Anpacken eines Ver- jKönnen mit Hilfe des Körpers Emotionen
änderungsprojekts motiviert und einen günstige- hergestellt werden?
ren Umgang mit Stress vermittelt. Wenn wir im Wald einen Bären auf uns zukommen
Ein weiteres Experiment verdeutlicht den Ein- sehen, dann bekommen wir Angst, unser Herz rast,
fluss der Körperhaltung auf die Informationsverar- wir zittern und laufen davon. Dies beschreibt die
beitung. So konnten Stepper & Strack (1993) zei- übliche Alltagsauffassung: Unser Herz rast, wir zit-
gen, dass das Einnehmen einer aufrechten Körper- tern und laufen davon, weil wir Angst haben. Wil-
haltung wesentlich das Gefühl persönlichen Stolzes liam James kehrte diese Beziehung um und be-
erhöht, wenn Versuchspersonen positives Feedback hauptete, dass die körperlichen Veränderungen den
entgegennehmen. Andererseits wirkt das positive Emotionen vorangehen: Wir haben Angst, weil un-
Feedback nicht so positiv, wenn dies in gekrümmter ser Herz schlägt, wir zittern und laufen davon. Aus
Haltung entgegengenommen wird. Vor diesem dieser Perspektive entstehen Emotionen durch das
Hintergrund sind auch die Befunde von Brinol et Wahrnehmen viszeraler Prozesse und durch das
al. (2009) gut nachvollziehbar. Hier stellte sich her- Empfinden spezifischer physiologischer Erregungs-
aus, dass aufrecht sitzende Personen auch den eige- muster in der Peripherie: Die Wahrnehmung des
nen Behauptungen und Werturteilen mehr Glau- Bären führt zu Veränderungen in peripheren Or-
ben schenken, als wenn sie gekrümmt dasitzen. ganen und in Teilen des autonomen Nervensys-
Offenbar wirkt sich die Haltung beim Sitzen auf die tems. Diese Veränderungen werden an das Gehirn
Einstellung sich selbst gegenüber und überhaupt zurückgemeldet. Die Wahrnehmung dieser Rück-
 114 Kapitel 5 · Embodiment
meldung führt zur Empfindung einer bestimmten
Emotion (nach Wehr & Bräutigam, 1999).
Eine neuere Version der James-Lange-Theorie
geht davon aus, dass das Herstellen einer passenden
Mimik auch zum Erleben des entsprechenden Ge-
fühls führt. Emotionsspezifische Gesichtsausdrü-
cke sind intensiv untersucht worden und die Ver-
mutung lag nahe, dass eine Manipulation des Ge-
sichtsausdrucks auch das entsprechende Gefühl
erleben lässt (Ekman et al., 1983). Leitet man also
eine Person an, zu lächeln, indem man sie die
5 Mundwinkel heben und die Augenlidmuskeln
leicht anregen lässt, dann sollte sie Freude empfin-
den. Diese inzwischen auch popularisierte Vorstel-
lung ist wohl zu einfach, aber man kann zumindest
von einer Beeinflussung einer entstehenden Emo-
tion sprechen. Wehr und Bräutigam (1999) berich-
ten über Metaanalysen, in denen von der Gesamt-
varianz lediglich 12% auf die Vermittlung durch
den Gesichtsausdruck entfallen. Insgesamt scheint
es deshalb günstiger von einer Modulationshypo-
these auszugehen. Die Bedeutung der Gesichts-
muskulatur konnte in der bereits klassischen Studie
von Strack et al. (1988) deutlicher herausgearbeitet
werden, wobei Versuchspersonen nicht selbst ihre
Gesichtsmuskulatur einstellen, sondern wo dies
von außen manipuliert wird. So mussten sie einen
Stift mit den Lippen halten, wodurch die zum
Lächeln benötigten Muskelgruppen gehemmt
werden. Wird der Stift aber mit den Zähnen gehal-
ten, so wird ein Lächeln stimuliert. Selbstverständ-
lich wurde der Versuch wieder mit einer guten
Coverstory eingeleitet, sodass niemand die tatsäch-
lichen Untersuchungsabsichten durchschauen
konnte.
Wenn also das Feedback der Gesichtsmuskula-
tur wirklich das emotionale Erleben beeinflusst, so
sollten präsentierte Cartoons unter den »Lippenbe-
dingungen« als weniger lustig empfunden werden
als unter den »Zahnbedingungen«. Dies konnte tat-
sächlich bestätigt werden. In einem ergänzenden
Experiment ergab sich sogar ein entsprechender
Effekt ohne Vorlage des Stimulusmaterials. Die Au-
toren folgerten daraus, dass allein schon die Wahr-
nehmung einer körperlichen Veränderung zu einer
Veränderung im emotionalen Erleben führt, womit
sie ganz auf der Linie der Sichtweise von James lie-
gen. Wegen ihrer enormen Bedeutung und Aussa-
gekraft wurde diese Studie inzwischen schon mehr-
fach repliziert (z. B. Soussignan, 2002).
Bisher sprachen wir lediglich von einem Ein-
fluss auf das emotionale Erleben durch Manipula-
tion der Gesichtsmuskulatur. Ließe sich vielleicht
das volle emotionale Schema auslösen, wenn man
zusätzliche Parameter integriert? In den 1970er
Jahren gab es intensive Bemühungen, verschiedene
Emotionen mit Hilfe von physiologischen Reak-
tionsmustern zu klassifizieren. Der Arbeitsgruppe
um Susana Bloch gelang es damals, sechs grundle-
gende Emotionen mit Hilfe von Atemmustern,
Körperhaltung und Gesichtsausdruck zu charak-
terisieren: Freude-Lachen, Traurigkeit-Weinen,
Furcht-Angst, Ärger, erotische Liebe und Zärtlich-
keit (Bloch & Santibanez, 1972; Santibanez &
Bloch, 1986). Die Autoren zeichneten die Atembe-
wegungen, Muskelaktivität, Puls, Blutdruck, Kör-
perausdruck und subjektives Erleben auf. Zuvor
wurde eine Gruppe von Versuchspersonen in Hyp-
nose versetzt und in das Erleben intensiver emotio-
naler Situationen geführt. Eine weitere Versuchs-
gruppe bestand aus Schauspielschülern, die gebeten
wurden, sich in erlebte, emotional aufgeladene, Le-
bensereignisse hineinzuversetzen. Aus den aufge-
zeichneten komplexen viszero-muskulären Reak-
tionen, wurde jene ausgewählt, die sich besonders
klar durch die Veränderungen von Atembewe-
gungen, Gesichtsausdruck und Körperhaltung her-
ausheben. Die resultierenden prototypischen Kon-
figurationen dieser drei Merkmale, die ja prinzipiell
auch unter willkürlicher Kontrolle stehen, werden
als emotionale Effektormuster bezeichnet.
Nun war die Möglichkeit geboren, durch präzi-
se Ausführung körperlicher Handlungen, also
durch Einstellen des Atemrhythmus und der Kör-
perhaltung, sowie durch Herstellen des Gesichts-
ausdrucks, eine bestimmte Zielemotion zu erzeu-
gen (Bloch et al., 1987; Bloch, 1989). Offenbar spielt
der Atem eine führende Rolle bei der Aktivierung
des emotionalen Schemas. Die Plausibilität dieser
Annahme ergibt sich schon aus der Alltagserfah-
rung. Jeder der in Angst, Wut, sexuelle Erregung
oder Weinen gerät, kann nicht nur eine deutliche
Veränderung seines Atemmusters erleben, sondern
darüber hinaus auch noch weitere unterscheidende
Merkmale darin feststellen. Deshalb erhoffte man
sich noch klarere Einsichten durch eine Quantifi-
5.3 · Kognition und Simulation
zierung der jeweiligen Atemparameter (Bloch et al.,
1991). Hier konnten emotionsspezifisch wichtige
Unterschiede erfasst werden. Die Auswertung der
Daten zeigte darüber hinaus stets eine zeitliche
Entwicklung, die mit einer mechanischen, fast ro-
boterhaften Phase beginnt. Nach einiger Zeit ist je-
doch das vollständige Effektormuster zu sehen und
das subjektive Gefühl wird immer deutlicher erlebt.
In dieser Phase ist dann das vollständige emotio-
nale Schema aktiviert.
Susana Bloch hat die Anleitungen zur Emo-
tionsinduktion systematisiert, didaktisch aufberei-
tet, und ein Trainingsprogramm entwickelt, dass
unter dem Titel »AlbaEmoting« insbesondere
Schauspielern die Arbeit mit authentischen Emoti-
onen nahe bringen soll (Bloch, 2006). In der wis-
senschaftlichen Psychologie gibt es keinen ver-
gleichbar ausgearbeiteten Ansatz. Vielmehr scheint
der Versuch, insbesondere mit Hilfe des Atems
Emotionen zu induzieren, mehr oder weniger zum
Stillstand gekommen zu sein (vgl. Boiten et al.,
1994; Philippot et al., 2002). Ausführlicher werden
wir diese Methodik im Interventionsteil (▶ Kap. 7)
beschreiben.
5.3 Kognition und Simulation
Die klassische Sicht von Kognition orientierte sich
sehr stark an der Vorstellung, dass die menschliche
Informationsverarbeitung mit der Arbeitsweise
eines Computers vergleichbar sei. Spuren davon
finden sich auch in den kognitiven Ansätzen der
Verhaltenstherapie, die z. B. davon ausgeht, dass
dysfunktionale Kognitionen kurzerhand durch ad-
äquatere Kognitionen ausgetauscht werden kön-
nen. Dabei handelt es sich um eine zu schlichte
Machbarkeitsannahme.
5.3.1 Neue Sicht: Die modale
Architektur von Kognition
Die neue Sicht von Kognition ist nicht nur eine er-
weiterte. Schließlich verbindet sie das Denken mit
dem Körper. Um das Besondere der neuen Kon-
zeption zu verstehen, beginnen wir mit einer kurzen
Rekapitulation des klassischen Ansatzes. Kognition
115 5
beginnt dort mit der Reizaufnahme, die sich im
Gehirn als modale Zustände des visuellen, audito-
rischen, motorischen, somatosensorischen, moti-
vationalen und affektiven usw. Systems abbildet,
d. h., es werden messbare neuronale Erregungs-
muster erzeugt. Diese Zustände repräsentieren sen-
somotorische Informationen über wahrgenom-
mene Vertreter einer bestimmten Kategorie, wobei
ein Teil dieser Informationen zu einer bewussten
Erfahrung führt (z. B. ein Braunbär im Zoo ist ein
bestimmter Vertreter der Kategorie Bär). Wenn für
die Kategorie (hier Bär) Zustände in allen rele-
vanten modalen Systemen vorliegen, werden nach
der klassischen Vorstellung in anderen Bereichen
des Gehirns amodale Symbole, die für den konzep-
tuellen Inhalt dieser Zustände stehen, übermittelt,
um das Wissen über die Kategorie zu repräsentie-
ren (braun, Tatzen, brüllen usw.).
Oft stehen Worte oder wortähnliche sublingu-
istische Zeichen für die übermittelten amodalen
Symbole, z. B. Tatzen (Barsalou, 2005). Damit ist
der Input gewissermaßen seiner modularen, d. h.
akustischen, visuellen, taktilen, propriozeptiven
Spezifika entkleidet, funktional von seinem senso-
rischen Ursprung abgetrennt und in eine abstrakte
»Sprache des Denkens« übersetzt, die nun freilich
amodal ist. Kognitive Konzepte sind abstrakte Ab-
bilder einer Erfahrung und nun symbolisch reprä-
sentiert. Denkprozesse konnten somit auf das Ver-
rechnen von Symbolen reduziert werden. Die jetzt
etablierten amodalen Symbole repräsentieren nun
das Wissen, das für weitere kognitive Aufgaben be-
nötigt wird, wie z. B. Entscheiden, Problemlösen
usw. Prozesse dieses kognitiven Systems werden,
ganz im Sinne einer Computermetapher, als Mani-
pulation abstrakter Symbole mit Hilfe formaler
syntaktischer Verarbeitungsregeln konzipiert (Fo-
dor, 1981). In der beschriebenen Abfolge sind die
modalen Zustände nun irrelevant geworden. Kog-
nitive Prozesse spielen sich im Reich der amodalen
Symbole ab, die somatosensorische Basis der Er-
fahrung ist damit verlassen und entkoppelt. In die-
sem Zusammenhang wurde oft die Computerme-
tapher mit ihrer Hard- und Software bemüht.
Diese Sichtweise muss neueren Erkenntnissen
zufolge, die stark durch neurobiologische Befunde
beeinflusst sind, radikal verändert werden. Danach
ist konzeptionelles Wissen »eingekörpert« bzw.
 116 Kapitel 5 · Embodiment
»embodied«. Es wird mit Hilfe unseres sensomoto-
rischen Systems entwickelt und abgebildet. Unser
konzeptuelles System ist in unserem perzeptiven
und motorischen System verankert, nutzt dieses
auf neuralem Wege und wird in entscheidender
Weise von ihm geformt. Jedes Verstehen, das wir
über die Welt, uns und andere entwickeln können,
kann somit nur in Konzepten gerinnen, die durch
unsere Körper geformt werden. Wie kann man sich
dies vorstellen? Die Reizvorlage wird ebenfalls mo-
dalitätsspezifisch abgebildet, aber eben nicht – wie
5 vom klassischen Ansatz postuliert – amodal umge-
wandelt (Clark,1996; Glenberg, 1997; Smith & Se-
min, 2004). Stattdessen kommt es zu einer multi-
modalen Darstellung der Erfahrung durch assozia-
tive Aktivierungsmuster. Diese sind über ausge-
dehnte neuronale Netzwerke verteilt, d. h. die Sin-
neserfahrung bleibt teilweise präsent.
Derart perzeptiv verankertes Wissen, durch ein
multimodales Netzwerk repräsentiert, steht nun
für nachfolgende kognitive Verarbeitungsprozesse
zur Verfügung. Das neuronale Netzwerk jener mul-
timodalen Repräsentation der Erfahrung ist noch
mit den einzelnen modalen Zuständen der ur-
sprünglichen Erfahrung vernetzt. Höre ich z. B. le-
diglich das Wort Bär oder denke ich nur darüber
nach, so werden die modalen Zustände reaktiviert,
die für diese Kategorie erfahren wurden (Nie-
denthal, 2007; Winkielman et al., 2008). Diese
neurale Reaktivierung simuliert die modalen Zu-
stände so, als wenn man tatsächlich einem Vertre-
ter der Kategorie »Bär« begegnen würde.
Aus dieser Perspektive braucht die konzeptuelle
Leistung einen physikalisch mit der Umwelt inter-
agierenden Körper, der die notwendige sensorische
und motorische Verarbeitung bereits vollzogen hat
und diese gewissermaßen als körperbezogenen
Code für die weitere Verarbeitung bereit hält. Die
Wiederherstellung der Erfahrung wird sinniger-
weise als »Simulation« bezeichnet, da die entspre-
chende Hirnaktivität die vormalige Erfahrung
tatsächlich simuliert. Entscheidend ist nun, dass
die Reaktivierung bruchstückhaft und skizzenhaft
bleiben und gewissermaßen »online« der aktuellen
Situation modalitätsspezifische Informationen ent-
nehmen kann (z. B. beim Erzählen einer Episode).
Der genaue Inhalt des reaktivierten Materials hängt
davon ab, wie die selektive Aufmerksamkeit in der
momentanen Situation ausgerichtet und welche
Information für die Person gerade relevant ist.
Demnach ist Kognition nicht nur »embodied«,
sondern auch »situiert« (Barsalou, 1999, 2009). Das
Konzept »Bär« besteht aus vielen verschiedenen
Erfahrungen mit dem Bären: Der Bär, den man bei
einem Zoobesuch während eines Sommertages mit
der Familie erlebt, ist ein anderer, als jener beim
Zoobesuch mit einer Freundin im Winter. Dies al-
les unterscheidet sich auch von dem Bären in einer
Jagdgeschichte oder in einem Film, den man zu-
sammen mit der Familie anschaut usw. Dies alles
sind Konzeptualisierungen des Bären. Bei all die-
sen verschiedenen Gelegenheiten erfassen und
speichern Assoziationsareale im Gehirn Aktivie-
rungsmuster aus verschiedenen sensomotorischen
Arealen. Alle Modalitäten, visuell, akustisch, hap-
tisch, interozeptiv etc. bleiben dabei erhalten. Da-
bei handelt es sich aber nicht um eine Sammlung
holistischer Bilder wie von einer Kamera, einem
Videorecorder oder Fotoapparat. Wird nun die
gleiche oder eine ähnliche Situation erlebt, dann
werden diese Assoziationsareale wieder aktiv und
stellen die entsprechend aktivierten Modalitäten
wieder zur Verfügung. Der körperbezogene Code
dieser Erfahrung wird also reaktiviert.
Dies wird als situierte Konzeptualisierung be-
zeichnet. In situierten Konzeptualisierungen wer-
den vier grundlegende Komponenten simuliert:
(1) Wahrnehmungen bzgl. relevanter Personen und
Objekte, (2) die Handlung (3) Gedanken und Ge-
fühle und (4) passende Umgebungsbedingungen.
Dabei entsteht eine lebendige Erfahrung, die dies
alles vergegenwärtigt (Barsalou, 2005). Begegnet
man einem vertrauten Beispiel wieder, dann wird
eine damit assoziierte und bereits etablierte situier-
te Konzeptualisierung aktiviert bzw. simuliert. Die
Passung mit der aktuellen Situation kann dabei
u. U. lückenhaft sein, so dass im Zuge einer Mus-
tervervollständigung Schlussfolgerungen ausgelöst
werden. Diese Schlussfolgerungen können über die
vorliegende Simulation hinausgehen und dabei
auch Verhaltensweisen und Gefühle auslösen (Bar-
salou, 2005).
Ein interessantes Beispiel dazu ist eine Priming-
Studie von Bargh et al. (1996). Hier mussten Ver-
suchspersonen Items zum Altersstereotyp bzw. ein
neutrales Thema bearbeiten. Diejenigen, die zuvor
5.3 · Kognition und Simulation
auf das Altersstereotyp geprimt worden waren,
benötigten signifikant mehr Zeit, um nach angeb-
licher Beendigung des Experiments einen be-
stimmten Weg vom Versuchsraum zu einem ande-
ren Ort zurückzulegen. Die situierte Konzeptuali-
sierung älterer Menschen führt zu einer Simulation
langsamer Bewegungen, die auch tatsächlich aus-
geführt wird.
5.3.2 Die kalte Schulter: Modalität
und Metaphern
Wie erklärt die Embodimentperspektive das Ver-
stehen von Konzepten wie Moral oder Bedeutung?
Solchen abstrakten Konzepten fehlt doch in der Re-
gel die unmittelbare sensorische und motorische
Erfahrbarkeit. Was also bringt Menschen dazu, ihre
zwischenmenschlichen Beziehungen mit Begriffen
wie »Eng« und »Warm« oder »Kalt« und »Distan-
ziert« zu beschreiben? Weshalb sprechen Menschen
von einem »gewichtigen Argument«? Warum be-
zeichnen sie manche Verhaltensweisen in Zusam-
menhang mit moralischen Verfehlungen als
»schmutzig«?
Die Linguisten Lakoff und Johnson (1999) sind
der Auffassung, dass auch abstrakte Konzepte auf
der Basis konkreter körperbezogener Erfahrungen
entwickelt und verstanden werden. Kann das bis-
her vertretene modalitätsspezifische Embodiment-
paradigma also auch für abstraktere Konzepte, wie
z. B. soziale Wärme, Moral usw., empirisch belegt
werden? Wenn das zutrifft, dann müsste es einen
Zusammenhang geben zwischen den über ver-
schiedene Modalitäten perzipierten physikalischen
Qualitäten, wie z. B. Abstand, Temperatur, Ge-
wicht, Sauberkeit usw.
Physikalische Wärme = soziale Wärme? Die Embo-
dimentthese in der Sozialpsychologie benennt kör-
perliche Zustände als wesentliche Einflussfaktoren
für unser Interagieren mit anderen Menschen.
Beindruckende Studien (Williams & Bargh, 2008;
IJzerman & Semin, 2009) demonstrierten dies in
überzeugender Weise. Die Autoren testeten die Hy-
pothese, dass physikalische Wärme metaphorisch
ausgedehnt werden kann auf Merkmale sozialer
Wärme, wie z. B. Freundlichkeit, Hilfsbereitschaft
117 5
etc. Gleichzeitig wäre dies ein Beleg für den moda-
len Charakter des Konzeptes »soziale Wärme«. Die
Bedeutung dieser Modalität ist insofern nicht über-
raschend, da kleine Kinder die soziale Wärme als
buchstäbliche (physikalische) Wärme des Mutter-
körpers erfahren haben.
in einer Studie mussten Versuchspersonen für
eine Weile einen Becher mit heißem, andere einen
Becher mit Eiskaffee in der Hand halten. Dann soll-
ten sie die Beschreibung einer Person lesen und
diese auf verschiedenen Dimensionen einschätzen,
wobei sich einige dieser Merkmale auf soziale Wär-
me bezogen. Wie erwartet zeigten diejenigen, die
den heißen Kaffee gehalten hatten, signifikant er-
höhte Beurteilungen auf den Dimensionen der
sozialen Wärme, nicht aber auf den anderen
Dimensionen. Wenn Versuchspersonen einen war-
men Gegenstand halten, so wählen 54% von ihnen
für einen Freund ein Geschenk aus, wohingegen
dies nur 25% der Versuchspersonen tun, die zuvor
einen kalten Gegenstand gehalten haben. Die ex-
perimentelle Herstellung sozialer Isolation erbrach-
te Ähnliches: Entsprechende Versuchspersonen
schätzten die Raumtemperatur signifikant nied-
riger ein oder bestellten häufiger heißen Kaffee und
heiße Suppen (Zhong & Leonardelli, 2008). Me-
taphorische Umschreibungen solcher Situationen
als kühle Atmosphäre bzw. warme Atmosphäre
haben also eine sensomotorische Erfahrungs-
grundlage.
Physikalische Distanz = Emotionale Distanz Ver-
suchspersonen mussten im Rahmen einer Priming-
prozedur Punktepaare größerer Nähe bzw. größe-
rer Distanz in ein kartesisches Koordinatenkreuz
eintragen (physikalische Distanz). Das Distanzpri-
ming erzeugte (1) größere Schadenfreude ange-
sichts eines beschämenden Berichts in einem Me-
dium, (2) weniger emotionalen Stress angesichts
eines Berichts über gewalttätige Ereignisse, (3) Be-
richte über schwächere emotionale Bindungen an
den Heimatort und an die Familienmitglieder so-
wie (4) eine geringere Einschätzung der Kalorien-
menge bei ungesunden Nahrungsmitteln (= Re-
duktion der Sensitivität für affektgeladene Aspekte
des Stimulus). Auch wird hier der modale Charak-
ter von Abstand deutlich. Insbesondere wird deut-
lich, dass die simulierte Erfahrung physikalischen
 118 Kapitel 5 · Embodiment
Abstandes dem Empfinden psychologischer Dis-
tanz zugrunde liegt (Williams & Bargh, 2008).
Haptische Eindrücke formen soziale Urteile Phy-
sische Berührung kann grundlegend sein für das
Anstoßen intrapersonellen und interpersonellen
konzeptuellen und metaphorischen Wissens als
auch Quelle für die Anwendung dieses Wissens
sein. So lässt das Halten schwerer Objekte die Be-
werber für einen Job bedeutsamer erscheinen, raue
Objekte ließen bestimmte soziale Interaktionen
5 schwieriger erscheinen, harte Objekte vergrößerten
die Rigidität bei Verhandlungen. Somit konnte ge-
zeigt werden, dass grundlegende taktile Eindrücke
anspruchsvollere sozialkognitive Verarbeitungs-
prozesse in dimensionsspezifischer aber auch me-
taphernspezifischer Weise beeinflusst (Ackerman
et al., 2010). Metaphern von sanft und hart werden
oft verwendet, um weibliche bzw. männliche Kate-
gorien darzustellen. Propriozeptive Informationen,
die durch das Anfassen eines weichen bzw. harten
Balls vermittelt wurden, zeigten einen deutlichen
Effekt. Geschlechtlich nicht eindeutige Gesichter
waren als weiblich bzw. männlich zu kategorisie-
ren, wobei der jeweilige Ball klar die Zuordnungs-
tendenz zum weiblichen (= Halten des weichen
Balls) bzw. zum männlichen Stereotyp (= Halten
des harten Balls) erhöhte (Slepian et al., 2011).
Physikalisches Gewicht = Wichtigkeit? Wir bezeich-
nen bedeutsame Angelegenheiten und komplizierte
Themen als »schwerwiegend«. Dies zeigte sich
buchstäblich in einer Studie, in der Freiwillige mit
einem schwereren Klemmbrett bestimmten Mei-
nungen und einer ausländischen Währung mehr
Wert beimaßen als jene Versuchspersonen, die ein
leichtes Klemmbrett für die Aufzeichnung verwen-
deten (Jostmann, Lakens, & Schubert, 2009).
Sauberkeit und die Farbe der Moral Unser Selbst-
bild kann erschüttert werden, wenn wir dazu ver-
anlasst werden, bewusst über eine moralische Ver-
fehlung in unserer Vergangenheit nachzudenken.
Entwickeln Menschen daraufhin das sprichwört-
liche Bedürfnis, sich wieder »reinzuwaschen«? Die-
se Hypothese konnte bestätigt werden (Zhong &
Liljenquist, 2006). Versuchspersonen wurden gebe-
ten, sich an eine unmoralische Tat zu erinnern und
diese zu beschreiben. Anschließend wählten sie als
Belohnung eher ein antiseptisches Tuch anstelle
eines Stiftes. Schuld wird in der Alltagssprache me-
taphorisch mit »Beschmutzen« oder »Beflecken« in
Zusammenhang gebracht (z. B. »eine reine Weste
haben«). Abstrakte Gedanken über Moral sind in
konkreten Erfahrungen physischer Reinheit veran-
kert. Die Alltagssprache verfügt über entsprechende
Metaphern in Hinblick auf den Körperteil, der bei
einem unmoralischen Akt beteiligt ist (z. B. schmut-
ziger Mund, schmutzige Hand). Damit ist gewisser-
maßen das abstrakte Konzept Moral »verkörpert«.
Diese Modalität konnte in einer Untersuchung
bestätigt werden (Lee & Schwarz, 2010). Versuchs-
personen, die eine Lüge auf dem Anrufbeantworter
hinterlassen hatten, zeigten danach einen stärkeren
Wunsch nach Mundreinigung, jedoch nicht nach
Reinigung der Hände. Wurde die gleiche Lüge per
E-Mail übermittelt, so steigerte dies das Bedürfnis
nach Reinigung, jedoch nicht nach Reinigung des
Mundes. Die Wirkung einer »Waschung« ist be-
achtlich. Nachdem Versuchspersonen sich an einen
Verstoß gegen die Moral erinnert hatten, bekamen
sie die Gelegenheit, ihre Hände zu reinigen. Es
konnte gezeigt werden, dass dieser Akt der Reini-
gung nicht nur moralbezogene Emotionen wie
Schuld oder Bedauern reduziert, sondern auch
deutlich die Bereitschaft zu prosozialem Verhalten,
z. B. ehrenamtlichen Leistungen, herabsetzt (Zhong
& Liljenquist, 2006).
Die Farben Schwarz und Weiß werden alltags-
sprachlich als Metaphern für Verwerflichkeit bzw.
moralische Reinheit verwendet (z. B. »schwarze
Schafe«). In einem Stroop-Test reagierten Ver-
suchspersonen schneller auf Worte in schwarzen
Buchstaben, wenn sie mit amoralischem Inhalt as-
soziiert waren (z. B. Gier), als wenn sie mit mora-
lischem Inhalt assoziiert waren (z. B. rechtschaf-
fen). Eine nachfolgende Studie zeigte auch, dass je-
ne Teilnehmer, die den moralischen Stroop-Effekt
gezeigt hatten, auch stärker Reinigungs- und Des-
infektionsprodukte (z. B. Lysol) gegenüber solchen
Produkten bevorzugten, die nichts mit Reinigung
zu tun haben (z. B. Notizblöcke) (Sherman & Clo-
re, 2009). Ähnliche Effekte fand man für positive
(weiß) und negative Worte (schwarz) (Meier, Ro-
binson & Clore, 2004). Die Umkehrung traf auch
zu: Wenn negative Worte in weißen Buchstaben
5.3 · Kognition und Simulation
präsentiert wurden, dann wurden sie weniger
schnell erkannt, als wenn sie – von der perzeptiven
Symbolik her erwartungsgemäß stimmig – in
schwarzen Buchstaben präsentiert wurden. In en-
ger Verbindung mit dem Thema Moral stehen die
perzeptiven Symbole hell und dunkel. So zeigte
sich, dass eine gute, helle Beleuchtung die beste
Polizei ist. So erhöhte geringere Ausleuchtung eines
Raumes betrügerische und besonders eigennützige
Tendenzen (Zhong, Bohns & Gino, 2010).
Vorwärts und rückwärts Wir wertschätzen voraus-
schauende Denker oder wir sprechen auch von Vi-
sionären, die ihrer Zeit voraus sind. Sie sind uns
deshalb voraus, weil sie Grenzen und Tabus bre-
chen, weil sie mutiger sind. Dies ist eine räumliche
Metapher: Vorausschauende Menschen sind weiter
vorn, der Rest der Menschheit weiter hinten. Ist es
immer schlecht, hinten zu sein? Wir bewegen uns
nur nach vorne – auch im übertragenen Sinne –,
wenn wir uns ausreichend sicher fühlen. Schon ein
geringer Gefahrenhinweis lässt uns inne halten und
uns zurückbewegen.
Das kann durchaus vernünftig sein. Während
der Evolution wurden solche Vorwärts- und Rück-
wärtsbewegungen mit entsprechenden Emotionen
gekoppelt. Heute geht man davon aus, dass Körper-
bewegungen, die direkteste und valideste Form des
Annäherungs- und Vermeidungsverhaltens reprä-
sentieren (Koch et al., 2008). In der Tätigkeit des
Rückwärtsgehens steckt offenbar ein tiefer psycho-
logischer Sinn. Die Arbeitsgruppe um Severine
Koch von der Universität Nijmegen konnte mit
Hilfe von Stroop-Tests zeigen, dass Rückwärtsbe-
wegungen mit dem ganzen Körper einen beeindru-
ckenden Gewinn an kognitiver Kapazität vermit-
teln im Vergleich zu Vorwärts- oder Seitwärtsbe-
wegungen (Koch et al., 2009). Es scheint also, dass
wir durch unsere Gehirne belohnt werden, wenn
wir in schwierigen Situationen erst einmal einen
Schritt zurückgehen, um vielleicht darüber erst
einmal nachzudenken.
Reise durch die Zeit Das Beispiel der vorwärtsge-
richteten Visionäre deutete schon den Zusammen-
hang zwischen zeitlichen und räumlichen Meta-
phern an (Zukunft = vorne, Vergangenheit = hin-
ten). Gemäß Embodimentthese werden unsere
119 5
Erfahrungen mittels des sensomotorischen Systems
simuliert. Bildet sich eine mentale Zeitreise auch
irgendwie über Bewegungen unserer Körper ab? In
einer Studie wurden Versuchspersonen mit einem
Bewegungssensor verbunden. Es stellte sich heraus,
dass das Nachdenken über persönliche Episoden
der Vergangenheit die Probanden nach rückwärts
einschwenken lassen und das Nachdenken über die
Zukunft zu vorwärts gerichteten Bewegungen im
Raum führte (Miles et al., 2010).
Oben und unten Wenn jemand über Macht verfügt,
dann ist er »oben«, zu einer Person, die man be-
wundert, schaut man auf. Diese räumliche Meta-
pher in Bezug auf oben und unten kann automa-
tisch Prozesse der räumlichen Wahrnehmung akti-
vieren und wird tatsächlich mit Hilfe dieses Modus
simuliert. So ordnen Versuchspersonen jenen Men-
schen mehr Status und Macht zu, wenn sie räum-
lich erhöht präsentiert werden. Ebenso werden
auch Gruppen mit mehr Status als solche schneller
erkannt, wenn sie höher positioniert waren (Schu-
bert, 2005).
Konzeptuelle Metaphern und Sprachbilder Die an-
geführten Beispiele machen deutlich, wie sehr sich
Menschen auf ihre körperbezogenen Erfahrungen
stützen, um ihre Realität zu konstruieren und zu
verstehen. Metaphern sind ein integraler Teil des
konzeptuellen Systems, das Menschen nutzen, um
abstrakte Konzepte wie Liebe, Macht oder Morali-
tät zu verstehen und zum Ausdruck zu bringen.
»Ich bin ganz down!« ist ein solches typisches
Sprachbild. Solche Metaphern werden oft verwen-
det, um die alltägliche Kommunikation schnell auf
den Punkt zu bringen und zu erleichtern (Gibbs,
2006). Lakoff & Johnson (1999) sprechen sogar von
einer metaphorischen Repräsentationsperspektive.
Da wir zwei Beine haben und aufrecht in einem
Gravitationsfeld stehen, erfahren wir Vertikalität
und insbesondere eine Oben- und Unten-Orientie-
rung. Da bestimmte Qualitäten (z. B. Rauigkeit,
Schärfe, Weichheit, Kühle, Bewegtheit etc.) konti-
nuierlich in ihrer Intensität variieren, gibt es einen
Skalarvektor in unserer Welt. Wir sind Ansatz-
punkt für Kräfte, die uns bewegen, unseren körper-
lichen Zustand verändern, unsere Handlungen ein-
schränken.
 120 Kapitel 5 · Embodiment
Diese Sicht ist Ausgangspunkt, um zu verste-
hen, wie es zum Begreifen abstrakter Konzepte
kommt. Wichtige Qualitäten erfahren wir über un-
sere Sinne, z. B. dass Schnee kalt und feucht ist.
Konzeptuelle Metaphern ermöglichen es uns nun,
mit komplexen Situationen umzugehen und dabei
Wissen von relativ konkreten (Quellen-)Domänen
(z. B. Temperatur) zu nutzen und dabei davon ver-
schiedene, gewöhnlich abstraktere (Ziel-)Konzepte
(z. B. positive Atmosphäre, Willkommensein) zu
verstehen. Quellenkonzepte repräsentieren grund-
5 legende körperbasierte Interaktionen mit der phy-
sikalischen und sozialen Umwelt, z. B. etwas abtas-
ten, sich nach vorne, hinten oder oben und unten
bewegen.
Im Gegensatz dazu bezeichnen Zielkonzepte
abstraktere Inhalte, die wesentlich schwieriger zu
greifen sind. Die sehr konkreten und greifbaren
Quellkonzepte helfen dabei, das Abstraktum einzu-
fangen und in einem Sprachbild darzustellen. Er-
fahrungen einfacher kausaler Beziehungen und
Zusammenhänge können integriert werden. Je-
mand, der für eine Person mächtig und attraktiv ist,
ist »oben«. Dies impliziert unmittelbar eine Bezie-
hung zwischen oben und unten. Das Wasser fließt
auch von oben nach unten. Der Schutzspender
(oben, groß) gewährt Geborgenheit und Schutz,
die unten empfangen wird (klein). Solche einfachen
Vorgänge vermitteln eine veränderte Aufmerksam-
keitslenkung und damit eine greifbarere und kon-
kreter erlebbare Vorstellung abstrakter Konzepte.
Auf das Beispiel bezogen könnte es sich dabei um
Konzepte wie Abhängigkeit und Unterordnung
handeln.
Machen Sie ein Experiment. Wenn Sie mit ei-
ner Patientin über deren Beziehung zu einer Kolle-
gin sprechen, so können Sie sie folgendermaßen
instruieren: »Malen Sie zwei vertikale Striche, ei-
nen für sich selbst und einen für Ihre Kollegin. Wie
groß empfinden Sie sich in der Situation?« Auf die-
se Weise werden Zielkonzepte (z. B. Macht, Ohn-
macht, Unterordnung) in den physikalischen Raum
transferiert und damit schnell begreifbar und inter-
pretierbar. Für die Therapie hilfreiche Quell- und
Zielkonzepte sind in . Abb. 5.2 und . Tab. 5.1 dar-
gestellt. Beides wurde unter Zuhilfenahme eines
Überblicksartikels von Landau et al. (2010) er-
stellt.
Wahrnehmungen und Verhalten des Körpers
im Raum verbinden uns mit unserer Umwelt. Da-
bei entstehen häufig wiederkehrende Erfahrungs-
muster (z. B. sich nach hinten bewegen, Rauigkeit
ertasten), deren Gesamtheit wir als Quelldomänen
bezeichnet hatten. Sie sind in der Sprache der Si-
mulationstheorie als gut etablierte situierte Kon-
zeptualisierungen anzusehen, die freilich simuliert
werden können und damit die Basis bilden für das
Verständnis eines abstrakten Konzepts wie z. B.
Macht.
Der Zugang zum Erleben eines solchen Kon-
zepts passiert selten wirklich wirkungsvoll, indem
man nur darüber spricht. Das Thema kann jedoch
vom semantischen in den physikalischen Raum
transferiert werden. Ein Stuhl kann in einer be-
stimmten Situation einen vertikalen Abstand her-
stellen helfen. Der Patient steht vor dem Stuhl oder
auf dem Stuhl, begreift und erlebt mit eindrucks-
voller Intensität die Statusunterschiede. Dieses
Vorgehen greift das Sprachbild von Macht auf
(oben/unten), stellt die psychologische Bedeutung
physikalisch nach und unterstützt auf diese Weise
die Simulation des abstrakten Konzepts Macht. Es
sind nicht nur die Positionierungen des Körpers,
die das Verstehen einer konzeptuellen Metapher
fördern.
Es sind auch passende Bewegungen, die regel-
recht das Erleben eines Konzeptes induzieren und
damit sein Verstehen fördern können. Das Verste-
hen von Metaphern wird tatsächlich durch pas-
sende Bewegungen des Körpers gefördert (Wil-
son & Gibbs, 2007). So konnten Versuchsteilneh-
mer, die vorher entsprechende Körperbewegungen
(z. B. Mund öffnen, Kinn heben, dann Mund schlie-
ßen und schlucken, wobei der Kopf zurückbewegt
wird) durchgeführt hatten, anschließend schneller
bestimmte metaphorische Ausdrücke verstehen,
wie z. B. die Metapher »den Stolz herunterschlu-
cken« (Wilson & Gibbs, 2007). Verglichen wurde
dabei mit Erkennungsleistungen von Versuchsper-
sonen, die vorher überhaupt keine oder eine mit
der Metapher unverträgliche Bewegung (z. B. Kau-
bewegungen) ausgeführt hatten. Ein weiteres Be-
wegungsspiel ist das Ausstrecken eines Armes mit
nach oben geöffneter Hand, wobei die Finger wie
beim Greifen in der Luft bewegt werden. Proban-
den, die diese Bewegung vorher schon einmal
5.3 · Kognition und Simulation
121 5
Machtvoll, psychisch groß
große Attraktivität
Oben: Göttlichkeit, Heiligkeit
positive Stimmung
hohe Qualität
Gutes
hohe Moral

Position
Patient

Hinten:
Machtlos, psychisch klein Vergangenheit
geringe Attraktivität
Unwürdiges
Unten: negative Stimmung Vorne:
geringe Qualität Zukunft
Schlechtes
niedrige Moral

geringer Abstand, nahe: Erfolg, positive Erinnerungen, Intimität

großer Abstand, entfernt: Misserfolg, negative Erinnerungen, emotionale Distanz
Große Ausdehnung in alle Richtungen, Expansion: mehr Selbstverwirklichung, mehr Selbstausdruck
Geringe Ausdehnung in alle Richtungen, Schrumpfung: geringere Selbstverwirklichung bis hin zu
unsichtbar

. Abb. 5.2 Physikalische Raumpositionen und ihre psychologische Bedeutung. Adaptiert nach Landau et al. (2010)

. Tab. 5.1 Sinnlich wahrnehmbare physikalische Qualitäten und ihre psychologische Bedeutung. Adaptiert nach
Landau et al. (2010)

Sinnlich wahrnehmbare physikalische Qualitäten Psychologische Bedeutung

Temperatur Warm: Positive Atmosphäre, freundlich, willkommen sein

Kalt: Negative Atmosphäre, unfreundlich, sozialer Ausschluss

Gewicht Leicht: geringe soziale Bedeutung, schwaches Argument

Schwer: hohe soziale Bedeutung, starkes Argument

Materialbeschaffenheit Eben: leichtgängig, unkompliziert

Rau: widerspenstig, konflikthaft, sperrig
Weich: plastisch, weiblich
Hart: rigide, männlich

Farbe Hell: positive affektive Bewertung, hohe Moral

Dunkel: negative affektive Bewertung, geringe Moral

Ordnung, Schmutz Sauber: hohe Moral

Unsauber: geringe Moral
 122 Kapitel 5 · Embodiment
praktiziert hatten, erkannten das Konzept »eine
Idee erfassen« auch wieder schneller als jene, die
gar keine oder eine nicht geeignete Bewegung (z. B.
eine Stoßbewegung) ausgeführt hatten. Es ist phy-
sikalisch unmöglich, eine Idee zu erfassen oder zu
greifen. Dennoch machen diese metaphorischen
Sätze gerade deswegen Sinn, weil Menschen in die-
ser körperbezogenen Weise denken und besseren
Zugang bekommen zu abstrakten Konzepten. In-
teressant ist, dass das Imaginieren solcher Bewe-
gungen auch schon eine deutliche Verbesserung
5 der Leistungen erbrachte. Wie ist das zu erklären?
Wir kommen in 7 Abschn. 5.3.5 darauf zurück.
5.3.3 Neurale Simulation und Emotion
Wenn sich Patient und Therapeut gegenübersitzen,
dann ist die Sprache in der Regel das wesentliche
Medium der Verständigung. Das gegenseitige Ver-
stehen ist ohne Beteiligung des Körpers nicht denk-
bar – so die zentrale These des Embodimentpara-
digmas. Grundsätzlich wird angenommen, dass
das Verstehen von Sprache dadurch möglich wird,
dass unser Erfahrungswissen simuliert wird und
dass solche Simulationen unser sensomotorisches
System braucht (Barsalou, 2007; Gallese, 2007). Ein
erfolgreicher Bedeutungstransfer zwischen Spre-
cher und Zuhörer macht eine mentale Simulation
zu den angesprochenen Inhalten notwendig. Dabei
wird das sensomotorische System aktiviert, d. h.
Sprecher und Zuhörer kommen in gewisser Weise
in Bewegung, um sich die Welt des jeweils anderen
zu erschließen. Das Benutzen eines emotionalen
Konzeptes, z. B. Ärger, als auch das Wahrnehmen
besonderer emotionaler Hinweisreize, z. B. im Ge-
sicht des Gegenüber, veranlasst eine Simulation der
entsprechenden Emotion mit Hilfe des Körpers. So
konnte klar belegt werden, dass die Rate korrekter
Einschätzung emotionaler Begriffe deutlich sinkt,
wenn z. B. entsprechende Gesichtsmuskeln, die ja
gemäß Simulationshypothese beteiligt sein sollten,
selektiv blockiert werden (Niedenthal, 2006). Jene
Emotionen, bei denen die zugehörigen Gesichts-
muskeln nicht blockiert waren, wurden hingegen
wieder deutlich besser erkannt. Simulation emotio-
naler Konzepte ist also nicht einfach ein Nebenpro-
dukt solcher Einschätzungsaufgaben, sondern ist
ursächlich dafür verantwortlich, dass solche Kon-
zepte erkannt und verstanden werden (Niedenthal
et al. 2009).
Auch der Umgang mit emotionaler Mehrdeu-
tigkeit, z. B. im Falle eines schwer zu entschlüsseln-
den Gesichtsausdrucks, setzt offenbar Simulations-
tätigkeit in Gang, im Bemühen ein zugrunde lie-
gendes emotionales Geschehen irgendwie doch zu
begreifen (Niedenthal, 2007). Barsalou et al. (2003)
gehen davon aus, dass die Simulation eines emotio-
nalen Konzepts auch das gesamte zugehörige Ver-
haltensmuster, z. B. Körperhaltung, subjektives Ge-
fühl und Physiologie auslösen sollte. Aktiviert man
z. B. Konzepte der Emotionen Stolz und Enttäu-
schung, so sollte sich dies auch in der Körperhal-
tung zeigen, d. h., in der Vertikalen sollte die Simu-
lation von Stolz zu einer Aufrichtung und die Si-
mulation von Enttäuschung zu einem Schrumpfen
führen. Außerdem sollten entsprechende subjek-
tive Gefühlsqualitäten feststellbar sein. Dies konnte
im Rahmen einer Wortgenerierungsaufgabe tat-
sächlich bestätigt werden (Oosterwijk et al., 2009).
Solche Zusammenhänge finden vermehrt Eingang
in die klinische Psychologie. So haben Michalak et
al. (2011) eine Bewegungstaxonomie erprobt. Da-
mit konnte präzise gezeigt werden, dass nicht nur
die Körperhaltung, sondern auch Charakteristika
des Ganges depressive von nicht-depressiven Pa-
tienten unterscheiden.
5.3.4 Kognition und Emotion
in der kognitiven
Verhaltenstherapie
Nach wie vor gilt der Ansatz von Aaron Beck (1976)
in Ausbildung und Praxis als wesentliches Instru-
ment der kognitiven Verhaltenstherapie. Danach
ergibt sich die Befindlichkeit eines Menschen aus
seinem Selbst- und seinem Weltbild, sowie seiner
daraus resultierenden Zukunftsprognose. Diese
sog. kognitive Triade konstituiert im Verlaufe der
Entwicklung Schemata. Sie nehmen Einfluss auf
die Informationsverarbeitung, insbesondere Selek-
tion, Enkodierung, Kategorisierung und Bewer-
tung von Stimuli. Er postuliert kognitive Verzer-
rungen, die zu einer fehlerhaften Informations-
verarbeitung mit systematischen Fehlern führt,
5.3 · Kognition und Simulation
z. B. Alles-oder-Nichts-Denken, Übergeneralisa-
tion usw. Dabei können sehr rigide und dysfunk-
tionale Überzeugungen resultieren.
Die kognitive Wende in der Verhaltenstherapie
hat dem Beck‘schen Ansatz sehr viel zu verdanken
und er repräsentiert nach wie vor ein wichtiges
Denkmodell in der Verhaltenstherapie. Dennoch
haben sich im Laufe der letzten Jahre vermehrt kri-
tische Stimmen zu Wort gemeldet und alternative
Herangehens- und Sichtweisen vorgeschlagen. Ei-
nerseits gibt es Vertreter der dritten Welle der Ver-
haltenstherapie, die eine Rückkehr zum radikalen
Behaviorismus vorschlagen und auch erfolgreich
praktizieren (Hayes, 2004; Kohlenberg & Tsai,
1991). Andererseits gibt es Kritik, die das Kind
nicht gleich mit dem Bade ausschütten will, son-
dern sich inhaltlich präziser positioniert und Er-
weiterungen vorschlägt. Es handelt sich dabei um
die Stellungnahme von John Teasdale (Teasdale &
Barnard, 1993; Teasdale, 1999). So fand er Hinwei-
se, dass dysfunktionale Einstellungen in Phasen der
Erholung von einer depressiven Erkrankung ver-
schwinden. Deshalb vertritt er die Ansicht, dass
dysfunktionale Schemata eher die Folge einer De-
pression sind, während Beck diese Schemata ur-
sächlich für Depression verantwortlich machte.
Außerdem lasse sich beobachten, dass rationale Ar-
gumente trotz Einsicht des Patienten uneffektiv
bleiben. Weiterhin wird behauptet, dass Depressive
in Bezug auf die Bewältigung von Aufgaben oft so-
gar eine stimmigere Selbsteinschätzung haben als
Nicht-Depressive, womit die durchgehende Dys-
funktionalität ihrer Schemata fraglich ist.
Im traditionellen Modell nach Beck sind es au-
tomatische Gedanken und Bilder, die unmittelbar
Emotionen auslösen. Im Modell von Teasdale ha-
ben solche Gedanken und Bilder einen untergeord-
neten Stellenwert. Sie sind hier Begleiterschei-
nungen der Wirkungsweise eines komplexeren
übergeordneten Schemas, des sog. Implicational
Code. Dieser hat die Fähigkeit, unmittelbar Emoti-
onen auszulösen. Implicational Codes sind durch
Lernerfahrung erworbene spezifische Schemata,
die die prototypischen Merkmale emotionsauslö-
sender Situationen speichern. Zu diesen Merkma-
len zählen auch Körperempfindungen, akustische
und visuelle Merkmale, womit ein wesentlicher Be-
rührungspunkt zur vorgestellten Simulationstheo-
123 5
rie entsteht. Teasdale spricht ebenfalls von holisti-
schen Repräsentationen im Zusammenhang mit
emotionalen Erfahrungen. Wenn neben den Ge-
danken aber auch andere, wie z. B. sensorische,
Merkmale eine Rolle spielen, dann wird eine in-
haltliche Korrektur der Gedanken bzw. Überzeu-
gungen kaum ausreichend sein, da sie ja nur Epi-
phänomen sind. Sie werden u. U. im Modus der
Selbstorganisation immer wieder hergestellt, wenn
nicht gleichzeitig auch alle anderen Elemente der
Erfahrung beseitigt werden.
Dies ist aus der Perspektive der Simulationsthe-
orie unmittelbar nachvollziehbar. Danach wird ja
Kognition grundlegend erst mit Hilfe sensomoto-
rischer Erfahrung aufgebaut. Eine inhaltliche Ver-
änderung der Kognition würde diese Erfahrungs-
basis aber nicht beeinträchtigen. Sie würde weiter
bestehen bleiben und eventuell die Grundlage für
eine Wiederherstellung entsprechender Kogniti-
onen bilden. Im Rahmen seiner Modellvorstellung
schlägt Teasdale (1999) vor, den Fokus gerade nicht
auf die Veränderung von Inhalten depressionsbe-
zogener Gedanken zu richten. Stattdessen plädiert
er für eine Strategie, in deren Fokus eine Verände-
rung der Haltung gegenüber der inneren Erfahrung
steht. Hier, wie auch in anderen Verfahren der drit-
ten Welle der Verhaltenstherapie, geschieht dies
mit Hilfe von Achtsamkeitsübungen.
5.3.5 Imagination und Simulation
Ein in der Psychotherapie häufig angewendetes
Verfahren ist die szenische Imagination. Dabei stel-
len sich Patienten nach Möglichkeit bei geschlos-
senen Augen z. B. eine problematische Szene, einen
Zustand der Zielverwirklichung oder eine sie ent-
spannende Szene vor. Psychologisch ähnelt dies der
Erfahrung einer Wahrnehmung, ereignet sich aber
in Abwesenheit eines dazu passenden externen Sti-
mulus (Kosslyn et al., 2006). Löst so etwas auch
schon die vorher besprochenen Simulationspro-
zesse aus? Sind also szenische Imaginationen in der
Lage, entsprechende sensomotorische Areale im
Gehirn zu aktivieren? Am Ende des 7 Abschn. 5.3.2
hatten wir ein Experiment erwähnt, mit dem ge-
zeigt werden konnte, dass geeignete Körperbewe-
gungen dazu in der Lage sind, das Begreifen von
 124 Kapitel 5 · Embodiment
Metaphern zu unterstützen. Dort erfuhren wir, dass
schon das vorherige Imaginieren von Schluckbe-
wegungen, das Begreifen solcher Metaphern wie
»den Stolz herunterschlucken« beschleunigt. Koss-
lyn (1977) vertrat schon sehr früh die Auffassung,
dass die damalige, amodal ausgerichtete proposi-
tionale Theorie das Imaginationsphänomen nicht
angemessen zu beschreiben vermag. Anscheinend
ist die Computermetapher der Kognition auch in
Zusammenhang mit dem Imaginationsphänomen
nicht mehr haltbar. Vielmehr scheint einiges dafür
5 zu sprechen, dass auch bei Imaginationsleistungen
der Körper mit einbezogen ist. Imaginiert man z. B.
ein Objekt, die Strichzeichnung einer Hand, so ist
es möglich, diese schematische Darstellung in der
Vorstellung hin- und herzudrehen. Soll die »men-
tale Rotation« in der Vorstellung aber entgegen der
natürlichen Gelenkbewegung passieren, dann be-
reitet dies offenbar mehr Schwierigkeiten und die
Versuchsperson benötigt mehr Zeit dafür. Pati-
enten mit schmerzhaften Armverletzungen sind
bei dieser imaginativen Operation auch langsamer,
wenn sie die gezeichnete Hand, die der verletzten
Armseite entspricht, drehen sollen (Parsons, 2003;
Schwoebel et al., 2001).
Imagination ist demnach kein Vorgang, der in
Isolation vom Körper passiert. Die meisten For-
scher stimmen heute darin überein, dass die
neuralen Prozesse, die den multimodalen Wahr-
nehmungen zugrunde liegen, auch bei der Imagi-
nation aktiviert werden (Kosslyn et al., 2006). Ima-
ginationsleistungen bedienen sich nicht nur des
motorischen Systems, sondern beziehen – genauso
wie dies bei Wahrnehmungsprozessen passiert –
den ganzen Körper mit ein. Es gibt jedoch einen
wesentlichen Unterschied zu Wahrnehmungen.
Personen, Gegenstände und Ereignisse können
während der Imagination in fast beliebiger Weise
verändert oder neu angeordnet werden. Dabei kön-
nen wiederum völlig neue Einsichten und Gefühle
entstehen. Die Imagination nimmt daher eine
Schlüsselstellung innerhalb vieler Formen mentaler
Simulation ein (Barsalou, 2008; Moulton & Koss-
lyn, 2009).
5.4 Ertrag: Grundlegende Strategien
für die therapeutische Praxis IV
Über neurale Assoziationsbereiche kommt es zu
einer multimodalen Darstellung (visuell, auditiv,
taktil, propriozeptiv, affektiv etc.) unserer Erfah-
rungen. In dieser Repräsentation ist die unmittel-
bare Erfahrung noch aufgehoben. Im therapeu-
tischen Gespräch werden diese Assoziationsbe-
reiche aktiviert. Eine solche Simulation benötigt
das gesamte sensomotorische und affektive System
zur Wiederbelebung der jeweiligen Erfahrung. Sie
ist gegebenenfalls Basis für anspruchsvollere men-
tale Prozesse, z. B. das Verstehen abstrakter Kon-
zepte. Zugang zum Erleben und zum Verstehen der
Erfahrungen wird gefördert, wenn solche Simulati-
onsprozesse unterstützt werden. Dies geschieht am
besten, indem man das sensomotorische System
unmittelbar anregt. Wie kann diese Anregung am
besten passieren? Durch Einsatz möglichst vieler
Modalitäten, Haltungen und Bewegungen des Kör-
pers und weitere Aktivitäten des Körpers.
Anhand einiger Beispiele soll nun eine Einfüh-
rung vermittelt werden, die verdeutlicht, wie man
mit Hilfe des Embodiment arbeiten kann. Sie sind
als Ausgangspunkt für die Entwicklung eigener
Ideen gedacht. Eine Vertiefung wird in 7 Kap. 7
über Interventionen geboten. Erste Schritte, mit
Embodiment zu arbeiten, sind in . Tab. 5.2 darge-
stellt. Sie werden im Folgenden näher erläutert.
jNehmen Sie es körperlich –
unterstützen Sie Simulationsprozesse
Das Erfassen problematischer Inhalte, das Erspü-
ren von impliziten Inhalten, Kognitionen und
Emotionen können durch den Einsatz des Körpers
zielführend unterstützt werden. Aktionen des Kör-
pers setzen eine neurobiochemische Kaskade in
Gang, die wiederum einen entsprechenden inneren
Zustand entstehen lässt. Eine geeignete Motorik
unterstützt also die Herstellung eines kognitiv-
affektiven Zustandes bzw. steigert dessen Intensität.
Auf schnellem Wege stellen Sie bottom-up – ohne
viel zu reden – ein intensives Erleben her bzw. Sie
steigern ein bestehendes Erleben, z. B. zum bes-
seren Herausarbeiten bestimmter Zusammenhän-
ge.
5.4 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis IV
125 5

. Tab. 5.2 Eine Schrittfolge für erste Erfahrungen mit Embodiment

Erleben Experimentieren Entscheiden

Interaktionssituation auswählen
Interaktionspartner wird imaginiert
Spontane Körperposition, -bewegung
und Körperhaltung werden registriert
Mit Nähe und Distanz Für ein funktionales Handeln
Mit oben und unten Mimik, Gestik, Bewegung, Haltung und
Mit Körperhaltungen Position des Körpers und passende Emotion
Annäherung, Vermeidung Ausprobieren, bis es sich richtig anfühlt und
Mit diversen Modalitäten die Signalwirkung passt

4 Der therapeutische Kontakt besteht deshalb
nicht nur aus Gespräch, sondern auch aus Ak-
tion. Taucht etwas auf, das ganz bewusst, das
intensiver gespürt werden soll, so wird dies als
Figur oder Szene im Raum dargestellt.
4 Therapeuten erheben sich aus dem Stuhl und
bitten dabei ihren Patienten ebenfalls aufzuste-
hen. Machen Sie deutlich, dass Sie das gerade
Erzählte als sehr wichtig empfinden und es des-
halb auf eine bestimmte Art und Weise nach-
vollziehen wollen, um es genauer zu verstehen.
Vielleicht reagiert Ihr Patient etwas irritiert.
Validieren Sie das, aber gehen Sie trotzdem in
Aktion.
Aufbau der Szene Patienten sind einerseits in der
Rolle der Betroffenen und gleichzeitig Gestalter der
relevanten Szene im Raum. Lassen Sie Ihren Pati-
enten einen geeigneten Bereich im Raum auswäh-
len. Personen oder wichtige Attribute einer Situati-
on werden mit Gegenständen markiert, sodass de-
ren Bezug bzw. deren Nähe oder Distanz zueinander
deutlich wird.
4 Die Position des Patienten im Raum wird eben-
falls markiert. Hier ist er Betroffener. Er kann
aus dieser Rolle heraustreten, um gemeinsam
mit Ihnen über die Szene zu sprechen. Sie sind
dann beide Außenstehende und nehmen eine
Metaperspektive ein.
4 Sind in der Szene der Patient und eine weitere
Person beteiligt, so kann das Gegenüber auf ei-
ne Wand oder eine Tür projiziert werden. Der
Patient stellt sich nun vor, dass diese Person
dort steht und beschreibt sie möglichst leben-
dig.
Interaktion und Raum Die Embodimentperspektive
betont die Bedeutung des Raumes. Dabei wird z. B.
psychische Nähe oder Entfernung durch eine ent-
sprechende räumliche Distanz und Autonomiean-
spruch durch einen Höhenunterschied – jemand ist
über mir oder unter mir – evoziert. Die Erzeugung
und Differenzierung kognitiv-affektiver Phäno-
mene kann auf diese Weise sehr schön gesteuert
werden. Es wird dabei nicht so sehr über abstrakte
Konzepte wie z. B. Nähe gesprochen. Diese wird
direkt, erlebnisnah hergestellt, somit für den Pati-
enten kontrollierbar variiert und transparent ge-
macht.
4 Lassen Sie den differenziellen Effekt von Nähe
und Distanz erleben! Sie können bei Bedarf ein
intensives Geschehen auslösen, indem Sie Ih-
ren Patienten vor eine horizontale Fläche posi-
tionieren, auf die er eine (oder mehrere) Per-
sonen projiziert. Lassen Sie ihn einen Abstand
dazu einstellen, der zunächst noch nicht unan-
genehm ist. Lassen Sie ihn nun die Situation
und das Geschehen beschreiben.
4 Lenken Sie dann die Aufmerksamkeit auf die
Person des Patienten. Lassen Sie ihn beschrei-
ben, wie er sich in seiner Rolle fühlt. Beobach-
ten Sie seinen Körperausdruck und fragen Sie
ihn, wie er sich in seinem Körper fühlt. Lenken
Sie eventuell seine Aufmerksamkeit: »Wie fühlt
sich das in Ihren Schultern an? Was fällt Ihnen
noch an Ihrem Körper auf? Wie würden Sie Ih-
re Körperhaltung beschreiben?« usw.
4 Lassen Sie ihn ein Bild für dieses Erleben fin-
den? Dies gelingt meist, indem man ihn die
Haltung übertreiben lässt. Jetzt wird das Erle-
ben besprochen: Was ist das Thema? Worum
geht es? Was ist das Gefühl? Was ist der Hand-
lungsimpuls?
 126 Kapitel 5 · Embodiment
Experimentieren mit Nähe und Distanz Im nächsten
Schritt wird die Möglichkeit geboten, zu erfahren,
wie sich ein größerer oder kleinerer Abstand zur
Bezugsperson anfühlt. Dies ist notwendig, um die
Fixierung auf die bisherige Herangehensweise zu
lockern. Es werden plötzlich Alternativen spürbar
und dadurch entsteht Flexibilität. Was löst größere
räumliche Nähe, die ja psychologische Nähe ist,
aus? Durch das einfache Variieren dieses Parame-
ters können schnell emotional aufgeladene Themen
deutlicher werden. Entsteht Sehnsucht in den Arm
5 genommen zu werden? Steigen Angstgefühle auf?
Vergrößern sich vorhandene Ärgergefühle.
Schwächt größere Distanz dies alles ab oder werden
ganz andere Gefühle spürbar?
4 Lassen Sie in langsamem Tempo den Abstand
verringern, sodass der Patient das innere Ge-
schehen gut verfolgen kann. Wie verändern
sich Körperempfinden, Anspannung und
Atem? Wie verändern sich Gedanken und
Handlungsimpulse? Darf sich der Patient Nähe
bzw. Abstand überhaupt erlauben?
4 Überwiegen dabei körperliche Annäherungs-
oder Vermeidungstendenzen? Beziehen Sie
jetzt Arm- und Handhaltung, z. B. graduelle
Abstufungen einer öffnenden Hand-Arm-Hal-
tung, in die Arbeit mit ein. Dadurch werden
noch zusätzlich Intensivierung und Differen-
zierung angeregt.
4 Experimentieren Sie nun mit langsam zuneh-
mendem Abstand. Ziehen Sie auch die Überle-
bensstrategie des Patienten heran. Vereinbaren
Sie die Möglichkeit, jederzeit das Experiment
unterbrechen zu können.
Entscheiden für eine Aktion Es sollte nun deutlich
geworden sein, ob sich der Patient mehr oder weni-
ger räumlichen Abstand nehmen möchte. Was be-
deutet das für sein Verhalten in der problema-
tischen Situation? Was muss er tun, um z. B. mehr
von der erwünschten emotionalen Distanz zu be-
kommen. Was entspräche der Lebensstrategie?
Welche Signale muss er dementsprechend an sein
Gegenüber senden? Wie kann ein Plan für einen
erwünschten Verlauf aussehen (Probehandeln, Rol-
lenspiel, Videoaufzeichnung)?
Erleben von oben und unten Neben der Nähe bzw.
Distanz spielen Unterschiede im sozialen Rang im
Verlaufe von Interaktionssituationen eine große
Rolle. Unterschiedlichste Fragestellungen können
bedeutsam sein (. Abb. 5.3): Ist der andere mäch-
tiger, stärker, attraktiver, kompetenter oder mora-
lisch besser? Oder umgekehrt. Zunächst aber soll
Ihr Patient spontan die für ihn passende Position
einnehmen.
4 Das Lenken des Blickes in die jeweilige Rich-
tung zeigt meist schon Wirkung. Gehen Sie
noch einen Schritt weiter und bitten Sie Ihren
Patienten, diesen Höhenunterschied im Raum
darzustellen, z. B. mit Stuhl, Hocker, Tisch bzw.
Stehen, Knien usw. (. Abb. 5.3). Welche Kör-
perhaltung stellt sich nun ein, welches Gefühl
ergibt sich?
4 Lassen Sie nun das Erlebte verbalisieren. Wel-
che Rolle nimmt Ihr Patient ein, welche sein
Gegenüber? Wünscht der Patient diese Rolle?
Was sind die Konsequenzen dieser Rollenüber-
nahme? Eine Übertreibung macht das Thema
noch deutlicher, z. B. kann eine gebeugte Kör-
perhaltung noch stärker gebeugt werden, zu-
sätzlich kann der Blick vom Gegenüber weg
zum Boden gelenkt werden usw.
Experimentieren mit oben und unten In der Experi-
mentalphase geht es ebenso wie vorher darum, die
Fixierung auf eine Rolle und ein bestimmtes Hand-
lungsmuster zu lockern und den Horizont aufzu-
weiten. Nehmen Sie das ruhig buchstäblich und
fordern Sie den Patienten auf, zunächst seinen Blick
schweifen zu lassen.
4 Lassen Sie nun nacheinander verschiedene Po-
sitionen besetzen. Manche Patienten erleben
Angst, z. B. vor Gegenaggressionen, andere Tri-
umph und Stolz, wieder andere Rachsucht,
wenn Sie sich erlauben, in einer vorgestellten
Interaktion die obere Position zu besetzen. Die
untere Position kann mit Hoffnung, Sehnsucht,
Bedürftigkeit, Traurigkeit, aber auch mit hilf-
loser Wut assoziiert sein.
4 Ziehen Sie gemeinsam Bilanz. Setzen Sie das
Erlebte mit der Überlebensstrategie in Bezie-
hung. Lässt sich klären, weshalb er sich be-
stimmte Rollen nicht erlaubt?
5.4 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis IV
127 5
Entscheidung für eine Handlung Der Patient fragt
sich, was er in der Interaktion erreichen will, was ist
sein Ziel? Gemeinsam wird geprüft, welche Posi-
tion, welche Rolle mit welchem Verhalten wohl zu
diesem Ziel am besten passt.
4 Die Überlebensstrategie gibt dabei wieder Hin-
weise, für die Richtung der Veränderung. Was
ist die Beschreibung seiner Rolle, die er einneh-
men will? Welche Signale mittels Körperhal-
tung und -bewegung, Stimme etc. muss er sei-
nem Gegenüber also senden?
4 Erstellen Sie gemeinsam einen Plan für den er-
wünschten Verlauf. Bereiten Sie sich auch auf
zunächst unerwartete Verläufe vor (Probehan-
deln, Rollenspiel, Videoaufzeichnung).

