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Antrag auf Erteilung eines Schengen -Visums PHOTO

Dieses Antragsformular ist unentgeltlich



1. Name (Familienname) (x) RESERVIERT FR AMTLICHE
Rahmani EINTRAGUNGEN

2. Familienname bei der Geburt (frhere(r) Familienname(n)) (x) Datum des Antrags:
Rahmani Ghooshkhaneh Nr. des Visumantrags
3. Vorname(n) (Beiname(n)) (x)
Antrag eingereicht bei
Reza Botschaft/onsulat
4. Geburtsdatum (Jahr-Monat-Tag)
(Tag - Monat - Jahr) 5. Geburtsort 7. Derzeitige Staatsangehrigkeit emeinsame
( - )
Farooj Iranian Antragsbearbeitungsstelle
Staatsangehrigkeit bei der Geburt falls nicht wie oben Dienstleistungserbringer
Kommerzieller Vermittler
1981-08-23 6. Geburtsland
Iranian
Iran renze

8. Geschlecht 9. Familienstand Name:


mnnlich
ledig verheiratet getrennt geschieden
weiblich verwitwet Sonstiges (bitte nhere Angaben) Sonstige Stelle
10. Bei Minderjhrigen: Name, Vorname, Anschrift (falls abweichend von der des Antragstellers) und Staatsangehrigkeit des Inhabers Akte bearbeitet durch:
der elterlichen Sorge / des Vormunds
Belege:
Reisedokument
11. ggf. nationale Identittsnummer
6359667495 ittel zur Bestreitung des
Lebensunterhalts
12. Art des Reisedokuments inladung

Normaler Pass Diplomatenpass Dienstpass Amtlicher Pass Sonderpass Befrderungsmittel


Sonstiges Reisedokument (bitte nhere Angaben) Reisekrankenversicherung
Sonstiges:
13. Nr. des Reisedokuments 14. Ausstellungsdatum 15. Gltig bis 16. Ausgestellt durch
Immigration and Passport Visum:
Z35978335 2015-11-20 2020-11-19 Police Chief Abgelehnt
17. Wohnanschrift und E-Mail-Anschrift des Antragstellers Telefonnummer(n)
Erteilt:
NO.613,Parmis Complex, 72th Vakil abad, Mashhad - r.rahmani60@gmail.com 09370368660 A
18. Wohnsitz in einem anderen Staat als dem, dessen Staatsangehrige(r) Sie gegenwrtig sind C

Keine Visum mit rumlich


Ja. Aufenthaltstitel oder gleichwertiges Dokument Nr. :................. Gltig bis : beschrnkter Gltigkeit
* 19. Derzeitige berufliche Ttigkeit ltig
Deputy Director, Planning and Development Manager at BRP Co vom ..
bis..
* 20. Anschrift und Telefonnummer des Arbeitgebers. Fr Studenten, Name und Anschrift der Bildungseinrichtung.
.
Anzahl der Einreisen:
NO.22,Between 76th and 78th Moalem,Mashhad - 05131519 - 09153107609- Mr. Hamed Irani 1 2 mehrfach

21. Hauptzweck(e) der Reise: Anzahl der Tage:


Tourismus Geschftsreise Besuch von Familienangehrigen oder Freunden
ultur Sport Offizieller Besuch
esundheitliche rnde Studium Durchreise Flughafentransit
Sonstiges (bitte nhere Angaben)

22. Bestimmungsmitgliedstaat(en) 23. Mitgliedstaat der ersten Einreise


Germany- Dusseldorf,Frankfort,Heidelberg Germany
24. Anzahl der beantragten Einreisen 25. Dauer des geplanten Aufenthalts oder der Durchreise
inmalige inreise Zweimalige Einreise
ehrfache inreise 30
Anzahl der Tage angeben
. .

Die mit * gekennzeichneten Felder mssen von Familienangehrigen von Unionsbrgern und von Staatsangehrigen des EWR oder der Schweiz (Ehegatte, Kind oder
abhngiger Verwandter in aufsteigender Linie) in Ausbung ihres Rechts auf Freizgigkeit nicht ausgefllt werden. Diese mssen allerdings ihre
Verwandtschaftsbeziehung anhand von Dokumenten nachweisen und die Felder Nr. 34 und 35 ausfllen.
. *
. .
( )
(x) Die Felder 1-3 sind entsprechend den Angaben im Reisedokument auszufllen.
26. Schengen-Visa, die in den vergangenen drei Jahren erteilt wurden
eine 14-01-2016 27-04-2016

Ja. Gltig von :


23-03-2015
bis :
21-04-2015
27. Wurden Ihre Fingerabdrcke bereits fr die Zwecke eines Antrags auf ein Schengen-Visum erfasst?

