a

Tub Digestiv
MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE

. modificdri radiologice funclionale

. modificlri radiologicemorfologice
sunt in interrelalie - de obicei cele'morfologice le determind pe cele funcfionale
'

MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE FUNCTIONALE

. modificdri db tonus
. modificdri ale peristalticii
. modificdri ale secrefiei
. modificlri de tranzit
-modific[ri de umplere
-modificdri de evacuare

Modificari radiologice de TONUS

. disfunclii ale tunicii musculare
. cavze - generale
- locale :

' tipuri de modific[ri:

-hipertonia
-hiPotonia
-atonia
-spasm

I INTESTIN SUBTIRE
I ESOFAG enterite infecfioase nespecifice
- achalazia - enterita TBC
- sclerodermia - boala Crohn
- spasmul esofagian difuz - patologie neuro-musculard
- esofagita - enteropatia glutenic[
- ileus
I STOMAC
- dilatalia acut6 gastrica I INTESTIN GROS
- patologie neuro-musculard - colite nespecifice
- stenoza piloric[ - RCUI'{
- gastritele boala Crohn
- ulcerul gastric qi duodenal - pancolita TBC
- patologie biliard - patologie neuro-muscularI

Modificari radiologice ale PERISTALTICII

. undele peristaltice se caracterizeazdprin:
-amplitudine
-frecven![
-viteza de propagare
' tipuri de modific[ri:
-hiperkinezia
-hipokinezia
-akinezia
r

Modificari radiologice ale SIICRET'IEI

' secrelia depinde de:
-factori generali
-factori locali
-mornentul examindrii
o tipuri de modific[ri:
-hipersecrelia
-staz,, ,

o mucina determin[ nemiscibilitatea S.C. cu lichidul de secrelie

Modificari radiologice de TRANZIT

. timpul detranzitvariazdin funclie de segment
' cauze:
-factori generali
-factori locali
. tulburdri de tranzit:
-deumplere_audecelemaimulteorisubstratmorfologic
-de evacuare - accelerat / incetinit

MODIFICARI RADIOLOGICE MORFOLOGICE

. modificiride pozilie
. modificiri de mobilitate
. modificiri de dimensiune
. modificdride contur
. modific[ri de formd
. modificdri ale reliefului de mucoasd

Mo d ifica ride Y OT,LTII|

. ptoza - deplasare caud al1, a segmentului; poate fi partiald(casoad[) sau totald
r ascensiunea - deplasarea craniala a segmentului
r irnpingerea-*procese de vecindtate care depl aseazd- segmentul in orice directie
o tralliunea _- procese fibroase retractile din jurul segmentului
r torsiunea - deplasarea segmentului in jurul axului sdu
volvulus
O HGTH :

-
Modificari de MOBILITATE
; ;; refera la mobilizarea unui organ considerat fix sau la modificarea indicelui de mobilitate a unui organ

considerat mobil la diverse manevre

. diminuareamobilitdlii
-cauze:
-extrinseci
-intrinseci
' aparilia mobilit6!ii
-cau7.e:
-anomalii congenitale de dezvoltare
-interven{ii chirurgicale
Modificari de DIME,I\SI til{B,
o substrat fi zopatologic:
-modificdri morfologice proprii
-procese patologice de vecindtate
-d i sfuncli i neurove getati ve
I creqterea lungimii -_ dolicosegmente
a reducerea lungimii - brahisegmente
o cregterea calibrului
O
reducerea calibrului - stenoze

