PPK/LF/Gz/011/I/2016

Kebutuhan Gizi Sehari :

DIET
Kalori : Kkal Lemak : gram
Protein: gram Karbohidrat :
gram

LAMBUNG
PEMBAGIAN MAKANAN
SEHARI
Pagi Jam 06.00-08.00
Berat(gr) * URT
Nasi /pengganti : ...................... .......................
Hewani/nabati : ...................... .......................
Sayuran : ...................... .......................
Minyak : ...................... ......................
. Gula pasir : ...................... .......................
Contoh Menu
Selingan Jam 10.00 : Pagi Sehari
Siang Malam
...............................................................................................................
. Nasi Tim Nasi Tim Semur Nasi Tim
Siang Jam 12.00 – 13.00 : Telur Dadar daging Tim Tahu Ikan panggang
Nasi /pengganti : ...................... ....................... Setup Wortel Sayur Bening bumbu tomat
Hewani : ...................... ....................... Teh manis Pepaya Tumis Tempe
Nabati : ...................... ....................... encer Setup Buncis
Sayuran : ...................... ...................... Pisang
. Buah : ...................... .......................
Selingan Selingan Snack
Minyak : ...................... ....................... Selingan
Snack Poeding Susu Susu
Biskuit
Selingan Jam 16.00 : Susu rendah -
............................................................................................................... lemak
.
Malam Jam 18.00 – 19.00 Berpikir positif
Nasi /pengganti : ...................... ....................... hindari makanan pedas, asam dan
Hewani : ...................... ....................... merangsang asam lambung
No. RM : …………………………………
Nabati : ...................... .......................
Sayuran : ...................... ...................... NAMA : …………………………………
. Buah : ...................... .......................
Minyak : ...................... ....................... TGL. LAHIR/UMUR : …………………………………

Selingan Jam 21.00 : JENIS KELAMIN : LK / PR

...............................................................................................................
. TINGGI BADAN : …………………………………

BERAT BADAN : …………………………………

TGL KONSULTASI : …………………………………

*) URT (Ukuran Rumah Tangga)
 Pengaturan Makanan
BAHAN MAKANAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI
Tujuan Diet : SUMBER Sumber hidrat arang : nasi, nasi mie, roti putih, ketan,
1. Meringankan beban kerja saluran KARBOHIDRA tim, bubur roti gandum, kue-kue, cake, biskuit,
pencernaan T macaroni, jagung, kentang, ubi pastries
2. Membantu netralisir kelebihan asam lambung dan talas, havermout, sereal
(hidrat arang komplek yang
Memberikan makanan dengan zat gizi adekuat
banyak mengandung serat).
dan tidak merangsang
SUMBER daging tanpa lemak, ayam daging tanpa lemak 1 x per Daging berlemak, jeroan,
Syarat Diet : PROTEIN
HEWANI
tanpa kulit, ikan, putih
telur,susu rendah lemak
mg, ayam 3x per mg,
bebek, sarden (makanan
sosis, daging asap, gajih,
otak,kepiting,
 Makanan dalam bentuk lunak dan mudah dicerna kaleng) dan kuning telor 1x per kerang,keju, susu full
 Hindari makanan tidak merangsang lambung minggu. cream
seperti asam, pedas,keras, terlalu panas/dingin
 Porsi kecil dan diberikan sering. SUMBER tempe, tahu, kacang kacang tanah, kacang kacang merah,
 Cara pengolahan makanan direbus, kukus, PROTEIN hijau, kedelai) bogor, maksimal 25 gr oncom, kacang mente
NABATI
panggang dan tumis
SAYURA Sayuran yang tidak sayuran yang dapat
N menimbulkan gas : bayam, menimbulkan gas, seperti :
buncis, labu kuning, labu siam, kol, kembang kol, lobak,
Diet lambung dapat juga diberikan kepada pasien wortel, kacang panjang, sawi, nangka muda dan
dengan gangguan saluran cerna seperti radang pada tomat,gambas, kangkung, sayuran mentah
kecipir, daun kacang panjang,
lambung (gastritis) radang pada Oesopagus, radang
daun kenikir, ketimun, daun
pada usus besar, thypus abdominalis, diare dan setelah selada dan toge.
operasi saluran cerna.
BUAH- Buah-buahan atau sari buah : Buah yang dapat
BUAHAN jeruk, apel, pepaya, melon, menimbulkan gas dan
jambu, pis ang, alpu kat, tinggi lemak, seperti
belimbing, mangga. durian, nangka, cempedak,
nenas dan buah-buahan
yang diawet

MINUMA Minuman beralkohol dan

N bersoda

BUMB Garam, kecap, kunyit, laos, terasi, Cuka, merica, cabai, acar
U seledri, kayumanis, cengkeh,
bawang merah dalam jumlah
terbatas

LEMA Santan encer, minyak (tidak Santan kental, goreng-

K untuk menggoreng), margarine, gorengan
dan mentega