Name Vorname Datum

Straße, Haus-Nr. PLZ, Wohnort Telefonnummer

An das
Standesamt Mühldorf a. Inn
Weißgerberstr. 2

84453 Mühldorf a. Inn

Urkundenanforderung

Sehr geehrte Damen und Herren,

Wir/Ich bitte um Zusendung folgender Urkunde an meine oben genannte Adresse:

Anzahl Art der Urkunde Gebühren Sonst. Angaben

Geburtsurkunde Geburtsdatum mit Vor-

und Geburtsname:
Begl. Abschrift aus dem oder
Geburtenregister
Sterbedatum und Name
Sterbeurkunde des Verstorbenen:
oder
Heiratsdatum und Ehe-
Eheurkunde name mit Geburtsname
des anderen Ehegatten

andere Urkunde:

Jedes Exemplar einer Urkunde kostet 10,- €.

Diese Gebühr beinhaltet die Ausstellung einer Urkunde und deren Zusendung.
Die Urkunde wird grundsätzlich erst nach dem Zahlungseingang versandt.

Die Gebühr wurde am _____________________________ auf folgende Bankverbindung

überwiesen. IBAN: DE48 7115 1020 0000 0000 91, BIC: BYLADEM1MDF, Kreissparkasse
Mühldorf a.Inn
Die Gebühr liegt dem Schreiben bei.
Für bestimmte soziale Zwecke besteht auch Gebührenfreiheit (telefonische Rücksprache nötig).

Auf der Überweisung ist unbedingt anzugeben:

Familienname /Art der Urkunde / Nummer der Urkunde / Haushaltsstelle
z.B. Mustermann / Geburtsurkunde / 0.0501.1000
Hinweis: Urkunden dürfen nur von Personen angefordert werden, auf die sich der Eintrag bezieht sowie deren Ehegatten,
Eltern oder Enkel.
Andere Personen haben ein rechtliches Interesse glaubhaft zu machen.

Unterschrift des Antragstellers