CARACTERELE STENOZELOR B ENI GNE

. numir - unice sau multiple
'r lungime - de obicei mare
sunt axiale -- afectare circumferen\tald a peretelui
. contur * regulat/fin neregulat ulceralii
. calibru - se reduce progresiv '- aspect de pAlnie
. pliuri - modificate dar nu se intrerup la nivelul stenozei
STE,I\OZE BE,NIGI\E,
I ESOFAG
- esofagitele chimice
- achalazia
* membrana:esofagiand I INTI]SJ'IN STJBTIRT
(sindrom Plurnmer Vinson) - localizare mai frecvent ileal6
- esofagita de reflux - enteropatia glutenicd
- sindrom Barrett - boal a Crohn
- boli infecfioase $i granulornatoase - TRC'
- esof,a gita radic[ - enterite nespecifrce
- enterita radicb
T STOMAC - amiloidoza
* localizatd, Ce obicei antral
* b'
c'astrita cor ozivd, I INTTSTIN GROS
- sterto za piloricd - RC{-JH
- boala ulceroasd peptica - boal a Crohn
- anliloidoza - TRC
- boala Crohn - colite nespecifice
- steno za postirad iere - colita radicd
- procese inflamatorii de vecindtate

CIARACTERIII.E STEN-OZE LOR MAL I GNf

o numdr -- unice, rar multiple
o h-rngime --de obicei scurte
o sunt excentrice/ rar axiale, in tumorile infiltrative
I contur -- neregulat
o calibru - se reduce brusc-i /- pinteni maligni
o pliuri * gterse, ?ntrerupte
o alte semne de malignitate -* semiton, rigiditate
Modificari de CONTUR
. conturul- reprezintd conturul mucoasei seg-mentului explorat in replelie
. indirect oler6 informatii asupra celorlalte stra-turi ale peretelui segrnentului explorat
informalii complete asupra mucoasei -'obliga-toriu explorare in dublu contrast
aspectul conturului depinde gi de dispozilia fibrelor din tunica musculari responsabile de dispozilia
pliurilor de mucoasi
Modificarile de CONTUR:
' amPrenta
o, neregularitdli
.. anco$a
. incizura
' intreruperea de contur
'. rigiditatea
plusuri de umplere(imagini adilionale)
. minusuri de umplere(lacune)
Amprenta
' traduce o colrlpresiune extrinsecd
' afecte azh o porliune a conturului
' nu intrerllpe conturul il deplaseazd
o plir-rrile nu sunt intrerttpte

Neregularititi
, procese parietale retractile sau tumori infiltrative
. procese de vecinitate
o afecte azh doar o pclrliune a conturului
. poate asocia rnobili-tate gi motilitate redusd
.

Ancoqa
I deniveldri de contur retractile., rotunjite.
r unice sau multiple
o grade de profunzime diferite
o afecte azd o por{iLlne de contur
. trebuie difcrentiate de unda peristalticd

Intrerupere de contur
o proces tumoral cu dezvoltare endo-luminald pe un perete
. asociazdintotdeauna imagini lacunare
. asociazl, modificari de motilitate

Rigiditatea
. modificare mor{blogic6 cu rdsunet funcfional
o traduce infiltralia muscularei
. segment de contur rectiliniu, lipsit de motilitate
o poate determina modificdri de formd

Plusuri de umplere:
. proeminenle opace care determinate de S.Ll. care iesd din conturul lumenului, dar in legdturd cu acesta
t tipuri de imagini adilionale:
-diverticuli
-spic uli
-niqa
 -----a

Diverticuli
o mucoasa angajatd prin efi'acf ia muscularei
o tipuri:
a. -de pulsiune
-formd rotund-ov alard
-prezintd colet .in el se vizualizeazd, pliuri
-contur regulat
b. -de tracliune
-formd triunghiulard
-bazd, lar gd de i mplantare

Spiculi
. defecte ale mucoasei de I -2mm, triunghiulare
. reprezint[ mici ulceralii determinate de procese inflamatorii
. se evidenliazd mai ales in strat sublire
. de obicei multipli
. cel mai frecvent intdlniti in bolile inflamatorii a colonului ( RCUH, boala Crohn)

Niqe
. traduc existenfa unei ulceralii de suprafa![ gi profunzime variabil[ la nivelul peretelui sau intr-o masd
tumoralI cu dezcoltare endofiticI
. nigele pot fi:
-benigne
-maligne

