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Sauerstoff - Spender des Lebens

iii HEYER
Wenn es urn Inhalations- und Sauerstofftherapie geht :

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w. Petro
Sauerstoff -
Spender des Lebens
Ein Ratgeber zur
Sauerstoff-Langzeit-Therapie
Priv.-Doz. Dr. Wolfgang Petro
Klinik Bad Reichenhall
Fachklinik fUr Erkrankungen
der Atmungsorgane
der LVA Niederbayern-Oberpfalz
Salzburger StraBe 9
8230 Bad Reichenhall

CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek


Petro, Wolfgang:
Sauerstoff - Spender des Lebens: ein Ratgeber zur Sauerstoff-Langzeit-Therapie /
W. Petro. - Darmstadt: Steinkopff, 1989
ISBN-13 :978-3-7985-0791-3 e-ISBN-13 :978-3-642-85379-1
001: 10.1007/978-3-642-85379-1

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Copyright © 1989 by Dr. Dietrich SteinkopffVerlag, GmbH & Co. KG, Darmstadt
Verlagsredaktion: Heidrun Sauer - Herstellung: Heinz J. Schafer

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in


dieser VerOffentlichung berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der
Annahme, daB solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzge-
bung als frei zu betrachtcn waren und daher von jedermann benutzt werden dUrften.

Zeichnungen: Peter LUbke, Wachenheim


Satz: Typoservice. Aisbach
Vorwort

"Sauerstoff - Spender des Lebens", dieser pragnante Ausspruch von


Dtto Warburg unterstreicht die Bedeutung des Sauerstoffs fUr das
gesamte Leben dieser Erde. Ganz gleichgtiltig, ob es sich urn den Stoff-
wechsel der einfachsten Lebewesen handelt, urn die Atmung der Pflan-
zen, der Tiere oder die der Menschen: Aile sind sie in ihrer Existenz an
den Lebensspender Sauerstoff gebunden.
Seit der Entdeckung des Sauersioffs im Jahre 1772 wurde immer star-
ker auch seine heilende Wirkung erkannt. Bei Patienten mit schweren
Erkrankungen der Atmungsorgane konnten im Jahre 1900 die ersten
greifbaren Erfolge erzielt werden. Daraus ergab sich eine Hille von
Anwendungsmoglichkeiten, die nicht allein das Ziel hatten, eine Krank-
heit zu mindern, sondern auch darauf ausgerichtet waren, das Leben zu
verlangern.
In der heutigen modernen Medizin ist der Sauerstoff als "Lebensspen-
der" nicht mehr wegzudenken. Die haufigste Anwendungsform ist dabei
die kiinstliche Beatmung im Rahmen einer Narkose, z. B. bei Operatio-
nen. Von Bedeutung ist der Sauerstoff auch bei allen Krankheitszustan-
den, die eine kurzzeitige Uberbriickung eines Sauerstoffmangels, wie
z. B. bei einer schweren Lungenentziindung, notwendig machen. Noch
wichtiger aber ist die Anwendung von Sauerstoff bei allen Lungen- und
Herzerkrankungen, die eine Sauerstoff-Minderversorgung im gesamten
Korper verursachen. Einzige Hilfe ist hier eine standige gleichmaBige
Zufuhr von Sauerstoff. In diesen Fallen kann der Sauerstoff ein wahrer
Lebensretter und auch Lebensverlangerer sein.
Das vorliegende Biichlein wendet sich an Patienten, die von ihrem
Arzt wissen, daB sie unter gewissen Voraussetzungen vermehrt sauer-
stoffbediirftig sind, sowie an diejenigen Leser, die der Uberzeugung
sind, daB selbst bei voller Gesundheit und normaler Alterung der Sauer-
stoff zum allgemeinen Wohlbefinden beitrag en konne. Vor allem aber
sind all die Patienten angesprochen, die, verursacht durch schwere Lun-
genleiden, einer standigen Sauerstoffzufuhr bediirfen. Fiir diese soli das
Buch ein Leitfaden sein, soli ihnen Wissen vermitteln und Hilfestellung

V
geben bei den allUiglichen Problemen dieser nicht ganz einfachen und
oftmals einschneidenden Behandlungsform.
Der Autor verbindet damit den Wunsch, den betroffenen Patienten
Hilfe und AufkHirung zu geben. Nur der Patient, der urn die Ursachen
und Folgen seiner Krankheit weiS, wird auch einer schwierigen Behand-
lung positiv gegenliber stehen. In diesem Sinne ist es die Absicht dieses
Buches, Zufriedenheit und Wohlbefinden des Patienten zu fOrdern.
Denn erst ein zufriedener Patient HiSt auch den guten Arzt zufrieden
sein.

Bad Reichenhall, im Februar 1989 W. Petro

VI
Inhaltsverzeichnis

Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " v

1. Wer braucht Sauerstoff? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1

2. Ursachen und Foigen eines chronischen Sauerstoffmangels . 7


2.1 Der Aufbau der Lunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 7
2.2 Die Funktion der Lunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.3 Atemwegserkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 10
2.3.1 Asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 11
2.3.2 Chronische Bronchitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.3.3 Lungenemphysem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.4 Erkrankungen des Lungengerustes . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.5 Herzerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.6 Atemwegs- und Lungenerkrankungen bei Kindem . 16
2.7 Klassische Behandlungsziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

3. Die Sauerstoff-Langzeittherapie . . . . . . . . . . . . . . . . .. 20
3.1 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3.2 Wann solI eine Sauerstoff-Langzeittherapie
angewendet werden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.3 Voraussetzungen zur Sauerstoff-Langzeittherapie . . . . . .. 24
3.4 Funktionsweise der Sauerstoffproduktion . . . . . . . . . . .. 25
3.5 Die optimale Sauerstoffzufuhr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.6 Praktische Durchftihrung der Sauerstoff-Langzeittherapie . 36
3.7 Welche Erfolge sind durch die Sauerstoff-Langzeittherapie
zu erwarten? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.8 Die Betreuung durch die Lungenfachklinik,
durch den Hausarzt und durch die Gerateindustrie ...... 40

4. Ein praktischer Fragenkatalog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

VII
Anhang

5. Patientenvereinignngen mit dem Ziel der Hilfe durch


Selbsthilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

6. Wissenschaftliche Vereine znr Forderung der Erkenntnisse


iiber Atemwegs- nnd Lnngenkrankheiten . . . . . . . . . . .. 61

7. Geriitetabelle fiir Sauerstoftkonzentratoren . . . . . . . . . .. 62

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 63

VIII
1. Wer braucht Sauerstoff?

Ein milder herbstlicher Fohn im Voralpenland brachte erholsame


Wochen und Erleichterung fUr alle Patienten mit Atemwegserkrankun-
gen im Staats bad Bad Reichenhall. Wie immer in der Herbstzeit gingen
diese angenehmen erfrischenden Wochen abrupt zu Ende und wurden
von einem deutlichen Temperaturabfall abgelost, begleitet von haufigen
Herbstnebeln. Die ersten Nachtfroste farben nun das Laub der umge-
benden Walder, und jeder kann noch einmal auf ausgedehnten Spazier-
gangen die schone Landschaft genieBen. Es laBt sich jedoch nicht ver-
leugnen, daB jetzt eine lahreszeit beginnt, die selbst im reizarmen Voral-
penklima eine erhohte Luftfeuchtigkeit mit Temperaturschwankungen
erzeugt, die ein Atemwegserkrankter wie ein Barometer an der Schwere
seiner Atmung fUhlen kann.
An einem solchen Morgen sucht ein Patient im Alter von 58 lahren
meine Sprechstunde auf und berichtet mit schwerem Atem und kurzen
Satzen, die immer wieder von anstrengendem Luftholen unterbrochen
werden, von der Schwierigkeit, mit dem Wetter fertig zu werden. Er
leide nun schon mehrere 1ahre, wohnhaft in einem norddeutschen Indu-
striegebiet, unter dieser erschwerten Atmung, sei damit schon von Arzt
zu Arzt gelaufen und habe eine Unzahl von Medikamenten ausprobiert,
die ihm letztendlich nur geringe Erleichterung brachten. Dabei entleert
er eine Tasche mit den verschiedensten Medikamenten, wobei beobach-
tet werden kann, daB neben der schweren Atemlosigkeit die Fingerna-
gel, die Lippen und die Ohren des Patienten deutlich blaulich verfarbt
sind. Auffallig ist auch eine ausgepragte Rundung der Fingernagel und
auch bereits eine beginnende VergroBerung der Fingerendteile. Die
Arzte beschreiben dies als Uhrglasnagel bzw. Trommelschlegelfinger,
welche sehr haufig ein Zeichen eines schon langer bestehenden Sauer-
stoffmangels bei einer schweren Lungenerkrankung sein konnen
(Abb. 1).
Bei der Untersuchung fallt auf, daB der Patient einen sehr stark
geblahten Brustkorb hat, die Lunge ist stark mit Luft gefUllt, und er
kann diese bei der Ausatmung kaum entleeren. Die Beweglichkeit des
Brustkorbes bei Ein- und Ausatmung ist erheblich vermindert, die

1
Abb. 1. Typischc Vcranderungen der Endglieder der Finger e ines Patie nten mit chroni·
schem Saucrstoffmangcl infolge eincr schweren Lungenerkrankung.

AbsUinde zwischen den Rippen erscheinen sehr groB, der Bauch wirkt
eher eingezogen. Das Herz schIagt sehr schnell, und beim Abhoren laBt
sich kaum ein Atemgerausch feststellen. Am Ende der Ausatmung hort
man ein feines Pfeifen tiber den unteren Abschnitten der Lunge. Beim
Abklopfen des Brustkorbes kann man diesen sehr stark vermehrten
LuftgehaIt durch einen sehr hohlen Klopfschall erkennen, der als
"hypersonor" bezeichnet wird. Aufgrund der Krankengeschichte und
der korperlichen Untersuchung wird die Verdachtsdiagnose eines
Lungenemphysems gestellt. Durch weiterftihrende Untersuchungen wie
Rontgen und ausftihrliche Lungenfunktionstests wird diese Diagnose
schlieBlich bestatigt. Der Sauerstoffanteil im Blut des Patienten , ein
wichtiger Parameter, ist drastisch vermindert; dies ist die U rsache fUr die
blauliche Verfarbung der Korperrandpartien. In ausfUhrlichen Gespra-
chen und nachfolgenden KonsuItationen wird versucht, die klassischen
medikamentosen BehandlungsmaBnahmen zu vereinheitlichen, auBer-
dem wird der Patient urn intensive Mitarbeit gebeten. Urn diese auch fUr
ihn kontrollierbar zu machen , erhalt er ein kleines Lungenfunktions-
meBgerat (Peak-flow-Meter), mit dem er seine tagliche Atemfunktion
(AusatemstoBkraft) prtifen kann (Abb. 2). Diese Bemtihungen bringen

2
Abb. 2. Kleine Lungenfunktions-MeBgerate. sogenannte Peak-flow-Meter. zur einfachen
und schnell en Selbstkontrolle durch den Patienten.

eine leichte Besserung, allerdings gelingt es nicht, den Sauerstoffanteil


im Blut nennenswert zu erhohen.
Ein anderes Beispiel betrifft eine Frau mittleren Alters, die unter qua-
lendem trockenen Husten leidet, der sich praktisch nicht stillen IaBt. Die
Patientin ist in ihrem Alltag als Lehrerin starkstens beeintrachtigt. Sie

3
hat in der letzten Zeit verschiedentlich auch tiber Fieberschiibe und Glie-
derschmerzen geklagt und beobachtet eine erhebliche Kurzatmigkeit
besonders unter Belastung. Als sie schlieBlich den Arzt aufsucht, ist sie
kaum noch in der Lage, eine halbe Treppenetage zu gehen, danach muB
sie sehr schnell und kurz atmen. Sie hat standig das GefUhl, zu wenig
Luft zu bekommen. Die Farbe von Fingernageln und Lippen ist durch-
aus normal, und erst eine Rontgenuntersuchung, verschiedene Lungen-
funktionstests mit Belastungsuntersuchungen und eine Spiegelung der
Atemwege (Bronchoskopie) mit diagnostischer Auswaschung eines win-
zigen Atemweges (bronchoalveolare Lavage) fUhren zu der Diagnose
einer Verhartung des Lungengertistes (Lungenfibrose).
Beide Patienten hatten einen erheblichen Sauerstoffmangel im Blut
als wesentliche Gemeinsamkeit. Die Ursachen, die dazu fUhrten, waren
unterschiedlich, die Auswirkungen fUr das Alltagsleben der Betroffenen
jedoch vergleichbar ungtinstig. Beide Patienten litten an einer chroni-
schen Atemwegs- bzw. Lungenerkrankung, die den Sauerstoffmangel
verursachte und wurden nach intensiver Diagnostik ftir die Zufuhr von
zusatzlichem Sauerstoff aus der Umgebung ausgewahlt.

Eine Sauerstoffbehandlung muB und darf nur dann angewendet wer-


den, wenn ein Sauerstoffmangel besteht.

Beide Patienten erhielten in der Folgezeit eine sogenannte Sauerstoff-


Langzeittherapie. Dem eingangs geschilderten mannlichen Patienten
geht es recht gut. Er hat es gelernt, sich auf seine Krankheit einzustellen,
eine geanderte Lebensweise zu akzeptieren und die breiten Moglichkei-
ten der medikamentosen Behandlung fUr sich einzusetzen. AuBerdem
benutzt er nach wie vor zusatzlich taglich Sauerstoff. Die Lungenerkran-
kung der geschilderten Patientin lieB sich in einer medikamentosen
Langzeittherapie von anderthalb lahren deutlich bessern. Sie bedurfte
einer zusatzlichen Sauerstofftherapie nur fUr den Zeitraum eines 1ahres.
Jetzt hat sie ihre Berufsfahigkeit vollstandig wiedererlangt. Was sie noch
an ihre Krankheit erinnert, ist die Tatsache, daB sie beim Bergaufgehen
mit gleichaltrigen Freunden ein biBchen im Hintertreffen ist.
Diese beiden Beispiele mogen exemplarisch belcgen, wie sich der
Sprechstundenalltag dieser speziellen Behandlung abspielt. Sie sollten
verdeutlichen, daB die Sauerstoff-Langzeittherapie eine hoffnungsvolle
Behandlungsform ist, die mithelfen kann, schwierige Krankheitszeiten
zu tiberbriicken und die geeignet ist, cine medikamcntosc Dauerthera-

4
pie wirkungsvoll zu unterstiitzen. Schon an dieser Stelle soIl aber dem
Leser mitgeteilt werden, daB die Sauerstoff-Langzeittherapie in aller
Regel eine Dauerbehandlung ist. Sie muB dann einsetzen, wenn die Lun-
genfunktion in einem Umfang gestort ist, daB der Sauerstoffanteil im
Blut ein bestimmtes MaB unterschreitet. 1st dieses MaB unterschritten
und haben die iiblichen Medikamente oder speziellen BehandlungsmaB-
nahmen, wie z. B. Atemgymnastik, keine Besserung gebracht, wird der
Arzt nach griindlicher Priifung und ausfUhrlicher AufkHirung eine Sauer-
stoff-Langzeittherapie empfehlen.

Vor der Behandlung mit Medikamenten, ganz gleich ob mit Tablet-


ten oder mit Sauerstoff, muB eine intensive, fachlich spezialisierte
arztliche Diagnostik stehen.

Wichtig ist es dabei zu wissen, daB der Sauerstoff selbst keine heilende
Wirkung hat. Die einleitenden Beispiele haben gezeigt, daB der Patient
mit einem Lungenemphysem dieses durch den Sauerstoff nicht beseiti-
gen konnte. Auch die beschriebene Erkrankung der Patientin wurde
nicht durch den Sauerstoff geheilt, sondern durch gezielte und kontrol-
liert eingesetzte Medikamente. Der Sauerstoff ist also kein Wundermit-
tel, sondern eine ganz besondere Art eines segensreichen Medikamen-
tes, das im ersten Fall das allgemeine Befinden verbessert und das Leben
verlangert hat und im zweiten Fall fUr eine lange Zeit schwerer Erkran-
kung mit Sauerstoffmangel eine Uberbriickung bieten konnte.

Sauerstoff ist kein Wundermittel, sondern ein wirksames Medika-


ment bei vielen chronischen Erkrankungen der Lunge und des Her-
zens.

