SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)

ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP DPJP
1 1/14/2022 00-07-70-41 SKRI/PH/2022/01/54-00-01
TN. I NYOMAN TI ICU dr. Budi, Sp.Jp
INAP (KODE 54)
KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
POLI DPJP
jantung dr. Budi, Sp.Jp 1/18/2022
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT I
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 15/02/20222 Tn. Arif Hidayat 77080 SKRI/PH/2022/02/54-00-01 HCU
2 2/23/2022 Tn.Sunardi 107323 SKRI/PH/2022/02/54-00-02 CVCU
3 SKRI/PH/2022/02/54-00-03
4 SKRI/PH/2022/02/54-00-04
5 SKRI/PH/2022/02/54-00-05
6

1 SKRI/PH/2021/02/54-00-01
GAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
Dr. A. Rifa'I SpPD IPD Dr. A. Rifa'I SpPD 2/23/2022 ROSITA
Dr. Budi Satrijo,SpJP Kardio Dr. Budi Satrijo,SpJP 3/2/2022 Lintang
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT I
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 3/19/2022 tn. Moeljono 91724 SKRI/PH/2022/03/54-00-01 ICU
1 3/19/2022 ny. Yap so in 45064 SKRI/PH/2022/03/54-00-02 ICU

1
GAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
dr. Rifa'I Sppd IPD dr. Rifa'I Sppd 3/23/2022
dr. Rifa'I Sppd IPD dr. Rifa'I Sppd 3/23/2022
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 `11/03/2020 tn. Kurtubi 75695 SKRI/PH/2020/03/54-00-01 ICU
2 SKRI/PH/2020/03/54-00-02
3 20/03/2020 Ny. Suyati 75660 SKRI/PH/2020/03/54-00-03 HCU
4 20/03/2020 Tn adi Prasetyawan 76290 SKRI/PH/2020/03/54-00-04 HCU
5
6
7
N KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
Dr. BUDI Satrijo SpJP jantung Dr. Mirza SpJP 3/17/2020 Dendy

dr. heny martini Sp. JP jantung dr. heny martini Sp. JP rosi
dr. heny martini Sp. JP jantung dr. heny martini Sp. JP rosi
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT I
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 4/6/2020 ny. Saadah 73725 SKRI/PH/2020/04/54-00-01 ICU
2 4/6/2020 ny.sumisri 71620 SKRI/PH/2020/04/54-00-02 ICU
3 SKRI/PH/2020/04/54-00-03
4 SKRI/PH/2020/04/54-00-04
5 SKRI/PH/2020/04/54-00-05
6

1 4/3/2021 Tn. A. Herbiono 92725 SKRI/PH/2021/04/54-00-01 HCU

GAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
Dr. rifa'I Sppd
Dr. rifa'I Sppd IPD Dr. rifa'I Sppd 4/10/2020 rismaya

Prof. Saifur jantung Prof. Saifur 4/7/2021 dilla

 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT I
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 29/5/2020 Ny. Datin Ima 48493 SKRI/PH/2020/05/54-00-01 ICU
2 SKRI/PH/2020/05/54-00-02
3 SKRI/PH/2020/05/54-00-03
4 SKRI/PH/2020/05/54-00-04
5 SKRI/PH/2020/05/54-00-05
6

SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT I

ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP

1 5/7/2021 Ny. Asmini 94248 SKRI/PH/2021/05/54-00-01 CVCU

2 5/22/2021 Ny. Winarni 90815 SKRI/PH/2021/05/54-00-02 HCU

3 5/23/2021 tn. Sihabudin 93159 SKRI/PH/2021/05/54-00-03 cvcu
4 SKRI/PH/2021/05/54-00-04
5 SKRI/PH/2021/05/54-00-05
6
GAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
Dr. rifa'I Sppd ipd Dr. rifa'I Sppd 1/6/2020 lina

GAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)

ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
Kardio(RS Bokor
dr. Indra Sapta , SpJP Dr. David SpJP 5/10/2021 Nidhia
Turen)
dr. Rifai, Sp.Pd Penyakit dalam dr. Rifai 5/26/2021 Rosita
dr. Indra Sapta , SpJP Kardio Persada dr. Indra Sapta , SpJP 5/31/2021 Nidhia
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KOD
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT

