Unfallfragebogen

Zusammenfassung

Angaben zur Person

Versichertennummer Q814169716

Name, Vorname Najjar,

Rana

Geburtsdatum 23.04.1990

Telefon +49 176

31504741

Mobil 017631504741

E-Mail ranaalaa4@web.de

Fallbündeldaten

Versicherungsart 0101

Leistungsart Erkrankung

Leistungsdatum 03.08.2023

Unser Zeichen 19000000017986610

Angaben zum Unfall

Erstellt von Rana Najjar (Q814169716) am 22.08.2023 00:12:58 authentifiziert durch Einmal-PIN Seite1
Fortsetzung: Unfallfragebogen: Rana Najjar (Q814169716)

Um welche Art von Unfall handelt es sich? Unfall als Fußgänger/Radfahrer

auf Gehweg/Straße

Unfalldatum 02.08.2023

Ich kann mich nicht an das Unfalldatum Nein

erinnern.

Uhrzeit 23:40 Uhr

Unfallort Bürgersteig Zweibrücker

Straße

Landeskennzeichen Deutschland

Ist die aktuelle Behandlung Folge eines Nein

früheren Unfalls?

Bitte beschreiben Sie mit eigenen Worten den
Unfall, bei dem Ihre Verletzung entstanden
ist. Gehen Sie dabei bitte besonders genau
auf die Ursache der Verletzungen ein.
Am 02.08.2023 wollte ich gegen
23:35 in der Nacht zu meinem
Auto laufen. Es hat geregnet
und der Bürgersteig war sehr
nass, daraufhin bin ich plötzlich
auf einem Stein ausgerutscht
und auf meine rechten
Bauchseite gestürzt. Da ich in
der 32.
Schwangerschaftswoche war,
bin ich völlig in Panik geraten.
Es war niemand außer mir
draußen ich rief mit letzter
Kraft um Hilfe , da ich Atemnot
bekommen habe plötzlich lief
ein junger Mann auf mich zu
und ein paar Nachbarn kamen
aus ihren Häusern. Der Junge
Mann rief die Feuerwehr an und
dann wurde ich nach 5-10
Minuten vom Krankenwagen
direkt ins Waldkrankenhaus
gefahren.

selbst verursacht Ja

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Fortsetzung: Unfallfragebogen: Rana Najjar (Q814169716)

Unfall als Fußgänger/Radfahrer auf

Gehweg/Straße

Der Gehweg/die Straße war rutschig/nass/glatt

Mein Unfall ereignete sich innerhalb einer geschlossenen

Ortschaft

Mein Unfall ereignete sich auf einem

Gehweg

Der Gehweg/die Straße ist ein/e verkehrsberuhigte Straße

(Spielstraße)

Beschreiben Sie uns den Unfallort so genau Nass und

wie möglich (Skizze oder Fotos können später Glatt
hochgeladen werden).

Der Unfallort war von Schnee und Eis vollständig

befreit

War die Gefahrenstelle erkennbar? Nein

Wenn nein, benennen Sie bitte den Grund mit Dunkel und
eigenen Worten (z. B. Dunkelheit, nicht richtig nass
hingeschaut, nicht auf den Weg geachtet).

Bestand die Möglichkeit, der Gefahrenstelle Nein

auszuweichen (z. B. durch Wechseln der
Straßenseite)?

Haben Sie winterfeste Schuhe getragen? Nein

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