Neben dieser Sauerstoff-Langzeittherapie haben sich in den letzten


Jahren weitere Behandlungsformen mit Sauerstoff etabliert. Als Bei-
spiel sollen die Sauerstoff-Mehrschrittherapie, die Ozontherapie, die
Sauerstoff-Regenerationstherapie und die hamatogene Oxidationsthe-
rapie genannt werden. Es muB klar herausgestellt werden, daB diese
Behandlungsarten nichts mit der hier zu beschreibenden Sauerstoff-
Langzeittherapie zu tun haben. Diese MaBnahmen beanspruchen fUr
sich ein Aufhalten der normalen Alterungsvorgange, eine Regeneration
der Korperzellen, also eine allgemeine Verjiingung. Sie haben in den

5
letzten lahren erheblich Furore gemacht und haben in Kreisen renom-
mierter Wissenschaftler zu nennenswerten Auseinandersetzungen
gefiihrt. Schon an dieser Stelle mochte der Autor klar zu erkennen
geben, daB er auf dem Hintergrund wissenschaftlich fundierter Ergeb-
nisse, eigener Erfahrungen und einfacher biologischer und physik ali-
scher Gesetze diesen Methoden skeptisch gegeniibersteht.
Wenn der Leser nun nach diesen einleitenden Zeilen sich selbst, seine
Beschwerden oder seine Krankheit wiedererkannt hat, so kann ihm ver-
sprochen werden, daB dieses Biichlein fiir ihn eine Sammlung wichtiger
lnformationen enthalten wird, und er sei schon hier aufgefordert, die fol-
genden Seiten vorsichtig anzubHittern.
Das Ziel dieses lnformationsbandchens besteht darin, den Betroffe-
nen mit den Ursachen seiner Erkrankung und mit den moglicherweise
lebensbedrohlichen Folgen vertraut zu machen. Es sollen ihm Wege auf-
gezeigt werden, welche modernen Moglichkeiten der Besserung seines
Leidens bestehen. AuBerdem sollen Varianten beschrieben werden, wie
der Alltag fiir diesen Personenkreis lebenswerter gemacht werden kann,
und es soli veranschaulicht werden, wie die Beziehung und das Verstand-
nis zwischen Patient und Arzt verbessert werden kann. Zusammenge-
faBt sollen diese Zeilen eine Hilfe zur Selbsthilfe darstellen.

Hilfe zur Selbsthilfe ist das Denkmodell dieses lnformationsbuches


fiir Patienten mit Sauerstoffmangel infolge chronischer Lungen- und
Herzkrankheiten.

leder muB es wissen, auch wenn es viele nicht wahrhaben wollen, daB
das schicksalhafte Ungltick einer schweren chronischen Erkrankung
nicht allein durch die Leistungen eines guten Arztes, eines gut wirksa-
men Medikamentes oder womoglich einer guten Krankenkasse effektiv
erleichtert werden kann, sondern nur mit der unermiidlichen, ausdau-
ernden und anhaltenden Hilfe des betroffenen Patient en selbst.

Nur der Patient ist optimal behandelt, der die arztlichen Bemiihun-
gen und die segensreichen Wirkungen der Medikamente durch eige-
nes Handeln unterstiitzt.

6
2. Ursachen nnd Folgen eines chronischen
Sanerstoffmangels

2.1 Der Autbau der Lunge


Der Aufbau der menschlichen Lunge ist das Ergebnis einer Millionen
Jahre wahrenden Entwicklung, wobei die Natur mit einem einzigartigen
Kunstwerk das technische Problem bewaltigte, den Sauerstoff der
Umgebungsluft in das menschliche Blut zu transportieren. Von dort
gelangt er zu den einzelnen Korperzellen und dient dort bei Verbren-
nungsvorgangen als Vermittler der Energiegewinnung. Die Besonder-
heit der menschlichen Lunge besteht darin, daB sie dank ihrer riesengro-
Ben Austauschflache den Wechsel von Sauerstoff aus der Umgebungsluft
in das Blut und die Riickfiihrung von Kohlendioxid aus dem Blut in die
Umgebungsluft in Bruchteilen von Sekunden bewerkstelligen kann.

Die Lunge ist das einzige innere Organ des menschlichen Korpers,
das durch die Atmung in intensivem Kontakt mit der Umwelt steht.

Die Luft gelangt durch die Atemwege in die Lungen. Zu den Atemwe-
gen zahlen bereits Nase und Mund, der Rachen, die Luftrohre, die sich
nach links und rechts aufzweigenden Bronchien, die kleinen Bronchien
und die Lungenblaschen (Abb. 3). 1m knochernen und musku16sen
Brustkorb befinden sich der rechte und der linke Lungenfliigel. Der
rechte Lungenfliigel besteht aus einem oberen, mittleren und unteren
Lappen. Der linke Lungenfliigel besteht aus einem oberen und einem
unteren Lappen. In den Lungenblaschen, deren Wande hauchdiinn sind
und die von feinen BlutgefaBen umgeben sind, findet der Gasaustausch
statt. Die Besonderheit der Gewebemembran der Lungenblaschen
besteht darin, daB sie Sauerstoff und Kohlendioxid hindurchlaBt, die
Bestandteile des Blutes jedoch nicht.

Die Funktion der Lunge ist einzigartig, da sie die Aufnahme von Sau-
erstoff und die Abgabe von Kohlendioxid bewerkstelligt und gleich-
zeitig eine Trennung zwischen Umgebungsluft und Blut sichert.

7
Nasenraum-------;~L....--

Mundhohle --------'~=----

-t----+--------Luftrohre

rechte Lunge linke Lunge

Hauptbronchien

Abb. 3. Sehematisierte Darstellung der Atemwege und der Lunge. Man erkennt sehr gut
den Weg. den die eingeatmete frisehe. sauerstoffreiehe Luft und die sauerstoffarme. koh-
lendioxidreiehe Ausatemluft zuriiekzulegen haben. Die Luft gelangt dureh die Nase. den
Raehen. die Luftriihre in die Bronehien. die sieh in feine Verastelungen aufteilcn und in die
LungenbJasehen einmiinden. In den Lungenblasehen findet der Gasaustauseh statt, das
heiSt der Transport des Sauerstoffs vom Lungenblasehen in das Blut und der Weehsel von
Kohlendioxid vom Blut in das Lungenblasehen.

8
Die Luft, die ca. 20 % Sauerstoff enthalt, wird durch Dehnung des
Brustkorbes und Tiefertreten des Zwerchfelles eingesaugt und gelangt
so bis zu den Lungenblaschen. Wahrend die Einatmung ein aktiver Vor-
gang ist, der Muskelkraft beansprucht, ist die Ausatmung ein passiver
Vorgang, der durch die Elastizitat von Lunge und Brustkorb erfolgt.
Lunge und Brustkorb haben das Bestreben, in den kleinsten Ruhezu-
stand zuruckzukehren.

2.2 Die Funktion der Lunge


Die Funktion der Lunge besteht in dem Sichern eines optimalen Gasaus-
tausches in allen Lebensphasen in Ruhe und Belastung. Man sollte sich
dabei vor Augen halten, welche Leistung die Lunge dabei jeden Tag zu
erbringen hat. Ein Ruheatemzug hat etwa das Volumen eines halben
Liters. Bei circa 10 Atemzugen pro Minute in Ruhe bedeutet dies eine
Stundenleistung von 300 Liter, eine Tagesleistung von 7200 Liter und
eine Jahresleistung von 2 628 000 Liter Luft.

In einem J ahr wird nur unter Ruhebedingungen eine Menge von


etwa 2628 000 Liter Luft durch die Lunge ein- und ausgeatmet.

Die Aufnahme des Sauerstoffs betragt in Ruhe etwa 500 ml pro


Minute. Damit ist der Sauerstoffbedarf der Korperzellen in Ruhe zu dek-
ken. Der Transport des Sauerstoffs geschieht durch Bindung an den
roten Blutfarbstoff. Der Anteil des Sauerstoffs am roten Blutfarbstoff
wird in Form der sogenannten Sauerstoffsattigung gemessen.

Die Sauerstoffsattigung beschreibt die Menge Sauerstoff, die an den


roten Blutfarbstoff gebunden ist. Diese Menge ist entscheidend fur
den Sauerstofftransport und die Versorgung der Organe. Sie wird in
Prozent (% ) gemessen.

Sie betragt beim Gesunden etwa 97 % und kann im Alter bis auf 92 %
abfallen. Aus Grunden der MeBgenauigkeit wird in der Medizin jedoch
hiiufig der sogenannte Sauerstoffpartialdruck gemessen. Dieser
beschreibt den Anteil des physikalisch im Blutplasma gelosten Sauer-
stoffs.

9
Der vom Arzt gemessene sogenannte Sauerstoffpartialdruck ist cine
GraBe, die im Laufe des Alters deutlich abnimmt, ohne daB der
Sauerstofftransport zu den Organen beeintrachtigt ware. Er wird in
Millimeter Quecksilber (mmHg) gemessen.

Wahrend dieser Sauerstoffpartialdruck in Abhangigkeit vom Alter


zwischen ca. 65 und 90 mmHg schwanken kann, ergeben sich Sattigungs-
schwankungen nur zu etwa 5 bis maximal 6 % . Daraus wird deutlich, daB
Anderungen des Sauerstoffpartialdruckes in einem breiten Bereich
kcine nennenswerte Auswirkung auf die Sauerstoffsattigung des Elutes
haben. Das bedeutet, daB die Sauerstoffsattigung auch bei altersbeding-
ter Erniedrigung des Sauerstoffpartialdruckes vallig ausreichend sein
kann. Umgekehrt kann man durch auBere Sauerstoffzufuhr zwar den
Sauerstoffpartialdruck im Blut erhahen, der gesattigte Teil nimmt
jedoch nur ganz unwesentlich zu. Das heiBt, daB der entscheidende Sau-
erstoffanteil, der durch das Elut an die Zelle gebracht wird, fast immer
annahernd gleich graB und konstant ist. Der Gesunde kann also noch so
viel Sauerstoff atmen, die Sauerstoffsattigung wird sich dadurch niemals
tiber 98 % anheben lassen. Diese Erkenntnis ist bei der Kritik all der
Behandlungsverfahren (z. B. Sauerstoff-Mehrschritttherapie) von emi-
nenter Bedeutung, die von sich behaupten, die Sauerstoffmenge, die
dem Gewebe angeboten wird, zu erhahen. Da der Mensch keinerlei Sau-
crstoffspeicher besitzt, laBt sich durch eine Sauerstoffatmung auch die
ertraumte dauernde Erhahung des Sauerstoffangebotes nicht verwirkli-
chen. Praktisch bedeutet das, daB nach Aufharen einer zusatzlichen
Sauerstoffzufuhr dieselben Verhaltnisse wie vorher bestehen.

Es gibt keine Sauerstoffreservoirs im menschlichen Karper.

2.3 Atemwegserkrankungen
Die Haufigkeit, die Schwere und der Verlauf von Atemwegserkrankun-
gen haben sich in den letzten lahrzehnten tratz intensiver Bemilhungen
der Mediziner nicht wesentlich verbessert. 1m Gegenteil, die Haufigkeit
an Atemwegserkrankungen hat eher noch zugenommen.

10
Atemwegserkrankungen wie Asthma bronchiale, chronische Bron-
chitis und Lungenemphysem sind weit verbreitet und in ihrer Ten-
denz zunehmend.

Fragt man nach der Ursache, so sind vorrangig die Umwelteinfltisse


verantwortlich, hier in erster Linie die private Luftverschmutzung,
womit das inhalative Zigarettenrauchen gemeint ist. Andere Ursachen
sind die kommunale Verschmutzung durch Industrie- und Autoabgase.
Eine besonders wichtige Rolle beim Kind und beim Jugendlichen spie-
len die Allergene. Dies sind Fremdstoffe, die nach der Einatmung eine
tiberschieBende Abwehrreaktion des Korpers verursachen.

Die Hauptursachen von Atemwegserkrankungen liegen in gestorten


Umweltbedingungen, dazu zahlt auch die private Luftverschmut-
zung durch inhalatives Zigarettenrauchen.

2.3.1 Asthma bronchiale


Als Asthma bronchiale wird eine Krankheit beschrieben, die mit wech-
selnden Zustanden von Luftnot einhergeht und von einer Uberempfind-
lichkeit des Bronchialsystems und entztindlichen Veranderungen der
Bronchialschleimhaut begleitet ist. Das hervorstechende Merkmal des
Asthma bronchiale ist das anfallsweise Auftreten, besonders nach Ein-
wirkung von Allergenen, aber auch nach allgemeinen Reizungen physi-
kalischer und chemischer Art. Ein allergisches Asthma bronchiale, das
vorwiegend in der Kindheit und Jugend auftritt, ist durch die Anfallsbe-
reitschaft, verursacht durch Allergene, charakterisiert. Das Asthma des
aIteren Menschen ist meistens eine nichtallergische Asthmaform, verur-
sacht durch entztindliche Veranderungen der Atemwege. Ein allergi-
sches Asthma kann in ein nichtallergisches Asthma bronchiale tiberge-
hen. 1m Vordergrund steht dann die Auslosung durch Husten, Lachen,
Sprechen, Belastung, kalte und feuchte Luft, Einatmung von Gertichen,
auch Bratendtinsten, Deospray, Nagellack, Autoabgasen usw. (Abb. 4).

Asthma bronchiale bedeutet anfallsweise Atemnot durch ein tiber-


empfindliches und entztindetes Atemwegssystem.

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Abb. 4. Zusammenfassende Darstellung der moglichen Ursachen eines Asthma bron-
chialc: 1. Eingeatmete Allergene: Pollen von Grasern. Baumen oder Krautern. Bestand-
teile des Hausstaubs. Tierhaare. Pilzsporen. Federn; 2. Nahrungsmittel: Eier. Milch.
Nlisse. Schokolade. Fisch. Schalcntierc. Tomaten. Erdbeercn. klinstliche Farbstoffc und
Konscrvierungsmittel; 3. Infekte: Erkaltungcn. Bronchitis. Nasennebenhohlenentzlin-
dung; 4. Verschiedene Ursachen: z. B. reizende Gase. Sauredampfe. Zigarcttenrauch.
Kaltc. Abgase. korperliche Anstrengungcn. Mcdikamente. (Nach: Wander Pharma
(Hrsg.) Asthma. Eine Information fUr Patienten (1982».

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2.3.2 Chronische Bronchitis
Die chronische Bronchitis ist ein Krankheitsbild, das zu vermuten ist,
wenn in zwei aufeinanderfolgenden lahren wenigstens tiber den Zeit-
raum von je drei Monaten Husten mit oder ohne Auswurf besteht. N ach
dieser Definition wird fUr manchen vorstellbar, we\che Haufigkeit die-
ses Krankheitsbild in der normalen Bevolkerung besitzt. Man sollte nur
einmal auf die hustenden Personen in Kinos oder Theaterveranstaltun-
gen achten. Zweifelsohne sind in erster Linie die Raucher davon betrof-
fen, die meistens bedauerlicherweise ihren Husten als etwas ganz Nor-
males ansehen. Aus diesem Grunde kommen chronische Bronchitiker
oft erst zum Arzt, wenn es schon vie I zu spat ist, namlich dann, wenn sich
der Husten verandert hat. Diese Patienten beklagen zu diesem Zeit-
punkt meistens zahen , festsitzenden Auswurf, Luftnot und gehaufte
Erkaltungen (Abb. 5).

Abb. 5. Zusammcnfassendc Darstellung der moglichen Ursachcn eincr chronischen Bron-


chitis: Zigarettenrauch, Auto- und Industrieabgase, Treibgase, Infckte der oberen Luft-
wege , angcborene Faktoren.

Chronische Bronchitis bedeutet langanhaltender Husten mit oder


ohne Auswurf.

13
2.3.3 Lungenemphysem
Ein Lungenemphysem liegt vor, wenn das Lungengewebe im Bereich
der winzigsten Bronchien und LungenbHischen in seiner Struktur zer-
st6rt ist. Dies fUhrt zu einer drastischen Verminderung der Gasaus-
tauschoberfHiche der Lunge und zu einem Verlust an Elastizitat. Damit
fallt der elastische Zug des Lungengewebes zum Offenhalten der Atem-
wege weg, so daB diese bei der Ausatmung zusammenfallen und der
Atemvorgang erschwert wird. Dies hat zur Folge, daB die passive Ausat-
mung nur unvollstandig gelingt, und der Gasaustausch von Sauerstoff
und Kohlendioxid erheblich gest6rt ist.

Ein Lungenemphysem bedeutet ei~ nicht wiedergutzumachender


Gewebedefekt der Lunge mit der Unfahigkeit der vollstandigen
Ausatmung.

Wesentliches Symptom dieser Krankheit ist die Unfahigkeit zur Bela-


stung wegen schnell einsetzender Luftnot.

Aile Atemwegserkrankungen haben ein gemeinsames Symptom;


die Luftnot unter Belastung, bei schweren Fallen auch in Ruhe.

Den beschriebenen Erkrankungen gemeinsam ist die durch die Atem-


wegsverengung verursachte verschlechterte BelUftung der Lungenblas-
chen (Abb. 6). Sie ftihrt zu einem chronischen Sauerstoffmangel in den
Lungenblaschen. Nicht der chronische Sauerstoffmangel, sondern die
Verengung der Atemwege, die bei den vorgenannten Erkrankungen
gemeinsam im Vordergrund steht, verursacht das Hauptsymptom, die
Luftnot. Der Sauerstoffmangel in den Lungenblaschcn aber fiihrt zu
einem verminderten Sauerstoffpartialdruck im Blut, das von der Lunge
zum K6rper flieBt.

