Schneider et al.

: Bearbeitbares Raster zu den Seiten 5 bis 7, 10, 21 und 35 im Grundlagenheft 22 (2021)

Raster zur Bearbeitung von

Fallausschnitten

I. Teil: Übergeordnete pflegerische Aspekte des Fallausschnittes

1. Welchen Titel hat der
Fallausschnitt? Laura Lindemann kann es allein
2. Welche Altersstufe hat Neugeborenes Säugling Kleinkind Kind Jugendlicher
der Hauptakteuer? (bis zum voll- (29. Lebenstag bis (2. bis zum (4. bis zum (13. bis zum
endeten 28. zum vollendeten vollendeten 3. vollendeten 12. vollendeten 18.
Lebenstag) 12. Lebensmonat) Lebensjahr) Lebensjahr) Lebensjahr)
Erwachsener Junge Alte Hochaltrige
(ab Beginn des 19. (65 bis unter 85 (85 Jahre und
Lebensjahres) Jahre) älter)
3. a Welcher Versor- Ambulanter Ambulanter Stationärer Stationärer Andere
gungsbereich kommt Akutbereich Langzeitbe- Akutbereich Langzeitbe-
im Fallausschnitt reich reich
vor?
b Welches konkrete
Setting liegt im
Fallausschnitt vor?
4. Welches Handlungsfeld Gesundheits- Primärprä- Sekundärprä- Tertiärprä- Quartärprä-
kommt im Fallaus- förderung vention vention vention vention
schnitt vor?
Palliation Sozialpflege
5. Welcher Experten- Beziehungsgestaltung in der Pflege von Förderung der Harnkontinenz in der Pflege
standard kommt im Menschen mit Demenz Förderung der physiologischen Geburt
Fallausschnitt vor?
Dekubitusprophylaxe in der Pflege Pflege von Menschen mit chronischen Wunden
Entlassungsmanagement in der Pflege Schmerzmanagement in der Pflege
Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Sturzprophylaxe in der Pflege
Pflege Keiner
Ernährungsmanagement zur Sicherstellung
und Förderung der oralen Ernährung in der
Pflege

Farblegende
Kinder und Jugendliche Erwachsene Ältere Menschen
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II. Teil: Pflegeprozessbezogene Aspekte des Fallausschnittes

Fallaus- Arten von
Akteure Ausgewählte Pflegeanlässe Erleben Zeilen
schnitte Pflegeanlässen

psychoemotional
Reflexharninkonti-
sozial
nenz (00018)
somatisch

Pflegedia-
gnosen
Laura Lindemann

Selbstversorgungs- psychoemotional
defizit Toilettenbe- sozial
nutzung (00110) somatisch

Weitere psychoemotional
Streben nach Auto-
Pflegean- sozial
lässe nomie
somatisch
Laura Lindemann kann es allein

psychoemotional
Pflegedia- Elterlicher Rollen-
sozial
gnosen konflikt (00064)
somatisch
Frau Lindemann (Mutter)

„... aber es ist einfach so viel, ich komme kaum rum mit meiner
 psychoemotional Arbeit und dann noch die vielen Termine. Am Wochenende bin
Pflegephä- Belastungen der
nomene Ange-hörigen
 sozial ich total erledigt, dann muss ich mich zumindest ein bisschen 53-55
 somatisch ausruhen, damit ich die darauffolgende Woche wieder
überstehe.“
Lindemann
Frau
Familiensystem
Lindemann

Dysfunktionale Fa- psychoemotional

Pflegedia-
gnosen
milienprozesse sozial
(00063) somatisch
Lindemann
Herr
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Deutungsmuster Pflegeziele Konkrete Maßnahmen Kernaufgaben

Die Bezugspflegefachfrau schlägt Herrn Lindemann vor, für jedes 5. Soziales

Ich bin zu erschöpft, um mal Ruht sich ohne schlechtes Ge-
zweite Wochenende einen Tagesausflug mit seinen Töchtern und Netzwerk
etwas für mich zu machen. wissen am Wochenende aus.
weiteren Vätern sowie deren Kindern zu unternehmen. einbeziehen
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I. Teil: Übergeordnete pflegerische Aspekte des Fallausschnittes

