dentifkationsnummer - Antragstellende Person dentifkationsnummer - Ehegatte

Steuernummer
Finanzamt
Antragstellende Person Ehegatte
1)
Name, Vorname Name, Vorname
Geburtsdatum Geburtsdatum
Strae, Hausnummer Strae, Hausnummer (falls abweichend)
Postleitzahl, Wohnort Postleitzahl, Wohnort (falls abweichend)
Telefonische Rckfragen tagsber unter Nummer:
Steuerklasse
2)
Steuerklasse Ehegatte (falls vorhanden)
Zahl der Kinderfreibetrge
3)
Zahl der Kinderfreibetrge
3)
Name(n), Vorname(n), Geburtsdatum des(r) Kindes(r), dentifkationsnummer(n):
Kirchensteuermerkmal
4)
Kirchensteuermerkmal Ehegatte
4)
1)
Falls auch der Ehegatte eine Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug 2013 bentigt, bitte gesonderten Antrag ausfllen.
2)
Bei erstmaliger Beantragung der Steuerklasse bitte die ,Versicherung zum Entlastungsbetrag fr Alleinerziehende oder den ,Vereinfachten
Antrag auf Lohnsteuer-Ermigung beifgen.
3)
Bei erstmaligem Antrag fr Kinder ber 18 Jahre bitte den Vordruck ,Vereinfachter Antrag auf Lohnsteuer-Ermigung beifgen.
4)
Soweit Sie einer kirchensteuererhebungsberechtigten Religionsgemeinschaft angehren, bitte diese eintragen (z.B. evangelisch, katholisch).
Antrag auf Ausstellung einer Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug 2013
Ich beantrage die Ausstellung einer Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug 2013 mit den o.a.
Steuerabzugsmerkmalen.
Der Grund fr die Antragstellung ist auf der Rckseite angegeben.
Bitte Rckseite ausfllen!
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1
2
ch nehme zur Kenntnis, dass ich verpfichtet bin, unverzglich die nderung der Bescheinigung zu beantragen, wenn sich die fr
die Bescheinigung der Steuerklasse und die Bercksichtigung von Kindern zugrunde gelegten Verhltnisse zu meinen Ungunsten
ndern.
Erstmalige Aufnahme einer nichtselbstndigen Ttigkeit
Aufnahme eines weiteren Beschftigungsverhltnisses (Steuerklasse V)
Unbrauchbarkeit oder Zerstrung der Lohnsteuerkarte 2010 oder der Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug 2011/2012/2013
Verlust der Lohnsteuerkarte 2010 oder der bereits ausgestellten Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug 2011/2012/2013:
ch erklre wahrheitsgem, dass die Ersatzbescheinigung nicht fr ein zweites oder weiteres Beschftigungsverhltnis be-
nutzt wird. Mir ist bekannt, dass ich mich bei missbruchlicher Benutzung der Ersatzbescheinigung strafbar mache. Sollte die
Lohnsteuerkarte 2010 oder die Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug 2011/2012/2013 wieder aufgefunden werden, werde
ich die ausgestellte Ersatzbescheinigung unverzglich zurckgeben.
ch bitte, den bereits gewhrten Freibetrag __________________ C /Hinzurechnungsbetrag _________________ C in der
gleichen Hhe wie bisher einzutragen. (Bei erstmaliger Beantragung eines Freibetrags/Hinzurechnungsbetrags bitte ,Antrag auf Lohnsteuer-Erm-
igung verwenden)
Weiterer Grund: ________________________________________________________________________________________________
Grund fr die Antragstellung:

Mir wurde bislang keine dentifkationsnummer zugeteilt.
Die auf Grundlage der Melderegistereintrge gebildeten und vom Arbeitgeber abgerufenen Lohnsteuerabzugsmerkmale
stimmen nicht mit den tatschlichen Verhltnissen berein.
Datum, Unterschrift der antragstellenden Person
1. (Besondere) Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug ausgehndigt/zur Post am: _______________________
Datum, Nz
2. Speicherung im Finanzamtsdialog: _______________________
Datum, Nz
3. Bei Besonderer Bescheinigung fr den Lohnsteuerabzug
auf Grund abweichender Meldedaten: Arbeitgebersperre gesetzt _______________________
Datum, Nz
4. WV am:__________________
5. z.d.A.
Verfgung des Finanzamts