Schwere BelUftungsst6rungen der Lunge verursachen einen Sauer-


stoffmangel in den Lungenblaschen und im Blut. Erst bei schweren
Stadien der Erkrankung ist die Sauerstoffversorgung der Organe
wirklich gefahrdet.

Der Sauerstoffmangel wird meist als erstes Funktionszeichen yom

14
Arzt gemessen. Noch einmal sei wiederholt, daB dieser Sauerstoffpar-
tialdruck aber sehr wenig tiber die Sauerstoffsattigung aussagt , das heiBt
tiber die Versorgung der Organe mit Sauerstoff.

~~~~~~~------- MUSk~----______~~~~

~ft-- Schleimhaut --\'+1~.

~ht~'I---- Schleim ---\lS\~i--

A'i~~--Aimmerharchen -~~m~~

normal Bronchitis

Abb. 6. Schcmatisicrte Darstellung des Querschnittes der Atemwege (Bronchien) bei


einem Gesundcn und bei einem Paticnten mit chronischcr Bronchitis. Man kann sehr deut-
lich erkennen, wie sich die Wandstrukturen der Bronchuswand vcriindern. Verdickung der
Muskclschicht. Vcrmehrung der SchleimdrUsen und Ablagerung eines ziihen. festsitzcn-
den Schleims vcrursachen eine crhebliche Querschnittsvcrminderung , so daB die Atmung
crschwcrt wird.

2.4 Erkrankungen des Lungengeriistes


Neben den geschilderten Atemwegserkrankungen gibt es eine groBe
Anzahl von Erkrankungen , die das Lungengertist an sich betreffen,
wobei aber die Atemwege nur wenig oder gar nicht betroffen sind. Zu
diesen Lungenerkrankungen zahlen die sogenannten Lungenfibrosen,
die mit einer Verhartung der Lunge vergleichbar sind. Hierbei wird die
Dehnbarkeit der Lunge deutlich vermindert, und die feine Gasaus-
tauschmembran der Lungenblaschen ist verdickt. Die Folge davon ist ,
daB auch bei dieser Erkrankung die Atmung erheblich erschwert ist, die
Patienten an schwerer Luftnot , am Anfang besonders an Belastungsluft-
not, leiden. [n fortgeschrittenen Krankheitsstadien besteht auch eine
Luftnot in Ruhe. Das Lungenvolumen ist deutlich verkleinert , die
Atmung ist schnell und kurz. Herausragendes Merkmal ist, daB der Gas-
austausch in der Lunge erheblich gestort ist. Die Ursachen der Lungenfi-
brosen sind auBerst vielgestaltig, Neben einer Vielzahl unbekannter
Ursachen sind es hier haufiger berufsbedingte Einwirkungen wie der

15
Steinstaub bei der Steinstaublunge (Silikose) oder die durch Asbest ver-
ursachte Asbestose, aber auch bestimmte Formen allergischer Lungen-
erkrankungen wie die Gefltigelhalterlunge und die Farmerlunge sowie
eine groBe Anzahl von Lungenerkrankungen, die zunachst wie eine
Lungenentztindung ablaufen. Herausragendes Merkmal dieser Erkran-
kungen ist der Sauerstoffmangel im Blut. Dies ist auBerlich an den
bereits beschriebenen Symptomen der blauen Lippen und Fingernagel
zu erkennen.

Lungengertisterkrankungen fiihren zu einer "Lungenverhartung"


mit schweren Storungen des Gasaustausches.

2.5 Herzerkrankungen
Wenn die Pumpfunktion des Herzens gestort ist - meistens aus Grunden
einer Herzmuskelschwache - kommt es zu einem Fltissigkeitsruckstau in
verschiedenen Korperorganen. Dieser Rtickstau kann auch in der Lunge
entstehen. Dies fiihrt dann ebenfalls zu einer Verdickung der Gasaus-
tauschmembran und zu einem Sauerstoffmangel im Blut. Auch diese
Herzerkrankungen sind durch Luftnot charakterisiert, und man spricht
in diesen Fallen yom sogenanntem "Herzasthma". Es bedarf groBer arzt-
licher Erfahrung, das Herzasthma yom Asthma bronchiale als Atem-
wegserkrankung diagnostisch zu trennen.

2.6 Atemwegs- und Lungenerkrankungen bei Kindem


Neben dem Asthma bronchiale, das im Kindesalter relativ haufig ist, gibt
es eine weitere bedeutsame Lungenerkrankung, die hier zu bcschreiben
ist: Es ist die sogenannte zystische Fibrose (Mukoviszidose). Dicsc
Lungenerkrankung wird vererbt und ist gekennzeichnet durch uberma-
Big starke Schleimproduktion und eine fruh auftretende chronische
Bronchitis mit allmahlich einsetzenden chronischen Eiterungen und sich
erweiternden Bronchien (sog. Bronchiektasen). In fortgeschrittenen
Fallen kann es bis zu Vereiterungen der Lunge (LungenabszeB) kom-
men. Auch bei diesem Krankheitsbild steht die Gasaustauschstorung im
Vordergrund, und die betroffenen Kinder werden rclativ frtih durch die
Zeichen des Sauerstoffmangels auffallig.

16
Neben Atemwegserkrankungen konnen auch Lungengewebeer-
krankungen, Herzerkrankungen und spezielle Erkrankungen bei
Kindern und Jugendlichen zu einem Sauerstoffmangel in Lungen-
blaschen und im Blut fUhren.

2.7 Klassische Behandlungsziele


All die aufgezahlten Erkrankungen sind heute dank der Fortschritte der
Medizin in ihren schrecklichen Auswirkungen fUr den Patienten zu min-
dern, in wenigen Fallen sogar ganzlich zu beseitigen. lmmer sind dazu
jedoch zwei wichtige Dinge notwendig: die gute medikamentose
Behandlung durch den erfahrenen Lungenarzt oder Internisten nach
vorausgegangener spezialisierter Diagnostik und die Bereitschaft des
Betroffenen, sein Leben auf die Krankheit einzustellen. Diese beiden
Saulen der Therapie sind die Grundlage fUr einen Erfolg und deshalb
nicht trennbar.

Die beschriebenen Erkrankungen sind chronische Erkrankungen.


Somit bediirfen sie einer chronischen, das heiBt dauernden Behand-
lung.

Jeder Leser wird bestatigen, daB eine erfolgversprechende Behand-


lung nicht funktionieren kann, wenn eine dieser tragenden Saulen im
geringsten AusmaB gestort ist.

Eine gute Behandlung ist nur bei einer engen Kooperation zwischen
dem Arzt und dem Betroffenen selbst moglich.
Eine wirklich effiziente Therapie dieser chronischen Erkrankungen
ist also nur durch generelle Umstellung aller Lebensumstande und
durch vollstandiges Einstellen auf die chronische Erkrankung ge-
geben.

Bei all den genannten Erkrankungen wird der erfahrene Arzt zunachst
versuchen, die Ursachen zu bekampfen. Er wird den Patienten auffor-
dern, das Rauchen einzustellen, ihm unter Umstanden empfehlen, den
Arbeitsplatz zu wechseln, und wenn moglich wird er versuchen, ihm

17
dabei Hilfestellung zu geben. Zusatzlich wird eine medikamentose
Behandlung aufgebaut, die in aller Regel in der Einnahme von einzu-
atmenden Medikamenten (Dosieraerosol), aber auch in der Gabe von
Tabletten und anderen Darreichungsformen besteht. In erster Linie wer-
den hierbei atemwegserweiternde Medikamente verabreicht, daneben
aber auch Praparate, die die Schleimlosung verbessern und das Ab-
husten erleichtern (Abb. 7). In bestimmten Fallen wird der Arzt neben
Dosieraerosolen auch andere Inhalationsformen anwenden (z. B.
Inhalationsapparate), urn dam it die Effektivitat eines einzuatmenden
Arzneimittels zu erhohen (Abb. 8).

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atemwegsentkramPfen-/KO%ison%' und/oder' / / m : t a l s ' /
des Medikam~n~'
/ / / / /
~m »weiteres inhalierbares//Tablett~ oder
atemwegsentkrampfen- /Spntze' /
/ / / / / /ge~M~di~rT)en!/ / / / / / /

Abb. 7. Stark vereinfachtes Schema der Stufentherapie zur Behandlung von Atemwegser-
krankungen. die mit einer Atemwegsverengung einhergehen.

Die Diagnostik und Behandlung von Atemwegs- und Lungenerkran-


kungen gehort in die Hande erfahrener Arzte, Bei den beschriebe-
nen Symptomen soBte der Betroffene einen kompetenten Facharzt
zu Rate ziehen,

Erst wenn diese klassischen Behandlungsprinzipien ausgeschopft wor-


den sind - dies aber immer unter optimaler Mitarbeit des Patienten -
wird man bei ausbleibender Besserung an einen entscheidenden aber
nicht einfachen Therapieschritt denken mussen, die Sauerstoff-Langzeit-

18
Abb. 8. Darstcllung verschiedcner Inhalationsgerate zur Verneblung von atemwegserwei-
ternden Medik amenten; links: Dosicraerosol; Mitte und rechts: DUsc nvernebler zur Mcdi-
kamcntcnzcrsHiubung.

therapie. Wie aile anderen Behandlungsformen ist auch die Sauerstoff-


Langzeittherapie eine Dauerbehandlung. Ihre Durchfiihrung ist daher
an bestimmte Indikationen und Voraussetzungen gekniipft.

Wenn die klassischen medikamentbsen arztlichen BehandlungsmaB-


nahmen keinen Erfolg zeigen und ein schwerer chronischer Sauer-
stoffmangel fortbesteht , ist der Ausweg in einer zusatzlichen Sauer-
stoff-Langzeittherapie zu suchen.

19
3. Die Sauerstoff-Langzeittherapie

3.1 Theoretische Grundlagen


Die im vorgenannten Kapitel beschriebenen Erkrankungen haben eine
wesentliche Gemeinsamkeit: Sie ftihren Uber eine St6rung der BelUftung
der LungenbIaschen zu einem Sauerstoffmangel an diesem Ort. Damit
nun diese Lungenregionen mit schlechter Beliiftung nicht auch noch
unntitzerweise durchblutet werden, gibt es einen sehr klugen Regelme-
chanismus. Dieser wird als Euler-Liljestrand-Reflex bezeichnet. Dieser
Reflex fiihrt zum Beispiel dazu, daB die Lungenspitzen, die nicht so gut
belUftet werden, auch weniger gut durchblutet werden. Auf diese Art
und Weise wird in der Lunge immer eine GleichmaBigkeit von Beliiftung
und Durchblutung erzielt. Dies zeigt eine sehr wirtschaftliche Arbeits-
weise der Lunge. Der Sauerstoffmangel in den Lungenblaschen wird
aber auch im Krankheitsfalle mit einer geringeren Durchblutung be ant-
wortet. Zunachst birgt diese Durchblutungsdrosselung keinerlei Pro-
bleme. Wenn sie jedoch ein erhebliches AusmaB annimmt und dartiber
hinaus tiber mehrere Jahre besteht, fUhrt diese Minderdurchblutung zu
einer Drucksteigerung in den LungengefaBen und zu einer Herzbela-
stung. Zusatzlich werden vom K6rper durch den Sauerstoffmangel
Stoffe produziert, die eine weitere BluBgefaBverengung verursachen.

Ein Sauerstoffmangel in den Lungenblaschen fiihrt zu einer Bela-


stung der rechten Herzhalfte, die schlieBlich eine ungenUgende
Herzfunktion bewirken kann.

In der Abb. 9 ist dies sehr stark schematisiert zum besseren Verstehen
dargestellt. Da durch die Lunge des Menschen die gleiche Menge Blut
gepumpt werden muB wie durch den K6rper, ergibt sich aus einer ver-
minderten Lungendurchblutung ein h6herer Druck in den Adem. Die-
ser Druck muB jedoch von der Pumpe, dem Herzen, aufgebracht wer-
den. Zunachst einmal ist dabei das Herz einfach nur starker belastet. Da
diese Belastung jedoch nur die rechte Herzhalfte betrifft, ergibt sich
nach langer Belastungszeit oder starken Beanspruchungen ein Problem:

20
Lunge

linke
Herz-
vorkammer

rechte linke
Herzkammer Herzkammer

1 I

K6rpergewebe

Abb. 9. Stark vereinfachte Darstcllung dcs menschlichen Blutkrcislaufes. In seinem Zen-


trum befindet sich das Herz. Von der linken Herzkammer wird das sauerstoffreiche Blut zu
samtlichen Kiirperregionen gepumpt, wo der Sauerstoff verbraucht wird. Das sauerstoff-
arme Blut gelangt in die rechte Herzvorkammer und von dort in die rechte Herzkammer.
Die rechte Herzkammer pumpt das Blut durch den sogenannten Lungenkreislauf in die
Lunge. Hier wird das sauerstoffarme Blut mit Sauerstoff angereichert und gelangt wieder
zum Herzen zuruck. Von der linken Herzvorkammer gelangt das sauerstoffreiche Blut in
die linke Herzkammer und wird von dort erneut in den Kiirperkreislauf gepumpt. Man
kann sehr gut erkennen, daB eine Durchblutungsdrosselung in der Lunge einen Ruckstau
autbaut, gegen den die rechte Herzkammer anzupumpen hat. Die rcchtc Herzkammer
wird dadurch schwer belastet. Wenn sie der Anforderung nicht genugen kann, wird auch
die rechte Vorkammer bclastet. Man spricht jetzt von der sogenannten Rechtsherzbela-
stung. Wird diese vermehrte Arbeit vom rechten Herzen nicht mehr gcleistet, kann es zum
sogenannten Lungenherz (Cor pulmonale) kommcn. Oft entsteht dann auch ein Ruckstau
von Blut im Kiirperkreislauf und in manchen Fallen auch eine Fliissigkeitseinlagerung in
bestimmten Kiirperorganen und -regionen.

21
Das reehte Herz des Menschen, das fUr die Lungendurchblutung zustan-
dig ist, ist namlich sehr viel schwacher angelegt, als die linke Herzhalfte,
die die Durchblutung des restliehen Korpers siehert. Zuerst hilft sich der
Herzmuskel, der dieser Daueriiberlastung unterliegt, durch eine Verdik-
kung. Weitere Dauerbeanspruchung fiihrt jedoch zu einem Uberschrei-
ten der Belastbarkeit, und es kommt zu einer ungeniigenden Funktion
der rechten Herzhalfte. Dies wird von den Arzten als Cor pulmonale
(Lungenherz) bezeichnet. Ausloser dieser fatalen Entwicklung ist der
Sauerstoffmangel in den Lungenblaschen und die Ausschiittung von
gefaBverengenden Substanzen.

Alle Lungenerkrankungen, die durch diesen Sauerstoffmangel


gekennzeichnet sind, fiihren zu einer ungeniigenden Funktion des
rechten Herzens durch chronische Uberlastung.

Es liegt daher auf der Hand, daB man diese gefahrliche Entwicklung
verhindern kann, wenn man bei schlechter Lungenbeliiftung dennoeh
einen geniigend hohen Sauerstoffgehalt im Korper durch zusatzliche
Sauerstoffzufuhr von auBen sichert. Dann wird die Durchblutungsdros-
selung und die GefaBverengung und damit die Erhohung des Druckes
und die Belastung der rechten Herzhalfte beseitigt. In Fallen, in denen
diese Belastung schon besteht, IaBt sie sich durch Sauerstoffatmung ver-
mindern.

Sauerstoffzufuhr mit Erhohung der Sauerstoffkonzentration im Blut


verhindert die Entstehung einer Rechtsherzschadigung oder kann
sie zumindest vermindern.

Damit ist das Behandlungsprinzip klar und deutlich eine medizinische


Aufgabe: Verhindern oder Beseitigen des Sauerstoffmangels. Da die
Lungenblaschen jedoch kein Sauerstoffspeicher sind, wird jedem Leser
einleuchten, daB dieses Behandlungsprinzip nur so lange funktioniert,
wie ein geniigend hohes Sauerstoffangebot vorhanden ist. Bei all dcn
Menschen, die untcr ciner chronischen Lungenerkrankung leiden,
bedeutet dies demnach konsequenterweise, daB die Sauerstoffzufuhr
eine Dauerbehandlung darstellen muB.

22
Die Ursachen fUr Sauerstoffmangel in der Lunge sind chronische,
jahre- und jahrzehntelang bestehende Lungenerkrankungen.
Die Lunge besitzt keine Moglichkeit der Sauerstoffspeicherung.
Dies bedeutet, daB die Sauerstoffgabe als Behandlungsprinzip eine