1. Welchen Titel hat der
Fallausschnitt? Irina Popescu schämt sich, darüber zu sprechen
2. Welche Altersstufe hat Neugeborenes Säugling Kleinkind Kind Jugendlicher
der Hauptakteuer? (bis zum voll- (29. Lebenstag bis (2. bis zum (4. bis zum (13. bis zum
endeten 28. zum vollendeten vollendeten 3. vollendeten 12. vollendeten 18.
Lebenstag) 12. Lebensmonat) Lebensjahr) Lebensjahr) Lebensjahr)
Erwachsener Junge Alte Hochaltrige
(ab Beginn des 19. (65 bis unter 85 (85 Jahre und
Lebensjahres) Jahre) älter)
3. a Welcher Versor- Ambulanter Ambulanter Stationärer Stationärer Andere
gungsbereich kommt Akutbereich Langzeitbe- Akutbereich Langzeitbe-
im Fallausschnitt reich reich
vor?
b Welches konkrete
Setting liegt im
Fallausschnitt vor?
4. Welches Handlungsfeld Gesundheits- Primärprä- Sekundärprä- Tertiärprä- Quartärprä-
kommt im Fallaus- förderung vention vention vention vention
schnitt vor?
Palliation Sozialpflege
5. Welcher Experten- Beziehungsgestaltung in der Pflege von Förderung der Harnkontinenz in der Pflege
standard kommt im Menschen mit Demenz Förderung der physiologischen Geburt
Fallausschnitt vor?
Dekubitusprophylaxe in der Pflege Pflege von Menschen mit chronischen Wunden
Entlassungsmanagement in der Pflege Schmerzmanagement in der Pflege
Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Sturzprophylaxe in der Pflege
Pflege Keiner
Ernährungsmanagement zur Sicherstellung
und Förderung der oralen Ernährung in der
Pflege

Farblegende
Kinder und Jugendliche Erwachsene Ältere Menschen
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II. Teil: Pflegeprozessbezogene Aspekte des Fallausschnittes

Fallaus- Arten von
Akteure Ausgewählte Pflegeanlässe Erleben Zeilen
schnitte Pflegeanlässen

Situationsbedingtes psychoemotional
geringes Selbst- sozial
wertgefühl (00120) somatisch

Pflegedia-
gnosen

Belastungsinkonti- psychoemotional
nenz (Stressharnin- sozial
kontinenz) (00017) somatisch
Irina Popescu
Irina Popescu schämt sich, darüber zu sprechen

psychoemotional
Pflegephä-
nomene
Hilflosigkeit sozial
somatisch

„Frau Popescu wird rot und druckst herum (...). Das ist mir so
Weitere  psychoemotional
unangenehm. Ich schäme mich, dass ich mein Wasser nicht 38-39,
Pflegean- Scham  sozial 42, 45-
lässe halten kann. (...) Und manchmal rieche ich sogar nach Urin, das 46
 somatisch
ist mir so unangenehm.“

psychoemotional
Popescu
Irina

sozial
somatisch
Familiensystem
Popescu

Pflegedia- Ineffektives Sexual-

gnosen verhalten (00065)

psychoemotional
Popescu
Andrei

sozial
somatisch
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Deutungsmuster Pflegeziele Konkrete Maßnahmen Kernaufgaben

Die Pflegefachfrau berät Frau Popescu über sozialrechtliche (§ 33

Ich fühle mich durch den Fühlt sich sauber und wohl- 20. Fachlich
SGB V) und pflegerische Möglichkeiten für den Gebrauch von
Uringeruch beschmutzt. riechend. beraten
Hilfsmitteln zur Geruchslinderung (Vorlagen, Einsatz von Düften).
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I. Teil: Übergeordnete pflegerische Aspekte des Fallausschnittes