Modalitätsspezifische Konzepte In . Tab. 5.2 sind

verschiedene physikalische Parameter und ihre
psychologischen Äquivalente aufgeführt. Halten
Sie entsprechende Materialien bereit, um das äqui-
valente Erleben zu aktivieren bzw. das Erleben zu
intensivieren. Hier einige Beispiele:
4 Wärme/Kälte: Halten Sie eine warme Decke
bzw. ein warmes Getränk bereit, um für eine
Szene psychische Wärme bzw. Willkommen-
sein zu induzieren. Kühle Tücher aus dem
Kühlschrank, kalte Materialien, kalte Getränke
für die Induktion frostiger Atmosphäre, eines
Gefühls des Ausgeschlossenseins usw. Dies
kann noch gesteigert werden durch entspre-
chende räumliche Nähe bzw. Distanz.
4 Gewicht: Eine metallene Krone, Ketten aus
Chrom, ein schwerer Pelzmantel dienen z. B.
der Erhöhung des sozialen »Gewichts«. Mütze,
leichtes Hemd usw. im Vergleich dazu als sozial
weniger bedeutend. Besonders effizient ist es,
wenn das mit größerer, aufrechter, erhöhter
bzw. kollabierterer, erniedrigter Körperhaltung
kombiniert wird.
4 Materialbeschaffenheit: Es ist äußerst hilf-
reich, Materialien zur Hand zu haben, die ver-
schiedene haptische Erfahrungen ermöglichen.
Lassen Sie Ihren Patienten beim Umgang mit
bestimmten Themen verschiedene Materialien
in der Hand halten und mit den Fingern betas-
ten. Je nach Bedarf können dadurch bestimmte
Einstellungen, Stereotype oder Haltungen evo-
ziert werden. So kann z. B. das Halten und Be-
. Abb. 5.3 Aktivierung des Autoritätskonzeptes – ent-
spricht diese Position dem gefühlten Machtunterschied?
rühren eines weichen Stoffes ein moderateres
Eingehen auf ein konfliktreiches Thema indu-
ziert werden. Wie kann er diese neue Erfahrung
für sich verwerten? Das Kneten eines starren
Gummiballs kann während der Diskussion
eines Themas mehr Festigkeit und Kontur in
der Haltung eines Patienten erzeugen. Was be-
deutet diese Erfahrung für ihn?
4 Farbe: Halten Sie schwarze und weiße Tücher
und Gegenstände bereit. Symbolisieren Sie z. B.
die akzeptierte, gute Seite einer Person mit
einem weißen Tuch, die wenig akzeptierte
schlechte Seite mit einem schwarzen Tuch. Der
Patient kann sich auch auf die Tücher stellen
und eine entsprechende Haltung einnehmen.
Wie ist sein Gefühl? Weshalb gibt es das schwar-
ze Tuch, d. h. die dunkle Seite seiner Person
überhaupt? Ziehen Sie nun die Überlebensstra-
tegie hinzu. In welcher Beziehung steht sie zur
hellen und dunklen Seite? Was passiert, wenn
helles und dunkles Tuch direkt aneinander ge-
legt werden? Was ist das Gute im Dunklen, was
ist das Schlechte im Hellen? Weiterhin kann
 128 Kapitel 5 · Embodiment
eine positive Zukunft mit einem hellen Tuch
symbolisiert werden usw. Andersfarbige Tücher
und Gegenstände sollten nach Möglichkeit
auch zur Verfügung stehen.
4 Raum schaffen für sich selbst: Die Überle-
bensstrategie ist restriktiv und steht im Prinzip
für einen Mangel an Flexibilität. Eine Aufwei-
tung des Handlungsspielraumes ist in der Sicht
des Embodiment ebenfalls räumlich kodiert.
Lassen Sie Ihren Patienten den momentanen
Handlungsspielraum räumlich darstellen, in
5 dem dieser mit einem Seil umschlossen wird,
oder indem Tücher ausgelegt werden. Nun soll
er sich dort hineinsetzen. Bitten Sie ihn, darü-
ber zu sprechen, wie es ihm geht in seinem Le-
ben mit seiner Überlebensstrategie. Weisen Sie
dann auf die Möglichkeit hin, dass er sich ja
mehr Raum nehmen könne. Lassen Sie ihn das
Areal vergrößern und sich wieder hineinsetzen.
Wie ist es, sich mehr Raum zu geben? Kann er
sich die Erlaubnis dazu geben? Welche Gefühle
und Bilder entstehen dabei? Was bedeutet das
für sein Leben, sein Arbeiten, sein Lieben? Was
bedeutet das für seine Überlebensstrategie?
Diese sehr berührende Erfahrung kann auf alle
Themen angewendet werden, die mit Selbster-
weiterung, Selbstverwirklichung, allgemein mit
Autonomiezuwachs zu tun haben. Dies kann
mit einer Schrumpfung des Raums und ent-
sprechenden psychologischen Qualitäten kon-
terkariert werden.
4 Grenzen wahren: Wo endet der Raum für mich
selbst? Das ist die Frage nach den Grenzen. Bin
ich auch in der Lage, meine Grenzen zu schüt-
zen? Oder nehme ich meine Grenzen lieber
wieder zurück und begnüge mich mit weniger?
Was sagt in diesem Falle die Überlebensstrate-
gie voraus? Bitten Sie Ihren Patienten, seine
Grenzen im Raum zu markieren. Wie will er
reagieren? Wie kann eine assertive Haltung auf-
gebaut werden, die diese Grenzen überzeugend
zu schützen vermag? Hier können Körperhal-
tung, Gestik, Stimme Emotionsinduktion usw.
eingesetzt werden.
Arbeit mit Emotionen Die bisherigen Anregungen
für körpernahes Handeln und leibbezogene Aktivi-
täten im Raum sind meist von z. T. heftigen Emo-
tionen begleitet. Dies bietet eine gute Chance,
Emotionen direkt zu thematisieren. Meist haben
Patienten in einer Situation entweder zu viel oder
zu wenig Emotionen. Oft haben sie auch noch kei-
nen Weg gefunden, diese funktional einzusetzen.
Wahrnehmen und Erkennen von Emotionen:
Die Arbeit mit Emotionen lässt sich sehr gut in die
oben beschriebenen Abläufe integrieren. Für Sie als
Beobachter gibt es mehrere bedeutsame Hinweise,
die Sie nutzen können: Die Anspannung des Kör-
pers, die Körperhaltung, die Bewegungsrichtung
von Gliedern und des gesamten Körpers, die Mi-
mik und Gestik, die Stimmlage und die Lautstärke.
4 Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit zunächst auf
die erkennbare Annäherungs- und Vermei-
dungstendenz sowie die Körperanspannung.
4 Fragen Sie nach dem subjektiven Gefühl, aber
verlassen Sie sich nicht ausschließlich auf diese
Angabe. In vielen Fällen liegt die genannte Ka-
tegorie gar nicht vor, sondern mehr oder weni-
ger ein Emotionsgemisch, so z. B. im Falle von
»unerlaubten« primären Gefühlen und sekun-
dären Stoppergefühlen. Mimik, Körperaus-
druck und -bewegung erlauben meist wichtige
Schlussfolgerungen.
Emotionen funktional einsetzen: Die raumbezo-
gene Positionierung des Körpers löst in der Regel
schon Emotionen aus: Nimmt jemand angesichts
eines virtuellen Gegenübers eine Oben-Position, so
können Stolz, Zufriedenheit usw. entstehen. Wel-
che Gefühle entstehen, ist abhängig vom Kontext.
So entwickelte ein Patient in der Oben-Position
Traurigkeit. Er war zum Chef des Teams befördert
worden, dem er als gleichberechtigtes Mitglied län-
gere Zeit angehört hatte. Als Vorgesetzter konnte er
die gewohnten sozialen Bande nicht mehr für sich
nutzen. Er gehörte nicht mehr dazu, fühlte sich nun
sehr allein und das stimmte ihn traurig. In diesem
Kontext ist die Emotion Traurigkeit funktional. Mit
Hilfe der oben geschilderten Distanzierungsübung
kann nun die Trauerarbeit vollzogen werden. Die
selbst gestellte Aufgabe bestand darin, die eigenen
Grenzen zu schützen und dies auch zu signalisie-
ren. Diese Aufgabe setzt die Aktivierung eines ge-
wissen Maßes an Aggression voraus, was auch mit
einer Vorwärtsbewegung assoziiert ist, denn inten-
tional handelt es sich dabei um einen Angriff.
5.4 · Ertrag: Grundlegende Strategien für die therapeutische Praxis IV
129 5
Dosieren von Emotionen: Im obigen Beispiel
kann das neue Verhalten sukzessive aufgebaut wer-
den, indem die funktionale körperliche Aktivität
(Annäherungsbewegung, Anspannung, Blickkon-
takt, Lautstärke der Stimme usw.) zunehmend in-
tensiviert wird. Ist das Schema erst einmal aufge-
baut, so lernt der Patient als nächstes, den Emoti-
onsausdruck in Hinblick auf das gewünschte Ziel
zu dosieren. Emotionen können willkürlich durch
Einstellen des Atems, der Körperhaltung und der
Mimik hergestellt werden. Wie dies geschieht und
auf welche Weise man damit therapeutisch arbeiten
kann, wird in den SBT-Interventionen (▶ Kap. 7)
ausführlich beschrieben. Hier wollen wir lediglich
auf die regulierende Wirkung der Atemtätigkeit
und der Körperanspannung hinweisen. Angenom-
men, Sie bauen wehrhaftes Verhalten auf, so sollte
Ihr Patient zunächst eine passende Körperhaltung
einstellen. Meist dreht sich die Arbeit um die Inter-
aktion mit einem konkreten Gegenüber, so dass
schon Ansätze einer bestimmten Emotion erlebt
werden.
4 Prüfen Sie zunächst, ob Körperausdruck und
-anspannung kompatibel sind mit der Emotion.
Eine entspannte Körperhaltung und ein Blick,
der auf den Boden gerichtet ist, passen z. B.
nicht zur Emotion Ärger!
4 Lenken Sie nun die Aufmerksamkeit des Pati-
enten auf den Atem und bitten Sie ihn, das At-
men einen Moment zu beobachten, um ein Ge-
fühl für den Rhythmus zu bekommen.
4 Fordern Sie ihn nun auf, diesen Rhythmus stär-
ker auszuführen und im Falle von Ärger auch
die Körperanspannung etwas zu erhöhen.
4 Erfragen Sie nach einer Weile die Wirkung, ins-
besondere nach der Stärke des Impulses, den er
in seinem Körper spürt. Was will der Körper
tun und wie stark will er es tun? Nun kann ex-
perimentiert werden mit Graden der Entspan-
nung und Entspannung der Körperhaltung, der
Bewegung der Mimik, des Atems. Auf diese
Weise können wichtige Kontrollerfahrungen
gemacht werden. Die Bilanz, dass der Umgang
mit Emotionen, ihre Intensität und Dosierung,
auch Aspekte körperbezogenen Trainings hat,
ist für viele Patienten erleichternd und schafft
besseren Zugang zu noch differenzierteren
emotionalen Phänomenen.
 131 6

Problemklärung und Wege

der Verhaltensänderung

6.1 Psychotherapeutische Aktion:

Problemaufstellung im Raum – 132

6.2 Klärungsphase: Vorbereitung

des Veränderungsprozesses – 135

6.3 Rubikonmodell der Veränderung:

Änderungs- und Akzeptanzphase – 135

6.4 Logik der Reaktionskette – Weg der Therapie – 136

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_6, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
 132 Kapitel 6 · Problemklärung und Wege der Verhaltensänderung
Man entdeckt keine neuen Weltteile, ohne den Mut
zu haben, alle Küsten aus den Augen zu verlieren.
(Andre Gide)
Die Praxis der therapeutischen Arbeit in Strate-
gisch Behavioraler Therapie (SBT) erfordert neben
dem Sprechen auch aktives Handeln, insbesondere
Aufmerksamkeit für die Aktivität des Körpers, für
Vermeidungs- bzw. Annäherungsbewegungen, für
Mimik, Körperhaltung, Stimme usw. Durch das
Einbeziehen solcher vorsprachlichen Aspekte wird
manches schneller auf den Punkt gebracht. Vieles
wird offenbar, was beim üblichen Gegenübersitzen
6 und Sprechen möglicherweise unter den Tisch fällt.
Welcher Rahmen vermag für diese Art des Arbei-
tens eine zielführende Struktur zu bieten? Hier hilft
die Denkweise des Embodimentansatzes weiter.
Die problematische Situation wird mit der sog.
Problemaufstellung in den Raum gebracht.
Die Überwindung des Problems wird ebenfalls
räumlich erprobt. Die räumliche Transformation
hilft gut zu diskriminieren. Jeder Zustand wird
im Sinne des Embodimentansatzes nicht nur räum-
lich unterschieden, sondern jeweils auch verkör-
pert. Der Körper darf sich bewegen und zeigen, wie
er sich in einer bestimmten problematischen Situ-
ation – im Ist-Zustand – fühlt. Schließlich darf er
auch demonstrieren, wie er sich, am Ziel angekom-
men, fühlen will und Verhaltensvarianten von z. B.
Stolz und Kraft erproben. Dabei unterscheidet SBT
drei Phasen des Therapieprozesses: die Klärungs-
phase, die Akzeptanzphase und die Änderungs-
phase. In dieser Reihenfolge sollten die Phasen
durchgearbeitet werden. Stagnation in der Ände-
rungsphase zeigt oftmals die Notwendigkeit einer
Rückkehr in die Akzeptanzphase an. Dabei wird
immer an konkreten Problemsituationen gearbei-
tet, für die stets Reaktionsketten formuliert werden.
Dadurch entsteht eine Sammlung von Themen. Sie
werden mit Hilfe von Interventionen bearbeitet,
die sich in den sieben Therapiemodulen finden.
6.1 Psychotherapeutische Aktion:
Problemaufstellung im Raum
Nach den bisherigen Ausführungen ist die Metho-
de der Wahl während der psychotherapeutischen
Sitzungen mehr als Sprechen und Reflektieren. Sie
ist am besten als psychotherapeutische Aktion zu
beschreiben. Psychotherapeutische Aktion bettet
das gemeinsame Fragen, Nachdenken, Klären und
Zielsetzen in verschiedene Formen körperbezo-
genen Handelns ein. Wie kann das praktisch umge-
setzt werden? Patienten kommen mit Problemen.
Psychotherapeutische Aktion ist und soll deshalb
Problemlösen sein. Hat die Psychologie des Prob-
lemlösens für Therapeuten etwas Brauchbares zu
bieten? Ein interessanter Hinweis ergibt sich auf-
grund der Definitionsmerkmale eines Problems.
Klix (1971) nennt folgende Bestandteile eines Prob-
lems:
4 einen Anfangszustand, den sog. Ist-Zustand,
4 einen Zielzustand, den sog. Soll-Zustand,
4 sowie eine Barriere, die die Überführung des
Ist-Werts in den Soll-Wert behindert oder so-
gar vereitelt.
Diese Gliederung bringt die therapeutische Situati-
on auf den Punkt und bietet für das Wahrnehmen
und das Tun eine hilfreiche Struktur. Weiter führt
Funke (2003, S. 25) aus: »Problemlösendes Denken
erfolgt, um Lücken in einem Handlungsplan zu
füllen, der nicht routinemäßig eingesetzt werden
kann.«
Patienten kommen in die Therapie, da sie mit
ihren bisherigen Verfahrensweisen und Routinen
an ein Ende gekommen sind. Sie können ihr Ver-
haltensinventar nicht mehr nutzen, um eine Barri-
ere zu überwinden. Sie sind nicht ohne weiteres in
der Lage, den erwünschten Zielzustand zu errei-
chen. Es muss eine neue Herangehensweise gefun-
den werden, die den Weg vom Ist-Zustand zum
erwünschten Soll-Zustand überbrückt. Diese Zu-
sammenhänge bringen jegliches Problem in ein
überschaubares Format. In . Abb. 6.1 ist darge-
stellt, wie diese Perspektive genutzt werden kann,
um Probleme von Patienten im Raum übersichtlich
zu gliedern.
Problembezogene Gespräche münden dann in
die Bitte, mit Hilfe von Gegenständen den momen-
tan gefühlten problematischen Ist-Zustand sowie
den in der Zukunft liegenden gewünschten Ziel-
Zustand zu symbolisieren. Weiterhin wird der Pati-
ent aufgefordert, eine Barriere aufzustellen, die den
Weg vom Ist-Zustand zum Ziel blockiert. Dieses
6.1 · Psychotherapeutische Aktion: Problemaufstellung im Raum
. Abb. 6.1 Ein Patient hat im Raum Ist-, Soll-Zustand und Barriere aufgebaut. Seine Körperhaltung im Ist-Zustand zeigt
seine Verfassung
einfache räumliche Arrangement ist im Sinne der
Embodimentperspektive als eine konzeptuelle Me-
tapher zu verstehen. Sie ermöglicht es, mit recht
komplexen Sachverhalten umzugehen, indem man
sie in einfache körpernahe Handlungen umsetzt.
Wir sahen, dass dabei das Wissen über konkrete
Quelldomänen (z. B. der Startpunkt eines Weges,
hier der Ist-Zustand) genutzt werden kann, um da-
von ausgehend komplexere Konzepte, wie z. B. den
Anfangszustand eines interaktiven Problems, bei
dem es etwa um eine Bedürfnisfrustration geht, zu
realisieren. Quellkonzepte repräsentieren einfache
körperbezogene Interaktionen mit der physika-
lischen und sozialen Umwelt, z. B. die Bewegung
nach vorne zum Soll-Zustand, von dort die Rück-
wärtsbewegung zum Ist-Zustand.
Wir sahen darüber hinaus, dass diese Bewe-
gungen auch eine zeitliche Bedeutung verkörpern.
Vorwärtsbewegungen sind mit dem Konzept der
133 6
»Zukunft« und Rückwärtsbewegung mit dem Kon-
zept der »Vergangenheit« assoziiert. Wenn wir den
Patienten bitten, sich auf den Ist-Zustand zu stellen
und sich von dort auf den Soll-Zustand hinzubewe-
gen, so entspricht dies gleichzeitig einem Herstel-
len von Zukunft. Diese konkreten und greifbaren
Quellkonzepte sowie die dadurch vermittelte Span-
nung zwischen Ist- und Soll-Zustand helfen
1. deutlicher zu erfahren, wie der psychische Aus-
gangszustand beschaffen ist und wie er sich
vom erwünschten Zielzustand unterscheidet,
2. und zu entscheiden, was in einer Situation nicht
mehr geduldet und was die Person nicht mehr
sein will, bzw. was sie in der Zukunft sein will
und was sie hier erleben will.
Die sehr konkreten und greifbaren Quellkonzepte
von Ist- und Soll-Zustand helfen dabei, abstrakte
emotionale und kognitive Konzepte, wie sie sich in
 134 Kapitel 6 · Problemklärung und Wege der Verhaltensänderung
den Zustandsbeschreibungen der problematischen
Ausgangslage und des Zielzustandes finden, einzu-
fangen, in einfacheren Sprachbildern darzustellen
und einfaches körpernahes Tun anzuregen, sich al-
so z. B. vom Ist- zum Soll-Zustand zu bewegen. So
wird also z. B. das Sprechen über die Absicht, sich
von einer Person zu distanzieren, ergänzt durch
unmittelbares Tun im Raum. Die Person wird ge-
beten, dies mit Hilfe von Körperbewegungen, Mi-
mik und Gestik auch darzustellen. Der Unterschied
zum rein verbalen Austausch ist verblüffend. Durch
Betätigung der Sensomotorik, durch einfache
Handlungen, durch körpernahes Tun werden Si-
6 mulationsprozesse gefördert, die das Begreifen und
Entwickeln von abstrakten Konzepten ermöglichen
und den schnellen Zugang zu einem breiten Ver-
haltensrepertoire unterstützen.
Jegliches problemorientiertes Gespräch wird
lebendiger und fruchtbarer, wenn es in die Struktur
der Problemaufstellung transformiert wird.
Ist-Zustand Er beschreibt den Patienten mit seiner
Lerngeschichte, mit seiner aktuellen Lebenssituati-
on, mit seiner Überlebensstrategie und im engeren
Sinne während des Problemgesprächs mit seinen
schwierigen Gedanken und Gefühlen, sowie sei-
nem Körper- und Ausdrucksempfinden. Nach
einer Vergegenwärtigung der problematischen
Situation soll er sich im Raum vor der Barriere
positionieren (. Abb. 6.1). Hier schildert er noch-
mals seine Verfassung in der jeweiligen Problem-
situation, erspürt seine körperliche Anspannung
und soll dies dann in einer dazu passenden Körper-
haltung, Mimik, Gestik usw. zum Ausdruck brin-
gen. Die negative Emotionalität und eine entspre-
chende Stimmlage stellen sich dabei meist von al-
leine ein. Die Beschreibung ist nun viel reicher und
differenzierter.
Soll-Zustand Hier beschreibt sich der Patient als die
Person, die er sein will und die das gesetzte Ziel be-
reits erreicht hat. Er soll während dieser Beschrei-
bung so tun, als sei die Barriere nicht da. Weiterhin
hat er entschieden, welche Haltung ihn bei der
Zielverwirklichung am besten unterstützen kann.
Mit Hilfe seines Wertepools wird ein stärkendes
Haltungsziel verankert. Er soll beschreiben, wie er
sich als dieser Mensch fühlt und soll dafür auch
eine geeignete Körperhaltung, Mimik und Gestik
finden. In diesem Zustand entstehen spontan posi-
tive Emotionen, insbesondere aber Aufbruchsstim-
mung. Der Soll-Zustand ermöglicht eine kurzfristi-
ge Befreiung von der Bürde negativer Erfahrungen,
von Misserfolgserwartungen und Befürchtungen.
Auf diese Weise kann sich eine verheißungsvollere
Zukunft auftun. Dies ist eine Folge der im Soll-Zu-
stand hergestellten positiven Emotionalität. Posi-
tive Emotionen verbessern den Zugang zum Exten-
sionsgedächtnis und damit auch zu unseren Res-
sourcen.
Mehrfaches Hin- und Herwechseln zwischen
beiden Zuständen hilft dabei, den gefühlten Unter-
schied zwischen beiden Positionen sehr klar her-
auszuarbeiten. Dieser wichtige Vorgang dient einer
Entmischung beider Zustände. Anfangs werden
Zweifel oder Sorgen in den Soll-Zustand mitge-
nommen. Dies zeigt sich deutlich daran, dass die
Positionierung im Zielzustand noch gedämpft und
verhalten wirkt. Dies wird gemeinsam beschrieben
und löst einen Wechsel zurück in den Ist-Zustand
aus. Hier beschreibt sich der Patient erneut in sei-
ner problematischen Ausgangslage mit passender
Körperhaltung usw. Danach findet wieder ein
Wechsel in den Zielzustand statt, mit entspre-
chender Körperhaltung, Mimik, Gestik, Stimme
usw. Dieser Wechsel wird solange vollzogen, bis
sich beide Zustände deutlich voneinander unter-
scheiden. Ein Soll-Zustand, der in dieser Weise ge-
klärt ist, wirkt als Ressource. Aus dieser Position
wendet sich der Patient nun der Barriere zu und
befasst sich mit Aspekten der Zielrealisierung.
Barriere Dieses Element der Problemaufstellung
steht für Hindernisse auf dem Weg zur Zielrealisie-
rung. Werden die bisher gewohnten Wege verlas-
sen, so können etliche Gefahren auftreten, die mit
verschiedenen Ängsten verbunden sein können
und die auch in den Überlebensstrategien erfasst
werden.
Damit sind oft auch fehlende Fertigkeiten und
mangelnde Kompetenzen verknüpft. Die Barriere
wird als Messlatte benötigt; ihre Gesamthöhe re-
präsentiert 100% der jeweiligen Angst. Zwischen-
ziele werden so benannt, dass die entstehende
Angst noch ausgehalten werden kann bzw. in acht-
samem Gewahrsein gehalten werden kann.
6.3 · Rubikonmodell der Veränderung: Änderungs- und Akzeptanzphase
Verschiedene Angstqualitäten in SBT
(Adaptiert nach Sulz, 1995)
4 Angst, sich aufzulösen, nicht mehr zu sein
4 Angst, wichtige Menschen zu verlieren
4 Angst, die Kontrolle über sich oder eine
Situation zu verlieren
4 Angst vor Ablehnung und Kritik
4 Angst vor Hingabe und starken Gefühlen
4 Angst, Aggressionen gegen sich selbst
auszulösen
6.2 Klärungsphase: Vorbereitung
des Veränderungsprozesses
Die Problemaufstellung vermittelt ebenfalls ein
Bild für verschiedene Phasen im Therapieprozess.
Wenn der Patient in die Therapie kommt, dann be-
findet er sich in der Sprache der Problemaufstel-
lung im Anfangszustand. Hier werden nicht nur
Fragen nach der genauen Qualität seines Leidens
aufgeworfen, sondern auch nach den Bedingungen,
die dieses leidvolle Erleben auslösen und die sie
aufrechterhalten. Diese Phase bezeichnen wir als
Klärungsphase. Im Zielzustand ist dieses Wissen
bereits umgesetzt, um Ziele zu finden und einen
Weg zu planen, wie diese Ziele erreicht werden
können. Er entspricht der Änderungsphase. Hier
wird auch die Umsetzung des Plans begleitet. Wir
wollen uns aber zunächst der Klärungsphase zu-
wenden.
Die Klärungsphase umfasst das Erstgespräch,
Erhebung des psychopathologischen Befundes und
der Lerngeschichte. Sobald die Entscheidung für
eine Therapie gefallen ist, werden Achtsamkeits-
übungen sowie der Körperfokus etabliert und die
systematische Selbstbeobachtung in Bezug auf das
problematische Verhalten angeregt. Oft kann schon
in der dritten Stunde das Problemgespräch in die
Struktur der Problemaufstellung transferiert wer-
den. Das Gespräch wird ab diesem Moment immer
ergänzt durch leibnahes Handeln im Raum. Das
Erspüren der Spannung zwischen Ist- und Soll-Zu-
stand ist der Ausgangspunkt, um das Konzept der
Überlebensstrategie einzuführen und einen ersten
135 6
Entwurf dafür zu erstellen. Systematische Selbstbe-
obachtung hilft dabei, diesen Entwurf zu überprü-
fen und zu präzisieren. Für problematische Situa-
tionen werden Reaktionsketten erstellt. Dabei wer-
den die Konzepte primärer und sekundärer Emo-
tionen eingeführt.
Das Verständnis für problematische Situatio-
nen wird noch weiter vertieft, wenn nun deutlich
wird, in welcher Weise die Überlebensstrategie den
primären Impuls verwandelt. Überlebensstrategien
entfalten ihre Wirkung natürlich auch zwischen
Therapeut und Patient. Das Verständnis dieser
Strategie ermöglicht somit auch die Nutzung der
therapeutischen Beziehung als wirksames Thera-
pieinstrument. Durch die lebendige Erfahrung von
Zielzuständen im Rahmen von Problemaufstellun-
gen, wird schon früh der Zugang zu wesentlichen
Ressourcen des Patienten gebahnt. Möglichst früh
wird dies ergänzt durch Erstellen eines Wertepools.
Er ist Basis für die Entwicklung von Werthaltungen,
wodurch die ressourcenorientierte Arbeit Kontur
und Verbindlichkeit bekommt. Diese Ressourcen-
orientierung ist allgegenwärtig und unterstützt das
Behandeln schwieriger Themen als auch das Anpa-
cken von Veränderungsprojekten.
6.3 Rubikonmodell
der Veränderung: Änderungs-
und Akzeptanzphase
Im Anschluss an die Klärungsphase geht es um die
Verwirklichung von Zielen.
Die Strategie der nun folgenden Änderungs-
phase wird von der jeweiligen Überlebensstrategie
bzw. – proaktiv umformuliert – der korrespon-
dierenden Lebensstrategie festgelegt. Dadurch wird
der Suchraum der Problemlösung eingegrenzt. Die
Lebensstrategie legt Zielkorridore fest, die auf die
individuelle Problematik des Patienten punktgenau
abgestimmt sind. Je nach Schwerpunkt werden sie
innerhalb der Module »Behaviorale Therapie« und
»Symptomtherapie« näher bestimmt. Hier werden
Zielsetzungen so ausformuliert, dass sie handlungs-
wirksam sind. Sie sollen nicht nur ein bestimmtes
Annäherungsverhalten kennzeichnen, sondern
obendrein auch noch motivierend sein. Im nächs-
ten Schritt wird gefragt, in welcher Haltung die
 136 Kapitel 6 · Problemklärung und Wege der Verhaltensänderung
Zielrealisierung angepackt werden soll, d. h. hier
werden Werthaltungen als Ressourcen verankert.
Ist das Reisegepäck in dieser Weise geschnürt,
dann wird Abschied genommen: Ganz bewusst löst
sich der Patient aus dem Bedingungsgefüge des Ist-
Zustandes. Er verfügt bereits über einen Hand-
lungsplan, der auch den Umgang mit Ungewissheit
und Fehlschlägen berücksichtigt. Schließlich muss
der Patient ins Handeln kommen. All diese Vorbe-
reitungen berücksichtigen Erkenntnisse und
Schlussfolgerungen des sog. Rubikonmodells von
Heckhausen & Gollwitzer (1987), das hier aber in
der für Psychotherapeuten praktikableren Variante
6 von Storch & Krause (2002), die sich wiederum an
den Ausführungen von Grawe (1998) orientiert,
kurz dargestellt werden soll. Nach ihrer Variante
des Rubikonprozesses sind die folgenden fünf Pha-
sen am Entstehen einer Handlung beteiligt:
1. Bedürfnis: Ein oft unbewusster Wunsch oder
ein vages Unbehagen mit der aktuellen Situa-
tion. »Irgendetwas spüre ich, ich kann es nicht
so recht greifen.«
2. Motiv: Ein sprachlich gefasster Wunsch, der
aber noch nicht handlungswirksam ist. »Ich
wünsche mir, dass…«
3. Intention: Ein handlungswirksames Ziel. »Ich
will!«
4. Präaktionale Vorbereitung: Sich selbst in die
Lage versetzen, zielorientiert zu handeln. »Ich
will handeln und ich bin für eine Umsetzung
gerüstet!«
5. Handlung: So handeln, dass das anvisierte Ziel
realisiert wird. »Ich ziehe es durch.«
Der Schritt vom Motiv zur Intention wird als Schritt
über den Rubikon bezeichnet. Das Überlegen und
Abwägen ist hier zu Ende und ein klares Ziel steht
vor Augen und wird angestrebt. In . Tab. 6.1 wur-
den den beiden Ufern des Rubikons, hier als Klä-
rungsphase bzw. als Änderungsphase bezeichnet,
die Arbeitsschwerpunkte der SBT-Module zuge-
ordnet.
Die Einführung der Akzeptanzphase in das Ru-
bikonmodell stammt von Sulz (2001). Die Akzep-
tanzphase verbindet die Klärungsphase mit der
Änderungsphase. In dieser Form berücksichtigt
das Modell jetzt die wesentliche Einsicht, dass das
Akzeptieren problematischer Verhaltensbereiche
Voraussetzung dafür ist, dass überhaupt eine Ände-
rung möglich ist. Er bezieht sich dabei ausdrück-
lich auf Ausführungen von Vertretern der neueren
Verhaltenstherapien der dritten Welle wie Linehan
(1996), Hayes (2004) sowie Jacobson und Christen-
sen (1996), die in diesem Zusammenhang den Be-
griff der »radikalen Akzeptanz« geprägt haben.
Nicht zu Unrecht weist Sulz (2001) darauf hin, dass
die meisten Psychotherapeuten nicht daran ge-
wöhnt sind, sich an einer strikten Unterscheidung
von Klärungsphase, Akzeptanz- und Änderungs-
phase zu orientieren.
In dieser Form legt das Modell nun nahe, darauf
zu achten, ob Patienten während eines Änderungs-
schrittes etwa in einen Zustand der Nicht-Akzep-
tanz geraten und damit ihren Fortschritt riskieren.
Sollte das geschehen, so müssen alle Änderungs-
bemühungen gestoppt werden und die Aufmerk-
samkeit muss nun zurück auf die Akzeptanzphase,
vielleicht sogar noch weiter zurück auf die Klä-
rungsphase gelenkt werden. Immer wieder zeigt
sich, dass Patienten und auch gelegentlich ihre The-
rapeuten zu schnell in die Änderungsphase vorsto-
ßen wollen. In dieser Hinsicht sind Stagnationen in
der Therapie ein wichtiges Signal. Sich länger auf
dem linken Ufer aufzuhalten macht also Sinn.
. Tab. 6.1 spiegelt dies ein wenig wider: Links sind
mehr Module notiert als rechts. Aufgrund der be-
sonderen Bedeutung der Akzeptanzarbeit, wurde
im Interventionsteil eigens ein Modul »Akzeptanz-
strategien« beschrieben.
6.4 Logik der Reaktionskette –
Weg der Therapie
Die Einteilung des therapeutischen Prozesses er-
möglicht eine Art der Vogelperspektive: »Wo befin-
den wir uns in der Therapie? Sind wir schon soweit,
dass wir in die nächste Phase eintreten können?
Müssen wir zunächst noch die Akzeptanzarbeit
vertiefen?« usw. Diese Perspektive fordert Entschei-
dungen, die getroffen werden sollten, damit die Ar-
beit innerhalb der jeweiligen Phasen ihre Wirkung
entfalten und zielorientiert bleiben kann.
Wie sieht das Vorgehen innerhalb der beschrie-
benen Phasen aus?
6.4 · Logik der Reaktionskette – Weg der Therapie
137 6
Klärungsphase Hier soll verstanden werden, was in
einer konkreten Situation eigentlich passiert, so . Tab. 6.1 Interventionsmodule und Phasen des
dass sie als problematisch erlebt wird. Der Patient Therapieprozesses. Adaptiert nach Sulz (2001)

befindet sich also im Ist-Zustand. Ziel dieser Ana-

Klärungsphase Akzeptanz- Änderungs-
lyse ist das gemeinsame Formulieren einer Reak-
phase phase
tionskette, die das Erleben einer problematischen
Situation verdeutlicht (. Tab. 6.2). Achtsamkeit, Spezielle Behaviorale
In einem ersten Schritt wird mit dem Patienten Körperfokus Akzeptanz- Therapie
über die Problemsituationen, die er mitbringt, ge- Überlebensstrategie strategien Symptom-
sprochen. Das Bedürfnis, darüber zu sprechen, wird Therapie mit Achtsamkeit therapie
sehr ernst genommen. Dabei wird die Aufmerk- Emotionen
samkeit immer wieder auf Details des inneren Erle- Therapeutische
bens und der äußeren Umstände gelenkt. Damit Beziehung
soll ihm deutlich werden, dass es viele wichtige As- Werte als Ressourcen
pekte gibt, die zu dem berichteten Erleben beitra-
gen und dass entsprechende Signale gut beobachtet
werden müssen. Deshalb werden Achtsamkeit und . Tab. 6.2 Inhalte der Reaktionskette einer
Körper fokus mit dem Ziel einer systematischen problematischen Situation
Selbstbeobachtung eingeführt. Für problembezo-
gene Gespräche wird stets eine Struktur angeboten, Reaktionskette Themen
die in die Tiefe führen soll und nicht in die Breite.
Problemsituation Worum geht es, wer ist
Dabei wird verdeutlicht, dass man sich für den Mo-
(= Verhaltens- beteiligt, was passiert wo und
ment auf die vorliegende Situation beschränken angebot zur wie? Was geschieht mit mir?
sollte, um ein genaueres Verstehen zu ermöglichen. Bedürfnis- Welche Frustration, welche
Hier wird zunächst geklärt, dass in den meisten befriedigung) Verletzung erlebe ich?
Situationen die Befriedigung bzw. die Frustration Primäre Emotion Was ist das erste Gefühl, das
eigener Bedürfnisse eine zentrale Rolle spielt. aufblitzt? Was ist es, wenn ich
Um diesen Zusammenhängen auf den Grund es mir jetzt erlaube, zu
zu gehen, wird eine Imagination oder eine Darstel- empfinden?
lung der Problemsituation im Raum vorgeschlagen. Primärer Impuls Welcher Impuls entsteht,
Ergebnis dieser Arbeit ist die Überlebensstrategie wenn ich dieses erste Gefühl
des Patienten. Im Sinne einer Hausaufgabe soll er zulassen würde? Was möchte
sich mit Blick auf seine Überlebensstrategie in der ich am liebsten tun?
therapiefreien Zeit selbst beobachten. In einem Antizipation der Was sind die Folgen für mich
nächsten Schritt bekommt die Situationsanalyse ei- Folgen und die Beziehungen in der
nen deutlich emotionaleren Fokus. Es geht um die Situation, wenn ich diesen
Impuls zulassen würde?
Klärung sekundärer und primärer Emotionen. Die
gleiche Problemsituation wird erneut imaginiert Sekundäre Emotion Welches Gefühl entsteht dann
oder im Raum aufgestellt. Zur Aufklärung dieser (gegensteuerndes tatsächlich und wie wirkt es
Zusammenhänge kommen Module der »Therapie Gefühl) sich auf mich aus?
mit Emotionen« zur Anwendung. Als nächstes Beobachtbares Welches Verhalten zeige ich
wird geprüft, wie Reaktionskette und Überlebens- Verhalten nach außen? Welches Signal
strategie zusammenpassen. Dabei wird deutlich, sende ich damit an die
Beteiligten?
dass die Überlebensstrategie mit ihren Geboten
und Verboten oft schon im Vorfeld den primären Symptombildung Welche Symptome zeigen
Impuls wirksam auszubremsen vermag. Nun ist es sich bei mir? Welche Wirkung
an der Zeit, persönliche Werte als Ressourcen zu haben sie auf mich und meine
Umgebung?
etablieren. Außerdem bietet es sich an, die Gestal-
 138 Kapitel 6 · Problemklärung und Wege der Verhaltensänderung
tung der therapeutischen Beziehung deutlicher
an der Überlebensstrategie des Patienten auszu-
richten und sie explizit zum Arbeitsinstrument zu
deklarieren.
Akzeptanzphase Meistens wollen die Patienten
schnell wieder funktionieren, möglichst so, wie vor
ihrer Erkrankung. Oft werten sie sich für ihre »Un-
fähigkeit« massiv ab und machen sich dafür herun-
ter. Hier liefert die Beschäftigung mit der Über-
lebensstrategie eine neue Perspektive und erlaubt
einen tieferen Einblick in die Motivation ihres
Handelns. Die Erkenntnis, dass sie es sich in ihrem
6 Leben in Wirklichkeit nicht leicht gemacht haben,
sondern ganz im Gegenteil, einen oftmals anstren-
genden Kampf um die Befriedigung ihrer Grund-
bedürfnisse führen, lässt meist schon mehr Bereit-
schaft für ein tieferes Verständnis entstehen. Ak-
zeptanzthemen beziehen sich auf Merkmale, die
der Patient nicht an sich mag, die er nicht haben
will, weil sie ihn z. B. ängstlich, hilflos und be-
schämt sein lassen. Damit ein solches Erleben erst
gar nicht aufkommt, müssen entsprechende As-
pekte von Situationen gemieden werden. So darf
jemand vielleicht nicht wirklich seinen Erfolg zur
Schau stellen, da er befürchtet, dann entwertet und
beschämt zu werden. Dieses Verbot generiert wie-
der Vermeidungsstrategien und lenkt in subtiler
Weise die Aufmerksamkeit.
In der Akzeptanzphase lernen Patienten weni-
ger selbstkritisch und bewertend, als auch wohl-
wollender den Seiten der eigenen Person gegenüber
zu sein, die sie nicht spüren bzw. die sie nicht sein
wollen. Dieses Zulassende und Gewährende schafft
Bedingungen für mehr psychologische Flexibilität.
Achtsamkeit und spezifische Akzeptanzstrate-
gien erweitern die Perspektive: Der Blick ist nun
frei für die gesamte Landkarte möglicher alternati-
ver Verhaltensweisen. Statt Wegschauen können
nun Realitätsprüfung und aktives Problemlösen
passieren. Dieses In-Kontakt-Gehen mit vermie-
denem Erleben leitet allein schon eine Verhaltens-
änderung ein. Der bisherige – aversive – Auslöser
wird mit einem qualitativ neuen Verhalten gekop-
pelt: Wahrnehmen, Erkennen, Hinschauen, Aus-
halten und Beschreiben. Solange dies nicht gewähr-
leistet ist, sollte der Schritt in die Änderungsphase
noch nicht vollzogen werden. Ebenso gilt: Stagniert
die Arbeit in der Änderungsphase, dann sollte man
möglichst schnell in die Akzeptanzphase zurück-
kehren. Diese Arbeit bezieht sich auf den Ist-Zu-
stand der Problemaufstellung.
Änderungsphase Wenn die Akzeptanzphase erfolg-
reich durchschritten wurde, dann ist der Weg in
Richtung auf eine Veränderung frei. Die versteck-
ten Meidungstendenzen sind offen gelegt und kön-
nen nun zumindest einkalkuliert und benannt wer-
den. Ziel der Änderungsphase ist das Realisieren
der eigentlichen Therapieziele, so wie sie sich strin-
gent aus der Lebensstrategie – dem proaktiven
Äquivalent der Überlebensstrategie – ergeben. Die-
se Arbeit in der Änderungsphase beginnt nun dort,
wo die Klärungsphase endete: Bei der mikroanaly-
tischen Reaktionskette. Die Reaktionskette des Er-
lebens jener problematischen Situation ergibt
gleichzeitig eine nachvollziehbare Struktur für not-
wendige Interventionen (. Tab. 6.3).
Inhalte der Änderungsphase sind die Module
»Behaviorale Therapie« und »Symptomtherapie«.
Tendenziell wird möglichst früh mit der Symptom-
therapie begonnen. Im Falle schwerer gestörter Pa-
tienten steht zunächst die Arbeit mit der therapeu-
tischen Beziehung im Vordergrund, damit ausrei-
chend Sicherheit erlebt wird, bevor Symptome ab-
gebaut werden. In der behavioralen Therapie wer-
den die Voraussetzungen geschaffen, dass die erar-
beiteten Ziele im Alltag umgesetzt werden können
und die Bedürfnisbefriedigung dabei in funktio-
nalerer Weise sichergestellt ist. Damit sich für
dieses Unternehmen Aufbruchstimmung einstellt,
muss zweierlei passieren.
Erstens muss im Interesse einer ressourcenori-
entierten Arbeitsweise ein persönlicher Wert als
Haltungsziel verankert werden: »In welcher Hal-
tung und unter welchem Motto möchte ich mich
auf den neuen Weg machen?« Zweitens muss der
bisherige Pfad der Bedürfnisbefriedigung bewusst
verlassen und verabschiedet werden. Damit soll
sich der Patient bewusst aus dem bisherigen Bedin-
gungsgefüge seines Verhaltens lösen, weiterhin soll
damit auch besonders deutlich der Wille als Bewe-
ger ins Spiel gebracht werden. Erst dann soll die
genauere Architektur einer neuen, zielführenden
Handlung überlegt werden.
6.4 · Logik der Reaktionskette – Weg der Therapie
139 6
Die Reaktionskette in . Tab. 6.3 liefert hierzu
. Tab. 6.3 Die Reaktionskette der problematischen
einen Leitfaden. Man erkennt, dass beim Aufbau Situation vermittelt eine Themensammlung für den
und Erproben notwendiger Skills wieder Inhalte Einsatz verschiedener Interventionen
sämtlicher SBT-Module zum Einsatz kommen. Ins-
gesamt bezieht sich die behaviorale Therapie auf Reaktionskette Interventionen
den Soll-Zustand in der Problemaufstellung. Das
Problemsituation Achtsames Beobachten,
häufige Hin- und Herwechseln zwischen den bei-
(= Verhaltens- Körperfokus, Erfassen innerer
den Zuständen hat dabei einen wichtigen kontras- angebot zur und äußerer Signale beim
tierenden Effekt: »Was möchte ich und was möchte Bedürfnis- Erleben, Stärkung durch
ich nicht mehr? Wer will ich sein und wer will ich befriedigung) Ressourcen und Haltungsziele,
nicht mehr sein?« Dies unterstützt auch sehr stark Verstoßen gegen die
Überlebensstrategie, Handeln
die Aufbruchstimmung. Es ist viel erreicht, wenn
gemäß Lebensstrategie
die Bearbeitung einer Problemsituation alle drei
Phasen des Prozesses durchlaufen hat. Primäre Emotion Wahrnehmen, spüren,
diskriminieren, anerkennen
Als nächstes wird die in der Schwierigkeits-
und wertschätzen, aushalten
hierarchie nachfolgende Situation angepackt. Das und dosieren lernen
Durchgehen dieser Phasen macht Patienten zuver-
sichtlicher, kompetenter und fokussierter, was den Primärer Impuls Selbstregulation: »Was macht
die primäre Emotion mit mir?«
Umgang mit ihren Problemen angeht. Darüber
Kernthema der primären
hinaus verbessert sich auch die Beziehung, die sie Emotion erfassen. Kraft
zu sich selbst haben. Deutlich wird dies an der dosieren lernen
günstigeren Fehlerkultur, die sich nach und nach
Antizipation der Signalwirkung der primären
einstellt, aber auch an der Bereitschaft, sich häu- Folgen Emotion kennen und erleben.
figer für ihre Erfolge zu belohnen. Soziale Regulation erproben:
»Welche Botschaft will ich
nun meinem Gegenüber
vermitteln? Wie will ich mich
dabei fühlen?«

Sekundäre Emotion Achtsames Beobachten

(gegensteuerndes sekundärer Gefühle: »Wozu
Gefühl) brauche ich das Gefühl?«
Exposition, Aushalten und
dementsprechend Handlungs-
impuls nicht nachgeben

Beobachtbares Körperhaltung, Mimik, Gestik,

Verhalten Sprache funktional ausrichten,
damit die Bedürfnisbefriedi-
gung erreichbar wird.
Das primäre Gefühl wird nicht
vermieden, sondern für die
Zielerreichung funktional
eingesetzt

Symptombildung Symptomtherapie
 141 7

Interventionsmodule
für einen zielgerichteten
Therapieprozess
Move your body

7.1 Achtsamkeit, Etablieren des Körperfokus

und Akzeptanz – 142
7.1.1 Achtsamkeitsübungen – 142
7.1.2 Etablieren des Körperfokus – 145
7.1.3 Akzeptanzarbeit – 148

7.2 Erarbeiten der Überlebensstrategie – 152

7.2.1 Überlebensstrategie und Problemsituationen – 152
7.2.2 Präzisieren der Überlebensstrategie – 156
7.2.3 Überlebensstrategie und Lerngeschichte – 157

7.3 Symptomtherapie – 159

7.3.1 Umgang mit den Befindlichkeitssymptomen – 159
7.3.2 Umgang mit den Verhaltenssymptomen – 160

7.4 Ressourcenaktivierung durch persönliche Werte – 160

7.4.1 Erstellen eines Wertepools – 160
7.4.2 Werteaffirmation und Werthaltung – 161
7.4.3 Werte als Ressourcen und Haltungsziel – 164
7.4.4 Mit Werthaltungen Stress senken und Überblick behalten – 164
7.4.5 Wertkorridor: Stärken der Verbindung zwischen Haltungs-
und Handlungszielen – 165
7.4.6 Kursbestimmung für die Entwicklung und das Leben – 166
7.4.7 Balance: Wertedomänen besetzen und Antagonisten
zu Synergisten machen – 167

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_7, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
7.5 Arbeit mit Emotionen – 169
7.5.1 Vom präkognitiven Niveau des affektgetönten Körperempfindens
zum kognitiven Niveau der Emotion – 169
7.5.2 Prototypische emotionale Episoden und Kernthemen – 170
7.5.3 Emotionsexposition mit Ermittlung der Regulationsfunktionen – 171
7.5.4 Erzeugen prototypischer Emotionen durch Einstellen von
Atemrhythmus, Mimik und Körperhaltung – 174
7.5.5 Psychoedukation einmal anders: Emotionen erleben,
Emotionsausdruck finden, Emotionsanlässe erkennen – 177
7.5.6 Emotionen mit dem Körper regulieren – 178
7.5.7 Primäre und sekundäre Emotionen – 181

7.6 Therapeutische Beziehung – 184

7.6.1 Therapeutische Beziehung wird zum Arbeitsinstrument
und Arbeitsfeld erklärt – 184
7.6.2 Überlebensstrategie in der therapeutischen Beziehung – 186
7.6.3 Kellergeister: »Verbotene« Impulse und Gefühle
in der therapeutischen Beziehung – 188
7.6.4 Qualität der therapeutischen Beziehung sichtbar machen – 191
7.6.5 Auf den Punkt gebracht! Ein Schema der Selbstreflexion
für Therapeuten – 192
7.6.6 Psychologisches Alter, Entwicklung von Selbstbild und Identität
in der therapeutischen Zusammenarbeit – 194

