A.

FORMATU KUIDADUS ENFERMAGEM BA BEB NO LABARIK

Naran Estudantes : ........................................ ..

Enfermeria : .......................................................
NER : ........................................ .
No. Registo : ........................................................
Data foti dadus : ........................................................ ..
Horas : ..........................................................................
I. Identidade kliente:
Naran : .................................
Sexu : .................................
Fatin no data moris : ..........................
Tinan : ..................................
Numeru oan : .................................
Naran Aman : ................................
Naran Inan : ..................................
Grau ensino aman : .........................
Grau ensino inan : ..........................
Religiaun : .....................................
Nacionalidade : ...............................
Morada : ........................................
Data tama hospital : ............................
Diagnosa Mediku : ..........................
Fontes Informasaun : .............
II. Historia enfermajen
Historia moras atual (PRESENT ILLNESS)
Keixa principal : ........................................
Durasaun simtomas : ..................
Kauza husi hahu mosu simtomas : ......................................
Fator nebee mak halo todan : ...................................................
Esforsu nebe mak halo atu supera simtomas. : .......................
III. Historia Enfermagem anterior (PAST HISTORY)
Prenatal care :
a. Inan halao konsulta gravidez ba kada semana iha ....................................
b.Simtomas durante inan gravida no doutor f intervensaun saida ................................................
c. Historia konaba radiasaun ...........................................................................................................
d.Historia konaba peso durante gravidez ........................................................................................
e. Historia ba imunizasaun tetanus toksoid.....................................................................................
f. Grupo sanguino inan ........ Grupo sanguino aman ......................................................................
Natal :
a. Fatin tur-ahi
b.Tipopartus ..
c. Se mak fo partus
d.Komplikasaun ruma mak inan hetan durante partus no hafoin partus.
Post-Natal :
Kondisaunbebe : .APGAR
Bebe iha tempo partus keta hetan intervensaun medico ..
Ba idade houtu :
Kliente hetan moras ruma :....................tinan ..................no fo aimoruk saida
....................................
Historia ba desastre ....................................Feridas Cirurgia .............................
Historia ba hemu aimoruk ruma nebee fo impakto saude no laiha reseita doutor
.........................................................................................
Alergia : .............................................................................................................
IV. Historia Sade famila
Komposisaun Familia :................................................................
Genograma

OBS :
V. Historia Imunizasaun ( Kompletu )
No Tipu imunizasaun Tempu f Frekuensia Reasaun afoin f Frekuensia
imunizasaun imunizasaun

VI. Historia kresimento no desenvolvimentu

A. Krescimento fisiko
1.Peso : ....................................................kg
2.Altura ...................................................cm
3.Nia morisihafulanhira ............................ nehan bot moris ..
B. Desenvolvimento husi fase ba fase :
Idade labarik wainhira :
1.Takarabat : ....................... fulan
2.Tuur : fulan
3.Dolar ..fulan
4.Hamarik.fulan
5.Lau .fulan
6.Hamanasaprimeiravez ..tinan
7.Koalia primeira vez .tinan ..no koalia ..
8.Hatais roupa la preciza ajuda : ......................................................................
 VII. Historia ba Nutrisaun
A. Fo inan nia susu been eklusivo .........................................................................
B. Fosusu been formula
Razaun fo ..
Total fo ....
Maneira fo .
Pola mudansa nutrisaun tuir etapa tinan too agora .................