Dauertherapie darstellt.

3.2 Wann soil eine Sauerstoff-Langzeittherapie


angewendet werden?
Ein Gremium von Arzten und Wissenschaftlern hat auf der Basis eige-
ner Untersuchungen und der Untersuchungen der Weltliteratur Krite-
rien aufgestellt, bei welchen Krankheiten und bei welchen Schweregra-
den von Erkrankungen die Sauerstoff-Langzeittherapie sinnvoll und
nutzbringend anzuwenden ist.
Eine Sauerstoff-Langzeittherapie setzt eine gezielte Diagnosestellung
voraus. 1m Rahmen dieser Diagnosestellung wird der Arzt einen ver-
minderten Sauerstoffpartialdruck im Blut messen. Hierbei muB die
Messung in dem Blut erfolgen, das die Lunge verHiBt (sogenanntes arte-
rielles Blut). 1st dieser Wert kleiner als 55 mmHg und wird dieser MeB-
wert durch mehrfache Messungen bestatigt, ist die Sauerstoffzufuhr
durch eine Sauerstoff-Langzeittherapie ins Auge zu fassen.

Eine Saucrstoff-Langzeittherapie ist bei allen Erkrankungen der


Lunge, der Atemwege und des Herzens notwendig, bei denen der
Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut geringer als 55 - 60 mmHg
ist.

Sie ist aIlerdings nur dann sinnvoll, wenn aIle anderen Moglichkeiten
der medikamentosen Behandlung, der physikalischen Therapie und der
angepaBten Lebensweise ausgeschopft sind. Die Zufuhr des Sauerstoffs
von auBen soIl eine Verbesserung des Sauerstoffpartialdruckes urn
wenigstens 10 mmHg bringen. Wtinschenswert ist es zu prtifen, ob nach
diesem Sauerstoffanstieg die rechte Herzhalfte in ihrer Arbeit entlastet
wird. Dies ist exakt nur mit Hilfe eines Herzkatheters moglich. Diesen
kann man in jeder dafUr ausgertisteten Klinik tiber ein BlutgefaB aus der
EIlenbeuge leicht einfUhren.

23
Eine Sauerstoff-Langzeittherapie wird in aller Regel in einer
Fachklinik fUr Atemwegserkrankungen oder Lungenkrankheiten
begriindet und begonnen.

Die U ntersuchung ist nicht schmerzhafter als eine in die Vene gege-
bene Spritze und stellt kein groBes Risiko dar. Wichtig ist auch die Prii-
fung des Kohlendioxidpartialdruckes in dem Blut, das die Lunge ver-
HiBt. In einigen Hillen kann es namlich durch eine gestorte Regelung
yom Atemzentrum im Gehirn zu einem Anstieg des Kohlendioxids
durch verlangsamte Atmung kommen. Soleh ein Anstieg ist dann
bedrohlich, wenn er dem betreffenden Patienten bestimmte Beschwer-
den verursacht. Diese bestehen aus einer gewissen Benommenheit, aus
SchwindelgefUhl und aus einer verminderten Reaktionsfahigkeit. Die
Krankheitsgruppen, bei denen die Sauerstoff-Langzeittherapie als wich-
tige BehandlungsmaBnahme erfolgversprechend sein kann, sind in der
Tabelle 1 aufgezahlt. Es handelt sich hierbei urn aile Formen schwerer
chronischer Atemwegserkrankungen, urn Lungenerkrankungen mit und
ohne Beteiligung des Brustkorbes und urn Herzerkrankungen.

Tabelle 1. Erkrankungcn, bci dcnen cine Saucrstoff-Langzcitthcrapie hilfrcich scin kann.


Die Entscheidung, ob diese Behandlung sinnvoll ist, ist an eine speziellc Vordiagnostik
geknlipft.

1. Schwcrc chronischc Bronchitis mit Atcmwcgsvcrkrampfung


2. Schweres chronisches Asthma bronchiale
3. Schweres Lungenemphysem
4. Schwere Erkrankung an Lungenzysten und Bronchiektasien
5. Schwerc Brustwanderkrankungcn
6. Schwcrc Lungenfibrose
7. Schwere Herzerkrankung
8. Schwere Starung der Atcmrcgulation
9. Schwcrc Lungen- und Brustwandopcrationcn
10. Schwere zystische Fibrose (Mukoviszidose)

3.3 Voraussetzungen zur Sauerstoff-Langzeittherapie


Neben der klar begriindeten medizinischen Notwendigkeit zur Sauer-
stoff-Langzeittherapie sind die entscheidenden Voraussetzungen die Wil-
ligkeit und Kooperationsfahigkeit des Patienten. Es ist leicht einzuse-

24
hen, daB eine langzeitige Anwendung erhebliehe personliehe Probleme,
Abhiingigkeiten und Unbequemliehkeiten mit sich bringt. Jeder
Erkrankte sollte daher diese Voraussetzungen mit seinem Arzt ausfOhr-
lieh bespreehen. Es empfiehlt sieh, enge FamilienangehOrige, die indi-
rekt von dieser Behandlung betroffen sind, mit einzubeziehen.

Eine Dauertherapie verlangt eine immense Mitarbeitsbereitsehaft


yom Patienten und seinen Familienangehorigen.

Es ist eine SelbstversUindliehkeit, daB das Zigarettenrauehen diese


Behandlungsform sinnlos maeht und dartiber hinaus eine extreme
Gefiihrdung darstellen kann. Bekanntlieh fOhren Sauerstoff und in sei-
ner Nahe stattfindende Verbrennungen zu einer erhebliehen Besehleuni-
gung des Verbrennungsvorganges (Explosion). Rauehende Patienten
unter einer Sauerstofftherapie gefiihrden daher sieh selbst und ihre
Umgebung.

Zur optimalen Mitarbeit gehort aueh die Aufgabe des inhalativen


Zigarettenrauehens. Zigarettenrauehen und Sauerstoff-Langzeit-
therapie sind ganz und gar unvertragliehe Fronten.

Da die Sauerstoff-Langzeittherapie aus teehniseher und finanzieller


Sieht sehr aufwendig ist, sollte sie aueh aus Grunden der Belastung der
Solidargemeinsehaft nur denjenigen verordnet werden, die sie aueh
sieher in der yom Arzt verordneten Weise anwenden. Eine Sauerstoff-
Langzeittherapie ohne faehgereehte gezielte Diagnostik ist sieherlieh
aueh nieht mehr als "Sauerstoffkosmetik". Der verordnende Arzt, in
den meisten Fallen sieherlieh ein Arzt einer Faehklinik fOr Erkrankun-
gen der Atmungsorgane oder einer Lungenfaehklinik, wird mit dem
Patienten die weitere arztliehe Betreuung dureh den Hausarzt bespre-
chen. Ohne die faehgereehte Betreuung des Hausarztes kann diese
Behandlungsform nieht hilfreieh funktionieren.

3.4 Funktionsweise der Sauerstotfproduktion


1m Krankenhaus ist dieses Problem fOr viele Patienten leieht tibersehau-
bar. Hier wird der Sauerstoff tiber einen dtinnen Plastiksehlaueh von

25
einem WandansehluB herangettihrt. Dieser WandansehluB ist zu Hause
natiirlieh nieht vorhanden, und der Betroffene meint dann oft, daB nun
das unlosbare Problem einer Bevorratung dureh Stahldruekflasehen auf
ihn zukommt (Abb. 10). Tatsaehlieh war diese Bevorratungsform viele
1ahre lang die einzige Mogliehkeit der Heimtherapie mit Sauerstoff. Der
Aufwand war hier jedoeh sehr groB, die Flasehen muBten haufig geweeh-
selt werden, es ergab sieh das Problem des sehweren Transportes, des
Weehsels der Ventile und der allgemeinen Unbewegliehkeit des Patien-
ten. Heute dient eine kleine 2-I-Druekflasehe zur Unterbreehung der
hausliehen Sauerstofftherapie, z. B. bei Besorgungen auBer Haus, bei
Besuehen und anderen kurzzeitig notwendigen Sauerstoffanwendungen
als Reservoir (Abb. 11). Die hausliehe Sauerstoff-Langzeittherapie kann
aber seit einigen lahren auf eine sehr bewahrte Methode der Sauerstoff-
erzeugung zuriiekgreifen, auf die sogenannten Sauerstoffkonzentra-
toren.

Abb.l0. 2-Liter-Druckflaschc mit Rcduzicrvcntil zur iiberbriickenden Saucrstoffthcrapie.

26
Abb. 11. Transportwagcn zur Befarderung einer 2-Liter-Sauerstoff-Druckflasche. Der
Patient hat ein winziges Steuergerat am Karper, mit dem Saucrstoff nur wahrend der Ein-
atmung abgcgeben wird. Dies fUhrt zu eincr sehr starken Sauerstoffeinsparung.

Die beste Form der Sauerstofferzeugung geschieht heute mittels


sogenannter Sauerstoffkonzentratoren. Sauerstoffdruckflaschen
dienen lediglich zur Uberbrilckung bei kurzen Aufenthalten auBer
Haus.

27
Diese Konzentratoren sind Gerate, die ohne Unterbrechung mit Hilfe
des elektrischen Stroms aus der Umgebungsluft Sauerstoff von ausrei-
chend hoher Konzentration und Menge produzieren. Das Prinzip der
Sauerstofferzeugung beruht auf einem elektrischen Verfahren, bei dem
sogenannte Molekularsiebe den Stickstoff der Luft "herausfiltem" und
den Sauerstoff tibriglassen. Mit einem Teil des produzierten Sauerstoffs
kann sich dieses Molekularsieb selbst erholen, so daB der Sauerstoffkon-
zentrator fast niemals ermtiden kann (Abb. 12). Die abgegebene Sauer-
stoffkonzentration bewegt sich urn ca. 95 % bei einer abgegebenen
Menge von 1-2 Litem pro Minute. 1st die geforderte Menge hoher, z. B.

Abb. 12. Vercinfachte Darstellung des Aufbaus und dcs Arbcitsprinzips cines Sauerstoff-
konzentrators. Die Umgebungsluft wird tiber ein EinlaBsieb angesaugt , gereinigt, verdich-
tet und mit Hilfe eines Kompressors tiber zwe i Molekularsiebe gelcitet. In diesen Moleku-
larsieben erfolgt die Entfernung des Stickstoffs, so daB fast reiner Sauerstoff die Moleku-
larsiebe verHiBt. Wahrend ein Molekularsieb Sauerstoff produziert. kann sich das andere
"erholcn" . Nach einem kurzen Arbeitszyklus erfolgt ein Wechsel in der Arbeits- und Erho-
lungsfunktion zwischen den Molekularsieben. Ocr produzierte Sauerstoff wird in cincm
SammelgefaB aufgefangen und nach auBen zur Anwendung abgegeben.

28
Abb. 13 a~. Modernc Sauerstoff-Konzentratorcn, die mit Hilfe eines clcktrischen
Anschlusscs dauernd aus der Umgebungsluft Saucrstoff produzicrcn. Aile Gcrate zcich-
nen sich durch gute Transportabilitat und hohe Laufruhe aus bci schr guter Lcistungsfahig-
kcit.

3, 4 oder mehr Liter pro Minute, so sinkt die Sauerstoffkonzentration


stetig abo In der Abb. 13 sind einige dieser modernen Gerate abgebildet.
Sie haben aile den Vorteil, daB sie den Patienten von der Fachklinik
unabhangig machen. Ahnlich wie ein tibliches Medikament, kann jetzt
der Sauerstoff zu Hause "eingenommen" werden. Der groBe Vorteil
liegt auf der Hand: Der Erkrankte befindet sich im hauslichen Milieu
und kann an den alltaglichen Erlebnissen seiner naheren familiaren
Umgebung teilnehmen. Dies ist der entscheidende Vorteil dieser Sauer-
stoffkonzentratoren. Jeder Vorteil muB nattirlich durch einen kleinen
Nachteil erkauft werden: Die Gerate haben ein gewisses Gewicht, wel-
ches je nach Geratetyp zwischen 14 bis tiber 50 kg schwankt.

Bei der Entscheidung fUr einen Sauerstoffkonzentrator sollte die


Frage im Vordergrund stehen, wie gut das Gerat transportiert wer-
den kann. Weitere Qualitatskriterien sind GroBe, Gewicht und Laut-
starke.

Man kann sich somit sehr leicht vorstellen, welch eng begrenztes
Umgebungsfeld damit erreichbar ist. Ais Abhilfe dienen bis zu 10 Meter
lange PVC-Schlauche, die eine gewisse Bewegungsfreiheit gestatten.
Natiirlich verursachen diese Apparate auch einen Gerauschpegel, dieser

29
ist nicht sehr hoch, kann jedoch in einer ruhigen Nacht als storend emp-
funden werden. Viele Patienten stellen das Gerat daher in einen Neben-
raum und fUhren den Sauerstoff iiber einen Plastikschlauch zu. Es muB
jedoch darauf geachtet werden, daB dieser nicht abgeknickt sein darf.
Da der eingeatmete Sauerstoff angefeuchtet werden muB, wird er am
Gerat dUTCh ein GefaB mit destilliertem Wasser geleitet. Dies fiihrt oft zu
einer Benetzung der Zuleitungsschlauche, so daB diese haufiger gewech-
selt oder mittels PreBluft getrocknet werden miissen. Besser sind daher
die Gerate, bei denen man die Befeuchtereinheit abnehmen kann und in
der Nahe des Patienten aufstellen kann.
Dem Patienten wird vom Arzt eine Mindestzeit zur Anwendung des
Gerates vorgegeben. Grob gesagt heiBt die Regel, daB wahrend zwei
Drittel der Zeit eines ganzen Tages Sauerstoff geatmet werden soli. Dies
waren 16 Stunden in einem Zeitraum von 24 Stunden. Wenn dies
zunachst sehr hart klingt, so lOst sich das Problem doch bereits relativ
leicht, wenn man sich iiberlegt, daB die nachtliche Anwendung 8 bis 9,
manchmal auch to Stunden moglich ist. Die restliche Sauerstoffanwen-
dungszeit sollte tagsiiber auf die Zeitphasen verteilt werden, an denen
man sich ohnehin an einem festen Ort aufhalt, z. B. beim Zeitunglesen,
Handarbeiten, Fernsehen und ahnlichen Beschaftigungen.

Die beste Anwendungszeit ist der nachtliche Schlaf. Damit werden


ca. 8 Stunden fUr die Sauerstoffbehandlung gewonnen.

Keinesfalls jedoch sollte die Sauerstoff-Langzeittherapie zu einer


generellen Unbeweglichkeit des Patienten fUhren.

Die Beweglichkeit darf trotz Sauerstoffbehandlung nicht einge-


schrankt werden. Hilfreich dazu ist eine lange Schlauchzuleitung.
AuBerdem sollen die meisten Patienten tagsiiber einen Spaziergang
auBer Haus machen. Die Entscheidung muB jedoch beimArzt liegen
und vom Einzelfall abhangig gemacht werden.

In wenigen schwierigen Fallen, wenn eine Immobilitat des Patienten


schon besteht, weil die Krankheit so schwer ist, empfiehlt es sich, den
Sauerstoff ohne Unterbrechung zu verabreichen. Hier wird man leicht
die obengenannten 16 Stunden iiberschreiten und bei manchen Patien-
ten die volle Zeit von 24 Stunden Anwendung erreichen. Jedem Patien-

30
ten muB die fur ihn notwendige Anwendungszeit von seinem Arzt genau
vorgegeben werden, und er sollte aus Grunden der Sicherheit von dieser
Zeit nicht abweichen. Bestehen zwingende Griinde dies zu tun, sollte
immer erst der Hausarzt befragt werden.

Die yom Arzt vorgegebene Anwendungszeit, in der Regel 12 bis 16


Stunden pro 24 Stunden, ist unbedingt einzuhalten.

Genauso verhalt es sich mit der Menge an produziertem Sauerstoff.


Auch hier wird der Arzt eine Zahl vorgeben, meistens die Sauerstoff-
menge, die in der Klinik als optimal fur den betreffenden Patienten
ermittelt wurde. Sie liegt in der Regel bei einer GroBenordnung von 1 bis
2 Litem pro Minute, kann jedoch in bestimmten begrundeten Fallen
nach oben oder unten abweichen. Jedes Gerat besitzt eine Anzeige, an
der man die Literzahl, die das Gerat pro Minute verlaBt, genau ablesen
kann. Bei einigen Geraten ist diese Skala so gar beleuchtet. Man sollte
immer wieder nachsehen, ob die eingestellte Leistung auch wirklich
erbracht wird. Die Sauerstoffkonzentration kann yom Patienten selbst
nicht kontrolliert werden. Hierzu dienen spezielle MeBgerate der
betreuenden Firmen. Diese Firmen haben einen 24-Stunden-Service-
dienst und sind in der Lage, im Storungsfall das Gerat innerhalb weniger
Stunden auszutauschen oder zu reparieren. Informieren Sie sich daher
rechtzeitig tiber die telefonische Kontaktmoglichkeit zur Servicefirma
