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Wirkstoff: D-Penicillamin
Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme
dieses Arzneimittels beginnen, denn Sie enthält wichtige Informationen.
- Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.
- Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
- Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte
weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden
haben wie Sie.
- Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies
gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Siehe
Abschnitt 4.
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wenn bei Ihnen während einer früheren Anwendung von Penicillamin schwerwiegende
Nebenwirkungen, insbesondere an den Nieren oder auf die Blutbildung aufgetreten sind
wenn Sie auf Penicillin überempfindlich reagieren (Penicillinallergie)
bei mittelgradigen oder schweren Nierenschädigungen
bei systemischem Lupus erythematodes (einer Erkrankung des Immunsystems)
beziehungsweise Nachweis einer größeren Anzahl von Antikörpern, die gegen Zellkerne
gerichtet sind
bei Schäden des Lebergewebes
bei gleichzeitiger Behandlung mit Gold oder Chloroquin (Medikamente, die bei rheumatoider
Arthritis gegeben werden)
Vor Beginn der Behandlung müssen bestimmte Laboruntersuchungen durch Ihren Arzt
veranlasst und der Zustand des Nervensystems erhoben werden.
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie besonders leicht ermüden, häufig an Infektionskrankheiten
(Erkältung, Fieber) leiden, oder zu Blutungen neigen. Ihr Arzt wird klären, ob Sie dennoch Artamin
einnehmen dürfen.
Sie sollten Ihrem Arzt auch von vorangegangenen Nierenerkrankungen berichten, ebenso von
vermehrtem Durst, Harndrang oder Wasser im Körper (geschwollene Beine oder Augenlider),
damit er die Funktion Ihrer Nieren überprüft.
Teilen Sie Ihrem Arzt Anzeichen wie z. B. Muskelschwäche, besonders der Augenmuskeln
(Doppelbilder), der Sprach-, Schluck- und Kaumuskulatur mit.
Unerlässlich für eine sichere und wirksame Therapie mit D-Penicillamin ist die enge
Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient. Wie Sie gelesen haben, können bei der Einnahme
von Artamin in ganz seltenen Fällen schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Sie lassen sich
durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen und dadurch, dass Sie über ungewöhnliche
Erscheinungen und sämtliche Beobachtungen Ihrem Arzt berichten, weitgehend vermeiden.
Es gibt bestimmte Umstände, unter denen die Therapie mit Artamin abgebrochen werden muss.
Auch danach müssen Sie eine Weile von Ihrem Arzt überwacht werden.
Die vom Arzt vorgeschriebene Menge an Artamin sowie die vereinbarten Kontrolluntersuchungen
sind unbedingt einzuhalten. Gegen Schmerzen soll nur das zusätzlich verschriebene Medikament
verwendet werden.
Bei chirurgischen Eingriffen soll, wegen der möglichen Beeinflussung des Kollagen- und
Elastingewebes (Bindegewebe) die Therapie mit Artamin ausgesetzt werden oder nach
Möglichkeit die Dosis 6 Wochen vor einem größeren chirurgischen Eingriff und bis zum Abschluss
der Wundheilung reduziert werden.
Wenn Sie Artamin wegen einer Schwermetallvergiftung erhalten, sollten Sie zusätzlich Vitamin
B6 einnehmen.
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Bei Cystinurie achten Sie auch auf zusätzliche Maßnahmen (viel Flüssigkeit trinken, besonders
am Abend, evtl. Diät).
Teilen Sie die Einnahme von Artamin vor einer Operation dem behandelnden Arzt mit, denn es
kann eventuell eine Verringerung der Artamin-Dosis notwendig sein.
Bei Auftreten einer Infektionskrankheit sollten Sie gleichzeitig kein Penicillin einnehmen.
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie in der Vergangenheit Goldverbindungen eingenommen haben,
und ob Sie dadurch Beschwerden hatten. Er wird entscheiden, ob Sie Artamin danach einnehmen
dürfen.