Tinan Tipo nutrisaun Durasaun fo

VIII. Historia Psikososial

Labarik hela hamutuk : .......................................iha :..................................................................
Ambiente hela iha : ...............................................................................................................
Uma besik ho : ..................................................................................................................
Fatin halimar :...................................................................................................................
Kuartu kliente : ..................................................................................................................
Uma iha eskada : ..................................................................................................................
Relasaun hamutuk ho membro familia : .....................................................................................
Labarik se mak hakiak : ............................................................................................................
IX. Historia Espiritual :
Suporta husi sistema familia : ......................................................................................................
Atividade ba religiaun : ...............................................................................................................
X. Reasaun Hospitalizasaun
A. Experiensia familia konaba moras no baixa iha hospital
- Inan lori nia oan mai hospital tamba : .....................................................................................
- Oinsa doutor explika konaba kondisaun moras labarik ..........................................................
- Oinsa ita bot nia sentimento ....................................................................................................
 - Inanamanmakheinlabarik / membrofamiliaseluk ....................................................................
B. Oinsa komprensaun labarik konaba moras no baixa iha hospital
XI. Examinasaun fisiko (Head to toe)
1.Especifiku ba Neonatus ( 0 4 meses )
Tonic nick : .................................
Rooting : .................................
Sucking : .................................
Palmar grask : .................................
Babinski : .................................
Stayping : ..
2.Neonatus no Labarik
Kondisaun Geral : ............................
Sinais vitais : ................................
Ulun no oin : .............................
Matan : .............................
Tilun : .....................
Ibun : ..................
Garganta : ....................
Kakorok : ..............
Hirus matan : .....................
Pulmaun : .........................
Fuan : ........................
Kabun : ......................
Rins : .....................
Genetalia : ..........................
Rektum : ...................................
Extremitas :.................................................
Kotuk laran : ............................................
Neurologia : ..................................................
Endokrina : ........................................................
XII. Pola diaria

Kondisaun Antes moras Hafoin moras

A. Nutrisaun
1.Iha Vontade atu han?
2.Tipo aihan ?
3.Frekuensia hahan ?
4.Maneiraatufohan
5.Dieta

B. Liquidu
1.Tipohemo
2.Frekuensiahemo
3.Necessidadeliquido
4.Maneiraatuprenchenecesi
dade
C. Eliminasaun
1.Fatin soe
2.Frekuensia ( tempo )
3.Konsistensia
4.Difikuldades
D. Eliminasaun
1.Fatin soe
2.Frekuensia ( tempo )
3.Konsistensia
4.Difikuldades
E. Deskansa / toba
1.Horas toba
2. Pola toba
3.Kostume antes atu toba
4.Difikuldade toba
F. Exercicio
1.Programa exercicio
2.Tipo no frekuensia
3.Kondisaundepoisexercicio
G. Higiene Personalia
1.Haris ( metode )
2.Frekuensia
3.Ferramentas hodi
Uza ba haris
4.Fase fuuk :
Frekuensia :
Maneira
5. Kose nehan
Frekuensia
Maneira
XIII. Ezaminasaun adisional

Tempu Tipu examinasaun Resultadu Examinasaun

Data no oras
Normal Abnormal
XIV. Terapia : aimoruk / medikamentu

Tempu Tipu aimoruk / Naran aimoruk Doze

Data & Horas

XV. Data fokus

DATA SUBYEKTIVO (DS) DATA OBYEKTIVO (DO)

XVI. Analisa data
TEMPU SINAIS/SINTOMAS ETIOLOGIA PROBLEMA

LORON/HORAS

XVII. DIAGNOSA ENFERMAGEN NO PRIORIDADE PROBLEMA .

XVIII. Intervensaun
Tempo No.dx Objetivo (NOC) Plano Asaun
Loron Horas (NIC) Assinat
Data ura
 XIX. Implementasaun

Tempu No.dx IMPLEMENTASA RESPON Assinat

Loron/Data Horas UN ura

XX. Evaluasaun
Tempu
No. dx EVALUASAUN Assinatura
Data Horas
B. LISTA KOMPETENSIA HABILIDADE KLINIKA / SKILL
Departemento :
Grupu :
Periode :
Orientador Klinika :
Orientador Akademika :
Total
No Kompetensia targeto Assinatura Orientador Klinika