7.7 Behaviorale Therapie – 196

7.7.1 Patienten sollen lernen, ihrer Erfahrung zu vertrauen – 196
7.7.2 Von der Überlebensstrategie zur Lebensstrategie und den
Zielbereichen – 197
7.7.3 Wirksame Handlungsziele entwickeln – 199
7.7.4 Haltung entwickeln, Abschied nehmen – 201
7.7.5 Zielrealisierung – 202
7.7.6 Gemeinsame Bewertung – 204
7.1 · Achtsamkeit, Etablieren des Körperfokus und Akzeptanz
In diesem Kapitel wird der Werkzeugkoffer von
Strategisch Behavioraler Therapie (SBT) dargestellt.
Art und Arbeitsweise der Interventionen leiten sich
aus den theoretischen Kapiteln her und sind eine
Erweiterung und Konkretisierung der Strategieka-
pitel. Die Arbeit bezieht sich immer auf konkrete,
vom Patienten erlebte Problemsituationen. Die
Wirkung der Übungen ist stets erlebnisaktivierend:
Das Erleben in der Problemsituation wird wieder
hergestellt und gefühlt. Das spart Zeit und zielt auf
das Wesentliche. Nur so kann auch implizites Ma-
terial erfasst werden. Das therapeutische Gespräch
wird deshalb ergänzt durch einfache leibbezogene
Handlungen im Raum. Auf diese Weise werden Si-
mulationsprozesse mit Hilfe der Sensomotorik un-
terstützt. Sie sind die Basis anspruchsvoller kogni-
tiver Prozesse und beziehen entsprechende Areale
des Gehirns mit ein. Die Reihenfolge der hier dar-
gestellten Module spiegelt auch in etwa die Abfolge
für den Einsatz der Interventionen wider, z. B.
Achtsamkeit vor Erarbeitung der Überlebensstrate-
gie usw.
Der Einstieg in die Therapie folgt der Reaktions-
kette zu einer ausgewählten Problemsituation. Den
Gliedern der Reaktionskette können systematisch
Interventionen zugeordnet werden (vgl. . Tab. 6.2).
Absichtlich sind die Anleitungen zu den Übungen
in wörtlicher Rede verfasst worden. Nach und nach
können diese Empfehlungen durch eigene Wort-
wahl und Sprechpraxis ersetzt werden.
7.1 Achtsamkeit, Etablieren
des Körperfokus
und Akzeptanz
7.1.1 Achtsamkeitsübungen
In der Zen-Meditation, so wie sie der Autor gelernt
hat, wird die Aufmerksamkeit hilfsweise auf den
Atem gerichtet oder genauer: Das Einatmen und
das Ausatmen werden beobachtet (Enomiya-Las-
salle,1968; Arokiasamy, 1991). Dies ist der erste
Schritt in die Meditation und soll darin schulen,
Aufmerksamkeit zu fokussieren. Zen-Meditation
und Psychotherapie sind verschiedene Dinge und
sollten auf keinen Fall miteinander vermischt wer-
den. Nützlich ist aber die Art und Weise des Übens
143 7
mit dem Atem, der sozusagen als Vehikel benutzt
wird, um Achtsamkeit zu entwickeln.
Nachdem Patienten eine Entscheidung für die
Therapie getroffen haben, wird in das Thema Acht-
samkeit als eine Form der Aufmerksamkeitslen-
kung eingeführt. Dabei wird sogleich darauf hinge-
wiesen, dass dies beim Umgang mit schwierigen
Situationen hilfreich sein kann.
jÜbung zur Aufmerksamkeitslenkung
Vorbereitung
4 »Damit Sie gut vorbereitet sind für anstehende
Veränderungsschritte, brauchen wir etwas
Handwerkszeug.
4 Um das zu verdeutlichen, möchte ich Sie zu
einem kleinen Experiment einladen.«
Durchführung
4 »Zunächst möchte ich Sie fragen, ob es in letz-
ter Zeit ein für Sie etwas unangenehmes Ereig-
nis gegeben hat, weshalb Sie erregt oder besorgt
waren (Schlüssel vergessen, Wechselgeld nicht
nachgezählt, jemand drängelte sich vor usw.)?
Lassen Sie uns ein Ereignis auswählen! Jetzt bit-
te ich Sie um Folgendes:
4 Sitzen Sie einfach eine Weile und denken
Sie über das ausgewählte Ereignis nach,
befassen Sie sich mit allen Erinnerungen
(1 Minute).
4 Beobachten Sie jetzt Ihr Ein- und Aus-
atmen. Dabei richten Sie Ihre Aufmerk-
samkeit nur auf das Ein- und Ausströmen
des Atems. Wenn Sie merken, dass Ihre
Aufmerksamkeit nicht mehr bei Ihrem
Atem ist, dann lenken Sie Ihre Aufmerk-
samkeit dorthin zurück (1 Minute).
Auswertung
4 »Was ist der Unterschied zwischen beiden Er-
fahrungen? Was passierte mit Ihrer Aufmerk-
samkeit? (Patienten berichten in der Regel, dass
sich im Falle des unangenehmen Ereignisses
die Aufmerksamkeit von Reiz zu Reiz, von Bild
zu Bild, von Gedanke zu Gedanke bewegen
würde, Unruhe und unangenehme Gefühle
seien wieder voll dagewesen, sie hätten ange-
fangen, sich erneut mit dem Ereignis auseinan-
derzusetzen, das wiederum hätte genervt usw.
 144 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
4 Durch die Lenkung der Aufmerksamkeit auf
den Atem, komme es mehr und mehr zu einer
gewissen Beruhigung, manchmal sogar zu Ent-
spannungsgefühlen, allerdings würde die Auf-
merksamkeit immer wieder abschweifen).«
Instruktion
4 »Das, was Sie erlebt haben, ist völlig normal.
Ebenso natürlich ist es, wenn im zweiten Teil
der Übung die Aufmerksamkeit abschweift.
Das aber lässt sich durch Übung nach und nach
verbessern. Es ist allein schon wertvoll, wenn
Sie merken, dass Sie abschweifen.
4 Dieses ›Bemerken‹ bezeichnet man als Acht-
samkeit. Anfangs werden Sie ständig feststellen,
7 dass Ihre Aufmerksamkeit nicht mehr beim
Atem ist, Sie denken dann vielleicht an Ihre Ar-
beit, ans Essen oder Sie sind sogar kurz einge-
schlafen usw.
4 Wichtig ist nun, dass Sie nicht ungeduldig mit
sich werden, wenn Sie feststellen, dass Ihre Auf-
merksamkeit schon wieder woanders ist. Wie
gesagt, wenn Sie es merken, dann sind Sie schon
achtsam.
4 Schelten Sie sich nicht, sondern gehen Sie mit
Ihrer Aufmerksamkeit einfach wieder zurück.
4 Lassen Sie uns das Ganze noch einmal auspro-
bieren.«
Hausaufgabe
4 »Wählen Sie sich ca. 5 Zeitpunkte in Ihrem Ta-
gesablauf aus. Benutzen Sie geeignete Marker
(z. B. Handywecker, Aufkleber etc.), die Sie dar-
an erinnern.
4 Wechseln Sie dann für 1 Minute in den Zustand
der Achtsamkeit, indem Sie wie eben die Auf-
merksamkeit auf den Atem lenken.
4 Kehren Sie dorthin zurück, sobald Sie merken,
dass Sie abgeschweift sind.
4 Notieren Sie bitte am Ende jeden Tages, wie es
Ihnen ergangen ist.«
Ergänzung
1. Für das Andocken der Aufmerksamkeit sind
die Bewegungen von Brust oder Bauch sehr
hilfreich. Patienten, die damit Schwierigkeiten
haben, können anfangs eine Hand auf Brust
oder Bauch legen. Das Gefühl für diesen Fokus
wird auch deutlicher, wenn man liegend mit
einem dickeren Buch, das sich auf Brust oder
Bauch befindet, atmet.
2. Das Zurückholen der Aufmerksamkeit kann
durch einen externen Signalgeber anfangs un-
terstützt werden (Metronom, eigene Stimme
auf CD aufnehmen und etwa alle 10–15 Sekun-
den »Jetzt« oder »Atem« etc. sagen lassen).
Diese erste Übung hat lediglich die Funktion den
Unterschied zu spüren zwischen dem automatisier-
ten Schweifen der Aufmerksamkeit und seiner be-
wussten Lenkung. Im zweiten Schritt wird bereits
ein Übungsformat vermittelt, das täglich eingesetzt
wird. Patienten sollen dabei lernen, eine innere Ins-
tanz zu etablieren, die man als inneren Beobachter
bezeichnen kann. Dieser innere Beobachter regis-
triert, was mit ihm passiert, ohne dass ihn seine
Gedanken und Gefühle dazu treiben können, etwas
daran zu verändern.
Diese Fähigkeit von einem unangenehmen Zu-
stand zurücktreten zu können und inneren Abstand
zu bewahren, ist ganz besonders wichtig für den
Umgang mit sich selbst in schwierigen Situationen.
Sie ist eine grundlegende Fähigkeit, die auch später
dabei hilft, sich dem Griff der Überlebensstrategie
zu entziehen. Das Beobachten von Gedanken und
Gefühlen, ohne den Impulsen nachzugeben, hilft,
den Druck automatischer Verhaltenstendenzen aus-
zuhebeln. Dies eröffnet nicht nur Wahlmöglich-
keiten, sondern kann der Person die entscheidende
Erfahrung vermitteln, selbst Wählende zu sein.
Ausführlichere Anleitung für die systematische
Achtsamkeitsübung
Vorbereitung
4 »Wir wollen die Erfahrungen vom letzten Mal
noch etwas vertiefen. Ich möchte Ihnen heute
die Grundlage für ein tägliches Üben vermit-
teln.«
Durchführung
4 »Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit gerader
Lehne und stellen Sie die Füße auf den Boden.
Sie können einen Knopf lösen, die Brille abset-
zen etc. Ideal ist es, wenn Sie den Rücken gera-
de halten könnten, Sie können sich aber auch
anlehnen.
7.1 · Achtsamkeit, Etablieren des Körperfokus und Akzeptanz
4 Richten Sie Ihren Blick auf einen Punkt unge-
fähr einen Meter vor Ihren Füßen auf den Bo-
den, Sie können die Augen aber auch schließen.
4 Atmen Sie einige Male tief durch und lassen Sie
sich dann atmen, wie es Ihr Körper will. Ist Ihr
Atem unregelmäßig, dann lassen Sie ihn, wie er
ist. Forcieren Sie nichts.
4 Beobachten Sie nun Ihren Atem.
4 Hilfsweise können Sie das Auf und Ab Ihrer
Brust (oder Ihres Bauches) beobachten oder
beim Einatmen und beim Ausatmen langsam
mitzählen (z. B. jeweils bis 3).
4 Wahrscheinlich steigen Gedanken, Gefühle
und Bilder auf. Lassen Sie alles kommen. Las-
sen Sie es da sein, auch wenn es noch so unan-
genehm oder erschreckend für Sie ist.
4 Wenn Sie merken, dass Sie damit beschäftigt
sind, vielleicht sogar mit diesen Inhalten kämp-
fen, dann registrieren Sie das einfach nur und
richten Sie dann Ihre Aufmerksamkeit wieder
auf den Atem und versuchen Sie, dabei zu blei-
ben.
4 Schelten Sie sich nicht!
4 Ein Gedanke steigt auf: Registrieren Sie ihn und
kommen Sie zurück zu Ihrem Atem. Eine Kör-
perempfindung taucht auf: Wahrnehmen und
zurückkehren. Wir hören ein Geräusch: Hören
und zurückkehren.«
Anmerkungen
1. »Alles, was da ist, z. B. die Geräusche hier in-
nerhalb des Raumes, außerhalb des Raumes,
Ihre momentane Stimmung, Sorgen oder auch
Freuden, Müdigkeit, Hunger usw. – alles gehört
zur Übung. Alles ist Inhalt der Übung. Es geht
also darum, das, was gerade da ist, wahrzuneh-
men.«
2. Später: »Zu den Vorgängen, die Sie in Ihrem In-
nern beobachten, wie Gedanken, Gefühlen und
Bilder, werden Sie mit zunehmender Beobach-
tungspraxis eine veränderte Beziehung bekom-
men. Sie werden irgendwann merken, dass Sie
sich mit ihnen nicht mehr so stark identifizie-
ren. Sie werden mehr Distanz dazu haben: Ich
habe Angst, aber ich bin nicht diese Angst; ich
habe das Gefühl versagt zu haben; aber ich bin
kein Versager (passende Beispiele wählen) usw.
Merken Sie den Unterschied?«
145 7
Hausaufgabe
4 »Es ist erforderlich, dass Sie sich für diese
Übung an einem ruhigen Ort, wo Sie also eini-
germaßen ungestört sind, täglich 2-mal 5 Mi-
nuten Zeit nehmen.«
Im Rahmen der ambulanten Therapie wird der
Patient dazu angehalten, zunächst mit kleinen
Übungseinheiten zu beginnen. Die Betonung liegt
dabei mehr auf regelmäßiger und zuverlässiger
Übung kleinerer Einheiten. Das unregelmäßige
Üben größerer Einheiten ist nicht so effektiv.
Mit etwas Übung wächst spürbar die Fähigkeit,
Aufmerksamkeit zu fokussieren. Dies kann – be-
sonders bei größeren Konzentrationsschwierig-
keiten – auch unterstützt werden durch Zählen des
Einatmens und des Ausatmens. Es dauert einige
Wochen, bis es einigermaßen zuverlässig gelingt,
sich aus Abschweifungen in Gedanken, Bildern,
aufsteigenden Gefühlen oder auch von äußeren Sti-
muli zu lösen und wieder zum Atmen zurückzu-
kehren. Zu Beginn jeder Stunde sollte gemeinsam
geübt und diese Übungen dann auch kurz bespro-
chen werden. In aller Ruhe sollte der Übende im-
mer wieder auf die Grundhaltung hingewiesen
werden. Was immer im Kegel des Gewahrseins pas-
siert, er soll es wahrnehmen und loslassen. Ein Ge-
danke steigt auf: Wir registrieren ihn und gehen
zurück auf den Atem. Eine Körperempfindung
taucht auf: Wahrnehmen und zurückkehren. Wir
hören ein Geräusch: Hören und zurückkehren.
Falls man nichts Besseres zu tun hat, kann man
diese Übung überall und bei jeder sich bietenden
Gelegenheit durchführen. In der Regel werden
Übende dazu angehalten, ohne spezifischen
Übungsrahmen auch im Alltag achtsam zu han-
deln, d. h., das was man gerade tut, achtsam zu tun:
Achtsam zu kauen, achtsam zu essen und zu trin-
ken, achtsam zu gehen usw.
Ganz besonders strapaziert wird die achtsame
Haltung in Situationen, in denen sich Anspannung
und Stress schnell aufbauen. Wenn sich Patienten
mit derartigen Herausforderungen befassen, in vi-
vo oder in sensu, dann kann eine kurze achtsame
Unterbrechung vollzogen werden durch Lenkung
der Aufmerksamkeit auf den Atem.
 146 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
jAchtsame Unterbrechung in emotional
überfordernden Situationen
Vorbereitung
4 »Sie konnten ja schon viel Erfahrung mit der
Lenkung Ihrer Aufmerksamkeit, mit Achtsam-
keit, sammeln. Kürzlich haben Sie von einer
Situation berichtet (Situationsbeschreibung
wiederholen), die mit so viel Stress verbunden
war, dass Sie sich dem Griff Ihrer Überlebens-
strategie nicht mehr entziehen konnten. Das
bedeutet ja, Sie sind gewissermaßen aus der Be-
obachterrolle herausgefallen. Sie hatten keine
Distanz mehr.
4 Das ist eine sehr wichtige Erfahrung für unsere
gemeinsame Arbeit. Sie macht uns hier auf et-
7 was Wichtiges aufmerksam. Für uns heißt das,
dass Sie für solche Fälle eine Unterstützung be-
nötigen.
4 Ich möchte Ihnen heute etwas zeigen, das sich
bei solchen Gelegenheiten sehr gut bewährt
hat.«
Durchführung
4 »Lassen Sie uns die stressige Situation imagi-
nieren, über die wir gerade sprachen.
4 Führen Sie dabei Daumen, Zeigefinger und
Mittelfinger (der rechten oder der linken Hand)
zusammen, so dass sich die drei Fingerkuppen
fest berühren. Richten Sie Ihre Aufmerksam-
keit kurz auf den Kontakt der beiden Finger.
Spüren Sie die Qualität dieses Kontaktes?
4 Schließen Sie nun die Augen und berichten Sie
mir, was Sie sehen. Spüren Sie noch den Druck
der Fingerkuppen?
4 Kommen Sie nun zu dem Moment, in dem der
Stress für Sie besonders groß war. Erhöhen Sie
dabei entsprechend den Druck der Fingerkup-
pen! Spüren Sie dabei die Anspannung, die sich
im Unterarm aufbaut?
4 Wenn Sie merken, dass Ihnen der Kontakt mit
der Situation zu viel wird, dann tun Sie Fol-
gendes: Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit auf
die drei Fingerkuppen und lockern Sie langsam
den Druck. Atmen Sie dabei tief ein. Lassen Sie
die Fingerkuppen dabei locker aufeinander lie-
gen. Docken Sie mit Ihrer Aufmerksamkeit
beim Atmen an. Bleiben Sie einen Moment da-
bei. Spüren Sie Ihren Atem. Wenn sich Gedan-
ken und Gefühle aufdrängen, dann gehen Sie
wieder zurück auf den Atem.
4 Gehen Sie jetzt wieder in die Situation hinein.
Verstärken Sie dabei wieder parallel zur Inten-
sität Ihres Erlebens den Druck auf die Finger-
kuppen.
4 Lockern Sie den Druck auf die Fingerkuppen,
atmen Sie dabei tief ein. Docken Sie mit Ihrer
Aufmerksamkeit beim Atem an und beobach-
ten Sie achtsam.«
Auswertung
4 »Wie ist es Ihnen gegangen? Ja, das hat etwas
vom Umschalten, vom Unterbrechen. Sie kön-
nen dies in beliebigen Situationen, in denen Sie
sich real aufhalten, üben.«
Hausaufgabe
4 »Wählen Sie sich 3–4 Situationen aus, in denen
Sie das üben wollen. Bitte notieren Sie sich Ihre
Erfahrungen.«
Ergänzung
1. Anstelle des Drucks auf drei Fingerkuppen lässt
sich auch die Faust ballen. Für manche soziale
Situationen ist dies jedoch nicht geeignet. Der
Fantasie zum Erzeugen solcher Sensationen ist
keine Grenze gesetzt. Wesentlich ist, dass ein
gradueller Auf- bzw. Abbau des Drucks mög-
lich ist.
2. Das Lockern des Drucks sollte mit der Ge-
schwindigkeit des Einatmens möglichst genau
synchronisiert werden. Diese Synchronisations-
bemühung unterstützt die Aufmerksamkeits-
lenkung.
7.1.2 Etablieren des Körperfokus
Aufbauend auf den Achtsamkeitsübungen wird die
Sensibilität für Körperempfindungen in verschie-
densten Körperbereichen unterstützt. Diese Sensi-
bilität ist notwendig für die Arbeit mit Emotionen,
aber auch für eine verbesserte Wahrnehmung von
Überforderungssignalen. Hierfür eignet sich ganz
besonders eine bekannte Form des Body-Scans
(Kabat-Zinn, 1999):
Aufmerksamkeitslenkung auf verschiedene
Körperbereiche durch Body-Scan
7.1 · Achtsamkeit, Etablieren des Körperfokus und Akzeptanz
Vorbereitung
4 »Bisher haben wir die Aufmerksamkeit auf die
Atembewegungen Ihres Körpers gelenkt. Wir
wollen dieses Vorgehen nun noch etwas aus-
weiten, indem wir mit der Aufmerksamkeit an
viele verschiedene Bereiche des Körpers »ando-
cken«. Unser Körper vermittelt uns viele Infor-
mationen über unser Befinden, denken Sie z. B.
an das sog. Bauchgefühl. Ihre Fähigkeit, solche
Informationen schnell und zuverlässig aufzu-
spüren, wird uns dabei helfen, Ihr Befinden in
einer problematischen Situation genauer zu
verstehen. Diese Fähigkeit kann mit dieser
Wahrnehmungsübung gestärkt werden.
4 Bitte setzen Sie sich einigermaßen gerade hin
und stellen Sie die Beine auf den Boden. Lassen
Sie sich eine Weile atmen, atmen Sie tief in den
Bauch hinein und spüren Sie, wie sich mit je-
dem Atemzug die Bauchdecke leicht hebt und
senkt. Lassen Sie sich etwas Zeit.
4 Nun lenken Sie Ihre Aufmerksamkeit in den
linken Fuß. Stellen Sie sich vor, dass Sie bis in
die Zehen ›hineinatmen‹. Spüren Sie den groß-
en Zeh, den kleinen, die Zehen dazwischen?
Registrieren Sie alle Empfindungen und Span-
nungen: Sind Ihre Zehen warm oder kalt, oder
beginnen sie plötzlich zu kribbeln… Wenn Sie
nichts spüren, dann eben nicht. Welche Emp-
findungen auch immer auftauchen – sie werden
einfach nur wahrgenommen. Dann stellen Sie
sich vor, dass Sie mit dem Ausatmen alle Ge-
fühle und Spannungen loslassen.
4 Auf diese Weise lenken Sie Ihre Aufmerksam-
keit nach und nach auf Fußsohle, Fußrücken,
Sprunggelenk, Unterschenkel, Knie, Ober-
schenkel, Leiste.
4 Tasten Sie so Ihren ganzen Körper ab: rechter
Fuß bis Leiste, Unterleib, Gesäß und Becken,
die Wirbelsäule von unten nach oben, Finger
der linken Hand bis zur Schulter, Finger der
rechten Hand bis zur Schulter, Nacken, Hals,
Gesicht, Kopf bis zum höchsten Punkt.
4 Am Ende der Übung – sie dauert etwa 20 Mi-
nuten – spüren Sie noch einmal Ihre Atmung
und kommen in Ihrem Tempo in die Gegen-
wart zurück.«
147 7
Hausaufgabe
4 »Bitte führen Sie diese Übung zusätzlich zu Ih-
rer Achtsamkeitsübung an 3 Tagen der Woche
durch. Es ist durchaus möglich, dies auch wäh-
rend der Zugfahrt, beim Warten auf einen Ter-
min oder ähnlichen Gelegenheiten zu tun.«
Ergänzung
1. Bei dieser Übung kann der Patient auch liegen.
2. Anfangs ist es notwendig, dass der Therapeut
mit seiner Stimme auch jedes Detail anleitet.
Manche Patienten sind darin überfordert, die
Aufmerksamkeit z. B. vom rechten Fuß zur
Leiste hin alleine zu lenken. Nennen Sie weitere
Ankerpunkte, wie z. B. Fußknöchel, Wade,
Knie usw.
3. Später ist eine weniger detaillierte Variante aus-
reichend.
Achtsamkeitsübungen sensibilisieren – nicht zu-
letzt aufgrund der großen Bedeutung des Ein- und
Ausatmens – sehr stark für Körpersignale. Unsere
Embodimentperspektive lädt dazu ein, den Körper
als wesentliche Informationsquelle bei der Arbeit
mit der Überlebensstrategie zu nutzen. So sahen
wir, dass gemäß Multiple-Code-Theorie das
menschliche informationsverarbeitende System
zwei Subsysteme umfasst, nämlich das System sub-
symbolischer und das System symbolischer Infor-
mationen. Subsymbolische Prozesse stellen sich in
allen Sinnesmodalitäten dar, in motorischer und
viszeraler Form. Sie sind an einer Fülle von Prozes-
sen beteiligt, wie z. B. an den schnellen impliziten
Prozessen, die dazu führen, Entscheidungen über
ein Vermeidungsmanöver zu treffen. Wir sahen,
dass bei solchen Prozessen die sog. somatischen
Marker eine wesentliche Rolle spielen. Um den
Griff der Überlebensstrategie in bestimmten Situa-
tionen mit Hilfe somatischer Marker deutlicher zu
spüren, benötigen wir die Fähigkeit einer präzisen
und verfeinerten Wahrnehmung über den Körper.
Achtsamkeit bereitet dies vor. Weiterhin haben wir
es bei unserer Arbeit sehr häufig mit nicht klar um-
schreibbaren Emotionen, sondern eher mit Vorläu-
fergefühlen, die sich als vage Körperempfindungen
darstellen, zu tun.
Damit diese Marker genutzt werden können,
um das damit verbundene emotionale Geschehen
 148 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
zu klären, müssen sie präzise wahrgenommen und
im referenziellen Prozess versprachlicht werden.
Das beschriebene Vorgehen wurde inspiriert von
der Methode des Focusing nach Gendlin (1985).
jKörperfokus und referenzieller Prozess
Vorbereitung
4 »Lassen Sie uns einen Moment innehalten, wir
sollten das sehr ernst nehmen, was Sie berich-
ten. Wie reagiert Ihr Körper dabei? Was spüren
Sie dabei an Ihrem Körper?
4 Ich möchte Ihnen nun eine Möglichkeit vor-
schlagen, wie wir dieses Körperempfinden noch
besser nutzen können. Wir sprachen ja schon
darüber, dass unser Körper in bestimmten Situ-
7 ationen viele Informationen zu unserem Befin-
den bereit hält. Natürlich müssen wir diese In-
formationen sammeln und auswerten. Wie Sie
sehen werden, hat das sehr viel mit Achtsam-
keit zu tun. Lassen Sie uns beginnen.«
Einrichten des Körperfokus
4 »Zur Unterstützung Ihrer Konzentration schlie-
ßen Sie bitte die Augen. Sie können aber auch
einfach nur nach unten in Richtung auf Ihre
Schuhspitzen schauen, wenn Sie Ihre Augen
nicht ganz schließen wollen. Lassen Sie sich
atmen...
4 Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit zuerst auf
den Atem, seien Sie achtsam, beobachten Sie
nur. Vielleicht ergibt sich etwas, vielleicht aber
auch nicht.
4 Lenken Sie nun Ihre Aufmerksamkeit sanft auf
den Körper, vielleicht auf den Kopf, die Brust,
den Bauch. Alles darf da sein. Lassen Sie es ein-
fach, wie es ist. Was findet Ihre Aufmerksam-
keit? Bewerten Sie nicht, seien Sie nur neugierig
und interessiert.«
Lokalisieren des Empfindens
4 »Richten Sie nun Ihre Aufmerksamkeit auf den
Bereich des Körpers, in dem Sie am stärksten
das Körperempfinden wahrnehmen… Wo ge-
nau ist das?«
Umrahmen des Empfindens
4 »Schauen Sie mal nach, ob sich dort dieses Ge-
fühl auf einen engeren Bereich Ihres Körpers
konzentriert oder ob es weiter verteilt ist! Stel-
len Sie sich nun vor, Sie rahmen das Gefühl mit
einer Linie ein… Wie groß ist der eingerahmte
Bereich? Wenn Sie jetzt der Ausdehnung des
Gefühls nach Innen, ins Innere Ihres Körpers,
nachspüren… Was stellen Sie fest?
4 Wenn Sie merken, Ihre Aufmerksamkeit will
abschweifen, dann kommen Sie wieder zurück.
Bleiben Sie ganz bei diesem Körpergefühl. Er-
forschen Sie es in diesem Bereich.«
Justierung
4 »Wie verändert es sich von der Mitte zu den
Rändern hin? Was ist Ihr Eindruck? Vielleicht
müssen Sie den Rahmen weiter oder enger ma-
chen?«
Bild entstehen lassen
4 »Lassen Sie diesen Bereich nun auf sich wirken.
Seien Sie dabei ein achtsamer Beobachter und
schauen Sie mal, ob Sie ein Bild dazu entstehen
lassen können. Welches Bild könnte dazu pas-
sen? Darauf können konkrete Gegenstände,
Symbole und Vorgänge (Bewegungen) zu sehen
sein, die dieses Gefühl »machen« (Patient
könnte z. B. sagen, dass eine schwere Stahlplatte
auf die Brust drückt, Stachel von innen gegen
die Bauchdecke stechen usw.) ...
4 Egal, was Sie sehen, lassen Sie es einfach da
sein. Bleiben Sie achtsam. Schauen Sie mal
nach, ob das Bild noch passt? Es könnte auch
sein, dass es sich noch verändert. Warten Sie
noch etwas ab ...
4 Wenn Sie ein Bild von dem Gefühl in Ihrem
Körper malen sollten: Was würde darauf zu
sehen sein; wie würde sich dieses Gefühl darauf
zeigen? Bitte beschreiben Sie das Bild! Was für
eine Überschrift (was für ein Motto) passt zu
dem Bild?«
Abgleich mit der angesprochenen Situation
4 »Wie stellt sich für Sie nun die von Ihnen ein-
gangs angesprochene Situation dar? Was ge-
schah dort wohl mit Ihnen? Wie ist Ihr Gegen-
7.1 · Achtsamkeit, Etablieren des Körperfokus und Akzeptanz
über mit Ihnen umgegangen, wie sind Sie mit
sich selbst umgegangen? In Höhe und Entfer-
nung ausgedrückt: Gab es jemanden der größer
oder kleiner war, waren Sie sich näher oder
nicht so nahe?«
Diese Übung kann auch im Sinne einer Entschleu-
nigung eingesetzt werden, insbesondere auch,
wenn Patienten zu viel reden und zu wenig spü-
ren.
7.1.3 Akzeptanzarbeit
Das Üben von Achtsamkeit schult die Beobachter-
position, eine gewährende Grundhaltung, die nicht
bewertet und nicht scheltet für das, was im Strom
des Erlebens wahrgenommen wird. Dies schult
langfristig sicherlich die Akzeptanz für die eigene
Person und die mit ihr verbundenen Geschehnisse.
Im ambulanten Setting kann dies mit Hilfe akzep-
tanzbasierter Strategien noch deutlich gefördert
werden, insbesondere dann, wenn die Therapie
stagniert. Die meisten Patienten machen sich
schwere Vorwürfe, dass sie nicht mehr so funktio-
nieren wie vor ihrer Erkrankung. Oft werten sie
sich dafür massiv ab und machen sich herunter.
Hier liefert die Beschäftigung mit der Überle-
bensstrategie eine neue Perspektive und erlaubt ei-
nen tieferen Einblick in die Motivation ihres Han-
delns. Die Erkenntnis, dass sie es sich in ihrem Le-
ben in Wirklichkeit nicht leicht gemacht haben,
sondern ganz im Gegenteil, einen oftmals anstren-
genden Kampf um die Befriedigung ihrer Grund-
bedürfnisse führen, lässt Bereitschaft für mehr Ver-
ständnis entstehen. Wenn dann noch mit Hilfe der
Lerngeschichte die innere Not des Kindes, das sie
einst waren, deutlich wird, dann ist meist auch die
emotionale Brücke zu einer mehr wertschätzenden
Haltung sich selbst gegenüber gebaut. Im besten
Falle führt diese Anerkennung zu einer sich all-
mählich eröffnenden Sicht des Annehmens und
der Einwilligung. Sulz (2001, S. 83) fasst hierzu
wichtige Themen zusammen.
149 7
Herstellen grundlegender Akzeptanz für
Überlebensstrategie und Lerngeschichte
nach Sulz (2001)
4 Durch Empathie für das damalige Kind
und seine Not
4 Durch Verstehen der Notwendigkeit,
genauso zu werden
4 Durch Erkennen des Überlebenskampfes
der Eltern
4 Durch Unterscheidung zwischen Verursa-
chung und Schuld
4 Durch Loslassen des Bemühens um Repa-
ratur der Kindheit
4 Durch Zulassen der Begrenzungen meiner
Geschichte
4 Durch Annehmen der Begrenzungen mei-
ner Gegenwart
Auch wenn Patienten Bedingungen und Ergebnisse
ihres Überlebenskampfes nicht schön finden müs-
sen, so bringt aber ein zähneknirschendes Hinneh-
men auch nichts. In diesem Falle ist eine echte in-
nere Bereitschaft zum Weitergehen noch nicht vor-
handen. Akzeptanz beruht auf Freiwilligkeit. Zu-
sammengefasst kann man sagen, Akzeptanz steht
im Gegensatz zum passiven Dulden, drückt ein zu-
stimmendes Werturteil aus und bildet demnach
einen Gegensatz zur Ablehnung. Diese Herleitung
des Akzeptanzbegriffes beschreibt sehr schön ein
notwendiges Stadium, das Patienten im psychothe-
rapeutischen Prozess unbedingt erreichen sollten,
bevor überhaupt an Veränderung gedacht werden
kann (Hayes, 1994).
Dieser Aspekt ist freilich nicht neu in der Psy-
chotherapie. Er wurde schon immer von verschie-
denen Therapieformen der humanistischen Tradi-
tion betont (vgl. Greenberg, 1994) und erlebt mit
dem Erstarken der sog. dritten Welle der Verhal-
tenstherapie erneut Wertschätzung und Beachtung
(Hayes, 2004, Heidenreich & Michalak, 2006).
Streng behavioral formuliert liegt Akzeptanz dann
vor, wenn sich operante und klassische Konditio-
nierung in Reinform entfalten können und wenn
die Person in vollen Kontakt mit den automatischen
oder unmittelbaren Stimulusfunktionen des Ereig-
nisses geht, ohne diese irgendwie zu manipulieren
 150 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
oder zu reduzieren (Hayes, 1994). Dies in der The-
rapie umzusetzen erfordert große Aufmerksamkeit
seitens Patienten und Therapeuten.
jSituationsbezogene Akzeptanzarbeit
Vorbereitung Damit die Aufmerksamkeit des Pati-
enten gezielt gelenkt werden kann, wählt man am
besten gemeinsam eine konkrete Problemsituation
aus und imaginiert diese im Sinne einer Expositi-
on. Im Rahmen unserer Problemaufstellung befin-
den wir uns damit im Ist-Zustand. Ist die Situation
spürbar lebendig geworden, so wird die Aufmerk-
samkeit des Patienten detailliert auf problematische
Aspekte gelenkt.
7 4 »Wir haben jetzt schon eine ganze Menge wich-
Akzeptanzthemen
in einer Problemsituation
4 In emotionalen Kontakt gehen (erlauben,
umarmen, tolerieren, erfahren) mit der
Situation
4 Beobachten eigener Gedanken, Gefühle
und innerer Bilder
4 Wahrnehmen drängender Bedürfnisse und
Impulse (was brauche ich, was würde ich
am liebsten tun?)
4 Was genau löst hier Stress und Vermeidung
aus?
4 Welche unangenehmen Gefühle sind
beteiligt (z. B. Angst, Scham, Schuld, Ekel,
Aggression)?
4 Welche abstoßenden Merkmale des
Charakters werden wahrgenommen?
4 Welche abstoßenden Merkmale des
Körpers werden wahrgenommen?
Akzeptanzthemen beziehen sich auf typische Merk-
male, die gerne vermieden werden, und es lohnt
sich stets, sie alle durchzugehen, verbunden mit der
Aufforderung, diese in einer gewährenden Weise
stehen zu lassen, wie sie sind, sich nicht abzuwen-
den und sich nicht dafür zu schelten. Wenn man
dies einmal durchspielt, so erschließt sich die Es-
senz von Akzeptanz unmittelbar im Erleben: Weni-
ger selbstkritisch und bewertend zu sein und wohl-
wollender den Seiten der eigenen Person gegenüber
zu sein, die man nicht haben will, und dadurch Be-
dingungen für mehr psychologische Flexibilität zu
schaffen. Erst durch eine akzeptierende Haltung
kann das gesamte Feld vermiedener Stimuli erfasst
werden. Der Blick ist nun frei für die gesamte Land-
karte möglicher alternativer Verhaltensweisen. Statt
wegschauen können nun Realitätsprüfung und ak-
tives Problemlösen passieren. Dieses In-Kontakt-
Gehen mit vermiedenem Erleben leitet allein schon
eine Verhaltensänderung ein. Der bisherige – aver-
sive – Auslöser wird mit einem qualitativ neuen
Verhalten gekoppelt: Wahrnehmen, Erkennen,
Hinschauen, Aushalten und Beschreiben.
jSituationsbezogene Akzeptanzarbeit
Vorbereitung
tiger Arbeit geleistet (kurzes Ansprechen von
Überlebensstrategie, Lebensregel und Zielen).
Damit dies zu der von Ihnen gewünschten Ver-
änderung führt, müssen wir noch eine wichtige
Vorbereitung treffen.
4 Wir haben es dabei mit einem scheinbaren Pa-
radoxon zu tun: Wir müssen uns nämlich so,
wie wir uns in einer für uns problematischen
Situation erleben, erst einmal annehmen, bevor
wir uns erfolgreich verändern können. Wir
müssen uns also akzeptieren mit allen schmerz-
lichen Erfahrungen, Ängsten, unangenehmen
Empfindungen und Unvollkommenheiten; al-
les, was wir in diesem Moment nicht an uns
mögen, muss da sein dürfen. Wenn wir uns
aber dagegen wehren, verlieren wir den Kon-
takt zu der Situation und können die notwen-
digen Dinge nicht tun, die zu einer Verände-
rung führen.
4 Veränderung ist nur möglich, wenn Sie sich
nochmals in vollen Kontakt mit Ihrem Erleben
in der Problemsituation bringen.«
Erneute Beschreibung der Problemsituation durch
den Patienten
4 »Bitte beschreiben Sie nochmals die problema-
tische Situation, mit der wir uns schon in Zu-
sammenhang mit der Überlebensstrategie be-
schäftigt haben.
4 Wie ist der Verlauf, was passiert mit Ihnen, was
macht Sie so unzufrieden?«
7.1 · Achtsamkeit, Etablieren des Körperfokus und Akzeptanz
Positionieren von Gegenständen im Raum, um da-
mit Ist- und Soll-Zustand zu markieren
4 »Um ein Gefühl für die Richtung der Arbeit zu
bekommen, wollen wir die gegenwärtige pro-
blematische Situation als Ist-Zustand und die
Zukunft, in der Sie Ihr Ziel erreicht haben, als
Soll-Zustand bezeichnen.
4 Wählen Sie irgendeinen Gegenstand, legen Sie
ihn auf den Boden als Ist-Zustand und einen
weiteren Gegenstand in angemessener Entfer-
nung vom ersten, um den Soll-Zustand zu
kennzeichnen.«
Anleiten einer Imagination der Problemsituation im
Ist-Zustand
4 »Stellen Sie sich nun hierher, auf den Ist-Zu-
stand.
4 Schließen Sie Ihre Augen und gehen Sie in die
Problemsituation, schildern Sie nochmals ge-
nau den Ablauf. Versetzen Sie sich dabei in die
Rolle eines Regisseurs, der das Wesentliche für
die Kameraführung beschreibt (Zeit, Ort, An-
wesende, Handlung usw.).«
Herstellen des Körperfokus, Aktivieren achtsamer
Grundhaltung
4 »Richten Sie nun die Aufmerksamkeit auf sich
selbst; beobachten Sie achtsam das innere Ge-
schehen. Erlauben Sie sich auch unangenehme
Gedanken und Gefühle.«
Beschreiben des körperlichen Erlebens und ein Bild
dafür finden
4 »Wie reagiert Ihr Körper; gibt es Bereiche des
Körpers, die stärker betroffen sind als andere?
Was ist die Ausdehnung dieser Bereiche? Wenn
Sie ein Gefühl dafür haben, dann versuchen
doch mal ein Bild dafür zu finden.«
Körperhaltung prüfen; evtl. nachjustieren. Noch-
mals prüfen, ob das Bild noch stimmt
4 »Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit kurz auf
Ihren Körper. Passt die Körperhaltung zu dem
Bild?
4 Lassen Sie Ihren Körper in eine Position fallen,
die dazu passt. Wie verhält es sich mit dem
Bild? Passt es noch zu dem Gefühl?«
151 7
Versprachlichung
4 »Lassen Sie dieses Gefühl in sich da sein. Spü-
ren Sie eine Weile hin. Was ist es? Wenn es eine
Stimme hätte, was würde es sagen?«
Patient wechselt immer wieder Position zwischen
unmittelbarem Erleben der Situation und Beobach-
terperspektive mit dem Therapeuten
4 »Verlassen Sie nun kurz den Ist-Zustand und
stellen Sie sich hier neben mich.
4 Lassen Sie uns nun gemeinsam Ihr Erleben im
Ist-Zustand betrachten. Wer sind Sie da; wie
würden Sie diesen Menschen beschreiben? Was
ist unangenehm, was möchten Sie nicht wahr-
nehmen, was möchten Sie nicht sein, wofür
schämen Sie sich, was macht Ihnen Angst, was
ist Ihnen unangenehm, was möchten Sie ver-
meiden?
4 Treten Sie noch mal in den Ist-Zustand, holen
Sie sich das Gefühl her, erlauben Sie es sich,
ganz davon durchströmt zu werden. Nun kom-
men Sie wieder zu mir in die Beobachterper-
spektive usw.«
Zusammenfassung
4 »Beschreiben Sie nochmals die Seite an Ihnen,
die Sie am liebsten nicht sehen wollen, Sie müs-
sen sie nicht unbedingt mögen. Es ist aber
wichtig, dass sie während der Zielverfolgung
auftauchen darf und Sie sich nicht dagegen
wehren.
4 Was können Sie tun, um sich immer daran zu
erinnern?«
Wie ersichtlich, handelt es sich um eine Fortset-
zung der situationsbezogenen Arbeit, die mit der
Erarbeitung der Überlebensstrategie gestartet wur-
de. Die Exposition der Problemsituation wird ge-
nauso angeleitet, hinzu kommt die Intensivierung
über Achtsamkeit und Körperfokus. Der besondere
Fokus der Akzeptanzarbeit liegt auf der Anleitung
zum Wahrnehmen auch versteckter negativer As-
pekte. Die Bewegung geht dabei von »das will ich
auf gar keinen Fall!« hin zu »es tut mir nichts, wenn
es auftaucht, es darf da sein, ich ertrage es und gehe
damit weiter!« Der Wechsel zwischen Beobachter-
position (Patient neben dem Therapeut stehend)
und Expositionsposition (Patient allein im Ist-Zu-
 152 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
stand) vermittelt nicht nur eine gemeinsame Per-
spektive mit dem Therapeuten, im Sinne eines ge-
meinsamen Gesprächs über die Person im Ist-Zu-
stand. Der Wechsel in die Metaperspektive schafft
Distanz durch Deindividuation: »Ich bin nicht
dieses Erleben, ich habe lediglich dieses Erleben im
Ist-Zustand. Dies spüre ich deutlich und kann es
relativieren, wenn ich in die Beobachterposition
trete und mit dem Therapeuten darüber spreche«.
Es gibt immer wieder Phasen in der Therapie,
in denen der Prozess stagniert, ein Gefühl der
Schwere und der Lähmung macht sich breit, es geht
einfach nicht mehr voran in Richtung auf die
Zielerreichung. Dies ist oft ein Zeichen dafür, dass
Patient und Therapeut zu schnell den Ist-Zustand
7 in Richtung auf den Soll-Zustand verlassen haben
oder dass der Patient, der gerade mit Schritten der
Änderung befasst ist, unterwegs in einen Zustand
der Nichtakzeptanz geraten ist. Letzteres kann na-
türlich auch daran liegen, dass der Ist-Zustand zu
schnell verlassen wurde. In solchen Fällen sollte der
Therapeut die Änderungsbemühungen stoppen
und den Patienten dabei helfen, sich erneut im Ist-
Zustand zu situieren. Möglicherweise muss die Ak-
zeptanzarbeit noch weiter vertieft werden.
jVertiefung der situationsbezogenen
Akzeptanzarbeit
Dies beginnt mit dem Aufstellen im Ist-Zustand
und der Imagination wie in der vorigen Übung.
Ganz mit sich sein
4 »Experimentieren Sie etwas mit der Körperhal-
tung, übertreiben Sie sie versuchsweise etwas,
wie fühlt sich das an?« (Zeit lassen, nicht pu-
shen)
Erarbeiten der ungewollten Seite mit Perspektiven-
wechsel
4 »Was ist schwierig, was ist schwierig zu neh-
men, an welcher Stelle, welche Szene ist damit
genau verbunden?
4 Beschreiben Sie Ihr Erleben, wenn es für Sie am
unangenehmsten ist!«
Personalisierung der ungewollten Seite
4 »Was bedeutet es für Sie, wenn Sie das zulas-
sen? Was für ein Mensch sind Sie dann?« (Inne-
re Beschreibung ausformulieren und aufschrei-
ben)
Nun wird ein Stuhl an der Position des Ist-Zustands
platziert.
4 »Setzen Sie diesen Menschen nun auf den Stuhl
und charakterisieren Sie ihn (Aussehen, Klei-
dung, Alter, Handeln, typischer Satz,…). Tun
Sie ruhig so, als wenn er Ihnen fremd ist; Sie
müssen ihn nicht mögen. Was ist negativ an
dieser Person?«
Feststellung der Ressource
4 »Gibt es auch etwas Positives an dieser Person,
können Sie eine Stärke feststellen?
4 Welche Funktion hatte dies wohl in Ihrem bis-
herigen Leben?«
Freie Entscheidung
4 »Markieren Sie auf dem Boden den gefühlten
Abstand zu dieser Person.«
Annäherung
4 »Wie ist Ihre Haltung jetzt? Was spricht ge-
fühlsmäßig dafür und was dagegen, diese Seite
einzuladen und für immer bei sich zu haben?«
Hausaufgabe
4 Täglich diesen Teil in den verschiedensten Situ-
ationen beobachten, Umgang mit ihm pflegen.
Wie kann seine Stärke besser nutzbar gemacht
werden?
Der Einstieg in diese vertiefende Variante der Ak-
zeptanzarbeit geschieht genauso wie vorher. Der
weitere Verlauf kostet in der Regel etwas mehr Zeit,
die Investition ist aber insgesamt sehr lohnend. Im
Prinzip geht es darum, die Bereitschaft zur Akzep-
tanz dadurch zu erhöhen, dass man den gefühlten
»Un-Wert« in einen »Wert« verwandelt. Dieses
Goldmacherkunststück gelingt leicht, wenn man
nach der Funktion der ungeliebten Seite fragt. In
der Regel handelt es sich um eine Schutzfunktion
(z. B. massive Aggressivität, um Angreifer abzu-
schrecken; Rückzug und Kleinmachen, um Aggres-
7.2 · Erarbeiten der Überlebensstrategie
soren zu beschwichtigen, erotische Verführung,
um Schutzspender zu binden etc.), die unter geeig-
neten Verstärkungsbedingungen entsprechende
Verhaltensexzesse hervorgebracht hat. Das Erken-
nen und Verstehen solcher Zusammenhänge weckt
Motivation, diese dann etwas zu zivilisieren und zu
nutzen. Um ein Bild zu benutzen: Die ungeliebte
Seite muss nun nicht mehr im Keller des Hauses
leben, sondern darf nun auch im komfortableren
Wohnzimmer als willkommener Gast Platz neh-
men.
Für die hier beschriebenen Verfahrensweisen
gilt: Es sollte darauf geachtet werden, dem Pati-
enten zu vermitteln, dass es momentan nicht so
sehr auf eine Zielerreichung ankommt. Stattdessen
besteht das Erfolgskriterium hier darin, möglichst
oft die vermiedenen Aspekte ganz bewusst wahrzu-
nehmen und zu erleben, so dass diese dadurch im-
mer mehr ihre steuernde Macht verlieren. Der vor-
malige Stresstunnel öffnet sich und es bietet sich
dann eine bunte Fülle von Optionen an.
7.2 Erarbeiten
der Überlebensstrategie
Der Kern von SBT ist die Überlebensstrategie, da
sie nicht nur ein grundlegendes Verständnis für
den Patienten vermittelt, sondern auch der thera-
peutischen Intervention Struktur und Inhalt vor-
gibt. Aus diesem Grunde wird sie nach Möglichkeit
schon in den ersten 3 Stunden der Therapie erar-
beitet. Anlässe dafür bringen Patienten in ausrei-
chendem Maße mit in die Stunde. Es handelt sich
dabei um ihre alltäglichen, ganz konkreten Prob-
lemsituationen, die sie immer wieder an die Gren-
zen ihres bisherigen Verhaltensrepertoires stoßen
lassen. Die therapeutische Haltung sollte dabei zu-
nächst die eines einfühlsamen und aufmerksamen
Zuhörers sein, der achtsam in eine neue Welt ein-
taucht. Er macht deutlich, dass ihn die berichteten
Abläufe interessieren und dass er sie so wichtig fin-
det, dass es sich lohnen könnte, sie noch genauer zu
untersuchen. Auch reservierte Patienten reagieren
auf dieses Angebot in der Regel mit mehr Selbstöff-
nung. Patienten mit großem Mitteilungsdrang und
starkem Bedürfnis, gesehen zu werden, lassen sich
auf diese Weise immer wieder gut einbremsen.
153 7
7.2.1 Überlebensstrategie
und Problemsituationen
Da sich die Überlebensstrategie ja auf die Befriedi-
gung grundlegender Bedürfnisse bezieht, liegt der
Fokus anfangs auf dem in einer ausgewählten Pro-
blemsituation relevanten zentralen Bedürfnis. An-
schließend wird die Strategie, die der Befriedigung
dieses Bedürfnisses dienen soll, erarbeitet. Diese
Arbeit stößt jedoch manchmal auf gewisse Schwie-
rigkeiten. Patienten sind mit ihren Problemsituati-
onen in die Therapie gekommen, weil die Bedürf-
nisbefriedigung nicht mehr gelingt und ihre Bemü-
hungen trotz vermehrter Anstrengungen nicht
mehr greifen. Vor dieser Gefahr soll ja die zentrale
Angst warnen, die später als vierte Zeile der Über-
lebensstrategie ausformuliert wird.
Zunehmende Angst aktiviert aber Vermei-
dungstendenzen, erst recht, wenn die Aufmerk-
samkeit auf eine problematische Konstellation
stößt. Man wird deshalb immer wieder beobach-
ten, wie Patienten versuchen, das Thema zu wech-
seln oder zu einer sehr globalen Beschreibung der
emotionalen Wetterlage überzugehen. Es ist daher
wichtig, immer wieder konkret zu werden. »Kon-
kret« meint hier tatsächlich den Bezug auf das in
der Verhaltenstherapie übliche Selbstbeobach-
tungsprotokoll: Zeit, Ort, Handlung, Gedanken,
Gefühle, Körperreaktionen usw. Jedoch mit dem
Unterschied, dass der Patient dies nicht erst nach
dem Erleben der Problemsituation berichtet.
Mithilfe therapeutischer Führung kann es ge-
lingen, Patienten in der Sitzung unmittelbar in das
Erleben der Problemsituation zu bringen. Diese Er-
lebnisaktivierung geschieht am besten mit Hilfe ei-
ner Übung zur szenischen Imagination, mit deren
Hilfe entsprechende Simulationsprozesse angesto-
ßen werden (. Abb. 7.1).
Der linke Pfeil soll die »natürliche« Vermei-
dungstendenz der Patienten symbolisieren. Der
Aufmerksamkeitsfokus zeigt dabei oft einen Shift
zu abstrakteren Merkmalen; die Erzählweise wird
dann eher allgemeiner und emotional oberfläch-
licher. In solchen Fällen lenkt der Therapeut die
Aufmerksamkeit des Patienten sanft auf die schwie-
rigen Details der Situation zurück. Diese Arbeits-
richtung wird durch den rechten Pfeil in . Abb. 7.1
gekennzeichnet.
 154 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
. Abb. 7.1 Ablaufschema für die szenische Imagination
Vorbereitung
4 »Ich glaube, Sie erzählen gerade etwas sehr
Wichtiges. Ich spüre, dass es hier wohl um ein
Bedürfnis von Ihnen geht, dass Sie in dieser Si-
tuation vielleicht irgendetwas gebraucht hätten.
Könnte das sein?
4 Ich möchte das gerne noch besser verstehen.
Ich könnte eventuell dabei helfen, noch genauer
zu erfassen, was da eigentlich mit Ihnen pas-
siert. Sollen wir das versuchen? Was meinen
Sie?«
Konkretisieren der Problemsituation
4 »Bitte beschreiben Sie mir noch einmal kurz die
äußeren Bedingungen dieser Situation: Zeit,
Ort, Anlass, anwesende Personen.«
Erklären
4 »Damit uns jetzt nichts verloren geht, wäre es
gut, wenn wir die Situation nochmals wie einen
Film anschauen könnten.«
4 Das Vorgehen, zu dem ich Sie nun anleiten
möchte, dient der Konzentration und damit
auch der Intensivierung Ihres Erlebens, so dass
wir beide nochmals genauer überprüfen kön-
nen, worum es Ihnen in dieser Situation eigent-
lich geht.
4 Bleiben Sie bei sich und achten Sie darauf, ob es
Ihnen zu viel wird, wir könnten dann eventuell
kurz unterbrechen.
4 Als erstes machen wir eine kleine Zentrierungs-
übung, Sie können dabei die Augen schließen
oder etwa 1,50 Meter vor sich auf den Boden
schauen, so dass Ihre Augendeckel etwas ge-
senkt sind.
4 Dann werden wir uns die Situation wieder her-
holen. Wir werden dabei mit Worten in Kon-
takt sein, d. h., ich werde Sie eventuell etwas
fragen, Sie werden mir beschreiben, was Sie
sehen, und ich werde Sie mit Worten weiter an-
leiten. Wichtig ist, dass Sie dabei ganz bei sich
bleiben.
4 Können Sie sich vorstellen, dass wir beide in
dieser Weise vorgehen? Haben Sie noch Fra-
gen?«
jSzenische Imagination
Zentrierungsübung (ca. 30 Sekunden)
4 »Erlauben Sie sich 3–4 tiefe Atemzüge. Achten
Sie darauf, wie sich Ihre Brust dabei hebt und
senkt.
4 Und nochmal… Wenn Sie merken, dass Ihre
Aufmerksamkeit abschweift, Sie plötzlich an et-
was denken oder sonst wie abgelenkt werden,
7.2 · Erarbeiten der Überlebensstrategie
dann gehen Sie mit Ihrer Aufmerksamkeit ein-
fach wieder zurück und registrieren Sie, wie
Ihre Brust sich hebt und senkt, hebt und
senkt…«
4 Ca. alle 5 Sekunden: »…und gehen Sie wieder
zurück auf Ihren Atem, spüren Sie, wie sich
Ihre Brust hebt und senkt…«
4 »Holen Sie sich nun die Situation (kurze verba-
le Umschreibung) nochmals her. Beschreiben
Sie kurz den Ort des Geschehens: Welche Per-
sonen sind anwesend,… wie ist das Licht, was
hören, sehen, schmecken, riechen Sie, …?«
Auswahl einer Szene mit spürbarer Anspannung
4 »Was genau passiert gerade, wie fühlen Sie sich
dabei, wie reagiert Ihr Körper…? Spüren Sie
dieses Gefühl jetzt auch? Was ist Ihr Gefühl,
was sind Ihre Gedanken?
4 Vielleicht gibt es ja mehrere Bilder, die Sie jetzt
gerade besonders berühren…«
Fokus auf ein Bild mit intensiver Anspannung
4 »Scannen Sie den Film nochmals durch ….
Welches Bild wirkt am stärksten auf Sie?
4 Gehen Sie nochmals in dieses Bild hinein, was
passiert da? Was sehen, hören, riechen, schme-
cken Sie, wie reagiert Ihr Körper, was spüren
Sie hier und jetzt bei dieser Vorstellung? Blei-
ben Sie dabei…«
Herstellen eines gemeinsamen Verständnisses (ak-
tives Zuhören, Paraphrasieren), dann…
4 Schritt 1: »Was brauchen Sie (was ist Ihnen hier
wichtig, was brauchen Sie, damit Sie innerlich
zufrieden sind, was ist Ihr Hunger, Ihr Anlie-
gen, Ihre Sehnsucht) in dieser schwierigen Si-
tuation? Wovon bräuchten Sie mehr, um im
Gleichgewicht zu bleiben?« Oft lässt sich das
zentrale Bedürfnis auch erfragen, indem man
nach dessen Frustration fragt: »Was enttäuscht
Sie, macht Sie hier ärgerlich, wütend,...welches
Bedürfnis wird hier wohl frustriert, was wür-
den Sie eigentlich brauchen?« (Zentrales Be-
dürfnis)
4 Schritt 2: »Was müssen Sie intensiver versu-
chen, was müssen Sie unbedingt tun (Wie krie-
gen Sie das, was ist Ihr Vorgehen, was müssen
Sie einsetzen)?« (Dysfunktionales Verhalten)
155 7
4 Schritt 3: »Was dürfen Sie auf keinen Fall tun,
was darf Ihnen auf gar keinen Fall passieren
(was müssen Sie unbedingt unterlassen, inner-
lich in Schach halten, unterdrücken, wo müs-
sen Sie sich im Griff haben) damit Sie das, was
