Paul-Spiegel-Berufskolleg des Kreises Warendorf

Von-Ketteler-Straße 40, 48231 Warendorf

Antrag auf Sonderurlaub/Befreiung vom Unterricht

 einzelne Unterrichtsstunden können von der Lehrkraft selbst befreit werden
Name, Vorname: ________________________________________________________

! Geb.-Dat.:____________ Klasse: ____________ Kl.-Lehrer/in: _________________

(  volljährig )

Sehr geehrte Frau Schweers,

hiermit beantrage ich die Befreiung vom Schulunterricht

○ am _______________ ○ vom ______________ bis ______________

(Datum) (bei mehreren Tagen Datum)

Es wird an diesem Tag/in diesem Zeitraum eine Klausur

1.  ja  nein
geschrieben:
2. Ich habe in diesem Schuljahr bereits Sonderurlaub erhalten  ja  nein
Wenn ja, wie viele Tage: ____ Tage

Begründung der Befreiung (bitte Anlagen beifügen):

Datum: __________ Unterschrift Schüler/in: ___________________________________

Datum: __________ Unterschrift Erziehungsberechtige/r: ________________________

Datum: __________ Unterschrift Ausbilder/in: ___________________________________

Stellungnahme der Klassenlehrerin/des Klassenlehrers:

○ Ich stimme der Befreiung zu
○ Ich stimme der Befreiung nicht zu
Kommentar/Begründung :

Datum: ______________ Unterschrift Klassenlehrer/in: _____________________

Stellungnahme der Schulleitung:

○ Die Befreiung wird genehmigt
○ Die Befreiung wird nicht genehmigt
Kommentar/Begründung :
Datum:_____________ Unterschrift Schulleitung: ___________________________

Nach Stellungnahme SL zurück an: -> Schülerin/Schüler über KL

Ø Klassenakte + Merker Atlantis (Sek.)