REKAP OBAT KADALUARSA DI PUSKESMAS

PERIODE 2016 - 2021

No Nama Fasyankes IFK JKN

2016 2017 2018 2019 2020 2021 TOTAL 2016 2017 2018 2019 2020 2021 TOTAL

44 Sumberjambe
REKAPITULASI LAPORAN BARANG USANG (IFK)
DI PUSKESMAS KABUPATEN JEMBER
TAHUN 2016 s/d 2021

SALDO 2018 2019 2021 TOTAL

31 Desember 2021
NO. NAMA OBAT SATUAN
HARGA KWANTUM TOTAL HARGA BATCH ED Qty Rp BATCH ED Qty Rp BATCH ED Qty Rp Qty Rp SELISIH
SATUAN (Rp)

PUSKESMAS SUMBERJAMBE (IFK)

1 Magnesium Sulfat injeksi 20% ampul 3,200 2 Juni
6,400 - - - - - 2021 2 6,400 2 6,400 -
2 Neo Kaominal sirup botol 7,920 7 September
55,440 75354001 18 7 55,440 - - - - 7 55,440 -
3 Amoksilin Sirup Kering botol 2,050 10 Agustus
20,500 1207015 2018 10 20,500 - - - - - - 10 20,500 -
4 Fitomenadion injeksi 2 mg/ml ampul 3,682 33 Juli
121,506 - - - - - - - - 2021 33 121,506 33 121,506 -

5 Magnesium Sulfat injeksi 40% ampul 3,796 33 Agustus

125,268 72446A April 2018 27 102,492 - - - - 2021 6 22,776 33 125,268 -

6 Aminofilina injeksi 24mg/ml-10ml ampul 3,345 48 April

160,560 - - - - 95329002 2019 36 120,420 19IF023B Jun-21 12 40,140 48 160,560 -
7 Wing Needle bayi no.25 biji 1,400 88 123,200 - - - - - - - - 15022015 Jan-21 88 123,200 88 123,200 -
8 Furosemide 10mg/ml injeksi ampul 9,900 93 920,700 - - - - 93 920,700 - - - - 93 920,700 -

9 Epinefrina HCL/Bitart injeksi 0.1% - l ml ampul 1,408 118 Februari Februar

166,144 95329002 2018 12 16,896 95344009 i 2019 33 46,464 F9G066 Jul-21 73 102,784 118 166,144 -

10 Deksametason Injeksi 5mg/ml ampul 1,518 121 Februari 9619MO4

183,678 95344009 2018 6 9,108 - - - - 8JA Dec-21 115 174,570 121 183,678 -
11 Atropina Sulfat injeksi 1,639 123 Mei
201,597 1503018 Mei 2018 41 67,199 1503018 2019 55 90,145 97KI008 Sep-21 27 44,253 123 201,597 -
12 Voluven - Koloid HES BM 130.000 Lar inf 0,6 % Botol 24,684 125 April
3,085,500 - - - - SI0040A6 2019 125 3,085,500 - - - - 125 3,085,500 -
13 Propanolol HCL tablet 40 mg tablet 310 200 Oktober
62,000 4410143 2018 200 62,000 - - - - - - - - 200 62,000 -
14 Spironolactone 25 mg tablet 315 385 121,275 - - - - - - - - 49G4161 Jun-21 385 121,275 385 121,275 -
TOTAL 5,353,768 333,635 4,263,229 756,904 5,353,768 -

Jember, 30 Januari 2023

 SALDO 2018 2019 2021 TOTAL

31 Desember 2021
NO. NAMA OBAT SATUAN
HARGA KWANTUM TOTAL HARGA BATCH ED Qty Rp BATCH ED Qty Rp BATCH ED Qty Rp Qty Rp SELISIH
SATUAN (Rp)

Yang Melaporkan,
Mengetahui Pengelola Obat UPT. Puskesmas
Kepala Puskesmas Sumberjambe

apt. Irsalina Triastutik, S.Farm

dr. Sukron Nanda Firmansyah NIP. 19970201 202203 2 002
NIP. 19891229 201903 1 008
REKAPITULASI LAPORAN BARANG USANG (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN JEMBER
TAHUN 2016 s/d 2021

SALDO 2021

31 Desember 2021
NO. NAMA OBAT SATUAN
HARGA TOTAL HARGA
KWANTUM BATCH ED Qty Rp
SATUAN (Rp)