Sie so dringend brauchen, nicht gefährden?«
(Verbotener Wut- oder Lust-auf-Impuls)
4 Schritt 4: »Das klingt anstrengend…Spüren Sie
mal in sich nach, wie das so ist. Wo reagiert
jetzt Ihr Körper? Richten Sie Ihre Aufmerksam-
keit darauf (Genau beschreiben lassen)! Kommt
Ihnen ein Bild, das diesem Gefühl entspricht
(z. B. Eisenplatte auf der Brust)? Prüfen Sie
nach, ob dieses Bild passt! Wie anstrengend ist
das wohl für Sie? Woran merken Sie das? Neh-
men Sie sich Zeit, um es genau zu erspüren«
4 Schritt 5: »Wofür brauchen Sie wohl diese An-
strengung? …Spüren Sie nochmals hin… Wenn
Sie diese Anstrengung nicht aufbringen, was
müssen Sie dann wohl befürchten, was könnte
wohl passieren?« (Zentrale Angst)
Abschluss
4 »Kommen Sie bitte zurück. Wenn Sie wollen,
stehen Sie auf, strecken sich etwas... Wie geht es
Ihnen?«
Ausformulieren der Überlebensstrategie
4 »Ich möchte Ihnen nun einen Vorschlag dazu
machen, das Erlebte etwas zu sortieren. Uns hat
ja sehr stark die Frage danach beschäftigt, was
Ihre Bedürfnisse sind, was Sie in dieser Situa-
tion gebraucht hätten.
4 Weiterhin ging es auch darum, zu erfassen, was
Sie taten, um genau das zu bekommen.
4 Mit Hilfe dieses Schemas lässt sich das Ganze
gut auf den Punkt bringen. Diese vier Zeilen
bezeichnen wir als Überlebensstrategie. Sie be-
schreibt Ihre Strategien, die Sie vor dem Verlust
Ihres inneren Gleichgewichts schützen.«
Hausaufgabe
4 »Gibt es öfters Situationen in Ihrem Alltag, die
sich ähnlich anfühlen, wie die eben bearbeitete?
Wie oft erleben Sie so etwas pro Woche? Woran
merken Sie, dass es sich um solche Situationen
handelt?
 156 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
4 Bitte notieren Sie sich die Anlässe und überprü-
fen Sie, inwieweit Ihre Überlebensstrategie hier
gilt. Es kann sein, dass wir sie dann auch noch
etwas anders formulieren müssen.«
Wesentlicher Ertrag ist das erarbeitete kognitiv-af-
fektive Material. Die ausformulierten Fragen, auch
jene in den Klammern, haben sich bei der thera-
peutischen Arbeit bewährt (Hauke, 2009a). Man
muss sich aber nicht sklavisch an diese Formulie-
rungen halten. Stattdessen sollte man experimen-
tieren, um herauszufinden, welche Fragen am bes-
ten zum jeweiligen therapeutischen Stil und zum
jeweiligen Patienten passen.
7 jAnmerkungen zu den verschiedenen
Arbeitsphasen
Problembeschreibung Diese findet in der ge-
wohnten Gesprächssituation statt. Patienten wer-
den darin angeleitet, ganz konkret die äußeren
Rahmenbedingungen und das innere Erleben zu
beschreiben. Ausweichmanöver werden dabei im-
mer wieder durch den sanften aber bestimmten
Hinweis beantwortet: »Gehen Sie bitte wieder zu-
rück in die Situation; was haben Sie dort empfun-
den, können Sie hier und jetzt auch noch etwas
davon wahrnehmen? Wie fühlt sich das gerade an?«
oder »Ich kann mir jetzt gerade nicht mehr vorstel-
len, wie es für Sie war. Könnten Sie mir den Ablauf
nochmals genau schildern?«
Aktivieren des Erlebens – Szenische Imagination
Dieser Schritt ist noch stärker darauf ausgerichtet,
die Situation im Hier und Jetzt zu spüren, ja gera-
dezu zu schmecken. War die bisherige Problembe-
schreibung noch breiter und überwiegend »kogni-
tiv«, so sollte nun das Erleben auf eine signifikante
Situation eingeengt werden. Es handelt sich dabei
um eine Situation, in der das schwierige Erleben
besonders deutlich wird (z. B. Angst oder Wut).
Diese Einengung soll durch den Trichter in . Abb.
7.1 veranschaulicht werden. Am Ende dieses
Schrittes sollten Patienten ein Bild aus dem »Situa-
tionsfilm« herausgefiltert haben, das am Klarsten
das relevante Erleben mit sich bringt.
Zwischendurch kann es immer wieder passie-
ren, dass der Prozess zu kognitiv wird. In diesem
Falle verankert man die Aufmerksamkeit einfach
wieder im »Situationsfilm«: »Gehen Sie nochmals
zurück in die Situation, welche Personen sind an-
wesend, was sehen, hören, riechen, schmecken Sie,
was passiert gerade, was sind Ihre Gefühle, wie rea-
giert Ihr Körper, spüren Sie das jetzt in diesem Mo-
ment auch,….usw.?« Dies sollte sich der Therapeut
dann nochmals beschreiben lassen.
Schritte 4 und 5 Nach der Überlebensstrategie zu
handeln oder gar zu leben kostet Energie. Patienten
kommen in die Therapie, weil die Energie, die sie
zum Einhalten der Überlebensstrategie bislang ein-
gesetzt haben, nun nicht mehr ausreicht. Es wird
immer anstrengender. Wir müssen uns vor Augen
halten, dass in dieser Situation und zu diesem Zeit-
punkt die Anstrengung meist eine willentliche Ab-
weichung von der normalen Aktivität zur Errei-
chung des jeweiligen Vermeidungsziels ist. Die ge-
wohnte Kausalität von Ursache zur Wirkung ist
unterbrochen. Diese Anstrengung bewirkt definitiv
Stress, der sich in verschiedenen somatischen Mar-
kern niederschlägt.
Anstrengung kann am validesten wahrgenom-
men und erkannt werden durch den Körperfokus.
Die Arbeitsweise dieser beiden Schritte ist deshalb
immer mit einer Lenkung der Aufmerksamkeit auf
den Körper verbunden. Dieser Arbeitsabschnitt
kann als gelungen gelten, wenn während der Ima-
gination entsprechende Marker erzeugt und wie-
dererkannt werden konnten, d. h., die Anstrengung
auch gefühlt wurde. Dieser Körperfokus kann mit
der Übung »Körperfokus und referentieller Pro-
zess« noch weiter vertieft werden, wenn die Thera-
pie etwas fortgeschrittener ist.
Abschluss der Arbeit Im ersten Schritt wird das Er-
lebte kurz besprochen – »wie geht es Ihnen mit un-
serer Übung? Welche Eindrücke konnten Sie sam-
meln?« In der Regel zeigen sich Patienten in der
einen oder anderen Weise sehr beeindruckt von
der Erfahrung. An dieser Stelle sollten Therapeuten
unbedingt Wertschätzung und Anerkennung zei-
gen: »Sie haben mit dieser konfrontativen Übung
einen ganz wichtigen, sehr mutigen Schritt in Ihrer
Therapie vollzogen.« Hiermit ist dann auch schon
in sehr günstiger Weise das weitere Vorgehen ge-
bahnt: »Mir ist aufgefallen, wie sehr Sie in solchen
Situationen kämpfen und sich anstrengen. Ich
7.2 · Erarbeiten der Überlebensstrategie
möchte Ihnen nun ein Schema anbieten, das Ihre
inneren Vorgänge noch genauer beleuchtet und
einordnen hilft. Was meinen Sie, sollen wir beide
das mal ausprobieren; sind Sie bereit dazu?«
Nun wird die Syntax der Überlebensstrategie
präsentiert, z. B. auf einem Flipchartpapier:
Syntax der Überlebensstrategie
als Vorlage zum Auswerten
der Imaginationsübung
4 Nur wenn ich immer… (dysfunktionales
Verhalten)
4 und wenn ich niemals… (verbotener Wut-
oder Lust-auf-Impuls)
4 dann bewahre ich mir… (zentrales Bedürf-
nis)
4 und verhindere, dass… (zentrale Angst)
Die therapeutische Begleitung besteht in der Un-
terstützung, das Erleben einzuordnen, ist Erinne-
rungshilfe und Angebot. Letztlich ist die Ausfor-
mulierung des Patienten entscheidend, nicht das,
was der Therapeut für richtig hält. Manche Pati-
enten brauchen auch erst Zeit, um eine akzeptie-
rende Haltung gegenüber der ganzen Wahrheit auf-
zubauen. Tatsächlich wird dieser Schritt des Aus-
formulierens von den Patienten meist nochmals als
eine Form der Konfrontation erlebt. Manchmal
fühlen sie sich auch beschämt, weil sie es als Zeug-
nis des Versagens interpretieren. Diese Problematik
wird meist entschärft, indem dies von Therapeuten
folgendermaßen kommentiert wird: »Ich kann
hierin sehr viel Bemühen und Anstrengung erken-
nen. Ich weiß, dass Menschen immer nur dann so-
viel Engagement imstande sind zu zeigen, wenn es
ihnen um sehr viel geht, wenn es um etwas geht,
das für sie sehr, sehr wichtig ist! Was meinen Sie?«
Schließlich wird vereinbart, dass Patienten sich
in signifikanten Situationen beobachten und prü-
fen, inwieweit sie ihr Verhalten in der ausformu-
lierten Überlebensstrategie wiederfinden. Mit Hilfe
ihrer Erfahrungen und Notizen wird die bisherige
Überlebensstrategie validiert und gegebenenfalls
noch umformuliert.
157 7
7.2.2 Präzisieren
der Überlebensstrategie
Die beschriebene Hausaufgabe dient als wichtige
Grundlage für das weitere Vorgehen. Aufgrund
systematischer Selbstbeobachtung liegen nun meh-
rere Situationen vor, um die Überlebensstrategie zu
bestätigen oder zu verfeinern. Die problemorien-
tierte Arbeitsweise bekommt damit einen strin-
genten Rahmen: Über Probleme wird ab diesem
Zeitpunkt nicht einfach nur einfühlsam gespro-
chen. Problemsituationen werden jetzt nach Mög-
lichkeit immer unter Zuhilfenahme der Überle-
bensstrategie analysiert. Dabei lohnt es sich, die
Skizzen zur Überlebensstrategie nun weiter zu ver-
feinern. Von entscheidender Bedeutung ist hier
wieder ein erlebnisaktivierendes Vorgehen. Das
heißt, der Patient soll sich im Hier und Jetzt des Be-
handlungszimmers in die gemeinsam ausgewählte
Situation begeben und diese nochmals erleben. Da-
zu wird nochmals eine kurze Imagination durchge-
führt. Dann gehen wir noch einen Schritt weiter
und machen eine Aufstellung im Raum:
Vorbereitung
4 »Inzwischen hatten Sie schon Gelegenheit, ei-
nige Erfahrung mit Ihrer Überlebensstrategie
zu sammeln.
4 Das sind ganz entscheidende Schritte, da Sie
nun schon schneller und deutlicher merken,
wann Ihre Überlebensstrategie greift.«
Imagination einer ausgewählten Problemsituation
4 »Lassen Sie uns die Situation... (vorher auswäh-
len) imaginieren, um Ihre Überlebensstrategie
nochmals zu überprüfen.«
Skala der Anspannung
4 »Ihr Erleben in dieser Situation ist ja mit viel
Anspannung, manchmal vielleicht sogar mit
harten Kämpfen verbunden!
4 Stellen Sie sich hier im Raum eine Linie vor,
z. B. von da nach dort! (Die beiden Enden der
Linie mit Gegenständen markieren.)
4 Wir wollen das jetzt als eine Art Messlatte für
diese Anspannung betrachten!
 158 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
4 An einem Ende ist der Nullpunkt; am anderen
Ende der Maximalpunkt, also die denkbar
größte Anspannung, die Sie von sich kennen.«
(Pole benennen lassen)
Anspannung skalieren
4 »Wo würden Sie sich nun einordnen? Stellen
Sie sich bitte auf die passende Stelle auf der
Skala!
4 Betrachten Sie nochmals die Endpunkte! Ste-
hen Sie so richtig? (Zeit geben für eventuelle
Positionsänderung)
4 Weshalb stehen Sie nun an diesem Punkt der
Skala?«
7 Anspannung spüren
4 »Experimentieren Sie ein wenig mit Ihrer Kör-
perhaltung! Welche Körperhaltung passt zu
dieser Anstrengung?
4 Übertreiben Sie diese Körperhaltung etwas und
spüren Sie in sich hinein, worin diese Anstren-
gung besteht! Welche Gefühle und Gedanken
entwickeln sich dabei.«
Selbstbild
4 »Wer sind Sie hier, was für ein Mensch sind Sie
hier mit dieser Anstrengung?«
Bedürfnis
4 »Was brauchen Sie so dringend in dieser Situa-
tion, was tun Sie dafür, was müssen Sie auf je-
den Fall vermeiden usw.?«
Zentrale Angst
4 »Was könnte passieren, wenn Sie sich nicht so
anstrengen würden?
Weltbild
4 »Werfen Sie nun ein Blick auf das Leben, auf
Ihre Umgebung. Was ist das für eine Welt, in
der Sie sich bewegen?«
Verfeinern der Überlebensstrategie
4 »Sie haben sich ja gerade auf die Anstrengung
konzentriert, die das Einhalten der Überlebens-
strategie bedeutet. Lassen Sie uns nochmals
einen Blick auf die bisherige Formulierung
werfen. Was fällt Ihnen dabei auf?
4 Gibt es etwas, das aufgrund der eben durch-
geführten Übung noch anders ausgedrückt
werden sollte?«
Im Rahmen dieser Übung wird immer wieder Be-
zug auf die schon ausformulierte Überlebensstrate-
gie genommen und geprüft, inwieweit Korrekturen,
Modifikationen, Akzentverschiebungen etc. von-
nöten sind. Gerade bei der Identitätsfrage (»Wer
sind Sie hier…?«) kann es zu ärgerlichen Reakti-
onen und Selbstabwertungen kommen (»Ich bin ja
wirklich der Obertrottel, der Depp vom Dienst
etc.«). An dieser Stelle ist es wichtig, den Ärger nur
kurz anzusprechen und zu validieren, ihm aber
noch nicht größeren Raum zu geben. Im Moment
muss die Energie noch bei der Überprüfung der
Überlebensstrategie bleiben:
4 »Ich sehe, wie verärgert Sie reagieren. Schildern
Sie kurz, was Sie so ärgerlich macht und lassen
Sie uns sehen, wie das zu Ihrer Überlebensstra-
tegie passt.«
Weitere vom Patienten beobachtete Situationen
werden in dieser Weise ausgewertet:
4 »Kennen Sie noch weitere Situationen, die auf
diese Messlatte passen?
4 Gibt es Situationen, die eher an den Endpunk-
ten der Skala zu verorten wären?
4 Wie unterscheiden sie sich?« (Wieder anhand
der Stärke des zentralen Bedürfnisses, zentra-
len Angst usw. vergleichen.)
7.2.3 Überlebensstrategie
und Lerngeschichte
Ergänzend zum bisherigen Vorgehen kann die
Überlebensstrategie beim Durcharbeiten der Lern-
geschichte auch schon erhoben werden. Es handelt
sich dabei um eine emotional sehr dichte Arbeits-
weise, die sich gleich zu Beginn der Therapie nicht
für tiefer gestörte, z. B. emotional instabile, Pati-
enten eignet. Sie ersetzt ohnehin nicht die situa-
tionsbezogene Arbeitsweise, kann dann entspre-
chend später eingesetzt werden. Der Vorteil dieser
Imagination ist, dass die emotionale Atmosphäre,
in der sich die kindliche Überlebensstrategie ent-
wickelte, immer sehr deutlich wird und ihre Be-
standteile extrem schnell verfügbar sind.
7.2 · Erarbeiten der Überlebensstrategie
Für das Vorgehen hat sich ein bestimmter Ab-
lauf bewährt, der den Patienten vorab auch erklärt
wird.
Zu Beginn begeben sich die Patienten in ihre
Lieblingslandschaft, über die vorher auch kurz ge-
sprochen wurde. Hier sollen sie ein körperlich-
sinnliches Wohlgefühl entwickeln. Danach werden
sie auf einen Waldweg geführt, auf dem sie die
angenehme, etwas umgrenzte und einhüllende At-
mosphäre des Waldes spüren. Sie gelangen dann
auf eine Lichtung, auf der sie ein Haus wahrneh-
men. Sie nähern sich diesem Haus und betreten es
schließlich. Sie schauen sich im Erdgeschoss um,
entdecken hier Stufen in den unteren Bereich des
Hauses (manche Patienten wählen lieber den Weg
nach oben). Die Idee der Metapher »Treppe in die
Vergangenheit« entstammt einer Übung von
Miethge (2002).
Vorbereitung
4 »Wir alle haben Grundbedürfnisse, die auch
befriedigt werden müssen, damit wir uns ent-
wickeln und unseren Alltag bewältigen können.
Dies beginnt schon in der Lebensphase, in der
wir noch völlig abhängig sind von unseren El-
tern, und setzt sich fort bis in unser Erwachse-
nenleben.
Imagination »Stufenweg in die Vergangenheit«
4 »… Sie verlassen dieses Haus und kommen in
eine Landschaft, die Sie besonders mögen…
(Spüren, Hören, Sehen, Riechen)
4 Nach einiger Zeit führt Ihr Weg durch einen
Wald…(Spüren, Sehen, Hören, Riechen)…
4 Sehen Sie jetzt das Ende des Waldweges? … Sie
gelangen auf eine Lichtung, auf der ein Haus
steht… es zieht Sie irgendwie an…
4 Seine Tür ist offen und Sie treten ein… Schauen
Sie sich um… Plötzlich gelangen Sie an ein Ge-
länder und sehen Stufen, die nach unten füh-
ren…
4 Dort, am Beginn der Stufen nach unten, ist Ihr
heutiges Leben. Wenn Sie nach unten gehen,
werden Sie langsam jünger und am Ende sind
Sie ein ganz kleines Kind, das vielleicht gerade
erst geboren wurde.
4 Gehen Sie nun nach unten, Stufe für Stufe… Sie
werden nichts Fremdem begegnen… Sie begeg-
nen sich selbst und Ihrer Vergangenheit…
159 7
4 Sehen Sie in den verschiedenen Phasen und
Lebensaltern Erlebnisse und Begebenheiten,
die Sie berührten, die Menschen die wichtig
waren…
4 Erfassen Sie das Erleben und Ihre Gefühle, die
dabei wichtig waren… Ihre Sehnsüchte, Hoff-
nungen, Freuden, aber auch Frustrationen,
Schmerzen, Wut und Ängste…
4 Wer sind Sie jetzt gerade? Auf welcher Stufe be-
finden Sie sich im Moment? Was brauchen Sie
hier ganz dringend? Spüren Sie sich in Ihrem
Bemühen... (ca. alle 2 Minuten wiederholen).
4 Verweilen Sie in den verschiedenen Phasen
oder gehen Sie langsamer oder schneller…
4 Kommen Sie jetzt langsam wieder zurück!«
Bild erstellen
4 »Stellen Sie das, was gerade für Sie wichtig war,
in einem Bild dar! Das Bild kann farbig oder
schwarz-weiß, abstrakt oder ganz gegenständ-
lich sein!«
Überlebensstrategie und Bild
4 »Was zeigt Ihr Bild? Um welche Bedürfnisse
und Gefühle geht es? Was war der Impuls, gera-
de dieses Bild zu malen?
4 Ich möchte Ihnen nun einen Vorschlag dazu
machen, das Erlebte etwas zu sortieren. Sie ha-
ben sich ja in der Imagination damit beschäf-
tigt, was Ihre Bedürfnisse sind, was Sie in ver-
schiedenen Lebensphasen gebraucht hätten.
Weiterhin ging es auch darum, zu erfassen, was
Sie taten, um genau das zu bekommen.
4 Mit Hilfe dieses Schemas lässt sich das Ganze
gut auf den Punkt bringen (Therapeut präsen-
tiert die Syntax der Überlebensstrategie).«
Ergänzung Die bildliche Darstellung kann auch im
Anschluss an die Stunde zu Hause erfolgen.
Für den Abschluss dieser Übung ist das Anfer-
tigen eines Bildes notwendig. Der Patient wird da-
bei noch ganz in seinem Innenraum belassen. Öl-
malkreiden und ein Zeichenblock werden mit der
kurzen Anweisung – »Stellen Sie das für Sie We-
sentliche in einem Bild dar!« – ausgehändigt. Im
weiteren Verlauf ist dieses Bild dann die Basis für
die Erarbeitung der Überlebensstrategie.
 160 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
7.3 Symptomtherapie
Voraussetzung für eine gelingende Symptomthera-
pie ist eine einigermaßen gut ausgeprägte achtsame
Grundhaltung. Erster Schritt in der Symptomthe-
rapie ist nämlich die Einsicht, dass es im Sinne ei-
ner akzeptierenden Haltung zunächst nicht darum
gehen kann, das Symptom zu beseitigen, sondern
vielmehr eine bestmögliche Art des Umganges da-
mit zu erlernen. In diesem Zusammenhang unter-
scheidet Sulz (2001) zwischen Befindlichkeits-
symptomen und Verhaltenssymptomen. Danach
sind Verhaltenssymptome willkürliche, beobacht-
bare Verhaltensweisen wie z. B. Kontrollzwänge,
Alkoholkonsum, Fressattacken, sozialer Rückzug
7 usw. Bei Befindlichkeitssymptomen handelt es sich
um psychische und psychosomatische Beschwer-
den, körperliche Missempfindungen, Schmerzen,
quälende Gefühle wie Angst und Depressivität.
Aufgrund erster Mikroanalysen kennt der Pa-
tient schon in etwa die Funktion des Symptoms,
kann ihm dadurch eine Bedeutung zuweisen und
muss nicht zwingend in eine Form der Gegner-
schaft verfallen. Das Achten auf frühe Symptomsig-
nale bzw. auf Vorläufersignale hilft ihm dabei, sich
rechtzeitig auf die nun folgende Akzeptanzarbeit
einzustellen. Der willentlich gesteuerte Umgang
damit reduziert in den meisten Fällen schon das ge-
wohnte Gefühl der Ohnmacht oder der Hilflosig-
keit.
7.3.1 Umgang mit den
Befindlichkeitssymptomen
Vorbereitung
4 »Symptome können ganz unerwartet auftau-
chen, so dass eine allgemeine Symptom-Bewäl-
tigungsstrategie ein sehr wertvolles, unterstüt-
zendes Hilfsmittel sein kann. Können Sie sich
an eine Situation erinnern, in der Ihre Symp-
tome intensiv da waren? Bitte beschreiben Sie
mir genau, wie Sie mit den Symptomen umge-
gangen sind.
4 Manches haben Sie intuitiv schon ganz richtig
gemacht. Anderes kann noch optimiert wer-
den. Ich werde Ihnen nun einige Vorgehens-
weisen vorschlagen, die sich in der Praxis be-
währt haben. Außerdem werde ich Sie darauf
hinweisen, an welchen Stellen Sie mit Gewinn
auf das Achtsamkeitstraining zurückgreifen
können.«
5 Stufen der Symptombewältigung
4 »Wenn möglich fertigen Sie sich eine Merkhilfe
zu den folgenden Punkten an:
4 Symptomexposition: Achten Sie auf frühe
Symptomsignale und lernen Sie erkennen,
wie Ihre Symptome beginnen.
4 Akzeptanz der Symptome: Begegnen Sie
den Symptomen achtsam. Öffnen Sie ihnen
Tür und Tor, lassen Sie diese da sein und
seien Sie Beobachter.
4 Auf dem Weg zum Ziel bleiben: Erlauben
Sie höchstens, dass die Symptome Sie auf
Ihrem Weg etwas bremsen, aber bleiben Sie
auf Ihrem Weg. Erlauben Sie dem Symp-
tom soviel Zeit und Raum einzunehmen,
wie es mag.
4 Selbstinstruktion: »Ich spüre deutlich
mein Symptom… (z. B. Schmerzen,
Ohrensausen, Schlafstörung). Ich lasse es
da sein. Ich lasse los, atme ruhig und
langsam. Ich weiß, dass ich nichts tun
muss, um das Symptom einzugrenzen oder
zu hemmen. Je mehr ich es zulasse, umso
freier kann es wieder gehen, wenn es Zeit
ist zu gehen. Ich greife nicht ein
(einatmen), ... lasse los und entspanne
(tiefes ausatmen).«
4 Selbstbewertung: »Es war nicht leicht,
aber ich bin dabei geblieben. Für den
Anfang war das ganz gut. Wichtig ist der
Versuch anders als sonst zu verfahren. Das
Ergebnis wird mit der Übung besser.«
Ergänzung Nach der »kognitiven« Erklärung sollte
diese Sequenz mit Hilfe einer Imagination durch-
gearbeitet werden.
Sulz (2001) hat auch eine Systematik für den
Umgang mit dem Verhaltenssymptom erarbeitet
und orientiert sich dabei am verhaltenstherapeu-
tischen Prinzip der Reaktionsverhinderung. Diese
Systematik wurde in der folgenden Anleitung um-
gesetzt.
7.4 · Ressourcenaktivierung durch persönliche Werte
7.3.2 Umgang mit
den Verhaltenssymptomen
Vorbereitung
4 »Die bisherige Strategie bezog sich auf Befind-
lichkeiten wie Gefühle, körperliche Beschwer-
den oder Stimmungen für symptomatische
Verhaltensweisen wie z. B. Flucht aus angstbe-
setzten Situationen, Wasch- oder Kontroll-
zwänge, Alkoholkonsum, Essattacken, Fasten,
Pickel ausdrücken usw.«
Reaktionsverhinderung
4 »Diese Verhaltensweisen werden immer durch
einen gefühlsmäßigen Zustand ausgelöst, der
ihnen vorausgeht. So könnte z. B. ein ärger-
liches Telefonat dazu führen, dass man sich vor
den Spiegel stellt und eine halbe Stunde lang
Pickel ausdrückt. Reaktionsverhinderung be-
deutet, dass ich dies nicht mehr tue. Der proble-
matische Gefühlszustand verliert somit nach
und nach seine auslösende Funktion.«
4 Auslösender Gefühlszustand: »Beobachten Sie
sich bis zur nächsten Stunde. Notieren Sie, an-
lässlich welcher Gefühle bzw. welcher Stress-
situationen das symptomatische Verhalten häu-
figer auftaucht.«
4 Entwickeln einer Reaktionsverhinderungsstra-
tegie: »Sie müssen es nicht gleich perfekt kön-
nen.
4 Verzögern Sie das Auftreten des Symptomver-
haltens. Jede Minute Verzögerung ist schon ein
Erfolg.
4 Tun Sie irgendetwas anderes, so unpassend es
auch zunächst erscheinen mag. Jedes Alterna-
tivverhalten ist etwas Neues und damit eine
kleine erfolgreiche Veränderung.
4 Tun Sie das genaue Gegenteil. Wenn Sie das
einmal schaffen, dann ist das bereits ein großer
Erfolg.
4 Entscheiden Sie sich jedes Mal ganz bewusst,
ob Sie jetzt das Symptom ausüben wollen oder
nicht. Sollten Sie sich dafür entscheiden, dann
aber richtig. Oder Sie entscheiden sich dafür,
nach den drei oben genannten Möglichkeiten
vorzugehen.
161 7
Natürlich handelt es sich dabei um Hinweise für
eine allgemeine Symptomtherapie. Zur Durchfüh-
rung einer spezifischen Symptomtherapie ist mehr
Wissen über die betreffende Störung erforderlich
und mehr Kenntnis wissenschaftlich untersuchter
und als wirksam erwiesener Therapiemaßnahmen.
In Hinblick auf verschiedenste Symptome wurde
eine Vielzahl verhaltenstherapeutischer Standard-
verfahren zusammengestellt (Sulz, 2001).
Für hartnäckige Fälle schlägt er vor, wieder
Reaktionsketten zu erstellen, um fallspezifisch in
Anbetracht auslösender und aufrechterhaltender
Bedingungen sowie der Funktionalität zu erken-
nen, welche Bewältigungsstrategien im Detail
fehlen.
7.4 Ressourcenaktivierung
durch persönliche Werte
jHaltung erarbeiten, Zielbindung stärken
und Orientierung überprüfen
Werte existieren nicht an sich. Wir schaffen sie
selbst, indem wir bestimmte Situationen oder Ob-
jekte »werten«. Dafür gibt es genügend Gelegen-
heiten und es gibt wohl keinen Menschen, der nicht
über Werte verfügt. Gefühlsreaktionen signalisie-
ren dabei die Wertbezogenheit bzw. die persönliche
Bedeutung eines Ereignisses für eine Person. Damit
wir bei jeder Gelegenheit in Hinblick auf eine res-
sourcenorientierte Arbeitsweise über eine ausrei-
chende Anzahl an Werten verfügen, erstellen wir
gleich zu Beginn der Therapie einen Wertepool. So
etwas findet immer Anklang, da Werte stets positiv
konnotiert sind.
7.4.1 Erstellen eines Wertepools
Vorbereitung
4 »Die meisten Menschen haben Kraftquellen,
die ihnen dabei helfen, sich mit schwierigen Si-
tuationen zu konfrontieren und diese zu meis-
tern. Dies hat etwas zu tun mit den persön-
lichen Werten, von denen sich Menschen leiten
lassen.«
 162 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
Sammeln
4 »Bitte breiten Sie dieses Tuch (Decke, Flipchart-
papier) aus.
4 Wählen Sie nun Gegenständen aus diesem
Raum aus (es können auch Gegenstände von zu
Hause mitgebracht werden) und symbolisieren
Sie das, was Ihnen in Ihrem Leben wertvoll und
wichtig ist (synonym: was Leitprinzip in Ihrem
Leben ist, woran Sie Ihr Handeln ausrichten,
was Ihrem Leben Sinn gibt, was Ihnen kostbar
und unverzichtbar ist, womit Sie sich stark po-
sitiv identifizieren usw.).
4 Breiten Sie nun diese Gegenstände aus und
schreiben Sie auf kleine Zettel, um welchen
Wert es sich jeweils handelt; legen Sie diese Zet-
7 tel zu den Gegenständen.«
Benennen
4 »Nehmen Sie nun jeden Gegenstand nach-
einander in die Hand und sagen Sie laut: ›Ich
bin … (Bezeichnung des Wertes) im Leben von
... (Vorname des Patienten) und ich stehe
für…‹ (Angaben darüber, was der Wert im Le-
ben des Patienten bewirkt).«
Geschichte der Werte
4 »Berichten Sie mir kurz, wie Sie zu Ihren Wer-
ten gekommen sind, was ist die Geschichte
Ihrer Werte?
4 In welchen Situationen konnten Sie sich von
Ihren Werten leiten lassen?
4 Wie haben Sie deren Kraft gespürt?«
7.4.2 Werteaffirmation
und Werthaltung
Neben physischen Attributen, persönlichen Merk-
malen und der Vorstellung, die jemand von sich
selbst hat, der Identität, sind Werte entscheidende
Kriterien, mit deren Hilfe die Person sich selbst de-
finiert. Sie stellt fest, was ihr wertvoll und wichtig
ist, grenzt ab, in was sie involviert sein will und in
was nicht. Ihre Position am Haupt der Regulations-
pyramide qualifiziert sie als Haltungsziele, deswe-
gen passt der Begriff der Werthaltung hier sehr gut.
Werthaltungen steuern die nachgeordneten Regu-
lationsebenen, insbesondere aber die Umsetzung
von Handlungszielen. Diese Steuerungsfunktion ist
umso nachhaltiger, je mehr Bedeutung die jewei-
lige Werthaltung für die Selbstdefinition hat. Des-
halb ist die Fragestellung, in welcher Werthaltung
der Patient die Realisierung seines Handlungszieles
anpacken will, sehr wesentlich. Daher wird als ers-
tes ein Wert ausgewählt unter dessen Regie der Pa-
tient die Erreichung eines Handlungsziels stellen
will. Mit Hilfe einer Imaginationsübung wird das
zugrunde liegende Werterleben zunächst ausgelo-
tet und verdichtet. Die im Strom des Erlebens auf-
tauchenden positiven Bilder können bei Bedarf –
und dabei entfalten Imaginationen ihre einzigartige
Qualität – den speziellen Bedingungen der Ziel-
realisierung noch beliebig angepasst werden.
. Abb. 7.2 bietet einen Überblick wichtiger Sta-
dien einer erfolgreichen wertebezogenen Imagina-
tion.
Vorbereitung
4 »Sie haben sich für den Wert X entschieden.
Wir wollen nun dafür sorgen, dass dieser Wert
für Sie auch eine Kraftquelle sein kann, die Sie
jederzeit aktivieren können, um sich in schwie-
rigen Situationen zu stärken.«
Situationsauswahl
4 »Erinnern Sie sich an eine Situation, in der Sie
Ihren Wert X erlebt haben, also eine Situation,
die für Sie insgesamt positiv war. Dabei kann es
sich um eine Situation handeln, die Sie erst vor
kurzem oder schon länger nicht mehr erlebt ha-
ben. Wichtig ist, dass es für Sie ein intensives
positives Erleben war.
4 Bitte beschreiben Sie diese Situation.«
Zentrierungsübung (ca. 30 Sekunden)
4 »Erlauben Sie sich 3–4 tiefe Atemzüge. Achten
Sie darauf, wie sich Ihre Brust dabei hebt und
senkt.
4 Und nochmal… Wenn Sie merken, dass Ihre
Aufmerksamkeit abschweift, Sie plötzlich an et-
was denken oder sonst wie abgelenkt werden,
dann gehen Sie mit Ihrer Aufmerksamkeit ein-
fach wieder zurück und registrieren Sie, wie
Ihre Brust sich hebt und senkt, hebt und
senkt…«
7.4 · Ressourcenaktivierung durch persönliche Werte
. Abb. 7.2 Wertebezogene Imagination (»Wertaffirmation«)
4 Ca. alle 5 Sekunden: »…und gehen Sie wieder
zurück auf Ihren Atem, spüren Sie, wie sich
Ihre Brust hebt und senkt…«
Imagination
4 »Holen Sie sich nun die Situation (kurze verba-
le Umschreibung der Situation, in der die Rea-
lisierung von Wert X erlebt wurde) nochmals
her. Beschreiben Sie kurz den Ort des Gesche-
hens, welche Personen sind anwesend,… wie ist
das Licht, was hören, sehen, schmecken, rie-
chen Sie…?«
Auswahl einer Szene mit spürbar positiver Emotion
4 »Lenken Sie nun Ihre Aufmerksamkeit auf das,
was hier wertvoll und wichtig für Sie ist, was
gute Gefühle macht! Was genau passiert da ge-
rade, worin besteht das gute Gefühl, wie rea-
giert Ihr Körper… Spüren Sie dieses Gefühl
jetzt auch? Was ist Ihr Gefühl, was sind Ihre
Gedanken?
4 Vielleicht gibt es ja mehrere Bilder, die Sie jetzt
gerade besonders berühren… Was macht das
mit Ihnen?«
163 7
Fokus auf ein Bild mit intensiver positiver Emotion
4 »Scannen Sie den Film nochmals durch… Wel-
ches Bild wirkt am stärksten auf Sie?
4 Bleiben Sie bei diesem Bild! Gehen Sie noch-
mals in dieses Bild hinein! Was passiert da? Was
genau ist das Positive und Stärkende in diesem
Bild?
4 Vielleicht gibt es ja mehrere Bilder, die Sie jetzt
gerade besonders berühren… Wenn weniger
gute Gefühle auftauchen, so lassen Sie sie ein-
fach da sein; behandeln Sie sie achtsam. Nach-
dem Sie unangenehme Aspekte registriert ha-
ben, lassen Sie sie stehen und lenken Sie Ihre
Aufmerksamkeit zurück auf die stärkenden As-
pekte.
4 Wählen Sie nun das Bild aus, in dem Sie Ihre
Werthaltung X besonders kraftvoll und wohl-
tuend erlebt haben…
4 Beschreiben Sie mir das Bild… Wie fühlt sich
das in Ihrem Körper an? Was genau fühlt sich
so stark an, wo spüren Sie das in Ihrem Körper?
Wie ist Ihre Stimmung dabei?
4 Baden Sie noch eine Weile in diesen Eindrü-
cken und Gefühlen…
 164 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
4 Kommen Sie langsam wieder hierher zu-
rück…«
Zwischenbilanz
4 »Wenn Sie das Ausmaß Ihres positiven, stär-
kenden Erlebens auf einer Skala von 0 (gar
nicht) bis 100 (sehr) einmal einschätzen; zu
welchem Wert kommen Sie?«
Justieren
4 »Lassen Sie uns nochmals in das Erleben gehen;
holen Sie sich die Szene wieder her. Wie müsste
der Ablauf sein, wie müssten Details der Situa-
tion abgeändert werden, so dass Ihr Erleben
noch positiver ist?
7 4 Lassen Sie das Geschehen entsprechend anders
ablaufen. Wie geht es Ihnen jetzt?«
Bild
4 »Malen Sie nun – konkret oder mit einfachen
Symbolen – ein Bild dieser stärkenden Erfah-
rung.« (Alternativ nur fragen: »Welches Bild
passt zu dieser Erfahrung?« oder »Finden Sie
1–2 Abbildungen bzw. Fotos, die dazu pas-
sen.«)
Motto
4 »Welcher Satz, welches Motto könnte dazu pas-
sen? (Wenn Sie eine Überschrift dafür finden
sollten,… wie würde sie lauten?)«
Körperhaltung/-bewegung
4 »Bleiben Sie noch etwas bei dem Gefühl. Was
will Ihr Körper tun?
4 Beginnen Sie zunächst mit kleinen Bewe-
gungen. Experimentieren Sie auch mit ausgrei-
fenderen Bewegungen und unterschiedlichen
Bewegungsrichtungen, bis der Körper in eine
Bewegungsabfolge »fällt«, die sich stimmig an-
fühlt.
4 Schauen Sie, was passiert, wenn Sie dazu das
Motto aussprechen.
Verankern
4 »Welcher Mensch sind Sie hier? Nehmen Sie
Ihre Körperhaltung und sprechen Sie mit pas-
sender Stimme Ihr Motto aus.
4 Was ist Ihr Bild? Welche Musik, Kleidung,
Schmuck, Duft etc. würden dazu passen?
4 Können Sie Haltung und Bewegung des Kör-
pers durch eine Geste (Mikrobewegung) erset-
zen? (so kann man z. B. ein Auf und Ab des
ganzen Körpers durch eine Bewegung des Zei-
gefingers ersetzen.)
4 Je mehr Verbindungen Sie zu Ihrer Werthal-
tung schaffen, umso stärker werden Sie diese
verankern. Sie ist bei Bedarf dann auch leichter
zu aktivieren, wenn Sie all diese Erinnerungs-
hilfen benutzen.«
Hausaufgabe
4 »Täglich imaginieren und sich mit den Erinne-
rungshilfen in Kontakt bringen. Prüfen Sie, wie
dies im Alltag wirkt.«
Ergänzung Während der Justierung kann ein Wert
deutlich werden, der anfangs nicht genannt wurde,
der vielleicht auch nicht im Pool war. Die Veranke-
rung sorgt dafür, dass die entsprechende Werthal-
tung auch im passenden Moment aktiviert werden
kann, um die erwünschte Zukunft auch zu errei-
chen. Wird dies regelmäßig geübt, so können sol-
che Werteaffirmationen als quasi-perzeptive Simu-
lationen der Zukunft kraftvolle Förderer der Verän-
derungsmotivation sein. Der Bezug zu impliziten
Motiven und spontan nicht versprachlichten Ele-
menten wird während dieser Arbeit durch Anlei-
tung zu bildhafter Sprache, zum Malen und Sam-
meln passender Abbildungen hergestellt. Diese
Arbeitsweise fördert die Kongruenz zwischen im-
pliziten Motiven und expliziter Zielverfolgung. Da-
durch wird auch das Auffinden einer Bewegungsfi-
gur bzw. einer Körperhaltung gefördert. So hatte
ein Patient für sich das kraftvoll-elegante Motiv
eines Bogenschützen für sich gefunden. Nach eini-
gen ungelenken Bewegungsabfolgen, vollzog er
eine elegante Choreographie, deren Endposition
. Abb. 7.3 zeigt.
Es macht einen großen Unterschied, wenn man
Patienten darin unterstützt, solch eine Choreogra-
phie zu wagen. Die gefühlte Werthaltung ist un-
gleich lebendiger und nachhaltiger, wenn die Kör-
perbewegung hinzukommt. Dies veranschaulicht
auch nochmals die besonderen Möglichkeiten, die
mit der Embodimentperspektive verbunden sind.
7.4 · Ressourcenaktivierung durch persönliche Werte
. Abb. 7.3 Endposition der Choreographie eines
Bogenschützen
Je mehr Sinneskanäle bei einer Verankerung betei-
ligt sind, umso besser (vgl. Storch & Krause, 2002).
Hier gilt: Viel hilft viel. In diesem Sinne sollte auch
die Choreographie benutzt werden. Da sie in den
meisten sozialen Situationen nicht durchgeführt
werden kann, ohne erhebliches Befremden auszu-
lösen, ist es wichtig, stellvertretend dafür eine an-
dere, eine Mikrobewegung einzuüben (. Abb. 7.4).
Der vorhin erwähnte Patient benutzte anstelle der
Choreographie des Bogenschützen das Hin- und
Herbewegen von Daumen und Zeigefinger. Diese
Bewegung sollte für das Anspannen und Loslassen
der Bogensehne stehen.
7.4.3 Werte als Ressourcen
und Haltungsziel
Patienten können solche Wertaffirmationen auch
für sich allein üben und sich somit immer wieder
in eine stärkende positive Grundstimmung verset-
zen. Zu Beginn einer schwierigen Thematik ist die-
se Übung auch für die Therapiestunde geeignet. Es
empfiehlt sich, immer nur die Werthaltung zu ver-
ankern, die gerade gebraucht wird, um sie dann mit
einem geeigneten Handlungsziel zu kombinieren.
Dieser Vorgang soll noch kurz beschrieben wer-
den:
165 7
. Abb. 7.4 Mikrobewegung als Ersatz für eine Ganzkörper-
bewegung
Vorbereitung
4 »Wenn Sie ein Ziel verwirklichen wollen, wer-
fen Sie bitte einen Blick auf Ihre Lebensregel.
Welches der dort formulierten Ziele möchten
Sie gerne verwirklichen?
4 Beschreiben Sie es bitte nochmals!«
Instruktion
4 »Werte können eine Haltung vermitteln, die
dabei hilft, in guter Weise mit Herausforde-
rungen umzugehen. Welchen Wert aus Ihrer
Sammlung, welche wertorientierte Haltung
bräuchten Sie, um das ausgewählte Verhaltens-
ziel zu verwirklichen?
4 Was hat Sie dazu bewogen, gerade diesen Wert
auszuwählen? Inwieweit passt der zu Ihrem
Ziel?«
7.4.4 Mit Werthaltungen Stress
senken und Überblick behalten
Eine besondere Qualität von Werthaltungen ergab
sich insbesondere aus ihrer Position in der Regula-
tionspyramide. Werden Handlungsziele realisiert,
so liegt die Aufmerksamkeit naturgemäß eher bei
den Details der Handlung. Treten bei der Hand-
lungsausführung aber Diskrepanzen auf, die nicht
bewältigt werden können, so entsteht Stress. Die
Aufmerksamkeit kann nun leicht perseverieren,
negative Emotionen treten dann verstärkt auf. Wei-
ter vorne wurde erklärt, dass durch die Lenkung
 166 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
der Aufmerksamkeit auf abstraktere Soll-Werte, al-
so auf die Werthaltung, ein Distanzierungseffekt
entsteht. Dieser Distanzierungseffekt wirkt stress-
senkend, befreit also aus dem Stresstunnel und ver-
hilft erneut zu einem notwendigen Überblick. Wir
hatten dies mit der Metapher »den Wald vor lauter
Bäumen wieder sehen« umschrieben. In der Übung
werden Haltungs- und Handlungsziele zunächst
räumlich getrennt dargestellt. Dies unterstützt die
zuverlässige Verinnerlichung des angepeilten Per-
spektivenwechsels.
Vorbereitung
4 »Ich möchte Ihnen nun zeigen, wie Sie die ver-
ankerte Werthaltung nutzen können, um in be-
7 lastenden Situationen den Faden nicht zu ver-
lieren und wieder in Ihre Kraft zu kommen.
4 Bitte legen Sie zwei Gegenstände aus. Wählen
Sie einen aus als Platzhalter für eine Situation,
in der Sie gerade ein wichtiges Ziel verwirkli-
chen wollen. Der andere steht für Ihre Werthal-
tung.«
Fokus auf die belastende Situation
4 »Stellen Sie sich nun zum Platzhalter, der für
eine Situation steht, in der Sie gerade ein wich-
tiges Ziel verwirklichen wollen.
4 Bitte schließen Sie kurz die Augen, schildern
Sie eine schwierige Phase und lassen Sie sich
etwas auf den Stress ein, der dabei entsteht.
Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit auf Details
der Situation: Wie ist die Umgebung, wer ist an-
wesend, was tut Ihr Gegenüber, wie geht es Ih-
nen dabei, wie ist die Gesprächsatmosphäre,
die Wortwahl, wie geht es Ihnen dabei?
4 Bewerten Sie nun die Anspannung auf einer
Skala zwischen 0 (kaum) bis 100 (sehr stark).
Wie hoch ist Ihre Anspannung gerade?«
Fokus auf die Werthaltung
4 »Wechseln Sie nun den Platz und treten Sie zu
jenem Platzhalter, der für Ihre Werthaltung
steht. Ziehen Sie dabei Ihre Aufmerksamkeit
von der Situation ab und seien Sie jetzt ganz bei
sich.
4 Gehen Sie in die passende Körperhaltung, ma-
chen Sie Ihre Mikrobewegung, denken Sie Ihr
Motto.
4 Nutzen Sie die Erinnerungshilfen; berühren Sie
den angelegten Schmuck, riechen Sie den Duft
Ihres Parfums, hören Sie innerlich die ausge-
wählte Musik, sehen Sie das Bild vor sich.
4 Schließen Sie kurz die Augen und baden Sie
wieder in dem Gefühl.
4 Öffnen Sie jetzt die Augen, richten Sie den Blick
zum Horizont und denken Sie dabei das Mot-
to.
4 Was für ein Mensch sind Sie im Moment? Wie
geht es Ihnen? Wie wirkt die Situation jetzt auf
Sie? Wie groß ist noch die Belastung (Skala)?«
Den Wechsel verinnerlichen
4 »Die beiden Plätze sind eine äußere Hilfe, um
die Unterbrechung und den Wechsel in die
Werthaltung zu verdeutlichen und zu vereinfa-
chen. Im Alltag kann man auch einen kleinen
Ortswechsel vollziehen. Dieser Wechsel ist ja
mit einem Wechsel der Aufmerksamkeitsrich-
tung verbunden, nämlich weg von der belas-
tenden Situation und hin zur Werthaltung.
4 Diesen inneren Wechsel können Sie auch ohne
Platzwechsel einleiten, z. B. indem Sie tief ein-
atmen und die Mikrobewegung ausführen.
4 Lassen Sie uns das nochmals ausprobieren.«
Ergänzung Zu Übungszwecken empfiehlt es sich
zwei bis drei Mal zwischen den Plätzen zu wech-
seln.
Hausaufgabe
4 »Welche Situationen der kommenden Woche
würden sich für Trainingszwecke eignen?«
7.4.5 Wertkorridor: Stärken
der Verbindung zwischen
Haltungs- und Handlungszielen
Ein wesentlicher Schritt der Wertearbeit in SBT ist
erreicht, wenn sich Patienten verbindlich auf die
positiv gefühlte Richtung, die durch die nun veran-
kerte Wertorientierung vermittelt wird, einlassen
können. Wenn wir unseren Weg gehen, dann wer-
den wir natürlich diversen Schwierigkeiten, Stres-
soren und Hindernissen begegnen. Nun kommt es
darauf an, trotz solcher Widrigkeiten die motivati-
7.4 · Ressourcenaktivierung durch persönliche Werte
onale Energie und Anstrengung bei der Zielverfol-
gung aufrecht zu erhalten. Es wurde schon darauf
hingewiesen, dass das Commitment, die innere
Verpflichtung, für einen bestimmten Weg dann ge-
stärkt wird, wenn Personen sich für eine Option
entscheiden, die ihrer Selbstdefinition, insbesonde-
re ihrer Werthaltung entspricht. Darüber hinaus
handelt eine Person dann mit innerer Verpflich-
tung, wenn sie sich nicht nur fest für eine Hand-
lung oder Entscheidung ausspricht, sondern wenn
dies auch öffentlich geschieht. Das Arbeitsmodul
zum Wertekorridor soll dies ermöglichen. Hier
passiert die Operationalisierung der Werthaltung.
Bezogen auf die Zielhierarchie bedeutet dies ei-
ne noch stärkere Bindung an ein bestimmtes Ver-
haltensprogramm. Durch Anregung eines Pro-
zesses mentalen Kontrastierens (was passt zu der
Werthaltung und was passt nicht dazu) wird dabei
ein noch stärkerer Bezug zur Realisierung von
Handlungszielen hergestellt. Fantasieren oder
Schwelgen in einer erwünschten Zukunft oder auch
hemmendes Grübeln werden dabei durch einen
handlungsorientierten, proaktiven Stil ersetzt.
Vorbereitung
4 »Ihre Wertorientierung gibt eine Richtung an,
in die das Handeln gelenkt werden soll. Damit
ist noch nicht vollständig festgelegt, wie Ihr
Handeln genau aussehen soll. Verschiedenste
Handlungsweisen passen in diesen Korridor,
weil sie eben Ihrer Werthaltung entsprechen.
Andere passen nicht hinein, da sie der Werthal-
tung nicht entsprechen. Manche Handlungs-
weisen bergen vielleicht das Risiko, dass man
der Werteorientierung untreu wird oder dass
man sich überfordert und dann scheitert usw.«
Wertkorridor
4 »Bitte markieren Sie mit diesen Gegenständen
(Seile, Tücher, Stifte o. Ä.) einen Korridor. Wäh-
len Sie seine Breite so, dass es für Sie gefühls-
mäßig stimmig ist.
4 Stellen Sie sich nun in den Korridor, gehen Sie
in Ihre Werthaltung (Körperhaltung, Mikro-
bewegung usw. ...) ein und sprechen Sie Ihr
Motto!«
167 7
Bestimmen von Handlungen, die passen
4 »Welche Handlungsweisen passen hier hinein,
wenn Sie an die Verwirklichung Ihres Ziels
denken?«
Bestimmen von Handlungen, die ausgeschlossen
werden sollen
4 »Wählen Sie nun eine beliebige Position außer-
halb des Korridors; sie kennzeichnet Abwei-
chungen von der Werthaltung.
4 Richten Sie Ihren Blick auf den Wertekorridor!
Welche Verhaltensweisen passen nicht zu Ihrer
Werthaltung?«
Kontrastieren Der Patient wird mehrmals dazu
angeregt hin- und herzuwechseln. Durch diesen
Kontrastierungseffekt kristallisiert sich immer
deutlicher ein griffiges Verhaltensprogramm aus,
das immer deutlicher die Werthaltung zum Aus-
druck bringt.
7.4.6 Kursbestimmung
für die Entwicklung
und das Leben
Die nachfolgende Übung beginnt mit einer Bilan-
zierung und wirft dann die Frage auf, ob das mo-
mentane Lebensprojekt (z. B. Familiengründung,
Jobwechsel etc.) der Richtung entspricht, die man
einschlagen will oder nicht. Bestimmte Projekte,
z. B. Veränderungsprojekte in der Therapie, kön-
nen auch daraufhin beurteilt werden, inwieweit sie
wichtige Wertorientierungen, die Patienten ver-
wirklichen wollen, tatsächlich auch widerspiegeln.
Vorbereitung
4 »Manchmal ist es wichtig, zu prüfen, ob die
Richtung, die man für sein Leben eingeschla-
gen hat, noch stimmt.
4 Das Arbeiten an konkreten Problemsituationen
ist sehr wichtig. Beim Klettern oder Segeln
müssen auch schwierige Situationen bewältigt
werden, dennoch muss darauf geachtet werden,
dass man der festgelegten Route bzw. dem Kurs
noch folgt.«
 168 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
Beschreiben der aktuellen Lebenssituation
4 »Lassen Sie für einen Moment die Details bei-
seite und versuchen Sie doch mal aus einer Art
Vogelperspektive auf Ihr Leben zu schauen.
4 Beschreiben Sie, was Sie sehen.«
Ortsbestimmung auf der Wertescheibe
4 »Lassen Sie uns versuchen, diese Beschreibung
hier einzuordnen« (. Abb. 7.5).
Zur Erklärung:
4 »Bei der Linie Verändern/Bewahren geht es
darum, ob Ihre Haltung im Moment eher dar-
auf ausgerichtet ist, in Ihrem Leben etwas zu
verändern oder ob Sie dies momentan nicht
7 wollen und eher Lebensbereiche schützen oder
erhalten wollen. In diesem Fall befinden wir
uns ganz rechts.
4 Bei der Linie Ich/Andere geht es darum, ob es
Ihnen bei Ihrer Ausrichtung im Moment eher
um Ihre eigene Person geht oder er ob eher an-
dere Menschen im Fokus Ihrer Aufmerksam-
keit stehen. Ein Beispiel: Nehmen wir an, Sie
kümmern sich überwiegend um Ihre Interes-
sen, erweitern Ihren Horizont durch Reisen
und sind dabei Hobbykoch zu werden. Wo
würden Sie sich dann auf der Scheibe befinden
(3. Quadrant)? Wenn Sie aber gerade versu-
chen, mit Ihrem bisherigen, sicheren Job klar
zu kommen, um das Studium Ihrer Kinder zu
finanzieren… Wo befinden Sie sich dann
(1. Quadrant)?
4 »Finden Sie ein Bild für diesen Standort! Wie
wird die Zukunft hier aussehen. Kommen Sie
damit zurecht?«
Kursbestimmung auf der Wertescheibe
4 »Wollen Sie an Ihrem Standort bleiben oder
wollen Sie woanders hin?
4 Wenn ja: Welche Richtung wollen Sie von Ih-
rem Standort aus einschlagen? Welche Investi-
tion wollen Sie dafür erbringen? Wie fühlt sich
das an (Körper, emotionaler Impuls)? Wie wird
die Zukunft aussehen (Vorteile, Nachteile)?
4 Was sind die Auswirkungen bzw. Nebenwir-
kungen in Bezug auf Ihre Person und Ihre Be-
ziehungen. Woran wird meine Umgebung die-
sen Standortwechsel erkennen? Wie will ich
mit den Reaktionen meines Umfeldes umge-
hen?«
Hausaufgabe
4 »Bitte überlegen Sie sich, welche Projekte für
den Vollzug der Kursänderung angepackt wer-
den müssen.«
7.4.7 Balance: Wertedomänen
besetzen und Antagonisten
zu Synergisten machen
Den meisten Patienten ist es nicht bewusst, dass in
vielen Situationen tatsächlich mehrere motivatio-
nale Ausrichtungen verfolgt werden müssen, damit
ein erfolgreiches Handeln überhaupt möglich sein
kann. Manche Ausrichtungen sind miteinander
kompatibel, andere nicht. Auf diese Weise kann es
zu Konflikten kommen, die dann oft zu Gunsten
einer Richtung entschieden werden. Das bedeutet
aber, dass an sich wichtige Verhaltensbereiche
vermieden werden. Die folgende Übung verschafft
einen Überblick zu den aktivierten bzw. den
vermiedenen Wertedomänen. Dabei wird die
»Wertescheibe« von Schwartz eingesetzt (vgl.
. Abb. 4.2).
Vorbereitung
4 »Eben haben Sie über eine Situation (ein Pro-
jekt) gesprochen, die für Sie nicht so befriedi-
gend verlaufen ist. Eine Werthaltung ist sehr
wichtig für das Handeln. Jede Werthaltung re-
präsentiert aber auch eine ganz bestimmte mo-
tivationale Ausrichtung und es kann sein, dass
Sie zusätzlich Werthaltungen brauchen, um
endgültig erfolgreich sein zu können.
4 Ein Beispiel: Es ist gut, wenn eine Führungs-
kraft prosozial ausgerichtet ist. Zur erfolg-
reichen Bewältigung ihrer Aufgabe reicht dies
aber nicht.«
Imagination der Situation
4 »Um genauer zu bestimmen, welcher Ausrich-
tung Sie folgen, ist es sinnvoll, wenn Sie sich die
betreffende Situation nochmals vergegenwär-
tigen.
7.4 · Ressourcenaktivierung durch persönliche Werte
169 7