oder zum Sanitatsfachhandel.
In Westeuropa und in Amerika hat sich vor einigen J ahren eine weitere
Form der Sauerstoffbevorratung etabliert, der Fltissigsauerstoff. Diese
Bevorratungsform ist ahnlich wie die der Druckflaschen - an eine Sauer-
stoffquelle gebunden. Die Praxis sieht meist so aus, daB der Patient
einen Sauerstoffvorratsbehalter mit einem Gesamtgewicht von ca. 3,5
Kilo bei sich tragt (Abb. 14). Diesen Vorratsbehalter kann er im Bedarfs-
fall aus einem groBen Vorratstank zu Hause selbst abfullen. Der Vorrats-
tank wiederum wird von einer Firma gefullt, die mit Fahrzeugen den fliis-
sigen Sauerstoff anliefert. Dieses Verfahren ist neuerdings auch in
Deutschland zugelassen. Der Vorteil dieser Technik liegt in der verbes-
serten Beweglichkeit, da der Apparat mitgenommen werden kann und
ftir mehrere Stunden Sauerstoff liefert. Flussigsauerstoff in kleinen
transportablen Vorratsbehaltem ist besonders fur jungere Patienten mit
einer schweren Lungenfibrose eine segensreiche Erfindung. Sie wurden
schon bei kurzzeitigem Sauerstoffmangel Schaden erleiden.

31
Abb. 14. Tragbares Gcrat zur Vcrsorgung des Paticntcn mit Fltissigsaucrstoff. 1m Untcr-
sehied zum Saucrstoffkonzentrator kann dieses Gerat vom Patienten selbst getragen oder
mit Hilfe cines klcinen Gcstclls gefahren werden. Diese Aufgabc kann aueh cine Bcglcit-
person tibcrnehmcn. Ocr Sauerstoffvorrat dicses tragbarcn Gerates ist jedoeh auf ca. 8
Stunden begrenzt.

3.5 Die optimale Sauerstoffzufuhr


Vor lahrzehnten war es ublich, den Patienten m em Zeit aus Plastik-

32
folien zu legen und diesen Raum mit Sauerstoff zu fUlIen. In einzelnen
Hillen wurden auch Versuche unternommen, groBere Kammern mit Sau-
erstoff anzureichern und mehrere Patienten dort fUr eine gewisse Zeit
hineinzusetzen. Diese Anwendungsverfahren gehoren der Vergangen-
heit an, denn sie verhindern jegliche Mobilitat und setzen eine enorme
Sauerstoffmenge voraus .
Aus diesem Grunde gibt es heute andere sparsame und bequeme Ver-
fahren. In manchen Kliniken wird Sauerstoff mit einer Sauerstoffmaske
gegeben. Sie hat jedoch den Nachteil, daB sie Nase und Mund
umschlieBt und recht unbequem ist. Mit ihr kann der Patient weder
sprechen noch essen. Deshalb haben sich die sogenannten Nasensonden
als auBerst praktikabel erwiesen und durchgesetzt. Sie fUhren den Sauer-
stoff zu einem oder aber auch zu beiden Nasenlochern und sind haufig so
gebaut, daB man sie tiber die Ohren legen kann, damit sie nicht so
schnell verrutschen (Abb. 15). Wichtig dabei istjedoch , daB man sich fUr
eine Nasensonde entscheidet, die die Nase nach auBen mit einem
kleinen Schaumgummikissen abdichtet. 1st die Nase namlich nach auBen

Abb. 15. Nascnsonde mit zwei Zufiihrungsschlauchen . Die Naseniiffnungen sind mit
Schaumgummikisscn verschlosscn .

33
abgedichtet, muB der Sauerstoff, ganz gleich wie man atmet und was
man mit dem Mund tut wie in einer EinbahnstraBe, in den Rachenraum
str6men und gelangt dann zwangsHiufig in die Lunge . Eine einlumige
Nasensonde hat den Vorteil, daB man das Nasenloch wechseln kann
(Abb. 16). Der Vorteil einer zweilumigen Nasensonde besteht hingegen
darin, daB sie weniger leicht, insbesondere nachts, verrutscht.

Abb. 16. Nase nsonde mit einem Zufiihrungssehlaueh und VersehluB des Nase nloehes mit-
leIs Sehaumgummikissen.

Die beste M6glichkeit, den Sauerstoff zuzufiihren, geschieht iiber


eine Nasensonde. Wichtig ist, daB sie nach auBen durch ein Schaum-
gummikissen abgeschlossen wird.

Eine besondere Form der Sauerstoffzufuhr ist durch die Sauerstoff-


briBe m6g1ich (Abb. 17). Hier erfolgt die Verabreichung des Sauerstoffs
durch ein hohles Brillengestell in ein Endteil aus auswechselbarem wei-
chen Kunststoff. Die M6glichkeiten der Sauerstoffzufuhr sollte der

34
Abb. 17. Saue rstoffbrille , bestehend aus einem feingliedrigen Metallrahmen , der innen
hohl ist, so daB dcr Sauerstoff durch den Rahmen geleitct werden kann . Das Endteil
besteht aus wcichem Kunststoff und wird in die Nase gelegt.

Betroffene mit seinem Arzt ausftihrlich besprechen. Es hat sich in der


Praxis gezeigt, daB die Art der EinfUhrung in die Nase sehr entscheidend
fUr die Zufriedenheit des Patienten ist.
Zusammen mit der Entwicklung von Fli.issigsauerstoffsystemen, - wie
oben beschrieben - wurden Sauerstoffzufuhrsysteme entwickelt, die den
Sauerstoff direkt in die Luftrohre transportieren. Hierbei ist es notwen-
dig, oberhalb des Brustbeins eine Offnung von auBen in die Luftrohre zu
operieren. Durch diese Offnung (sogenanntes Tracheostoma) wird ein
spezieller Katheter aus Plastik gelegt , der den Sauerstoff direkt in die
Luftrohre leitet. Der Vorteil besteht darin, daB die Sauerstoffzufuhr
unsichtbar fUr die Umgebung vor sich geht und in keiner Form im
Gesichtsbereich hinderlich ist. Der schwerwiegende Nachteil ist jedoch,
daB diese bffnung einmal eine Infektionsquelle darstellt, zum anderen
aber der in del' Luftrohre liegende Katheter die sehr empfindliche
Schleimhaut der Luftrohre reizen kann. Dies kann zu haufigem Husten

35
fUhren und eine Oberempfindlichkeit des gesamten Bronchialsystems
erzeugen.
Mit dem Ziel, den Aktionsradius der Patienten zu erweitern, kamen
fUr die Benutzer von Druckflaschen und Fliissigsauerstoff Sparsysteme
auf den Markt. Hierbei handelt es sich urn kleine elektronische Gerate,
die die Sauerstoffzufuhr so steuern, daB nur bei der Einatmung Sauer-
stoff zum Patienten stromt. Der so erzielte Spareffekt kann die Vorrats-
zeit mehr als verdoppeln (Abb. 11).

3.6 Praktische Durchfiihrung der


Sauerstoff-Langzeittherapie
Aus dem Gesagten wird deutlich, daB die ideale Sauerstoffproduktions-
variante derzeit der Sauerstoffkonzentrator ist. Vor der Entscheidung
zu dieser eingreifenden Behandlungsform muB der Patient von seinem
Arzt ausfUhrlich tiber die Ursachen der Krankheit und die moglichen
Behandlungsschritte unterrichtet werden. Er muB wissen, daB die Medi-
kamente die Grundlage derTherapie darstellen, die nicht verlassen wer-
den darf. AuBerdem muB er verstehen, daB die Sauerstoff-Langzeitbe-
handlung eine notwendige Erweiterung mit dem Ziel der Herzentla-
stung und Lebensverlangerung darstellt. Jeder Patient muB in einem
ausfUhrlichen Gesprach tiber diese Grundsatze von seinem Arzt infor-
miert werden. Danach sollte er mit dem Gerat und seiner Behandlung
vertraut gemacht werden. Dies geschieht vorzugsweise in der Klinik, in
der die Notwendigkeit der Sauerstoff-Langzeittherapie mittels umfang-
reicher Diagnostik erkannt und ausfUhrlich geprtift wurde. 1st diese Ent-
scheidung gefallen, ist es von Vorteil, wenn die Sauerstofftherapie, die in
der Klinik begonnen wurde, nahtlos zu Hause fortgesetzt wird. Dazu
bedarf es einer genauen Abstimmung zwischen Patient, Arzt und Gera-
telieferanten. Bei der Entscheidung fUr ein Gerat sollten Arzt und
Patient denjenigen Apparat bevorzugen, der den groBten technischen
Komfort bei vertretbarem Preis bietet. Als Entscheidungskriterien die-
nen hierbei in erster Linie die Transportabilitat des Gerates, das heiBt
also sein Gewicht und seine GroBe, aber auch die Gerauschentwicklung.
Eine wichtige Frage wird auch die Kontinuitat und Schnelligkeit des Ser-
vice betreffen. In der letzten Zeit hat die Gerateindustrie hier nennens-
werte Fortschritte erzielt, so daB Sauerstoffkonzentratoren heute in
nicht seltenen Fallen auch Urlaubs- und Freizeitbegleiter sind, da sie

36
ohne groBe Umstande auch mit einem Pkw transportiert werden kon-
nen. Wichtig ist immer wieder der Hinweis, daB die alltaglichen Verrich-
tungen und die Mobilitat des Patienten durch diese Behandlungsform
moglichst wenig eingeschrankt werden sollen. Nicht wenige Patienten
besitzen he ute schon fUr "unterwegs", sozusagen als Zweitgerat, eine
zusatzliche 2-Liter-Sauerstoffdrucktlasche, einige Patienten haben sogar
einen kleinen Heimsauerstoffkonzentrator fUr das Wochenendhaus oder
ein tragbares Flussigsauerstoffsystem.

In besonders schweren Fallen empfiehlt sich die zusatzliche Ausrii-


stung mit einer 2-Liter-Sauerstoffstahltlasche oder mit einem Fltis-
sigsauerstoffbehalter, mit deren Hilfe kurzzeitige hausliche
Abwesenheiten iiberbruckt werden konnen.

Neuere wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, daB nicht


nur die Patienten gefahrdet sind, deren Sauerstoffdefizit schon in Ruhe
besteht, sondern auch diejenigen, die in Ruhe noch normale Sauerstoff-
versorgungsverhaltnisse besitzen, jedoch unter Belastung einen Mangel
aufweisen. Hierbei handelt es sich in aller Regel urn Atemwegser-
krankte, die sich durch ein korperliches Fitnesstraining (z.B. auf dem
Fahrradergometer) gesund erhalten wollen. Fur die Phasen der Bela-
stung geraten sie jedoch in einen Sauerstoffmangel, der den obenge-
nannten unglticklichen Kreislauf in Gang setzt. Auch in diesen Fallen
sind belegte Erfolge durch Sauerstoffzufuhr wahrend der Belastungs-
phase im Sinne einer vorbeugenden MaBnahme vorhanden.

3.7 Welche Erfolge sind durch die Sauerstoff-Langzeit-


therapie zu erwarten?
Die Erfolge der Sauerstoff-Langzeittherapie sind nicht nur an spektaku-
laren medienwirksamen Einzelfallen dokumentiert. Es liegt eine Viel-
zahl von wissenschaftlichen Untersuchungen vor, die den Erfolg der
Sauerstoff-Langzeittherapie bei chronischen Atemwegs-, Lungen- und
Herzkrankheiten im Erwachsenen- und Kindesalter bestatigen. Das
wesentliche Zeichen des Erfolges ist dabei eine yom Patienten empfun-
dene groBere Lebensqualitat. Diese druckt sich in einer vergroBerten
Leistungsfahigkeit tagsiiber und in einem verbesserten Nachtschlaf aus.

37
AIWigliche Verrichtungen fallen leichter, die Leistungsfahigkeit und
Mobilitat nehmen zu, und der Betroffene wendet sich wieder mehr dem
Alltagsleben zu. Dies wird von der Umgebung, wie z. B. den Familienan-
geh6rigen, positiv registriert, und es ergibt sich eine giinstige Wechselbe-
ziehung. Ganz allgemein fiihlen sich die Patienten im sozialen Gefiige
der Familie und Gesellschaft starker eingebunden und anerkannt und
sind deshalb insgesamt zufriedener.

Die Sauerstoff-Langzeittherapie fiihrt zu einer verbesserten Lebens-


qualitat.

Neben diesen sehr wichtigen Empfindungen gibt es eine groBe Anzahl


von Untersuchungen, die naturwissenschaftlich vorgehen, und unabhan-
gig von den Angaben des Patienten gemessene Verbesserungen prasen-
tieren k6nnen. So fiihrt die Sauerstoff-Langzeittherapie zu einemAbsin-
ken des erh6hten Blutdruckes im Lungenkreislauf und deshalb zu einer
eindeutigen Entlastung der rechten HerzhaIfte. Das durch die Langzeit-
behandlung verstarkte Sauerstoffangebot laBt auch die Menge des roten
Blutfarbstoffes absinken. Dies fiihrt zu einer Verbesserung der FlieBei-
genschaften des vorher stark verdickten Blutes. Auch Wandverdickun-
gen von BlutgefaBen haben sich teilweise zuriickgebildet.

Die Sauerstoff-Langzeittherapie hi 1ft die Belastung des rechten Her-


zens zu vermindern, sie reduziert den GefaBwanddurchmesser und
vermindert eine Blutverdickung.

1m Gegensatz zur Sauerstoff-Mehrschritttherapie, die von sich


behauptet, zu einer bleibenden Verbesserung der Sauerstoffausnutzung
beim normal altern den Menschen zu fiihren, konnten die Vertreter der
Sauerstoff-Langzeitbehandlung dies nicht bestatigen. Insbesondere lieB
sich ein erh6hter Sauerstoffgehalt des BIutes auch nach jahrelanger Sau-
erstoff-Langzeittherapie und nach Absetzen dieser Behandlung nicht
nachweisen. Dies steht in Einklang mit der Tatsache, daB der menschli-
che Organismus keinerlei Sauerstoffspeicher besitzt und die Sauerstoff-
Langzeitbehandlung keine ursachliche Behandlungsform darstellt.
Durch die Sauerstoff-Langzeitbehandlung kommt es also nicht zu einer
Heilung der qualitatsgeschadigten, erkrankten Organe. Samtliche
Erkrankungen, die Griinde dafiir waren, daB die Sauerstoff-Langzeit-
therapie begonnen wurde, werden im Prinzip nicht beseitigt.

38
Die Sauerstoff-Langzeitbehandlung ist keine ursachliche Behand-
lung, denn sie fiihrt zu keiner echten Heilung der Grundkrankheit,
sondern nur zu einer sehr effektiven Verbesserung der Folgeerschei-
nungen.

Dies bedeutet nattirlich, daB neben der Sauerstoff-Langzeittherapie


die medikamentose Grundbehandlung unverandert und intensiv fortge-
setzt werden muB. Noch einmal sei betont, daB die Sauerstoff-Langzeit-
therapie lediglich die fatalen Auswirkungen der Grunderkrankung min-
dern kann.

Die Sauerstoff-Langzeittherapie wirkt nur, so lange sie angewendet


wird. Sie hat keine tiber den Anwendungszeitraum hinausgehende
Wirkung.

Existiert nun durch diese Behandlung eine Lebensverlangerung?


Diese Frage wurde durch umfangreiche Untersuchungen in England und
Amerika beantwortet. Hier zeigte sich, daB die Patienten mit einer drei-
jahrigen Sauerstoff-Langzeittherapie eine gesichert hohere Lebenser-
wartung im Vergleich zu den Patienten besitzen, die diese Behandlungs-
form nicht wahrgenommen hatten. Noch einmal wurde anhand umfang-
reicher Untersuchungen nachgewiesen, daB Patienten, die den Sauer-
stoff tiber Tag und Nacht angewendet hatten, besser abschnitten, als die-
jenigen, die den Sauerstoff nur nachts benutzt hatten. Die Sauerstoff-
Langzeittherapie fiihrt also bei konsequenter Anwendung tratz schwer-
ster Grunderkrankung zu einer Verbesserung der stark verktirzten
Lebenserwartung Schwerkranker. Auch diese Tatsache unterstreicht die
bereits beschriebene Forderung der Sauerstoffbehandlung tiber eine
moglichst lange Zeit.

Es gilt die unumstoBliche Regel, daB eine Sauerstoffanwendung urn


so besser ist, je langer sie durchgefiihrt wird.

Aus meinem Praxisalltag sind mir eine Vielzahl von Patienten


bekannt, die von dieser Behandlungsform graBen Nutzen haben. Viele