D-Penicillamin soll nicht gleichzeitig mit anderen Medikamenten, die die Nieren oder das
blutbildende System schädigen können, wie Goldverbindungen, Antimalariamittel,
Immunsuppressiva (Mittel, die das Immunsystem beeinflussen) oder Phenylbutazon
(schmerzlinderndes Mittel) kombiniert werden.
Für die Therapie der rheumatoiden Arthritis benutzt man auch Azathioprin, einen Wirkstoff zur
Hemmung der Zellteilung (Zytostatikum). Eine Kombination mit Azathioprin verschlechtert die
Verträglichkeit von Artamin.
Teilen Sie daher Ihrem Arzt mit, ob andere Medikamente in Verwendung stehen, und fragen Sie,
welche unbedenklich gleichzeitig mit Artamin verwendet werden können.
Schmerzlindernde Mittel sowie Kortisonpräparate können bei chronischer Polyarthritis von Ihrem
Arzt gleichzeitig mit Artamin verordnet werden.
Wenn Sie Eisen benötigen, müssen Sie darauf achten, dass zwischen der Einnahme von
eisenhältigen Medikamenten (auch rezeptfreie Kräftigungsmittel enthalten oft Eisen) und der von
Artamin mindestens zwei Stunden liegen. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie eisenhältige Mittel
einnehmen, damit er feststellen kann, ob die Dosierung von Artamin dadurch geändert werden
muss. Dies gilt auch für magnesium- oder aluminiumhältige Antazida und Sucralfat (Medikamente
zum Binden von Magensäure).
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Schwangerschaft und Stillzeit
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder
beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren
Arzt oder Apotheker um Rat.
Wenn Artamin während der Schwangerschaft in größeren Mengen eingenommen wird, kann es
zu Schädigungen der Leibesfrucht kommen. Deshalb ist bei gebärfähigen Frauen auf eine
wirksame Schwangerschaftsverhütung zu achten. Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis
darf Artamin während der Schwangerschaft nicht eingesetzt werden.
Wie alle Medikamente sollte Artamin in der Schwangerschaft nur nach strengster
Indikationsstellung eingenommen werden. Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis darf
Artamin während der Schwangerschaft nicht eingesetzt werden.
Bei einigen Erkrankungen (z. B. Wilson'sche Krankheit, Cystinurie - siehe oben) ist die Einnahme
von Artamin während der Schwangerschaft jedoch notwendig.
D-Penicillamin geht in die Muttermilch über. Während der Behandlung mit Artamin sollte nicht
gestillt werden.
Dieses Arzneimittel enhält die Farbstoffe Indigotin (E-132) und Erythrosin (E-127).
Können allergische Reaktionen hervorrufen.
Die vom Arzt nur für Sie vorgeschriebene Dosierung ist genau einzuhalten, denn sie wird für jeden
Patienten persönlich festgesetzt.
Bei der Anwendung von Artamin müssen Sie etwas Geduld haben, denn die Wirkung setzt nicht
sofort ein. Gewöhnlich dauert es einige Wochen, manchmal auch Monate, bis eine deutliche
Besserung der Beschwerden eintritt. Ihr Arzt wird Ihnen in den meisten Fällen zunächst eine
kleine Dosis Artamin verschreiben. Die Steigerung der Dosis erfolgt allmählich. Sie sollten auf
keinen Fall mehr einnehmen, als Ihr Arzt Ihnen verschreibt.
Erwachsene
Bei einer Einnahme einmal am Tag empfiehlt sich die Einnahme am Morgen.
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Nach Besserung der Beschwerden wird Sie Ihr Arzt anweisen, schrittweise weniger Artamin
einzunehmen. Auch jetzt sollten Sie seinen Anweisungen genau folgen, denn eine zu schnelle
Verminderung der täglichen Einnahmemenge kann zu einer Verschlechterung der Beschwerden
führen.
Wilson'sche Erkrankung
Die einzunehmende Menge hängt von der Schwere der Krankheit bzw. von der
Kupferausscheidung im Harn ab. Eine Besserung der Beschwerden tritt nach einiger Zeit,
manchmal erst nach 1 - 3 Monaten, ein. Eine kupferarme Nahrung ist Bestandteil der Therapie.