ANDERE

Dankbarkeit
Verantwortung
Frieden
Hilfsbereitschaft
Toleranz Vergeben

Frei sein
Brav sein
VERÄNDERN

Eigene Ziele Disziplin

BEWAHREN
Sich anpassen
Bescheiden
Neugier sein Verpflichtung
Kreativität Abenteuer
Zugehörigkeit
Vergnügen Freude
Sicherheit
Genießen
Harmonie

Kontrolle
Anerkennung
Macht
Ehrgeiz
Einfluss
Erfolg

ICH
. Abb. 7.5 Die Wertescheibe

4 Nun folgt eine Imaginationsanleitung. Alterna-
tiv kann die Situation auch mit Gegenständen
nachgestellt werden.«
Herausfordern zu wertorientierten Stellungnahmen
4 »Wir wollen nun gemeinsam prüfen, welche
Wertedomänen sich in Ihrem Handeln zeigen.
Konzentrieren Sie sich ganz auf die Aufgabe,
ich werde alles auf dem Flipchart notieren.
4 Was ist Ihnen wichtig in dieser Situation? Wie
wichtig ist es Ihnen? Woran merken Sie, dass es
Ihnen so wichtig ist?
4 Was genau ist der Grund Ihres guten Gefühls
(Ihres schlechten Gefühls)?
4 Schließen Sie die Augen und spüren Sie noch-
mals den Moment.
4 Was ist in diesem Moment wertvoll, was ist der
Zugewinn? Was bedeutet das für Sie?
4 Welcher Wert, welches Leitprinzip ist damit
verbunden?«
Werte mit Kriterien verbinden
4 »Woran merken Sie, dass es Ihnen gelingt, Ihren
Wert, Ihr Leitprinzip zu verwirklichen?
4 Woran merken Sie, dass dies nicht gelingt?
4 Was bedeutet das jeweils für Sie?«
Bestimmen der motivationalen Ausrichtung Unter
Zuhilfenahme von Beschreibungen der zehn Wer-
tedomänen in 7 Kap. 4, werden nun die Äußerun-
gen den Wertedomänen zugeordnet. Oft lässt sich
dabei auch eine Gewichtung vornehmen, d. h.,
manche Wertorientierungen haben einen größeren
Stellenwert als andere.
 170 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
Bilanz
4 Durch Punkte werden die jeweiligen Werte-
domänen markiert. Nun wird festgestellt:
4 Sind die in der jeweiligen Situation
realisierten Werthaltungen für ein
Vorhaben ausreichend? Welche fehlen?
4 Welche Antagonisten sind notwendig,
damit ausgewogene Bedingungen
herrschen?
Planung
4 »Wir wollen uns nun damit befassen, wie die
Synergisten und Antagonisten dosiert werden
können. Ziel ist, dass wir dabei zu einem So-
wohl-als-auch antagonistischer Motive kom-
7 men.
4 Wir sollten dabei auch Ihre Überlebensstrategie
zu Rate ziehen.«
7.5 Arbeit mit Emotionen
Mit anderen psychotherapeutischen Verfahren teilt
SBT die Auffassung, dass sowohl belastende Emoti-
onen als auch ein problematischer Umgang damit
wesentlicher Bestandteil psychischer Erkrankungen
ist. Deshalb nimmt die Arbeit mit Emotionen hier
vergleichsweise viel Raum ein. Bedeutung von
Emotionen und Begreifen emotionaler Prozesse
können sich erschließen, wenn die zugrunde lie-
genden mentalen Simulationsprozesse gefördert
werden. Daher wird hier eine erlebnisorientierte
Arbeitsweise, die sich auf Prinzipien des Embodi-
ment stützt, favorisiert. Stets steht die emotionale
Aktivierung im Vordergrund. Sie führt auch gleich-
zeitig zur Aktivierung verborgener motivationaler
Strukturen (Greenberg, 2007).
7.5.1 Vom präkognitiven Niveau
des affektgetönten
Körperempfindens zum
kognitiven Niveau der Emotion
Häufig machen Patienten gefühlsmäßige Angaben,
die nicht sehr gerichtet wirken und über ein vages
körperliches Empfinden nicht hinausgehen: »Ich
fühle mich hektisch und genervt« oder »ich habe
ein blödes Gefühl in der Magengegend«. Wir sa-
hen, dass solche Empfindungen als Kernaffekte um-
schrieben werden und in einem Circumplex mit
den beiden Dimensionen Valenz und Erregung
eingeordnet werden können (vgl. . Abb. 3.2). Im
folgenden Arbeitsmodul wird beschrieben, wie sol-
che eher körperbezogenen Informationen aufge-
griffen und versprachlicht werden können. Dabei
nutzen wir den schon besprochenen Befund, dass
eine Verwertung körperbezogener Informationen
im referenziellen Prozess am besten gelingt, wenn
man das Empfinden zunächst mit Hilfe von Bildern
beschreibt. Oft gelingt schon bei der sprachlichen
Fassung eine Zuordnung zur auslösenden Situati-
on, wodurch dann auch die Benennung einer oder
mehrerer spezifischer Emotionen ermöglicht wird.
Dieser Zuordnungsprozess ist wichtig, da sich
nur auf diese Weise die Funktion der Emotion er-
schließt. Diese Arbeitsweise kann sofort eingesetzt
werden, wenn der Patient entweder ein vages Ge-
fühl mit in die Sitzung bringt oder wenn es als Ne-
benprodukt eines anderen Arbeitsschrittes auf-
taucht. In diesem Modul wird der Kernaffekt als
überwiegend körperlicher Ausdruck einer proble-
matischen, aktuellen Situation aufgefasst und durch
Lenkung der Aufmerksamkeit darauf beschrieben
und ernst genommen.
Das reicht in der Regel nicht aus. Da unsere Er-
innerungen im emotionalen Erfahrungsgedächtnis
multikodiert sind, gelangen wir aber über das ent-
sprechende Körperempfinden in der Regel zur aus-
lösenden Situation. Wie vorher beschrieben, kann
dadurch nun die zugrunde liegende Emotion spezi-
fiziert werden. Ein ähnlich hoher Stellenwert der
somatischen Erfahrung findet sich bei den Verfah-
ren von Gendlin (1985) sowie Watkins und Wat-
kins (2008). Grundgedanken dieser Autoren haben
das folgende Modul inspiriert.
Vorbereitung
4 »Gerade haben Sie erwähnt, dass Sie ein… Ge-
fühl verspüren (wörtliche Wiederholung der
körperbezogenen Empfindung).
4 Ihr Körper vermittelt Ihnen damit unter Um-
ständen etwas Wichtiges, das Sie noch genauer
daraufhin überprüfen können, was es Ihnen
sagt.
4 Ich könnte versuchen, Sie dabei zu unterstüt-
zen. Was meinen Sie?«
7.5 · Arbeit mit Emotionen
Einrichten des Körperfokus
4 »Zur Unterstützung Ihrer Konzentration schlie-
ßen Sie bitte die Augen. Sie können aber auch
einfach nur nach unten in Richtung auf Ihre
Schuhspitzen schauen, wenn Sie Ihre Augen
nicht ganz schließen wollen.
4 Versuchen Sie die Haltung von Neugier und In-
teresse einzunehmen. Richten Sie nun Ihre
Aufmerksamkeit auf den Bereich des Körpers,
in dem Sie am stärksten das eben geschilderte
Gefühl vorfinden….
4 Wo genau ist das Gefühl?
4 Schauen Sie mal, ob sich dort dieses Gefühl auf
einen engeren Bereich Ihres Körpers konzent-
riert oder ob es weiter verteilt ist! Wie groß wä-
re eine Kreislinie, damit das Gefühl da hinein
passt? Wie ist die Ausdehnung des Gefühls in
Ihrem Körper?
4 Wenn Ihre Aufmerksamkeit abschweifen will,
dann lenken Sie sie einfach wieder zurück. Blei-
ben Sie ganz bei diesem Körpergefühl. Erfor-
schen Sie es in diesem Bereich.
4 Wie verändert es sich von der Mitte zu den
Rändern hin? Was ist Ihr Eindruck?«
Ein Bild für das Gefühl finden
4 »Bitte bleiben Sie einen Moment bei diesem
Eindruck und schauen Sie mal, ob Sie ein Bild
dazu entstehen lassen können. Welches Bild
könnte dazu passen? Darauf können konkrete
Gegenstände, Symbole und Vorgänge (Bewe-
gungen) zu sehen sein, die dieses Gefühl »ma-
chen« (z. B. schwere Stahlplatte drückt auf die
Brust) ... Wenn Sie ein Bild von dem Gefühl in
Ihrem Körper malen sollten: Was würde darauf
zu sehen sein; wie würde sich dieses Gefühl
darauf zeigen? Bitte beschreiben Sie das Bild!
Was für eine Überschrift (was für ein Motto)
passt zu dem Bild?
4 Welche auslösende Situation gehört zu dem
Bild?
4 Nehmen Sie sich jetzt noch ein wenig Zeit. Ver-
weilen Sie noch einen Moment bei Gefühl und
Bild. Gab es in der letzten Zeit einen Anlass, der
dazu passt? Legen Sie doch mal das Bild dane-
ben. (Vergleichen Sie mal das Bild damit.) Was
ist passiert? Wann? Wo? Wie? Mit wem? Was
ging hier vor, was war Ihr Gefühl?«
171 7
7.5.2 Prototypische emotionale
Episoden und Kernthemen
Wie geht es mir in einer bestimmten Situation mit
der Verwirklichung meiner Ziele? Gefühlsmäßige
Reaktionen liefern hierzu eine schnelle Antwort.
Neben den eher ungerichteten, überwiegend kör-
perbezogenen Empfindungen sind häufig Gefühle
im Spiel, die schon mit einer Kategorie wie z. B. Är-
ger oder Angst benannt werden können. In einem
solchen Fall ist der Emotionsauslöser bekannt, z. B.
als Ergebnis der vorhin beschriebenen Arbeit mit
Kernaffekten. In manchen Fällen muss eine Benen-
nung der Emotion nicht erst erarbeitet werden. Sie
liegt von vornherein klar auf der Hand, weil die
Person unschwer eine Attribution auf den Auslöser
vollziehen kann.
Das Ergebnis dieses Prozesses könnte im Falle
von Ärger folgendermaßen lauten: »Das mir wich-
tige Anliegen in dieser Situation wird von Person X
blockiert, wobei X auch noch versucht, über mich
zu stellen.« Dies spiegelt sehr schön die Auffassung
der einschätzungstheoretischen Ansätze wider. Da-
nach sind Gefühle wesentliche Indikatoren, die
über den Stand der erlebten Person-Umwelt-Bezie-
hung Auskunft geben. Jede Emotion entspricht da-
bei einem bestimmten transaktionalen Bezug der
Person zu ihrer Umwelt oder präziser: Eine be-
stimmte Emotion enthüllt ein sog. Kernthema, das
die Person bei ihrer Bemühung um Zielverwirkli-
chung gerade beschäftigt. Damit bringen solche
Kernthemen die momentane Problemlage auf den
Punkt, sie liefern mehrere unterschiedliche Ansatz-
punkte für eine therapeutische Intervention.
Das nun folgende Arbeitsmodul erlaubt die Be-
arbeitung der folgenden Zielsetzungen:
Emotionsexposition Hier geht es darum, den Emo-
tionsanlass nachzuvollziehen, das Gefühl zuzulas-
sen und ausgiebig zu spüren. Dabei kann auch ein-
geschätzt werden, wie stark ein Gefühl ist. Für die
Emotionsexposition werden drei Methoden be-
schrieben: Szenische Imagination, Projektion und
Aufstellung mit Gegenständen.
Erkennen und Nutzen der Regulationsfunktionen
der Emotion Dieses Modul kann bei allen Expositi-
onsmethoden eingebracht werden. Jede Emotion
 172 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
hat eine Wirkung auf das Selbst, aber auch auf seine
Umgebung. Diese Funktionen sind in der 3. und
4. Spalte von . Tab. 3.5 dargestellt. Interne Regula-
tionsfunktionen beziehen sich auf die Aktivierung
bestimmter Handlungstendenzen, z. B. Weglaufen,
Umarmen-Wollen, Zuschlagen usw. Dies wird als
Teil der Emotion im Körper gespürt. Können diese
zugelassen werden? Sind sie zu stark oder zu
schwach? Die Regulationsfunktionen bezüglich der
Interaktion mit der sozialen Umgebung haben
hauptsächlich mit dem Signalcharakter des Emo-
tionsausdrucks zu tun. Ist der Emotionsausdruck
funktional, d. h. dient er tatsächlich der Zielerrei-
chung in der sozialen Umgebung?
7 Klären des Kernthemas Jede Emotion enthält eine
zentrale Botschaft für den Patienten. Es lohnt sich,
diese kennen zu lernen, auszuwerten und gege-
benenfalls zu akzeptieren. Dazu sollen wichtige
Fragen beantwortet werden nach dem genauen
Geschehen in der Situation und was dies für den
Patienten bedeutet.
7.5.3 Emotionsexposition
mit Ermittlung
der Regulationsfunktionen
jSzenische Imagination
Sie ist häufig das Mittel der Wahl, eignet sich aber
nicht für schwerer gestörte Patienten. Idealerweise
wird sie mit geschlossenen Augen durchgeführt,
der Blick kann aber auch auf den Boden gerichtet
sein. Der Therapeut lässt den Patienten die proble-
matische Situation beschreiben; beide bleiben da-
bei in verbalem Kontakt.
Vorbereitung
4 »Wir wollen uns nun genauer mit Ihrem ge-
fühlsmäßigen Erleben in der von Ihnen ange-
sprochenen Situation befassen. Das Vorgehen,
zu dem ich Sie nun anleiten möchte, dient der
Konzentration und damit auch der Intensivie-
rung Ihres Erlebens, so dass wir beide nochmals
genauer überprüfen können, worum es in die-
ser Situation eigentlich geht.
4 Bleiben Sie bei sich und achten Sie darauf, ob es
Ihnen zu viel wird, wir könnten dann eventuell
kurz unterbrechen.
4 Als erstes machen wir eine kleine Zentrierungs-
übung. Sie können dabei die Augen schließen
oder etwa 1,50 Meter vor sich auf den Boden
schauen, so dass Ihre Augendeckel etwas ge-
senkt sind.
4 Dann werden wir uns die Situation wieder her-
holen. Wir werden dabei mit Worten in Kon-
takt sein, d. h., ich werde Sie eventuell etwas
fragen, Sie werden mir beschreiben, was Sie
sehen und ich werde Sie mit Worten weiter an-
leiten. Wichtig ist, dass Sie dabei ganz bei sich
bleiben.
4 Können Sie sich vorstellen, dass wir beide in
dieser Weise vorgehen? Haben Sie noch Fra-
gen?
Zentrierungsübung (30–60 Sekunden)
4 »Erlauben Sie sich 3–4 tiefe Atemzüge. Achten
Sie darauf, wie sich Ihre Brust dabei hebt und
senkt.
4 Und nochmals… Wenn Sie merken, dass Ihre
Aufmerksamkeit abschweift, Sie plötzlich an et-
was denken oder sonst wie abgelenkt werden,
dann gehen Sie mit Ihrer Aufmerksamkeit ein-
fach wieder zurück und registrieren, wie Ihre
Brust sich hebt und senkt, hebt und senkt…«
4 Ca. alle 3 Sekunden: »…und gehen Sie wieder
zurück auf Ihren Atem, spüren Sie, wie sich Ih-
re Brust hebt und senkt…«
Entwicklung der Szene
4 »Holen Sie sich nun die Situation (kurze verba-
le Umschreibung) nochmals her. Beschreiben
Sie kurz den Ort des Geschehens, welche Per-
sonen sind anwesend,… wie ist das Licht, was
hören, sehen, schmecken, riechen Sie,…?
4 Was genau passiert gerade, an welcher Stelle be-
ginnt das Gefühl, wie fühlen Sie sich dabei, wie
reagiert Ihr Körper…? Spüren Sie dieses Gefühl
jetzt auch? Was ist Ihr Gefühl, was sind Ihre
Gedanken?
4 Vielleicht gibt es ja mehrere Bilder, die Sie jetzt
gerade besonders berühren…
4 Scannen Sie den Film nochmals durch… Wel-
ches Bild enthält das stärkste Gefühl?
4 Gehen Sie nochmals in dieses Bild hinein, was
passiert da, was sehen, hören, riechen, schme-
cken Sie, wie reagiert Ihr Körper, was spüren
Sie? Bleiben Sie dabei…
7.5 · Arbeit mit Emotionen
Spüren der Handlungstendenz
4 »Zoomen Sie nun das Bild etwas heran.
4 Achten Sie darauf, dass alles Wichtige im Bild
bleibt.
4 Achten Sie besonders auf Details, die das Ge-
fühl noch verstärken, und bleiben Sie eine Wei-
le dabei.
4 Richten Sie nun die Aufmerksamkeit auf sich
selbst, auf Ihren Körper. Möchte Ihr Körper et-
was tun bzw. Teile Ihres Körpers (z. B. Hände,
Arme, Beine usw.)? Möchten Sie etwas sagen
oder ausrufen? Gibt es einen Impuls?«
Bestimmen der Regulationsfunktionen
4 »Was macht das mit Ihnen (...wie wirkt sich das
auf Ihr Handeln aus...)?
4 Stellen Sie sich vor, Sie geben diesem Impuls
einfach nach, was würden Sie dann tun?
4 Wie würde sich das in der Situation auswirken;
welche Botschaft erhalten die Beteiligten da-
durch?«
jProjektion
Ausgangspunkt ist auch hier wieder eine problema-
tische Situation. Diese Übung wird stehend und
mit offenen Augen durchgeführt, wodurch das
Kontrollgefühl für Patienten höher ist, als bei der
vorigen Variante. Am besten eignet sie sich für
problembezogene Interaktionssituationen, an de-
nen nur zwei Personen, also der Patient und ein
Gegenüber (Vater, Mutter, Chef usw.), beteiligt
sind. Das Gegenüber wird dabei auf eine leere Flä-
che (Wand, Tür) »projiziert«.
Vorbereitung
4 »Ich (Therapeut) kann mir noch nicht so recht
die Person (Vater, Mutter, Chef...), mit der Sie
es in dieser Situation zu tun haben, vorstellen.
Wir könnten sie vielleicht etwas mehr hier in
den Raum holen. Was meinen Sie?
4 Stellen Sie sich doch mal hier vor diese leere
Wand (bzw. Tür). Wenn die Person dort nun
stehen würde: In welchem Abstand würden Sie
sich davor stellen? Stellen Sie sich bitte dement-
sprechend vor die Wand (Tür). Ist es so stimmig
für Sie?«
173 7
Entwicklung des Bildes vom Gegenüber
4 »Stellen Sie sich vor, die Person steht nun dort
an der Wand (Tür). Was sehen Sie? Wie groß ist
sie? Welche Kleidung könnte sie tragen?
4 Können Sie sich selbst einmal dort hinstellen,
um deren Körperhaltung zu simulieren?
4 Können Sie auch ihren Gesichtsausdruck zei-
gen.
4 Legen Sie ihr auch einen für die Situation ty-
pischen Satz in den Mund und sprechen Sie
diesen Satz in Tonfall und Stimmlage, die für
die Person typisch sind, aus.
4 Stellen Sie sich nun wieder davor (vor die Pro-
jektionsfläche mit Bild). Hat diese Person auch
einen typischen Geruch?
4 Beschreiben Sie nochmals die Person und prü-
fen Sie, ob das Bild stimmig ist; das ist sehr
wichtig. Bringen Sie eventuell noch Korrek-
turen an.«
Spüren der Handlungstendenz
4 »Wählen Sie nun einen Abstand zu der Person,
der für Sie einigermaßen gut auszuhalten ist.
4 Lassen Sie die Person richtig lebendig sein.
Welche Details machen Ihr Gefühl intensiver?
4 Beschreiben Sie diese Merkmale.
4 Richten Sie nun die Aufmerksamkeit auf sich
selbst, auf Ihren Körper. Möchte Ihr Körper et-
was tun bzw. Teile Ihres Körpers (z. B. Hände,
Arme, Beine usw.)?
4 Möchten Sie etwas sagen oder ausrufen? Gibt es
einen Impuls?«
Bestimmen der Regulationsfunktionen
4 »Was macht das mit Ihnen (...wie wirkt sich das
auf Ihr Handeln aus...)?
4 Stellen Sie sich vor, Sie geben diesem Impuls
(dieser Bewegung) einfach nach, was würden
Sie dann tun?
4 Wie würde die Person dort an der Wand (der
Tür) reagieren; welche Botschaft würden Sie ihr
dadurch wohl vermitteln?«
jAufstellung mit Gegenständen
Wesentliche Details einer problematische Situation,
z. B. anwesende Personen, werden mit Hilfe von
Gegenständen, die im Raum gerade zur Hand sind
(z. B. Tasse, Stifte, Handy usw.) dargestellt. Bei die-
 174 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
sen Gegenständen wird in erster Linie auf deren
reine Stellvertreterfunktion geachtet. Es wird zu-
nächst nicht darüber diskutiert, warum als Stellver-
treter z. B. für den Vater eine Flasche und für die
Mutter ein Bleistift gewählt wird. Dies kann später
passieren. Der Fokus liegt zunächst auf der Vertei-
lung der Gegenstände im Raum im Sinne eines So-
ziogramms. Das Aufstellen der Gegenstände bindet
die Aufmerksamkeit und aktiviert Emotionen.
Dieses konkrete Handeln macht die Übung beson-
ders geeignet für Patienten, die Probleme damit
haben, sich zu konzentrieren, und für schwerer ge-
störte Personen.
Vorbereitung
7 4 »Ich möchte Sie bitten, mir die Situation, über
die wir gerade sprachen, noch etwas mehr zu
verdeutlichen. Mir geht es dabei um die Szene
(es folgt die Beschreibung, z. B. die Familie sitzt
stumm beim Abendessen), in der Sie sich gera-
de sehr angespannt fühlten.
4 Schauen Sie sich mal hier im Raum um und
wählen Sie ein paar Gegenstände aus, die für
die Personen stehen sollen, die auch in der Sze-
ne, über die wir sprachen, anwesend waren.
4 Für sich selbst wählen Sie bitte auch einen Ge-
genstand aus. Sie können auch Gegenstände für
wichtige Objekte in der Szene auswählen (z. B.
ein DINA4-Blatt für den eckigen Küchentisch,
an dem die Familie sitzt).«
Entwicklung der Szene
4 »Legen Sie nun die Gegenstände hier auf dem
Boden so aus, dass Sie mir die Szene beim Er-
zählen verdeutlichen können.
4 Achten Sie bitte auch darauf, dass die Abstände
der Gegenstände so gewählt werden, dass die
gefühlsmäßige Nähe der Personen dadurch
deutlich wird. Nahe beieinander liegende Ge-
genstände zeigen also an, dass sich die Personen
näher stehen usw. Werfen Sie nochmals einen
Blick auf die Darstellung. Stimmt alles?
4 Nehmen Sie nun jeden Gegenstand in die Hand
(Therapeut macht dies vor) und sagen Sie: ich
bin (Name der Person für die der Gegenstand
steht) und ich sehe (erlebe) den/die (Name des
Patienten) folgendermaßen: ... (kurzer Satz, den
die Person über den Patienten sagen könnte).
Fakultativ: Die Situation hier empfinde ich
als… (vermutete Äußerung der Person über die
Situation).«
Spüren der Handlungstendenz
4 »Wie geht es Ihnen, was empfinden Sie?
4 Gehen Sie nochmals zu dem Moment zurück,
wo Ihr Gefühl am stärksten war. Was passiert
hier und was macht das mit Ihnen? Achten Sie
besonders auf Details, die das Gefühl noch ver-
stärken und bleiben Sie eine Weile dabei.
4 Richten Sie nun die Aufmerksamkeit auf sich
selbst, auf Ihren Körper. Möchte Ihr Körper et-
was tun bzw. Teile Ihres Körpers (z. B. Hände,
Arme, Beine usw.)?
4 Möchten Sie etwas sagen oder ausrufen? Gibt es
einen Impuls?«
Bestimmen der Regulationsfunktionen
4 »Was macht das mit Ihnen (...wie wirkt sich das
auf Ihr Handeln aus...)?
4 Stellen Sie sich vor, Sie geben diesem Impuls
einfach nach, was würden Sie dann tun? Wie
würde sich das in der Situation auswirken; wel-
che Botschaft erhalten die Beteiligten da-
durch?«
jErarbeiten des Kernthemas
Dies setzt eines der vorigen Module voraus, d. h.
das Nacherleben der Emotion ist für eine erfolg-
reiche Erarbeitung des Kernthemas Voraussetzung.
Das Vorgehen hat den Charakter einer »Nachberei-
tung« des Erlebten.
Vorbereitung
4 »Wir wollen zum Schluss noch alles etwas zu-
sammenfassen, um dann zu sehen, auf welche
Weise wir damit weiterarbeiten können.
4 Die Ergebnisse unserer Arbeitsschritte können
wir dann auf diesem Flipchartpapier notieren.«
Gefühl und Ausdruck
4 »Vergegenwärtigen Sie sich bitte nochmals den
entscheidenden Moment, den wir vorhin her-
ausgefunden hatten. Was passierte hier, was
löste Ihr Gefühl aus? Was genau war Ihr Gefühl
und was hätten Sie am liebsten getan und viel-
leicht auch gesagt?
7.5 · Arbeit mit Emotionen
4 Nehmen Sie doch mal dazu passend eine geeig-
nete Körperpose ein. Was will Ihr Körper (Ar-
me, Beine, Hände, Brust, Kopf, Nacken usw.)
machen (Patient zeigt z. B. Annäherungs- oder
Ausweichbewegung)?
4 Lassen Sie uns etwas bei der Körperhaltung
bleiben. Ich sehe eine gewisse Bewegungsten-
denz (Annäherung, Vermeidung, Erstarren).
4 Prüfen Sie mal, was Ihr Körper in Bezug auf die
andere(n) Person(en) will! Was wollen Ihre Ar-
me, Beine usw.?… Was wollen Sie also in Bezug
auf die andere(n) Person(en) tun? Passen An-
spannung in den Gliedern, Gesichtsausdruck
und Stimme dazu?
4 Experimentieren Sie noch etwas mit Körper-
haltung, insbesondere Haltung der Arme, des
Oberkörpers, des Kopfes usw. Schauen Sie mal,
ob das hier passt (Therapeut bietet eine Hal-
tung, eine Geste an).
4 Gibt es auch ein Wort oder einen Satz, der hier-
zu passen könnte? Experimentieren Sie mit ge-
eigneter Lautstärke und Tonlage. Übertreiben
Sie ruhig etwas, bis alles stimmt.«
Formulierung des Kernthemas
4 »Was möchten Sie also tun? Was ist passiert,
dass Sie das (Paraphrasierung der Äußerung)
tun wollen?
4 Wie lautet die Überschrift (das Motto) dafür?
4 Gefühle sind wichtige Melder und geben auch
eine Handlungsanweisung. Wir können prüfen,
was sie für eine Wirkung erzielen würde, wenn
Sie den anderen diese Botschaft auch deutlich
zeigen würden. Wichtig ist dabei, dass dies auch
den Zielen dient, die Sie dort erreichen wol-
len.«
7.5.4 Erzeugen prototypischer
Emotionen durch Einstellen
von Atemrhythmus, Mimik
und Körperhaltung
Naturgemäß sind Problemsituationen unserer Pati-
enten immer in irgendeiner Weise mit Emotionen
verbunden. Mit den bisherigen Modulen lässt sich
das darin enthaltene emotionale Thema herausar-
beiten und auf den Punkt bringen. Das nun fol-
175 7
gende Arbeitsmodul hat eine etwas andere Stoß-
richtung. Es repräsentiert eine wesentliche Um-
setzung der Ausführungen in 7 Kap. 5 (Embodi-
ment).
In der Regel ist man darauf angewiesen, dass
sich Patienten in eine bestimmte, bereits erlebte Si-
tuation hineinversetzen, um mit einer Emotion in
Kontakt zu kommen. Was aber sollen Therapeuten
tun, wenn dies auf Schwierigkeiten stößt, z. B. weil
die entsprechende Emotion aus lerngeschichtlichen
Gründen nicht gefühlt werden darf? Für Komplika-
tionen und Verwicklungen sorgen mögliche Ne-
benschauplätze, die beim Imaginieren einer Ziel-
emotion entstehen können usw. Das empirisch er-
probte Verfahren, das hier nun vorgestellt werden
soll, erlaubt die Herstellung von insgesamt sechs
wichtigen Emotionen: Ärger/Wut, Angst/Furcht,
Freude/Lachen, Traurigkeit/Weinen, Zuneigung/
Zärtlichkeit und Sexualität/Erotik. Dabei ist es –
wie gesagt – nicht notwendig, dass man sich auf
bereits erlebte Szenen einlässt. Stattdessen werden
diese Emotionen durch willkürliche Einstellung
von drei Parametern – also bottom-up – erzeugt:
Atemmuster, Mimik und Körperhaltung. Bottom-
up heißt hier, dass von vornherein keine Vorstel-
lung bzw. kein kognitives Konzept einer bestimm-
ten Emotion vorhanden sein muss.
Der Therapeut leitet die Patienten dadurch an,
dass er es vormacht. Die Patienten machen es nach
und werden dabei korrigiert. Anfangs wirkt dies
alles etwas künstlich und automatenhaft. Nach ei-
niger Zeit »zündet« jedoch das Schema und die
Emotion entfaltet sich in ganz natürlicher Weise.
Einige Patienten reagieren unmittelbar und sehr
heftig mit hoher Intensität, andere brauchen ein bis
zwei Wiederholungen, um eine nur mittlere Inten-
sität zu erzeugen. Wir beschreiben zunächst das
Vorgehen zur Herstellung der Emotion und danach
verschiedene neuartige Anwendungsmöglichkeiten
in Hinblick auf eine tiefe und sehr differenzierte
emotionsbezogene Arbeitsweise.
Die folgende Beschreibung verbindet die diffe-
renzierten Anleitungen, die Bloch (2006) mit ihrem
Verfahren des AlbaEmoting Schauspielern zur Ver-
fügung stellt, mit eigenen Erfahrungen und weni-
gen punktuellen Anmerkungen von Boiten et al.
(1994), sowie Philippot et al. (2002). Meist erleben
wir Mischemotionen. Die Herstellung von Emoti-
 176 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
onen durch Körperfeedback ermöglicht ein Erle-
ben der »reinen« Emotionen. Dies ist entscheidend,
um Diskriminationsfähigkeiten zu erwerben. In
den grundlegenden Ausführungen zum Thema ist
deutlich geworden, dass dies für eine effiziente
Selbstregulation von größter Bedeutung ist.
Die Durchführung dieser Übungen sollte nicht
zu Beginn einer Therapie angesetzt werden. Die
therapeutische Beziehung sollte schon einigerma-
ßen gut etabliert sein, d. h., dass Patienten bei der
Entstehung entsprechender Emotionen im Thera-
peuten ein greifbares und Halt gebendes Gegen-
über vorfinden sollten. Vor der Herstellung jedes
Musters ist für 1–2 Minuten die neutrale Haltung
einzunehmen. Danach wird die ausgewählte Emo-
7 tion erzeugt. Zum Schluss wird wieder die neutrale
Haltung eingenommen, auch kurz als Step-Out be-
zeichnet. Die beschriebenen Merkmale sind auch
als »Idealwerte« zu verstehen.
Vorbereitung für alle Emotionen
4 »Bitte stellen Sie die Füße parallel (wie beim
Skifahren) und etwa beckenbreit (ca. eine Fuß-
länge auseinander). Dabei sind die Knie etwas
gebeugt und das Steißbein ist leicht nach hinten
gekippt (»leichte« Haltung wie bei einem Kind,
das eine kleine Stufe herabspringen will).
4 »Beginnen Sie ganz langsam mit dem Atmen,
so, wie ich es Ihnen vormache.« (Wenn nach
einiger Zeit Körperhaltung und Gesichtsaus-
druck nicht von alleine entstehen, dann werden
diese Merkmale auch gezeigt: »Achten Sie auf
mein Gesicht, meine Augen, meinen Mund,
meine Körperhaltung usw.«)
Muster emotional neutral (Ausgeglichensein –
Wachsein)
4 Atem: Sinusatmung; Tiefatmung mit kleinen
Atempausen. Einatmen durch die Nase, Ausat-
men durch den leicht geschürzten Mund.
4 Körperhaltung: s. o.
4 Gesicht: entspannt, der Blick geht zum Hori-
zont.
4 Erweiterung 1: Die folgende Bewegung wird
vollständig mit dem Einatmen synchronisiert:
Hände entspannt vor dem Körper verschrän-
ken, Arme hoch über den Kopf führen; auf Oh-
renhöhe an den Ellenbogen nach hinten abkni-
cken. Damit ist das Einatmen abgeschlossen.
Bewegung zurück in vollständiger Synchroni-
sation mit dem Ausatmen. Die Aufmerksam-
keit richtet sich hier auf die Abstimmung von
Bewegungsgeschwindigkeit und Atemdosie-
rung. Gesicht vorher mehrmals reiben, ent-
spannt. Augen bleiben dabei immer offen, ent-
spannt, der Blick geht zum Horizont.
4 Erweiterung 2: Desorganisation von einge-
fahrenen Bewegungsmustern durch Schüttel-
und Bla-Bla-Sprech- und Blasbewegungen.
Muster Angst (Furcht – Schrecken – Schauder – Pa-
nik)
4 Atem: Schnell in kurzen, schnellen Stößen
durch den Mund schlagartig einatmen, zuerst
wie bei Schreckreaktion, danach ein kurzes
Ausatmen, das aber nicht tief oder vollständig
ist. Es bereitet eine neue Sacchade des Einat-
mens vor.
4 Körper: Angespannt, Bewegungstendenz ist zu-
rückweichend (Flucht; stellt sich aber beim At-
men meist von alleine ein).
4 Gesicht: Augen weit geöffnet, Blick gerichtet
(auf Gefahrenquelle), Mund O-förmig geöffnet,
Stirn gerunzelt.
4 Ergänzungen: Alleine üben lassen mit Blick
auf eine Wand, damit die Aufmerksamkeit des
Patienten bei sich selbst bleiben kann. Deshalb
positioniert sich der Therapeut auch eher seit-
lich, nicht zu nahe. Die Entstehung des Gefühls
kann noch deutlich gefördert werden. Bei eher
bindungsorientierten Patienten: Hand oberhalb
des Beckens im Rücken: Symbolisch wirkt dies
hier wie ein Appell: »Bleib drin, ich bin da, du
wirst es schaffen!« Bei eher autonomieorien-
tierten Patienten: Den Patienten bei der Übung
des Musters sitzen lassen (= Blockieren des
Fluchtimpulses). Beide Hände des Therapeuten
an den Schulterblättern wirken zusätzlich noch
verstärkend (= Fluchtimpuls noch mehr blo-
ckieren). Weitere Alternative: Beide Hände an
die Schultern. Das obige Atemmuster hat Merk-
male einer Schreck- bzw. Panikreaktion. Eine
etwas mildere Angstreaktion lässt sich mit der
folgenden Atemanweisung realisieren: Weitge-
hend nur Brustatmung, flaches, schnelles, mehr
regelmäßiges Atmen, Atemlosigkeit, Luftnot.
7.5 · Arbeit mit Emotionen
Muster Aggression (Wut – Zorn – Hass – Aggression
– Kraft)
4 Atem: Sägezahnmuster, große Amplitude, stoß-
artig-scharfes, tiefes Ein- und Ausatmen durch
die Nase, dies kann auch unregelmäßig erfol-
gen. Beginnen kann man mit einem nasalen
Ausschnauben.
4 Körper: Muskulatur ist angespannt, ganz be-
sonders die Arme, Hände bilden Fäuste. Bewe-
gungstendenz nach vorn (Angriff ). Den Ober-
körper die entsprechende Position suchen las-
sen. Die bei diesem Muster anfangs besonders
häufig auftretenden roboterhaften Bewegungen
werden mit dem folgenden Hinweis kurz kom-
mentiert: »Nicht so angestrengt (forciert), be-
ginnen Sie ruhig mit kleineren Dosen, langsam,
alles kommt von allein«.
4 Gesicht: Lippen zusammengepresst, Nacken
angespannt. Die Augen sind schmal. Der Blick
ist stechend, das Gegenüber fixierend, am bes-
ten über Blickkontakt.
4 Ergänzungen: Der Blickkontakt hat hier ent-
scheidende Bedeutung. Entweder stellt sich der
Patient ein konkretes Gegenüber im Raum ste-
hend oder Mitpatient oder Therapeut bieten
Blickkontakt. Auf keinen Fall sollten die Augen
ohne »Angriffspunkt« im Raum umherschwei-
fen.
4 Ritualisierung von Angriff und Gegenangriff :
Energieaktivierung und damit Emotionsentste-
hung können unterstützt werden, indem ein
Gegenüber zuerst die linke Hand auf die rechte
und dann die rechte Hand auf die linke Schulter
des »Aggressiven« legt. Dieser stößt nacheinan-
der mit seinen Armen oder Händen die vom
Gegenüber aufgelegten Hände weg. Allmählich
entsteht ein Rhythmus, der für die Energiemo-
bilisierung sehr dienlich ist.
Muster Freude (Lachen – Glück – Spaß)
4 Atem: Beim Ausatmen stoßartig, stufenweise.
Vorher kein besonderes Einatmen. Durch Ate-
mausstoß im Kehle-Mund-Bereich Druck in
Mundhöhle erzeugen, Körper loslassen: Ha,
Ha, Ha! Auspressen und vollständiges Aussto-
ßen des gesamten Atems, bis keine Luft mehr
vorhanden ist. Dann die Luft schnell einziehen
lassen, tief einatmen. Nicht hysterisch übertrei-
ben; es geht von ganz allein.
177 7
4 Körper: Insgesamt eher gelöst und entspannt,
beweglich, Oberkörper schwankt leicht von
hinten nach vorn, dann völlig sich selbst über-
lassen, wobei sich der Körper ruckartig nach
vorne und hinten bewegt. Mit der Hand even-
tuell wegwerfende Handbewegung machen.
4 Gesicht: Mund offen, Mundwinkel nach oben,
Lippen aber nicht zu sehr angespannt. Die Au-
gen sind entspannt, eventuell halb geschlossen.
4 Ergänzung: Das obere Muster kennzeichnet ei-
ne Form der »aufgeregten Freude«. Für eine
Form der ruhigen Freude würde man das
Atemmuster folgendermaßen abwandeln: Re-
gelmäßiges, moderat tiefes und langsames At-
men durch die Nase, minimale Brustspannung.
Tendenziell eher Brustatmung, aber auch beides
(Brust- und Zwerchfellatmung).
Muster Zärtlichkeit (Zärtlichkeit – Freundschaft –
Kinds- und Elternliebe)
4 Atem: Ruhiges, tiefes Ein- und Ausatmen vor-
nehmlich durch die Nase; das Ausatmen ist ten-
denziell länger.
4 Körper: Entspannt, sich auf den anderen zube-
wegend, Kopf leicht zur Seite geneigt, Arme
und Hände locker in einer zugewandten und
offenen Haltung.
4 Gesicht: Mund ist entspannt und ein wenig of-
fen, Mundwinkel wie beim Lächeln leicht geho-
ben. Die Augen sind entspannt geöffnet, der
Blick ist auf den Rezipienten gerichtet.
4 Ergänzung: Eine Intensivierung kann erzeugt
werden, indem die Unterarme leicht angehoben
werden und zusätzlich noch die Handflächen
etwas nach oben gedreht werden.
Muster Trauer (Weinen – Leid – Gram – Depression)
4 Atem: Wie beim Weinen durch die Nase in Stu-
fen schniefend einatmen. Langsames, tiefes
Ausatmen durch den wenig geöffneten Mund.
Dabei eventuell Ton entstehen (leichtes Stöh-
nen) lassen.
4 Körper: Eher schlaff, beim Einatmen den Kopf
der schniefenden Einatembewegung nach oben
folgen lassen. Beim Ausatmen Kopf hängend,
Schulter hängend, nach unten hingezogen,
Körper beim Ausatmen kollabieren bzw.
»schmelzen« lassen, Tendenz hin zum Erdbo-
den. Die Person ist bei und mit sich.
 178 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
4 Gesicht: schlaff, entspannt, Wangen hängend,
Lippen unverspannt. Brauen in der Mitte leicht
hoch- und zusammengezogen, ohne die Au-
genlider hoch zu ziehen. Diese bleiben entspan-
nt. Die Augen sind leicht geschlossen; der Blick
geht eher nach unten.
4 Ergänzung: Das obige Muster repräsentiert ei-
ne Trauervariante, die mit Weinen assoziiert ist.
Eine ruhigere Variante der Trauer entsteht bei
unregelmäßiger nasaler Atmung, mit normaler
Amplitude und Frequenz, mit Seufzen, Zittern
und Brustanspannung.
Muster Sexualität (Erotik – Sinnlichkeit – Begehren)
4 Atem: Tiefes, intensives, weiches Ein- und Aus-
7 atmen überwiegend durch den entspannt geöff-
neten Mund, wenig geräuschvoll.
4 Körper: Eher weich und unverspannt, leichte
Bewegungen im Hüft- und Beckenbereich, der
Kopf macht ebenfalls kleine Bewegungen, even-
tuell leichte Kreisbewegung (nach oben-hinten-
zur-Seite), Frauen zeigen Hals und Kehle.
4 Gesicht: Lippen und Wangen entspannt, Mund
entspannt O-förmig (liegendes O), Augen fast
geschlossen, Blick verschleiert, Schlafzimmer-
blick.
7.5.5 Psychoedukation einmal anders:
Emotionen erleben,
Emotionsausdruck finden,
Emotionsanlässe erkennen
In den theoretischen Ausführungen haben wir
deutlich gemacht, wie wichtig es ist, mit dem Phä-
nomen »Emotion« umgehen, d. h., es zu verstehen
und nutzen zu können. Mit unserem Embodimen-
tansatz, die Emotionen mit Einsatz des Körpers ge-
zielt herzustellen, bietet sich auch eine stärker er-
lebnisorientierte Arbeit der Psychoedukation an.
Im Gegensatz zu anderen Verfahren ist sie nicht
darauf angewiesen, bereits erlebte Situationen men-
tal zu aktivieren. Man erspart sich dadurch eine
Kontamination der edukativen Arbeit mit ungüns-
tigen Erlebnissen, wodurch die Aufmerksamkeit
schnell wieder durch diverse Nebenschauplätze ok-
kupiert würde. Psychoedukation kann sehr unter-
schiedlich gestaltet werden, z. B. anhand von Hand-
outs und Bildern, auf denen etwa die Vielfalt mög-
licher menschlicher Gefühle in Gefühlskreisen
oder ähnlichen Schemata dargestellt ist. Patienten
zeigen sich dann auch durchaus erstaunt über die
Vielfalt möglicher Erlebensweisen. Solche Infor-
mationen werden jedoch schnell wieder vergessen
und ihr Nutzen bleibt eher begrenzt, wenn nicht
zusätzlich die konkrete Erfahrung aktiviert wird.
Weiterhin geht es uns auch nicht um das ge-
samte Spektrum emotionaler Erfahrungen, son-
dern um das leibliche Kennenlernen von zwei bis
drei Vertretern der sechs vorgestellten Emotionen.
Sind die Emotionen hergestellt, so kann zunächst
das gefühlsmäßige Erleben erforscht werden. So-
dann kann mit dem Emotionsausdruck experimen-
tiert werden, der sich auf verschiedene Emotions-
anlässe richten kann. Dabei werden auch entspre-
chende Kernthemen ausformuliert.
Vorbereitung
4 »Wir haben jetzt schon einige Fakten über das
Thema »Emotionen« diskutiert und es lohnt
sich, das Material, das ich Ihnen ausgehändigt
habe, zu Hause nochmals in Ruhe durchzule-
sen. Ich möchte nun diese Hintergrundinfor-
mationen etwas beiseite lassen und vorschla-
gen, dass wir uns nun wieder stärker mit Ihrer
Person befassen. Denn jede Person hat ihre ei-
gene Art Gefühle zu erleben und deshalb soll es
nun um Sie gehen.
4 Ich möchte Sie deshalb kurz fragen, welche die-
ser sechs Emotionen (Präsentation der Emotio-
nen Ärger/Wut, Angst/Furcht, Freude/Lachen,
Traurigkeit/Weinen, Zuneigung/Zärtlichkeit
und Sexualität/Erotik) Sie momentan am meis-
ten interessiert (anspricht). Wählen Sie sich im
Moment nicht mehr als drei Emotionen aus.
4 Können Sie kurz sagen, was Sie zu der Auswahl
bewogen hat?«
Herstellen der Emotion mit Hilfe des Körpers
4 »Mit welcher Emotion sollen wir beginnen?
Gut, wir beginnen also mit (ausgewählte Emo-
tion). Wir haben ja schon darüber gesprochen,
wie eng das gefühlsmäßige mit dem körper-
lichen Erleben zusammenhängt.
4 Ich möchte Ihnen nun zeigen, wie Sie Ihren Kör-
per benutzen können, um die ausgewählte Emo-
tion herzustellen. Wichtig sind dabei hauptsäch-
lich die Atmung, die Körperhaltung und der
7.5 · Arbeit mit Emotionen
Gesichtsausdruck. Ich mache es Ihnen vor und
werde Ihnen im Verlauf dieses Prozesses even-
tuell verschiedene Anregungen dazu geben.
4 Kommen wir zunächst zum Ablauf der Übung.
Ganz wichtig ist der Ablauf unserer Übung.
4 Um uns auf den Einstieg in das Erleben vorzu-
bereiten, üben wir zunächst eine neutrale Hal-
tung. Dann zeige ich Ihnen, wie Sie die ausge-
wählte Emotion herstellen und abschließend
wechseln wir dann wieder in die neutrale Hal-
tung, also: Neutrale Haltung (Step-In) – Emo-
tion – Neutrale Haltung (Step-Out).
4 Damit ist die Übung beendet und wir werden
Ihre Erfahrungen auswerten.«
Muster emotional neutral Instruktion in 7 Abschn.
7.5.4.
Step-In: Muster der ausgewählten Emotion Instruk-
tion entsprechend 7 Abschn. 7.5.4.
Emotionsausdruck justieren
4 »Bleiben Sie im Prozess und spüren Sie mal in
sich hinein. Wo will Ihr Körper hin, was will er
tun, insbesondere wenn sich das Gefühl auf
Personen bezieht? Wo ist Anspannung (Ent-
spannung) in Ihrem Körper? Gibt es einen Be-
wegungsimpuls? Was wollen Ihre Arme, Hän-
de, Beine, Ihr Kopf tun? Was wollen Sie also in
Bezug auf die andere(n) Person(en) tun?
4 Passen Anspannung in den Gliedern, Gesichts-
ausdruck und Stimme dazu? Experimentieren
Sie noch etwas mit Körperhaltung, insbesonde-
re Haltung der Arme, des Oberkörpers, des
Kopfes usw. Schauen Sie mal, ob das hier passt
(Therapeut bietet eine Haltung, eine Geste an).
4 Gibt es auch ein Wort oder einen Satz (z. B.
Stopp, Nein, Ich bitte dich, Hilfe usw.), der hier-
zu passen könnte? Experimentieren Sie mit ge-
eigneter Lautstärke und Tonlage. Übertreiben
Sie ruhig etwas, bis alles stimmt.
4 Richten Sie nun Ihre Aufmerksamkeit wieder
auf das typische Atmen, Mimik und Gestik
(Therapeut zeigt das nochmals) und prüfen Sie
dann, ob das, was Sie hinzugefügt haben (Worte,
Ton, Lautstärke, besondere Gesten), sich richtig
anfühlt. Experimentieren Sie so lange, bis alles
zusammenpasst.«
179 7
Step-Out: Muster emotional neutral Instruktion in
7 Abschn. 7.5.4.
Emotionsanlass erkennen
4 »Was wollte das Gefühl? Was wollten Sie also
tun? Was ist im Alltagsleben wohl typischer-
weise der Anlass (Auslöser) dafür? Was war
passiert, dass Sie das (Paraphrasierung der Äu-
ßerung) tun wollen? Wie lautet die Überschrift
(das Motto) dafür?
4 Gefühle sind wichtige Melder und geben auch
eine Handlungsanweisung. Wir können prüfen,
was sie für eine Wirkung erzielen würde, wenn
Sie den anderen diese Botschaft auch deutlich
zeigen. Wann immer wollen Sie typischerweise
eine solche Botschaft geben?«
Emotionales Erleben reflektieren
4 »Wie ist es, ein solches Gefühl zu erleben? Was
ist Ihnen aufgefallen? Was war neu für Sie?
4 Wenn Sie die Stärke des Gefühls auf einer Skala
zwischen 0 und 100 einstufen sollten: Wie stark
war Ihr Gefühl jetzt?
4 Schauen wir nochmals auf den Emotionsanlass:
Erinnern Sie sich an Situationen, die ein solches
Gefühl ausgelöst haben? War das Gefühl da-
mals stärker oder schwächer? Woran lag das?
4 Hat Ihr Gegenüber von Ihnen eine Botschaft
bekommen, die sie verstanden hat?
4 Was war der Unterschied zur heutigen Erfah-
rung? Was nehmen Sie aus der Erfahrung mit,
was wollen Sie in Ihrem Alltag anders machen,
woran wollen Sie arbeiten?«
7.5.6 Emotionen mit dem Körper
regulieren
Mit Hilfe der bisherigen Übungen haben Patienten
erfahren, dass Emotionen willkürlich hergestellt
werden können. Weiterhin wurde die beeindru-
ckende Erfahrung vermittelt, dass das Erleben der
Emotion mit der Intensität des Atems und der Stär-
ke der körperlichen Anspannung dosiert werden
und dass dieser Zustand schließlich mit der Durch-
führung eines Step-Out verlassen werden kann.
Diese Kontrollerfahrung bewährt sich auch dann,
wenn Gefühle unter ganz anderen Umständen ent-
 180 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
stehen. Das Bewusstsein, dass es sich bei Emotio-
nen um Phänomene handelt, die grundsätzlich
steuerbar sind, lässt sich mit Hilfe der folgenden
Intervention vermitteln. Sie eignet sich besonders
für Patienten, die sich ihren Gefühlen impulshaft
ausgeliefert fühlen (»emotional hijacking«) oder
die Angst vor ihren Gefühlen haben. Die Erfahrung
des Kontrollgefühls ergibt sich
1. durch das willkürlich gesteuerte Hin- und Her-
wechseln zwischen emotional neutraler Hal-
tung und spezifischer Emotion und
2. durch Dosierung des spezifischen Atemmus-
ters, der Mimik sowie der Anspannung.
Vorbereitung
7 4 »Ich glaube, dass Sie mir eine wichtige Beob-
achtung mitgeteilt haben, als Sie über das Ge-
fühl (Paraphrasierung der Beschreibung eines
vom Patienten geäußerten Gefühls) sprachen.
Ich hatte den Eindruck, Sie wollten mir sagen,
dass Sie sich von diesem Gefühl überrollt fühl-
ten, dass Sie Stress damit haben und dann etwas
tun, das Ihnen hinterher leid tut, das Sie eigent-
lich nicht tun wollen, das nicht hätte passieren
sollen, das Sie nicht gut fanden.... (Bei Angst
vor dem Gefühl: »Könnte es sein, dass Sie be-
sorgt darüber sind, was das Gefühl bei anderen
auslösen könnte? Dass sie damit Stress haben?
Ist es möglich, dass Sie es deshalb vielleicht
nicht voll rauslassen?«)
4 Natürlich könnten Sie diese Situationen ver-
meiden, so dass das Befürchtete erst gar nicht
passiert. Hätte das eventuell auch Nachteile für
Sie? Ja, Sie haben Recht, es ist ja auch etwas
Wahres an Ihrem Gefühl. Sein Ausdruck be-
deutet ja auch eine Botschaft an Ihr Gegenüber
(gemeinsame Reflexion über den Sinn dieser
Botschaft).
4 Ja, wir sind uns einig, dass dieses Gefühl wich-
tig ist für Sie. Mit einem Gefühl umzugehen ist
nicht selbstverständlich und will geübt werden.
Diese Fähigkeit kann trainiert werden; genauso
wie auch ein Muskel trainiert werden kann.
Wirkungsvolles Training setzt aber voraus, dass
man immer wieder in Kontakt kommt mit dem
problematischen Gefühl, um mit ihm umzuge-
hen. Das ist das Gleiche wie bei einem Muskel:
Er muss auch immer wieder belastet werden,
damit er kräftiger wird. Diese Belastung darf
jedoch nur für eine bestimmte Zeitspanne pas-
sieren und dann auch nur in angemessenen
Dosen erhöht werden, damit das Training ziel-
führend ist und der Muskel nicht geschädigt
wird. Auf den Umgang mit Gefühlen angewen-
det bedeutet das: Auf jeden Fall sollte man le-
diglich eine noch einigermaßen gut tolerierbare
Zeitspanne mit den problematischen Gefühlen
in Kontakt sein. Weiterhin sollte ihre Intensität
dann auch nur in kleinen, gut realisierbaren
Schritten gesteigert werden.
4 Ich möchte Ihnen nun zeigen, wie ein solches
Training aussehen kann.«
Wechsel zwischen Emotion und neutraler Stim-
mung
4 »Bitte entscheiden Sie sich für eine Emotion,
mit der Sie Probleme haben (mit der Sie nicht
so gut umgehen können; die Sie zu Handlungen
verleitet, die Sie nicht tun wollen; die Ihnen
Stress bereitet).
4 Die Übung, die ich Ihnen zeigen möchte, soll
Ihnen vermitteln, wie Sie durch entsprechenden
Umgang mit Ihrem Körper aus einem Zustand
emotionaler Intensität heraustreten können,
um dann nach einiger Zeit ein Gefühl relativer
Gelöstheit und neutraler Gestimmtheit zu er-
leben.«
4 Schritt 1: Herstellung der Haltung »neutraler
Emotionalität« (Instruktion in 7 Abschn. 7.5.4):
»Wie geht es Ihnen damit, was fühlen Sie? Ach-
ten Sie ganz besonders darauf, den Blick zum
Horizont zu richten! Dies ist nun der Zustand,
in den Sie aus einer bestimmten Emotion her-
aus wieder zurückwechseln werden. Wir stellen
diese Emotion nun her.«
4 Schritt 2: Step-In und Herstellen des jeweiligen
Emotionsmusters (Instruktion in 7 Abschn.
7.5.4). Nach einiger Zeit (ca. 2–3 Minuten):
»Wie intensiv ist das Gefühl auf einer Intensi-
tätsskala zwischen 0 und 100? Machen Sie jetzt
den Step-Out, gehen Sie in den neutralen Zu-
stand.«
4 Schritt 3: Herstellen des emotional neutralen
Zustandes (Instruktion s. oben »Muster emoti-
onal neutral«) für ca. 2–3 Minuten. Unterstüt-
zen der Instruktion bzgl. willentlicher Steue-
7.5 · Arbeit mit Emotionen
rung: »Wechseln Sie jetzt ganz bewusst in die
Tiefatmung mit kleinen Atempausen; atmen
Sie durch die Nase ein, durch den leicht geöff-
neten Mund aus, richten Sie den Blick zum Ho-
rizont.« »Wie geht es Ihnen mit diesem Wech-
sel, was ist geschehen? Wie stark ist das Gefühl
noch (Skala 0–100)?« »Im nächsten Schritt ver-
suchen Sie bitte länger in der Emotion zu blei-
ben, diese noch stärker werden zu lassen, bevor
Sie in den neutralen Zustand wechseln.« Nach-
dem die Schrittfolge mehrfach wiederholt wur-
de: »Was ist Ihre Bilanz? Ja, Sie haben Recht,
mit Hilfe einiger Übung erlebt man so etwas
wie Kontrolle über das Gefühl. Das lässt sich
auch für den Umgang mit anderen Gefühlen
verwenden.«
4 Schritt 4: Verankerung der Kontrollerfahrung
als Ressource: »Sie können diese wichtige Er-
fahrung für schwierige Situationen aufheben.
Deshalb schlage ich vor, das Erlebte nun auch
noch in Worte zu kleiden (besprechen), so dass
eine Möglichkeit entstehen kann, diese befrie-
digende Erfahrung bei passender Gelegenheit
schnell zu aktivieren!« »Gehen Sie nochmals
hinein in den emotionalen Zustand (Aktivie-
rung mittels Atemmuster, Körperhaltung, Mi-
mik) und vollziehen Sie den Step-In und da-
nach den Step-Out… Wechseln Sie zwischen
den beiden Zuständen hin und her und richten
Sie Ihre Aufmerksamkeit jetzt stärker auf den
Moment des Wechsels. Nehmen Sie sich etwas
Zeit und spüren Sie sich in diesem Zustand des
Wechsels. Wie ist das? Wie ist Ihre Atmung?
Welche Körperhaltung passt wohl dazu? Gibt es
ein Bild, was dazu passt? Was für ein Bild haben
Sie dabei von sich? Mit welchem Satz (Motto)
könnte man diesen Zustand überschreiben?
Welche Symbole passen dazu usw. (Veranke-
rung wie bei »Werte als Ressourcen« in 7 Ab-
schn. 7.4.3). Sie haben nun alles beisammen, um
sich an dieses Gefühl der Kontrolle zu erinnern
und sich in es hineinzuversetzen. Versuchen Sie
auch ganz bewusst so zu atmen, wie Sie es vor-
hin beim Erleben des Kontrollgefühls für sich
festgestellt haben.«
181 7
Dosieren der Emotion durch Verändern von Atem-
intensität, Mimik, Körperhaltung
4 Schritt 1: Herstellung der Haltung »neutraler
Emotionalität« (7 Abschn. 7.5.4). »Wie geht es
Ihnen damit, was fühlen Sie? Achten Sie ganz
besonders darauf, den Blick zum Horizont zu
richten! Dies ist nun der Zustand, in den Sie aus
einer bestimmten Emotion heraus wieder zu-
rückwechseln werden. Als nächstes stellen wir
diese Emotion nun her.«
4 Schritt 2: Step-In und Herstellen des jeweiligen
Emotionsmusters (7 Abschn. 7.5.4). »Wie stark
ist das Gefühl auf der Intensitätsskala zwischen
0 und 100? Wenn Sie wollen, können Sie diese
Intensität nun erhöhen.«
4 Schritt 3: Erhöhen der Gefühlsintensität. Nun
werden – je nach Emotion – zunächst der
Atemmodus Schritt für Schritt verstärkt und
dann allmählich die anderen Körperparameter
nachjustiert:
4 Schritt 4: Verringern der Gefühlsintensität.
4 Angst: Erhöhen der Gefühlsintensität: Die
Geschwindigkeit des schnellen,
schlagartigen Einatmens wird langsam
erhöht, der Körper wird dann mehr und
mehr angespannt. Die Vergrößerung der
Anspannung kann mit Hilfe der Arme
eingeleitet werden. Verringern der
Gefühlsintensität: Die Geschwindigkeit des
Einatmens wird langsam verringert, das
Einatmen wird zunehmend weicher, die
Anspannung wird – beginnend mit den
Armen – losgelassen, der Oberkörper wird
schlaffer.
4 Aggression: Erhöhen der Gefühls-
intensität: Die Amplitude des stoßartig-
scharfen Ein- und Ausatmens durch die
Nase wird vergrößert, Vergrößerung der
Anspannung mit Hilfe der Arme einleiten,
zusätzlich Lippen fester aufeinander,
Augen schmäler. Verringern der Gefühls-
intensität: Die Amplitude des Atemrhyth-
mus wird verringert, die Verringerung der
Anspannung wird über die Arme und das
Entspannen der Lippen eingeleitet, der
Blick wird offener, weniger stechend.
 182 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
4 Freude: Erhöhen der Gefühlsintensität:
Das stoßartige, stufenweise Ausatmen
eventuell etwas druckvoller. Wichtiger:
Den Körper loslassen, sich selbst über-
lassen; die Intensivierung passiert dann
meist von alleine, ganz anstrengungslos.
Verringern der Gefühlsintensität: Diese
Dosierung ist nicht einfach, wird aber am
besten durch zunehmende Anspannung
des Körpers, beginnend mit den Armen,
hergestellt.
4 Zärtlichkeit: Erhöhen der Gefühlsinten-
sität: Das ruhige, tiefe nasale Ein- und
Ausatmen wird vertieft; das Ausatmen ist
tendenziell länger. Besonders beim
7 Ausatmen die Anspannung loslassen. Der
Einstieg dazu fällt am leichtesten, wenn
man als erstes die Schultern loslässt und
die Arme locker hängen lässt. Dann erst
Arme leicht anheben und auf das (empfan-
gende) Öffnen der Hände achten.
Verringern der Gefühlsintensität: Die
Atmung wird flacher, die Mundwinkel sind
nicht so stark gehoben, Arme tendenziell
hängen lassen.
4 Trauer: Erhöhen der Gefühlsintensität:
Intensivierung des Atemmusters, d. h.
verstärktes schniefendes Einatmen und
verlangsamendes, noch mehr vertieftes
Ausatmen durch den wenig geöffneten
Mund. Dabei jetzt längeren Ton entstehen
(leichtes Stöhnen) lassen. Körper beim
Ausatmen deutlicher beugen bzw.
kollabieren lassen. Verringern der
Gefühlsintensität: Verringerung der
Intensität des Atemmusters, das Ausatmen
weniger tief, den Körper weniger deutlich
beugen.
4 Sexualität: Erhöhen der Gefühlsintensität:
Vertiefen des intensiven, weichen Ein- und
Ausatmens durch den entspannt noch
weiter geöffneten Mund, evtl. mit sanftem
Atem- bzw. Stöhngeräusch. Die Körper-
bewegungen dürfen dabei ebenfalls stärker
werden. Verringern der Gefühlsintensität:
Die Atemintensität ist verringert, weniger
tief. Die Bewegungen des Körpers werden
insgesamt kleiner, evtl. wenig Anspannung
über die Arme hinzudosieren. Die Augen
mehr und mehr öffnen, den Blick klarer,
den Mund weniger weit öffnen.
4 Schritt 6: Erhöhen der Gefühlsintensität.
4 Schritt 7: Verringern der Gefühlsintensität.
4 Schritt 8: Step-out.
4 Schritt 9: Nachbesprechen der Kontrollerfah-
rung. »Wie ist es Ihnen ergangen? Wie intensiv
ist jetzt das Gefühl auf der Intensitätsskala?
Wodurch ist die Erhöhung der Gefühlsintensi-
tät am besten gelungen? Was war bei der Ver-
ringerung des Gefühls am wirksamsten? Wie
haben Sie den Wechsel erlebt?
7.5.7 Primäre und sekundäre
Emotionen
SBT fängt die komplexe Dynamik emotionaler Re-
aktionen mit Hilfe der schon öfter erwähnten Re-
aktionsketten unter Berücksichtigung primärer
und sekundärer Emotionen ein. Wesentlich für ei-
ne gelingende Arbeit mit primären und sekundär-
en Gefühlen ist eine Halt gebende und ermun-
ternde Atmosphäre (»Sehen Sie es als Experiment
in einem geschützten Rahmen«; »Gerne unterstüt-
ze ich Sie dabei«; »Ich bin auch gespannt«). Sie be-
steht aus zwei Teilen:
1. Herstellen von primären Emotionen mit Hilfe
des Körpers. Sie dienen gegebenenfalls als Aus-
löser für sekundäre Gefühle. Noch während des
Entstehungsprozesses eines Emotionsmusters
wird auf mögliche Stoppergefühle geachtet.
2. Imaginieren einer Problemsituation und Pro-
jektion der erlebten Gefühlsqualitäten auf eine
Zeitachse. Antizipationen, die das primäre Ge-
fühl auslöst, werden deutlich gemacht. Dann
wird nachvollzogen, wie das Stoppergefühl bzw.
wie das Symptom entsteht.
jHerstellen primärer Emotionen
mit dem Körper
Vorbereitung
4 »Obwohl bestimmte Gefühle in einer Situation
passend und stimmig sind, kann es passieren,
dass es uns nicht leicht fällt, sie zu spüren, sie
zuzulassen (zu akzeptieren) und zu zeigen. Ich
möchte Ihnen das kurz an einem Beispiel erläu-
7.5 · Arbeit mit Emotionen
tern (meist bietet sich die Emotion Ärger mit
dem dazugehörigen Kernthema an). Wie geht
es Ihnen damit?
4 Gibt es Situationen, in denen es Ihnen schwerer
(leichter) fällt, Ärger auch zu zeigen? Was ist
wohl der Grund dafür? (Typischerweise wer-
den diverse Hemmungen mit Befürchtungen
begründet bzgl. aversiver Konsequenzen, z. B.,
dass ein Gegenüber mit massiver Energie an-
greift, entwertet etc.)
4 Was löst dieses Gefühl also aus? (Hier wird
deutlich, dass es sich dabei um Befürchtungen
bzw. Angst handelt.)
4 Der Ärger ist zuerst da und wird deshalb als
primäres Gefühl bezeichnet. Jenes Gefühl, das
durch den »primären Ärger« ausgelöst wird, es
handelt sich hier um Angst, wird folgerichtig
als sekundäres Gefühl bezeichnet. Offensicht-
lich bremst es den Ärger mehr oder weniger
ein. Angst wird deshalb als Stoppergefühl be-
zeichnet. Scham und Schuld sind weitere Bei-
spiele für solche Stoppergefühle.«
4 Schritt 1: Herstellen der emotional neutralen
Haltung.
4 Schritt 2: Step-In – Herstellen einer ausgewähl-
ten Emotion als primäres Gefühl. »Wir begin-
nen mit geringer Gefühlsintensität und lassen
sie langsam größer werden.« »Emotionen sind
etwas völlig Natürliches. Deshalb ist es für uns
ein wichtiges Signal, wenn in diesem Prozess
der Intensitätssteigerung irgendwann beglei-
tend ein unangenehmes Gefühl entsteht. Dabei
kann körperlich auch allmählich Verspannung
einsetzen, obwohl Gelöstheit und Entspannung
typisch für dieses Gefühl sind (Entspannung
bzw. Kollabieren obwohl Anspannung und auf-
gerichtete Haltung typisch für das Gefühl sind).
Auch die ursprüngliche Mimik will sich u. U.
allmählich verändern, so dass sie ein ganz an-
deres Gefühl ausdrückt. Dabei handelt es sich
meist um Anzeichen für das sekundäre Ge-
fühl.«
4 Schritt 3: Fokussieren des hemmenden Pro-
zesses. »Bitte beschreiben Sie, wie sich das in
Ihrem Körper anfühlt. Welche Körperbereiche
sind auffällig? Was macht Ihr Körper, was will
Ihr Körper tun? (bzw. bezogen auf das primäre
Gefühl: »Was will er jetzt nicht tun?«) Wie ist
183 7
seine Energie (Bewegungsimpulse, Anspan-
nung, Entspannung)? Versuchen Sie ein Bild
für dieses Geschehen in Ihrem Körper zu fin-
den? Was passiert? Was ist das? Wie fühlt sich
das an? Fordert dieses Gefühl Sie eher auf, sich
einer Situation oder Person weiter anzunähern,
innezuhalten oder gar auf Abstand zu gehen?«
4 Schritt 4: Beschreiben und Kategorisieren des
sekundären Gefühls. »Nachdem wir nun her-
ausgefunden haben, was das sekundäre Gefühl
macht, können wir vielleicht herausfinden, wie
es heißt. Kennen Sie ein solches Gefühl aus Ih-
rem Alltag? Fällt Ihnen dazu passend eine Situ-
ation ein? Was passierte in dieser Situation, was
war der Anlass für das Gefühl (. Tab. 3.4 kann
dabei hilfreich sein)?«
4 Schritt 5: Erstellen einer Reaktionskette. »Hier
lässt sich deutlich die Stopperfunktion des se-
kundären Gefühls erkennen! Wie passt das zur
Überlebensstrategie? Ja, Sie sehen ganz deut-
lich, inwieweit das Stoppergefühl auch dafür
sorgt, dass die Überlebensstrategie eingehalten
werden kann!«
4 Schritt 6: Nutzen der Botschaft des primären
Gefühls, Planung kleiner Schritte in Richtung
der Handlungstendenz des primären Gefühls,
dabei Aushalten des sekundären Gefühls.
jSzenische Imagination
einer Problemsituation
Der Beginn dieser Arbeit ähnelt sehr stark obiger
Emotionsexposition (szenische Imagination). Das
Unterscheiden primärer und sekundärer Gefühle
wird anschließend dadurch unterstützt, indem das
Geschehen verlangsamt und das emotionale Erle-
ben auf eine Zeitachse projiziert wird.
Vorbereitung
4 »Wir wollen uns genauer anschauen, was in der
problematischen Situation, die Sie gerade be-
richteten, passiert, weshalb sie so unbefriedi-
gend für Sie verlief.«
Entwicklung der Szene
4 »Holen Sie sich nun die Situation (kurze verba-
le Umschreibung) nochmals her. Beschreiben
Sie kurz den Ort des Geschehens, welche Per-
sonen sind anwesend,…wie ist das Licht, was
 184 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
hören, sehen, schmecken, riechen Sie, …?
Wann genau ändert sich Ihre Stimmung?
4 Was genau passiert da gerade, an welcher Stelle
wird es schwierig? Beschreiben Sie das noch-
mals kurz, wie fühlen Sie sich dabei, wie rea-
giert Ihr Körper…? Spüren Sie dieses Gefühl
jetzt auch?
4 Drehen Sie den Situationsfilm nochmals – mög-
lichst genau – an die Stelle zurück, wo etwas
anfängt schwierig zu werden. Was sehen Sie in
der Szene? Was ist Ihr erstes Gefühl?
4 Bitte beschreiben Sie, wie sich das in Ihrem
Körper anfühlt. Welche Körperbereiche sind
auffällig? Was macht Ihr Körper, was will Ihr
Körper tun? Wie ist seine Energie? Möchten Sie
7 etwas sagen oder ausrufen?
4 Lassen Sie von da aus den Film ganz, ganz lang-
sam weiterlaufen und beobachten Sie, was aus
dieser Energie, was aus dem Handlungsimpuls
wird. Was ist das Gefühl am Ende der Szene?
4 Richten Sie hier – am Ende der Szene – die Auf-
merksamkeit auf sich selbst, auf Ihren Körper.
Möchte Ihr Körper etwas tun bzw. Teile Ihres
Körpers (z. B. Hände, Arme, Beine usw.)?«
Primäres und sekundäres Gefühl unterscheiden
4 Schritt 1: Darstellen der Zeitachse. »Lassen Sie
uns den gefühlsmäßigen Ablauf nochmals ver-
gegenwärtigen. Nehmen Sie zwei Gegenstände
und stellen Sie eine Zeitachse dar (die beiden
Gegenstände werden auf dem Boden möglichst
weit voneinander entfernt platziert; mindestens
jedoch 1,50–2 Meter), wobei der erste Gegen-
stand den Beginn der Szene und der zweite Ge-
genstand ihr Ende markiert.«
4 Schritt 2: Erleben nach Ablauf der Situation.
»Wir beginnen mit dem Ende des geschilderten
Verlaufs. Stellen Sie sich bitte ans zeitliche Ende.
Versetzen Sie sich nochmals in diesen Moment
hinein, was passiert, wie fühlt sich das in Ihrem
Körper an? Lassen Sie Ihren Körper eine Hal-
tung einnehmen, die dazu passt! Was möchte er
tun? Welcher Impuls entsteht dabei? Woran
liegt das? Welches Gefühl verspüren Sie?«
4 Schritt 3: Das primäre Gefühl taucht auf und
wird unterstützt. »Stellen Sie sich nun auf den
Zeitpunkt, an dem das erste Gefühl beginnt.
Versetzen Sie sich nochmals in diesen Moment
hinein, was passiert, wie fühlt sich das in Ihrem
Körper an? Lassen Sie Ihren Körper eine Hal-
tung einnehmen, die dazu passt! Was möchte er
tun? Welcher Impuls entsteht dabei? Woran
liegt das? Welches Gefühl verspüren Sie?
4 Vergessen für einen Moment die besprochene
Situation und versuchen Sie sich ganz diesem
Gefühl zu überlassen. Was möchte Ihr Körper
tun? Lassen Sie das Gefühl ruhig stärker wer-
den. Was ist das für ein Gefühl. Erinnern Sie
sich nun wieder an die Situation. Was war der
Anlass für dieses Gefühl?«
4 Schritt 4: Der hemmende Prozess – wie das se-
kundäre Gefühl ins Spiel kommt. »Berichten
Sie nun, wie sich die Situation von hier aus wei-
terentwickelt. Bewegen Sie sich ganz langsam
Stück für Stück auf der Zeitachse und berichten
Sie dabei, was in der Situation passiert. Achten
Sie dabei auch auf das Gefühl. Für uns ist es ein
wichtiges Signal, wenn auf diesem Weg irgend-
wann begleitend ein unangenehmes Gefühl
entsteht. Dabei kann körperlich auch allmäh-
lich Verspannung einsetzen, obwohl Gelöstheit
und Entspannung typisch für dieses Gefühl
sind (Entspannung bzw. Kollabieren, obwohl
Anspannung und aufgerichtete Haltung typisch
für das Gefühl sind). Auch die ursprüngliche
Mimik will sich u. U. allmählich verändern, so
dass sie ein ganz anderes Gefühl ausdrückt. Da-
bei handelt es sich meist um Anzeichen für das
sekundäre Gefühl.«
4 Schritt 5: Fokussieren des sekundären Gefühls.
»Bitte beschreiben Sie, wie sich das in Ihrem
Körper anfühlt, während Sie sich langsam zum
Endpunkt bewegen. Welche Körperbereiche
sind auffällig? Was macht Ihr Körper, was will
Ihr Körper tun? (bzw. bezogen auf das primäre
Gefühl: »Was will er nicht tun?«) Wie ist seine
Energie (Bewegungsimpulse, Anspannung,
Entspannung)? Versuchen Sie ein Bild für die-
ses Geschehen in Ihrem Körper zu finden? Was
passiert? Was ist das? Wie fühlt sich das an?
Fordert dieses Gefühl Sie eher auf, sich einer
Situation oder Person weiter anzunähern, in-
nezuhalten oder gar auf Abstand zu gehen?«
4 Schritt 6: Beschreiben und Kategorisieren des
sekundären Gefühls. »Nachdem wir nun her-
ausgefunden haben, was das sekundäre Gefühl
7.6 · Therapeutische Beziehung
macht, können wir vielleicht herausfinden, wie
es heißt. Kennen Sie ein solches Gefühl aus Ih-
rem Alltag? Fällt Ihnen dazu passend eine Situ-
ation ein? Was passierte in dieser Situation, was
war der Anlass für das Gefühl?«
4 Schritt 7: Erstellen einer Reaktionskette. »Hier
lässt sich deutlich die Stopperfunktion des se-
kundären Gefühls erkennen! Wie passt das zur
Überlebensstrategie? Ja, Sie sehen ganz deut-
lich, inwieweit das Stoppergefühl auch dafür
sorgt, dass die Überlebensstrategie eingehalten
werden kann!«
4 Schritt 8: Nutzen der Botschaft des primären
Gefühls, Planung kleiner Schritte in Richtung
der Handlungstendenz des primären Gefühls,
dabei Aushalten des sekundären Gefühls.
7.6 Therapeutische Beziehung
Auch wenn die therapeutische Beziehung allein
kein heilendes Agens ist, so stellt sie doch eine un-
verzichtbare Basis dar, auf der sich eine effiziente
Problembearbeitung entfalten kann. Nach aktu-
ellem Stand der empirischen Forschung ist die Be-
deutung der therapeutischen Beziehung für das
Therapieergebnis völlig unbestritten (Orlinsky et
al., 1994; Martin et al., 2000; Vilardaga & Hayes,
2010). Nur wer sich in einer therapeutischen Bezie-
hung wohlfühlt, wird dort gut arbeiten und letzt-
lich auch Erfolge für sich verbuchen können. Sie
wird – insbesondere im verhaltenstherapeutischen
Kontext – nicht als alleiniger Wirkfaktor, sondern
als zentrale Bedingung gesehen, damit bestimmte
Interventionstechniken ihre Wirkung entfalten kön-
nen (Orlinsky et al., 1994; Schulte & Eifert, 2002).
Dieser Sachverhalt wird auch von Schulte
(1999) in seinem »dualen Basismodell« beschrie-
ben. Danach muss der Therapeut zwei bedeutsame
Aufgaben verrichten. Erstens muss er durch die
Gestaltung der therapeutischen Beziehung und die
Förderung der Motivation positiv auf das sog. Ba-
sisverhalten, d. h., die Bereitschaft sich zu öffnen,
aktiv mitzuarbeiten, neue Verhaltensweisen auszu-
probieren usw., des Patienten einwirken. Damit sei
die Grundlage für die eigentliche Therapie herge-
stellt. Zweitens muss er spezifische therapeutische
Interventionsmethoden zur Verhaltensmodifikati-
185 7
on einsetzen. Die verschiedenen Merkmale, die da-
bei von Therapeutenseite eingebracht werden, soll-
ten berühren einerseits die affektive Beziehung
(beeinflussbar z. B. durch Wertschätzung, Empa-
thie, Vertrauen) und andererseits das Arbeits- bzw.
Zielerreichungsbündnis (Konsens über Ziele,
Zeitplan, Rahmenbedingungen). Beides hängt zu-
sammen: Wenn Therapeuten auf emotionale Weise
verstehen, weshalb Patienten in einer Situation in-
tensiv kämpfen, weshalb etwas so schmerzlich für
sie ist und so massive Schutzmaßnahmen aktiviert,
dann ist das sicherlich auch für die affektive Bezie-
hungsgestaltung günstig und sie werden dann auch
eher in der Lage sein, das Zielerreichungsbündnis
günstig zu gestalten.
Die Auswahl der Methoden und Techniken so-
wie Vorgehensweisen sollten stets so erfolgen, dass
eine Verhaltensänderung machbar und attraktiv
für Patienten bleibt.
7.6.1 Therapeutische Beziehung
wird zum Arbeitsinstrument
und Arbeitsfeld erklärt
Für die meisten Patienten ist das Ansprechen der
therapeutischen Beziehung nicht einfach und wird
oft mit Tadel, Kritik oder gar Krise in Zusammen-
hang gebracht. Deshalb werden in der SBT unsere
Patienten – ohne speziellen Anlass – auf die Arbeit
mit der therapeutischen Beziehung gleich zu Be-
ginn der Therapie vorbereitet. Dabei wollen wir
nicht nur den Unterschied zu ihren Alltagsbezie-
hungen, sondern auch den Wert als »therapeu-
tisches Instrument« hervorheben. Therapeutische
Interaktion ist im günstigsten Falle ein Geschehen,
innerhalb dessen Patienten und ihre Therapeuten
aufeinander reagieren und diese Reaktionen im
Idealfalle auch offen zeigen. Damit werden nicht
nur Informationen ausgetauscht, die für das Zieler-
reichungsbündnis notwendig sind. In vielen Fällen
kann das Beziehungsgeschehen in der Therapie mit
Gewinn auch gemeinsam analysiert werden, um
einen Transfer für Beziehungen des Alltags vorzu-
bereiten. Diesen Aspekt umschreiben wir mit »the-
rapeutische Beziehung als Arbeitsfeld«.
 186 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
Einleitung
4 »Ich möchte heute mit Ihnen gerne über unser
gemeinsames Arbeitsbündnis sprechen. Mein
Eindruck ist, dass wir bislang erfolgreich zu-
sammengearbeitet haben. Ich freue mich sehr
darüber und möchte nun noch etwas mit Ihnen
über unsere besondere Form der Beziehung
sprechen.«
Therapeutische Beziehung ist keine Alltagsbeziehung
4 »Wie sehen Sie uns beide im Vergleich zu ande-
ren Beziehungen in Ihrem Leben? (Unter-
schiede: Häufiges Sprechen über Probleme. Be-
ziehung ist unsymmetrisch: Therapeut in Hel-
ferrolle, kein Platz für Probleme des Thera-
7 peuten, öffnet sich im Wesentlichen nur in Be-
zug auf sein Erleben in der Beziehung zum Pa-
tienten, nur äußerst sparsame Informationen
über das Leben des Therapeuten usw.)
4 Wir kennen uns auch noch nicht so gut. Ich fin-
de es ganz natürlich, dass Vertrauen in mich
erst allmählich entsteht.«
Therapeut spricht kurz über sich
4 »Mir selbst geht es gelegentlich auch nicht an-
ders als Ihnen. Manchmal habe ich Probleme in
meiner Arbeit als Therapeut und ich muss mir
dann fachliche Unterstützung holen. Das wird
als Supervision bezeichnet. Ich hole mir aber
auch Hilfe von einem Therapeuten, dem ich
vertraue, wenn ich private Probleme habe.
4 Ich erzähle Ihnen das, um deutlich zu machen,
dass unsere Beziehung deshalb so ist, wie sie ist,
weil sie so am ehesten hilfreich sein kann und
nicht – und das ist mir jetzt besonders wichtig
– weil ich meinen würde, dass ich mich als
Mensch von Ihnen abheben möchte.«
Therapeutische Beziehung als Arbeitsinstrument
4 »Ein Vorteil unserer Beziehung ist, dass wir sie
nutzen können, um Abläufe in Ihrem Alltag
besser nachvollziehen zu können. So ist es sehr
wichtig, dass wir uns gegenseitig oft Feedback
geben.
4 Mir ist es wichtig, sehr genau zu wissen, wie mei-
ne Arbeitsweise für Sie ist, wann Sie sich über-
fordert, wann Sie sich unterfordert fühlen oder
wann Sie ein bestimmtes Thema nicht mögen.
4 Mir ist es wichtig, dass das, was wir hier tun,
freiwillig von Ihnen getan wird. Wenn Sie etwas
nicht tun wollen, so ist das völlig in Ordnung;
wir werden einen anderen Weg finden.
4 Ich hätte gern, dass wir gemeinsam festlegen,
woran wir arbeiten und wie wir das am besten
tun können.
4 Ich wünsche mir, dass Sie mich darauf aufmerk-
sam machen, wenn ich dagegen verstoßen soll-
te. Umgekehrt werde ich Ihnen auch Feedback
geben, wenn mir etwas auffällt, was aus meiner
Sicht Ihre Zielsetzungen hier in der Therapie
fördert oder behindert.«
Vereinbarung
4 »Meinen Sie, wir können eine solche Feedback-
kultur einrichten? Es hat sich bewährt, dass
man sich in Hinblick auf die Arbeitsbeziehung
möglichst oft, aber mindestens einmal pro Sit-
zung Feedback gibt. Das wäre dann am Ende
der Stunde.
4 Lassen Sie uns dann kurz den Inhalt der Stunde
Revue passieren, die Zufriedenheit mit Ihrer
Zielerreichung, Vorsätze bis zum nächsten Mal,
das Tempo unserer Arbeit, unser zwischen-
menschliches Klima.«
Therapeutische Beziehung als Arbeitsfeld
4 »Gleich zu Beginn der Therapie haben wir Ihre
Überlebensstrategie erarbeitet. Sie beschreibt,
auf welche Weise Sie Ihre Bedürfnisse in wich-
tigen Beziehungen befriedigen. Erfahrungsge-
mäß sind Überlebensstrategien auch in thera-
peutischen Beziehungen aktiviert. Auch meine
Überlebensstrategie kann hier u. U. aktiviert
werden. Als Therapeut bin ich darin geschult,
auf so etwas zu achten und dies bei mir zu be-
obachten.
4 Das ist aber sehr wertvoll für Ihre Therapie, da
wir praktisch ganz unmittelbar erleben können,
wie Ihre Strategie wirkt. Der Gewinn für Ihren
Alltag wäre enorm, wenn wir das hier zum The-
ma machen könnten.
4 Was meinen Sie? Das ist eine sehr intensive
Form der Arbeit, die dann weitere Experimente
im Kontakt zu anderen Menschen vorbereitet.
Können Sie sich so etwas vorstellen?«
7.6 · Therapeutische Beziehung
Vereinbarung
4 »Dann lassen Sie mich ganz klar festhalten, dass
dies in erster Linie für Ihre Kontakte in der Au-
ßenwelt eine Vorbereitung sein soll. Es geht da-
bei nicht so sehr darum, dass Sie mir gegenüber
eine Grenze des Anstandes oder der Schicklich-
keit verletzen!«
7.6.2 Überlebensstrategie in
der therapeutischen Beziehung
Wir sahen in 7 Abschn. 3.5, wie unsere Bindungs-
erfahrungen innere Beziehungsmodelle entstehen
lassen, die sich im Sinne einer kognitiv-affektiven
Quintessenz als Überlebensstrategie ausformulie-
ren lassen. Die mit den Patienten erarbeitete Über-
lebensstrategie beschreibt die Art und Weise, wie
Patienten ihre grundlegenden Bedürfnisse in Be-
ziehungen zu anderen Menschen befriedigen. Die-
se Strategie ist normalerweise nicht bewusst und
wird in der Regel auch in der therapeutischen Be-
ziehung aktiviert. Damit eröffnet sich die Möglich-
keit, die Überlebensstrategie systematisch zur Nut-
zung und Gestaltung der therapeutischen Bezie-
hung heranzuziehen.
Wie kann dies konkret geschehen? Jede Zeile
der Überlebensstrategie bietet wertvolle Anhalts-
punkte (. Tab. 7.1). Dabei sind die Interventionen
im Rahmen der affektiven Beziehungsgestaltung so
gehalten, dass positive Beziehungserfahrung und
mehr Selbstöffnung realisiert werden können, z. B.
aufgrund der Wärme und Empathie des Thera-
peuten. Methodische oder technische Details der
Therapie sollten bei solchen Gesprächen eher im
Hintergrund stehen. Wenn dabei die eher akzeptie-
rende Grundhaltung des Therapeuten überwiegt,
so sollte bei der Gestaltung des Zielerreichungs-
bündnisses auch schon die Änderungsmotivation
angesprochen werden. Diese Dialektik von Akzep-
tanz und Veränderung lässt sich nicht ständig im
Verhältnis 1:1 realisieren, ist aber insgesamt für ei-
ne wirksame therapeutische Beziehung unverzicht-
bar (Linehan, 1991; Fruzzetti & Fruzzetti, 2009).
Die erste Zeile in der Syntax beschreibt das au-
tomatisierte dysfunktionale Verhalten, das Patien-
ten einbringen, um die Wahrscheinlichkeit einer
Bedürfnisbefriedigung durch Interaktionspartner
187 7
zu erhöhen. Oft können schon leichte Abwei-
chungen in den erwarteten Abläufen dazu führen,
dass die Anstrengungen nach der Devise »viel hilft
viel« weiter erhöht werden. Dies kann auch für
Therapeuten anstrengend werden. Gerade wegen
des Automatismus solcher Verhaltensweisen sollte
die Aufmerksamkeit mit Hilfe wohlwollender Be-
merkungen darauf gelenkt werden. Meist sind Pa-
tienten sehr berührt, wenn ihre Anstrengungen
deutlich validiert werden. Dieses akzeptierende
Verhalten wird in der dritten Spalte durch eine ver-
änderungsorientierte Anregung ergänzt. In der
zweiten Zeile wird deutlich, welche inneren Ver-
bote wirksam sind, damit die Person nicht etwa
sich selbst und/oder andere überfordert und damit
das ganze Unternehmen gefährdet.
Insgesamt soll dies ein möglichst hohes Sicher-
heitsniveau gewährleisten. Dies stellt immer ein
heikles Thema dar und es kann zunächst nur dar-
um gehen, zu signalisieren, dass man dieses als
Therapeut erst einmal nur wahrnimmt, respektiert
und seine Bedeutung für den Patienten anerkennt.
Die therapeutische Haltung entspricht dabei der
eines nach Möglichkeit humorvollen, aber auf je-
den Fall wohlwollenden Gegenübers.
Das Zielerreichungsbündnis ist hier zunächst
psychoedukativ geprägt. Der Therapeut klärt über
die Bedeutung von Gefühlen für das Handeln und
Entscheiden auf. Schwerpunkt liegt dabei insbe-
sondere auf vermiedenen Emotionen und Impul-
sen. Eine Möglichkeit, schon an dieser Stelle emoti-
onal tiefer einzusteigen, bietet das in 7 Abschn. 7.6.1
beschriebene Vorgehen zur Arbeit mit den »Keller-
geistern«.
Die dritte Zeile der Syntax in . Tab. 7.1 be-
schreibt zentrale Bedürfnisse, die dringend befrie-
digt werden wollen. Therapeuten holen ihre Pati-
enten am besten dadurch ab, indem sie sich kom-
plementär zu diesen Bedürfnissen, also bedürfnis-
befriedigend, verhalten. Zeigt ein Patient schwer-
punktmäßig autonomiebezogene Bedürfnisse, z. B.
Selbermachen, Selberkönnen, Führung- überneh-
men wollen usw., dann ist es wichtig, ihm diesen
Handlungsspielraum auch zu gewähren. Im Falle
bindungsbezogener Bedürfnisse, wie z. B. Zuver-
lässigkeit, Wertschätzung, Wärme, zeigen Thera-
peuten strukturiertes Vorgehen sowie warmes, für-
sorgliches verbales und nonverbales Verhalten. Sulz
 188 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess

. Tab. 7.1 Aus der Überlebensstrategie ergeben sich Handlungsanweisungen für die Gestaltung der affektiven
Beziehung und des Zielerreichungsbündnisses

Syntax der Überlebens- Affektives Bündnis Zielerreichungsbündnis

strategie

Nur wenn ich immer… Therapeut verhält sich dazu validierend Therapeut ermuntert zu sehen, wann diese
(dysfunktionales und beschreibend, ermuntert dazu, sich Forderung für die Zielerreichung von
Verhalten) weniger anzustrengen Vorteil, wann von Nachteil sein könnte

und wenn ich niemals… Therapeut verhält sich gewährend, Therapeut hilft, die Funktion vermiedener
(Wut, verbotener Lust- humorvoll und ermuntert, solche Impulse Gefühle und Impulse für die Zielerreichung
auf-Impuls) wahrzunehmen und anzusprechen zu erkennen

dann bewahre ich mir… Therapeut verhält sich komplementär zu
(zentrales Bedürfnis) dem, was der Patient in der Beziehung
braucht
7
und verhindere… Therapeut macht vor jedem Veränderungs-
(zentrale Angst) schritt Angebote in Hinblick auf die
zentrale Angst, erfragt den Bedarf an
Unterstützung bzw. Schutz und Halt
Therapeut achtet stets auf die Thematisie-
rung der Bedürfnisse, sowie auf eine
bedürfnisgerechte Gestaltung des
Therapieverlaufs
Therapeut hilft Teilziele und Kleinschrittig-
keit zu entwickeln, so dass Angst noch
achtsam beobachtet werden kann

(2007) analysiert solche Interaktionen mit Hilfe des
interpersonellen Modells nach Benjamin (2001).
In Supervisionen wird immer wieder deutlich,
dass viele Verzögerungen in der Therapie oder gar
Therapieabbrüche hätten vermieden werden kön-
nen, wenn seitens des Therapeuten solche Zusam-
menhänge Berücksichtigung gefunden hätten. Ins-
gesamt wird die Auffassung vertreten, dass die
komplementäre Beziehungsgestaltung ein Wirk-
faktor ist, der dem Problemverhalten die motivati-
onale Basis entzieht (Caspar et al., 2005). Dies ist
unmittelbar nachvollziehbar, wenn man den Stel-
lenwert des zentralen Bedürfnisses in der Überle-
bensstrategie bedenkt. Im Zielerreichungsbündnis
hat der Therapeut ein wenig die Rolle eines Anwalts
der Bedürfnisbefriedigung. Er sollte darauf achten,
dass im Rahmen von Zielsetzungen die Bedürf-
nisthematik nicht außer Acht gelassen wird. Gleich-
zeitig ermuntert er zu überprüfen, ob es nicht – je
nach Situation – Unterschiede in der Bedürftigkeit
gibt. Zunehmende Differenzierungsfähigkeit un-
terstützt dabei, die Berechtigung der Überlebens-
strategie nur noch fallweise – z. B. bei besonders
intensiver Bedürftigkeit – anzunehmen.
In der vierten Zeile wird die Angst beschrieben,
die als Signal davor warnt, wenn die angestrebte
Bedürfnisbefriedigung in einer Beziehung gefähr-
det ist. Das Verhalten wird nach Möglichkeit so or-
ganisiert, dass die Angst erst gar nicht auftritt. Mei-
dungsverhalten führt aber nicht zu neuen Erfah-
rungen. Deshalb wird seitens des Therapeuten das
Expositionsprinzip vertreten. Dabei wird, auf die
individuelle Bedürfnisstruktur des Patienten abge-
stimmt, Unterstützung angeboten. Bindungsorien-
tierte profitieren z. B. von Strukturierungshilfen
und intensiverem Kontakt bei Expositionen, auto-
nomieorientierte Patienten hingegen brauchen z. B.
eher Unterstützung ihrer Eigeninitiative und ko-
gnitives Verstehen. Das Zielerreichungsbündnis
orientiert sich dabei in der Regel am Prinzip der
sukzessiven Annäherung. Teilschritte und Schritt-
größen werden gemeinsam festgelegt. Therapeuten
achten darauf, dass die Ziele nicht überfordernd,
aber auch nicht unterfordernd sind. Ziele müssen
ausreichend hoch sein, damit genügend Anstren-
gungsbereitschaft aktiviert wird (Latham & Locke,
2002).
Anlass für solche Interventionen bieten Äuße-
rungen oder andere Verhaltensweisen von Pati-
enten, z. B. wiederholtes Zuspätkommen, ständiger
Themenwechsel, entwertende Äußerungen, beson-
ders aufmerksames Verhalten, Umgang mit Haus-
7.6 · Therapeutische Beziehung
aufgaben usw. In . Tab. 7.2 ist gezeigt, welche Inter-
ventionen durch die Äußerung einer Patientin aus-
gelöst werden können. Die Überlebensstrategie
dieser Patientin dient als Navigationsinstrument
zur Gestaltung der affektiven Beziehung und des
Zielerreichungsbündnisses. Ihr konkreter Inhalt
hilft bei der individuellen Abstimmung auf ihre in-
dividuelle Strategie der Bedürfnisbefriedigung.
Die . Tab. 7.1 und . Tab. 7.2 zeigen Interventi-
onsmöglichkeiten in Bezug auf die beiden Aspekte
der Beziehungsgestaltung. In manchen Fällen lohnt
es sich tatsächlich, die dort vorgeschlagenen acht
Aspekte vollständig anzuwenden. Oft reichen aber
auch ein bis zwei Aspekte, wenn bestimmte Be-
standteile der Überlebensstrategie in der Interak-
tion besonders auffallen.
7.6.3 Kellergeister: »Verbotene«
Impulse und Gefühle in
der therapeutischen Beziehung
Die Verhaltensgebote, die mit der ersten Zeile der
Überlebensstrategie thematisiert sind und dort das
dysfunktionale Verhalten repräsentieren, sind häu-
fig praktizierte Verhaltensweisen. Verbotene bzw.
vermiedene Gefühle, Impulse und Verhaltenswei-
sen werden selten oder gar nicht gezeigt, oftmals
nicht einmal wahrgenommen. Sie werden in der
zweiten Zeile der Überlebensstrategie ausformu-
liert (... und wenn ich niemals). Infolgedessen fehlt
es den Patienten an Erfahrung im Umgang damit.
Eine realistische Einschätzung ihrer Wirkung ist
nicht möglich. Der »Muskel« der Selbstregulation
ist dafür mangels Übung noch nicht ausgebildet.
Deshalb können solche Gefühle und Impulse noch
nicht genutzt werden, um wichtige Bedürfnisse zu
befriedigen und persönliche Ziele zu erreichen.
Der geschützte Raum der therapeutischen Be-
ziehung soll dabei erste Erfahrungen vermitteln.
Erst danach sollten Experimente für den Alltag ge-
plant werden. Diese Reihenfolge hat damit zu tun,
dass diese Seite seiner Person weder dem Patienten
noch seinem Therapeuten besonders gut bekannt
ist, demgemäß in seiner Auswirkung auch nicht
eingeschätzt werden kann. Dies ist aber notwendig,
damit der therapeutische Prozess optimal gesteuert
189 7
und der Transfer in den Alltag gut vorbereitet wer-
den kann.
Sowohl dass affektive als auch das Zielerrei-
chungsbündnis profitieren enorm, wenn Patienten
lernen, offener mit den Verboten umzugehen, bzw.
es wagen, auch einmal dagegen zu verstoßen. Abge-
sehen davon kann der Gewinn, der durch den
Transfer ins Alltagsleben entsteht, gar nicht hoch
genug eingeschätzt werden.
Damit das Vorgehen deutlicher wird, werden in
der linken Spalte von . Tab. 7.3 einige Beispiele ty-
pischer Verbote zusammengestellt (vgl. Sulz et al.,
2011). Für das weitere Vorgehen empfiehlt sich eine
erlebnisorientierte Vorgehensweise, wobei man so
tut, als seien die verbotenen Verhaltensweisen Ei-
genschaften einer Person, die aber im Keller einge-
sperrt ist. Diese unerwünschte und gemiedene Per-
son wird hier als »Kellergeist« bezeichnet. Keller-
geister werden mit Hilfe der zweiten Zeile (... und
wenn ich niemals) einer konkreten Überlebens-
strategie charakterisiert. Ihre Beschreibung orien-
tiert sich am Gegenteil der Verbotszeile (vgl. die
zweite Spalte in . Tab. 7.3). In der dritten Spalte ist
die Intervention skizziert, die vom Therapeut plat-
ziert werden kann. Dieses Vorgehen entschärft das
»Verbotsthema«.
Die Benennung eines Kellergeistes schafft etwas
Distanz zu diesem aversiven Verhaltensbereich.
Mit diesem Vorgehen wird ein ernstes Thema spie-
lerisch aufgearbeitet. Gleichzeitig wirkt die Rolle
des Regisseurs, die der Patient einnimmt, um sein
»verbotenes« Verhalten durch den Therapeuten
darstellen zu lassen, enorm aktivierend.
jPersonifizieren der »Kellergeister« durch
Arbeit mit der therapeutischen Beziehung
Vorbereitung
4 »Ich möchte Ihnen gerne einen Vorschlag ma-
chen. Wir haben ja schon öfter über Ihre Über-
lebensstrategie gesprochen. Würden Sie diese
nochmals kurz hier auf dem Flipchartpapier
ausformulieren?
4 Ich möchte mit Ihnen heute über die zweite
Zeile, die Verbotszeile, sprechen: ... und wenn
ich niemals…«
 190 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess

. Tab. 7.2 Beispiele von Interventionen aufgrund der Überlebensstrategie einer eher bindungsorientierten Patientin

Syntax Inhalt der Über- Therapeut gestaltet affektive Therapeut gestaltet

lebensstrategie Beziehung Zielerreichungsbündnis

Nur wenn ich immer… merke ich, was die Wie aufmerksam Sie sind! Sie Wann sind intensive
(dysfunktionales anderen von mir haben Recht! Sie hatten auch Aufmerksamkeit und
Verhalten) brauchen, mich aktiv einen anstrengenden Tag, Zuwendung für andere gut
um sie kümmere dürfen jetzt auch relaxen. Ich und wann ist das vielleicht
komme ganz gut klar, Danke. gar nicht so notwendig?

und wenn ich niemals… Unmut und eigene Wenn das häufiger vorkommt, Ihr Unmut kann sehr wichtig
(Wut – oder Lust-auf- Bedürfnisse zu stark dann hauen Sie ruhig auf den bei einer befriedigenden
Impulse) zeige Tisch, damit ich aufwache... Gestaltung Ihrer Beziehungen
Ich fühle mich besser, wenn sein. Wofür ist Unmut gut?
Sie mir Ihren Unmut sagen. Was meinen Sie?

dann bewahre ich mir…
7 (zentrales Bedürfnis)
Schutz, Geborgenheit Ich merke wieder, wie wichtig
und Harmonie Ihnen eine ruhige, harmo-
nische Gesprächsatmosphäre
ist. Soll ich uns einen Tee
kochen?
Meinen Sie, es gibt Bezie-
hungen, in denen Sie prüfen
können, wie stark Ihr Bedarf
an Schutz, Geborgenheit und
Harmonie ist?

und verhindere… verlassen zu werden Manchmal denke ich, Sie
(zentrale Angst) machen sich irgendwie
Sorgen um unsere Beziehung.
Wollen wir darüber sprechen?
Es ist völlig normal, dass bei
neuen Schritten Angst
auftaucht. Wichtig ist, diese
Angst auszuhalten. Sie
können aber Teilziele wählen,
so dass Sie die Angst noch
achtsam beobachten können.