der Patienten sind dem Leben mehr zugewandt und sind gerne bereit,
die kleinen Erschwernisse dieser Behandlung auf sich zu nehmen.

39
Neuere Untersuchungen bestatigen sogar, daB die Sauerstoff-Langzeit-
therapie eine deutliche Besserung bei Patient en mit der ungliicklichen
Kombination von Ubergewicht mit nachtlichem Schnarchen und soge-
nannten yom Gehirn ausgehenden Atemregulationsstorungen bringt
(obstruktives und zentrales Schlafapnoesyndrom). Ebenso scheint es
bewiesen zu sein, daB eine ganz neue Gruppe von Patienten von dieser
Behandlungsform profitieren wird, namlich diejenigen, deren Organ-
funktion in Ruhe vollstandig intakt ist, die aber unter Belastung eine
ungeniigende Sauerstoffversorgung aufweisen. Bei diesen Kranken
besteht die Gefahr, daB die kurzzeitige Belastung zu einer Herzschadi-
gung fiihren konnte. Hier hat sich die Sauerstoffzufuhr fUr den Zeitraum
der Belastung als effektiv erwiesen. Dies gilt natiirlich ganz besonders
auch fUr Patienten, die ihre Organfunktion und Abwehrkraft durch ein
leichtes Ubungstraining verbessern oder halten wollen. Einer meiner
Patienten benutzt auf diese Art und Weise zu Hause ein Fahrradergome-
ter und fUhrt sich wahrend der leichten bis mittelschweren Belastung
Sauerstoff iiber einen Sauerstoffkonzentrator zu. Dadurch werden
kurze Phasen der Sauerstoffunterversorgung vermieden.
Erwahnt werden miissen auch die groBartigen Erfolge in der Kinder-
heilkunde. Hier profitieren die Patienten mit der eingangs geschilderten
chronischen Erkrankung der zystischen Fibrose von der segensreichen
Wirkung des Sauerstoffs.

3.8 Die Betreuung durch die Lungenfachklinik, durch den


Hausarzt und durch die Gerateindustrie
In der Lungenfachklinik wird in aller Regel die Diagnostik betrieben,
die zur Entscheidung fiir eine Sauerstoff-Langzeittherapie notwendig
ist.
Hier wird man auch die Sauerstoffmenge herausfinden, die fUr den
Patienten optimal ist. Damit die Versorgung mit einem Sauerstoffkon-
zentrator reibungslos verlauft, werden in vielen Kliniken die Patienten
schon dort mit dem Gerat und der Handhabung vertraut gemacht. Es
wird empfohlen, sogar einen Familienangehorigen zu bitten, die speziel-
len Probleme kennenzulernen und Fragen aus dem familiaren Umfeld
rechtzeitig zu klaren. 1st der Erkrankte mit dem Apparat und seiner
Anwendung vertraut, wird ihm nach Kostenzusage durch die Kranken-
kasse ein neues Gerat mit nach Hause gegeben, oder es wird dafUr Sorge

40
getragen, daB bei seiner Ankunft zu Hause ein gleichartiges Gerat yom
Fachhandler oder von der Krankenkasse bereitgestellt worden ist.

Die Sauerstoff-Langzeittherapie ist mit den durch sie verursachten


Kosten, z.B. fUr einen Konzentrator, eine von der Krankenkasse
anerkannte Heil- und BehandlungsmaBnahme. Die Kosten werden
durch die Krankenkasse getragen.

Hat der Patient die Lungenfachklinik verlassen, beginnt der entschei-


dende Teil der Behandlung; hier ist der Patient nun auf sich gestellt. Von
der Fachklinik wird vorher telefonisch oder tiber einen Entlassungsbe-
richt mit dem betreffenden Hausarzt Verbindung aufgenommen. Mei-
stens handelt es sich hierbei urn einen Arzt, der mit dieser Behandlungs-
form vertraut ist und die notwendigen ambulanten Untersuchungen vor-
nehmen kann. Von dies em Zeitpunkt an ist der Hausarzt der wichtigste
Ansprechpartner des Patienten und hat sozusagen eine Schliisselralle im
weiteren Verlauf dieser Behandlung.

Der Hausarzt ist als Fachmann der wichtigste Betreuer des Patien-
ten mit einer Sauerstoff-Langzeittherapie.

Beim Hausarzt erfolgen fortan die notigen Lungenfunktions- und


Laborkontrallen. In aller Regel wird der Hausarzt den Sauerstoff- und
Kohlendioxidpartialdruck im arteriellen BIut unter der tiblichen Sauer-
stoffzufuhr bestimmen, in den meisten Fallen wird er auch eine Lungen-
funktionsprtifung durchfUhren, wobei er die Lungenvolumina und
andere mechanische KenngroBen der Lungenbeliiftung miBt. 1m Rah-
men der Laboruntersuchungen wird der Hausarzt die BIutzusammenset-
zung und insbesondere den Anteil des rat en BIutfarbstoffes (Hamato-
krit) bestimmen. Dieser ist, wie bereits beschrieben, ein wichtiges MaB
fUr die Effektivitat der Sauerstoffbehandlung. Ftir den Hausarzt ist die
Bestimmung der Menge des raten BIutfarbstoffes sicher ein wichtiger
Verlaufs- und Kontrallparameter.

RegelmaBige hausarztliche Besuche im Abstand von ca. 6-12


Wochen erscheinen sinnvoll und notwendig.

41
Besonders wichtig ist es, daB der Patient bei der geringsten Unregel-
maBigkeit den Hausarzt aufsucht, urn ihm seine Fragen vorzulegen:
Hierzu zahlen Schlafstbrungen, Ubelkeit, Schwindelgefiihl, Zunahme
von Luftnot, Blaufarbung von Fingernageln oder Lippen. Von groBer
Wichtigkeit ist die Kontaktaufnahme zum Hausarzt immer dann, wenn
sich die Grunderkrankung aus irgendwe1chen Griinden verschlechtert.
Der haufigste Grund dafiir ist der grippale Infekt in der Ubergangszeit
und die dann meistens einsetzende eitrige Bronchitis.

Bei den kleinsten UnregelmaBigkeiten ist der Hausarzt zu verstandi-


gen oder aufzusuchen.

Oftmals wird es in diesen Fallen auch notwendig sein, wiederum auf


die Lungenfachklinik zuriickzugreifen. Dies sollte grundsatzlich mit
dem Hausarzt abgestimmt werden oder durch ihn selbst erfolgen. In der
Klinik wird man dann den Patienten intensiv behandeln konnen und
wird auch die Notwendigkeit einer neuen Sauerstoffeinstellung diskutie-
ren und eventuell festlegen.

Zwischenzeitliche schwere Erkrankungen oder Verschlechterungen


machen oft eine Neueinstellung der medikamentosen Therapie und
der Sauerstoffmenge in der Fachklinik notwendig.

Die Geriiteindustrie besitzt bei dieser langwierigen Behandlungsform


eine sehr verantwortungsvolle Aufgabe. Sie muB einen 24-Stundenser-
vice sichern, so daB bei Geratestorungen jederzeit Hilfe erreichbar und
eine Reparatur daher innerhalb kiirzester Zeit moglich ist.

Bei der Anschaffung eines Sauerstoffkonzentrators sollte darauf


geachtet werden, daB ein medizinischer Service von der Gerateindu-
strie angeboten wird, der 24 Stunden bereit steht.

Sollte ein Gerat aus irgendwe1chen Griinden nicht funktionieren, so


liegt jedem guten Sauerstoffkonzentrator eine Anleitung zur Fehlerquel-
lensuche bei. Dariiber hinaus wurde der Patient oder seine Angehorigen
zur Ursachenerforschung oder Fehlerbeseitigung von Kleinigkeiten
instruiert. Schon oft muBte ein medizinischer Gerateservice anreisen,
und es stellte sich heraus, daB eine Haussicherung durch einen Kurz-

42
schluB aus anderer Ursache ausgefallen war, daB das EinlaBsieb des
Apparates verschmutzt war oder ahnliche Banalitaten. Schon aus die-
sem Grund empfiehlt es sich, bei Auftreten einer Storung den Service
zunachst immer telefonisch zu befragen. Oftmals lassen sich Kleinigkei-
ten auf diesem wenig kostenintensiven Weg beseitigen. Eine Unterbre-
chung der Sauerstoff-Langzeittherapie fUr wenige Stunden ist fUr die
meisten Patienten mit keinerlei Risiko verbunden. Ganz wenige Patien-
ten jedoch mit schwerem Sauerstoffmangel- insbesondere bei Lungenfi-
brose - werden von der Klinik dahingehend instruiert, daB sie fUr solche
Falle eine 2-Liter-Sauerstoffstahlflasche als Zwischenlosung benutzen
sollen.

43
4. Ein praktischer Fragenkatalog

1. Wer braucht Sauerstoff?


Jedes lebende Wesen benotigt zur Verbrennung und zur Bereitstellung
von Energie Sauerstoff. Die menschlichen Organe sind so aufgebaut,
daB fUr das ganze Leben gentigend Sauerstoff aus der Umgebungsluft
aufgenommen und zum Gewebe transportiert wird.

2. Wer ben6tigt zusiitzlichen Sauerstoff?


Zusatzlichen Sauerstoff benotigt der Mensch, dessen Lunge und Herz-
kreislaufsystem so erkrankt sind, daB eine ungentigende Sauerstoffauf-
nahme und ein unzureichender Sauerstofftransport in das Gewebe
besteht.

3. Braucht der alternde Mensch zusiitzlich Sauerstoff?


Die Arbeitsleistung von Lunge, Herz und Kreislauf sind auch beim
gesunden alten Menschen vollig ausreichend, so daB eine zusatzliche
Sauerstoffgabe im Alter nicht notig ist.

4. Erhdht die zusiitzliche Gabe von Sauerstoff die geistige oder kdrperli-
che Leistungsfiihigkeit?
Beim Gesunden ist die Lungenfunktion so angelegt, daB die Sauerstoff-
sattigung im Blut weit tiber 90 % betragt. Dies ist fUr das Sauerstoffange-
bot bei geistiger und korperlicher Belastung vollig ausreichend. Eine
zusatzliche Sauerstoffzufuhr bringt beim Gesunden keine nennenswerte
Leistungssteigerung.

5. Wie ist die Lunge aufgebaut?


Sie besteht aus einem rechten und einem link en Lungenfltigel. Der
rechte Lungenfltigel besteht aus drei und der linke Lungenfltigel aus
zwei Lungenlappen. Uber die Atemwege wird die frische und die ver-
brauchte Luft in den Lungenblaschen gewechselt.

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6. Wieviel Lungenblaschen hat die menschliche Lunge?
Die menschliche Lunge besteht aus etwa 300 Millionen Lungenblas-
chen.

7. Wie grof3 ist die Oberflache der Lungenblaschen?


Konnte man die Lungenblaschen ausbreiten, ergabe sich die Flache
eines Tennisplatzes, also ca. 60-80 Quadratmeter.

8. Wie gelangt die frische Luft in die Lungenblaschen?


Durch Dehnung des Brustkorbes und Zusammenziehen des Zwerchfells
wird der Brustraum erweitert und die frische Luft eingesaugt.
9. Wie gelangt die verbrauchte Luft aus der Lunge heraus?
Durch die Dehnung von Brustkorb und Lunge bei der Einatmung wird
eine elastische Rtickstellkraft gewonnen, die bei der Ausatmung Lunge
und Brustkorb zusammenfallen laBt.

10. Wieviel Sauerstojf enthiilt die Luft?


Die Luft besteht aus ca. 20 % Sauerstoff und 80 % Stickstoff.

11. Was ist die Hauptaufgabe der Lunge?


Die Hauptaufgabe der Lunge ist die Versorgung des Elutes mit Sauer-
stoff und die Ausatmung von Kohlendioxid. Diesen Vorgang bezeichnet
man als Gaswechsel.

12. Was ist die Besonderheit des Kontaktes zwischen Lunge und Umwelt?
Die Lunge ist praktisch das einzige menschliche Organ, das tiber die
Beltiftung im direkten Kontakt mit der Umwelt steht und ihr ausgesetzt
ist.

13. Wieviel Liter Luft werden im Laufe eines Lebensjahres ein- und aus-
geatmet?
In absoluter Ruhe etwa 2,5 Millionen Liter. Unter Belastung kann dieser
Wert sich auf 10 Millionen Liter erhohen.

14. Wie wird der Sauerstojf von den Lungenblaschen ins Blut transpor-
tiert?
Dies geschieht durch die hauchdtinne Membran des Lungenblaschens,

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die fUr Sauerstoff und Kohlendioxid durchUissig, fUr Fliissigkeiten
jedoch undurchHissig ist.

15. Wie geschieht der Sauerstofftransport zu den einzelnen Organen?


Der Sauerstofftransport wird durch den mit Sauerstoff beladenen roten
Blutfarbstoff gesichert.

16. Was ist Sauerstoffsattigung?


Sauerstoffsattigung ist der Anteil Sauerstoff, der vom roten Blutfarb-
stoff transportiert wird.

17. Wie hoch ist die Sauerstoffsattigung beim Gesunden?


Die Sauerstoffsattigung beim Gesunden betragt in Abhangigkeit vom
Alter 96-98 % .

18. Wann ist diese Sauerstoffsattigung vermindert?


Die Sauerstoffsattigung ist bei sehr schweren Erkrankungen der Lunge
und des Herzens vermindert.

19. Ab welchem Sauerstoffsattigungswert besteht eine Minderversorgung


der Organe?
Dieser Fall tritt ab einem Sattigungswert von weniger als 90% ein.

20. Was ist Sauerstoffpartialdruck?


Der Sauerstoffpartialdruck beschreibt den Anteil von Sauerstoff, der in
den flussigen Bestandteilen des Blutes (Blutplasma) physikalisch gelOst
ist (ahnlich wie die Kohlensaure in der Limonadenflasche).

21. Wie hoch ist der Normalwert des Sauerstoffpartialdruckes?


Der Sauerstoffpartialdruck ist eine MeBgroBe, die im Laufe des Lebens
Veranderungen zeigt. Er ist zwischen dem 15. und 20. Lebensjahr mit ca.
85-90 mmHg am hochsten. Beim Saugling und beim alten Menschen hat
der Sauerstoffpartialdruck geringere Werte. 1m 70. Lebensjahr betragt
er etwa 65-70 mmHg.

22. Ab welchem Wert des Sauerstoffpartialdruckes ist eine ungeniigende


Organversorgung anzunehmen?
Bei einem Wert, der unter 60-55 mmHg liegt.

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23. Wer kann die Sauerstoffsiittigung oder den Sauerstoffpartialdruck
messen?
Dies geschieht mit speziellen Apparaturen, wie sie in entsprechenden
Fachkliniken oder bei spezialisierten Hausarzten vorhanden sind.

24. Besteht ein Zusammenhang zwischen Sauerstoffsiittigung und Sauer-


stoffpartialdruck?
Der Sauerstoffpartialdruck ist eine sehr empfindliche MeBgroBe und
signalisiert sehr viel fruher eine Minderversorgung als die Sauerstoffsat-
tigung. Die Sauerstoffsattigung ist noch im Normbereich, wenn der Sau-
erstoffpartialdruck schon krankhafte Werte aufweist. Ein verminderter
Sauerstoffpartialdruck bedeutet zunachst nicht zwangslaufig, daB die
Sauerstoffsattigung reduziert ist. Erst wenn der Sauerstoffpartialdruck
unter 60-55 mmHg sinkt, ergeben sich Sattigungswerte, die kleiner als
90% sind.

25. Kann man durch zusiitzliche Sauerstoffzufuhr die Siittigung des


Blutes an Sauerstoff aber 98 % erhdhen?
Dies ist nicht moglich. Zusatzliche Sauerstoffzufuhr kann zwar den Sau-
erstoffpartialdruck im arteriellen Blut erhohen, jedoch nicht die Sauer-
stoffsattigung.

26. Gibt es eine Mdglichkeit, den Kdrperorganen und den Geweben mehr
Sauerstoff anzubieten?
Da die Sauerstoffsattigung maximal 98 % betragt und eine weitere Sauer-
stoffatmung diesen Anteil nicht erhohen kann, ist auch eine verbesserte
Versorgung der Organe und Gewebe durch zusatzliche Sauerstoffat-
mung nicht moglich.

27. Fahrt zusiitzliche Sauerstoffatmung zu einer bleibenden Erhdhung


des Sauerstoffpartialdruckes im Blut?
Nein, der Sauerstoffpartialdruck wird nach Beendigung der zusatzlichen
Sauerstoffatmung auf das Ausgangsniveau zuruckfallen.

