AZ

Reg. OM

Bitte Aktenzeichen der IHK einfgen, sofern

bekannt

Bitte Aktenzeichen der Auslnderbehrde einfgen, sofern

bekannt

Bitte die grau unterlegten Felder ausfllen und bereits vorgegebene Angaben durch Mausklick
darauf verndern/auswhlen

Prfungsbericht
Zur Vorlage bei der Auslnderbehrde Berlin bescheinige ich,
zwecks Erteilung oder Verlngerung des zweckgebundenen Aufenthaltstitels oder
zur Erteilung einer Niederlassungserlaubnis, gem der Bestimmungen des
deutschen Aufenthaltsgesetzes:

Name des Prfers:

Firma
Anschrift:

Tel./ Fax / E-Mail

(Name und Anschrift des Wirtschaftsprfers / Steuerberaters / Steuerbevollmchtigten)

I. Prfungsauftrag und Auftragsdurchfhrung

1. Am wurde aufgrund des mir erteilten Auftrages
1.1 die berprfung der persnlichen Einknfte von
Anrede
Herrn/Frau
Name, Vornamen
,
geboren am, in
,
Nationalitt

Funktion
Inhaber / Inhaberin
1.2 und die berprfung der Gesellschaft des Auftraggebers
Name der Firma

Anschrift der Firma

Telefon

Telefax

Mailadresse

Internetadresse

in meinen Geschftsrumen durchgefhrt (wenn in anderen Geschftsrumen bitte in der

nchste Zeile die abweichende Firmierung und Anschrift eintragen)

2. Die berprfung erfolgte

2.1 durch geeignete Anzahl von Stichproben
2.2 durch lckenlose Einsichtnahme in die vorgelegten Unterlagen
2.3 teils durch eine geeignete Anzahl von Stichproben, teils durch
lckenlose Einsichtnahme in die vorgelegten Buchhaltungsunterlagen
3. Alle verlangten Ausknfte, Erklrungen und Nachweise wurden von
Herrn/Frau
bereitwillig erteilt bzw. gegeben.

Ja

Nein

4. Der Antragssteller hat eine Vollstndigkeitserklrung abgegeben, in der er versichert,

dass alle zur berprfung der wirtschaftlichen Nachhaltigkeit erforderlichen Nachweise
vorgelegt und alle notwendigen Ausknfte erteilt wurden.
4.1 Abweichungen hiervon wurden nicht festgestellt
4.2- Abweichungen wurden wie unter IX. (Prfungsvermerk) festgestellt

II. Feststellungen
Nach der Erklrung des Antragstellers und nach den Feststellungen des Prfers ist
1.
Die Firma beim Amtsgericht Charlottenburg im Handelsregister (HR) unter der
Nr. A
eingetragen.
2.
Das Gewerbe ordnungsgem unter der o.a. Anschrift beim
Gewerbeamt des Bezirkes Berlin- angemeldet
(Kopien des Handelsregisterauszuges und der Gewerbeanmeldung bitte beifgen)
3.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12

Der Antragsteller war im Prfungszeitraum in folgenden Bereichen ttig:

Herstellung
Import
Export
Handelsvermittlung
Grohandel
Einzelhandel
Spedition
Lagerung
Hotel / Gastronomie
Zulassungspflichtiges Handwerk nach Anlagen A der Handwerksordnung
Zulassungsfreies Handwerk nach Anlage B1 der Handwerksordnung
Handwerkshnliches Gewerbe nach Anlage B2 der Handwerksordnung

3.13 Sonstige Dienstleistungen (bitte nachfolgend erlutern)

4.
4.1
4.2
4.3
4.4

Die Firma bt ihren Gewerbezweck aus in

privat genutzten Wohnrumen des Antragstellers
separaten Geschftsrumen
in einem angemieteten Wohnbro
in anderen Rumlichkeiten( bitte nachfolgend erlutern )

5.
5.1
5.2
5.3
5.4

Die Firma besitzt die Rechtsform einer

Der Antragsteller ist ein Geschftsfhrer.
Der Antragsteller ist alleiniger Gesellschafter
Der Antragsteller hlt Anteile von
%.
Kein Mitgesellschafter hlt hhere Anteile.