Nein

Ja.
Datum (falls bekannt) :
28. Ggf. Einreisegenehmigung fr das Endbestimmungsland .
Ausgestellt durch : Gltig von : bis :

29. Geplantes Ankunftsdatum 30. Geplantes Abreisedatum


2017-03-01 2017-03-30
* 31. Name und Vorname der einladenden Person(en) in dem Mitgliedstaat bzw. den Mitgliedstaaten. Soweit dies nicht zutrifft, bitte
Name des/der Hotels oder vorbergehende Unterkunft (Unterknfte) in dem (den) betreffenden Mitgliedstaat(en) angeben.
.

.

Stefan Kresse - Monika Shadel


Adresse und E-Mail-Anschrift der einladenden Person(en) / jedes Hotels / jeder Telefon und Fax
vorbergehenden Unterkunft

*32. Name und Adresse des einladenden Unternehmens/der einladenden Organisation Telefon und Fax des Unternehmens/der
Organisation
IFWexpo Heidelberg GmbH - Landfriedstrae 1a, 69117 Heidelberg, Germany 0049-06221135715
fairConsult international - Am Leimbach 6, D-68723 Oftersheim, Germany 0049-062029509846
Name, Vorname, Adresse, Telefon, Fax und E-Mail-Anschrift der Kontaktperson im Unternehmen/in der Organisation

Stefan Kresse - Landfriedstrae 1a, 69117 Heidelberg, Germany - s.Kresse@ifw-expo.com 0049-06221135715
Monika Shadel - Am Leimbach 6, D-68723 Oftersheim - monika.schaedel@web.de 0049-062029509846
*33. Die Reisekosten und die Lebenshaltungskosten whrend des Aufenthalts des Antragstellers werden getragen

vom Antragsteller selbst von anderer Seite astgeber, Unternehmen, rganisation,


bitte nhere Angaben
Mittel zur Bestreitung des Lebensunterhalts

Bargeld siehe eld 31 oder 32


Reiseschecks von sonstiger Stelle bitte nhere Angaben
reditkarte Mittel zur Bestreitung des Lebensunterhalts
Im Voraus bezahlte Unterkunft Bargeld
Im Voraus bezahlte Befrderungc Zur Verfgung gestellte Unterkunft
Sonstiges bitte nhere Angaben bernahme smtlicher Kosten whrend des Aufenthalts
Im Voraus bezahlte Befrderung
Sonstiges bitte nhere Angaben
34. Persnliche Daten des Familienangehrigen, der Unionsbrger oder Staatsangehriger des EWR oder der Schweiz ist

Name Vorname(n):

Geburtsdatum Nationalitt Nr. des Reisedokuments


oder des Personalausweises

35. Verwandtschaftsverhltnis zum Unionsbrger oder Staatsangehrigen des EWR oder der Schweiz

hegatte Kind Enkelkind abhngiger Verwandter in aufsteigender Linie
Mir ist bekannt, dass die Visumgebhr im Falle der Visumverweigerung nicht erstattet wird.

Im Falle der Beantragung eines Visums fr mehrfache Einreisen (siehe Feld 24): Mir ist bekannt, dass ich ber eine angemessene Reisekrankenversicherung fr
meinen ersten Aufenthalt und jeden weiteren Besuch im Hoheitsgebiet der Mitgliedstaaten verfgen muss.

Die mit * gekennzeichneten Felder mssen von Familienangehrigen von Unionsbrgern und von Staatsangehrigen des EWR oder der Schweiz (Ehegatte, Kind oder
abhngiger Verwandter in aufsteigender Linie) in Ausbung ihres Rechts auf Freizgigkeit nicht ausgefllt werden. Diese mssen allerdings ihre
Verwandtschaftsbeziehung anhand von Dokumenten nachweisen und die Felder Nr. 34 und 35 ausfllen.
. *
. .
( )

54 2 7 53
.
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) ( .1
( ) ( /)
- Cologne, Heidelberg,Paris - March 2015
IFWexpo fairConsult international Heidelberg


) .2 (


(
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( ) . .3


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. .8



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8 53 54 2



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Unterschrift: Reza Rahmani : 2017-02-01 :


/ ) ( :Ort, Datum
)(Fr Minderjhrige Unterschrift des Inhabers der elterlichen Sorge/des Vormund
Mir ist bekannt und ich bin damit einverstanden, dass im Hinblick auf die Prfung meines Visumantrags die in diesem Antragsformular geforderten Daten erhoben
werden mssen, ein Lichtbild von mir gemacht werden muss und gegebenenfalls meine Fingerabdrcke abgenommen werden mssen. Die Angaben zu meiner
Person, die in diesem Visumantrag enthalten sind, sowie meine Fingerabdrcke und mein Lichtbild werden zwecks Entscheidung ber meinen Visumantrag an die
zustndigen Behrden der Mitgliedstaaten weitergeleitet und von diesen Behrden bearbeitet.