Anfangsdosis 250 - 1500 mg/Tag, später 750 - 1000 mg/Tag
Maximaldosis 2000 mg/Tag
Die Einnahme muss bei dieser Erkrankung lebenslang fortgesetzt werden.
Schwermetallvergiftungen
Die Dauer der Behandlung hängt von der Metallausscheidung im Harn ab. Die Dosis beträgt bei
Erwachsenen 900 - 1800 mg/Tag. Vitamin B6 muss gleichzeitig eingenommen werden,
mindestens 40 mg täglich.
Cystinurie
1000 mg/m2 Körperoberfläche (Erwachsene haben etwa 1,7 m2 Körperoberfläche).
Kinder
Die Dosis ist vom Köpergewicht des Kindes abhängig. Die geringste verfügbare
Darreichungsform sind 150 mg Kapseln, welche für kleine Kinder möglicherweise nicht geeignet
ist.
Rheumatoide Arthritis
Kinder erhalten 15 – 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht täglich. Im ersten Monat wird mit einer
niedrigen Dosis begonnen und schrittweise erhöht.
Wilson’sche Erkrankung
Kinder unter 12 Jahren erhalten 20 mg/kg/Körpergewicht pro Tag aufgeteilt auf 2 oder 3 Gaben,
welche 1 Stunde vor der Mahlzeit erfolgen.
Für ältere Kinder beträgt die übliche Dosis 0,75 g bis 1 g täglich.
Cystinurie
Die Anfangsdosis beträgt 20 – 30 mg/kg/Körpergewicht, aufgeteilt auf 2 oder 3 Einzelgaben,
welche eine Stunde vor der Mahlzeit gegeben werden. Ihr Arzt wird die Dosis entsprechend der
Ergebnisse der Harntests anpassen.
Bleivergiftung
Kinder erhalten 15 – 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht täglich, aufgeteilt auf 2 – 3 Einzeldosen.
Wenn Sie eine größere Menge von Artamin eingenommen haben als Sie sollten
Es kann zu akuten Überempfindlichkeitsreaktionen kommen, gelegentlich auch Appetitlosigkeit,
Übelkeit und Erbrechen, Geschmacksverlust, Schweißausbruch, Nierenschädigung. Siehe auch
Abschnitt 4. „Welche Nebenwirkungen sind möglich?“.
Informieren Sie einen Arzt. Er wird entsprechende Gegenmaßnahmen (Absetzen, Gabe von
Korticosteroiden, akute Kontrolle von Nieren- und Leberfunktionswerten, später auch
Blutbildkontrollen) ergreifen.
Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei
jedem auftreten müssen.
Oft können sie durch Verteilung der einzunehmenden Menge auf mehrere Einnahmen pro Tag
oder Herabsetzung der Dosis (nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt) behoben oder vermindert
werden.
Sehr häufige Nebenwirkungen sind (betrifft mehr als 1 Behandelten von 10):
Beeinträchtigung bzw. Ausfall der Geschmacksempfindung (verschwindet meist bei
vorübergehender Dosisverminderung von Artamin). Wenn diese Nebenwirkung für Sie sehr
störend ist, kann Ihr Arzt sie vielleicht durch Verschreibung von kupferhältigen Medikamenten
beheben.
Magendruck, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Magersucht, Druck im Oberbauch, Erbrechen,
Durchfall
Ausscheidung von Eiweiß im Harn (Proteinurie), die manchmal von einer Ausscheidung von
Blut im Harn (Hämaturie) begleitet wird. Dies sind Anzeichen einer Nierenschädigung durch
Antikörper.
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Bei Auftreten leichter Ermüdbarkeit, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten (Halsschmerzen,
häufige Erkältungen) und bei Blutungsneigung (vermehrt blaue Flecken oder punktförmige
Blutungen) sollten Sie Ihrem Arzt umgehend von diesen Erscheinungen berichten.