III. Angaben zu Umsatz und Ertrag

1. Im Prfungszeitraum der letzten drei Geschftsjahre belief sich der Jahresumsatz / das
Jahresergebnis auf Euro: (bitte Jahres- / Monatsangaben vervollstndigen)
Jahr
200
200
20
M/J bis M/J
Jahresumsatz

Ergebnis
v.

Unternehmensteuer
n
Ergebnis
n.

Unternehmenssteue
rn
Einknfte als Geschftsfhrer wurden bereits gewinnmindernd bercksichtigt.
IV. Hinweis zur Art der Buchfhrung / Aufzeichnungen
1.
2.
3.
4.

Es wird eine kaufmnnische Buchhaltung gefhrt

Es wird eine Einnahme-berschuss-Rechnung erstellt
Die Buchfhrung / Aufzeichnungen erfolgt / erfolgen zeitnah
Die Buchfhrung / Aufzeichnungen erfolgt / erfolgen in periodischen Abstnden
(Quartal)
5. Die Buchfhrung / Aufzeichnungen erfolgt / erfolgen unregelmig
6. Es wurde bisher keine ordentliche Buchhaltung / Aufzeichnungen gefhrt
V. Angaben zur Beschftigung von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
Im Prfungszeitraum wurden durchschnittlich Mitarbeiter/innen beschftigt:
Jahres- / Monatsangaben (bitte Jahres- / Monatsangaben vervollstndigen) *

Jahr
200
Kaufmnnische MA
Gewerbliche MA

Auszubildende

Gesamt

Davon Vollzeit

Davon Teilzeit

Davon

Familienangehrige
Betriebsnummer der Gesellschaft

200

20

M/J bis M/J

Bitte Kopie/Kopien der Lohnsteuervoranmeldung beifgen!

* Zu den Beschftigten zhlen nur Arbeitnehmer, ohne Vorstand, Geschftsfhrer, Inhaber und
Prokuristen!

VI. Angaben zu den Einknften aus selbststndiger Ttigkeit des Antragstellers

Herr/Frau
hat im Prfungszeitraum der letzten drei Geschftsjahre ber ein Jahreseinkommen aus
selbststndiger Ttigkeit von Euro verfgt:
(Bitte die Brutto-Entgelte einfgen und wenn mglich durch Steuererklrungen belegen.)

Jahreszahlen sind in der Tabelle bitte zu vervollstndigen.

Jahr
200
200
20
Januar

Februar

Mrz

April

Mai

Juni

Juli

M/J bis M/J

August
September
Oktober
November
Dezember
Gesamt

Zustzlich an den Auftraggeber ausgezahlte Entnahmen der letzten drei Geschftsjahre

nach Bilanzvorlage/Gesellschafterbeschluss (bitte Jahresangaben vervollstndigen)
fr das Jahr (Zufluss) 200
200
20
M/J bis M/J
Betrag in Euro

1. Die Einknfte wurden kontinuierlich in monatlichen Betrgen seit Beginn der

Ttigkeit in bar ausgezahlt
2. Die Einknfte wurden in unregelmigen zeitlichen Abstnden ausgezahlt
3. Die Einknfte wurden in unregelmigen Teilbetrgen ausgezahlt
4. Die Einknfte wurden als Forderung gegen die Gesellschaft gebucht
5. Es wurden keine Einknfte erzielt
Erluterungen falls erforderlich:
VII.