Skalierung hung nutzen. Wir sprachen ja darüber, dass die

4 »Vermutlich verbraucht das Einhalten dieser
Verbote Kraft und verursacht Anstrengung? Ich
habe nun eine nicht ganz leichte Aufgabe für
Sie. Bitte markieren Sie mit Hilfe von zwei Ge-
genständen auf dem Boden eine Anstrengungs-
skala. Ein Gegenstand bezeichnet 0 (= keine
Anstrengung), der andere 100 (= extreme An-
strengung).
4 Wo würden Sie sich im Mittel etwa einstufen?
Bitte stellen Sie sich dorthin.
4 Versuchen Sie jetzt eine Körperhaltung einzu-
nehmen, die dazu passt, und die Muskulatur so
anzuspannen, dass die gefühlte Anstrengung
Ihrer Position auf der Skala entspricht.
4 Wie fühlt sich das jetzt an? Vielleicht können
Sie dabei auch ein Bild entstehen lassen?«
Anwenden auf die therapeutische Beziehung
4 »Wir kommen am besten weiter, wenn wir als
Übungs- und Arbeitsfeld jetzt unsere Bezie-
therapeutische Beziehung auch ein Arbeitsins-
trument ist.
4 Versuchen Sie mir doch einmal möglichst ex-
trem zu beschreiben, welches Verhalten ich bei
Ihnen wahrnehmen würde, wenn Sie das Ver-
bot hier und jetzt in unserem Kontakt stark
lockern würden.«
4 Merkmale werden gesammelt und beschrieben.
Beide stehen zunächst im Raum, der ausrei-
chend Platz für Bewegung bietet.
Patient als Regisseur
4 »Stellen Sie sich vor, Sie sind der Regisseur und
sollen mir, dem Schauspieler, beibringen, wie er
das verbotene Verhalten in Wort und Tat mög-
lichst deutlich zeigen kann. Sie machen es vor
und ich mache es nach. Es ist ganz wichtig, dass
ich es richtig mache. Sie zeigen es mir immer
wieder und coachen mich so lange, bis Sie füh-
len, dass es passt.«
7.6 · Therapeutische Beziehung
191 7

. Tab. 7.3 Typische Verbote in Überlebensstrategien, die »Kellergeister« und Entwicklungshilfe durch den Thera-
peuten

Verbot: »... und wenn ich Der »Kellergeist« ist... … und braucht die folgenden Reaktionen
niemals ...« vom Therapeuten

meinen eigenen Bedürfnissen bedürftig und lässt sich von Gewähren und Nachfragen, sowie Unterstüt-
folge seinem Hunger leiten zung bei der Bedürfnisbefriedigung

eigene Wünsche äußere und sehr bedürftig und ist selten Aufmerksamkeit für Bedürfnisse und
Schwächen zeige stark potenzielle Überforderungen

eigene Bedürfnisse und Wut oft frustriert und wütend Unterstützung beim Identifizieren von
zeige Blockaden der Bedürfnisbefriedigung;
Hinweise auf die Botschaft von Wut und Ärger

um Verständnis bitte und überhaupt nicht perfekt und Ermutigen und Verstärken kleinster eigenstän-
etwas falsch mache sehr auf andere angewiesen diger Schritte

blind vertraue ein lockerer, umgänglicher Typ, Ermutigen und Verstärken von Vertrauensexpe-
der gerne Kontakt hat rimenten in der therapeutischen Beziehung

feindselig bin oder meine ein misstrauischer Einzelgänger, Hilfe, das Schutzbedürfnis zu erkennen und zu
Bedürfnisse zu sehr in den der sich massiv schützen muss verbalisieren
Vordergrund stelle

Fehler mache oder mich auf unsicher, schämt sich und hätte Ermutigen zu Fehlertoleranz und das Fragen
andere verlasse am liebsten den Beistand von nach Unterstützung und Hilfe
anderen Menschen

zeige, wie verletzlich ich bin voller Narben und braucht ganz Verstehen und Validieren erlittener Verlet-
viel Trost zungen; Anregungen für Schutzmöglichkeiten

meine Gefühle zeige, zulasse sehr vital und unkontrolliert Anregung und Begeisterung für Verrücktes, für
Experimente

offen aggressiv bin oder immer im Krieg und impulsge- Experimente mit verschiedenen Maßen an
spontan die Kontrolle verliere steuert Ärger, sowie spürbaren Halt dabei geben

4 Der Therapeut stellt dabei Fragen zu Details,
z. B. »sitze, stehe oder liege ich, muss ich die
Fäuste ballen, die Arme anheben, wie ist der
Gesichtsausdruck, wie laut ist die Stimme
usw.«
4 Bei allen Details wird der Patient immer wieder
zum Vormachen aufgefordert.
Gemeinsame Bewertung
4 »Was haben Sie empfunden, wie geht es Ihnen
jetzt? (Therapeut schildert ebenfalls sein Erle-
ben).
4 Wie geht es Ihnen jetzt mit diesen Verboten in
unserer Beziehung?
4 Meinen Sie, ich könnte Sie bei passender Gele-
genheit darauf ansprechen und Sie dann bitten,
zwischen uns mehr von dem zu zeigen, das die
Überlebensstrategie eigentlich verbietet?«
Personifizieren des »Kellergeistes«
4 »Ich kann mir jetzt recht gut vorstellen, was es
mit den Verboten in Ihrer Überlebensstrategie
auf sich hat.
4 Nachdem ich nun diese Rolle dargestellt habe,
möchte ich Sie nun ermuntern, genauer zu er-
forschen, ob sich daraus etwas Nützliches ma-
chen lässt.
4 Lassen Sie uns so tun, als wenn diese Rolle eine
reale Person beschreibt, die aber nicht in Ihrem
Alltag anwesend sein darf. Trotzdem ist sie aber
doch irgendwie da, wie wir wissen. Vielleicht
lebt sie im Keller und kommt nie nach oben.
 192 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
Vielleicht könnte man sie als Kellergeist be-
zeichnen? Oder haben Sie einen anderen Na-
men dafür?
4 Bitte gehen Sie nochmals in diese Rolle des Kel-
lergeistes, sagen und tun Sie das, was dazu ge-
hört.«
Der »Kellergeist« als Ressource
4 »Jedes Verhalten hat eine Funktion, d. h. es
dient einem bestimmten Zweck. Lassen Sie uns
doch mal prüfen, inwieweit er Ihren Interessen
dienen könnte? (vgl. Spalte 2 in . Tab. 7.3: z. B.
achtet er auf dringende Bedürfnisse und meldet
diese, reagiert auf Grenzverletzungen, stellt
Kontakt her, sorgt für Schutz etc.)
7 4 Er könnte also für Sie sorgen?«
Für sich sorgen in der therapeutischen Beziehung
4 »Gehen Sie nochmals in die Rolle des Keller-
geistes. Geben Sie mir nun genaue Anweisung,
wo ich mich im Raum Ihnen gegenüber positi-
onieren soll. Soll ich stehen oder sitzen? In wel-
chem Abstand?
4 Spüren Sie jetzt in sich hinein: Was brauchen
Sie von mir, welche Reaktion soll ich zeigen, da-
mit der Kellergeist zufrieden ist?
4 Was haben Sie erlebt, wie fühlen Sie sich jetzt?«
4 Therapeut gibt Feedback darüber, wie die Dar-
stellung auf ihn wirkt, inwieweit er einen Ap-
pell an sich wahrnimmt. Er umschreibt ihn.
4 Danach folgt eine gemeinsame Reflexion über
den Inhalt der Botschaft und seine Funktion für
die Beziehung. »Was also kann Ihnen das brin-
gen, wenn Sie verbotene Gefühle und Impulse
in Ihrem Inneren zur Kenntnis nehmen?«
Vereinbarung
4 »Das war auch für mich sehr aufschlussreich.
Können Sie sich vorstellen, dass Sie den Keller-
geist aus dem Keller befreien und mit sich leben
lassen?
4 Er hat wichtige Funktionen in unserer Bezie-
hung. Ich fände es gut und hilfreich, wenn das,
was er braucht einen festen Platz in unserer Be-
ziehung hätte. Darf ich Sie mit dem Stichwort
»Kellergeist« gelegentlich daran erinnern? Bitte
beobachten Sie sich darauf hin auch in den Be-
ziehungen Ihres Alltags.«
7.6.4 Qualität der therapeutischen
Beziehung sichtbar machen
Besondere Bedeutung kommt der Arbeit mit der
therapeutischen Beziehung zu, wenn es offene oder
verdeckte Konflikte zwischen Patienten und Thera-
peuten gibt. Vielleicht lassen sich Patienten nicht
ein, weil Therapeuten ein zu hohes Tempo vorle-
gen, zu stark konfrontieren, zu wenig Struktur oder
umgekehrt zu wenig Freiraum bieten, entnervt rea-
gieren usw. Es gibt eine Fülle von Indikatoren, die
dies anzeigen können: Patienten erscheinen nicht
zum vereinbarten Termin oder sagen öfters die
Stunde ab. Sie merken an, dass die Therapie nichts
mehr bringt oder nicht der richtige Weg für sie ist.
Ebenso kommt es vor, dass sie den Therapeuten als
ungeeignet hinstellen oder an der Methode zwei-
feln, dass sie keine Hausaufgaben machen und die
Umsetzung ihrer Erkenntnisse nicht vollziehen
usw. In solchen Fällen lohnt es sich fast immer, die
Beziehung zum Thema zu machen. Oft sind solche
Vorfälle Hinweis darauf, dass sowohl das affektive
als auch das Zielerreichungsbündnis nachjustiert
werden müssen. Das ist eine professionelle Aufga-
be, die im Verlaufe einer Therapie immer wieder
mal notwendig sein kann und Patienten sind durch
die bisherigen Interventionen bereits darauf vorbe-
reitet.
Mit der nächsten Übung wird der Patient dazu
angeregt, die therapeutische Beziehung im Raum
darzustellen. Die Horizontale dient dabei als di-
rektes Ausdrucksmittel für Nähe bzw. Distanz. Po-
sitionierungen auf der Horizontalen können meh-
rere Ursachen haben. Patienten können z. B. mehr
Nähe wünschen und dies unmittelbar zum Aus-
druck bringen, weil sie sich momentan Wärme und
Geborgenheit vom Therapeuten wünschen. Sie
stellen räumliche Distanz her, weil sie sich mehr
Freiraum wünschen oder sie bringen damit gar
zum Ausdruck, dass sie sich vor dem Therapeuten
schützen wollen. Ein Bild vermittelt mehr als tau-
send Worte. Relevante oder gar brisante Themen
sind durch eine solche Darstellung ohne zu viel
Schärfe und Kontrastwirkung schnell offen gelegt.
Vorbereitung
4 »Manchmal ist es hilfreich, Beziehungen zu ei-
ner bestimmten Person durch eine Aufstellung
7.6 · Therapeutische Beziehung
im Raum darzustellen. So kann man einen ge-
fühlten oder auch gewünschten Abstand zu
dieser Person durch Einnehmen einer räum-
lichen Distanz darstellen. Empfundene Überle-
genheit oder Unterlegenheit kann durch Ein-
nehmen einer erhöhten bzw. erniedrigten Posi-
tion im Vergleich zu jener Person dargestellt
werden. Die Darstellung ist oft eine Moment-
aufnahme, in ein paar Stunden kann sie sich
schon wieder verändert haben.«
Darstellen der therapeutischen Beziehung im Raum
4 »Lassen Sie uns einen Blick auf unsere Bezie-
hung werfen. Wo soll ich mich hinstellen in Be-
zug auf Ihre Position, damit der von Ihnen ge-
fühlte oder gewünschte momentane Abstand
zwischen uns stimmt? Nehmen Sie sich Zeit
und überprüfen Sie das Ganze nochmals.
4 Als nächstes nehmen wir noch die andere
Raumdimension dazu, nämlich die Vertikale.
Ihre Aufgabe besteht nun darin, mich in der
Vertikalen so zu positionieren, dass eine ge-
fühlte Größendifferenz zwischen uns zum Aus-
druck kommt. Wenn Sie zum Ausdruck brin-
gen wollen, dass eine gefühlte Größendifferenz
nicht zwischen uns besteht, dann können wir
einfach so stehen bleiben. Sie können aber
Stühle, Bänkchen, Kissen oder Bücher benut-
zen, um sich selbst oder auch mich größer zu
machen. Sie können aber auch mich oder sich
selbst noch kleiner machen durch Knien, Hin-
setzen oder Hinlegen.
4 Bitte beschreiben Sie kurz, wie Sie sich dabei
fühlen.«
Bestimmen der Gründe für den Zustand der Bezie-
hung
4 »Lassen Sie uns noch einen Moment in dieser
Position verharren und dieses Bild als eine Mo-
mentaufnahme unserer Beziehung ernst neh-
men. Wie sind diese gefühlten Abstände (hori-
zontal und vertikal) wohl entstanden?
4 Welchen Anteil habe ich als Therapeut daran,
welchen Anteil haben Sie daran, dass wir so zu-
einander stehen?
4 Was genau ist passiert, so dass es zu dieser An-
ordnung kommen konnte?«
193 7
Eine neue Perspektive (fakultativ)
4 »Wie geht es Ihnen, nachdem wir unsere Dar-
stellung besprochen haben?«
4 Der Therapeut ergänzt dies durch Mitteilung
eigener Wahrnehmungen und Gefühle. »In
welcher Weise würden Sie diese Darstellung ab-
ändern, so dass Sie sich jetzt gut damit fühlen?
Beginnen Sie mit Ihrer eigenen Positionierung
und geben Sie mir daran anschließend Anwei-
sungen zur Änderung meiner Position.
4 Was also soll meine Rolle und was soll Ihre Rol-
le momentan in unserer Beziehung sein, damit
es Ihnen besser mit uns beiden geht? Was brau-
chen Sie von mir, damit Sie sich besser mit mir
fühlen?«
Ergänzung
4 »Kann man aus dieser Darstellung etwas für
andere Situationen ableiten?
4 Was brauchen Sie von mir, wenn wir mal unter-
schiedlicher Meinung sein sollten?
4 Lässt sich dies vielleicht auch auf verschiedene
Alltagssituationen anwenden? Auf welche?«
4 Eine solche Arbeit verändert die Beziehung
und bringt gleichzeitig wieder Bewegung in die
therapeutische Arbeit.
7.6.5 Auf den Punkt gebracht!
Ein Schema der Selbstreflexion
für Therapeuten
Die eben dargestellte Arbeitsweise setzt ein größe-
res Maß an therapeutischer Erfahrung voraus, da-
mit ein günstiger Verlauf entstehen kann. Manch-
mal setzt eine problematische Interaktion eine fun-
dierte Selbstreflexion des Therapeuten voraus, be-
vor eine spezielle Intervention platziert werden
kann. Die affektive Beziehung und das Zielerrei-
chungsbündnis können durch die momentane Mo-
tivationslage des Therapeuten belastet sein, d. h.,
seine Person ist irgendwie mit der eigenen Überle-
bensstrategie in das Geschehen verstrickt. Auch
Therapeuten haben Bedürfnisse und es kann pas-
sieren, dass sie sehr empfindlich darin von ihren
Patienten frustriert werden. Wird dies nicht recht-
zeitig registriert, so entsteht daraus eine Eskala-
tionsdynamik (Sulz, 2007).
 194 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
Hier wird deutlich, dass durch gegenseitige
Frustration zentraler Bedürfnisse jeweils Wut aus-
gelöst wird. Diese wirkt auf das Gegenüber bedroh-
lich und löst bei den Beteiligten jeweils Angst aus,
z. B. vor Entwertung. Dies bereitet einen Rückzug
aus der Interaktion vor, wobei sich dann jeder für
sich mit den bestimmenden Persönlichkeitszügen
und der Überlebensstrategie einrichtet und mehr
oder weniger verschanzt. Jeder Interaktionspartner
befindet sich dann wieder in seinem inneren
Gleichgewicht, das ja eben durch die jeweilige
Überlebensstrategie gewährleistet wird. Die Chan-
ce für eine neue interaktionelle Erfahrung ist somit
leider vertan. Um dieser Dynamik auf den Grund
zu gehen, benutzen Therapeuten am besten das fol-
7 gende Schema, das sich aus der obigen Darstellung
von Sulz (2007) herleitet (. Abb. 7.6).
In . Abb. 7.6 sind drei wesentliche Elemente
der betreffenden Überlebensstrategien aufgenom-
men worden. Als erstes fragt sich die Therapeutin,
welches Bedürfnis der Patientin von ihr, der Thera-
peutin, wohl befriedigt werden soll. Die Überle-
bensstrategie der Patientin liefert dazu schon wich-
tige Informationen. Gleichzeitig fragt sie sich selbst,
welches Bedürfnis sie wohl von der Patientin be-
friedigt haben möchte. Auch hier kann die Überle-
bensstrategie der Therapeutin zielführende Infor-
mationen liefern. Die nächsten beiden Zeilen ste-
hen für den Verbotssatz in der Überlebensstrategie
(... und wenn ich niemals). Damit sind verbotene
Impulse und Gefühle angesprochen. Da wir hier
hauptsächlich die gegenseitige Bedürfnisfrustra-
tion im Auge haben, fragen wir nach Wut und
Ärger.
Solche Gefühle nehmen Therapeuten in vielen
Fällen bewusst bei sich wahr, sind sich aber oft
nicht gleich im Klaren darüber, dass die Ursache
dafür in einer Frustration liegen könnte. Vorhin
hatten wir schon erwähnt, dass Wut oder Ärger des
Patienten durchaus Angst bei Therapeuten auslö-
sen kann, wenn sie spüren, dass sehr spitze Pfeile
auf ihre empfindsame Seite abgeschossen werden.
Umgekehrt gilt freilich das Gleiche für die Person
des Patienten. Deshalb fragen wir nach der Angst,
die die Therapeutin beim Patienten womöglich
auslöst, aber auch nach der Angst, die der Patient
bei der Therapeutin auslöst.
Fallbeispiel
Die Therapie mit einer 35-jährigen Patientin stagniert
seit einiger Zeit und steht gerade kurz vor dem Ab-
bruch. Im zähen Stundenverlauf wirkt die Patientin
immer verschlossener und berichtet, dass sie mo-
mentan eigentlich keine Zeit für eine Verhaltensthe-
rapie hätte. Im Grunde würde es ihr nicht nur in der
Arbeit, sondern auch im Privatbereich sehr viel besser
gehen. »Vielleicht brauche ich ja gar keine Therapie
mehr«, merkt sie an. Die Therapeutin ist zunächst ver-
blüfft und meint, sie habe sich verhört: »Wie kann das
sein angesichts der höchst kritischen Ausgangslage,
in der ich die Patientin kennen gelernt habe?« Auf-
grund dieser Ausgangssituation hatte sie sich stark in
ihrer Helferinnenrolle gefordert gefühlt und mit
großem Eifer einen differenzierten Behandlungsplan
entwickelt, den sie nun umzusetzen gedachte. Dabei
hatte sie nicht das zentrale Bedürfnis der Patientin
nach Steuerung und Kontrolle bedacht.
Es gehörte zum Überlebensprinzip der Patientin,
die Fäden in der Hand zu behalten. Mit ihrer positiven
Intention frustrierte die Therapeutin das zentrale
Bedürfnis der Patientin. Die autonomieorientierte
Patientin ließ die Therapeutin »auflaufen«. Deren
Rückzug verbunden mit der Tendenz zur Abwertung
frustrierte wiederum das zentrale Bedürfnis der The-
rapeutin nach Anerkennung, was diese angesichts
ihres Engagements massiv ärgert. Sie merkte nicht,
dass sie aufgrund ihres Ärgers zunehmend dirigis-
tisch auf die Patientin einwirkte. Das aber war genau
das Verhalten, wodurch sich die Patientin noch mehr
eingeengt fühlt.
Die Aussicht auf Befriedigung der überlebensnot-
wendigen autonomieorientierten Bedürfnisse schien
nun auch in der Beziehung, die eigentlich als helfend
und unterstützend erhofft war, bedroht zu sein. Sie
reagierte mit panischer Angst. Die Intensität dieser
Reaktion erschreckte wiederum die Therapeutin, die
nun fürchtete, professionell versagt zu haben.
Was ist die Lösung dieses Dilemmas? Wie in . Abb.
7.6 verdeutlicht, startet die Eskalationsdynamik mit
der Frustration zentraler Bedürfnisse. Aufgabe der
Therapeutin ist es, der Patientin in ihrem Bedürfnis
nach Autonomie entgegenzukommen.
Es kann schon sehr aufschlussreich sein, wenn
man für sich allein dieses Schema durcharbeitet.
7.6 · Therapeutische Beziehung
. Abb. 7.6 Schema für die Reflexion schwieriger Interaktionssituationen in der Therapie. Adaptiert nach Sulz (2007)
Ideal geeignet ist es jedoch als Grundlage für Fall-
besprechungen in Intervision und Supervision.
7.6.6 Psychologisches Alter,
Entwicklung von Selbstbild und
Identität in der therapeutischen
Zusammenarbeit
Frühe Interaktionserfahrungen lassen innere Mo-
delle über das Selbst im Umgang mit anderen und
dementsprechende Überlebensstrategien entste-
hen. Die bisherigen Übungen dieses Kapitels zielten
darauf ab, durch die Arbeit mit der therapeutischen
Beziehung dysfunktionales Beziehungsverhalten
bewusst zu machen und zu verändern. Therapeuten
haben dabei zunächst die Rolle schutzspendender
und wohlwollender Bezugspersonen inne. Wieder-
holte korrigierende Neuerfahrungen in der thera-
peutischen Beziehung sollen dabei helfen, die Wir-
kung funktionaler Beziehungen für die Bedürfnis-
befriedigung unmittelbar erlebbar werden zu las-
sen. Natürlich sollte der therapeutische Rahmen
einen geschützten Raum bieten, in dem der Thera-
peut mit Wohlwollen und Empathie auf den Pati-
195 7
enten eingeht. Durch einen einfühlsamen Umgang
mit den Bedürfnissen des Patienten kann dieser
mehr und mehr eine Ahnung davon entwickeln,
was eine sichere Basis ist.
Bei schwerer gestörten Patienten steht dies als
eine Form der Nachbeelterung oft im Vordergrund.
Hiermit würde in einigen Aspekten die sog. primä-
re Bindung, d. h. die Bindung des Kindes an die
Herkunftsfamilie und insbesondere die Mutter,
nachgeholt werden.
Von der primären Bindung grenzt Bischof
(2008) qualitativ noch die sekundäre Bindung ab,
die sich auf Personen außerhalb der Familie, also
auf ursprünglich Fremde bezieht. Dies können et-
wa Mitglieder von Gleichaltrigengruppen und spä-
tere Geschlechtspartner sein. Hier sind andere For-
men des Beziehungsverhaltens zwecks Bedürfnis-
befriedigung notwendig, weiterhin verändern sich
auch mit der Entwicklung die Bedürfnisse in ihrer
Qualität. Dies ist auch in . Tab. 7.4 nachvollzieh-
bar.
Es ist außerordentlich hilfreich, wenn Thera-
peuten immer wieder versuchen, das psycholo-
gische Alter ihrer Patienten einzuschätzen. Oft
 196 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess

. Tab. 7.4 Beziehungsentwicklung und Bedürfnisbefriedigung. (Aus: Sulz, 2002). Mit freundlicher Genehmigung von
CIP-Medien

Bedürfnis Beziehungsentwicklung Thema

Willkommen sein, dazugehören, Geborgenheit, Wärme, Schutz Bindung Zugehörigkeit

Sicherheit, Zuverlässigkeit

Liebe, Zuneigung, Beachtung, Aufmerksamkeit, Empathie, Verständnis, Selbstwert Beziehung

Wertschätzung

Selbst machen, selbst können, Selbstbestimmung, Freiraum, Grenzen Autonomie Selbst

gesetzt bekommen

Gefordert und gefördert werden, ein Vorbild, ein Ideal haben, Intimität, Identität Differenzie-
Hingabe, Erotik, ein Gegenüber haben zur Auseinandersetzung rung

7
führt dies zu einem befreienden »Aha-Effekt«, da
dann unmittelbar klar wird, dass eine bestimmte
Intervention nicht greifen konnte. Eine Patientin,
die psychologisch meist zur Gruppe der Achtjähri-
gen zählt, hat andere Bedürfnisse und braucht zum
Erlernen einer funktionalen Bedürfnisbefriedigung
eine anders geartete therapeutische Beziehung als
eine Patientin, deren psychologisches Alter etwa
der Pubertät zugerechnet werden kann. Dement-
sprechend liefert die Darstellung von Sulz (2002)
differenzierte Informationen dazu, wie die zu ge-
staltende Beziehung thematisch ausgerichtet wer-
den muss, damit eine funktionale Bedürfnisbefrie-
digung in der Therapie überhaupt passieren kann.
Es wird auch deutlich, dass Therapeuten je nach
Stand der Beziehungsentwicklung als Gegenüber
einer Person im psychologischen Alter einer Acht-
jährigen eine andere Rolle einnehmen müssen als
gegenüber einer Person, die sich psychologisch in
der Adoleszenz befindet. Sulz (1994, 2001) hat hier-
zu die entwicklungspsychologischen Details aus-
führlich in Anlehnung an die Stufenmodelle von
Piaget und Inhelder (1981) und Kegan (1986) be-
schrieben. Diese können dort vertieft werden.
Die angesprochenen Themen klingen auch in
der folgenden Übung an, denn Therapiephasen
sind oft auch mit Entwicklungsphasen gleichzuset-
zen. Es handelt sich dabei um eine Bilanzübung,
die sich immer dann anbietet, wenn die Therapie
etwas richtungslos vor sich hindümpelt oder wenn
der Abschluss der Therapie bevorsteht. Mit der ge-
stellten Aufgabe identifiziert der Patient unter-
schiedliche Phasen in der Therapie. Gleichzeitig
ordnet er diesen Phasen vorherrschende Bedürf-
nisse und Beziehungsqualitäten zu:
Vorbereitung
4 »Von Zeit zu Zeit kann es wichtig sein, eine Art
Bilanz in der Therapie zu ziehen. Wir blicken ja
inzwischen auf eine Therapiedauer von ... Mo-
naten zurück, in der wir aus meiner Sicht inten-
siv zusammengearbeitet haben.
4 Damit Sie prüfen können, ob wir uns mit un-
serer Zusammenarbeit in die von Ihnen ge-
wünschte Richtung bewegen, möchte ich Ihnen
etwas vorschlagen.«
Durchführung
4 »Bitte stellen Sie eine Stimmungskurve dar. Zu
bestimmten Zeiten in der Therapie war Ihre
Stimmung vermutlich positiver (+), in anderen
Abschnitten eher negativer (–). Versuchen Sie
den bisherigen Therapieablauf in Phasen ein-
zuteilen. Finden Sie eine Überschrift für diese
Phasen. Was passierte hier? Was war Ihr Selbst-
bild in der jeweiligen Phase; was für ein Mensch
waren Sie hier? Was brauchten Sie hier ganz be-
sonders dringend (was waren Ihre Bedürf-
nisse)? Wie war Ihr Leben, wie waren Ihre Be-
ziehungen hier?
4 Wie haben Sie in der jeweiligen Phase unsere
Zusammenarbeit erlebt? Versuchen Sie auch
ein Bild dafür zu finden.
4 Was war jeweils die Rolle des Therapeuten?
7.7 · Behaviorale Therapie
4 Was passierte beim Übergang von einer Phase
zur nächsten mit Ihnen? Wodurch wurde dieser
Übergang bewirkt? Was genau veränderte sich
beim Übergang von einer Phase zur nächsten?
Welche Rolle spielte unsere Beziehung dabei?«
4 Für die Besprechung der Darstellung sollte eine
Therapiestunde investiert werden.
Gemeinsame Auswertung
4 »Bitte beschreiben und erklären Sie Ihre Dar-
stellung. Was ist Ihnen aufgefallen? Was ist Ihre
Bilanz, wo stehen Sie heute?
Zielsetzung
4 »Wo wollen Sie nun hin, was wollen Sie errei-
chen und wie kann ich Sie dabei am besten un-
terstützen?
4 Was soll Ihr nächster Schritt sein?«
Mit Hilfe dieser Arbeit erwerben unsere Patienten
zunächst ein Gefühl für das Erreichte bzw. das
Nichterreichte. Gleichzeitig können wichtige Ursa-
chen dafür festgemacht werden. Können bestimmte
Bedürfnisse noch nicht recht befriedigt werden?
Fehlt in bestimmten Themenbereichen eine noch
gezieltere therapeutische Unterstützung? Welche
Beziehungsfertigkeiten braucht man zur Befriedi-
gung bestimmter Bedürfnisse? Kann noch keine
greifbare Vorstellung einer neuen Rolle entwickelt
werden? Lassen sich gefühltes Selbstbild bzw. Iden-
tität noch nicht ausreichend versprachlichen, so
dass sie auch handlungsleitend sein können? Dane-
ben sollte unbedingt ausführlich auf das Erreichte
und die Wertschätzung für das Geleistete sowie auf
die Bedeutung von Beziehung eingegangen werden.
7.7 Behaviorale Therapie
Wer zur Quelle will, muss gegen den Strom
schwimmen. (I Ging – Buch der Wandlungen)
Die Bahnung alternativer Verhaltensweisen kann
nur dann zuverlässig und dauerhaft erfolgen, wenn
die gewonnenen Einsichten auch durch konkretes
Handeln umgesetzt werden. Wenn Patienten dabei
nicht unterstützt werden, dann könnte es sein, dass
sie sich zu sehr daran gewöhnen, immer nur Vor-
197 7
sätze zu fassen, die dann ohnehin nicht umgesetzt
werden. Letztlich wird sich das erwünschte Thera-
pieergebnis nicht einstellen und man kann bilan-
zieren: »Der Weg zur Hölle ist mit guten Vorsätzen
gepflastert!«
Ein weiterer Grund für mangelnde Umsetzung
kann darin bestehen, dass Patienten während der
Umsetzung mit Eigenschaften oder Seiten ihrer
Persönlichkeit in Kontakt kommen, die sie absolut
nicht mögen, z. B. wenn sie sich klein oder be-
schämt fühlen. Hier muss also nochmals die Ak-
zeptanzarbeit vertieft werden. Erst dann ist der
Weg über den Rubikon wirklich vollziehbar.
7.7.1 Patienten sollen lernen,
ihrer Erfahrung zu vertrauen
Kernannahme klassischer kognitiver Verhaltens-
therapie ist, dass klinisch relevante Störungen mit
dysfunktionalen Kognitionen, z. B. kognitiven Ver-
zerrungen, einhergehen. Davon ausgehend wird
der kognitiven Verhaltenstherapie die Aufgabe zu-
geordnet, diese dysfunktionalen Strukturen zu eli-
minieren bzw. zumindest zu reduzieren. Diese be-
währte Tradition findet sich auch in SBT wieder.
Im Vordergrund steht dabei aber nicht die Än-
derung kognitiver Inhalte. Dieser Standpunkt wird
ebenso von den Verhaltenstherapien der dritten
Welle vertreten. Darüber hinaus haben wir dies mit
dem aktuellen Verständnis von Kognition als »em-
bodied cognition« begründet. Stattdessen setzt SBT
auf das Praktizieren adaptiveren Verhaltens der Be-
dürfnisbefriedigung.
Es wird also nicht versucht, von vornherein be-
stimmte Denkweisen zu korrigieren, um damit
vielleicht Barrieren für bislang vermiedene Hand-
lungen zu senken. So etwa, indem man sich auf ra-
tionalem Wege zunächst klar macht, dass eine be-
stimmte Annahme (z. B. die Einschätzung der
Wahrscheinlichkeit einer negativen Bewertung,
eines bevorstehenden Herzinfarkts usw.) nicht zu-
treffend sein kann. Stattdessen wird versucht, durch
die Entwicklung von Veränderungsprojekten ver-
bunden mit der Unterstützung zu konkretem Han-
deln korrigierende Erfahrungen zu vermitteln. Das
Augenmerk liegt dabei auf der Entwicklung und
Erprobung von Verhaltensalternativen, die in Hin-
 198 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
blick auf die Bedürfnisbefriedigung adaptiver sind.
Dies geschieht durch behaviorale Therapie, durch
das Planen, Ermutigen und Ermöglichen neuer Er-
fahrungen. Dabei werden Patienten immer wieder
dazu angehalten, diese Erfahrungen für sich auszu-
werten und deren Validität für den Alltag bzw. ihr
Leben zu bewerten.
Behaviorale Therapie ist hier darauf ausgerich-
tet, dass Patienten ihre Überlebensstrategie über-
prüfen bzw. falsifizieren. Das Überprüfen der
Überlebensstrategie passiert durch praktisches
Handeln, auf das die Patienten mit diesem Modul
vorbereitet werden. Seine Herangehensweise ist da-
bei durch eine achtsame Haltung gekennzeichnet:
»Gehe trotz aller Hindernisse und schwierigen Ge-
7 fühle achtsam in die von dir gewünschte Richtung!
Mach es trotzdem!«
7.7.2 Von der Überlebensstrategie
zur Lebensstrategie
und den Zielbereichen
Die Strategie der Therapie ergibt sich aus der Über-
lebensstrategie. Behaviorale Therapie ist darauf
ausgerichtet, ihren Wahrheitsgehalt mit Hilfe kon-
kreter Veränderungsprojekte zu überprüfen. Der
Wahrheitsgehalt wird daran gemessen, inwieweit
aufgrund neuer Verhaltensweisen befürchtete Kon-
sequenzen eintreten oder nicht. Wichtig ist, darauf
zu achten, dass dabei nicht mal dieses und mal je-
nes ausprobiert wird. Um hier eine gewisse Belie-
bigkeit zu vermeiden, muss die Überprüfung des
Wahrheitsgehaltes systematisch passieren.
Worin könnte eine geeignete Systematik beste-
hen? Sie besteht darin, dass Patienten gegen sämt-
liche Gebote und Verbote ihrer Überlebensstrate-
gie, so wie sie in den vier Zeilen ihrer Syntax zum
Ausdruck kommen, verstoßen sollten. Um diese
Zielsetzungen jedoch positiv zu formulieren, wird
eine Lebensstrategie formuliert. Inhaltlich orien-
tiert sie sich am Gegenteil der Überlebensstrategie.
Zuvor müssen sich Patienten dabei vollkommen
bewusst sein, worauf sie sich einlassen. Der an-
gepeilte Autonomiezuwachs entspricht aber ganz
im Sinne unserer Embodimentperspektive einem
Akt des »Raumnehmens«. Die Erlaubnis zur »Ex-
pansion« muss sich der Patient erteilen. Damit
nochmals die Mühe seines rigiden Festhaltens
spürbar wird und er sich schließlich für die günsti-
gen Erfahrungen mit seiner neuen Lebensstrategie
öffnen kann, wird die folgende Übung angeboten:
jSich Raum geben – den Griff
der Überlebensstrategie lockern
Vorbereitung
4 »Wir haben nun eine wichtige Station in Ihrer
Therapie erreicht. Sie haben Ihre Überlebens-
strategie ausformuliert und deren Wirksamkeit
in Ihrem Alltag beobachtet. Gleichzeitig konn-
ten Sie feststellen, wie viel Anstrengung mit
dem Einhalten der Überlebensstrategie verbun-
den ist.«
Wertschätzung für die Überlebensstrategie
4 »Ich möchte Sie jetzt zu einer kurzen Rück-
schau einladen. Markieren Sie bitte dafür mit
einem Gegenstand den Beginn Ihres Lebens;
mit einem anderen den heutigen Tag. Diese
Zeitachse umfasst Ihr Lebensalter. In Ihrer
Überlebensstrategie geht es ja um die Befriedi-
gung wichtiger Bedürfnisse.
4 Wann tauchte dieses Thema zum ersten Mal
auf? Bitte nehmen Sie auf der Achse die Positi-
on des entsprechenden Lebensalters ein. Wie
fühlten Sie sich damals, in welcher Weise haben
Sie damals um Ihre Bedürfnisbefriedigung ge-
kämpft? Können Sie Ihr Bemühen, Ihre Kämpfe
sehen und anerkennen?
4 Gehen Sie nun weiter zum nächsten Ereignis
mit diesem Thema. Wie alt sind Sie hier? Kön-
nen Sie Ihr Bemühen, Ihre Kämpfe sehen und
anerkennen? (Nacheinander werden weitere
signifikante Punkte bis zum heutigen Tag ein-
genommen)
4 Sie sehen, Sie haben oft Ihr Bestes gegeben…«
Neue Perspektive
4 »Auf der Zeitachse sind Sie nun im Heute an-
gelangt. Inzwischen ist viel passiert in Ihrem
Leben.
4 Wie stehen Sie nun zu Ihrer Überlebensstrategie
(Betrachten der vier Zeilen auf dem Flipchart)?
Ist sie noch realistisch? Brauchen Sie sie noch in
dieser Form? Können Sie sich vorstellen, zu
überprüfen, inwieweit sie noch gültig ist?«
7.7 · Behaviorale Therapie
Lebensraum mit der Überlebensstrategie
4 »Nehmen Sie dieses Seil (oder andere Gegen-
stände) und umschließen Sie damit ein Feld,
das Ihrem heutigen Leben mit der Überlebens-
strategie entspricht. Stellen Sie sich auf dieses
Feld oder setzen Sie sich hinein.
4 Wie fühlt sich das an?«
Gewähren und Erlauben
4 »Können Sie sich vorstellen, sich etwas mehr
Raum zu geben? Wie groß wäre das Feld dann?
4 Umrahmen Sie ein weiteres Feld und stellen
bzw. setzen Sie sich hinein. Wie ist das, wenn
Sie sich mehr Raum gestatten?
4 Bewegen Sie sich etwas und versuchen Sie auch
eine Körperhaltung zu finden, die dazu passt!«
Werthaltung finden
4 »Beschreiben Sie Ihr Gefühl etwas; was für ein
Mensch sind Sie hier in diesem erweiterten Le-
bensraum?
4 Gibt es ein Bild, das zu diesem Gefühl passt?
Eine Körperhaltung?
4 Welche Haltung brauchen Sie, um sich mehr
Platz zu genehmigen?
4 Gibt es ein Motto, das Ihre Haltung dem neuen
Leben gegenüber möglichst genau beschreibt?
Findet sich darin ein persönlicher Wert wie-
der?«
Verankerung der Werthaltung: Dies geschieht
ganz analog der ressourcenorientierten Wertarbeit
jVon der Überlebensstrategie
zur Lebensstrategie
Vorbereitung
4 »Eben konnten Sie spüren, wie es ist, sich mehr
Raum zu geben. Wir wollen nun konkreter
werden und die Überlebensstrategie daraufhin
anschauen, wie eine Lockerung derer Gebote
und Verbote aussehen kann, damit sich der Le-
bensraum aufweitet.
4 Dabei können Sie sich folgendermaßen orien-
tieren: Sie kommen zu mehr Flexibilität, wenn
Sie Ihre ursprüngliche Regel zunächst etwas lo-
ckern, Sie sich also Abweichungen erlauben. Im
Extremfall würden Sie also vollständig dagegen
verstoßen!«
199 7
Einnehmen der Werthaltung
4 »Aktivieren Sie bitte die erarbeitete Werthal-
tung, indem Sie die dazu passende Körperhal-
tung einnehmen.
4 Beschreiben Sie kurz, was für ein Mensch Sie
hier sind. Welches Bild gehört dazu?
4 Sprechen Sie in der passenden Stimmlage das
Motto aus, das Ihr Handeln leiten soll (Experi-
mentieren und Nachjustieren, bis sich alles
richtig anfühlt).«
Auswahl einer Zeile
4 »Werfen Sie in dieser Haltung einen Blick auf
Ihre Überlebensstrategie! Welche Zeile spricht
Sie jetzt gerade besonders an? Treffen Sie bitte
eine Auswahl.
4 Lassen Sie uns den Satz gesondert auf ein Flip-
chartpapier schreiben.«
Entwurf für eine Formulierung
4 »Aus Ihrer Haltung betrachtet: Wie könnte eine
alternative Formulierung aussehen? Bitte den-
ken Sie bei der Umformulierung vorerst noch
nicht an mögliche Schwierigkeiten der Umset-
zung. Um diese kümmern wir uns später!
4 Welche Handlungen sollen daraus resultieren?«
Verkörperung der Formulierung
4 »Nehmen Sie Ihre Werthaltung ein (Körperhal-
tung, Bild, Motto).
4 Spüren Sie nun den neuen Satz, während Sie
ihn denken, schmecken Sie ihn, sprechen Sie
ihn nun laut aus und bewegen Sie sich dabei in
der dazu passenden Haltung.«
Kognitiv-affektive Probe
4 »Machen wir die Probe aufs Exempel. Lassen
Sie nun in Ihrer Vorstellung eine typische Pro-
blemsituation entstehen. Beschreiben Sie diese
kurz.
4 Wie fühlen Sie sich in dieser Situation mit Ih-
rem neuen Satz?«
Abschließende Formulierung
4 »Kommen Sie mit Ihrer Aufmerksamkeit ganz
zurück auf Ihre Werthaltung.
4 Achten Sie auf die passende Körperhaltung.
Aus dieser Perspektive betrachtet... was ist Ihr
Eindruck?
 200 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
4 Wollen Sie den Satz noch etwas verändern, so
dass er besser mit dem eben empfundenen Le-
bensgefühl Ihrer Werthaltung übereinstimmt?
Wie wollen Sie ihn abschließend formulieren?
4 Ja, Sie haben sich mehr Raum erlaubt (gewährt,
gestattet, Beschränkungen aufgeweicht, ...) so
dass ein anderes Lebensgefühl entsteht. Wir
sprechen im Zusammenhang mit der Umfor-
mulierung deshalb auch von der ›Lebensstrate-
gie‹.«
Anleitung für weitere Umformulierungen Das Wei-
tere ist ganz analog zum bisherigen Vorgehen. Die
neuen Formulierungen werden schließlich zur
vierzeiligen Lebensstrategie zusammengeführt
7 (. Tab. 7.5).
Bei der Erarbeitung der Lebensregel ist sehr auf
die Atmosphäre zu achten. Freude, Begeisterung
und Aufbruchsstimmung sowie die dazugehörigen
somatischen Marker sind klare Indikatoren für ein
Gelingen dieser Arbeitsschritte (vgl. auch Storch &
Krause, 2002). Sollte dies ausbleiben, so muss das
auf jeden Fall zum Thema gemacht werden. Meist
liegt es daran, dass sich Klienten innerlich doch
schon zu stark mit möglichen Schwierigkeiten oder
Hindernissen, die mit der Veränderung des Verhal-
tens einhergehen könnten, auseinandersetzen. Sie
sollten erst einmal zurückgestellt werden.
7.7.3 Wirksame Handlungsziele
entwickeln
Handlungsziele sollten so formuliert sein, dass Pa-
tienten auch ein entsprechendes Annäherungsver-
halten aktivieren wollen. Nach Storch & Krause
(2002) ist dabei auf die folgenden drei Merkmale zu
achten:
1. Ziele sind als Annäherungsziele zu formulie-
ren, nicht etwa als Vermeidungsziele.
2. Ziele sollten vollständig unter der Kontrolle des
Patienten stehen.
3. Ziele sollten positiv motivieren.
Um das Kontrollgefühl des Patienten zusätzlich zu
stärken, wird auch gleich die Möglichkeit von Teil-
zielen ins Spiel gebracht.
Vorbereitung
4 »Wir haben Ihre Lebensstrategie formuliert.
Aus den vier Sätzen ergeben sich unmittelbar
einige Ziele für Sie. Ich möchte Sie nun in der
Verwirklichung dieser Ziele unterstützen.
4 Wir können sehr zuversichtlich sein, dass diese
Umsetzung gelingen wird, wenn wir diese Pha-
se gut vorbereiten.
4 Ich werde Sie nun in Hinblick auf einige Rah-
menbedingungen beraten, so dass dieses Ver-
änderungsprojekt auch erfolgreich sein kann.«
Zielauswahl
4 »Werfen Sie doch nochmals einen Blick auf die
Liste Ihrer Ziele. Welches springt Sie an? Wel-
ches würden Sie gerne als erstes umsetzen?
Zielformulierung
4 »Im nächsten Schritt geht es darum, das Ziel so
in Worte zu fassen, dass es durch Sie auch um-
gesetzt werden kann. Es hat sich bewährt, auf
die folgenden Merkmale eines ›guten Ziels zu
achten‹:
4 Formulieren Sie das Ziel positiv (Nicht:
»Ich will nicht mehr den Ärger für mich
behalten, wenn ich meinem Kollegen
begegne.« Sondern: »Ich werde ein
Gespräch mit meinem Kollegen suchen
und dort meinen Ärger ansprechen«):
»… Was wäre Ihnen hier ganz wichtig?...
Was wünschen Sie sich hier besonders?...
Was wäre hier für Sie ein wünschenswerter
Zustand?...Woran liegt Ihnen in dieser
Situation ganz besonders?...
4 Die Zielerreichung muss zu 100% durch
Sie selbst kontrollierbar sein (Nicht: »Ich
möchte, dass mich meine Partnerin für
meine Bemühungen bei der
Freizeitplanung mehr lobt.« Sondern: »Ich
äußere meine Besorgnis über die
Stimmung zwischen uns in der Freizeit«):
»… Wie können Sie selbst dazu beitragen,
dass … eintritt? Wie können Sie das Ziel
für sich formulieren, sodass seine
Erreichung größtenteils in Ihrer Macht
liegt?«
7.7 · Behaviorale Therapie
201 7

. Tab. 7.5 Beispiel für eine Lebensstrategie und daraus abgeleiteten Zielbereichen

Überlebensstrategie Lebensstrategie Zielbereiche

Nur wenn ich immer auf die
Bedürfnisse der mir wichtigen
Menschen achte, für sie stets
verfügbar bin und aktiv ihre
Interessen unterstütze...
Ich will auch manchmal die Klären: Welche Menschen sind wirklich
Bedürftigkeit mir wichtiger wichtig für mich. Nähe und Distanz
Menschen aushalten und gezielt steuern können. Überforderung in einer
Zeit für mich alleine einplanen... Beziehung ansprechen können

und wenn ich niemals Ärger
zeige und eigene Bedürfnisse zu
sehr betone...
und ich will öfter Ärger zeigen und
eigene Bedürfnisse aussprechen...
Ärger wahrnehmen, zeigen und Grenzen
setzen können
Eigene Bedürfnisse wahrnehmen,
benennen und ansprechen können
Gegenwind aushalten lernen

dann bewahre ich mir
Geborgenheit, finanzielle
Sicherheit und Schutz...
bewahre mir trotzdem ausrei-
chend Sicherheit, finde einen
Zusatzjob und weitere Kontakte...
Ausprobieren: Wie viel Geborgenheit und
Sicherheit brauche ich von anderen
tatsächlich? Rituale der Selbstfürsorge
entwickeln. Klären meines beruflichen
Profils. Aufbau eines berufsbezogenen
Netzwerkes

und verhindere, dass ich und halte aus, auch manchmal Regelmäßig Zeit allein in meiner
verlassen werde und untergehe. allein zu sein und die Angst, Wohnung verbringen. Für mich alleine
unterzugehen. freie Zeit gestalten, z. B. verreisen

4 Das Ziel muss Sie spürbar motivieren
(somatische Marker von Erleichterung,
Freude, Neugier): »… Was würde dabei
Ihre Ausdauer und Geduld besonders
belohnen?… Wie könnten sich dabei Spaß
und Freude einstellen?…«
Teilziele
4 »Markieren Sie bitte mit einem Gegenstand die
Situation, in der Sie sich heute, vor der Zielrea-
lisierung, befinden (Ist-Wert).
4 In passender Entfernung davon legen Sie bitte
einen Gegenstand aus, der für die Zukunft
steht, in der Sie Ihr Ziel verwirklicht haben
werden (Soll-Wert).
4 Wählen Sie nun noch einen Gegenstand aus,
der die Barriere zwischen Ist- und Soll-Wert
darstellt. Die Barriere soll für die Schwierig-
keiten stehen, die Sie momentan bei der Umset-
zung vermuten.
4 Beschreiben Sie kurz die Barriere. Wie hoch ist
sie?
4 Wichtig ist die Annäherung an den Soll-Zu-
stand. Es geht nicht so sehr darum, dass Sie das
Ziel gleich zu 100% erreichen. Viel wichtiger
ist, dass Sie einen ersten Schritt in die von Ih-
nen gewünschte Richtung machen. Sie werden
dadurch ein besseres Gefühl für den Weg be-
kommen.
4 Deshalb ist es wichtig, dass Sie sich nicht über-
fordern. In der Verhaltenstherapie ist es daher
üblich, das Ziel in Teilziele zu zerlegen.
4 Überlegen Sie bitte, welches Teilziel in Frage
kommt, wenn Sie die Barriere so klein machen,
dass Sie diese auf jeden Fall noch bewältigen
können! Wählen Sie dafür einen anderen Ge-
genstand aus. Wie hoch ist die Barriere jetzt im
Vergleich (in %) zur bisherigen Barriere?
4 Welches Teilziel passt wohl zu diesem Schwie-
rigkeitsgrad?
4 Lassen Sie uns weitere Teilziele auflisten!«
Zielrealisierung demonstrieren
4 »Können Sie hier und jetzt schon etwas tun,
was in die Richtung des Ziels geht?«
 202 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
7.7.4 Haltung entwickeln,
Abschied nehmen
jAuswahl eines Haltungsziels
Wie bei den Ausführungen zur Zielhierarchie in
7 Kap. 2 gezeigt, sind übergeordnete, abstraktere
Soll-Werte stärker mit Identität, Selbstbild und
Werthaltung der Person verknüpft. Sie liefern eine
Art innere Begründung dafür, warum eine Person
etwas tut. Darüber hinaus wird das Commitment,
das zu einem Haltungsziel besteht, auch auf un-
tergeordnete Ziele der Zielpyramide, also auch
auf Handlungsziele übertragen. Bevor mit der
Verwirklichung eines Handlungsziels begonnen
wird, ist es daher wichtig, ein Haltungsziel anzure-
7 gen, das die Verwirklichung eines Therapieziels
(= Handlungsziel) steuern kann. Patienten werden
deshalb im ersten Schritt zur Entwicklung eines
Haltungsziels angeregt, dem sie sich gerne verbin-
den. Dies wird durch unsere ressourcenorientierte
Arbeit mit persönlichen Werten sichergestellt.
Vorbereitung
4 »Bevor Sie Ihr Ziel verwirklichen, müssen wir
noch sicherstellen, dass Sie für den Weg gut ge-
stärkt sind.
4 Wir haben ja schon öfter auf Ihren Wertepool
zurückgegriffen, damit Sie sich die stärkende
Wirkung Ihrer Werte zunutze machen konn-
ten.«
Auswahl eines geeigneten Wertes
4 »Ein Wert vermittelt eine bestimmte Haltung
(dies wird mit Hilfe eines Wertes aus dem Pool
erklärt). Diese Haltung kann entscheidend für
das Durchstehen schwieriger Phasen sein. Sie
spüren dann, warum Sie das tun, was Sie tun.
4 Welche Haltung brauchen Sie, um das ausge-
wählte Ziel anzupacken? Welchem Wert wollen
Sie dabei folgen?«
Verankerung
4 »Nun müssen wir dafür sorgen, dass Sie dieses
Werterleben jederzeit aktivieren können… Es
soll Ihnen auf Ihrem Weg ständig verfügbar
sein.«
Hausaufgabe
4 »Bitte aktivieren Sie täglich Ihre Werthaltung
und das Werterleben.
4 Achten Sie bitte auch darauf, wie gut das zu
Ihrer Zielsetzung passt.«
jAufbruch
Lösen aus dem Bezugsrahmen des Ist-Zustandes.
Ziele, die sich aus der Überlebensstrategie bzw.
korrespondierend aus der Lebensstrategie ergeben,
sind mehr oder weniger mit einem Vorstoß auf
neues, vielleicht sogar völlig unbekanntes Gelände
verbunden. Dazu ist ein gewisses Maß an Willens-
kraft und Selbstkontrolle, Volition, erforderlich. So
setzt der Wunsch nach mehr Eigenständigkeit in
der Partnerschaft voraus, dass die Person eigene
Bedürfnisse besser wahrnimmt, umsetzt und dies
auch gegenüber der Partnerin vertritt, sich ausein-
andersetzt, nicht immer um des lieben Friedens
willen klein beigibt, Fehlschläge in Kauf nimmt
usw.
Damit begibt sie sich auf dem Weg zum Soll-
Zustand eindeutig aus der Komfortzone. Es wird
windig und stürmisch und plötzlich muss die Per-
son zu neuartigen Qualitäten nicht nur in der
Selbstregulation, sondern auch in der Interaktion
finden. Das ist nach dem alten Schema, also mit der
Überlebensstrategie, nicht zu machen. Der Versuch
dies doch zu tun, wird als assimilatives Bewälti-
gungsverhalten bezeichnet. Dabei wird versucht,
die persönlichen Maßstäbe, Welt- und Selbstbilder
im Ist-Zustand beizubehalten. Der Schwerpunkt
der Aktivitäten liegt dann eher beim Ausharren.
Der alte Zustand (Ist-Zustand) wird somit beibe-
halten. Das Verlassen eines Ist-Werts bedeutet auch
eine Ablösung von einem Feld relativ beständiger
verstärkender Bedingungen, eben der Komfort-
zone. Auf diesen Aspekt muss die Aufmerksamkeit
gelenkt werden, die Person muss sich bewusst die-
sem Einschnitt stellen und ihr Handeln gegen et-
waige Versuchungen abschirmen. Dieser wichtige
volitional gesteuerte Schritt wird in eine Reiseme-
tapher gekleidet:
Vorbereitung
4 »Sie haben sich für die Verwirklichung eines
Zieles entschieden, ebenso für eine Werthal-
tung, die Sie dabei stärken soll.
7.7 · Behaviorale Therapie
4 Bitte markieren Sie mit Hilfe von zwei Gegen-
ständen Ihre momentane Situation, den Ist-Zu-
stand und Ihr Ziel, den Soll-Zustand.«
Die Reise
4 »Der Weg vom Ist- zum Soll-Zustand hat etwas
von einer Reise. Wenn Sie dabei aber zu sehr
beladen sind, dann werden Sie unbeweglich
und Ihre Reise wird u. U. zu beschwerlich. Sie
sollten aber etwas mitnehmen, das für Sie in
der Zukunft auch nützlich ist.
4 Mit dieser Entscheidung wollen wir uns nun
befassen!«
Einnehmen der Position im Ist-Zustand
4 »Was für ein Mensch sind Sie hier? Was brau-
chen Sie hier? Was ist Ihnen hier wichtig?
4 Schreiben Sie jeden Aspekt auf ein Kärtchen
und ordnen Sie diese nach Wichtigkeit an: an
erster Stelle steht also das für Sie Wichtigste
usw.«
Entscheiden
4 »Nehmen Sie Ihre Werthaltung ein (Körperhal-
tung, Bild, Motto, Stimme etc.), in der Sie den
Ist-Zustand verlassen wollen, um zum Ziel zu
gelangen.
4 Stellen Sie sich vor, Sie stehen kurz vor dem
Aufbruch. Sie haben lediglich einen Rucksack
oder eine Reisetasche (keinen Möbelwagen),
können aber – wie bei einer Reise – nicht alles
mitnehmen.
4 Was kann Ihnen nützlich sein? Was wollen Sie
also in Ihren Rucksack deponieren?
4 Was kann Sie behindern? Was wollen Sie zu-
rücklassen?«
Abschied
4 »Begründen Sie kurz, weshalb Sie etwas zu-
rücklassen. Würdigen Sie auch kurz den bishe-
rigen Nutzen.
4 Legen Sie nun das entsprechende Kärtchen bei-
seite. Gehen Sie dabei achtsam mit Ihren Ge-
fühlen um; erlauben Sie sich Traurigkeit und
Schmerz.«
203 7
Der Reisende
4 »Ihr Reisegepäck ist nun bereit. Wie fühlen Sie
sich als Reisender?
4 Gibt es einen Unterschied zu Ihrem Ist-Zu-
stand?«
7.7.5 Zielrealisierung
Wenn es um die Umsetzung der ersten Ziele geht,
dann haben die Patienten bereits intensive Erfah-
rungen mit ihrer Überlebensstrategie gesammelt.
Mit diesem Erfahrungsraum werden sie mehr und
mehr Experten für sich selbst. Die Position, die
Therapeuten in dieser Phase einnehmen, ist jetzt
verstärkt die eines Coaches. Er steht mit seinem Ex-
pertenwissen zur Verfügung, hinterfragt und regt
zur Reflexion an. In dieser Rolle unterstützt er ins-
besondere die Planung von Veränderungspro-
jekten. Das Planen neuer Verhaltensweisen für den
Umgang mit herausfordernden Situationen hat in
SBT einen hohen Stellenwert. Auf empirischem
Wege konnte nämlich gezeigt werden, dass geeig-
nete Verhaltenspläne ganz entscheidend zu einer
erfolgreichen Zielrealisierung beitragen (Gollwit-
zer & Oettingen, 2011).
Im ersten Schritt muss sich der Patient Gedan-
ken darüber machen, welche Verhaltensweisen ge-
braucht werden, um ein bestimmtes Ziel zu errei-
chen. Zu diesem Zweck muss der Ablauf der Zielre-
alisierung beschrieben oder besser noch imaginiert
werden. Bei dieser Gelegenheit wird eventuell deut-
lich, dass der Patient auch noch über bestimmte
Skills verfügen sollte, die er zum richtigen Zeit-
punkt einbringen muss. Es empfiehlt sich daher
anhand einer Mikroanalyse der fraglichen Situati-
on Klarheit zu schaffen, welche Skills erforderlich
sein werden. Ganz wesentlich ist schließlich die an-
schließende Beschäftigung mit diesem Plan im
Rahmen einer Hausaufgabe.
Vorbereitung
4 »Lassen Sie uns ein wenig experimentieren!
Wie kann ein Verhalten ausschauen, das zur
Zielerreichung führt?
4 Was müssen Sie tun? Für welche Bedingungen
könnten Sie sorgen, damit Sie erfolgreich sein
können? Wozu müssen Sie in der Lage sein?«
 204 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess
Einnehmen der Position des Soll-Wertes
4 »Hier haben Sie mit Ihrer Werthaltung das Ziel
erreicht.
4 Was genau ist das Ergebnis Ihrer Bemü-
hungen?
4 Stellen Sie sich von hier aus das ausgewählte
Ziel vor.«
Weitere Ressourcen ermitteln
4 »Haben Sie schon ähnliche Ziele verfolgt? Wel-
che Fähigkeiten waren Ihnen damals hilfreich?
4 Welche persönlichen Eigenschaften können Ih-
nen jetzt nützen?
4 Wenn Sie an Ihre praktischen Erfahrungen
denken: Welche können Sie jetzt gebrauchen?
7 Was könnten Sie für die geplante Situation ein-
setzen? Wie kann das geschehen?
4 Erinnern Sie einen Zustand, in dem Ihnen alles
ganz leicht von der Hand ging? Wie war das?
Was haben Sie konkret gemacht, damit sich der
Erfolg einstellte?
4 Durchführen eines Experiments: »Wir wollen
uns hier im Raum den Ablauf der geplanten
Handlung vorstellen, indem wir, wie bei einer
Regieanweisung, wichtige Stationen des Hand-
lungsablaufs auf einer Zeitachse markieren.
4 Wann soll die Handlung, die zur Zielverwirk-
lichung führt, beginnen? Müssen Sie vielleicht
eine kleine Vorbereitung einplanen?
4 Was ist der nächste Schritt? An welcher Stelle
beginnt für Sie die Bemühung um Ihre eigent-
liche Zielsetzung?
4 Beschreiben Sie, was Sie tun, was Sie sagen wer-
den?
4 Wie merken Sie, dass Sie Ihr Ziel erreicht ha-
ben?
4 Lassen Sie uns das gleich konkret üben. Stellen
Sie bitte zwei Stühle einander gegenüber und
nehmen Sie abwechselnd Ihre eigene Rolle und
die Ihres Gegenübers ein.
4 Lassen Sie uns kurz Bilanz ziehen! Was klappt
gut, wo brauchen Sie noch mehr vorbereitende
Unterstützung?«
Skillstraining
4 »Ich schlage Ihnen vor, dass wir uns noch etwas
Zeit nehmen für folgende Fertigkeiten: ... (z. B.
geeignete Übungen zum Selbstsicherheitstrai-
ning, zur partnerorientierten Kommunikation,
zur unterstützenden Selbstinstruktion, zur
Emotionsregulation, zum Thema Achtsamkeit
usw.)«
Hausaufgabe
4 »Nehmen Sie sich in der nächsten Woche mehr-
mals Zeit, um sich im Anschluss an eine kleine
Entspannungsübung bei geschlossenen Augen
Folgendes vorzustellen:
4 Den Ablauf der Handlung bis zur
Zielerreichung
4 Den Zustand der Zielerreichung; stellen Sie
sich dabei auch vor, wie Sie sich dabei
fühlen werden.
4 Achten Sie dabei auf Ihre Stimmung und Ihr
Bauchgefühl.
4 Bitte notieren Sie den Handlungsverlauf, der
Sie aktiviert und bei dem Sie immer wieder ein
gutes Bauchgefühl erleben.«
Patienten müssen darin unterstützt werden, ihr
zielverwirklichendes Verhalten immer wieder an
der Realität zu messen und dabei etwaige Fehl-
schläge als Gelegenheiten zum Lernen und zur per-
sönlichen Weiterentwicklung anzusehen. Sorgfäl-
tige Planung und Anstrengungseinsatz sind unver-
zichtbar. Es wäre eine Form von dysfunktionalem
Optimismus, wenn man von einem problemlosen
Verlauf der Zielrealisierung ausgehen würde. Die
Vorstellung problemloser Verläufe kann deshalb
hemmen, weil irrtümlich davon ausgegangen wird,
dass man das positive Ergebnis schon so gut wie in
der Tasche hat. Unter Umständen fühlt man sich
dann auch nicht mehr so sehr zu intensiveren Vor-
bereitungen verpflichtet und fährt generell die An-
strengungsbereitschaft herunter. Besser ist die fol-
gende Einstellung: »Mein Weg der Zielrealisierung
wird eher anstrengend sein, vielleicht wird es sogar
eine richtige Rosskur werden. Ich bin aber gut vor-
bereitet und kann es schaffen!«
Dies ist nicht der Blick durch die rosarote Brille,
denn hier wird die Erwartung eines Erfolges mit
möglichen Problemen bei der Verwirklichung des
Ziels kontrastiert. Dass eine solche Sichtweise –
man könnte sie als funktionalen Optimismus be-
zeichnen – eher einer Zielrealisierung dienlich ist,
wurde auf empirischem Wege von Oettingen (1996)
7.7 · Behaviorale Therapie
belegt. Danach ist das häufig gelobte positive Den-
ken für sich genommen wenig erfolgversprechend.
Es trägt nur dann effizient zu einer Zielverwirkli-
chung bei, wenn es gleichzeitig mit einer möglichen
negativen Realität verglichen wird. Diese mehr
problemorientierte Sichtweise wirkt aufmerksam-
keitslenkend und vermittelt im Gegensatz zu blau-
äugig-positiven Sichtweisen Hinweise darauf, was
genauer beachtet und was eventuell auch vermie-
den werden muss, das Machbare wird vom nicht
Machbaren getrennt (Oettingen & Gollwitzer,
2010). In einem weiteren Schritt wird deshalb der
Verhaltensplan noch mit Hilfe einer Strategie des
mentalen Kontrastierens auf mögliche Fehlschläge
hin untersucht und anschließend ergänzt.
jStrategie des mentalen Kontrastierens
Vorbereitung
4 »Optimismus ist sehr wichtig, reicht aber allei-
ne nicht aus, damit Ziele erfolgreich realisiert
werden. Sie sollen gut vorbereitet sein und des-
halb wollen wir Ihr Vorhaben noch etwas ge-
nauer planen.
4 Wir benötigen ein Blatt mit zwei Spalten, in die
wir die Ergebnisse unserer Diskussion eintra-
gen werden.«
Günstige Aspekte der Zukunft
4 »Bitte stellen Sie sich auf den Soll-Wert. Be-
schreiben Sie, was Sie mit dem Ziel erreichen
werden!
4 Wie fühlen Sie sich hier? Was wird Ihnen eine
Zielerreichung bringen? Inwiefern werden Sie
davon profitieren? Was sind die positiven Aus-
wirkungen auf Ihr Leben?
4 Zählen Sie möglichst viel Aspekte auf!«
Ungünstige Aspekte der Zukunft
4 »Bleiben Sie bitte beim Soll-Wert stehen.
4 Nun wollen wir uns auch noch Gedanken da-
rüber machen, welche Schwierigkeiten und
Widerstände mit der Annäherung an den Soll-
Zustand auftreten könnten.
4 Denken Sie dabei an die beteiligten Personen
und an die Rahmenbedingungen des Projekts.
Was könnte alles passieren? Finden Sie mög-
lichst viele denkbare Zwischenfälle.«
205 7
Vorbereitung auf Schwierigkeiten und Widerstände
4 »Wer darauf vorbereitet ist, kann mit Stress in
der Regel besser umgehen. Lassen Sie uns des-
halb überlegen, wie Sie mit den ungünstigen
Aspekten, die Sie ermittelt haben, umgehen
könnten (Zeit, Ort, Handlung, Teilziele nach-
justieren, Vorübungen planen usw.).«
Anleitung zum Umgang mit Stress
4 »Auftauchende Probleme können anstrengend
sein. Es kann Stress entstehen, der dazu führen
könnte, dass erneut die Überlebensstrategie
greift. Angst und Wut können beteiligt sein.
Damit Stress handhabbar bleibt, ist es sinnvoll,
verschiedene Stationen der Stressentstehung zu
betrachten. Daraus ergeben sich mehrere Maß-
nahmen, für die wir schon Vorarbeit geleistet
haben.«
4 Plan: »Lassen Sie uns zusammenfassen: Was
genau wollen Sie tun, um Ihr Ziel zu erreichen?
Wie werden Sie mit auftauchenden Schwierig-
keiten und Stress umgehen? Welche Personen
sollen beteiligt sein? Wo und wann werden Sie
den Plan umsetzen (Zeit, Ort, Datum)? Bei der
Ausführung des geplanten Verhaltens kann es
natürlich zu stressigen Situationen kommen.
Mit Stress lässt sich besser umgehen, wenn man
darauf vorbereitet ist. Einige Möglichkeiten
sind dazu in . Tab. 7.6 dargestellt.«
7.7.6 Gemeinsame Bewertung
Nach Durchführung seines neuen Verhaltens im
Rahmen des Veränderungsprojekts müssen die Er-
fahrungen des Patienten damit gemeinsam ausge-
wertet werden. Im Vordergrund steht dabei zu-
nächst nicht das »punktgenaue« Erreichen des
Ziels. Noch wichtiger ist, dass der Patient erkenn-
bar die neue Richtung einschlägt. Nachdem dies
ausführlich gewürdigt wurde, kann im nächsten
Schritt überlegt werden, wie das betreffende Ver-
halten noch optimiert werden kann.
Vorbereitung
4 »Ihre Erfahrungen mit dem geplanten Projekt
sind für die weiteren Schritte in der Therapie
von größter Bedeutung. Die Umsetzung eines
 206 Kapitel 7 · Interventionsmodule für einen zielgerichteten Therapieprozess

Plans liefert immer wertvolle Informationen,

die uns anzeigen, ob wir auf dem richtigen Weg . Tab. 7.6 Anleitung zum Umgang mit Stress bei der
sind oder nicht.« Zielrealisierung

Phasen der Maßnahmen

Günstige Fehlerkultur etablieren
Stressreaktion
4 »Mit dem Verstoß gegen die Überlebensstrate-
gie betreten Sie in gewisser Weise Neuland, das Vorbereitung auf Überlebensstrategie nochmals
Ihnen vielleicht auch noch fremd ist. Nehmen die Stresssituation vergegenwärtigen, Reaktions-
Sie das ruhig wörtlich! Wie ist es, wenn Sie als kette erneut nachvollziehen

Reisender in ein fremdes Land kommen? Na- Zeitpunkt der Zielrealisierung

günstig wählen
türlich können Sie hier nicht auf Anhieb alles
richtig machen! Sie können aber nach und nach Achtsamkeitsübungen

herausfinden, was Sie anders machen können, Achtsames Unterbrechen üben

während mehrerer Imaginati-
damit es Ihnen als Reisender hier auch besser
onen
geht und Sie sich in diesem Land allmählich
7 auch wohlfühlen. Konfrontation
und Umgehen
Angst aushalten, Ärger für ein
Vorangehen nutzen, evtl.
4 Es ist konstruktiv, wenn Sie sich die Frage stel-
mit der modulieren
len: Was kann ich anders oder besser machen? Stresssituation Achtsames Unterbrechen
Damit geben Sie sich einen Impuls zum Weiter-
Time-out bei zu hohem Stress,
machen, zum Optimieren Ihres Verhaltens.
z. B. kurz vor die Tür gehen und
4 Fehler sind wichtig und ausdrücklich zu begrü- durchatmen usw.
ßen, da sie als Auslöser für Lern- und Entwick-
lungsprozesse gesehen werden können. Umgehen mit Unterstützende Selbstinstruk-
Schwierigkeiten tionen aus dem Motto des
4 Meinen Sie, Sie haben diese Chance verdient?«
während der Haltungsziels ableiten
Bewältigung
Bewertung der Zielannäherung
Bewertung der Bei Erfolg: sich selbst loben,
4 »Lassen Sie uns zuerst den Weg zum Ziel und
Bewältigung eigene Stärken hervorheben
den Prozess des Voranschreitens betrachten.
Bei Misserfolg: Anstrengung
4 Konnten Sie sich schon ein wenig in die verein- würdigen. Was lässt sich daraus
barte Richtung bewegen? In welchem Ausmaß lernen?
haben Sie damit schon Neuland betreten? Was
war neu?
4 Wie gut konnten Sie bei Ihrer Werthaltung blei-
ben? Hat Sie das gestärkt? Bilanz
4 Inwieweit konnten Sie gegen Ihre Überlebens- 4 »Wo stehen wir also? Welche Unterstützung
strategie verstoßen und neues Verhalten zeigen? brauchen Sie? Was steht noch an? An welcher
Welchen Stress haben Sie erlebt? Wie ist es Ih- Stelle sollten wir den Plan abändern?
nen damit ergangen? Konnten Sie ausreichend 4 Hat Ihre Werthaltung ausreichend Stärkung ge-
für sich sorgen? Wie gut waren Sie vorberei- boten?«
tet?«
Vereinbarung
Bewertung der Zielerreichung 4 »Wie kann also ein neuer Schritt aussehen
4 »Am wichtigsten ist, dass Sie schon in die neue (wann, wo, wie, mit wem)?«
Richtung gehen konnten.
4 Wie beurteilen Sie das Ergebnis in Hinblick auf Bereits nach wenigen Durchgängen in diesem Mo-
das gesetzte Ziel? dul wird erkennbar, dass Patienten ihre Energien
4 Woran merken Sie, dass Sie das Ziel vollstän- besser bündeln und in mancher Hinsicht auch zu
dig/teilweise/gar nicht erreicht haben?« besseren Problemlösern werden.
 207 8

