Post - und Telekom

Sportverein ESSEN E.V.

Ich beantrage die Aufnahme in den Post- und Telekom Sportverein Essen e.V.
(Sportart bitte durch ankreuzen kennzeichnen; A= aktiv, P= passiv)

Aufnahmeantrag
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Name, Vorname

Geburtsdatum

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Strae, Hausnummer

Eintrittsdatum

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Postleitzahl, Ort

Telefon

Abtlg.

Sportart

000

Frderndes Mitglied
(ohne Abteilung)

110
220

Abtlg.

Sportart

510

Schwimmen

610

Tischtennis

711

Gymnastik

714

Fit ab 50

811

Kanusport

812

Bootsliegeplatz

814

Spind

Badminton
Freizeitsport (Tischtennis)

310

Tennis

360

Squash

460

Volleyball

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eMail - Adresse (freiwillige Angabe)
Mit Angabe der eMail-Adresse erklre ich mich einverstanden, Informationen des PTSV Essen e.V.
in elektronischer Form zu erhalten.

Falls die Aufnahme in Abteilung 811 (Kanusport) gewnscht wird:

Ich bin / mein Kind ist

Schwimmer ___

Nichtschwimmer ___

SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermchtige den Post- und Telekom Sportverein Essen e. V. (Glubiger-Identifikationsnummer
DE15ZZZ00000286043) Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich
mein Kreditinstitut an, die vom Post- und Telekom Sportverein e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulsen.

Fr die Abteilung 310 (Tennis) werden Zusatzbeitrge (Training, nicht erbrachte Eigenleistung)
erhoben. Die Beitragsordnung wird vom Vorstand der Tennis-Abteilung erlutert und ausgehndigt.

In folgenden Abteilungen werden mit der ersten Abbuchung Aufnahmebeitrge erhoben:

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Abt. 360 (Squash)

25,- pro Erwachsenen bzw. 5,- pro Jugendlichen

Abt. 510 (Schwimmen)

18,- pro Familie, Ehepaar oder Einzelmitglied

Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung jeweils am 01.03., 01.06., 01.09., 01.12.

Fllt der Flligkeitstag auf ein Wochenende oder einen Feiertag,
verschiebt sich die Flligkeit auf den nchsten folgenden Werktag.

Ich erkenne die mir ausgehndigte Satzung und die sonstigen Regeln des Post- und Telekom
Sportvereins Essen e.V. und seiner Abteilungen an.
Ich nehme zur Kenntnis, dass der Post- und Telekom Sportverein die hier gemachten Angaben zum
Zwecke der Mitgliederverwaltung, Beitragsabrechnung und Statistik elektronisch speichert.
Eine Weitergabe an Dritte ist ausgeschlossen. Ausknfte ber die gespeicherten Daten erteilt die
Geschftsstelle.

Ich erklre mich einverstanden, dass Daten wie z. B. Wettkampfdaten (Name, Vorname,
Geburtstag, Geschlecht, Wettkampfergebnisse) sowie Fotografien, die whrend sportlicher und
auersportlichen Veranstaltungen des PTSV Essen gemacht wurden, auf elektronischem Weg
(z. B. ber das Internet) verffentlicht werden drfen.

Name, Vorname..................... ______________________________________________

Strae, Hausnummer............. ______________________________________________
PLZ, Ort................................. ______________________________________________
Kreditinstitut........................... __________________________________________
BIC......................................... __________________________________________
IBAN....................................... DE_____|_____________|____________________

Unterschrift des Antragsstellers___________________________________________

(bei Minderjhrigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten)

Mandatsreferenz.................... __________________________________________
(wird vom Verein ausgefllt)

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Ort, Datum

Geschftsstelle:

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Unterschrift des Kontoinhabers
10-2013_WH

Marlies Beck
Scharpenhang 64
45257 Essen
(0201) 48 81 81

Bankverbindung: Postbank Essen

IBAN: DE82360100430002647439
BIC: PBNKDEFF