1 Kuidadus ba 2
bebe foin
moris
2 Promosaun 4
Saude
3 Prevensaun 2
equipamentos
ba bebe foin
moris
4 Mear 2
efektivuno
dadas is klean
5 Injeksaun IV 5
6 Injeksaun IM 5
7 Infus 2
8 Tau NGT 1
9 Fo nutrisi liu 2
husiNGT
10 Imunisasaun 2
BCG
11 Imunisasaun DPT 2
12 Imunisasaun 2
Polio
13 Imunisasaun 2
 Hepatitis B
14 Fisioterapia ba 2
hirus matan
15 Fo okxigeniu 2
16 Terapia fluidos 2
17 Kuidados ba 2
bebe iha
Inkubator
18 KIE Metode 2
Kanguru
19 Kuidados ba 2
bebe ho Foto
terapia
20 Observasaun 2
Transfusaun /
Troka ran
21 Examinasaun 2
Fisiko ba
neonates
22 Fo salep matan 2
23 Kuidados ba 2
bebe nia uzar
24 Fo injesaun Vit 2
K
25 Fo haris no 2
hamos neonatus .
26 Nebolizer 2
27 Observasaun 2
reanimasaun ba
bebe foin no
labarik
28 Sukat sinais 2
vitais no GCS ba
bebe foin moris
 no labarik
29 DDST no KPSP 2
30 IMCI 2
31 Mantoux test ba 2
labarik
32 Kuidados ba 2
labarik ho Stoma
C. EVALUASAUN RELATORIU PRE-LIMINARIU NO KUIDADUS ENFERMAGEM
Departeme : Grupo :
nto estudantes
Periode : Orientador :
Klinika

Data l Naran /Assinatura Preseptor Klinika

No Aspeto ba Pondersaun Perinatologia Pediatria Hosp. Poliklinika CS
avaliasaun ( Bobot ) Referal Labarik
1 Relatorio Pre- 20
liminario
a. Patofisiologia
Tenke
kompleto
ho
ezaminasaun
adisional
b. Diagno
senfer
magem
komple
to
c. Intervens
an
kompleto
2 Aproximasaun 20
a. Kolecta dadus
b. Analisadadus
c. Diagnosa
enfermagen
3 PLano 20
a. Prioridade
problema
 b. Objetivu
c. Interven
sanenfer
agem
d. Planu
implementas
aun
4 Implementasaun 20
a. Prioridade
implementasaun
b. Objetivu
c. Serteja
5 Evaluasaun 20
a. Reassessmentu
b. Interpretasaun
c. Plano
Total 100
D. EVALUASAUN BA ESTUDANTES ORAL
Departemento : Grupo estajiantes :

Periode : Orientador Klinika:

Tanggal/Nama/Tanda Tangan Preseptor Klinik
No Aspeto Bobot R.Hnd R.7b R.15 Perinatologia Picu- Nicu Poliklinka
avaliasaun labarik
1 Hatene halo 10
relasaun entre
sinais klinika ho
patofisiologiko
nebee mosu
2 Hatene halo 20
analisa ba dadus
ho los tuir kaso
3 Hatene explika 10
konaba ba
prioridade razaun
ba problema
enfermagem.
4 Hatene explika 20
konara rasional husi
intervensaun
enfermagem
5 Hatene explika 10
konaba ba objetivo
intervensaun ho
kolaborasaun
mediko
6 Hatene explika 20
konaba resultado
evaluasaun husi
intervensaun
enfermagem
7 Hatene explika 10
konaba falta husi
nia auto avlaiasaun
nebee halo rasik
Total 100
E. RELATORIU DIARIU (RESUME KAZU)
Departemento : Perinatologia
Periode :
No. Komentarius Ponderasaun
Data l / Assinatura Orientadora Klinika
1 2 3 4 5 6
Aproximasaun
1 Precisaun dadus 25
Precisaun
diagnose
Planu
2 Precisaun objetivo 25
Precisaun
intervensaun
Implementasaun
Preparasaun
3 ferramentas 25
Avaliasau
n
Intervens
aun
Evaluasaun
4 Precisaun 25
SOAPIER
Sucesso ba
avaliasaun

TOTAL 100
F. RELATORIU DIARIA (RESUME KASUS)
DEPARTEMENTU : PEDIATRIA
Periode :