1. Welchen Titel hat der
Fallausschnitt? Werner Görgens will ins Leben zurück
2. Welche Altersstufe hat Neugeborenes Säugling Kleinkind Kind Jugendlicher
der Hauptakteuer? (bis zum voll- (29. Lebenstag bis (2. bis zum (4. bis zum (13. bis zum
endeten 28. zum vollendeten vollendeten 3. vollendeten 12. vollendeten 18.
Lebenstag) 12. Lebensmonat) Lebensjahr) Lebensjahr) Lebensjahr)
Erwachsener Junge Alte Hochaltrige
(ab Beginn des 19. (65 bis unter 85 (85 Jahre und
Lebensjahres) Jahre) älter)
3. a Welcher Versor- Ambulanter Ambulanter Stationärer Stationärer Andere
gungsbereich kommt Akutbereich Langzeitbe- Akutbereich Langzeitbe-
im Fallausschnitt reich reich
vor?
b Welches konkrete
Setting liegt im
Fallausschnitt vor?
4. Welches Handlungsfeld Gesundheits- Primärprä- Sekundärprä- Tertiärprä- Quartärprä-
kommt im Fallaus- förderung vention vention vention vention
schnitt vor?
Palliation Sozialpflege
5. Welcher Experten- Beziehungsgestaltung in der Pflege von Förderung der Harnkontinenz in der Pflege
standard kommt im Menschen mit Demenz Förderung der physiologischen Geburt
Fallausschnitt vor?
Dekubitusprophylaxe in der Pflege Pflege von Menschen mit chronischen Wunden
Entlassungsmanagement in der Pflege Schmerzmanagement in der Pflege
Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Sturzprophylaxe in der Pflege
Pflege Keiner
Ernährungsmanagement zur Sicherstellung
und Förderung der oralen Ernährung in der
Pflege

Farblegende
Kinder und Jugendliche Erwachsene Ältere Menschen
 Schneider et al.: Bearbeitbares Raster zu den Seiten 5 bis 7, 10, 21 und 35 im Grundlagenheft 22 (2021)

II. Teil: Pflegeprozessbezogene Aspekte des Fallausschnittes

Fallaus- Arten von
Akteure Ausgewählte Pflegeanlässe Erleben Zeilen
schnitte Pflegeanlässen

„Ich weiß, es wird nie mehr so sein wie früher. Laufen werde ich
nicht mehr so können, vor allem nicht alleine und keine langen
Bereitschaft für ein  psychoemotional
Strecken. Aber kurze Strecken, das werde ich schaffen! Und
verbessertes  sozial 88-91
außerdem möchte ich ja wieder mit meinen Skatbrüdern
Selbstkonzept (00167)  somatisch
zocken. Ich weiß, dass Gerda hinter mir steht. Wir beide haben
zusammen schon so viel geschafft, das kriegen wir auch hin!“

psychoemotional
Drangharninkontinenz
sozial
(00019)
somatisch
Werner Görgens

Pflegedia-
gnosen
Werner Görgens will ins Leben zurück

psychoemotional
Stuhlinkontinenz
sozial
(00014)
somatisch

Risiko eines defizitären psychoemotional

Flüssigkeitsvolumens sozial
(00028) somatisch

psychoemotional
Pflegedia- Risiko der
sozial
gnosen Vereinsamung (00054)
somatisch
Gerda Görgens
(Ehefrau)

psychoemotional
Pflegephä-
nomene
Ungewissheit sozial
somatisch
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Deutungsmuster Pflegeziele Konkrete Maßnahmen Kernaufgaben

Während der täglich zweimaligen Übungseinheiten zum eigen-

Ich schaffe das mit der ständigen Fahren mit dem Rollstuhl auf dem Flur wird Herr Gör- 29. Kommu-
Beurteilt seinen Selbstwert positiv.
Unterstützung meiner Frau. gens von der Bezugspflegekraft in Bezug auf seinen Fortschritt nizieren
gelobt, um damit sein Selbstwertgefühl zu stärken.