1 6/5/2020 Ny. Sumisri 71620 SKRI/PH/2020/06/54-00-01

2 6/6/2020 sdri. Rina 44303 SKRI/PH/2020/06/54-00-02
3 SKRI/PH/2020/06/54-00-03
4 SKRI/PH/2020/06/54-00-04
5 SKRI/PH/2020/06/54-00-05
6

SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KOD

NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT

1 6/4/2021 Ny SUMANI SKRI/PH/2021/06/54-00-01

2 6/4/2021 tn IRIANTO SKRI/PH/2021/06/54-00-02
3 6/8/2021 tn. Ismaryono SKRI/PH/2021/06/54-00-03
4 SKRI/PH/2021/06/54-00-04
5 SKRI/PH/2020/06/54-00-05
6

SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KOD

NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT

1 6/3/2022 Tn. Mislan 113899 SKRI/PH/2022/06/54-00-01

ONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
RAWAT INAP DPJP POLI DPJP
HCU Dr.Rifa'I Sp.pD IPD Dr. rifa'I Sppd 6/12/2020 Adam
HCU Dr.Rifa'I Sp.pD IPD Dr. rifa'I Sppd 6/10/2020

ONTROL RAWAT INAP (KODE 54)

ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
RAWAT INAP DPJP POLI DPJP
ICU dr Indra jantung dr Indra 6/14/2021 LINA
ICU dr Indra jantung dr Indra 6/14/2021 LINA
ICU dr. henny jantung dr. henny Adam

ONTROL RAWAT INAP (KODE 54)

ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
RAWAT INAP DPJP POLI DPJP
ICU Dr. Budi SpJP jantung Dr. Budi SpJP 6/7/2022 Agung
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 10/10/2020 Parsiyam 84135 SKRI/PH/2020/10/54-00-01 ICU
2 SKRI/PH/2020/10/54-00-02
3 8/9/2020 TN. AMAR MAKRUF 00-08-20-79 SKRI/PH/2020/08/54-00-03 ICU
4 8/26/2020 Ny. Fais jatunur 00-08-21-82 SKRI/PH/2020/08/54-00-04 HCU
5 SKRI/PH/2020/08/54-00-05
6

SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE

ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 7/3/2021 Ny. Muthomimah 89697 SKRI/PH/2021/7/54-00-01 HCU
2 7/3/2021 Ny. Media Rosa 97379 SKRI/PH/2021/7/54-00-02 ICU
3 7/5/2021 Tn. Parman Sugeng 96463 SKRI/PH/2021/7/54-00-03 ICU
4 7/29/2021 tn.slamet soeradji 93044 SKRI/PH/2021/7/54-00-04 ICU
5
6
RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
dr. Heny, Sp.Jp jantung dr. Heny,Sp,Jp 10/15/2020

DR. BUDI,Sp.Jp JANTUNG DR. BUDI,Sp.Jp 8/27/2020 TIAN

dr. Rifa'i, Sp.PD IPD dr. Rifa'i, Sp.PD 8/28/2020 KIKI

RAWAT INAP (KODE 54)

ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
dr. Rifa'i, Sp.PD HD dr. Rifa'i, Sp.PD 7/5/2021 Evaldo
dr. Rifa'i, Sp.PD Dalam dr. Rifa'i, Sp.PD 7/9/2021 Agung
dr. Etik, Sp. Pd. Dalam dr. Etik, Sp. Pd. 7/8/2021 Laili
DR.HENY SP.JP JANTUNG Dr.heny sp.jp 8/4/2021 mudlikah
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 8/12/2021 KASERUN 99541 SKRI/PH/2021/8/54-00-01 ICU
2 8/25/2021 prasetyono 100149 SKRI/PH/2021/8/54-00-02 icu
3
4
5
6
RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
dr. Heny Sp.JP jantung dr. Heny Sp.JP 8/16/2021 adam
dr.heny sp.jp jantung dr.heny sp.jp
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KO
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT

1 10/10/2020 Parsiyam 84135 SKRI/PH/2020/10/54-00-01

2 SKRI/PH/2020/10/54-00-02
3 SKRI/PH/2020/09/54-00-03
4 SKRI/PH/2020/09/54-00-04
5 SKRI/PH/2020/09/54-00-05
1 9/9/2021 Tn. Muhammad Affandy 73477 SKRI/PH/2021/09/54-00-01
2 9/9/2021 Ny. Ninik Milawati 100812 SKRI/PH/2021/09/54-00-02
KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
RAWAT INAP DPJP POLI DPJP
ICU dr. Heny, Sp.Jp jantung dr. Heny,Sp,Jp 10/15/2020

ICU Dr. A. Rifa'I SpPD IPD Dr. A. Rifa'I SpPD 9/17/2021 Winda
HCU dr. Heny, Sp.Jp jantung dr. Heny,Sp,Jp 9/13/2021 Laili
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE
ASAL
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT
RAWAT INAP
1 10/10/2020 Parsiyam 84135 SKRI/PH/2020/10/54-00-01 ICU
2 SKRI/PH/2020/10/54-00-02
3 10/28/2020 CHRISTEA 84078 SKRI/PH/2020/10/54-00-03 HCU
4 10/8/2021 TN. CHOLIS 80589 SKRI/PH/2021/10/54-00-01 HCU
5 10/9/2021 drs. Sundoro 101156 SKRI/PH/2021/10/54-00-02 HCU
6 10/28/2021 Ny. Sriah 96035 SKRI/PH/2021/10/54-00-03 ICU
RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
dr. Heny, Sp.Jp jantung dr. Heny,Sp,Jp 10/15/2020

PROF. SYAIFUR Sp.Jantung Prof. Syaifur, Sp.Jp 11/2/2020

DR. INDRA SPJP Jantung DR. INDRA SPJP 10/11/2021
dr. Heny, Sp.Jp Jantung dr. Heny, Sp.Jp 10/15/2021
dr. Bachtiar, Sp.B, bedah dr. Bachtiar, Sp.B 11/3/2021
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT IN
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT

1 12/10/2021 Tn. Sunoyo 00-10-50-19 SKRI/PH/2021/12/54-00-01

2 12/31/2021 tTn. Jaka 104381 SKRI/PH/2021/12/54-00-02
ANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL
RAWAT INAP DPJP POLI DPJP
HCU dr. Heny, Sp.Jp jantung dr. Heny,Sp,Jp 12/15/2021
HCU dr Budi, Sp.Jp jantung dr Budi, Sp.Jp 1/6/2021
PETUGAS

Rosita
 SURAT KETERANGAN KONTROL RAWA
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM NO SURAT

1 10/8/2022 Tn. Naqsho Bandi 121257 SKRI/PH/2022/10/54-00-01

AN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL KONTROL
TGL KONTROL
RAWAT INAP DPJP POLI DPJP
HCU dr. Heny jantung dr. Heny 10/12/2022
PETUGAS
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN

1 8/4/2022 NY. NUR LAILA

 SURAT KETERANGAN K
NO RM NO SURAT

00-07-23-72 SKRI/PH/2022/08/54-00-01
SKRI/PH/2022/08/54-00-02
SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL
RAWAT INAP
ICU
E 54)
ASAL KONTROL
DPJP POLI
dr. RIFAI, Sp.Jp jantung
KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP
dr. RIFAI, Sp.Jp 8/10/2022
 SURAT KETER
NO TGL/BLN/THN NAMA PASIEN NO RM

1 12/17/2022 MUHAMMAD AFFANDY , Tn.   00-07-34-77

SURAT KETERANGAN KONTROL RAWAT INAP (KODE 54)
ASAL
NO SURAT
RAWAT INAP
SKRI/PH/2022/12/54-00-01 ICU
SKRI/PH/2022/12/54-00-02
ASAL KONTROL
TGL KONTROL PETUGAS
DPJP POLI DPJP
dr. RIFAI, Sp.Jp IPD dr. RIFAI, Sp.Jp 12/21/2022 Della Puspitasari