28. Besitzt der menschliche Organismus ein Sauerstoffreservoir?


Nein, dies ist der Grund dafiir, daB schon kurzzeitiger schwerster Sauer-
stoffmangel zum Tod fiihren kann.

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29. Hat der medizinische Fortschritt zu einer Abnahme von Atemwegs-
und Lungenkrankheiten gefuhrt?
Nein, aber der medizinische Fortschritt hat zu einer Friiherkennung von
Atemwegs- und Lungenkrankheiten gefUhrt. Die Umwelt- und die
Lebensbedingungen jedoch sind Ursache fUr eine stetige Zunahme von
Atemwegserkrankungen.

30. Was ist die Hauptursache von Atemwegserkrankungen?


Die Hauptursache sind aile Arten von Luftverschmutzung. Hierzu zahlt
in erster Linie die private Luftverschmutzung durch Zigarettenrauchen,
aber auch die Luftbelastung durch Industrie und Autos.

31. Was ist Asthma bronchiale?


Asthma bronchiale ist eine anfallsweise auftretende Atemwegsver-
krampfung mit dem GefUhl von Luftnot, verursacht durch eine Uber-
empfindlichkeit und Entziindung der Bronchialschleimhaut.

32. Was ist die Ursache von Asthma bronchiale?


Die Ursachen des Asthma bronchiale sind vielfaltig: Eine gewisse Rolle
spielt die Vererbung, so ist zum Beispiel das allergische Asthma bron-
chiale haufig von Erbfaktoren gepragt. Wichtige Ursachen sind beim
allergischen Asthma bronchiale die sogenannten Allergene (fremde
Stoffe, die im Korper zu einer iiberschieBenden Reaktion fUhren), wie
zum Beispiel Graser- und Baumpollen, Hausstaub und Tierhaare. Ein
Asthma bronchiale kann aber auch durch eine chronische Atemwegsent-
ziindung, durch diverse chemische und physikalische Reize, durch kor-
perliche Belastung und auch durch bestimmte Medikamente ausgelost
werden.

33. Was ist Bronchitis?


Als Bronchitis wird Husten mit oder ohne Auswurf bezeichnet.

34. Was ist chronische Bronchitis?


Eine Bronchitis wird als chronisch bezeichnet, wenn sie iiber wenigstens
drei Monate eines lahres in zwei aufeinander folgenden lahren besteht
und durch Husten mit oder ohne Auswurf gekennzeichnet ist.

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35. Was ist die Hauptursache der chronischen Bronchitis?
Die Hauptursache der chronischen Bronchitis ist eine dauernde Einat-
mung von verschmutzter Luft durch inhalatives Zigarettenrauchen,
dazu zahlt auch das passive, zwangsweise Mitrauchen und die iibrige
Umweltverschmutzung.

36. Was ist ein Lungenemphysem?


Ein Lungenemphysem besteht, wenn die Lungenstruktur durch Erwei-
terung der winzigsten Bronchien zerstort ist. Diese Gewebszerstorung
ist nicht wieder gut zu machen und ist durch einen Elastizitatsverlust, das
heiSt, durch eine schlaffe Lunge gekennzeichnet.

37. Gibt es Gemeinsamkeiten zwischen den Krankheiten Asthma bron-


chiale, chronische Bronchitis und Lungenemphysem?
la, diese sind teilweise in einer gemeinsamen Krankheitsursache, sicher
aber in einer einheitlichen Auswirkung auf die Mechanik der Atmung,
begriindet. Beim Asthma bronchiale, beim Lungenemphysem und bei
der mit Atemwegsverkrampfungen einhergehenden chronischen Bron-
chitis (chronisch obstuktive Bronchitis) ist die Ausatmung behindert.
Dies fiihrt zum Gefiihl der Luftnot.

38. Wie kann man sich das Gefiihl von Luftnot vorsteUen?
Luftnot wird von den meisten Patienten als ein Gefiihl der Umklamme-
rung, des "Steines auf der Brust" und der Schmerzen beim Atmen in der
Gegend hinter dem Brustbein beschrieben. Diese Atmung geht mit ver-
starktem "Schnaufen" und "Rocheln" einher. Ein friihes Zeichen fiir
Luftnot ist die Unfahigkeit zur Belastung im Vergleich mit Gleichaltri-
gen, zum Beispiel beim Treppensteigen oder Bergaufgehen.

39. Was ist zu tun, wenn man Luftnot verspiirt?


Es sollte der Hausarzt aufgesucht werden und man sollte diese Befin-
densstorung eindringlich erklaren. Er wird eine fachbezogene Diagno-
stik durchfiihren oder den Patienten zu einer solchen speziellen Diagno-
stik (Lungenfunktionspriifungen) iiberweisen.

40. 1st Luftnot nicht ein Zeichen, das bald wieder vergeht und das man
nicht so schwer bewerten soUte?
Nein, Luftnot kann das erste Zeichen einer ernsten, manchmal auch

49
chronischen Atemwegs- und Lungenerkrankung sein. Es sollte nicht auf
die leichte Schulter genom men werden.

41. 1st morgendlicher Husten, insbesondere beim Raucher, nicht etwas


ganz normales?
Nein, ein gesunder Mensch braucht zur BronchiaJreinigung keinen
Husten. Husten ist ein Zeichen daftir, daB sich Schleim in den Atemwe-
gen festgesetzt hat und kann ein Hinweis auf eine Atemwegserkrankung
sein. Er ist Ausdruck einer Uberproduktion von Schleim, evtl. auch
einer zu groBen Menge an sehr zahem, festsitzendem Schleim.

42. Was haben die ErkrankungenAsthma bronchiale, chronisch obstruk-


tive Bronchitis und Lungenemphysem fur Auswirkungen?
Neben den geschilderten Krankheitszeichen - im Vordergrund steht die
Luftnot - ftihren diese Erkrankungen zu einer Minderbeliiftung der Lun-
genblaschen, welche zu einem reduzierten Sauerstoffangebot an diesem
Ort ftihrt.

43. Kann man den verminderten Sauerstoffgehalt in den Lungenbliischen


messen?
Nein, eine direkte Messung in den Lungenblaschen ist technisch nicht
moglich. Einfacher ist deshalb die Messung des Sauerstoffanteils im
Blut, das die Lungenblaschen verlaBt. Dies entspricht annahernd dem
Sauerstoffgehalt in den Lungenblaschen.

44. Welche Erkrankungen des Lungengewebes fuhren zu einem Sauer-


stoffmangel im Blut?
Dies sind die sogenannten Lungengeriisterkrankungen, die Lungenfi-
brosen. Sie ftihren haufig zu einer Verdickung der Lungenblaschenwand
und zu einer verschlechterten Durchlassigkeit ftir Sauerstoff.

45. Welche Lungenerkrankungen verursachen diese Lungenfibrosen?


Es sind eine Anzahl von berufsbedingten Lungenerkrankungen, wie die
Steinstaublunge (Silikose) oder die durch Asbest verursachte Lungen-
fibrose (Asbestose).

46. Konnen auch Herzerkrankungen zu einer Verminderung des Sauer-


stoffangebotes fuhren?
la, immer in den Fallen, wenn die Herzfunktion als Blutpumpe nicht

50
intakt ist. Dies kann vielerlei Griinde haben, die aufzuzahlen den Rah-
men der Antwort sprengen wiirde.

47. Kdnnen auch Kinder Lungenerkrankungen haben, die zu einem


chronischen Sauerstojfmangel fuhren?
Ja, dies sind die sogenannte zystische Fibrose (Mukoviszidose), angebo-
rene Lungen- und Herzfehler und in ganz seltenen Fallen auch andere
Lungenfibrosen.

48. 1st die Sauerstojf-Langzeittherapie der erste Schritt zur Behandlung


von Atemwegs- und Lungenkrankheiten?
Nein, die Sauerstoff-Langzeittherapie ist der letzte Schritt. Sie ist erst
dann anzuwenden, wenn die iibrigen BehandlungsmaBnahmen nicht
mehr erfolgreich sind oder gar keinen Erfolg gebracht haben.

49. Welche Behandlungsmaj3nahmen sollten der Sauerstojf-Langzeit-


therapie vorangehen?
Bei Atemwegserkrankungen miissen aIle BehandlungsmaBnahmen
angewendet werden, die zu einer Erweiterung der Atemwege fiihren.
AuBerdem miissen aIle Moglichkeiten der Atemtherapie durchgefiihrt
werden. Bei Lungengeriisterkrankungen sollten ebenfalls die bekannten
Behandlungsmoglichkeiten ausgeschopft sein.

50. 1st die Sauerstojf-Langzeittherapie eine ursiichliche Therapie?


Nein, die Sauerstoff-Langzeittherapie beseitigt nicht die Ursache der
Erkrankung. Sie ist eine sogenannte symptomatische Behandlung.

51. Fiihrt die Sauerstoff- Langzeittherapie zu einer H eilung?


Nein, die Sauerstoff-Langzeittherapie kann zu einer Entlastung des
Herzens fiihren, beseitigt aber nicht die Ursache einer Erkrankung, die
zu einem Sauerstoffmangel fiihrt.

52. 1st diese Sauerstojf-Langzeittherapie eine Dauerbehandlung?


Ja, sie ist in aller Regel eine Dauerbehandlung, da sie keine echte Hei-
lung im Sinne einer volligen Wiederherstellung der Organfunktion
bewirken kann.

51
53. Wieso kommt es bei Atemwegserkrankungen zu einer Herzbela-
stung?
Atemwegserkrankungen flihren zu einer MinderbeHiftung der Lunge
mit Sauerstoff. Dies bewirkt tiber einen Reflex und eine Ausschtittung
hormonahnlicher Substanzen eine Vermin de rung der Durchblutung der
Lungenblaschen. Die verminderte Durchblutung erzeugt einen Rtick-
stau in der rechten Herzhalfte, der diese belastet.

54. Hat eine jahrelang bestehende Belastung des Herzens Folgen auf
seine Funktion?
la, eine jahrelang bestehende Belastung des Herzens durch eine Atem-
wegs- oder Lungenerkrankung kann zu einem sogenannten Cor pulmo-
nale (Lungenherz) flihren.

55. Was ist ein Cor pulmonale?


Ein Cor pulmonale (Lungenherz) ist ein Zustand ungentigender Arbeit
der rechten Herzhalfte als Folge der Herzerweiterung mit verschlechter-
ter Pumpfunktion und Ansteigen des Blutdruckes im Lungenkreislauf.

56. Wie ist soleh eine Reehtsherzbelastung bei Atemwegserkrankungen


zu verhindern?
Sie ist durch Behandlung der Atemwegserkrankung zu verhindern. 1st
diese BehandlungsmaBnahme ausgeschopft und besteht weiterhin ein
Sauerstoffmangel, ist eine Belastung des rechten Herzens durch zusatzli-
che auBere Sauerstoffzufuhr zu umgehen.

57. Wann ist eine Sauerstoffzufuhr angezeigt?


Sie ist bei allen akuten Sauerstoffmangelzustanden wie zum Beispiel bei
Operationen, beim Herzinfarkt, bei schweren Lungenentztindungen
usw. angezeigt. Hier ist die Sauerstoffbehandlung jedoch nur flir den
Zeitraum der akuten Erkrankung notwendig. Besteht jedoch ein chroni-
scher Sauerstoffmangel infolge einer chronischen Atemwegs-, Lungen-
oder Herzerkrankung, so ist eine dauernde Sauerstoffbehandlung, eine
sogenannte Sauerstoff-Langzeittherapie angezeigt.

58. Wie kann man genau feststellen, ob eine Sauerstoff- Langzeittherapie


begonnen werden muj3?
Dies geschieht durch spezielle Diagnostik in der Lungenfachklinik. In

52
der Regel muB an eine Sauerstoff-Langzeittherapie gedacht werden,
wenn der Sauerstoffpartialdruck kleiner als 55 - 60 mmHg ist.

59. Kann die Sauerstoff-Langzeittherapie eine medikamentose Therapie


ersetzen?
Nein, die medikamentOse Therapie muB als Basisbehandlung grundsatz-
lich weiterlaufen und ausgeschopft sein.

60. Bei welch en Erkrankungen ist die Sauerstoff-Langzeittherapie eine


erfolgversprechende Behandlungsmaf3nahme?
Sie kann bei allen Atemwegserkrankungen wie Lungenemphysem, chro-
nisch obstruktive Bronchitis, Asthma bronchiale und Kombinationsfor-
men, Lungenfibrosen unterschiedlicher Ursache, bei Storungen der
Brustwand wie zum Beispiel der Knochen und Muskeln, bei Storungen
der Atemregulation und bei Erkrankungen des Herzens erfolgver-
sprechend sein.

61. Welche Voraussetzungen miissen zur Einleitung einer Sauerstoff-


Langzeittherapie erfiillt sein?
Es ist die Mitarbeitswilligkeit aber auch die Kooperationsfahigkeit des
Betroffenen zu sichern. Der Patient muB bereit sein, verschiedene
Unbequemlichkeiten auf sich zu nehmen. Diese sind mit den tibrigen
Familienmitgliedern abzustimmen.

62. Wie vertragen sich Sauerstoff-Langzeittherapie und inhalatives


Zigarettenrauchen?
Eines schlieBt das andere aus. Ein Patient, der eine schwere Atemwegs-
oder Lungenerkrankung hat, die eine Sauerstoff-Langzeittherapie not-
wendig macht, muB das Zigarettenrauchen aufgeben. Tut er dies nicht,
hat er den Ernst der Situation nicht verstanden. Sauerstoffzufuhr und
gleichzeitiges Zigarettenrauchen konnen zu einer explosionsartigen Ver-
brennung fiihren.

63. Wie erfolgt die Sauerstotfversorgung in der Klinik?


Die Kliniken verfiigen tiber eine zentrale Fltissigsauerstoffanlage mit
AnschluBleitungen in die Patientenzimmer. In einigen Kliniken werden
auch Sauerstoffdruckstahlflaschen verwendet. Daneben werden auch
Sauerstoffkonzentratoren benutzt.

53
64. Gibt es eine Moglichkeit der dauernden BereitsteUung von Sauerstoft
fur die hiiusliche Behandlung?
Frtiher wurde dies durch Druckflaschen ermoglicht, die jedoch haufig
gewechselt werden muBten. Heute erfolgt die Sauerstoffbereitstellung
zu Hause durch Sauerstoffkonzentratoren oder Fltissigsauerstoffbe-
halter.

65. Was sind Sauerstoftkonzentratoren und wie funktionieren sie?


Hierbei handelt es sich urn ein neuartiges elektrisches Verfahren, wobei
fortlaufend mit sogenannten Molekularsieben aus der Zimmerluft fast
reiner Sauerstoff gewonnen wird.

66. Konnen Sauerstoftkonzentratoren in ihrer Leistung ermuden?


Nein, Untersuchungen haben gezeigt, daB Sauerstoffkonzentratoren
eine fast unbegrenzte Lebenszeit besitzen.

67. 1st die vom SauerstofJkonzentrator abgegebene Sauerstoftkonzentra-


tion immer gleichmiif3ig?
J a, die Sauerstoffkonzentration andert ihre GroBe auch tiber einen lan-
gen Zeitraum praktisch nicht, wenn die Volumeneinstellung unveran-
dert bleibt.

68. We/chen Sauerstoftkonzentrator soUte ein Patient bevorzugen?


Er sollte denjenigen bevorzugen, der vom Arzt verordnet ist. Hierbei
sollte es sich urn ein Gerat handeln, das gut transportabel ist und das
einen geringen Gerauschpegel besitzt.

69. Welches sind Gatekriterien fur einen Sauerstoftkonzentrator?


Die Qualitat eines solchen Gerates hangt von der Beweglichkeit, das
heiBt von seinem Gewicht, daneben aber auch von der Lautstarke und
von der Qualitat des Gerateservice abo

70. Wie schwer ist der derzeit leichteste und der schwerste Sauerstoftkon-
zentrator?
Das leichteste Gerat wiegt knapp 14 Kilogramm, die schwersten Gerate
tiber 50 Kilogramm.

54
71. Kann man einen Sauerstoffkonzentrator auch auf3er Haus benutzen?
la, ohne weiteres, mit schriftlicher Sondergenehmigung durch den Haus-
arzt ist sogar ein Transport im Flugzeug moglich.

72. 1st die Sauerstoffkonzentration des SauerstoJJkonzentrators abhiingig


von der abgegebenen Volumenmenge?
la, je groBer das abgegebene Volumen, urn so geringer ist die Sauerstoff-
konzentration. Sie betragt bei 1 bis 2 Litem pro Minute ca. 95 % und ver-
mindert sich in Abhangigkeit von der Geratequalitat bei 4 Litem abgege-
