Gesuch fr die Gesuch frvon

Bentzung dieSportpltzen
Bentzung von Sportpltzen

Gesuchsteller
Verein: ____________________________________________________________________________

Name: ____________________________________________________________________________
Adresse: ____________________________________________________________________________

PLZ/Ort: __________ ___________________________________________________________

Tel. Nr.: Privat/Mobile: ___________________________________________________________

Geschft: ___________________________________________________________

Gewnschter Platz
Sportplatz: ____________________________________________________________________________

Wann
Datum: _________________________________________

Zeit: von ___________ bis _____________ Uhr

Die Bentzungsbewilligung erfolgt auf jeden Fall unter dem Vorbehalt guter Witterungs- und
Terrainverhltnisse. Der Platzwart (Niklaus Stmpfli, Tel. 031 839 78 64) entscheidet ber die
Bespielbarkeit des Rasens.

Bemerkungen / Grund der Bentzung

Ort, Datum: Unterschrift

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2003
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Zustellen an: Gemeindeverwaltung, Abteilung Bildung,Kultur,Sport, Mitteldorfstr. 6, 3072 Oster-
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mundigen, E-Mail: bildung.sport@ostermundigen.ch
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