Sehr seltene Nebenwirkungen sind (betrifft weniger als 1 Behandelten von 10.000):
Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis)
Ohrgeräusche (Tinnitus)
rückbildungsfähige Lungenherde
chronisch fortschreitende Lungenveränderungen (chronische Entzündung mit Verhärtung
des Bindegewebes in der Lunge)
Colitis ulcerosa (langdauernde entzündliche Erkrankung des Dick- und meist auch des
Mastdarms mit schleimig blutigen Durchfällen, Darmgeschwüren und narbigen Verengungen
des Darms)
schwere Erkrankungen des Immunsystems mit Autoimmunsyndromen wie systemischer
Lupus erythematodes (eine Erkrankung des Immunsystems), Hauterkrankung mit
Blasenbildung (Pemphigus vulgaris, Pemphigus erythematodes, Pemphigoid), Blutgerinnsel
(Moschcowitz-Syndrom), Doppelbilder, Goodpasture-Syndrom (vorwiegend mit Beteiligung
der Nieren und Lungen), siehe Hinweis am Ende der Aufzählung
Polymyositis und Dermatomyositis (Erkrankungen mit Muskelschmerzen, Muskelschwäche
und Muskelschwund sowie Hautveränderungen)
allergische Reaktionen (Soja, Erdnuss)
Gallenstau in der Leber (intrahepatische Cholestase)
Erkrankung der Bauchspeicheldrüse (Pankreopathie)
Vergrößerung der Brustdrüse
schwere Hauterkrankungen (Lyell-Syndrom), verstärkter Haarausfall
Veränderung des elastischen Gewebes an der Haut und Schleimhaut mit erhöhter
Verletzlichkeit (Pseudoxanthoma elasticum, Elastosis perforans serpinginosa)
„Knötchenflechte“, rote bis bräunliche meist juckende Knötchen auf der Haut (Lichen planus)
Gelbfärbung der Nägel
eventuell Verschlechterung von neurologischen Symptomen (z. B. Entzündung des
Sehnervs) bei Patienten mit Morbus Wilson. Eine Behandlung mit Artamin sollte dann nicht
weiter fortgesetzt werden (in manchen Fällen ist die Verschlechterung nach Abbruch der
Therapie nicht mehr rückbildungsfähig).
falsch positive Testergebnisse (Nitroprussid-Test, Untersuchung auf Ketonkörper)
Wenn Ihr Harn trüb erscheint oder sollten Schwellungen am Körper, vermehrter Durst und
Harndrang auftreten, suchen Sie ebenfalls Ihren Arzt auf. Er wird feststellen, ob die Gefahr einer
Nierenschädigung besteht.
Äußerst selten kann es zu einer Gelbfärbung der Haut und Augen sowie zu hellem Stuhl,
Hautkribbeln, Schmerzen oder Gefühllosigkeit an Händen oder Füßen, Rötung und Schuppung
der Haut oder Haarausfall kommen.
Bei frühzeitigem Erkennen einer Schädigung der Nieren, der Haut (Pemphigus [Blasensucht])
oder des Knochenmarks und sofortigem Absetzen von Artamin kommt es zu einem gutartigen
Verlauf. In sehr seltenen Fällen kann die Nichtbeachtung dieser Nebenwirkungen zu schweren
Verläufen mit unter Umständen tödlichem Ausgang führen.
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Meldung von Nebenwirkungen
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt
auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.
Sie können Nebenwirkungen auch direkt über das nationale Meldesystem anzeigen:
Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über
die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.
Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton bzw. Blister angegebenen
Verfalldatum nach „Verwendbar bis“ nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf
den letzten Tag des angegebenen Monats.
Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall. Fragen Sie Ihren Apotheker,
wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum
Schutz der Umwelt bei.
Hersteller:
Sandoz GmbH, 6250 Kundl, Österreich
Lek Pharmaceuticals d.d., 1526 Laibach, Slowenien
Z.Nr.: 15157
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Diese Packungsbeilage wurde zuletzt überarbeitet im Juni 2019.