Beispiele: Fallkonzeption
und therapeutischer Prozess

8.1 Agoraphobie und Panik: Jede Angsttherapie

ist auch Wuttherapie – 208

8.2 Borderlinesyndrom: Strategien des Selbstschutzes –

Therapie durch Beziehung – 213

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4_8, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
 208 Kapitel 8 · Beispiele: Fallkonzeption und therapeutischer Prozess
Mit Hilfe zweier Fallschilderungen werden die be-
sondere Art der Fallkonzeptionen als auch die the-
rapeutische Methodik von Strategisch Behavioraler
Therapie (SBT) verdeutlicht. Die Lerngeschichte
lässt bestimmte Überlebensstrategien entstehen.
Die damit verbundenen Gebote und Verbote
schränken die Möglichkeiten der Bedürfnisbefrie-
digung massiv ein und sorgen für bestimmte For-
men der Sicherheitsregulation. Diese Makropers-
pektive wird durch eine Mikroperspektive ergänzt.
Problemsituationen sind Grundlage für das Aus-
formulieren von Reaktionsketten. SBT erweitert
diese in der Verhaltenstherapie üblichen Formulie-
rungen um die Konzeptionen der primären und
sekundären Emotionen. Bei den meisten Patienten
sind die primären Emotionen nicht bewusst. Durch
eine geeignete Arbeitsweise können sie jedoch be-
wusst gemacht und in die Reaktionskette eingesetzt
8 werden. Im bewussten Erleben taucht stattdessen
oft das sekundäre Gefühl auf, das das primäre Ge-
fühl mit seiner Handlungstendenz ausbremst und
das Verhalten in eine weniger bedrohliche Rich-
tung umlenkt. Kurzfristig entlastend, können sich
dadurch aber langfristig beachtliche Nachteile ak-
kumulieren. Ähnliche Situationen mit mächtigem
Auslöserpotenzial können dieses Geflecht aus pri-
mären und sekundären Emotionen derart strapa-
zieren, dass nur noch das Symptom als Notbremse
in Frage kommt.
Die Konzeption primärer und sekundärer Ge-
fühle beleuchtet einen besonderen Aspekt der Emo-
tionsregulation und hat entsprechende Konsequen-
zen für die Konzeption der Therapie. Sie ergibt sich
aus der Umformulierung der Überlebensstrategie.
Die resultierende Lebensstrategie definiert entspre-
chende Zielkorridore. Mit Hilfe der sieben therapeu-
tischen Module (7 Kap. 7) werden alternative Ver-
haltensweisen für die Zielrealisierung aufgebaut.
8.1 Agoraphobie und Panik:
Jede Angsttherapie
ist auch Wuttherapie
jDer erste Eindruck
Die sehr unsicher und ängstlich wirkende 33-Jäh-
rige berichtete im Erstgespräch mit leiser Stimme:
»Ich hatte schon immer viele Ängste und war des-
wegen bereits in einer Psychotherapie. Damals hat-
te ich Angst, die Welt könnte untergehen und habe
mich fast nicht mehr raus getraut. Die Therapie
hatte mir damals gut geholfen. Jetzt wo ich in einer
Ehe mit zwei Kindern lebe, sind die Ängste aber
wieder schlimmer geworden. Ich habe Angst, allei-
ne zu sein, und ertrage es nicht, wenn mein Mann
nicht da ist. Da ich oft Angst habe, er könnte mich
verlassen, kontrolliere ich ihn ständig. Ich kann
auch nicht alleine weggehen oder Freundinnen
treffen. Außerdem habe ich das Gefühl, in meiner
Arbeit überfordert zu sein und das alles irgendwie
nicht zu schaffen.«
jSymptome
Die Patientin leidet unter Panik und agoraphobi-
schem Syndrom mit vegetativen Symptomen wäh-
rend der Angstphasen, wie Atemnot, muskulärer
Anspannung, Schwitzen, Nervosität sowie Schlaf-
störungen. Hinzu kommt starke Todesangst. Sie
vermeidet eine Reihe von Situationen, in denen sie
allein ist, nicht ohne weiteres entweichen kann und
in denen insbesondere sofortige Hilfe nicht sicher
ist. So kann sie ab nachmittags kaum alleine das
Haus verlassen und nicht ohne ihren Mann in
einem Zimmer schlafen. Konflikte mit ihrem Mann
sind für sie nicht auszuhalten, sodass sie sehr
schnell in eine kindlich-bettelnde Rolle schlüpft,
um den Konflikt zu vermeiden, oder versucht, ihn
durch ihre Angst und Hilflosigkeit zu kontrollieren.
Außerdem habe sie Angst vor Höhe, Zahnarztbe-
suchen, allgemein Krankheiten, Versagen im Beruf,
Teamsitzungen mit Redeanteil, wissenschaftlichen
Vorträgen sowie vor dem Fliegen. Hinzu kommen
Wutausbrüche, Spannungskopfschmerzen, Hoff-
nungslosigkeit, geringer Selbstwert sowie sozialer
Rückzug.
jLerngeschichte
Die Eltern der Patientin waren Architekten und
häufig nicht zu Hause. Dabei beschrieb sie ihren
Vater als cholerisch, ihre Mutter als ängstlich und
depressiv. Die häufigen Konflikte zwischen den El-
tern endeten oft so, dass ihr Vater wütend wegge-
hen wollte und die Mutter ihn unterwürfig anbet-
telte, nicht zu gehen. Dabei erlebte sie ihre Mutter
als so schwach und hilflos, dass die Patientin ihr be-
reits als Kleinkind versuchte, Trost zu spenden.
8.1 · Agoraphobie und Panik: Jede Angsttherapie ist auch Wuttherapie
Waren ihre Eltern zu Hause, konnte die Patien-
tin durch das Zeigen von Angst immer in das elter-
liche Bett kommen, was für sie »totale Sicherheit«
bedeutet habe. Sie erinnert sich an eine ausschlag-
gebende Szene, als sie etwa vier oder fünf Jahre alt
war. Sie hätte in ihrem Bett schlafen sollen. Sie
wisse nicht mehr, wie es genau passiert sei, aber sie
habe sich mit einem Kleiderbügel am Auge verletzt
und geblutet. Daraufhin sei die Mutter voller Sorge
um sie gewesen und sie habe bei ihr schlafen dür-
fen.
Oft seien die Eltern nicht dagewesen und sie sei
schon in sehr jungem Alter ständig alleine gewe-
sen. Mit etwa zwei Jahren hätten ihre Eltern sie
abends alleine zuhause gelassen, woraufhin sie aus
ihrem Bett geklettert, durch das Haus gelaufen und
schließlich alleine auf der Straße herumgeirrt sei.
Ihre Eltern hätten sie dann bei der Polizei abgeholt.
Sie könne sich nicht direkt an diese Geschichte er-
innern, kenne sie aber aus Erzählungen.
Ängste habe sie schon immer gehabt, die ersten
panikartigen Ängste seien aufgetreten, als sie nach
dem Abitur alleine ins Ausland fahren wollte. Diese
Reise habe sie daraufhin abgebrochen.
In ihren Beziehungen habe sie sich immer
Männer gesucht, denen sie eigentlich überlegen
war. Sie habe immer zuerst den aktiven Part über-
nommen. Ab einem gewissen Punkt sei aber das
Verhältnis gekippt und sie habe starke Verlustängs-
te entwickelt. Die Patientin formulierte es gegen
Ende der Therapie einmal so:
»Ich musste mich immer vergewissern, dass
mein Partner da ist und mich wirklich liebt und für
immer dableiben wird. Ich musste mich immer und
immer wieder versichern, ihn anrufen, ihn kontrol-
lieren, aber egal wie sehr ich mich dabei angestrengt
habe, die totale Sicherheit konnte ich nie errei-
chen.«
Zum Zeitpunkt der Therapie lebte die Patientin
in einer Ehe mit zwei kleinen Töchtern. Sie arbeitet
wissenschaftlich in einem Universitätsinstitut. Die
Konflikte nahmen mit der Zeit immer mehr zu, bis
sie sich schließlich von ihrem Mann trennte und in
eine eigene Wohnung zog. Darauf folgte ein sehr
belastender Rechtsstreit über den Umgang mit den
Kindern sowie Unterhaltszahlungen.
209 8
jReaktionskette
Die Mikroanalyse einer typischen Problemsitua-
tion zeigt, dass das primäre Gefühl der Wut durch
das sekundäre Gefühl der Angst ausgebremst wird.
Manchmal war die Angst so groß, dass die Patien-
tin überlegte, lieber doch in eine Klinik zu gehen.
Im Rahmen intensiverer emotionaler Arbeit ergab
sich, dass sie sich an Tagen mit extremer Angst be-
sonders heftig über ihren Partner geärgert hatte.
Bald erkannte sie, dass sie mehr Angst benötigt,
wenn ihr Ärger stärker ausfällt. Viel Angst garan-
tiert ihr das Verbleiben in der vertrauten Rolle
(. Tab. 8.1).
jSicherheitsregulation
Bereits am Modell ihrer Mutter hat die Patientin
ängstliches sowie selbstunsicheres Verhalten ge-
lernt. Später lernte sie, dass sie durch das Zeigen
von Angst immer in das elterliche Bett durfte und
somit »totale Sicherheit« erlangen kann. Dies funk-
tionierte aber nur, wenn ihre Mutter zu Hause war.
Bedingt durch die häufige Abwesenheit ihrer Eltern
sowie der Unberechenbarkeit ihres Vaters konnte
sie somit nur wenig Vertrauen in wichtige Bezugs-
personen entwickeln, wodurch ein Mangel an Ur-
vertrauen entstand.
In ihren Paarbeziehungen zeigt sie die Sicher-
heitsregulation des verstrickt-ambivalenten Bin-
dungstyps. Hier suchte sie weiterhin die »totale Si-
cherheit« und wählte Partner aus, deren Anwesen-
heit und Schutz sie durch ihre hyperaktivierenden
Bindungsstrategien kontrollieren konnte. Dabei
macht sie sich klein und hilflos und versucht durch
Klagen und Appelle Aufmerksamkeit und Besorg-
nis des Bindungspartners zu erregen. Erfüllten die
Partner aber nicht den kindlichen Wunsch nach
»totaler Sicherheit«, was natürlich kaum ein Part-
ner auf Dauer erfüllen kann, wertete Frau A. die
Partner innerlich ab, regelt ihren Autonomiean-
spruch hoch, trennte sich von ihnen und suchte
sich, meist nach einer kurzen, pseudoautonomen
Phase, einen neuen Schutzspender. Während dieser
kurzen selbstständigen Phase lebte Frau A. nicht
wirklich eine befriedigende Autonomie, sondern
»ertrug« diese »Leere« vielmehr, bis sie einen geeig-
neten Schutzspender finden konnte.
Während der Partnerschaften äußerten sich ih-
re Ängste vor allem in Verlustängsten bezüglich des
 210 Kapitel 8 · Beispiele: Fallkonzeption und therapeutischer Prozess

. Tab. 8.1 Reaktionskette einer problematischen Situation

Auslösende Situa- Primäre Primärer Antizipation Sekundäre Beobachtbares Symptom

tion Emotion (verbotener) der Folgen (gegen- Verhalten
Impuls steuernde)
Emotion

Gespräch über Ärger Schlagen, Verlassen Angst, Kindlich-unterwür- Vermei-

Kindererziehung, Wut Anschreien, werden, allein Panik figes Verhalten, dung,
wobei der Partner Meinung dastehen ergebene Haltung, Rückzug,
verständnislos sagen ihm in allem Recht Selbst-
und abweisend geben, pflegeleicht vorwürfe,
reagiert Grübeln

Partners, während der pseudoautonomen Phasen
verschoben sich die Ängste auf Krankheitsphobien
und diffuse Todes- bzw. Vernichtungsängste. Das
gestiegene Belastungsniveau in den letzten zwei
Jahren führte zu einer Verschlechterung ihrer
8 Symptomatik. Insgesamt lernte die Patientin also,
dass sie durchaus bestimmte Bezugspersonen steu-
ern und kontrollieren kann, aber darauf angewie-
sen ist, dass diese auch anwesend sind.
Überlebensstrategie
4 Nur wenn ich immer Bezugspersonen finde,
die ich durch das Zeigen von Schwäche,
Abhängigkeit und Angst kontrollieren kann,
4 und wenn ich niemals offen auf meinem
Standpunkt beharre, Ärger, Frustration und
eigene Bedürfnisse äußere,
4 dann bewahre ich mir das Gefühl von totaler
Sicherheit
4 und verhindere alleine gelassen zu werden
und unterzugehen.
jFunktion des Symptoms
Die ängstliche Symptombildung erhöht die Bin-
dungsappetenz. Gleichzeitig werden offene Auto-
nomiebestrebungen unterdrückt, die die jeweilige
Bezugsperson möglicherweise vertreiben könnten.
Die Angstsymptome werden also positiv verstärkt,
indem die Bezugsperson im Kontakt und kontrol-
lierbar bleibt. Außerdem wird durch die andau-
ernde Suche nach einer perfekten Bezugsperson,
die das kindliche Bedürfnis nach »totaler Sicher-
heit« befriedigen kann, eine echte Trauer über die
fehlende Sicherheit in ihrer Kindheit und über die
Tatsache, dass diese Sicherheit ihr kein Partner je-
mals wird geben können, vermieden. Das Verhal-
ten wird also negativ verstärkt.
Mittel- und langfristig schränken die Angst-
symptome die Patientin aber stark ein, etwa in ih-
rem Bewegungsradius oder in ihrem Beruf. Außer-
dem führen die dauernde Vermeidung von Wut,
Ärger und altersentsprechenden Autonomiebestre-
bungen zu Verstärkerverlusten, einer erhöhten
Grundanspannung und somit zu somatischen
Symptomen wie Spannungskopfschmerzen und
Schlafstörungen.
jStrategie der Therapie
Das Umformulieren der Überlebensstrategie ergibt
die Lebensstrategie. Sie definiert Zielkorridore für
die Therapie.
Lebensstrategie
4 Ich brauche keine Bezugspersonen, die ich
vollständig kontrollieren kann. Ich erlaube
mir, groß, stark und erwachsen zu sein.
4 Ich will meine eigenen Bedürfnisse erken-
nen, zeigen und einfordern, ich will mich
zumuten und dabei auch Ärger und Frus-
trationen offen austragen.
4 Ich bin nicht vom Schutz anderer abhängig,
ich will lernen, mir selbst Sicherheit zu
geben.
4 Ich werde bewusst Zeit mit mir alleine
verbringen und die aufsteigende Angst
aushalten.
8.1 · Agoraphobie und Panik: Jede Angsttherapie ist auch Wuttherapie
jAchtsamkeit, Körperfokus, Akzeptanz
Achtsamkeitsübungen erhöhten sogleich die Wahr-
nehmung des Körpergeschehens, insbesondere des
Herzschlages. Dies war, weil Angst auslösend, kri-
tisch und es galt, ihr dabei zu helfen, mit dem Erle-
ben in Kontakt zu bleiben und es nicht zu vermei-
den. Deshalb wurde sie dazu angeleitet, das Ge-
schehen genau zu beschreiben. Zunehmend konnte
sie die Übungen alleine zu Hause durchführen. Der
Fokus auf das Ein- und Ausströmen des Atems war
allerdings ungeeignet. Hier bewährte sich das Zäh-
len während des Ein- und Ausatmens. Das Etablie-
ren des Körperfokus mit Hilfe von Body-Scan war
entscheidend für das bessere Wahrnehmen von so-
matischen Markern der sich aufbauenden, aber oft
uneingestandenen Wut. . Abb. 3.2 zeigt, dass die
somatosensorische Erfahrung von Angst und Wut
dicht beieinanderliegen und leicht »verwechselt«
werden können. Die Übung »achtsames Unterbre-
chen« war ihr eine große Hilfe in Streitsituationen.
Sie konnte dadurch im Laufe der Zeit wirksam ei-
ner Eskalierung vorbeugen.
Eine Stagnation des Therapieprozesses war An-
lass, zu prüfen, wie viel Akzeptanz die Patientin
tatsächlich für sich zu entwickeln vermochte. Da-
bei zeigte sich, dass sie große Probleme mit der
kleinen, bettelnden Seite in ihrem Selbst hatte. Für
diese Seite verachtete und schämte sie sich. Diese
Seite tauchte häufig dann auf, wenn sich die Patien-
tin überfordert fühlte oder alleine war. Darstellen
und Imaginieren solcher Situationen brachte die
Patientin damit in Kontakt. Achtsames Aushalten
und Beschreiben ließ sie sehr deutlich ihre Bedürf-
tigkeit nach Zuwendung und Fürsorge erleben: »So
habe ich mich schon mit acht Jahren gefühlt!«
Nachdem die Patientin gelernt hatte, dieser Seite
selbst Zuwendung und Fürsorge zu geben, anstatt
dies immer an vermeintlich stärkere Partner zu de-
legieren, konnte die behaviorale Therapie fortge-
setzt werden.
jTherapeutische Beziehung
Zu Beginn der Therapie wurde die Beziehung kom-
plementär gestaltet, d. h. dem zentralen Bedürfnis
nach Schutz (Geborgenheit, Harmonie, Schonung)
wurde im Kontakt viel Raum gegeben. Während
der Symptombehandlung entstand zunehmend Är-
ger auf den Therapeuten, der jedoch nicht offen ge-
211 8
äußert wurde. Sie erlebte die Expositionsbehand-
lung als extrem anstrengend und wurde trotz inten-
siven Appells etwas in ihrem Schonungsbedürfnis
frustriert. Dies bot willkommenen Anlass, die the-
rapeutische Beziehung einmal im Raum sichtbar zu
machen durch Darstellen von Nähe und Distanz
und Einnehmen räumlich höherer bzw. niedrigerer
Positionen. Sich selbst platzierte sie klein und zu-
sammengekauert in einiger Entfernung vom The-
rapeuten. Dieser sollte eine deutlich erhöhte Positi-
on einnehmen. Es wurde sichtbar und spürbar, dass
sie sich auch dem Therapeuten gegenüber manch-
mal in »Bettelstellung« erlebt und dass die fehlende
Resonanz darauf sie ärgerte. Eine Umkehrung der
Rollen, d. h. Therapeut in der Bettelstellung und
Patientin in der erhöhten Position, lösten bei ihr
Triumphgefühle und Angriffslust aus. Das Äußern
von Ärger fiel nun klar und deutlich aus. Sie fühlte
sich stark und kompetent. Daraus entwickelte sich
die Fragestellung, wie sie es schaffen könnte, in sol-
chen Situationen zu wachsen anstatt zu schrump-
fen. Sie entwickelte dazu das innere Bild einer Hand
im Rücken. Diese gefühlte Stärkung verhalf ihr
mehr und mehr zu einer aufrechten Haltung in
problematischen Situationen. Hier fügte sich auch
stimmig das vorige Thema der Fürsorge für die bet-
telnde Seite in ihrem Selbst ein. Ein Transfer in den
Alltag konnte unmittelbar vollzogen werden.
jSymptomtherapie
Begonnen wurde hier mit Psychoedukation zu den
Themen Angstexposition und -habituation. Darauf-
hin wurde mit Hilfe verschiedener körperlicher
Aktivitäten der Angstkreislauf erlebbar gemacht.
Das Evozieren des Angstmusters mit Hilfe der Em-
bodimenttechnik erbrachte schlagartig Panikzu-
stände. Die Patientin wurde darin unterstützt, sol-
che Zustände auszuhalten. Dabei konnte deutlich
gemacht werden, dass es zunächst darum geht,
angstfähig zu werden. Nach dieser Vorbereitung
konnte der Abbau der Angstsymptomatik durch
Exposition in vivo in Angriff genommen werden.
jWerte
Als Basis für verschiedene Haltungsziele diente der
Wertepool bestehend aus Musik, Tanz, Schauspiel,
Mutterschaft, Macht/Einfluss, Wissenschaft. Zu
Beginn der Therapie zeigte die Patientin eine ge-
 212 Kapitel 8 · Beispiele: Fallkonzeption und therapeutischer Prozess
drückte und streckenweise auch verzweifelte Stim-
mungslage. Bei der Besprechung ihres Wertepools
wurde starke Affinität zum »Tanz« als Wert deut-
lich. Die Werterfahrung wurde im Rahmen einer
Imagination aktiviert und schließlich verankert.
Eine Choreographie brachte auch das Motto auf
den Punkt: »Leicht wie eine Feder.« Die Werteaffir-
mation wurde von ihr im Alltag und auch zu Be-
ginn von Therapiestunden eingesetzt. Zielrealisie-
rungen, die sich thematisch auf die Autonomieent-
wicklung bezogen, wurden hauptsächlich durch
zwei Haltungsziele unterstützt. Die Werte Macht/
Einfluss und Musik ergaben einen ebenso attrak-
tiven wie lustvollen Kontrapunkt zur vormaligen
Bettlerin. Das Motto lautete »Vamp«. Vorbild wa-
ren klassische Diven, wie z. B. Marlene Dietrich.
Eine weitere, häufig verwendete Haltung bezog sich
auf den Wert »Wissenschaft«. Das Thema dieser
8 Werthaltung lautete: Zukunft mit Weitblick und
Überlegenheit. Wichtig war ihr dabei die Vogel-
perspektive z. B. eines Kondors.
jTherapie mit Emotionen
Schon zu Beginn der Therapie konnte die Patientin
neben der Angst die Emotionen Ärger und Trauer
sowie deren Anlässe klar benennen. Anfangs stand
die Angst im Vordergrund. Nachdem die Exposi-
tion in vivo fortgeschrittener war, machte sich im-
mer häufiger ihr Ärger bemerkbar. Bei Induktion
des Ärgers mit der Embodimenttechnik tauchte
sehr schnell Angst (sekundäres Gefühl) auf, die sie
im Zulassen und Erleben ihres Ärgers (primäres
Gefühl) deutlich einschränkte. Dies spitzte sich
manchmal so weit zu, dass nach einiger Zeit zu-
nächst undifferenzierte, nervöse Anspannung und
dann nur noch Angst im Vordergrund stand. Sie
erlebte dadurch sehr eindrucksvoll die Stopper-
funktion der Angst (sekundäres Gefühl). Aufgrund
systematischer Selbstbeobachtung in ihrem Alltag
erkannte sie, dass dadurch auch berechtigte Auto-
nomiebestrebungen ständig »zurückgestutzt« wur-
den.
Der nächste Schritt diente der »Entmischung«
des Cocktails aus primärer und sekundärer Emo-
tion. Zu diesem Zweck wurden drei Positionen, die
die Punkte eines Dreiecks bildeten, mit Gegenstän-
den im Raum gekennzeichnet. Zwei Positionen ste-
hen für Ärger bzw. Angst, die dritte für neutrale
Gestimmtheit. Zunächst wurde das primäre Gefühl
des Ärgers induziert. Verspürte die Patientin Angst,
so wechselte sie auf die Angstposition. Hier wurde
sie dazu angeleitet, mit Hilfe von Atmung, Mimik
und Körperhaltung das Angstmuster voll zur Ent-
faltung zu bringen. Danach wechselte sie in die
neutrale Position.
Dieser Zyklus wurde mehrfach wiederholt und
führte nach und nach zu einer differenzierteren
Wahrnehmung der Primäremotion Ärger. Nach
Herausarbeiten von Kernthemen in Zusammen-
hang mit Ärgergefühlen, konnte an einer funktio-
nalen Darstellung dieses primären Gefühls in ver-
schiedensten Interaktionssituationen gearbeitet
werden. Trauer und auch Wut tauchten im Zusam-
menhang mit der »bettelnden Seite« ihres Selbst
auf. Dabei standen die schmerzlichen Erfahrungen
ihrer Kindheit im Vordergrund. Durch die eben
beschriebene Technik der Emotionsentmischung
konnte insbesondere ein tieferer Zugang zur Trauer
erreicht werden.
jBehaviorale Therapie
Im Mittelpunkt dieses Moduls stand das Umsetzen
von Zielen, wie sie von der Lebensstrategie nahe
gelegt werden: Beispielsweise sich zeigen als er-
wachsene, kompetente Frau in verschiedenen pri-
vaten und beruflichen Zusammenhängen, in Kon-
takten für die eigenen Interessen und Bedürfnisse
einstehen, Grenzen setzen, die Bedürftigkeit »der
Bettlerin« eigenverantwortlich versorgen, ohne
sofortige Partnerschaftsabsicht die Kontakte zu
Männern genießen usw. Die behaviorale Therapie
orientierte sich an der getroffenen Vereinbarung,
durch konkretes Handeln neue Erfahrungen zu
sammeln, um damit die Gebote und Verbote der
Überlebensstrategie überprüfen zu können. Einzel-
ne Ziele wurden nach Schwierigkeit sortiert. So-
dann wurden Verhaltenspläne erarbeitet, die auch
das Auftreten mehr oder weniger schwieriger Mo-
mente und Notfallpläne berücksichtigte. Entspre-
chende Interaktionssituationen wurden in der
Stunde vorbereitet.
Als erstes wollte sie ihre berufliche Situation in
der Forschungseinrichtung, in der sie beschäftigt
war, verbessern. Sie wollte ein Projekt übernehmen,
hatte sich aber nicht getraut, sich mit ihren Ideen
zu positionieren. Weiterhin hatte sie wenig Gefühl
8.2 · Borderlinesyndrom: Strategien des Selbstschutzes – Therapie durch Beziehung
dafür, welche Meinung ihr Vorgesetzter von ihren
Fähigkeiten hatte. »Ich war immer zu verhuscht,
um mit ihm in näheren Kontakt zu treten.« Nach
Vorbereitung im Rollenspiel setzte sie ihre Absicht
zum verabredeten Zeitpunkt um und bewarb sich
für die Projektleitung. Sie war nicht wenig erstaunt,
als sie von ihrem Chef erfuhr, dass er eigentlich
nichts anderes von ihr erwartet hätte.
Als nächstes stand ein Konfliktgespräch mit
einem Kollegen an, der wegen seiner cholerischen
Ausbrüche allgemein gefürchtet war. Durch die
emotionale Arbeit gut vorbereitet, Angst anzuneh-
men und Ärger dosiert einzusetzen, gelang es ihr
gut, ihre Grenzen zu verdeutlichen. Leiten ließ sie
sich dabei von ihrem Wert »Wissenschaft« (7 Wer-
te). Diese gut verankerte Werthaltung vermittelte
ihr die notwendige Größe, um diesem Mann, den
sie als »Riesen« bezeichnete, gegenübertreten zu
können. Diese Erfahrungen bildeten eine stabile
Basis, um schwierigere Ziele in Angriff zu neh-
men.
8.2 Borderlinesyndrom:
Strategien des Selbstschutzes –
Therapie durch Beziehung
jDer erste Eindruck
Die sehr dünne und verletzlich wirkende 34-Jäh-
rige berichtet mit fester Stimme und innerlich un-
beteiligt: »Ich funktioniere nicht mehr. Ich habe
jeden Antrieb verloren, mich sozial so weit zurück-
gezogen, dass ich fast nicht mehr aus dem Haus
gegangen bin. Außerdem habe ich keinen Appetit
mehr und deutlich an Gewicht verloren.« Auslöser
sei eine Zulassungsarbeit in ihrem Studium gewe-
sen. Sie sei einfach nicht in der Lage gewesen, sich
mit dieser Arbeit zu beschäftigen, dass sei so weit
gegangen, dass sie nicht einmal mehr die Datei ha-
be öffnen können. Im Vorfeld habe sie eine schwie-
rige Trennung im letzten Jahr gehabt. Außerdem
sei ihre aktuelle Beziehung sehr belastend. Ihr On-
kel und ihre Tante – die Psychologen seien – hätten
ihr dann geraten sich in Behandlung zu begeben,
woraufhin sie auf einer Krisenstation vorstellig
wurde. Die Kollegen hätten ihr empfohlen, nach
der Krisenintervention eine ambulante Psychothe-
rapie zu beginnen.
213 8
jSymptome
Sie litt wiederholt unter einem Depressiven Syn-
drom mit Zukunftsangst, Hoffnungslosigkeit, star-
ker Traurigkeit, Antriebslosigkeit, geringem Selbst-
wert, Suizidgedanken, Interessensverlust sowie so-
zialem Rückzug, Ängsten, das Haus zu verlassen,
sowie sozialen Ängsten, Putz- und Waschzwängen
sowie Appetitlosigkeit. Frau Z. hatte bereits zwei
Suizidversuche im Vorfeld, jeweils oberflächliches
Ritzen der Handgelenke. Gegenwärtig bestehen
keine Suizidgedanken und sie ist paktfähig. Sie ver-
letze sich nicht im eigentlichen Sinne selbst, bestra-
fe sich aber durch Hungern oder schmerzhaftes
Körperabschrubben. Sie erlebe eine innere Zerris-
senheit und pendle zwischen innerer Leere und an-
dauerndem Kampf.
Es besteht eine schwere depressive Episode oh-
ne psychotisches Symptom, gegenwärtig teilremit-
tiert mit emotional instabilen Persönlichkeitsak-
zentuierungen des Borderline-Typus.
jLerngeschichte
Die Patientin beschreibt ihren Vater, heute 58 Jah-
re, früher Kampfpilot bei der Bundeswehr, als auto-
ritär und streng. Er habe sie oft geschlagen. Man
hätte ihn unter keinen Umständen kritisieren dür-
fen. Wegen seiner Arbeit hätte er wenig Zeit für sie
gehabt, sie habe sich immer Anerkennung von ihm
gewünscht. Die Mutter, eine inzwischen 57-jährige
Hausfrau, beschreibt sie als liebevoll aber schwach.
Sie habe sich gegen den Vater nicht durchsetzen
können. Heute sei das Verhältnis zu beiden schwie-
rig. Sie habe sich z. B. während ihrer depressiven
Episode die Unterstützung der Eltern gewünscht.
Diese hätten aber mit »psychischen« Problemen
wenig anfangen können und ihr nicht die ge-
wünschte Unterstützung gegeben. Allgemein sei
das Verhältnis zu den Eltern immer dann schlech-
ter, wenn es ihr schlecht gehe.
Die Patientin habe einen Bruder (-5), der als
Handwerker arbeitet, sowie eine Schwester (-9),
Arzthelferin. Beide seien im Gegensatz zu ihr nie
vom Vater geschlagen worden. Das Verhältnis zu
beiden sei heute schwierig. Eine Großmutter, bei
der sie teilweise aufgewachsen sei, sei eine weitere
wichtige Bezugsperson gewesen. Ihr konnte sich
Frau Z. – im Gegensatz zu ihren Eltern – »immer
sicher sein«. Sie beschreibt sie als aufopfernd, liebe-
 214 Kapitel 8 · Beispiele: Fallkonzeption und therapeutischer Prozess
voll und fürsorglich. Ihre Eltern seien schon immer
von einer Baustelle zur nächsten gezogen. Sie hät-
ten alte Häuser gekauft, diese dann renoviert und
wieder verkauft. Die Patientin hätte somit immer
auf Baustellen im Dreck gewohnt.
Als Kind sei der Kontakt mit Gleichaltrigen un-
problematisch gewesen. Sie habe sich Erwachsenen
wie Kindern gegenüber aufgeschlossen verhalten.
Wobei das Verhältnis zu Lehrern manchmal
schwierig gewesen sei. Sie habe mehrere Freunde
gehabt und stand in Gruppen auch teilweise im
Mittelpunkt.
Frau Z. beschreibt sich als uninteressierte Schü-
lerin. Auf dem Gymnasium seien ihre Leistungen
auch mit der Zeit abgefallen. Vor allem ihr Vater
habe einen hohen Leistungsdruck aufgebaut.
Die Patientin könne sich kaum an ihre Gefühle
in der Kindheit oder an Kinderneurosen erinnern.
8 Sie habe funktionieren müssen. Hinsichtlich ihrer
körperlichen Entwicklung sei sie wegen ihrer Grö-
ße und ihrer kleinen Brüste gehänselt worden. So-
wohl heute als auch als Kind sei sie immer sehr
groß, dünn und schwächlich gewesen. Der Body-
Mass-Index liegt aktuell bei 18,2. Sie habe kein
gutes Körpergefühl, das belaste sie. Außerdem ach-
te sie nicht sonderlich auf ihren Körper. Aktuell
leide sie unter Rückenbeschwerden (Morbus Scheu-
ermann), Unterleibs- sowie Bauchbeschwerden. Sie
sei eine Woche wegen ihrer Bauchschmerzen im
Krankenhaus gewesen, ohne dass eine Diagnose
gestellt worden sei. Außerdem sei sie dreimal we-
gen Ovarialzysten operiert worden.
Besonders belastend seien für die Patientin
zwei Fehlgeburten im Alter von 18 bzw. 21 Jahren
gewesen. In diesem Zusammenhang habe sie auch
die Geburt des Kindes ihrer Schwester (2007) sehr
betroffen gemacht. Außerdem sei die Trennung
von ihrem letzten Partner nach sechsjähriger Be-
ziehung im Frühjahr 2008 sehr schmerzlich gewe-
sen. Er habe sie betrogen, sei egoistisch und selbst-
verliebt gewesen. Mit dieser Trennung hätten die
ersten depressiven Symptome begonnen, ebenso
hätte sich das Auftreten von Ängsten und Zwängen
verstärkt. Wie bereits erwähnt, war die Zulassungs-
arbeit in ihrem Studium dann der eigentliche Aus-
löser für die aktuelle Erkrankung. Im Kontext der
aktuellen Erkrankung sei sie dieses Jahr zweimal
auf einer psychiatrischen Krisenstation gewesen
sowie dazwischen zwei Wochen in einer psychoso-
matischen Klinik. Frau Z. arbeite gegenwärtig für
eine große Automobilfirma und finanziere so ihr
Studium der Sonderschulpädagogik. Sie lebe mit
einer Mitbewohnerin in einer Wohngemeinschaft.
Gegenwärtig habe sie eine »kranke« Beziehung
mit einem 26-jährigen »narzisstischen Borderli-
ner«, der psychische Probleme habe und auch be-
reits mehrere Suizidversuche hinter sich hätte. Sie
blicke auf ihn herab, er sei verletzend, eifersüchtig
und gönne ihr nichts. Außerdem könne er ihr nicht
die Aufmerksamkeit und das Verständnis geben,
die sie brauche. Sie habe ihn betrogen, was sie sehr
belaste. Die ganze Beziehung erlebe sie als sehr
schwierig.
Im Zusammenhang mit ihrer Zulassungsarbeit
seien die Symptome dann noch stärker und läh-
mender geworden und es seien Zukunftsängste so-
wie Suizidgedanken aufgetreten. Während ihres
zweiten stationären Aufenthalts hätte sie bei einer
Probeübernachtung einen Suizidversuch unter-
nommen. Dabei habe sie sich oberflächlich an den
Handgelenken geritzt.
Als Ressourcen nennt Frau Z. ihren großen
Freundeskreis – sie treffe täglich Freunde –, ihre
Wohnung sowie Yoga. Außerdem habe sie vor der
Erkrankung gern gebastelt und Handarbeiten ge-
macht.
Die Zulassungsarbeit konnte Frau K. erfolg-
reich abschließen. Nachdem sie einige weitere
Scheine sowie Hausarbeiten erfolgreich abschlie-
ßen konnte, wurde sie für die Staatsexamensprü-
fung zugelassen, welche sie bestand. Gegenwärtig
wartet sie auf die Zuteilung einer Schule für das Re-
ferendariat.
jReaktionskette
Die Bedingungen für das Auftreten von Trauer wa-
ren ihr selten klar. Sie spürte den Ärger deutlich,
unterdrückte ihn aber meist in sozialen Kontakten,
da sie stets Angst vor Gegenaggressionen hatte. Die
Angst könnte deshalb als Stoppergefühl für den Är-
ger betrachtet werden (. Tab. 8.2).
jSicherheitsregulation
Abweisende und verletzende Beziehungserfah-
rungen in der Lerngeschichte führen zur inneren
Repräsentation mächtiger, entwertender »Schutz-
8.2 · Borderlinesyndrom: Strategien des Selbstschutzes – Therapie durch Beziehung
215 8

. Tab. 8.2 Reaktionskette einer problematischen Situation

Auslösende Si- Primäre Primärer (ver- Antizipation Sekundäre Beobachtbares Symptom

tuation Emotion botener) Im- der Folgen (gegen- Verhalten
puls steuernde)
Emotion

Anruf des Vaters Schmerz- Dem Vater die Wenn ich Wut Patientin ver- Depression,
während einer liche Trauer Trauer zeigen, meine Trauer teidigt sich, äu- Selbstbe-
depressiven Epi- darüber, sich klein ma- und meine ßert aber nicht strafung,
sode. Er tut ihren dass ihr Va- chen, um ge- Bedürftigkeit ihre Wut. Suizid-
Zustand als ter sie nicht tröstet zu zeige, wird er Nimmt später gedanken
»Spinnerei« ab unterstützt werden den Kontakt Tavor, um sich
abbrechen zu beruhigen

spender« und vermitteln ein sehr geringes Urver-
trauen. Die Welt ist ein gefährlicher Ort. Man darf
nicht wirklich vertrauen, am besten bleibt man al-
lein und geht in Deckung. Sich selbst sieht sie meist
als unfähig und nicht liebenswert. Das Bindungs-
bedürfnis wird durch chronisch hohen Autono-
mieanspruch in Schach gehalten. Andere werden
auf Abstand gehalten, wirkliche Intimität ist nicht
möglich. Demonstrieren übermäßiger Durchset-
zungsfähigkeit und Entwertungsstrategien in Kon-
takten sollen dafür sorgen, dass der Sicherheitsab-
stand eingehalten wird. Dabei kommen nur Kon-
taktpartner in Frage, denen sie sich klar überlegen
fühlt. Dies soll vor Gegenaggressionen, Entwertung
und Ablehnung schützen.
Überlebensstrategie
4 Nur wenn ich immer ein gutes, aufmerk-
sames Mädchen bin und überdurchschnitt-
liche Leistungen erbringe
4 und wenn ich niemals ganz vertraue,
niemals meine Bedürfnisse, zu starke
Eigenwilligkeit, Ärger und Kritik erkennen
lasse,
4 dann bewahre ich mir Aufmerksamkeit und
eine unbedrohliche Außenwelt
4 und verhindere, abgelehnt und durch
Gegenaggression vernichtet zu werden.
Andererseits hat sich Frau Z. nicht wirklich aus ih-
rer Primärgruppe gelöst. Die depressive Symptom-
bildung dient hier der Unterdrückung und Torpe-
dierung zu starker autonomer Tendenzen, die sie
aus dem Familienverband herauskatapultieren
könnten. Sie vermeidet es, aus der Kindrolle her-
auszutreten und sich mit den schmerzlichen Erfah-
rungen ihrer Lerngeschichte zu beschäftigen.
jFunktion des Symptoms
Die Funktion der Depression ist die Unterdrückung
und Torpedierung autonomer Tendenzen, die zu
Konflikten mit den Eltern, vor allem dem Vater,
führen könnten und Ablehnung oder Vernichtung
durch Gegenaggression zur Folge hätten. Sozialer
Rückzug, Zukunftsangst, Antriebslosigkeit bis hin
zur Tatenlosigkeit sind Strategien elementaren
Selbstschutzes und fixieren sie in einer Nische, die
zwar einigermaßen die minimalste Befriedigung
ihrer Grundbedürfnisse garantiert, aber keinesfalls
die Bedingungen, um sich von den Eltern ablösen
zu können und eine Identität als erwachsene Frau
aufzubauen. Putz- und Waschzwänge helfen dabei,
kurzfristig zu große Anspannung abzubauen.
jStrategie der Therapie
Sind Patienten schwerer gestört, so wird zunächst
Wert darauf gelegt, dass sie die Vorgaben ihrer
Überlebensstrategie bewusst und selektiv zu ihrem
Schutz umsetzen lernen. Erst später, wenn sie sich
im Kontakt sicherer fühlen, kann sie allmählich
aufgeweicht werden. Ihre Umformulierung ergibt
dann die Lebensstrategie, die relevante Zielkorri-
dore für die weitere Therapie beschreibt.
 216 Kapitel 8 · Beispiele: Fallkonzeption und therapeutischer Prozess
Lebensstrategie
4 Ich will mir erlauben zu wachsen, muss
dabei nicht pflegeleicht sein und ich
akzeptiere auch mal durchschnittliche
Leistungen.
4 Ich will meine eigenen Bedürfnisse besser
kennen lernen und zeigen, ich will meine
eigenen Werte leben und will bei pas-
sendem Anlass Ärger und Kritik äußern.
4 Ich komme mit weniger Aufmerksamkeit
aus und lerne besser zu unterscheiden,
welche Umwelt für mich mehr oder weni-
ger bedrohlich ist.
4 Ich werde es riskieren abgelehnt zu werden
und werde Schutzrituale entwickeln sowie
in kleinen Schritten Erfahrungen mit mei-
8 ner Fähigkeit zur Wehrhaftigkeit sammeln.
jTherapeutische Beziehung
Zu Beginn der Therapie zeigte sich Frau Z. extrem
vorsichtig, misstrauisch und fast schon abweisend
im Kontakt. In Hinblick auf ihren Autonomiean-
spruch wurde die Therapie zu einem planvollen Ar-
beitsbündnis deklariert, in dem es Regeln gibt und
mit dem die Themen, die sie für wichtig hält, bear-
beitet werden. Der Therapeut macht deutlich, wie
sehr er auf ihr Feedback angewiesen ist, damit ihre
Themen erfolgversprechend bearbeitet werden
können. Er schlägt für die Stunde einen möglichen
Ablauf vor und weist besonders auf die Bedeutung
räumlichen Abstandes hin: »Es ist wichtig, dass Sie
sich mit mir wohl in diesem Raum fühlen. Fühlen
Sie sich deshalb frei darin, Ihren Stuhl entspre-
chend hin und her zu bewegen. Nach einiger Zeit
wurde das Ansprechen »heißer« Themen nicht
mehr durch ärgerlich-entwertende Kommentare
quittiert, sondern durch ein Wegrücken des Stuhls.
Dies ermöglichte auch das Ansprechen sehr
schmerzlicher Beziehungserfahrungen. Als Zei-
chen der Verbindung wurde ein Seil zwischen den
Stühlen ausgelegt. Wünschte Frau Z. mehr Reakti-
onen vom Therapeuten, so signalisierte sie dies, in-
dem sie das Seil in die Hand nahm. Wurde es ihr zu
viel, so legte sie das Seil zurück. Diese Erfahrungen
wurden auch in Beziehung zu ihrer Überlebens-
strategie gesetzt. Die Quintessenz war, dass sie in
der Lage sein muss, sich zu schützen, dennoch in
Kontakt bleiben, dabei Aufmerksamkeit und unbe-
drohliche Außenwelt erfahren kann.
Schwieriger waren lähmend lange Stunden, in
denen sie depressive Symptome fast schon aggres-
siv zur Schau stellte. Die Aussage »Nerven Sie mich
nicht mit Ihrem Trost« machten die Validierungs-
bemühungen des Therapeuten zum Balanceakt und
erforderten stets seine achtsame Präsenz. Als be-
sonders hilfreich erwies sich die häufige Darstel-
lung der therapeutischen Beziehung im Raum. Sie
variierte Nähe und Distanz, blieb aber lange Zeit
bei ihrer Position, die über dem Therapeuten ange-
siedelt war. Jeweils wurde darüber gesprochen, wie
das in der therapeutischen Beziehung und später
im Alltag umgesetzt werden soll. Sie selbst brachte
die »theoretische Möglichkeit«, auch einmal klei-
ner zu sein, ins Spiel. Daraufhin wurde – natürlich
»ganz theoretisch« – darüber gesprochen, wie dies
wohl aussehen könnte. So kam die Sprache auf das
pflegeleichte, aufmerksame Mädchen, das sehr ver-
letzt ist und extreme Angst hat. Die Patientin erteil-
te dem Therapeuten die Erlaubnis, dass er dieses
Kind einmal szenisch darstellen dürfe. Sie coachte
den Therapeuten so umsichtig und differenziert,
dass er leicht in diese Rolle hineinfinden konnte
(das Prozedere ist in der Übung »Kellergeister« in
7 Abschn. 7.6.3 beschrieben). Ganz allmählich
konnte sie sich mit diesem Kind identifizieren und
lernte, es zu versorgen und zu schützen. Mit der
Zeit konnte sie langsam auch verletzliche und be-
dürftige Seiten von sich zeigen und sie machte in
der therapeutischen Beziehung die korrigierende
Erfahrung, dass ihre Bedürfnisse gesehen und er-
füllt werden, dass ihre Traurigkeit und Verletzlich-
keit ausgehalten wird.
jAchtsamkeit, Körperfokus, Akzeptanz
Die Patientin war bereits mit Yoga-Übungen gut
vertraut und konnte sich daher gut auf die Acht-
samkeitsübungen einlassen. Ihr leuchtete ein, dass
sie zunächst verstehen muss, was mit ihr in einer
schwierigen Situation passiert, bevor an eine Ver-
änderung zu denken ist. Achtsame Beobachtungen
wurden von ihr protokolliert und bildeten die Basis
für Mikroanalysen und die Formulierung von
Reaktionsketten. Thematisch standen dabei Verlet-
8.2 · Borderlinesyndrom: Strategien des Selbstschutzes – Therapie durch Beziehung
zungen und Kränkungen sowie die Emotionen
Trauer, Wut und Angst im Vordergrund. Sie be-
merkte, dass selbst heftige Gefühle nach und nach
schwächer werden. Ebenso wichtig war die Erfah-
rung, dass sie sich durch das Formulieren und An-
sprechen schwieriger Situationen »gesammelt«
fühlte. Besonders deutlich wurde ihr das Vermei-
den von Trauer (primäres Gefühl) durch Wut (se-
kundäres Gefühl): »Es ist für mich wesentlich leich-
ter wütend als traurig zu sein. Traurigsein tut so
verdammt weh.« Dies warf im Laufe der Zeit im-
mer häufiger ein drängendes Akzeptanzproblem
auf. Es ging dabei um die eben schon erwähnte
ängstliche, verletzte und pflegeleichte Seite in ih-
rem Selbst. Dieses Thema konnte – wie oben be-
schrieben – mit der Übung »Kellergeister« ange-
packt werden.
Der Body-Scan war in der üblichen Form nicht
möglich. Sie konnte aber Übungen zur Progres-
siven Muskelrelaxation durchführen und anschlie-
ßend die Wirkung von Anspannung und Entspan-
nung in verschiedenen Körperbereichen wahrneh-
men und differenzierter beschreiben. Ein wesent-
liches Kontrollgefühl brachte ihr die Übung »acht-
sames Unterbrechen«, die sie zunehmend häufiger
in stressigen Situationen einsetzte.
jSymptomtherapie
Anfangs wurden die Rahmenbedingungen für eine
ambulante Therapie geklärt: Verzicht auf suizidale
Handlungen und Selbstverletzungen, Klärung des
Ausfallhonorars. Weiterhin sollte das Körperge-
wicht nicht weiter verringert werden. Ansonsten
war sie in der Lage, ihre Grundversorgung sicher-
zustellen. Zunächst wurde der Umgang mit den
Befindlichkeitssymptomen fokussiert, wobei die
große Bedeutung der achtsamen Grundhaltung ins
Zentrum gerückt wurde. Zu Beginn wurde mit ihr
der Sinn einer akzeptierenden Haltung thematisiert
und dass es zunächst nicht darum gehen kann,
Symptome zu beseitigen, sondern vielmehr eine
bestmögliche Art des Umganges damit zu erlernen.
Der Umgang mit den Verhaltenssymptomen, z. B.
sozialer Rückzug, häufigeres Putzen etc., wurde
zum Thema gemacht, als ausreichend Mikroanaly-
sen für problematische Verhaltensweisen vorlagen.
Hier ging es darum, dass symptomatische Verhal-
tensweisen zunächst verzögert wurden. Dann
217 8
konnten allmählich Experimente mit konstrukti-
ven Alternativverhaltensweisen angestoßen wer-
den, z. B. an Stelle des vollständigen Rückzugs aus
einer Interaktion erprobte die Patientin den Auf-
bau einer räumlichen Distanz. Sie musste intensiv
darin unterstützt werden, wahrzunehmen, dass
selbst solche kleinen Veränderungen schon einen
Erfolg darstellten. Die Patientin fühlte sich sehr ge-
fordert von diesen Übungen, die ja im Verlauf der
Therapie bis zu einem gewissen Grade immer eine
Rolle spielten. Als sehr förderlich erwies sich dabei
die Stärkung durch regelmäßige Werteaffirmatio-
nen.
jWerte
Meist waren ihr das Selbstbild, ihre inneren Präfe-
renzen sowie ihre Lebensziele völlig unklar. Die
Haltung zu ihrem Leben überschrieb sie mit »alles
egal«. Dennoch ergab die Erarbeitung eines Werte-
pools die folgenden Werte: Großmutter, Nichte,
Kampf/Durchhalten. Die verstorbene Großmutter
war für die Patientin eine wohlwollende, gewäh-
rende und warme Bezugsperson gewesen. Sie sei
trotz vieler Schicksalsschläge sehr positiv gewesen.
In der Werteaffirmation konnte eine Haltung erar-
beitet werden, die sie mit der Überschrift »Alles ist
gut« versah. Sie entwickelte ein Bild der umar-
menden, haltenden Großmutter, das ihr im Laufe
der Zeit auch ebenso warme Körpergefühle vermit-
telte. Als Mikrobewegung wählte sie das Verschrän-
ken der Hände. »So hat es die Oma gemacht, außer-
dem spüre ich die Wärme der Hände.« In dieser
Haltung konnte sie es sich erlauben, verschiedene
Ziele anzugehen, die mit der Befriedigung von Be-
dürfnissen zu tun habe, z. B. Kinderbücher lesen
usw. Dies ermöglichte ihr sogar ein gewisses Maß
an Genuss.
Diese Werteaffirmation war nicht nur als Hal-
tungsziel wichtig, sondern erwies sich auch als
wirksame Kraftquelle in Phasen der inneren Er-
schöpfung und des Alleinseins. Sie begann auch,
für sich alleine zu kochen. Weiterhin zeigte sich,
dass sie eine sehr gute und fürsorgliche Beziehung
zu ihrer Nichte hatte, die einige Monate vor dem
Therapiebeginn geboren war. Dieses Kind berührte
sie sehr tief, insbesondere seine unbefangene Art,
ins Leben zu treten. Daraus konnte eine Werthal-
tung entwickelt werden, die sie mit »neu und frei
 218 Kapitel 8 · Beispiele: Fallkonzeption und therapeutischer Prozess
ins Leben« überschrieb. In dieser Haltung begann
sie mit ihrer äußeren Erscheinung zu experimen-
tieren, z. B. sich fröhlicher anzuziehen, ihre Finger-
nägel zu lackieren usw. Außerdem gönnte sie sich
eine lange Urlaubsreise nach Indonesien als Beloh-
nung für das bestandene Staatsexamen. Beide
Werthaltungen verhalfen ihr in verschiedenen be-
lastenden Situationen zu Distanzierungseffekten
und zu Anspannungsreduktion. Sie konnte dann
den »roten Faden« wieder erkennen und blieb eini-
germaßen handlungsfähig. Gegen Ende der Thera-
pie fertigte sie eine Selbstbildkollage an. Darin lie-
ßen sich deutlich weichere weibliche Qualitäten
erkennen.
jTherapie mit Emotionen
Anfangs ging es zunächst um die Belastung durch
schwierige Emotionen. In achtsamer Grundhaltung
8 wurden Körperhaltung, Atemmuster und Mimik
der gefühlsmäßig neutralen Gestimmtheit ange-
leitet, bis die Patientin diese selbst zuverlässig her-
stellen konnte. Mit Hilfe von Tüchern wurden im
Raum zwei voneinander getrennte Bereiche mar-
kiert, wobei einer den neutralen und der andere
einen emotional aufgeladenen Zustand repräsen-
tiert, z. B. während der Schilderung einer aufwüh-
lenden Episode. Die Patientin lernte, aus der
schwierigen Emotion buchstäblich herauszutreten,
um in der räumlich entfernten Position mittels Em-
bodimenttechnik die neutrale Gestimmtheit her-
zustellen. Dieses Training wendete sie auch zu
Hause an. Ihr Kontrollgefühl verbesserte sich nach
einiger Zeit erheblich und vermittelte ihr einen en-
ormen Aufschwung. Nun erschien es am leichtes-
ten, die Emotion »Freude« mittels Embodiment-
technik zu vermitteln. Es gelang jedoch nicht,
dieses Muster zu induzieren und die Patientin ver-
weigerte schließlich weitere Versuche. Später er-
zählte sie, dass sie dieses Muster für sich allein zu
Hause geübt hätte und lachte über das Erstaunen
des Therapeuten. Ihre Vorsicht in Bezug auf das
Thema Ärger hatte sich gelegt, da sie den Wechsel
in die emotional neutrale Haltung inzwischen recht
gut praktizieren konnte. Es sollte nun mit verschie-
denen Dosierungen geübt werden. Schon während
der sehr sanften Induktion nahm der gefühlte Är-
ger zwar zu, zeigte sich aber nicht in der Mimik
oder in der Körperhaltung. Es wurde mit kleinen
Dosen und raumausgreifenden Bewegungen gear-
beitet. Immer wieder wurde das Benutzen von Kör-
perhaltung, Mimik, Gestik und Stimme unterstützt.
Ebenso wurde verdeutlicht, dass Ärger nur dann
im Dienste schützender Grenzen stehen kann,
wenn Kontaktpartner die Ärgersignale auch erken-
nen können.
Es dauerte eine Weile, bis die Patientin sich er-
laubte, den Ärgerausdruck auch offener zu zeigen.
Durch kleinschrittige Experimente in ihrem Alltag
erkannte sie, dass sie ihre Grenzen damit wirksam
schützen kann, ohne die befürchteten Gegenag-
gressionen auszulösen. Sie variierte dabei die Do-
sierungen und handelte somit schon entsprechend
ihrer Lebensstrategie. Das Thema der Traurigkeit
rückte nun deutlicher in den Fokus, da sie ja nun
auch das Stoppergefühl (= Ärger) besser aushalten
und zeigen konnte. Sie konnte deutlicher und in-
tensiver ihre Traurigkeit wegen der Behandlung
durch ihren Vater und die verlorene Kindheit spü-
ren. Es fiel auf, dass sie seltener Kontakte zu den
Eltern suchte, stattdessen einige soziale Kontakte
etwas intensivierte. Im fortgeschrittenen Stadium
der Therapie konnten ihre Unterleibsbeschwerden
öfter mit kränkenden Erfahrungen in aktuellen In-
teraktionssituationen in Zusammenhang gebracht
werden. Dieser Körperfokus brachte das Bild einer
Schere, die »rücksichtslos in meinen Eingeweiden
rumschnippelt«. Das emotionale Kernthema dabei
bezog sich wieder auf Trauer und Wut und führte
zur Formulierung konkreter, protektiver Verhal-
tensregeln für solche Interaktionen.
jBehaviorale Therapie
Nachdem ein ausreichend stabiles Arbeitsbündnis,
Zugang zu ressourcenreichen Haltungen und güns-
tigere Emotionsregulation etabliert waren, konnte
das Sammeln neuer Erfahrungen durch konkretes,
zielorientiertes Handeln angeregt werden. Dies
wurde situationsbezogen detailliert geplant. Nach
Vermittlung spezieller Skills, z. B. aus dem Bereich
sozialer Kompetenz, wurde zunächst im »sicheren
Therapiezimmer« geübt. Neben der Vorbereitung
auf mögliche ungünstige Zwischenfälle, z. B. Inter-
aktionspartner reagiert aggressiv oder entzieht sich,
wurden realistische Bedingungen und geeignete
Zeitfenster für die Realisierung verbindlich festge-
legt. Es wurde stets darauf geachtet, dass der mög-
8.2 · Borderlinesyndrom: Strategien des Selbstschutzes – Therapie durch Beziehung
219 8
liche Stress mit den vorbereiteten Vorgehensweisen
sehr wahrscheinlich noch zu handhaben ist. Solche
Reflexionen verhalfen der Patientin auch zu einer
besseren Wahrnehmung und Bewertung ihrer
Grenzen.
Themenbeispiele für solche Veränderungspro-
jekte waren:
4 Abschließen der Zulassungsarbeit und Ablegen
der Abschlussprüfung,
4 Bewerten aktueller Beziehungen, Erkennen
und Steuern psychologischer Nähe bzw. Dis-
tanz,
4 Ausdrücken von Interessen und Bedürfnissen
in sozialen Kontakten,
4 Zeigen von Grenzen und Gefühlen in entfern-
teren und gefühlsmäßig näheren Beziehungen,
4 Abgrenzung gegen das Elternhaus,
4 Neue Kontakte anknüpfen und aufrecht erhal-
ten,
4 Unterstützungsbedarf formulieren und anneh-
men.

Mit der Zeit entwickelte die Patientin zunehmend

Umsetzungskompetenz, die ihrem Selbstwertge-
fühl sehr gut tat.
Zum Ende der Therapie sagte sie: »Ich habe das
Gefühl bei meiner Geburt in eine Achterbahn ge-
setzt worden zu sein, aus der ich seitdem nicht
mehr rausgekommen bin. Seit der Therapie erlebe
ich immer wieder längere Zwischenstopps. Wer
mich darein gesetzt hat, weiß ich nicht. Ausnahms-
weise will ich nun nicht meinen Eltern die Schuld
geben. Vielleicht war es Gott?«
 221

Serviceteil

Literatur – 223

Stichwortverzeichnis – 234

G. Hauke, Strategisch Behaviorale Therapie (SBT),

DOI 10.1007/978-3-642-29730-4, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Literatur
Achtziger, A., Gollwitzer, P. M. (2006). Motivation und Volition
im Handlungsverlauf. In: J. Heckhausen, H. Heckhausen
(Hrsg.), Motivation und Handeln (3. Aufl.). S. 277–302.
Berlin: Springer.
Ackerman, J. M., Nocera, C.C., Bargh, J.A. (2010). Incidental
haptic sensations influence social judgments and deci-
sions, Science, 328, 1712–1715.
Ameln, v.F., Gerstmann, R., Kramer, J. (2009). Psychodrama
(2. Aufl.). Heidelberg: Springer.
Aron, A., Fisher, H., Mashek, D., Strong, G., Li, H., Brown, L.
(2005). Reward, motivation and emotion systems associ-
ated with early-stage intense romantic love. Journal of
Neurophysiology, 93, 327–337.
Arokiasamy, A.M. (1991). Leere und Fülle. Zen aus Indien in
christlicher Praxis. München: Kösel.
Aron, A., Aron, E.N. (2006). Romantic relationships from the
perspectives of the self-expansion model and attach-
ment theory: partially overlapping circles. In: M. Micu-
lincer, G.S. Goodman (Eds.), Dynamics of romantic love:
attachment, caregiving, and sex. New York: Guilford
Press.
Asendorpf, J.B. (2004). Psychologie der Persönlichkeit
(3. Aufl.). Berlin: Springer.
Baer, R. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention:
A conceptual and empirical review. Clinical Psychology:
Science and Practice, 10, 125–143.
Baumeister, R.F. (1990a). Anxiety and deconstruction: On es-
caping the self. In: Olson, JM, Zanna, MP (Eds.), Self-Infer-
ence Processes. The Ontario Symposion, Vol.6, Hillsdale,
Erlbaum, 1990a, 259–291.
Baumeister R.F. (1990b). Suicide as Escape from Self. Psycho-
logical Review 97, 1, 90–113.
Baumeister, R.F. (1991). Escaping the Self: Alcoholism, spiritu-
ality, masochism, and other flights from the burden of
selfhood. New York: Basic Books.
Baumeister, R.F. (1997). Evil: Inside human violence and cru-
elty. New York, Freeman.
Baumeister, R.F. (1998). Ego depletion: Is the active self a lim-
ited resource? Journal of Personality and Social Psychol-
ogy 74:1252–1265.
Baumeister, R.F. (1999). The nature and structure of the self:
An overview. In: Baumeister, R.F. (Ed.), The Self in Social
Psychology. Philadelphia: Taylor & Francis.
Bardi, A., Schwartz, S.H. (2003). Values and behavior: Strength
and structure of relations. Personality and Social Psy-
chology Bulletin. 29,1207–1220.
Bargh, J.A., Chen, M., Burrows, L. (1996). Automaticity of so-
cial behavior: Direct effects of trait construct and stereo-
type activation on action. Journal of Personality and So-
cial Psychology, 71, 230–244.
Barrett, L.F., Gross, J., Conner, T., Benvenuto, M. (2001). Emo-
tion differentiation and regulation. Cognition and Emo-
tion, 15, 713–724.
223
Bartholomew, K. (1990). Avoidance of Intimacy: An attach-
ment perspective. Journal of Social and Personal Rela-
tionships, 7, 147–178.
Bartholomew, K., Horowitz, L.M. (1991). Attachment styles
among young adults: A test of a four-category model.
Journal of Personality and Social Psychology, 61, 226–
244.
Bartholomew, K., Kwong, M.J., Hart, S.D. (2001). An attach-
ment perspective on personality disorders. In: J. Livesly
(Ed.: The Handbook of Personality Disorders. New York:
Guilford.
Barsalou, L.W. (1999). Perceptual symbol systems. Behavioral
and Brain Sciences, 22, 577–609.
Barsalou, L.W. (2005). Abstraction as dynamic interpretation
in perceptual symbol systems. In: L. Gershkoff-Stowe, D.
Rakison (Eds.), Building object categories. Carnegie Sym-
posium Series. Majwah, NJ: Erlbaum.
Barsalou, L. (2008), Grounded cognition, Annual Review of
Psychology 59, 617–645.
Barsalou, L.W. (2009). Simulation, situated conceptualization,
and prediction. Philosophical Transactions of the Royal
Society of London: Biological Sciences, 364, 1281–1289.
Barsalou, L.W., Simmons, W.K., Barbey, A.K., Wilson, C.D.
(2003). Grounding conceptual knowledge in modality-
specific systems, Trends in Cognitive Sciences 7, 2, 84–
91.
Baumann, N., Kaschel, R., Kuhl, J. (2005). Striving for unwant-
ed goals: Stress-dependent discrepancies between ex-
plicit and implicit achievement motives reduce subjec-
tive well-being and increase psychosomatic symptoms.
Journal of Personality and Social Psychology, 89,781–
799.
Baumann, N., Quirin, M. (2006). Motivation und Gesundheit.
Bedürfnisfrustration als Vermittler zwischen Selbst-
steuerungsdefiziten und psychosomatischen Symptom-
en. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie, 14, 46–53.
Beck, A.T. (1996). Kognitive Therapie der Depression. Wein-
heim: Beltz.
Beck, A.T., Wright, J. (1986). Kognitive Therapie der Depres-
sion. In: Sulz, S. (Hrsg.), Verständnis und Therapie der
Depression. München: Reinhardt.
Benjamin, L.S. (2001). Die Interpersonelle Diagnose und Be-
handlung von Persönlichkeitsstörungen. München: CIP-
Medien.
Berking, M., Jacobi, C., Grosse Holtforth, M. (2003). Veränder-
ungen klinisch relevanter Ziele und Therapieerfolg: Eine
Studie an Patienten während einer kognitiven Verhalten-
stherapie. Zeitschrift für Psychotherapie, Psychosomatik
und Medizinische Psychologie, 53, 171–177.
Berman, S.L., Montgomery, M.J., Kurtines, W.M. (2004), The
development and validation of a measure of identity dis-
tress. Identity 4, 1, 1–8.
224 Literatur
Bilsky, W., Schwartz, S.H. (2008). Measuring motivations. Inte-
grating content and methods. Personality and Individual
Differences, 44, 8, 1738–1751.
Bischof, N. (1985). Das Rätsel Ödipus. Die biologischen Wur-
zeln des Urkonflikts von Intimität und Autonomie.
München: Piper.
Bischof, N. (1996). Das Kraftfeld der Mythen. Signale aus der
Zeit, in der wir die Welt erschaffen haben. München:
Piper.
Bischof, N. (2008). Psychologie. Ein Grundkurs für Anspruchs-
volle. Stuttgart: Kohlhammer.
Bischof-Köhler, D. 2000. Kinder auf Zeitreise. Theory of Mind,
Zeitverständnis und Handlungsorganisation. Bern: Hans
Huber.
Bloch, S. (1989). Effector patterns of basic emotions: An ex-
perimental model for emotional Induction. Behavioural
Brain Research, 33, 317.
Bloch, S. (2006). The alba of emotions – managing emotions
through breathing. Santiago: Ediciones Ultramarinos
PSE.
Bloch, S., Santibáñez, H.G. (1972). Training emotional ‚effec-
tion‘ in humans: significance of its feedback on subjec-
tivity. In: S. Bloch, R. Aneiros (Eds.), Psicobiologia del
Aprendizaje. Santiago: Publ. Fac. Med., Univ. de Chile.
Bloch, S., Orthous P., Santibañez H.G. (1987). Effector patterns
of basic emotions: A Psychophysiological method for
training actors. Journal of Social and Biological Struc-
tures 1, 1–19.
Bloch, S., Lemeignan, M., Aguilera, N.(1991). Specific respira-
tory patterns distinguish between basic emotions. Inter-
national Journal of Psychophysiology, 11, 141–154.
Boiten, f.A., Frijda, N.H., Wientjes, C.J.E. (1994). Emotions and
respiratory pattern: review and critical analysis. Interna-
tional Journal of Psychophysiology, 17, 103–128.
Bordin, E.S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic
concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory,
Research and Practice, 16, 252–260.
Borg-Laufs, M. (2002). Die Rolle der Bindungstheorie in der
Verhaltenstherapie. Verhaltenstherapie und psychoso-
ziale Praxis, 35, 583–596.
Bowlby, J. (1961). Ethologisches zur Entwicklung der Objekt-
beziehungen. Psyche, 15, 508–516.
Bowlby, J. (1969). Attachment and loss. Vol. 1: Attachment.
New York: Basic Books.
Bowlby, J. (1973). Attachment and loss: Vol. 2. Separation,
anxiety and anger. New York: Basic Books.
Brennan, K.A., Clark, C.L., Shaver, P. (1998). Self-report mea-
sures of adult romantic attachment. In: J.A. Simpson,
W.S. Rholes: Attachment theory and close relationships,
46–76. New York: Guilford Press.
Brinol, P., Petty, R.E. (2003). Overt head movements and per-
suasion: A self-validation analysis. Journal of Personality
and Social Psychology, 84, 1123–1139.
Brinol, P., Petty, R.E., Wagner, B. (2009). Body postures effects
on self-evaluation: A self-validation approach. European
Journal of Social Psychology, 39, 1–12.
Brunstein, J.C., Gollwitzer, P.M. (1996). Effects of failure on
subsequent performance: The importance of self-defin-
ing goals. Journal of Personality and Social Psychology,
70, 395–407.
Brown, K.W., Ryan, R.M. (2003). The benefits of being present:
Mindfulness and its role in psychological well-being.
Journal of Personality and Social Psychology., 84, 4, 822–
848.
Brunstein, J.C., Maier, G.W. (2005). Implicit and self-attributed
motives to achieve: Two separate but interacting needs.
Journal of Personality and Social Psychology, 89, 205–
222.
Brunstein, J.C. (2006). Implizite und explizite Motive. In: J.
Heckhausen, H. Heckhausen (Hrsg.), Motivation und
Handeln (3. Aufl.; S. 235–253). Berlin: Springer.
Bucci, W. (1995). The power of the narrative: A multiple code
account. In: J.W. Pennebaker (Ed.), Emotion, disclosure,
and health (pp. 93–122). Washington, DC: APA.
Bucci, W. (1984). Linking words and things: Basic processes
and individual variation. Cognition 17, 137–153.
Bucci, W. (1997). Psychoanalysis and cognitive science. A mul-
tiple code theory. New York: Guilford.
Bucci, W. (2002). The Referential Process, Consciousness, and
the Sense of Self Psychoanalytic Inquiry, 22, 766–793.
Bühler, C., Ekstein, R., Simkin, J.S. (1976). Die Rolle der Werte
in der Entwicklung der Persönlichkeit und in der Psycho-
therapie. Stuttgart: Klett-Cotta.
Cacioppo, J.T., Priester, J.R., Berntson, G.G. (1993). Rudimen-
tary determinants of attitudes: II. Arm flexion and exten-
sion have differential effects on attitudes. Journal of Per-
sonality and Social Psychology, 65, 5–17.
Carney, D.R., Cuddy, A.J.C., Yap, A.J. (2010). Power poses: Brief
nonverbal displays affect neuroendocrine levels and risk
tolerance. Psychological Science, 10, 1363–1368.
Carver, C.S., Scheier, M.F. (1981). Attention and self-regula-
tion: A control theory approach to human behavior. New
York: Springer.
Carver, C.S., Scheier, M.F. (1990). Origins and functions of
positive and negative affect: A control process view. Psy-
chological Review, 97, 19–35.
Carver, C.S., Lawrence, J.W., Scheier, M.F. (1996). A control-
process perspective on the origins of affect. In: L. L. Mar-
tin, A. Tesser (Eds.), Striving and feeling: Interactions be-
tween goals and affect, 11–52. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Carver, C.S., Scheier, M.F. (1998). On the self-regulation of be-
havior. New York: Cambridge University Press.
Carver C.S., Scheier M.F. (1999). Themes and issues in the self-
regulation of behavior. In: Wyer, R.S. (Eds.), Perspectives
on behavioral self-regulation: Advances in social cogni-
tion, 12, 1–107. Mahwah: Erlbaum.
Carver, C.S. (2001) Self-regulation. In: Tesser A, Schwarz N
(Hrsg.), Blackwell Handbook of Social Psychology: Intra-
individual Processes, S 307–328. Blackwell, Oxford.
Carver, C.S., Scheier, M.F. (2001). Optimism, pessimism, and
self-regulation. In: E.C. Chang (Ed.), Optimism and pessi-
mism: Implications for theory, research, and practice
(pp. 31–51). Washington, DC: American Psychological
Association.

