KPT, Postfach, CH-3001 Bern

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Ihr persönliches Beratungsteam

Kundencenter Benjamin Hurni Frau
+41 (0)58 310 98 42 Erika Körmendi
kundencenter.hurni@kpt.ch Kantonstrasse 30
3930 Visp
Bern, 18. Juli 2023

Leistungsabrechnung

Abrechnungs-Nr.: 320346743
Zahlbar bis: 18.08.2023
Versicherte Person: Erika Körmendi
Policen-Nr.: 15921185

Referenz-Nr.: 37731804
Rechnungssteller: Gruppenpraxis Visp, 3930 Visp
Behandlung vom: 05.05.2023
Rechnungsbetrag: CHF 53.80 wurden dem Rechnungssteller bereits durch die KPT bezahlt.

Versicherung nach KVG (Bundesgesetz über die Krankenversicherung)

Versicherer: KPT Krankenkasse AG

    Selbst- nicht unsere  

Betrag Franchise behalt versichert Leistung Ihr Anteil
Obligatorische Krankenpflegever-
sicherung
Arzt 53.80 53.80 - - - 53.80
Total CHF KVG 53.80 - - - - 53.80

Total CHF zu Ihren Lasten 53.80

 
Ihre Kostenbeteiligung 2023 in CHF für die Grundversicherung nach dieser Leistungsabrechnung:
 
Jahresfranchise Davon bezahlt Restbetrag Selbstbehalt Davon bezahlt Restbetrag
2’500.00 413.20 2’086.80 700.00 0.00 700.00
 
Bis die Jahresfranchise erreicht ist, tragen Sie die medizinischen Kosten selber. Danach beteiligen Sie sich an
den Kosten mit einem Selbstbehalt von 10 %. Er ist für Erwachsene auf CHF 700.– und für Kinder auf
CHF 350.– pro Kalenderjahr festgesetzt. Franchise und Selbstbehalt bilden zusammen die Kostenbeteiligung.
Mehr Informationen erhalten sie auf kpt.ch/franchisenrechner

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kpt.ch Bern, 18. Juli 2023

 
Haben Sie mehrere Rechnungen gleichzeitig eingereicht? Dann ist es möglich, dass noch nicht alle in dieser
Leistungsabrechnung verarbeitet sind. Sie erhalten die fehlenden Abrechnungen jedoch in den nächsten Ta-
gen.

Verwenden Sie zur Zahlung bitte nur diesen Einzahlungsschein.

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Empfangsschein Zahlteil Konto / Zahlbar an

CH05 3000 0001 3000 0349 0
Konto / Zahlbar an
CH05 3000 0001 3000 0349 0
KPT Krankenkasse AG
KPT Krankenkasse AG Postfach
Postfach 3001 Bern
3001 Bern
Referenz
Referenz
10 03203 46743 00159 21185 00003 10 03203 46743 00159 21185 00003
Zahlbar durch Zusätzliche Informationen
Erika Körmendi
Kantonstrasse 30
Leistungsabrechnung Nr. 320346743, vom 18.07.2023,
3930 Visp zahlbar bis 18.08.2023

Zahlbar durch
Erika Körmendi
Kantonstrasse 30
Währung Betrag Währung Betrag 3930 Visp
CHF 53.80
CHF 53.80

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