Diese Daten sowie Daten in Bezug auf die Entscheidung ber meinen Antrag oder eine Entscheidung zur Annullierung, Aufhebung oder Verlngerung eines
Visums werden in das Visa-Informationssystem (VIS) 1 eingegeben und dort hchstens fnf Jahre gespeichert; die Visumbehrden und die fr die Visumkontrolle
an den Auengrenzen und in den Mitgliedstaaten zustndigen Behrden sowie die Einwanderungs- und Asylbehrden in den Mitgliedstaaten haben whrend dieser
fnf Jahre Zugang zum VIS, um zu berprfen, ob die Voraussetzungen fr die rechtmige Einreise in das Gebiet und den rechtmigen Aufenthalt im Gebiet der
Mitgliedstaaten erfllt sind, um Personen zu identifizieren, die diese Voraussetzungen nicht bzw. nicht mehr erfllen, um einen Asylantrag zu prfen und um zu
bestimmen, wer fr diese Prfung zustndig ist. Zur Verhtung und Aufdeckung terroristischer und anderer schwerer Straftaten und zur Ermittlung wegen dieser
Straftaten haben unter bestimmten Bedingungen auch benannte Behrden der Mitgliedstaaten und Europol Zugang zu diesen Daten. Die fr die Verarbeitung der
Daten zustndige Behrde des Mitgliedstaates ist
ist.das BVA (50728 Kln)

Mir ist bekannt, dass ich berechtigt bin, in jedem beliebigen Mitgliedstaat eine Mitteilung darber einzufordern, welche Daten ber mich im VIS gespeichert
wurden und von welchem Mitgliedstaat diese Daten stammen; auerdem bin ich berechtigt zu beantragen, dass mich betreffende Daten, die unrichtig sind,
korrigiert und rechtswidrig verarbeitete Daten, die mich betreffen, gelscht werden. Die konsularische Vertretung, die meinen Antrag prft, liefert mir auf
ausdrcklichen Wunsch Informationen darber, wie ich mein Recht wahrnehmen kann, die Daten zu meiner Person zu berprfen und unrichtige Daten gem den
Rechtsvorschriften des betreffenden Mitgliedstaats ndern oder lschen zu lassen, sowie ber die Rechtsmittel, die das Recht des betreffenden Mitgliedstaats
vorsieht. Die staatliche Aufsichtsbehrde dieses Mitgliedstaats [Kontaktdaten] ist zustndig fr Beschwerden ber den Schutz personenbezogener Daten.

Ich versichere, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe und dass sie richtig und vollstndig sind. Mir ist bewusst, dass
falsche Erklrungen zur Ablehnung meines Antrags oder zur Annullierung eines bereits erteilten Visums fhren und die Strafverfolgung nach den
Rechtsvorschriften des Mitgliedstaats, der den Antrag bearbeitet, auslsen knnen.

Ich verpflichte mich dazu, das Hoheitsgebiet der Mitgliedstaaten vor Ablauf des Visums zu verlassen, sofern mir dieses erteilt wird. Ich wurde davon in Kenntnis
gesetzt, dass der Besitz eines Visums nur eine der Voraussetzungen fr die Einreise in das europische Hoheitsgebiet der Mitgliedstaaten ist. Aus der Erteilung des
Visums folgt kein Anspruch auf Schadensersatz, wenn ich die Voraussetzungen nach Artikel 5 Absatz 1 der Verordnung (EG) Nr. 563/2006 (Schengener
Grenzkodex) nicht erflle und mir demzufolge die Einreise verweigert wird. Die Einreisevoraussetzungen werden bei der Einreise in das europische Hoheitsgebiet
der Mitgliedstaaten erneut berprft.


.
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. (VIS)
VIS


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Reza Rahmani
Unterschrift _____________________________
(fr Minderjhrige Unterschrift des Inhabers der elterlichen Sorge / des Vormunds)

Ort und DatumMashhad - 2017-02-01


________________________

:
(D-50728)
visa@bva.bund.de

1
Soweit das VIS einsatzfhig ist.