Niqa benignl
. numSr -- de obicei unich
. formd - variabild, mai des triunghiulard
. localizare -cel mai frecvent pe mica curbur[ vertical5 gastricd gi la nivelul bulbului duodenal
. proernind din conturul lumenului
. addncimea mai mare ca suprafala
. versanlii regulali, fundusul neregulat/gters
r transparenli inelard in jur - edem perilezional
. nu intrerupe pliurile * ele converg spre niqd
. in interior nu prezinti pliuri

I ESOI.AG
- esofagita de reflux
- sindrom Barrett I INT'ESTIN STJBTIRT
- esofagitele' infeclioase - enterite nespecifice
- esofagitele eorozive - boala Crohn
- boala Crohn . TBC
- esofagita radic[ - enterita radicd

I S'IOMAC I IN'I'EJS'T[N GROS

- boala ulceroasd - colite nespecifice
- gastrite - boal a Crohn
- tumori benigne -leiomioame . .I RC]
- boala Crohn - colita radicd
- gastrita radica
 Niqa malign[
o numiir -- de obicei rnultiple
o form[ * variabila
a localizare - cel mai frecvent regiunea antrald, totdeauna intr-o lacunl
o incastrati in conturul organului
o addncimea mai micd ca suprafala
o versanli nere gul ali, fundusul nere gul atl;ters
a transparenld inelard la periferie - infiltralie
o intrerupe pliurile
o asociazd,alte semne de malignitate - rigiditate, lacun6, semiton, pinten malign

[-,acuna
. traduce existenla unei fonnaliuni endolumenale
o unicd sau multiple
o dezvoltare intralufflenal6 centrald saLl excentricd
. dimensiuni variabile
o pot prezenta ulceralii

Lacuna benignfl
o numar *" unlcd sau multiple
' formd -- rotund6/rotund-ovalard
o dimensiuni -* variabile
. contur - regulat
' poate prezenta pedicul
I nu intrerupe pliurile
o poate prezenta ulcerafie centrald -- inel cu pecete
T INTTSTIN STJBTIRT
I EISOFAG - tumori benigne
- tumori benigne - hiperplazia ampulei Vater
- varice esol,agiene - corpi strdini
- esofagita i nfec{ioasf, - parazili
- corpi strdini - endometriozd
- duplicalia chisticd - amiloi dozd
- hematom intramural - boala Crohn

T SJ'OMAC I INTESTIN GROS

- tumori benigne - tumori benigne
- varice gastrice - polipozafamiliala
- corpi strdini - corpi strdini
- bezoar - parazitri
- endo metrtozd,
- amiloidozd,
- boal a Crohn
- invaginalia
Lacuna malignl
. numdr *- unir;d, rar multiple
. formd *- rotundd/rotund-clval ar'a, neregulald
. dimensir,rni -- variabile
I contur -- neregulat, parlial ;ters
. intrerupe ptiurile
o poate prezerrta ulceralii
. asociazd semne de malignitate
Modificari ale RELIEFULTII DE, MUCOASA
. inglobeazdtoate alteraliile de dimensiuni, contururi, orientare a pliurilor de mucoasd
. traduc afectdri ale mucoasei dar qi a straturilor subiacente
. tipuri:
-hipertrofia Pliurilor
-atrofia pliurilor
-intreruperea Pliurilor
-convergenla Pliurilor
-dezor ganizarea P I i uri lor
-disparifia Pliurilor

Modificari ale reliefului de mucoasa * ingrosari:

I E,SOFAG
- varice esofagiene gradul I

- limfom
- boala Crohn I INTTSTIN SIJBTIRE
- amiloidoza
I STOMAC - limfom
- gastrite - tumori maligne
- gastrita hipertrofica - boala Crohn
- varice gastrice - boala Whipple
- limfom - sindrom Zolltnger-Elli son
- tumori maligne

Modificari de FORMA
. consecinla modificdrilor de dimensiuni 9i contur
. determinl cregteri sau reduceri segmentare sau totale a organului cavitar, insofite de deformare
. asociazd gi rnodificdri funclionale