Literatur
Carver, C.S. (2004). Self-regulation of action and affect. In:
Baumeister, R.F., Vohs, K.D. (Eds.), Handbook of self-regu-
lation. Research, theory, and applications, pp. 13–39.
Guilford Press, New York.
Caspar, f., Grossmann, C., Unmüssig, C., Schramm, E. (2005).
Complementary Therapeutic Relationship: Therapist Be-
havior, Interpersonal Patterns, and Therapeutic Effects.
Psychotherapy Research, 15, 1–10.
Clark, A. (1998). Embodied, situated, and distributed cogni-
tion. In: W. Bechtel, G. Graham (Eds.), A companion to
cognitive sciences (pp.506–517). Malden: Blackwell Pub-
lishers Inc.
Cooper, M.L., Pioli, M., Levitt, A., Talley, A., Micheas, L., Collins,
N. (2006). Attachment style, sex motives, and sexual be-
havior: Evidence for gender specific expressions of at-
tachment dynamics. In: M. Mikulincer, G.S. Goodman
(Eds.), Dynamics of romantic love: Attachment, caregiv-
ing, and sex (pp. 243–274). New York: Guilford.
Cramer, K.M. (2000). Comparing the relative fit of various fac-
tor models of the self consciousness scale in two inde-
pendent samples. Journal of Personality Assessment, 75,
295–307.
Creswell, J.D., Welch, W.T., Taylor, S.E., Sherman, D.K., Greune-
wald, T.L., Mann, T. (2005). Affirmation of personal values
buffers neuroendocrine and psychological stress re-
sponses. Psychological Science, 16, 846–851.
Cropanzano, R., James, K., Citera, M. A. (1993). A goal hierar-
chy model of personality, motivation, and leadership. In:
L. L. Cummings, B. M. Staw (Eds.), Research in organiza-
tional behavior (Vol. 15, pp. 267–322). Greenwich, CT: JAI
Press.
Curtis, J., Silberschatz, G., Sampson, H., Weiss, J. (1994). The
plan formulation method. Psychotherapy Research, 4,
197–207.
Dalgleish, T. (2004). The emotional brain. Nature: Perspec-
tives, 5, 582–89.
Damásio, A. (1994). Descartes’ Irrtum – Fühlen, Denken und
das menschliche Gehirn, München: List.
Damásio, A. (2005). Human Values: The issue of origins. J. P.
Changeux, A.R. Damásio, W. Singer: Neurobiology of
Human Values, pp. 47–56.
Damásio, A. (2011). Selbst ist der Mensch, München: Siedler.
DeShon, R., Gillespie, J. (2005). A motivated action theory ac-
count of goal orientation. Journal of Applied Psychology,
90, 1096–1127.
Döring-Seipel, E. (1996). Stimmung und Körperhaltung. Der
Einfluss von manipulierten Körperhaltungen auf dys-
phorische Stimmungen. Eine experimentelle Studie.
Weinheim: Beltz.
Duval, S., Wicklund, R.A. (1972). A theory of objective self
awareness. New York: Academic Press.
Ekman, P., Levenson, R.W., Friesen, W. V. (1983). Autonomic
nervous system activity distinguishes among emotions.
Science, 221(4616), 1208–1210.
Ekman, P. (1999) Facial expressions. In: T. Dalgleish, T. Power
(Eds.), The Handbook of Cognition and Emotion (pp. 301–
320). Sussex, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
225
Ekman, P., Friesen, W. V., Ancoli, S. (1980). Facial signs of emo-
tional experience. Journal of Personality and Social Psy-
chology, 39, 1125–1134.
Enomiya-Lassalle, H.M. (1968). Zen-Meditation für Christen.
München: Barth.
Fegg, M.J., Wasner, M., Neudert C, Borasio, G.D. (2005). Per-
sonal values and individual quality of life in palliative
care patients. Journal of Pain and Symptom Manage-
ment 30, 154–159.
Fegg, M.J. (2009) Strategisch Behaviorale Therapie in Pallia-
tive Care. In: S. Sulz, G. Hauke (Hrsg.), Strategisch Behav-
iorale Therapie (SBT). München: CIP Medien, 223–254.
Fegg, M.J., Brandstätter, M., Kramer, M., Kögler, M., Haarmann-
Doetkotte, S., Borasio, G.D. (2010). Meaning in life in pal-
liative care patients. Journal of Pain and Symptom Man-
agement 40, 4, 502–509.
Feldman-Barrett, L. (2006). Emotions as natural kinds? Per-
spectives on Psychological Science, 1, 28–58.
Feldman-Barrett, L., Russell, J.A. (1999). Structure of current
affect. Current Directions in Psychological Science, 8,
10–14.
Fenigstein, A., Scheier, M.F., Buss, A.H. (1975). Public and pri-
vate self-consciousness: Assessment and theory. Journal
of Consulting and Clinical Psychology 43, 522–27.
Förster, J. (1998). Der Einfluss motorischer Perzeptionen auf
Sympathieurteile attraktiver und unattraktiver Portraits.
Zeitschrift für Experimentelle Psychologie, 45, 167–182.
Förster, J., Strack, f. (1996). Influence of overt head move-
ments on memory for valenced words: A case of concep-
tual-motor compatibility. Journal of Personality and So-
cial Psychology, 71, 421–430.
Förster, J. (2004). How body feedback influences consumer‘s
evaluation of products. Journal of Consumer Psychology,
14, 415–425.
Förster, J. (2009). Cognitive consequences of novelty and fa-
miliarity: How mere exposure influences level of con-
strual. Journal of Experimental Social Psychology, 45,
444–447.
Förster, J., Friedman, R. (2008). Expression entails anticipa-
tion: Towards a self-regulatory model of bodily feedback
effects. In: G. Semin, E. Smith (Eds.), Embodied Ground-
ing (pp. 289–307). Cambridge: Cambridge University
Press.
Förster, J., Stepper, S. (2000). Compatibility between ap-
proach/avoidance stimulation and valenced information
determines residual attention during the process of en-
coding. European Journal of Social Psychology, 30, 853–
871.
Förster, J., Werth, L. (2001). Zur Wechselwirkung von Medien
und Motorik: Der Einfluss induzierten Annäherungs- und
Vermeidungsverhaltens auf die Beurteilung der FDP.
Zeitschrift für Sozialpsychologie, 32, 223–233.
Friedman, R.S., Förster, J. (2000). The effects of approach and
avoidance motor actions on the elements of creative in-
sight. Journal of Personality & Social Psychology, 79,
477–492.
226 Literatur
Friedman, R.S., Förster, J. (2002). The influence of approach
and avoidance motor actions on creative cognition.
Journal of Experimental Social Psychology, 38, 41–55.
Frijda, N.H. (1988). The laws of emotion. American Psycholo-
gist, 43, 349–358.
Fruzzetti, A.R., Fruzzetti, A.E. (2008). Dialectics in cognitive
and behavior therapy. In: W.T. O’Donohue, J.E. Fisher, S.C.
Hayes (Eds.), Cognitive behavior therapy: Applying em-
pirically supported techniques in your practice (pp. 132–
141). New York: Wiley.
Fujita, K., Trope, Y., Liberman, N., Levin-Sagi, M. (2006). Con-
strual levels and self-control. Journal of Personality and
Social Psychology, 90, 351–367.
Fujita, K. (2008). Seeing the forest beyond the trees: A con-
strual-level approach to self-control, social and personal-
ity psychology compass 2, 3, 1475–1496.
Fujita, K., Han, H.A. (2009). Moving beyond deliberative con-
trol of impulses: The effect of construal levels on evalua-
tive associations in self-control conflicts. Psychological
Science, 20, 799–804.
Funke, J. (2003). Problemlösendes Denken. Stuttgart: Kohl-
hammer.
Gallese, V. (2005). Embodied simulation: From neurons to
phenomenal experience. Phenomenology and the Cog-
nitive Sciences, 4, 23–48.
Gallese, V., Lakoff, G. (2005), The brain‘s concepts: The role of
the sensory-motor-system in conceptual knowledge.
Cognitive Neuropsychology, 22, 455–479.
Gagne, f.M, Lydon, J.E. (2001). Mindset and relationship illu-
sions: The moderating effects of domain specificity and
relationship commitment. Personality & Social Psychol-
ogy Bulletin, 27,9, 1144–115.
Gendlin, E.T. (1985). Focusing. Technik der Selbsthilfe bei der
Lösung persönlicher Probleme. Salzburg: Otto Müller.
Gilligan, S.G. (1999). Liebe dich selbst wie deinen Nächsten.
Die Psychotherapie der Selbstbeziehung. Heidelberg:
Carl-Auer-Systeme.
Glenberg, A.M. (2009). Language and action: creating sensi-
ble combination of ideas. In: M. G. Gaskell (Ed.), The ox-
ford handbook of psycholinguistics. S. 361– 369.
Gohm, C.L. (2003). Mood regulation and emotional intelli-
gence: Individual differences. Journal of Personality and
Social Psychology, 84, 594–607.
Goldman, A.I., de Vignemont, f. (2009). Is social cognition em-
bodied? Trends in Cognitive Sciences, 13, 4, 154–159.
Gollwitzer, P.M., Oettingen, G. (2011).Planning promotes goal
striving. In: K. D. Vohs, R. f. Baumeister (Eds.), Handbook
of self-regulation: Research, theory, and applications
(2nd ed., pp. 162–185). New York: Guilford.
Gollwitzer P.M. (1999). Implementation intentions. Strong
effects of simple plans. American Psychologist, 54, 493–
503.
Grawe, K. (1998). Psychologische Therapie. Göttingen: Ho-
grefe.
Grawe, K. (2004). Neuropsychotherapie. Göttingen: Hogrefe.
Grawe, K., Caspar, f. (1984). Die Plananalyse als Konzept und
Instrument für die Psychotherapieforschung. In: Bau-
mann, U. (Hrsg.), Psychotherapie, Makro- und Mikropers-
pektiven, 177–227. Göttingen: Hogrefe.
Green, J.D., Sedikides, C., Saltzberg, J.A., Wood, J.V., Forzano,
L.-A.B. (2003). Happy mood decreases self-focused atten-
tion. British Journal of Social Psychology, 42, 147–157.
Greenberg, L. (1994). Acceptance in Experiential Psychother-
apy. In: S. Hayes, N. Jacobson, V. Follette, M. Dougher
(Eds.), Acceptance and Change. Context Press, Reno,
Nevada.
Greenberg, L. (2007). Emotion-focused therapy: Coaching
clients to work through feelings. Washington: APA.
Greenwald, A.G. (1980). The totalitarian ego: Fabrication and
revision of personal history. American Psychologist, 35,
603–618.
Grosse Holtforth, M., Thomas, A., Caspar, f. (2011). Interper-
sonal motives. In: L.M. Horowitz, S. Strack (Eds.), Hand-
book of interpersonal psychology: theory, research, as-
sessment, and therapeutic interventions (S.107–122).
New York: Wiley.
Grossman, P. (2004). Achtsamkeit: Eine einzigartige klinische
Intervention in den Verhaltenswissenschaften. In: Hei-
denreich, T., Michalak, J. (Hrsg.), Achtsamkeit und Akzep-
tanz in der Psychotherapie, 69–101. Tübingen: DGVT.
Hamilton, J.C., Greenberg, J., Pyszczynski, T., Cather, C. (1993).
A self-regulatory perspective on psychotherapy and be-
havior change. Journal of Psychotherapy Integration, 3,
205–248.
Harmon-Jones, E., Peterson, C.K. (2009). Supine body position
reduces neural response to anger evocation. Psychologi-
cal Science, 20, 1209–1210.
Harmon-Jones, E., Gable, P.A., Price, T.F. (2011). Leaning em-
bodies desire: Evidence that leaning forward increases
relative left frontal cortical activation to appetitive stim-
uli. Biological Psychology, 87, 311–313.
Hauke, G., Schmitz, E. (1991). Muße und Langeweile, Integra-
tive Therapie – Zeitschrift für vergleichende Psychother-
apie und Methodenintegration 17, 3, 212–227.
Hauke, G. (2000). Angst und persönliche Werte. In: Kretschmar
et al. (Hrsg.), Angst – Sucht – Anpassungsstörungen im
Alter, 190–193, Düsseldorf, DGGPP.
Hauke, G. (2001). Persönliche Werte, Psychotherapie 6, 1, 5–
29.
Hauke, G. (2004a). Über die Bedeutung persönlicher Werte in
der Psychotherapie mit Heranwachsenden. In: Metzma-
cher, B., Wetzorke, f. (Hrsg.), Entwicklungsprozesse und
die Beteiligten – Perspektiven einer schulenübergreifen-
den Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, Göttin-
gen: Vandenhoeck & Ruprecht.
Hauke, G. (2004b). Die Herausforderung starker Dauerbelas-
tungen: Navigation durch wertorientiertes Strategisches
Coaching. In: Hauke, G., Sulz, S. K.D. (Hrsg.), Management
vor der Zerreißprobe? Oder: Zukunft durch Coaching,
S. 93–120, München, CIP-Medien.

Literatur
Hauke, G. (2004c). Wie können wir immer mehr Komplexität
bewältigen und dabei noch gesund bleiben? In: Hauke,
G., Sulz, S. K.D. (Hrsg.), Management vor der Zer-
reißprobe? Oder: Zukunft durch Coaching, S. 247–254,
München, CIP-Medien.
Hauke, G. (2006a). Self-regulation and Mindfulness. European
Psychotherapy 6, 19–52.
Hauke, G. (2006b). From need oriented to value oriented
living. European Psychotherapy 6, 77–115.
Hauke, G. (2006c). Treating anxiety with Strategic Brief Thera-
py. European Psychotherapy 6,149–172.
Hauke, G. (2006d). Das Potenzial der 3. Welle VT: Mit Achtsam-
keit und Akzeptanz zu wertorientierter Identität, Psycho-
therapie 11, 2, 202–229.
Hauke, G., Sulz, S. (2006). A 3rd Wave Therapy in Europe –
Strategic Brief Therapy (SBT), München: CIP-Medien.
Hauke, G. (2008). Verhaltenstherapeutische Angstbehand-
lung durch Strategisch-Behaviorale Therapie (SBT). Jour-
nal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2008;
9(4), 35–45.
Hauke, G. (2009a). Kognitiv-affektive Schemata im Coaching.
In: Birgmeyer, B. (Hrsg.), Coachingwissen. Denn sie wis-
sen nicht, was sie tun?, S. 227–242. Wiesbaden: Verlag für
Sozialwissenschaften.
Hauke, G. (2009b). Die erotische Brücke in der Paarbeziehung.
Strategisch-Behaviorale Sexualtherapie. In: Sulz, S.K.D.
(Hrsg.), Wer rettet Paare und Familien aus ihrer Not? Paar-
und Familientherapie als Hauptstrategie in der Behand-
lung psychischer Störungen. München: CIP-Medien.
Hauke, G. (2010a). Strategisch Behaviorale Therapie (SBT):
Von der Bindungserfahrung zur Strategie der Therapie.
Psychotherapie, 15, 1, 75–95.
Hauke, G. (2010b). Reinforcing goal commitment: Work with
personal values in Strategic Behavioral Therapy (SBT).
European Psychotherapy 9, 1, 93–116.
Hauke, G., Sulz, S. (2010). Presence and future of Behavior
Therapy – Innovative approaches give the direction,
München: CIP-Medien.
Hayes, S.C. (2004). Acceptance and Commitment Therapy
and the new behavior therapies. In: Hayes S.C., Follette
V.M., Linehan M.M. (Eds.), Mindfulness and Acceptance:
Expanding the cognitive-behavioral tradition. New York:
Guilford Press.
Hayes, S.C., Strosahl, K.D. (Eds.) (2004). A practical guide to
acceptance and commitment therapy. New York: Sprin-
ger.
Hayes, S.C., Wilson, K.G. (1993). Some applied implications of
a contemporary behavior-analytic account of verbal
events. The Behavior Analyst, 16, 283–301.
Hazan, C., Shaver, P.R. (1994). Attachment as an organization-
al framework for research on close relationships. Psycho-
logical Inquiry, 5, 1–22.
Hazan, C., Zeifman, D. (1999). Pair Bonds as Attachment: Eval-
uating the Evidence. In: J. Cassidy, P. Shaver (Eds.), Hand-
book of Attachment: Theory, Research, and Clinical Ap-
plications. New York: Guilford Press.
227
Hebing, M. (2011). Evaluation und Prädiktion therapeutischer
Veränderung im Rahmen der Strategisch-Behavioralen
Therapie (SBT). Inaugural-Dissertation zur Erlangung des
Doktorgrades der Philosophisch-Pädagogischen Fakul-
tät der Katholischen Universität Eichstätt-Ingolstadt.
Heckhausen, H. (1989). Motivation und Handeln. (2. Aufl.).
Berlin: Springer.
Heckhausen, H., Gollwitzer, P.M. (1987). Thought Contents
and Cognitive Functioning in Motivational versus Voli-
tional States of Mind. In: Motivation and Emotion 11,
2, 101–120.
Heidenreich, T., Michalak, J. (Hrsg.) (2004). Achtsamkeit und
Akzeptanz in der Psychotherapie. Ein Handbuch. Tübin-
gen: DGVT.
Heine, S.J., Proulx, T., Vohs, K.D. (2006). The meaning mainte-
nance model: On the coherence of human motivations.
Personality and Social Psychology Review, 10, 88–110.
Higgins, E.T. (2006). Value from hedonic experience and en-
gagement. Psychological Review, 113(3), 439–460.
Holodynski, M. (2004). The miniaturization of expression in
the development of emotional self-regulation. Develop-
mental Psychology, 40 15–27.
Holodynski, M. (mit W. Friedlmeier). (2006). Emotionen. Ent-
wicklung und Regulation. Heidelberg: Springer.
Holodynski, M. (2009). Milestones and mechanisms of emo-
tional development. In: H. Markowitsch, B. Röttger-
Rössler (Eds.), Emotions as bio-cultural processes
(pp. 139–163). New York: Springer.
Holodynski, M., Hartmann, P., Wörmann, V. (2011). Placing
emotion regulation in a developmental framework of
regulation. In: K. C. Barrett (Ed.), Handbook of self-regula-
tory processes in development: New directions and in-
ternational perspectives. Boca Raton, FL: Taylor and
Francis.
Hoyer, J. (2000). Dysfunktionale Selbstaufmerksamkeit. Hei-
delberg: Asanger.
IJzerman, H., Semin, G.R. (2009). The thermometer of social
relations: Mapping social proximity on temperature. Psy-
chological Science, 20, 1214–1220.
Jacobsen, N.S., Truax, P. (1991). Clinical significance: A statisti-
cal approach to defining meaningful change in psycho-
therapy research. Journal of Consulting and Clinical Psy-
chology, 59, 1, 12–19.
Janssen, E., Bancroft, J. (2007). The Dual-Control Model: The
role of sexual inhibition & excitation in sexual arousal
and behavior. In: E. Janssen (Ed.), The Psychophysiology
of Sex. Bloomington: Indiana University Press.
Jostmann, N.B., Lakens, D., Schubert, T.W. (2009). Weight as an
embodiment of importance. Psychological Science, 20,
1169–1174.
Kabat-Zinn, J. (1999). Stressbewältigung durch die Praxis der
Achtsamkeit. Freiburg: Arbor.
Kabat-Zinn, J. (2004). Achtsamkeitsbasierte Interventionen
im Kontext: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. In:
Heidenreich, T., Michalak, J. (Hrsg.), Achtsamkeit und Ak-
zeptanz in der Psychotherapie, 103–138. Tübingen:
DGVT.
228 Literatur
Kang, S., Shaver, P.R. (2004). Individual differences in well-dif-
ferentiated emotional experience: Their possible psy-
chological implications. Journal of Personality, 72, 687–
726.
Kalawski, J.P. (2010). Is tenderness a basic emotion? Motiva-
tion and Emotion 34, 2,158–167.
Kanfer, f., Reinecker, H., Schmelzer, D. (2006). Selbstmanage-
menttherapie (4. Aufl.). Berlin: Springer.
Kasser T., Koestner R., Lekes, N. (2002). Early family experi-
ences and adult Values: A 26–year, prospective longitu-
dinal study. Personality and Social Psychology Bulletin,
28, 6, 826–835.
Kegan, R. (1986). Die Entwicklungsstufen des Selbst. Fort-
schritte und Krisen im menschlichen Leben. München:
Kindt.
King, L.A. (1995). Wishes, motives, goals, and personal memo-
ries: Relations of measures of human motivation. Journal
of Personality, 63, 985–991.
Klix, f. (1971). Information und Verhalten. Kybernetische As-
pekte der organismischen Informationsverarbeitung.
Bern: Huber.
Koch, S., Holland, R.W., van Knippenberg, A. (2008). Regulat-
ing cognitive control through approach-avoidance mo-
tor actions. Cognition, 109, 133–142.
Koch, S., Holland, R.W., Hengstler, M., van Knippenberg, A.
(2009). Body locomotion as regulatory process. Psycho-
logical Science, 20, 549–550.
Kohlenberg R.J., Tsai, M. (1991). Functional analytic psycho-
therapy: Creating intense and curative therapeutic rela-
tionships. New York: Plenum.
Kopta, S.M., Howard, K.I., Lowry, J.L., Beutler, L.E. (1994). Pat-
terns of symptomatic recovery in psychotherapy. Journal
of Consulting and Clinical Psychology, 62, 1009–1016.
Košinár, J. (2008). Körperbasierte Selbstregulation – Basis für
die Ausbildung von Kernkompetenzen im Lehrberuf. In:
Bodensohn, R. (Hrsg.), Lehrerbildung auf dem Prüfstand.
Empirische Pädagogik, H. 3. Landau, S. 409–429.
Koltko-Rivera, M.E. (2004). The psychology of worldviews, Re-
view of General Psychology, 8, 1, 3–58.
Kosslyn, S.M. (1976). Can imagery be distinguished from oth-
er forms of internal representation? Evidence from stud-
ies of information retrieval times. Memory and Cogni-
tion, 4, 291–297.
Kosslyn, S.M., Thompson, W.L., Ganis, G. (2006). The case for
mental imagery. New York: Oxford Press.
Krause, R. (1998). Allgemeine psychoanalytische Krankheit-
slehre (Bd. 2). Modelle. Stuttgart: Kohlhammer.
Kringelbach M.L. (2005). The human orbitofrontal cortex:
linking reward to hedonic experience. Nature Review
Neuroscience, 6, 9, 691–702.
Kross, E., Ayduk, O., Mischel, W. (2005). When asking »why«
doesn’t hurt: Distinguishing rumination from reflective
processing of negative emotions. Psychological Science,
16, 709–715.
Kuhl, J. (2001). Motivation und Persönlichkeit. Interaktionen
psychischer Systeme. Göttingen: Hogrefe.
Kuhl, J. (2006). Individuelle Unterschiede in der Selbststeuer-
ung. In: J. Heckhausen, H. Heckhausen (Hrsg.), Motiva-
tion und Handeln (3. Aufl.; S. 303–329). Berlin: Springer.
Kuhl, J., Koole, S.L. (2004). Workings of the will: A functional
approach. In: J. Greenberg, S. L. Koole, T. Pyszczynski
(Eds.), Handbook of Experimental Existential Psychology,
411–430. New York: Guilford.
Lakoff, G., Johnson, M. (1999). Philosophy. In: The Flesh: the
Embodied Mind and its Challenge to Western Thought.
New York: Basic Books.
Larsen, J.T., McGraw, A.P., Cacioppo, J.T. (2001). Can people
feel happy and sad at the same time? Journal of Person-
ality and Social Psychology, 81, 684–696.
Lambert, M.J., Ogles, B.M. (2004). The Efficacy and Effective-
ness of Psychotherapy. In: M. J. Lambert (Ed.), Bergin and
Garfield’s Handbook of Psychotherapeutic Behavior
Change (5 ed., pp. 139–193). New York: John Wiley &
Sons.
Lazarus, A.A. (1978). Multimodale Verhaltenstherapie. Frank-
furt/ M.: Fachbuchhandlung für Psychologie.
Lazarus, R.S. (1991). Emotion and adaptation. New York: Ox-
ford University Press.
Lazarus, R.S. (1999). Stress and Emotion: A New Synthesis.
London: Free Association.
Lee, S.W.S., Schwarz, N. (2010). Of dirty hands and dirty
mouths: Embodiment of the moral purity metaphor is
specific to the motor modality involved in moral trans-
gression. Psychological Science, 21. 1423–1425.
Leventhal, H., Scherer, K. R. (1987). The relationship of emo-
tion to cognition: a functional approach to a semantic
controversy. Cognition and Emotion, 1, 3–28.
Linehan, M. (1996). Dialektisch-Behaviorale Therapie der Bor-
derline-Persönlichkeitsstörung. München: CIP-Medien
(1996).
Little, B.R. (2000). Persons, contexts and personal projects: As-
sumptive themes of a methodological transactionalism.
In: Wapner, S., Demick, J., Yamamoto, T., Minami, H. (Eds.),
Theoretical perspectives in environment-behavior Re-
search, 79–88. New York: Plenum.
Lyddon, W., Sherry, A. (2001). Developmental personality
styles: An attachment theory conceptualization of per-
sonality disorders. Journal of Counseling and Develop-
ment, 79, 405–414.
Lydon, J. (1996). Toward a theory of commitment. In: Selig-
man, C., Olson, J. (Ed), The psychology of values: The On-
tario symposium on personality and social psychology,
8, 191–213.
Locke, E.A., Latham, G.P. (2002). Building a practically useful
theory of goal setting and task motivation. A 35–year od-
yssey. American Psychologist, 57, 705– 717.
Lewis, M. (1992). Shame, The exposed self. New York: The Free
Press.
Ma, S.H., Teasdale, J.D. (2004). Mindfulness-based cognitive
therapy for depression: Replication and exploration of
differential relapse prevention effects. Journal of Con-
sulting and Clinical Psychology, 72, 31–40.

Literatur
Magai, C., McFadden, S.H. (1995).The role of emotions in so-
cial and personality development: History, theory, and
research. New York: Plenum Press.
Magai, C. (1999). Affect, imagery, attachment: Working mod-
els of interpersonal affect and the socialization of emo-
tion. In: J. Cassidy, P. Shaver (Eds.), Handbook of attach-
ment theory and research, pp. 787–802. NY: Guilford.
Magai C., Hunziker J., Mesias W., Culver C. (2000). Adult at-
tachment styles and emotional biases. International
Journal of Behavioral Development 24, 301–309.
Mandler, G. (1975). Mind and emotion. New York: Wiley.
Marcia, J.E. (1993). The status of the statuses: Research review.
In: J.E. Marcia, A.S. Waterman, D.R. Matteson, S.L. Archer,
J.L. Orlofsky (Eds.), Ego identity. A handbook for psycho-
social research (S. 22–41). New York: Springer.
Marlock, G., Weiss, H. (Hrsg.) 2006. Handbuch der Körperpsy-
chotherapie. Stuttgart: Schattauer.
Marra, T. (2004). Depressed & Anxious. The dialectical behav-
ior therapy workbook for overcoming depression and
anxiety. Oakland: New Harbinger Publications.
McClelland, D.C., Koestner, R., Weinberger, J. (1989). How do
self-attributed and implicit motives differ? Psychological
Review, 96, 690–702.
McCullough, J.P. (2010). CBASP, the third wave and the treat-
ment of chronic depression. European Psychotherapy 9,
169–190.
Meier, B.P., Robinson, M.D., Clore, G.L. (2004). Why good guys
wear white: Automatic inferences about stimulus va-
lence based on brightness. Psychological Science, 15,
82–87.
Meston, C.M., Buss, D. (2007). Why humans have sex. Archives
of Sexual Behavior, 36, 477–507.
Metcalf, J., Mischel, W. (1999). A hot/cool-system analysis of
delay of gratification: Dynamics of willpower. Psycho-
logical Review, 106, 3–19.
Meyer, B., Pilkonis, P.A. (2008). Bindungstheorie und Persön-
lichkeitsstörungen: Konzeptuelle Zusammenhänge, em-
pirische Ergebnisse und Behandlungsimplikationen. In:
B. Strauss (Hrsg.), Bindung und Psychopathologie, 221–
252. Stuttgart: Klett-Cotta.
Michalak, J., Meibert, P., Heidenreich, T. (2007). Die Achtsam-
keitsbasierte kognitive Therapie zur Rückfallprophylaxe
bei Depressionen. In: Andersson-Reuster, U. (Hrsg.),
Achtsamkeit in der Psychotherapie und Psychosomatik
– Haltung und Methode (S. 172–184). Stuttgart: Schat-
tauer.
Michalak, J., Püschel, O., Joormann, J., Schulte, D. (2006). Im-
plicit motives and explicit goals: Two distinctive modes
of motivational functioning and their relations to clinical
symptoms. Clinical Psychology and Psychotherapy, 13,
81–96.
Michalak, J. Troje, N., Fischer, J., Vollmar, P, Heidenreich, T.,
Schulte, D. (2009). The embodiment of sadness and de-
pression – gait patterns associated with dysphoric mood.
Psychosomatic Medicine, 71, 580– 587.
Miethge, W. (2002). Heilsame Gefühle – Trainingshandbuch
für die Arbeit mit Emotionen. München: CIP-Medien.
229
Mikulincer, M, Shaver, P.R. (2003). The Attachment behavioral
system in adulthood: activation, psychodynamics, and
interpersonal processes. In: M. P. Zanna: Advances in Ex-
perimental Social Psychology, Vol. 35, 53–152. New York:
Academic Press.
Mikulincer, M., Shaver, P.R., Pereg, D. (2003). Attachment the-
ory and affect regulation: The dynamics, development,
and cognitive consequences of attachment-related
strategies. Motivation and Emotion, 27, 77–102.
Mikulincer, M., Shaver, P.R. (2004). Security-based self-repre-
sentations in adulthood: Contents and processes. In: W.
S. Rholes, J.A. Simpson (Eds.), Adult attachment: Theory,
research, and clinical implications,159–195. New York:
Guilford Press.
Mikulincer, M. (2006). Attachment, caregiving, and sex within
romantic relationships: A behavioral systems perspec-
tive. In: Mikulincer, M., Goodman, G.S. (Eds.), Dynamics
of romantic love: Attachment, caregiving, and sex. New
York: Guilford Press.
Miles, L.K., Nind, L.K., Macrea, C.N. (2010). Moving through
time. Psychological Science 21, 222– 223.
Miller J.J., Fletcher K., Kabat-Zinn, J. (1995). Three-year follow-
up and clinical implications of a mindfulness meditation-
based stress reduction intervention in the treatment of
anxiety disorders. General Hospital Psychiatry 17, 192–
200.
Mischel, W., Ayduk, O. (2004). Willpower in a cognitive-affec-
tive processing system – the dynamics of delay of gratifi-
cation. In: Baumeister, R.F., Vohs, K.D. (Eds.), Handbook of
self-regulation: Research, Theory, and Applications. New
York: Guilford, pp. 99–129.
Mitmansgruber, H. (2003). Kognition und Emotion. Die Regu-
lation von Gefühlen im Alltag und bei psychischen
Störungen. Bern: Huber.
Mor, N., Winquist, J. (2002). Self-focused attention and nega-
tive affect: A meta-analysis. Psychological Bulletin, 128,
638–662.
Moulton, S.T., Kosslyn, S.M. (2009). Imagining predictions:
mental imagery as mental emulation. Philosophical
Transactions of the Royal Society B, 364, 1273–1280.
Niedenthal, P.M., Barsalou, L.W., Winkielman, P., Krauth-Gru-
ber, S., Ric, f. (2005). Embodiment in attitudes, social per-
ception, and emotion. Personality and Social Psychology
Review, 9, 184–211.
Niedenthal, P.M. (2007). Embodying emotion. Science, 316,
1002–1005.
Niedenthal, P.M. (2008). Emotion concepts. In: M. Lewis, J. M.
Haviland-Jones, L. f. Barrett (Eds.), The handbook of emo-
tion, 3rd ed., pp. 597– 600. New York: Guilford Press. MA:
Harvard University Press.
Niedenthal, P.M., Winkielman, P., Mondillon, L., Vermeulen, N.
(2009). Embodiment of emotional concepts. Journal of
Personality and Social Psychology, 96, 1120–1136.
O’Donohue, W.T., Fisher, J.E., Hayes, S.C. (2003). Cognitive Be-
havior Therapy: A Guide for Clinicians. New York: Wiley.
230 Literatur
Oettingen, G. (1996). Positive fantasy and motivation. In: P. M.
Gollwitzer, J. A. Bargh (Eds.), The psychology of action:
Linking cognition and motivation to behavior (pp. 236–
259). New York: Guilford Press.
Oettingen, G., Mayer, D. (2002). The motivating function of
thinking about the future: Expectations versus fantasies.
Journal of Personality and Social Psychology, 83, 1198–
1212.
Oettingen, G., Gollwitzer, P.M. (2010). Strategies of setting
and implementing goals: Mental contrasting and imple-
mentation intentions. In: J.E. Maddux, J.P. Tangney (Eds.),
Social psychological foundations of clinical psychology
(pp. 114–135). New York: Guilford.
Oosterwijk, S., Rotteveel, M., Fischer, A.H., Hess, U. (2009). Em-
bodied emotion concepts: How generating words about
pride and disappointment influences posture. European
Journal of Social Psychology, 39, 457–466.
Orlinsky, D.E., Grawe, K., Parks, B.K. (1994). Process and out-
come in psychotherapy. In: A.E. Bergen, S.L. Garfield
(Eds.) Handbook of Psychotherapy and Behavior Change.
(4th ed., pp. 270 – 376) New York: Wiley.
Paivio, A (1986). Mental representations: a dual coding ap-
proach. Oxford. England: Oxford University Press.
Parsons, L.M. (2003) Superior parietal cortices and varieties of
mental rotation. Trends in Cognitive Science, 7, 515–
551.
Pfeifer, R., Bongard, J. (2007) How the Body Shapes the Way
We Think – A New View of Intelligence. MIT Press, Cam-
bridge MA.
Philippot, P., Chapelle, C., Blairy, S. (2002). Respiratory feed-
back in the generation of emotion. Cognition and Emo-
tion, 16, 605–627.
Piaget, J., Inhelder, B. (1981). Die Psychologie des Kindes.
Frankfurt: Fischer.
Pittman, T.S., Zeigler, K.R. (2006). Basic human needs. In: Krug-
lanski, A., Higgins, E.T., Social Psychology: A handbook of
basic principles, 2nd Edition. New York: Guilford Publica-
tions.
Powers, W.T. (1973). Behavior: The control of perception. New
York: Aldine.
Rainville, P., Bechara, A., Naqvi, N., Damasio, A.R. (2006). Basic
emotions are associated with distinct patterns of cardio-
respiratory activity. International Journal of Psychophys-
iology, 61, 5–18.
Ratey, J.J. (2001). A user`s guide to the brain. New York, Pan-
theon Books.
Rauh, H. (2002). Vorgeburtliche Entwicklung und frühe Kind-
heit. In: R. Oerter, L. Montada (Hrsg.), Entwicklungspsy-
chologie. Ein Lehrbuch, S. 131–208. Weinheim: Beltz.
Reisenzein, R. (2000). Worum geht es in der DEabtte um die
Basisemotionen? In: f. Försterling, J. Stiensmeier-Pelster,
L.-M. Silny (Hrsg.), Kognitive und motivationale Aspekte
der Motivation (pp. 205–237). Göttingen: Hogrefe.
Rholes, W.S., Simpson, J.A. (2004). Attachment theory: Basic
concepts and contemporary questions. In: W.S. Rholes,
J.A. Simpson: Adult attachment: Theory, research, and
clinical implications. Guilford: New York.
Riis, J., Schwarz, N. (2003). Approaching and Avoiding Linda:
Motor Signals Influence the Conjunction Fallacy. Social
Cognition, 21,4, 247–262.
Riskind, J.H., Gotay, C.C. (1982). Physical posture: Could it
have regulatory or feedback effects on motivation and
emotion? Motivation and Emotion, 6, 273–298.
Roccas, S., Sagiv, L., Schwartz, S.H., Knafo, A. (2002). The big
five personality factors and personal values. Personality
ans Social Psychology Bulletin 28, 6, 789–801.
Rohan, M.J. (2000). A rose by any name? The values construct.
Personality and Social Psychology Review 4, 255–277.
Rottenberg, J., Gross, J.J. (2007). Emotion and emotion regu-
lation: A map for psychotherapy researchers. Clinical
Psychology: Science and Practice, 14, 323–328.
Russell, J.A., Feldman-Barrett, L. (1999). Core affect, proto-
typical emotional episodes, and other things called
emotion: Dissecting the elephant. Journal of Personality
and Social Psychology, 76, 805–819.
Santibáñez, G., Bloch, S. (1986). A qualitative analysis of emo-
tional effector patterns and their feedback. The Pavlov-
ian Journal of Biological Sciences, 21, 108–116.
Schallberger, U. (2006). Die zwei Gesichter der Arbeit und ihre
Rolle für das Wohlbefinden: Eine aktivierungstheoreti-
sche Interpretation. Wirtschaftspsychologie 2, 3, 97–103.
Stepper, S. (1992). Der Einfluss der Körperhaltung auf die
Emotion Stolz. Experimentelle Untersuchungen zur Kör-
per-Feedback-Hypothese. Diss. Universität Mannheim.
Scherer, K.R. (1994). Emotion serves to decouple stimulus and
response. In: P. Ekman, R. J. Davidson (Eds.), The nature of
emotion: Fundamental questions (pp. 127–130). New
York/Oxford: Oxford University Press.
Scherer, K.R. (2001). Appraisal considered as a process of
multi-level sequential checking. In: K. R. Scherer, A.
Schorr, T. Johnstone (Eds.), Appraisal processes in emo-
tion: Theory, Methods, Research (pp. 92–120). New York
and Oxford: Oxford University Press.
Scherer, K.R., Wallbott, H.G. (1990). Ausdruck von Emotionen.
In K.R. Scherer (Hrsg.), Enzyklopädie der Psychologie,
Teilband C/IV/3, Psychologie der Emotion (pp.345–423).
Göttingen: Hogrefe.
Schmitz, E., Hauke, G. (1993). Die Erfahrung von Lebenssinn
und Sinnkrisen. Ein integratives Modell, Integrative The-
rapie – Zeitschrift für vergleichende Psychotherapie und
Methodenintegration, 18, S. 270 – 291.
Schmitz, E., Hauke, G. (1994). Burnout und Sinnverlust, Inte-
grative Therapie – Zeitschrift für vergleichende Psycho-
therapie und Methodenintegration, 20, 3, S. 235–253.
Schmitz, E., Hauke, G. (1999). Sinnerleben und die Modi der
Stressverarbeitung, Integrative Therapie – Zeitschrift für
vergleichende Psychotherapie und Methodenintegrati-
on, 25, 1, 42–63.
Schnall, S., Benton, J., Harvey, S. (2008) With a clean con-
science: Cleanliness reduces the severity of moral judg-
ments. Psychological Science, 19, 1219–1222.
Schneider, K., Schmalt, H.D. (2000). Motivation. (3. Aufl.).
Stuttgart: Kohlhammer.
Schore, A.N. (2003). Affect regulation and the repair of the
self. New York: Norton.

Literatur
Schütz, A. (2003). Psychologie des Selbstwertgefühls. Von
Selbstakzeptanz bis Arroganz. Stuttgart: Kohlhammer.
Schulte, D. (1999). Therapieplanung. Göttingen: Hogrefe.
Schulte, D., Eifert, G.H. (2002). What to do when manuals fail?
The dual model of psychotherapy. Clinical Psychology:
Science and Practice. 9, 312–328.
Schultheiss, O.C., Brunstein, J.C. (1999). Goal imagery: Bridg-
ing the gap between implicit motives and explicit goals.
Journal of Personality, 67, 1–38.
Schultheiss, O.C. (2006). Needs. In: J. H. Greenhouse, G. A. Cal-
lanan (Eds.), Encyclopedia of career development (Vol. 1,
532–535). Thousand Oaks: Sage.
Schultheiss, O.C. (2008). Implicit motives. In: O.P. John, R.W.
Robins, L.A. Pervin (Eds.), Handbook of Personality: Theo-
ry and Research (3 ed., 603–633). New York: Guilford.
Schultheiss, O.C., Brunstein, J.C. (2005). An implicit motive
perspective on competence. In: A. J. Elliot, C. Dweck
(Eds.), Handbook of competence and motivation (pp. 31–
51). New York: Guilford.
Schultheiss, O.C., Jones, N.M., Davis, A.Q., Kley, C. (2008). The
role of implicit motivation in hot and cold goal pursuit:
Effects on goal progress, goal rumination, and depres-
sive symptoms. Journal of Research in Personality, 42,
971–987.
Schultheiss, O.C., Patalakh, M., Rawolle, M., Liening, S., Ma-
cInnes, J.J. (2011). Referential competence is associated
with motivational congruence. Journal of Research in
Personality, 45, 59–70.
Schwartz, S.H. (1992). Universals in the content and structure
of values: theoretical advances and empirical tests in 20
countries. In: M. Zanna (Ed.), Advances in experimental
social psychology, Vol. 25 (pp.1–65). New York: Academic
Press.
Schwartz, S.H. (1994). Are there universal aspects in the struc-
ture and contents of human values? Journal of Social Is-
sues, 50, 19–45.
Schwartz, S.H. (1996). Value priorities and behavior: Applying
a theory of integrated value systems. In: C. Seligman, J.M.
Olson, M.P. Zanna (Eds.), The psychology of values: The
Ontario Symposium, Vol. 8 (pp.1–24). Hillsdale, NJ: Erl-
baum.
Schwartz, S.H. (1999). A theory of cultural values and some
implications for work. Applied Psychology: An Interna-
tional Review, 48, 23–47.
Schwartz, S.H. (2005). Basic human values: Their content and
structure across countries. In: A. Tamayo, J. B. Porto (Eds.),
Values and behavior in organizations, pp. 21–55.
Petrópolis, Brazil: Vozes.
Schwartz, S.H., Sagiv, L., Boehnke, K. (2000). Worries and val-
ues. Journal of Personality, 68, 309–346.
Schwartz, S.H. (2006). Value orientations: Measurement, ante-
cedents and consequences across nations. In: R. Jowell,
C. Roberts, R. Fitzgerald, G. Eva (Eds.), Measuring atti-
tudes cross-nationally – lessons from the European So-
cial Survey. London: Sage.
Schwarzer, R. (2000). Streß, Angst und Handlungsregulation
(4. Aufl.). Stuttgart: Kohlhammer.
231
Schwoebel, J., Friedman, R., Duda, N., Coslett, H.B. (2001). Pain
and the body schema evidence for peripheral effects on
mental representations of movement. Brain, 124, 2098–
2104.
Shaver, P.R., Morgan, H.J., Wu, S. (1996). Is love a »basic« emo-
tion? Personal Relationships 3, 1, 81–96.
Shaver, P., Mikulincer, M. (2002). Attachment-Related Psycho-
dynamics. Attachment and Human Development, 2002,
4, 133–161.
Sherman, D.K., Cohen, G.L. (2006). The psychology of self-de-
fense: Self-affirmation theory. In: M.P. Zanna (Ed.), Ad-
vances in experimental social psychology, 38, 183–242.
San Diego, CA: Academic Press.
Sherman, G.D., Clore, G.L. (2009). The color of sin: White and
black are perceptual symbols of moral purity and pollu-
tion. Psychological Science, 20, 1019–1025.
Sherry, A., Lyddon, W.J., Henson, R. (2007). Adult attachment
and developmental personality styles: An empirical
study. Journal of Counseling and Development, 85, 337–
348.
Silberschatz, G., Curtis, J. T. (1993). Measuring the therapist`s
impact on the patient`s therapeutic progress. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 61, 3, 403–411.
Slepian, M.L., Weisbuch, M., Rule, N.O., Ambady, N. (2011).
Tough and tender: Embodied categorization of gender.
Psychological Science, 22, 26–28.
Smith, C.A. (1989). Dimensions of appraisal and physiological
response in emotion. Journal of Personality and Social
Psychology, 56, 339–353.
Smith, C.A., Lazarus, R.S. (1993). Appraisal components, core
relational themes, and emotions. Cognition and Emo-
tion, 7, 233–269.
Smith, E.C. (2004). Aufmerksamkeitslenkung als psychothera-
peutischer Wirkfaktor. In: Heidenreich, T., Michalak, J.
(Hrsg.), Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychothera-
pie, 457–508. Tübingen: DGVT.
Smith, P.K., Trope, Y. (2006). You focus on the forest when
you’re in charge of the trees: Power priming and abstract
information processing. Journal of Personality and Social
Psychology, 90, 668–675.
Sokolowski, K. (2002). Emotion. In: Müsseler, J., Prinz, W.
(Hrsg.), Lehrbuch Allgemeine Psychologie (S. 337–384)
Heidelberg: Spektrum Akademischer Verlag.
Soussignan, R. (2002). Duchenne smile, emotional experi-
ence, and autonomic reactivity: A test of the facial feed-
back hypothesis. Emotion, 2(1), 52–74.
Spangler, G. (1999). Frühkindliche Bindungserfahrungen und
Emotionsregulation. In: W. Friedlmeier, M. Holodynski
(Hrsg.), Emotionale Entwicklung,176–196. Heidelberg:
Spektrum Akademischer Verlag.
Sroufe, L.A. (1989). Relationships, self, and individual adapta-
tion. In: A. J. Sameroff, R. N. Emde (Eds.), Relationship dis-
turbances in early childhood: A developmental approach
(pp. 70–94). New York: Basic Books.
Sroufe, L.A. (1996). Emotional development: The organization
of emotional life in the early years. New York: Cambridge
University Press.
232 Literatur
Steele, C.M. (1988). The psychology of self-affirmation: Sus-
taining the integrity of the self. In: L. Berkowitz (Ed.), Ad-
vances in experimental social psychology, 21, 261–302.
New York: Academic Press.
Stepper, S., Strack, f. (1993). Proprioceptive determinants of
emotional and nonemotional feelings. Journal of Per-
sonality and Social Psychology, 64, 211–220.
Sternberg, R.J. (1986). A triangular theory of love. Psychologi-
cal Review, 93 (2), 119–135.
Storch, M., Krause, f. (2002). Selbstmanagement – res-
sourcenorientiert. Grundlagen und Trainingsmanual für
die Arbeit mit dem Zürcher Ressourcen Modell. Huber:
Bern.
Storch, M. (2006). Wie Embodiment in der Psychologie er-
forscht wurde. In: Storch, M., Cantieni, B., Hüther, G.,
Tschacher, W. (Hrsg.), Embodiment. Die Wechselwirkung
von Körper und Psyche verstehen und nutzen (S. 35–72).
Huber: Bern.
Storch, M. (2009). Motto-Ziele, S.M.A.R.T.-Ziele und Motiva-
tion. In: B. Birgmeier (Hrsg.), Coachingwissen, 183–205.
Wiesbaden: VS.
Strack, f., Martin, L., Stepper, S. (1988). Inhibiting and facilitat-
ing conditions of the human smile: A non-obtrusive test
of the facial feedback hypothesis. Journal of Personality
and Social Psychology, 54(5), 768–777.
Strauss, B., Schwark, B. (2008). Die Bindungstheorie und ihre
Relevanz für die Psychotherapie. In: B. Strauss: Bindung
und Psychopathologie, 9–48. Stuttgart: Klett-Cotta.
Sulz, S. (1994). Strategische Kurzzeittherapie: Effiziente Wege
zur wirksamen Psychotherapie. München: CIP-Medien.
Sulz, S. (1995). Praxismanual SKT. München: CIP-Medien.
Sulz, S. (1999a). Materialmappe zum Verhaltensdiagnostik-
system VDS. München: CIP-Medien.
Sulz, S. (1999b). Strategische Therapieplanungsmappe. Mün-
chen: CIP-Medien.
Sulz, S. (2001). Von der Strategie des Symptoms zur Strategie
der Therapie: Planung und Gestaltung der Psychothera-
pie. München: CIP-Medien.
Sulz, S. (2007). Supervision, Intervision, Intravision in Ambu-
lanz, Klinik und Praxis Konzeption und Durchführung im
Rahmen kognitiv-behavioraler und integrativer Psycho-
therapie. München: CIP-Medien.
Sulz, S. (2009a). Praxis der Strategisch-Behavioralen Therapie:
wirksame Schritte zur Symptomreduktion, zur Persön-
lichkeitsentwicklung und zur funktionalen Beziehun-
gsentwicklung. In: S. Sulz, G. Hauke (Eds.), Strategisch
Behaviorale Therapie SBT-Theorie und Praxis eines inno-
vativen Psychotherapieansatzes, pp. 38–57. München:
CIP-Medien.
Sulz, S. (2009b). Von der Strategie des Symptoms zur Strate-
gie der Therapie: Selbstregulation und -organisation als
Therapieprinzip. In: S. Sulz, G. Hauke (Eds.), Strategisch
Behaviorale Therapie SBT-Theorie und Praxis eines inno-
vativen Psychotherapieansatzes (Vol. 1, pp. 1–37).
München: CIP-Medien.
Sulz, S., Hauke, G. (2009). Strategisch-Behaviorale Therapie
SBT-Theorie und Praxis eines innovativen Psychothera-
pieansatzes. München: CIP-Medien.
Sulz, S., Hauke, G. (2010). Was ist SBT? Und was war SKT? »3rd
wave«-Therapie bzw. Kognitiv-Behaviorale Therapie
(CBT) der dritten Generation. Psychotherapie, 15(1), 10–
19.
Sulz, S., Theßen, L. (1999). Entwicklung und Persönlichkeit:
Die VDS- Entwicklungsskalen zur Diagnose der emotion-
alen und Beziehungsentwicklung. Psychotherapie, 4,
31–44.
Svensson, H., Lindblom, J., Ziemke, T. (2007). Making sense of
embodied cognition: simulation theories of shared neu-
ral mechanisms for sensorimotor and cognitive process-
es. In: Ziemke, T., Zlatev, J., Frank, R. (Eds.), Body Lan-
guage and Mind I: Embodiment. Berlin: Mouton de
Gruyter. pp 241–269.
Taylor, G., Bagby, R., Parker, J. (1997). Disorders of affect regu-
lation. Cambridge: Cambridge University Press.
Twohig, M.P., Crosby, J.M. (2008). Values Clarification. In: W. T.
O’Donohue, J. E. Fisher (Eds.), Cognitive Behavior Thera-
py: Applying empirically supported practice techniques
in your practice (2nd edition, 583–588). Hoboken NY:
John Wiley & Sons.
Teasdale, J.D. (1999a). Emotional Processing, three modes of
mind and the prevention of relapse in depression. Be-
havior Research and Therapy, 37, 53–77.
Teasdale, J.D. (1999b). Metacognition, mindfulness and the
modification of mood disorders. Clin Psychol Psychother
6:146–155.
Teasdale J.D., Barnard P.J. (1993). Affect, cognition and
change: Remodeling depressive thought. Hove: Law-
rence Erlbaum.
Thelen, E., Smith, L.B. (1994) A Dynamic Systems Approach to
the Development of Cognition and Action, MIT Press.
Tice, D.M., Bratslavsky, E., Baumeister, R.F. (2001). Emotional
distress regulation takes precedence over impulse con-
trol: If you feel bad, do it! J. Person. Soc. Psychol., 80, 1,
53–67.
Trapnell, P.D., Campbell, J. (1999). Private self-consciousness
and the five-factor model of personality: Distinguishing
rumination from reflection. Journal of Personality and
Social Psychology, 76, 284–304.
Trope, Y., Liberman, N. (2003). Temporal construal. Psycho-
logical Review, 110, 403–421.
Tschacher, W. (2006). Wie Embodiment zum Thema wurde. In:
Storch, M., Cantieni, B., Hüther, G., Tschacher, W. (2006).
Embodiment. Die Wechselwirkung von Körper und
Psyche verstehen und nutzen (S. 11–34). Huber: Bern.
Ulich, D., Kienbaum, J., Volland, C. (1999). Emotionale Sche-
mata und Emotionsdifferenzierung. In: Friedlmeier W,
Holodynski M (Hrsg.), Emotionale Entwicklung – Funk-
tion, Regulation und soziokultureller Kontext von Emo-
tionen, S.52–69. Heidelberg: Spektrum.
Vallacher, R.R., Wegner, D.M. (1987). What do people think
they‘re doing? Action identification and human behav-
ior. Psychological Review, 94, 3–15.
Verplanken, B., Holland, R.W. (2002). Motivated decision mak-
ing: Effects of activation and self-centrality of values on
choices and behavior. Journal of Personality and Social
Psychology, 82, 434–447.
 233
Literatur

Vilardaga, R., Hayes, S. (2010). Acceptance and commitment Zhong, C., Liljenquist, K.A. (2006). Washing away your sins:
therapy and the therapeutic relationship. European Psy- Threatened morality and physical cleansing. Science,
chotherapy. 9, 117–139. 313, 1451–1452.
Wakslak, C.J., Trope, Y. (2009). Cognitive consequences of af- Zhong, C.B., Leonardelli, G.J. (2008) Cold and lonely: Does so-
firming the self: The relationship between self-affirma- cial exclusion literally feel cold? Psychological Science,
tion and object construal. Journal of Experimental Social 19, 838–842.
Psychology, 45, 927–932. Zhong, C., Bohns, V.K., Gino, f. (2010). Good lamps are the best
Walach, H., Buchheld, N., Buttenmüller, V., Kleinknecht, N., police: Darkness increases dishonesty and self-Interest-
Schmidt, S. (2004). Empirische Erfassung der Achtsam- ed behavior. Psychological Science, 21, 3,311–314.
keit – Die Konstruktion des Freiburger Fragebogens zur Zimmermann, P. (1999). Emotionsregulation im Jugendalter.
Achtsamkeit (FFA) und weitere Validierungsstudien. In: In: W. Friedlmeier, M. Holodynski (Hrsg.), Emotionale Ent-
Heidenreich, T., Michalak, J. (Hrsg.), Achtsamkeit und wicklung, 219–240. Heidelberg: Spektrum der Wissen-
Akzeptanz in der Psychotherapie, 727–770. Tübingen: schaft.
DGVT. Zimmermann, P. (2002). Von Bindungserfahrungen zur indivi-
Watkins, H.H., Watkins, J.G. (2008). Ego-States-Theorie und duellen Emotionsregulation: Das entwicklungspsycho-
Therapie. Heidelberg: Carl-Auer-Systeme. pathologische Modell der Bindungstheorie. In: B. Strauß,
Watzlawik, P. (1981). Die erfundene Wirklichkeit. München: A. Buchheim, H. Kächele (Hrsg.) Klinische Bindungsforsc-
Piper. hung (S. 147–161). Stuttgart: Schattauer.
Weisfeld, G.E., Beresford, J.M. (1982). Erectness of posture as Zinker, J. (2005). Gestalttherapie als kreativer Prozess. Pader-
an indicator of dominance or success in humans. Motiva- born: Junfermann.
tion and Emotion, 6, 113–131.
Wehr, T., Bräutigam, M. (1999). Physiologische Erregung und
Kognitionen in der Emotionsgenese und -differenzier-
ung, Bericht 127, Fachbereich Psychologie, Universität
Trier.
Wells, G.L., Petty, R.E. (1980). The effects of head movement
on persuasion: Compatibility and incompatibility of re-
sponses. Basic and Applied Social Psychology, 1, 219–
230.
Wicklund, R.A., Gollwitzer, P.M. (1982). Symbolic self-comple-
tion. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Williams, L.E., Bargh, J.A. (2008a). Experiencing physical
warmth promotes interpersonal warmth. Science, 322,
606–607.
Williams, L.E., Bargh, J.A. (2008b). Keeping one’s distance: The
influence of spatial distance cues on affect and evalua-
tion. Psychological Science, 19, 302–308.
Winkielman, P., Niedenthal, P., Oberman, L. (2008). The em-
bodied emotional mind. In: Semin, G. R., Smith, E. R.
(Eds.), Embodied grounding: Social, cognitive, affective,
and neuroscientific approaches (263–288). New York:
Cambridge University Press.
Wilson, N.L., Gibbs, R.W. (2007). Real and imagined body
movement primes metaphor comprehension. Cognitive
Science, 31, 721–731.
Yalom, I. (1989). Existential Psychotherapy. New York: Basic
Books (1980), dt. Köln: Edition Humanistische Psycholo-
gie.
Young, J.E., Klosko, J.S., Weishaar, M.E. (2005). Schemathera-
pie. Ein praxisorientiertes Handbuch. Paderborn: Junfer-
mann.
Zajonc, R.B. (1984). On the primacy of affect. American Psy-
chologist, 39, 2, 117–23.
Zentner, M.R., Scherer, K.R. (2000). Emotionstheorien: Parti-
kuläre und integrative Ansätze. In: J. H. Otto, H. A. Euler,
H. Mandl (Eds.), Handbuch der Emotionspsychologie
(pp. 151–164). Weinheim: Beltz.
Stichwortverzeichnis

A B D
Achtsamkeit 6, 15 f., 22, 28, 137, 143, Barriere 134 Depression 215
145, 147, 149, 151, 211, 216 Bauchsprache 40 Distanz 126
– Definition 23 Bedürfnis 32, 35 f., 136 – emotionale 117
– Übung 144 – kindliches 33 – physikalische 117
Achtsamkeitsübung 143, 211 – physiologisches 34 Distress 48, 56
Affekt 42 – Selbst bezogenes 34 Dominanz 34, 93, 112
Aggression 181 Bedürfnisbefriedigung 5, 21, 35, 55, Dual-Code-Theorie 39
Agoraphobie 208, 209, 211 57, 59, 61, 208
– Behaviorale Therapie 212 – funktionale 39
– Lerngeschichte 208 Befindlichkeitssymptom 160
– Symptome 208 Berührung 17, 118 E
– Symptomtherapie 211 Bewältigungspotenzial 44
– therapeutische Beziehung 211 Bewertung 205 Ego, totalitäres 22
– therapeutische Strategie 210 Bewertungstheorie 43 embodied cognition 12
– Therapie mit Emotionen 212 – nach Lazarus 43 Embodiment 2, 6, 11, 13, 19, 43, 107,
Aktualgenese 50 – nach Mandler 46 211
Akzeptanz 6, 136, 143, 149, 211, 216 – nach Scherer 44 Emotion 8, 16, 25, 41 f., 45, 77, 82, 110,
– radikale 136 Beziehung, therapeutische 9, 185 113, 122, 128, 170
Akzeptanzarbeit 149 Bezugsperson 56 – Differenzierung 54
– situationsbezogene 150 Bindung 35, 37, 69 – körperlose 47
Akzeptanzphase 132, 135, 138 – primäre 65 f., 72 – Modelle 42
Akzeptanzstrategie 136 – sekundäre 72 – primäre 8, 48 f., 52, 57, 78, 182, 208
Alter, psychologisches 195 Bindungsbeziehung 56 – sekundäre 8, 48, 52, 78, 182, 208
Anatomie 109 Bindungserfahrung 56 Emotionsentwicklung 48
Änderungsphase 132, 135, 138 Bindungsorientierung 35, 62 Emotionsexposition 172
Angst 43, 57, 63, 135, 181, 208 Bindungsperson 56 Emotionspsychologie 51
Angstexposition 211 Bindungsraum 63 – Grundlagen 41, 43, 45, 47, 49, 51, 53
Angstsymptom 9 Bindungstyp 63 Emotionsregulation 208
Angsttherapie 208 f., 211 Body-Scan 8, 146, 211, 217 Emotionstherapie 8
Annäherung 110, 132 Borderlinesyndrom 213, 215, 217, 219 Entscheidung 73
Annäherungsstrategie 3 – Behaviorale Therapie 218 Erregungssystem 34
Anregung 95 – Symptome 213 Extensionsgedächtnis 36
Ärger 212 – Symptomtherapie 217
Atmung 175 – therapeutische Beziehung 216
Aufmerksamkeit 16 f., 20, 22 f. – therapeutische Strategie 215
Aufmerksamkeitslenkung 28, 143 – Therapie mit Emotionen 218 F
– Übung 143 Brücke, erotische 73
Autonomie 35, 37, 56, 59, 69, 71, 74, Fallkonzeption 5, 7, 9
84, 209 – Beispiele 207
Autonomieanspruch 66 Feedbackkontrolle 16, 19
Autonomieorientierung 35, 61 C Feedbackschleife 16
Autonomiesystem 34 – Funktion 17
Autorität 112 Commitment 89 Fragebogen zur Analyse Motivationaler
Schemata (FAMOS) 13
Freude 182
Frustration 32
Stichwortverzeichnis
235 A–R
Motivationssystem
G K – duales 37
– implizites 37
Gebot 21, 32, 208 Kellergeister 189, 216 Multiple-Code-Theorie 147
Generalisierung 4, 58 Kernaffekt 51
Gestalttherapie 12 Klärungsphase 132, 135, 137
Gestik 134 Kognition 11, 13, 108 f., 115, 117, 119,
Gleichgewicht 121 ff. N
– inneres 2 Kognitionspsychologie 39
– somatopsychisches 3 Kognitionswissenschaft 108 Nähe 126
Kommunikation 32, 39, 42, 56
Kompetenz
– referenzielle 40
H Komponenten-Prozess-Modell (KPM) O
44
Haltungsziel 16, 20, 27, 103 Konformität 99 Objekterkennungssystem 36
Handlung 136 Konsistenztheorie 13 Ontogenese 50
Handlungskonzept 19 Kontrolle 93
Handlungsplan 11 Koregulation 66
Handlungsziel 16, 20, 28, 89, 166, 200 Körper 41, 109 f., 132, 137, 182
Hedonismus 95 – Aktivität 109 P
Hilfsbereitschaft 84 Körperempfindung 47
Homöostase 2 f., 59, 90 Körperfokus 6, 143, 145 ff., 151, 211, Panik 208 f., 211
216 Partner
Körperhaltung 112, 133 f., 175 – autonomieorientierter 75
Körperregulation 179 – bindungsorientierter 75
I Körpertherapie 12 Partnerschaft 72
Krankheitssymptom 22 pathogenic belief 13
Identität 17, 19, 195 Kybernetik 15, 16 Patient 197
Identitätsentwicklung 85 – autonomieorientierter 63
Imagination 123 – bindungsorientierter 63
– szenische 154 Persönlichkeit 70
– Übung 157 L Persönlichkeitsakzentuierung 69, 80
Implikation 44 Persönlichkeitseigenschaft 83
Impuls 57 Lebensregel 6, 11 Persönlichkeitsstörung 69
Information, subsymbolische 41 Lebensstrategie 6, 198 Prinzipien 19
Intention 136 Leistung 94 Problem 132, 135, 139, 153, 175
– konstruktive 86 Lerngeschichte 149, 158 Problemaktualisierung 5
Interessenrealisierungssystem 46 Lernziel 6 Problemaufstellung 132, 133
Internalisierungsmodell 47 Problemklärung 131
Intervention 141, 188 Problemsituation 153, 209
Interventionsmethodik 11 f. Programm 19
Intimität 74 M Psyche
Intuition 36, 41 – autonome 2, 3
Ist-Wert 17, 20, 32 Macht 34, 93, 112 – willkürliche 2, 3
Ist-Zustand 132, 134 Marker, somatische 36 Psychodrama 12
Meditation 143 Psychoedukation 178, 211
– Zen- 143
Menschenbild 5
J Mimik 114, 134, 175
Missbrauch, emotionaler 33 R
James-Lange-Theorie 42, 114 Moral 117 f.
Motiv 37, 136 Reaktionskette 137, 139
– explizites 37 f. Reaktionstrias 42
– implizites 37 f. Reduktionismus, kognitiver 43
Motivation 110 Regulationsfunktion 45, 172
Motivationspsychologie 32 f. Regulationssystem 22
236 Literatur

Relevanz 44
Ressourcenaktivierung 161, 163, 165, T W
167, 169
Rubikonmodell 135 Therapeut 9, 36 Wärme
Rückzug, sozialer 213 – Selbstreflexion 193 – physikalische 117
Therapie 5 f., 16, 26 f., 29, 39, 75, 83, 85, – soziale 117
102 f., 105, 124 f., 127, 129, 136 f., 139 Waschzwang 215
– Behaviorale 11, 138, 197 Werte 10, 16, 38, 81, 161
S – Fallbeispiele 207 – emotionale 82
– mit Emotionen 137 – kognitive 82
Scham 58 – Strategien 27, 29, 75, 102 f., 105, – motivationale 82
Schuld 58 124 f., 127, 129 – persönliche 83
Selbst 5, 18, 20, 22, 36, 70 – therapeutische Beziehung 138 Werteaffirmation 11, 162
Selbstaufmerksamkeit 20 – Ziel 76 Wertedomäne 93, 104, 168
– funktionale 21 Therapiestrategie 5 f. Werteentwicklung 85
Selbstbestimmung 33 Todesangst 208 Wertehierarchie 82
Selbstbild 16 f., 38, 195 Tradition 98 f. Wertekonflikt 104
Selbstdefinition 19 Trauer 182, 210, 212 Wertepool 161
Selbsterhaltung 58 Wertescheibe 169
Selbstkonzept 20 Wertetypologie von Schwartz 92
Selbstreflexion 193 Werthaltung 162
Selbstregulation 15 f., 21 f., 32, 88 U Wertkorridor 166
Selbstregulationssystem 5 Wille 29
Selbstverwirklichung 96 Überleben, emotionales 85 Wirksamkeit 13
Selbstwert 22, 92 Überlebensstrategie 2 f., 5 f., 11, 21, Wohlbehagen 49
Sequenz 19 32, 55, 57, 59, 61, 63, 85, 137, 149, Wohlwollen 97
Sexualität 21, 32, 45, 62, 69, 71, 80, 182 153, 157 f. Wut 208 f., 211 f.
Sicherheit 59, 99 – emotionale 3 f., 31, 78
– totale 209 f. – Grenzen 3
Sicherheitsregulation 60, 69, 75, 79, – in der therapeutischen Beziehung
208 187 Y
Sicherheitssystem 34 – Syntax 59
Simulation 115, 117, 119, 121, 123, 143 Universalismus 97 Yoga 214
– neurale 122 Urvertrauen 60, 209
Soll-Wert 17, 20, 32
Soll-Zustand 132, 134
Stolz 42 Z
Strategie 5, 7, 9 V
Strategisch Behaviorale Therapie (SBT) Zärtlichkeit 182
1, 16, 32, 82, 108, 132, 208 Veränderungsprozess 135 Ziel 15, 17, 19, 38, 88, 135, 198
– Arbeitsmodule 7 Verbot 21, 32, 208 – motivationales 93, 99, 104
– Wirksamkeit 13 Verhaltensänderung 11 Zieldiskrepanz 20
Stress 61, 91, 103, 112, 206 Verhaltenssymptom 161 Zielhierarchie 17, 21
Stresssenkung 165 Verhaltenstherapie 4, 13, 115 Zielrealisierung 203
Stroop-Effekt 118 – dritte Welle 1, 5, 12 Zielsetzung 16
Stroop-Test 118 – kognitive 108, 122 Zielverfolgungssystem
Symbol 115 Verlustangst 209 – explizites 37
Symptom 3, 5 Vermeidung 4, 63, 110, 132 Zone des Schreckens 4
Symptomtherapie 8, 138, 160 Vermeidungsstrategie 3 Zugehörigkeitsbedürfnis 33
System Vigilanz 36 Zukunftsangst 213
– heißes 91 Volition 29 Zürcher Modell der sozialen
– kaltes 91 Vorbereitung 136 Motivation 34, 59
Systemkonzept 19