_______________

Slawi ,14 September 2022

Kepada Yth.
Ketua TPK
Desa Penusupan
Kec. Randudongkal Kab. Pemalang
di Tempat

Perihal : Penawaran

Menindaklanjuti Surat Permintaan Penawaran yang Saudara sampaikan

kepada kami pada tanggal 13 September 2022, dengan ini kami
menyatakan bersedia mengkuti proses Pengadaan Barang/Jasa sebagai
berikut :

1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : Jalan Rabat Beton Rt 05,06,07 Rw 01 Desa
Penusupan
Lingkup pekerjaan : Rabat Beton dengan Volume 350x3.5x0.15 Meter
Nilai Pekerjaan : Rp Rp 235.210.200,00 (Dua ratus Tiga Puluh Lima
Juta Dua Ratus Sepuluh Ribu Dua Ratus Rupiah)
Sumber pendanaan : APBDesa Penusupan Kecamatan Randudongkal
Kabupaten Pemalang

2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan Alamat : Kantor Kepala Desa Penusupan Kecamatan
Kabupaten Pemalang
Jl.Lingkar utara Desa Penusupan Rt 01 Rw 01

Guna memenuhi syarat pendaftaran lelang bersama ini kami lampirkan :

1. Surat kebenaran usaha sebagaimana form terlampir,
2. Surat pernyataan kesediaan memenuhi spesifikasi teknis dan gambar
rencana kerja sebagaimana form terlampir,
3. Daftar kuantitas dan harga,
4. Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan,
5. Fotocopy KTP,
6. Fotocopy NPWP,
7. Fotocopy SIUP, dan
8. STNK Armada (untuk usaha leveransir),

Demikian disampaikan untuk dapat diketahui.

Penyedia Barang dan Jasa

CV DHARMA PRATAMA

TRIAS YANUARI
Direktur
 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA PENGADAAN MATERIAL RABAT BETON
DESA PENUSUPAN KECAMATAN RANDUDONGKAL
KABUPATEN PEMALANG
No Nama Barang/Jasa Volume Satuan Harga Satuan (Rp) Jumlah Harga (Rp) Keterangan
A B c d E f G
1 Beton K 250 189,00 M3 Rp 1.058.800,00 Rp 200.113.200,00
2 Sirtu 126,00 M3 Rp 180.000,00 Rp 22.680.000,00
3 Papan Cor 4,80 M3 Rp 2.335.000,00 Rp 11.208.000,00 Harga
sudah
4 Paku 31,00 Kg Rp 16.000,00 Rp 496.000,00
+Pajak
5 Plastik Cor 59,00 Roll Rp 3.000,00 Rp 177.000,00
6 Minyak Bekisting 10,00 Ltr Rp 48.000,00 Rp 480.000,00
7 Benang 14,00 Bh Rp 4.000,00 Rp 56.000,00
Rp 235.210.200,00
Jumlah

Penyedia Barang dan Jasa

CV DHARMA PRATAMA

TRIAS YANUARI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN KEBENARAN USAHA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : TRIAS YANUARI

Nomor KTP : 3328054107870023
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tangga lahir : Tegal, 02 Januari 1986
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Darqis No.03 Rt.004/006 Yamansari,Lebaksiu
Kab.Tegal

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya memiliki

Usaha sebagai berikut :

Nama Badan Usaha : CV.DHARMA PRATAMA

Jenis Usaha : Pekerjaan Kontruksi
Alamat Tempat Usaha : Jl.Darqis No.03 Rt.004/006 Yamansari,Lebaksiu
Kab.Tegal

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya,untuk dapat

Digunakan sebagaimana mestinya.
Yang menyatakan,

TRIAS YANUARI
Direktur
Mengetahui :
Kepala Desa ___________
Kecamatan ____________ Kabupaten Pemalang

__________________
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMENUHI SPESIFIKASI TEKNIS DAN
GAMBAR RENCANA KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TRIAS YANUARI
Nomor KTP : 3328054107870023
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Pemalang, 17 Agustus 1957
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Darqis No.03 Rt.004/006 Yamansari,Lebaksiu
Kab.Tegal
Bertindak untuk dan atas nama :
Badan Usaha : CV.DHARMA PRATAMA
Alamat : Jl.Darqis No.03 Rt.004/006 Yamansari,Lebaksiu
Kab.Tegal
NPWP :

Menyatakan dengan sebenarnya :

1. bersedia dan sanggup memenuhi spesifikasi teknis dan gambar
rencana kerja sebagaimana yang tercantum dalam dokumen
spesifikasi teknis dan rencana kerja yang telah disusun oleh TPK serta
yang tertuang dalam bukti transaksi.
2. bertanggungjawab atas :
a. pelaksanaan perjanjian pekerjaan;
b. kualitas barang dan jasa yang dikerjakan;
c. ketepatan perhitungan jumlah atau volume;
d. ketepatan waktu penyerahan; dan
e. ketepatan tempat penyerahan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Slawi, 14 September 2022

CV DARMA PRATAMA

TRIAS YANUARI
Direktur
Fotocopy SURAT IJIN USAHA (SIUP)

Fotocopy KTP

Fotocopy NPWP

Fotocopy STNK Armada

 JADWAL PEKERJAAN PENGADAAN MATERIAL RABAT BETON RT 05,07 RW 01
DESA PENUSUPAN KECAMATAN RANDUDONGKAL KABUPATEN PEMALANG
TAHUN ANGGARAN 2022

Minggu Ke-
NO Uraian Pekerjaan Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga Bobot

I II III IV V VI VII VIII

1 2 3 4 5 6 7 8
85,08
189,00 M3
1 Beton K 250 Rp 1.058.800,00 Rp 200.113.200,00 %
2 Sirtu 126,00 M3 Rp 180.000,00 Rp 22.680.000,00 9,64%
3 Papan Cor 4,80 M3 Rp 2.335.000,00 Rp 11.208.000,00 4,77%
4 Paku 31,00 Kg Rp 16.000,00 Rp 496.000,00 0,21%
5 Plastik Cor 59,00 Roll Rp 3.000,00 Rp 177.000,00 0,08%
6 Minyak Bekisting 10,00 Ltr Rp 48.000,00 Rp 480.000,00 0,20%
7 Benang 14,00 Bh Rp 4.000,00 Rp 56.000,00 0,02%

Rp 235.210.200,00
Jumlah 100%

Biaya sudah termasuk pajak-pajak yang harus dibayarkan sesuai dengan ketentuan Peraturan dan perundang-undangan yang
berlaku.

Penyedia Barang dan Jasa

CV DARMA Pratama
TRIAS YANUARI