No. Komentarius Ponderasaun

Data / Assinatura Orientadora klinika

1 2 3 4 5 6
Asesmentu
1 Precisaundata 25
Precisaundiagnosa
Plano
2 Precisaunobjetivo 25
Precisaunintervensaun
Implementasaun
Preparasaun ferramentas
3 ba paciente 25
Evalusaun
baintervensaun
Evaluasaun
4 Precisaun 25
(SOAPIER)
Suceso ba evalusaun
TOTAL 100
A. FORMATU EVALUASAUN APRESENTASAUN KAZU
Presepti :
Departementu :
Aspetu Avaliasaun Data /Assinatura /Naran Preseptor
No. Ponderasaun Kasus:
1 Aproximasaun
* Koleta dadus
* Analisa dadus 25
* Diagnosa
Enfermagem
3 Plano
* Prioridade
problema
* Objetivo 25
* Plano Enfermagem
* Rasional
4 Implementasaun
* Spesifikasaun
intervensaun 25
* Objektivo
* Apropriado
5 Evaluasi 25
* Re- assessmento
* Interpretasaun
* Plano
TOTAL 100
 G. PROMOSAUN SADE NO EDUKASAUN (PSE)

Departementu : Presepti :
Periode : Preseptor :
No Aspeto avaliasaun Ponderasaun Valor
1 Preparasaun 30
a. Identifikasaun problema
b. Halo SAP /SATPEL
c. Uza metodia nebee apropriado
2 Implementasaun 50
a. Halo aproximasaun ho nia abordazem
adequadu
b. Explika konaba objetivo
c. Metode hatoo materia : :
Uza linguazem nebee apropriadu ,
sistematika no los
Uza manekim
Asertivo durante halo promosaun saude
Hatene desenvolve no interresse atu halo
motivasaun ba kandidatus durante halo
Promosaun sade
Labele rigida (luwes)
3 Evaluasaun 20
a. Participantes iha koperasaun durante
halo Promosaun Saude
b. Komprennde ba konteudo promosaun Saude .
c. Fo motivasaun atu halo
implementasau
Wahinra halo perguntas tengke baseia
ba materi promosaun saude .
PLANU ATIVIDADE SEMANAL (PAS)
Departementu :
Grupu :
Periode :
Orientador Klinika :
Enfermaria :
Semana :

A. Targeto nebee atu hetan

B. 1. ..
2. ..
3. ..
4.
C. Planu Atividade
Objetivo Especifiko Tipo atividade Tempu Implementasaun
1 1.1 .. Loron.. Bele halo implementasaun wahinhira
1.2 .. labele halo implementasaun fo razaun.
2 2.1 .. Loron..
2.2 ..
2.3 ..
3 3.1 .. Loron ..
3.2 ..
3.3 ..
3.4
D. Evaluasaun ba Implementasaun Implementasaun Atividade
1 ........
2. ..
3. Etc
D. Evaluasaun Pratik aba nia an
Aktividade
1. ..
2. ..
3. c
JUSTIFIKASAUN ENTREGA RELATORIU
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Assinatura
No. Relatoriu Observasaun Loron/Datal Preseptor Koordinator
1 RP & K. ENF I
2 RP &K. ENF II
3 RP & K.ENF.
III
4 RP & K.ENF
IV
5 RP & K.ENFV
6. MTBS
7. DDST
8. KPSP Labarik
9. Promosaun
Saude
10. Seminariu
LOGBOOK ATIVIDADE
Departementu :
Orientador Akademiku :
Periodu :
Clinical Instructor :
Horas Planu atividades Implementasaun

Kazu neebe mak atu halo intervensaun :

