DEGAM Leitlinie AWMF-Register-Nr.

053-013
Husten Kurzversion

Hausärztliches Vorgehen – Klinischer Algorithmus bei akutem und subakutem Husten Hausärztliches Vorgehen – Klinischer Algorithmus bei chronischem Husten
0 0
Akuter Husten RED FLAGS Chronischer Husten RED FLAGS
bis zu 8 Wochen länger als 8 Wochen n Stridor n Fieber
n Stridor n Schaumiger Auswurf
n Dyspnoe, Tachypnoe, Zyanose n Kürzliches Thoraxtrauma n Dyspnoe, Tachypnoe, Zyanose n Hämoptysen
1
n Neuaufgetretener, relevanter n Inhalation von Rauchgas, n Neuaufgetretener, relevanter n Dysphagie
1 Anamnese u. Untersuchung (inkl. Abfall der Sauerstoffsättigung n Nachtschweiß, Gewichtsverlust
Abfall der Sauerstoffsättigung reizenden Substanzen
Anamnese und Umweltfaktoren, Reiseanamnese etc.)
n Tachykardie n Schwere Immunsupression n Tachykardie n Schwere Immunsupression
Untersuchung n Thoraxschmerz n Gebrechlichkeit (Frailty) 3
2 ja
n Hämoptysen Individuelle kurzfristige Abklärung bei akut be-
RED FLAG ?
3
drohlich Situation ggf. stationäre Einweisung
2 ja nein 5
Individuelle kurzfristige 4 ja
RED FLAG ? Wenn möglich Absetzen
Abklärung ACE-Hemmer ? oder Ersetzen durch
5
nein nein einen anderen Wirkstoff
Erkältung, 6
6
4 akute Bronchitis, Rhino- Röntgen des Thorax in 2 Ebenen u.
ja ja Symptomatische
11 Infektzeichen? sinusitis, leichter Verlauf Lungenfunktionsdiagnostik
Therapie
Postinfektiöser spezieller Viruserkrankung (ggf. Provokationstest, Allergietest)
Husten: nein (Influenza, COVID-19)?
n Erkältung/ 10 7
ja ja 8
akute Bronchitis Anamnestischer nein COPD/Chronische S2k Leitlinie COPD
n Rhinosinusitis Infekt ? 7 8 Bronchitis ?
n Pneumonie Ambulant erworbene Spez. Therapie nein
n spez. Virusinfekt Pneumonie, Viruspneu- ja gemäß aktuellen 9 10
ja
n Pertussis monie (z. B. schwerer Krank- Handlungs- Asthma ? NVL-Leitlinie Asthma
heitsverlauf bei Influenza, empfehlungen nein
und Leitlinien nein 12
COVID-19)? 11 Erweiterte Diagnostik 13
ja
nein (z. B. CT-Thorax, Normalbefunde ?
nein Raumforderung?
Überweisung zum
9 nein Spezialisten usw.)
16 ja
Weiterführende Diagnostik Checkliste
nach Verdachtsdiagnose Hinweise auf seltene Ursachen? n Alle Differenzialdiagnosen
n Tracheobronchialer Kollaps inkl. Diagnostik miteinbezo-
ja gen?
n Interstitielle Lungenerkrankungen
13 n Erneutes Überprüfen der
14
n Bronchiektasen n Neoplasie
Exazerbation bzw. n Ösophageale Divertikel Medikamente bzgl.
Verschlechterung ei- Weiterführende Diagnostik n Mukoviszidose Potential Reizhusten
ja nach Verdachtsdiagnose
ner Grunderkrankung? n Multifaktoriell denken:
(z. B. COPD, chronische (Lungenfunktionsdiagnostik, nein Gibt es mehrere Ursachen
17 ja 18
Bronchitis, Asthma, ggf. Bildgebung, ggf. Labor) die zusammenwirken?
seltene Ursachen) Tbc ? Therapie nach RKI-Empfehlung n Bei therapierefraktärer
nein Verdachtsdiagnose:
nein 19 Therapieoptimierung?
ja 20
15 Upper Airway n Adhärenz: bzgl. aktueller
Intranasale Kortikosteroide
Unklare Genese Cough Syndrom ? Medikamente/Therapien?
nein 21 n Psychische Ursachen z. B. Tic
n Dokumentieren: z. B. mit
Bronchiale Hyper- 22
16
ja Hull Cough Hypersensitivity-
reagibilität od. eosinophile Inhalative Kortikosteroide Fragebogen
Re-Evaluation Bronchitis? n Regelmäßiges Follow up
nein 23 n Überweisung zum Pneumo-
ja 24
logen und/oder HNO-Arzt
17 Refluxsymptomatik ? PPI bei typischer Symptomatik prüfen
Neue Symptome ja n Anamnese der Sprechbelas-
nein
oder Red Flags? 14 tung
Klinikeinweisung bei Verdacht auf: Ungeklärter therapie- Beratung und Patienteneduka-
nein n Lungenembolie n Pneumothorax refraktärer Husten tion: Besteht Therapiewunsch?
12 n Lungenödem n Fremdkörperaspiration Mögliche medikamentöse u.
Beratung: n Status asthmaticus n Schwere Pneumonie 15 nicht-medikamentöse
Abwartendes Offenhalten n Schwere bis sehr schwere Exazerbation einer COPD Checkliste Optionen prüfen

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Autoren Konzeption und wissenschaftliche Redaktion DEGAM Leitlinien © DEGAM 2021
K Krüger, S Gehrke-Beck, F Holzinger, C Heintze SLK-Leitungsteam Hilfen für eine gute Medizin www.degam-leitlinien.de