Angaben
zu
Aufwendungen
fr
einen
ausreichenden
Krankenversicherungsschutz bzw. Pflegeversicherungsschutz (dem Umfang des
Leistungskatalogs
der
gesetzlichen
Krankenund
Pflegeversicherungen
entsprechend):

Im Prfungszeitraum bzw. seit Aufnahme der Ttigkeit hat der Antragsteller

Aufwendungen fr einen Krankenverscherungsschutz (KV) geleistet
1. KV - Prmien wurden fr den gesamten Prfungszeitraum in monatlichen
Betrgen entrichtet
2. KV Prmien wurden in unregelmigen Abstnden entrichtet
3. Es wurden keine KV-Prmien entrichtet
Bitte die entrichteten jhrlichen Beitrge zur Krankenversicherung einfgen und die
Jahreszahlen vervollstndigen: (Einfgen von Jahresbetrgen ist nicht ausreichend!)
Jahr
200
200
20
20
Januar

Februar

Mrz

April

Mai

Juni

Juli

August

September

Oktober

November

Dezember

Gesamt

Erluterungen, falls erforderlich:

Angaben zur Krankenversicherung
Name der Versicherung

Anschrift (Strae)

(PLZ, Ort)

Mitgliedsnummer

Ansprechpartner

Telefonnummer

Bitte Versicherungspolice und Kopie der Versicherungskarte und Beitragsrechnung beifgen!

VIII. Angaben zur Altersvorsorge

1.

Die Gesellschaft hat fr den Antragsteller regelmig monatliche RV-Beitrge

zur gesetzlichen Rentenversicherung abgefhrt
1.1 Rentenversicherungsnummer:
2. Die Firma hat fr den Antragsteller keine RV-Beitrge
zur gesetzlichen Rentenversicherung abgefhrt
3. Der Antragsteller hat eine private Altersvorsorge in Form einer
Lebensversicherung abgeschlossen (genauere Angaben siehe nchster Absatz)

4.

Der Antragsteller hat Aufwendungen fr eine andere Form der Altersvorsorge

vorgenommen
5. Der Antragsteller hat noch keine Altersvorsorge vorgenommen
Erluterungen zu VIII.4.
Ergnzende Angaben zu Punkt VIII.3
Versicherungssumme in Euro
Policen-Nr.
Name der Versicherung
Anschrift
Bitte Kopie der Versicherungspolice beifgen!

Bitte die entrichteten jhrlichen Beitrge zur Altersvorsorge einfgen und die
Jahreszahlen vervollstndigen:
Jahr
200
200
20
M/J bis M/J
Januar

Februar

Mrz

April

Mai

Juni

Juli

August

September

Oktober

November

Dezember

Gesamt

Nachweise bitte beifgen!

IX. Prfungsvermerk
1. Nach dem abschlieenden Ergebnis meiner berprfung besttige ich, dass die Firma
1.1 nicht insolvent ist und auch kein Insolvenzverfahren anhngig ist
1.2 nicht berschuldet ist

2. Folgende Unregelmigkeiten sind mir im Prfungszeitraum aufgefallen:

3. Die Firma wird von mir:

3.1 seit dem
.
.
ununterbrochen als Prfer betreut.
3.2 seit dem
.
.
gelegentlich als Prfer betreut.
1.3 erstmals als Prfer betreut.
Vorliegender Prfungsbericht wurde von mir ausschlielich gem meinem derzeitigen
Erkenntnisstand sowohl auf der Grundlage der von
(bitte Namen der externen Gesellschaft unten einfgen!)

vorgelegten Unterlagen und erteilten Ausknfte als auch entsprechend sonstiger

Ausfhrungen des Antragstellers gefertigt.

Ich versichere die Richtigkeit der vorstehend abgegebenen Erklrungen.

Meine allgemeinen Geschftsbedingungen fge ich bei!

Ort

Datum

Name und Unterschrift des Wirtschaftsprfers /

Steuerberaters / Steuerbevollmchtigten
ACHTUNG!
Bitte nicht vergessen einzureichen:
einen aktuellen Handelsregisterauszug
Kopie/Kopien der Gewerbeanmeldung/Gewerbeummeldungen
Original der Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamts
Versicherungspolicen des Antragstellers/der Antragstellerin
AGB des Prfers/der Prferin

Rundstempel