1. 4.
2. 5.
3. 6.
Kuinesementu,
Orientador Clinial Instructor (CI)
Akademiku

( ) ( )
Faze Examinasaun Fiziku ba beb foin moris
No Examinasaun Fisiko nebee tenke halao
1 Hare postur , tonus no atividade
2 Hare ba bebe nia kulit
3 Sukat no konta respiratorio no hare iha tarikan oFrekuensia norma ba respiratoriu 40
ba hirus matan klean wainhira bebe kalma no
labele tanis
4 Sukat batimento fuan ho tau estestoskop iha
irus matan parte esquerdo ho nia aas apeks
kordis
5 Sukat temperatura ba iha kaliling ho
termometer
6 Hare no kaer parte ulun
7 Hare matan
8 Hare ba parte bebe nia ibun
Hatama liman fuan nb uza luvas hodi buka
iha gengiva
9 Hare no kaer bebe nia kabun
10 Hare ba iha kabas no ruin kotuk
Situasaun Normal
o Posisaun extremitas ain no liman
tenke iha flekxi
o Bebe normal tenke book aan ativo
o Ohin, ibun no mukosa lendir tenke
koor korderosa, no labele iha fisur ho
nia koor mean
60/ x per menit
o Frekuensia batimento fuan normal
120 160/ x por minutu
o Temperatura normal mak hanesan
36,5 37,5 C
o Forma ulun de vez enkuando
assimetris tamba iha adaptasaun iha
tempo moris no lakon iha 48 horas
o Baboton bot rata ou lae no halo klean
sae, no nalolke an wainhira bebe tanis
oLaiha matan teen no foher
o Ibun no gengiva tomak no laiha parte
ruma maka nakales
o Avaliasaun ba bebe susu forte
o Bebe sei susu forte liman fuan
emfermeira
oKabun bebe nia habelar no kaer ba
mamalaek
oLabele iha ran , bubu,pus, dois ou
koor mean iha parte uzar .
o Kulit hare ba utuh, no labele iha
kuak no iha kafuak iha ruing kotuk
11 Hare ekstremitas oKonta total liman fuan no ain
oHare posisaun ain diak no labele
kleuk ba laran no sae
12 Hare bebe nia lubanganus oHare lubang anus no halo
- Hadok atu hatama ferramentas ou liman examinasaun mekoniun sai ona ga
fuan ba anus seidauk .
- Husu ba nia inan ba soe foe bot ona galae ? oBain bain mekoniun sai iha 24
hafoin moris
13 Hare no kaer bebe nia parte genitalia parte o Bebe feto dalaruma hare liquido koor
liur mutin ou ran
- Husu ba nia oinsa bebe soe foer kiik ona o Ba bebe mane iha lubang uretra ba
galae ? iha penis
o Importante mak nee bebe tenke soe
be kiik iha 24 oras hafoin moris
14 Tetu Bebe o Peso moris 2,5 4kg
- Tetu bebe uza mata tenke hamenus o Iha semana primeiro, peso bebe
resultado husi matan nia todan tenke tuun e dps mak sae ba segunda
semana em geral to hetan peso bebe
nia moris
o Peso nebee tun maksimu ba bebe
foin moris ho nia fulan too mais ou
menus 10%, ba bebe menus husi
fulan maksimal 15 %
15 Sukat bebe nia altura no circunferensia ba o Altura normal bebe moris 48 52
bebe nia ulun cm
o Circunferensia ulun normal : 33 -37
cm
16 Refleks o Wainhira bebe toba haklenak no nia
Tonic Neck fila an mak nia kakorok mos hateke
simetris ho nia kabas
ROOTING o Wainhira bebe toba no enfermeira
tau liman indikador ba nia ibun tutun
no bebe loke ibun
17 - SUCKING Hatama liman indikador ou inan nia
- PALMAR GRASK susu matan ou bibiron maka bebe
- PLANTAR GRASK chupa makas;
- BABINSKI
- STAYPING Wainhira enfermeira fo nia liman
indikador ba bebe kaer no kumuh
meten ;

Tau enfermeira nia liman apontador ba

bebe nia ain e dps bebe nia ahin halo
fleksi ;

Hanehan ba parte lateral bebe nia ain

mosu hiperekstensi ;

Liman rua kaer tane iha bebe nia kalilin

no halo bebe hakat ;