benem Sauerstoff pro Minute auf ca. 80 % .

73. Was kann man gegen den Geriiuschpegel des SauerstoJJkonzentrators


tun?
Es empfiehlt sich, den Apparat in einem Nebenraum aufzustellen und
eine Schlauchleitung zum Bedarfsort zu legen.

74. Ergeben sich aus einer Schlauchzuleitung vom Geriit zum Patienten
Nachteile?
Es kommt zu einem gewissen Druckverlust, so daB man im Zweifelsfall
die Geratefirma befragen sol1te. AuBerdem bildet sich im Zuleitungs-
schlauch durch die am Gerat befindliche Befeuchterflasche Kondens-
wasser. Vorteilhaft sind Sauerstoffkonzentratoren, die ein Abnehmen
der Befeuchterflasche erlauben und die Moglichkeit bieten, diese in der
unmittelbaren Nahe des Patienten aufzuste11en.

75. Wie lange sol! der Sauerstoff geatmet werden?


Dies sol1 streng nachAnweisungen des verordnendenArztes geschehen,
in der Regel 12 bis 16 Stunden in einem Zeitraum von 24 Stunden.

76. Wie ist eine Behandlungszeit von 12 bis 16 Stunden in 24 Stunden


ohne Miihe realisierbar?
Dies ist durch nachtliche Anwendung wahrend des Schlafens, auBerdem
tagsiiber bei Beschaftigung an einem festen Platz moglich.

77. Bedeutet eine Sauerstoff-Langzeittherapie giinzliche Unbeweglich-


keit?
Nein, in der anwendungsfreien Zeit sollten die iiblichen Tatigkeiten,

55
zum Beispiel Einkaufe und Spaziergange, beibehalten werden. Eine
Immobilitat ist unbedingt zu vermeiden. Einzelheiten sind mit demArzt
abzustimmen.

7B. Nimmt der Organismus Schaden, wenn die Sauerstoffzufuhr kurz-


zeitig unterbrochen wird?
Dies ist meistens nicht der Fall, wenn die vorgeschriebene Anwendungs-
zeit von 12 bis 16 Stunden eingehalten wird. Bei besonders schweren
Erkrankungen ist jedoch eine dauernde Sauerstoffzufuhr ein absolutes
MuB. 1m Einzelfall muB der Arzt befragt werden.

79. Welche Sauerstoffmenge ist am Sauerstoffkonzentrator einzustellen?


Es muB genau die vom Arzt vorgeschriebene Menge eingestellt werden.
Abweichungen diirfen nur in Absprache mit dem Arzt vorgenommen
werden. Sowohl Erhohungen als auch Verminderungen der angebote-
nen Sauerstoffmenge konnen sehr gefahrlich sein.

BO. Was ist bei BetriebsstOrungen des Sauerstoffkonzentrators zu tun?


Es sollte die Bedienungsanleitung und die Beschreibung der Fehlerquel-
lensuche gelesen werden. Fiihrt dies zu keinem Ergebnis, ist der Gerate-
service umgehend zu informieren.

B1. Wie verhalte ich mich bezuglich der Sauerstoff- Langzeittherapie beim
Verreisen?
Handelt es sich urn kurze Reisen, ist eine Uberbriickung durch eine
2-Liter-Sauerstoffdruckflasche oder einen FlUssigsauerstoffbehalter
moglich. Anderenfalls miiBte der Sauerstoffkonzentrator bei der Reise
mitgenommen werden, was bei einem Personenkraftwagen mit Hilfe der
Familienangehorigen moglichsein sollte.

B2. Welche Moglichkeiten bestehen zur Anwendung von Flussigsauer-


stoff in tragbaren Behiiltern?
Die Bevorratungsform mit fliissigem Sauerstoff flir die Heimtherapie
wurde in Deutschland vor kurzem eingeflihrt. Ausreichende Erfahrun-
gen liegen aus den Vereinigten Staaten vor. Einschrankend muB jedoch
darauf hingewiesen werden, daB der geflillte Behalter ein Gewicht von
ca. 3,5 Kilogramm besitzt, was die Anwendung stark begrenzen diirfte.

56
83. Wie sollte die Sauerstoffzufuhr in die Lunge erfolgen?
Ais optimal hat sich die Nasensonde erwiesen. Wirklich effektiv sind nur
diejenigen Nasensonden, die die Nasenoffnungen nach auBen mit einem
Schaumgummikissen abschlieBen.

84. Welehe Form der Nasensonde sollte bevorzugt werden?


Dies ist yom Patienten selbst auszuprobieren. Die zweilumige Nasen-
sonde besitzt einen besseren Halt, die einlumige Nasensonde hat den
Vorteil, daB man die Nasenlocher wechseln kann.

85. Gibt es eine Mogliehkeit der Sauerstoffzufuhr, die fur die Mitmen-
sehen unsiehtbar ist?
la, es gibt die sogenannten Luftrohrenkatheter, die durch eine Offnung
oberhalb des Brustbeins in die Luftrohre eingefiihrt werden. Der Vorteil
der Unsichtbarkeit wird jedoch mit dem Nachteil der erheblichen Luft-
rohrenreizung und der Gefahr einer Infektion erkauft.

86. 1st eine korperliehe Belastung unter Sauerstoffzufuhr moglieh?


la, die Gefahr einer Organschadigung ist mit Sicherheit geringer als bei
einer Belastung ohne Sauerstoffzufuhr. Dieses Problem sollte jedoch
durch eine eingehende Vordiagnostik in der verordnenden Klinik
gepriift werden.

87. Welehe Erfolge sind dureh die Sauerstoff-Langzeittherapie zu erwar-


ten?
Viele Patienten berichten von einer allgemein verbesserten Lebensquali-
tiit, ausgedriickt durch eine verbesserte Leistungsfahigkeit tagsiiber,
einen besseren Nachtschlaf, wieder zunehmende Mobilitat und groBere
Aktivitat im Alltagsleben.

88. Gibt es objektive Kriterien, die den Erfolg einer Sauerstoff-Langzeit-


therapie mef3bar maehen?
la, unter der Sauerstoff-Langzeitbehandlung erhoht sich der arterielle
Sauerstoffpartialdruck und die FlieBeigenschaften des Blutes verbessern
sich. AuBerdem sinkt der Blutdruck im Lungenkreislauf, und das rechte
Herz wird entlastet. Es kommt zu einer Normalisierung verdickter Blut-
gefaBwande.

57
89. Fuhrt die Sauerstoff-Langzeittherapie zu einer Verbesserung der Lun-
genfunktion?
Nein, die Sauerstoff-Langzeitbehandlung ist keine ursachliche Thera-
pie. Sie verbessert nicht die Qualitat der Funktion von Lunge und Atem-
wegen.

90. Fuhrt die Sauerstoff-Langzeittherapie zu einer Lebensverliingerung?


Eine tatsachliche Lebensverlangerung ist nicht zu erwarten. Die stark
verktirzte Lebenserwartung des schwer chronisch kranken Patienten
wird jedoch nachweislich und wissenschaftlich belegt verbessert.

91. Worin besteht der Unterschied zwischen der Sauerstoff-Langzeit-


therapie und der sogenannten Sauerstoff- M ehrschritttherapie?
Die Sauerstoff-Langzeitbehandlung ist eine wissenschaftlich gepriifte
und bewiesene TherapiemaBnahme bei schweren Erkrankungen der
Lunge und des Herzens. Sie wirkt nur in dem Anwendungszeitraum,
kann jedoch bei sachgerechter DurchfUhrung die stark verktirzte
Lebenserwartung schwerkranker Patienten verbessern. Die Sauerstoff-
Mehrschritttherapie ist eine Kombination von kurzzeitiger Sauerstoffzu-
fuhr mit Belastungstraining und der Verabreichung bestimmter Medika-
mente. Sie gibt vor, die normale Alterung aufzuhalten und bei einer Viel-
zahl von Symptomen und Gebrechen Erleichterung zu bringen.

92. Wer triigt die Kosten fur eine Sauerstoff-Langzeittherapie?


Samtliche in Zusammenhang mit der Sauerstoff-Langzeittherapie anfal-
lenden Kosten werden von den Krankenkassen getragen (auBer Kosten
fUr Strom und zum Teil fUr destilliertes Wasser und Nasensonden).

93. Wer triigt die Kosten fur eine sogenannte Sauerstoff-Mehrschritt-


therapie?
Die Sauerstoff-Mehrschritttherapie ist als wissenschaftlich begrtindete
Behandlungsform nicht anerkannt. Die Kosten sind vom Patienten
selbst zu tragen.

94. Wie erfolgt die Verordnung von Apparaturen zur Sauerstoff-Lang-


zeittherapie?
Die Verordnung erfolgt grundsatzlich tiber den behandelnden Arzt in

58
der Fachklinik oder tiber den Hausarzt. Bei einer Verordnung durch die
Fachklinik sollte eine Einweisung des Patienten und seiner Angehorigen
erfolgen und eine nahtlose Bereitstellung der gleichen Apparaturen zu
Hause gewahrleistet sein.

95. Wer iibernimmt die iirztliche Betreuung wiihrend der Therapie zu


Hause?
Wahrend dieser Zeit erfolgt die arztliche Betreuung durch den Hausarzt.
Sollte der behandelnde Hausarzt eine andere Fachorientierung besitzen,
wird er entsprechende Uberweisungen zum Arzt fUr Lungen- und Bron-
chialheilkunde vornehmen.

96. Wie oft muj3 der Hausarzt im Rahmen der Sauerstoff-Langzeitthera-


pie aufgesucht werden?
Bei stabilem Krankheitsverlauf ist ein Arztbesuch im Zeitraum von 6 bis
12 Wochen ausreichend.

97. Wann ist der Hausarzt ofter zu konsultieren?


Bei den kleinsten Veranderungen und UnregelmaBigkeiten im Befin-
den, beiAuftreten von Schlafstorungen, Ubelkeit, SchwindelgefUhl, bei
Zunahme der Luftnot und bei Blaufarbung von Fingernageln oder
Lippen.

98. 1st der Hausarzt bei einer banalen Erkiiltung aufzusuchen?


Da eine Erkaltung sich haufig negativ auf den Gesamtzustand des
schwerkranken Patient en auswirkt, ist dies dringend anzuraten.

99. Wann soUte eine Kontaktaufnahme mit der Fachklinik erfolgen?


Dies wird in der Regel durch den behandelnden Hausarzt entschieden.
Eine Fachklinik muB dann aufgesucht werden, wenn sich der Zustand in
dem AusmaB verschlechtert, daB eine ambulante Versorgung nicht mehr
ausreicht, das Befinden zu stabilisieren.

59
5. Patientenvereinigungen mit dem Ziel der Hilfe
durch Selbsthilfe

1. Allergiker- und Asthmatikerbund e. v., HindenburgstraBe 110, 4050


Monchengladbach 1, Tel. (02161) 10207

2. Arbeitsgemeinschaft Allergiekrankes Kind e. v., HauptstraBe 29,


6348 Herborn, Tel. (02772) 4 12 37

3. Deutsche Sarkoidose-Vereinigung e. v., RosenstraBe 9,4973 Vlotho,


Tel. (05733) 4072

4. Elternvereinigung asthmakranker Kinder und Jugendlicher e. V.


(Bundesgeschaftsstelle), DorotheenstraBe 174, 2000 Hamburg 60, Tel.
(040) 4 60 49 47

5. Patientenliga Atemwegserkrankungen e. V., Geschaftsstelle, Bilhil-


disstraBe 13, 6500 Mainz 3, Tel. (06131) 231966

6. Verein der Bronchial-Asthmatiker Bad Mergentheim e. v., Herren-


wiesenstraBe 50, 6990 Bad Mergentheim, Tel. (07931) 83 89

60
6. Wissenschaftliche Vereine zur Forderung
der Erkenntnisse iiber Atemwegs- und
Lungenkrankheiten

1. Bad Reichenhaller Forschungsanstalt fiir Krankheiten der Atmungs-


organe e. V, RiedelstraBe, 8230 Bad Reichenhall, Tel. (08651) 7 2310

2. Deutsche Liga zur Bekampfung der Atemwegserkrankungen e. V.,


Postfach 269, 4390 Gladbeck, Tel. (02043) 27 85 31

61
7. Geratetabelle fur Sauerstoflkonzentratoren
(Bundesrepublik Deutschland)

Hersteller Geratetyp

Atmos Medco4000

BetroGmbH Briox4-Plus

BuderusAG Med02-h

De Vilbiss GmbH MC44


MC 29 (De Vilbiss, USA)

DragerAG Permox I u. II

Carl Heyer GmbH Spend 02 (Mountain Medical, USA)

Hoyer GmbH VIV02

Invacare GmbH Mobilair JS (lnvacare, USA)

LindeAG Heimox

MEDANZ Starnberg GmbH Pari Oxymobil I

Medicap MSK4

Volker GmbH Oxyquip

VTGBolkow Bunn 2001


3001
2011

Weinmann GmbH + Co. Oxymat

62
Literatur

1. Ardenne v M (1983) Physiologische und technische Grundlagcn der Sauerstoff-Mehr-


schritttherapie. Thieme, Stuttgart
2. Ferlinz R (1985) Sauerstoff-Langzeittherapie. Dtsch Arztebl21: 1623-1624
3. Kirchbach v G, Petro W, Konietzko N (1981) Untersuchungen zur Optimierung der O 2"
Applikation. Prax Pneumol35: 487-491
4. Matthys H (1981) Indikationen zur OTLangzeit-(Heim-)therapie. Prax Pneumol35:
471-473
5. Matthys H, Nolte D, Petro W, Siemon G (Hrsg) (1988) Sauerstoff-Langzeittherapie.
Dustri Miinchen-Deisenhofen
6. Matthys H, Wiirtembcrgcr G (1989) Sauerstoff-Langzeit-Heimtherapie. Dt Arztebl
86:482-486
7. Nolte D, Hausel B (1980) Zur Effektivitat der "Sauerstoff-Mehrschritttherapie". Med
Klin 75: 166
8. Nolte D (1983) Zur Effizienz der sogenannten Sauerstoff-Mehrschritttherapie. Prax
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9. Petro W, Konietzko N (1982) Sauerstoff-Langzeittherapie. Wirkung auf die Lungen-
funktion bei respiratorischer Partialinsuffizienz nach thoraxchirurgischen Eingriffen
und bei chronisch obstruktiver Lungenkrankheit. Dtsch Med Wschr 107: 1178
10. Petro W (1983) Sauerstoff-Langzeittherapie. Therapiewoche 33: 4017
11. Petro W (1985) Sauerstoff-Langzeittherapie versus Sauerstoff-Mehrschritttherapie.
Dtsch Med Wschr 110: 765
12. Petro W (1989) Sauerstoff-Langzeittherapie. Thieme, Stuttgart-New York
13. Schnizer W, Kleinschmidt J, Dirnagl K, Kreglin P, Drexel H, Kleinschmidt TH, Paul-
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chende Studie an Kurpatienten. Z Phys Med 10: 322
14. Schnizer W (1985) Untersuchungen zur Sauerstoff-Mehrschritttherapie nach v.
Ardenne. Dtsch Arztebl27: 2026-2030
15. Wisthal B, Petro W, Konietzko N (1986) Sauerstoff-Langzeitheimtherapie - teehnische
Aspekte der Sauerstoff-Produktion, -Applikation und -Akzeptanz durch Patienten
mit chronischer respiratoriseher Insuffizienz. Prax Klin Pneumol 40: 429-437
16. Wisthal B, Petro W (1986) Ein verbesserter Sauerstoff-Konzentrator - technische
Aspekte. Atemw-Lungenkrankh 12: 555-560

63
Atlas
der pulmonalen
Funktionsdiagnostik
W. PETRO, Bad Reichenhall; N. KONIETZKO, Essen

1989. Etwa 200 Seiten, zum Teil farbig.


Geb. DM 188,-. ISBN 3-7985-0733-3.

Inhaltsiibersicht: Methodische Grundlagen: Basisver-


fahren - Spezielle Verfahren. - Atlas der pulmonalen
Funktionsdiagnostik: Referenzwerte - Fehlermoglich-
keiten und Patientenmitarbeit - Die Restriktion - Die
Obstruktion - Die Kombination Restriktion/Obstruk-
tion - Das Lungenemphysem - Lungenkrankheiten bei
normalem Spirogramm - Die Bronchomotorik.
Inhalt: Pulmonale Funktionsdiagnostik - ein Buch mit
sieben Siegeln? Ziel dieses Atlas ist es, durch Verkntip-
fung von Text und Bild ein breites Verstandnis fUr die
Untersuchungsverfahren und -befunde aus dem Alltag
der Pneumologie zu vermitteln.
In diesem Atlas sind die modernen diagnostischen und
therapeutischen Moglichkeiten anhand einer Reihe
typischer Krankheitsbilder dargestellt - einzigartig fUr
den Pneumologen. Nach einer EinfUhrung in die Lun-
genfunktionsdiagnostik werden im umfangreichen
Bildteil charakteristische Fallbeispiele dargestellt. Die
pathophysiologischen Veranderungen mit typischen
Funktionsmustern stehen dabei im Vordergrund. Ihr
Verstandnis wird durch klinische, rontgenologische
und histologische Befunde untermauert. Dem Leser
werden Zusammenhange plotzlich klar, die vorher als
oft schwer verstandliche Einzelbefunde vor ihm lagen.

Erhiiltlich in Ihrer Buchhandlung.

· k if Dr. Dietrich SteinkoptfVerlag


StelD Op Postfach 111442, 0-6100 Darmstadt