sterbende und Trauernde
brauchen Begleitung und Nähe
Phasen des Sterbens
Die amerikanische Ärztin Elisabeth Küb/er-Ross
hat viele Jahre Sterbende begleitet und wurde
durch ihre Forschungen über Tod und Sterben
zur anerkannten Expertin auf diesem Gebiet.
Bei der Begleitung von Sterbenden hat sie
immer wieder ähnliche Verläufe des Sterbens
beobachtet. Ihr Vorbild und ihre Wahrnehmun-
gen sind bis heute eine Hilfe für viele Ärzte,
Pflegekräfte und Angehörige.
Die erste Phase: Nicht wahrhaben
wollen und Isolierung
Die meisten Patienten, die Frau Kübl er-Ross
befragte , reagierten auf die Erkenntnis ihrer
bösartigen Erkrankung zunächst mit: ,, Ich doch
nicht, das ist Ja gar nicht möglich !" Eine Patientin
schildert das lange. aufwändige Vorgehen , mit
dem sie die Erkenntnis von sich abzuwehren ver-
suchte. Über-
zeugt, dass die
0 ,, Röntgenauf-
nahme irgend-
wie vertauscht
worden · sei ,
GI verlangte sie
8 die Bestäti-
- --.LC..~ i gung, dass ihr
Name verse-
hentlich auf
Ferdinand Hodler: '
Valentine Godt!-Oarel 1914
einen anderen
Befund geraten
sei. Als man
ihr den Gefallen
nicht tun konnte, verließ sie sofort die Klinik
und suchte einen Arzt nach dem anderen auf,
erhielt bald bestätigende. bald beruhigende
Auskünfte, verlangte immer neue Untersuchun-
gen und wusste insgeheim doch nur zu gut,
dass die erste Diagnose stimmte . Nun hoffte
sie, dass man falsche Rückschlüsse daraus ge-
zogen habe, hielt aber ständigen Kontaktmitei-
nem Arzt aufrecht, um .Jederzeit" wie sie sagte,
Hilfe zur Hand zu haben . Mit solchem gequäl-
ten Nlchtwahrhabenwollen reagiert ein Patient
besonders dann , wenn er unverm ittelt und zu
früh durch Jemanden informiert wird , der ihn
und seine Aufnahmebereitschaft nicht wirklich
kennt oder . es schnell hinter sich haben · will.
Fast alle Patienten versuchen, die Krankheit
vor sich se lbst abzuleugnen, und nicht nur Im
ersten Augenblick , sondern auch später Immer
wieder einmal. Das Nlchtwahrhabenwollen ist
meistens nur eine vorübergehende Phase , die
bald durch wenigstens teilweise Akzeptlerung
abgelöst wird.
Die zweite Phase: Zorn
Auf die erste Reaktion . Nein, nein, mit mir kann
es nichts zu tun haben! ", folgt häufig die zweite ,
In der den Patienten aufgeht: . Oh doch , es geht
um mich . Ich bin betroffen ." Nun folgen meistens
Zorn , Groll , Wut, Neid. Dahinter steht die Frage :
„Warum denn gerade ich?" In dieser Phase
kann es sein, dass es die Familie und das
Krankenhauspersonal sehr schwer mit dem
Kranken haben, denn sein Zorn kann sich ohne
sichtbaren Anlas s in alle Richtungen ergießen :
Die Ärzte taugen einfach nichts , sie wissen
nicht, welche Untersuchungen sie vornehmen
und welche Diät sie verschreiben sollen; sie
halten die Patienten im Krankenhaus fest und
nehmen keine Rücksicht auf Sonderwünsche -
und so geht es wei-
ter. Die Schwestern
werden vielleicht zum
Ziel des Zorns ; was
sie nur anfassen ,
wird als falsch emp-
funden . Der Kranke
empfängt die Besu-
che der Familie ohne
Freude. Die Angehöri-
gen reagieren darauf
möglicherweise mit
Tränen oder Schuld- Ferdinand Hodler:
und Schamgefühlen Die kranke Valentine God~•Darel
 seinen Zustand nicht mehr mrt einem Lächeln
abtun. Weil der Kranke spürt. dass er alle und al-
les verliert, was er geliebt hat. gerät er 1n
Mutlos1gke1t. Widerstandslos1gke1t , Depression.
Apath ie oder Angst. In dieser Phase 1st es
wichtig. dass der Kranke seinen Schmerz aus-
drücken darf. So kann er sich leichter mrt sei-
nem Schicksal abfinden.

Die fünfte Phase: Zustimmung

Diese Phase darf nicht als ein glückhcher
Zustand verstanden werden : Sie 1st fast frei

rt r 4. .. von Gefühlen . Der Schmerz scheint vergangen ,

der Kampf Ist vorbei , nun kommt die Zeit der
. letzten Ruhe vor der langen Reise·. wie es em
Ferdinand Hod/er. Die sterbende l'alent,ne Gode-Oarel, 1915.
Patient ausdrückte. Unsere Verbindung mit
dem Kranken beschränkt sich mehr auf Gesten
reagieren . Es kann sein. dass sie nun solche
als auf Worte . Der Kranke hält unsere Hand und
Besuche vermeiden und dadurch Unbehagen
bittet uns schwe igend, bei ihm zu srtzen. Wenn
und Groll des Patienten noch größer werden .
wir dies tun , erkennt er beruhigt, auch .,.enn er
Woh in der Patient auch bl ickt. findet er leicht
nicht mehr spricht. dass er nicht allem gelassen
Anlass zum Zorn. El isabeth Kübler-Ross wirbt
wird . In seinem Blick oder seinem Zurücksinken
bei ihren Lesern um Verständnis für die Gefühle
in die Kissen kann das zum Ausdruck kommen.
der Betroffenen.

Die dritte Phase: Verhandeln Die Einteilung von Frau Kübler.floss in fünf
Phasen darf man nicht missverstehen. Nicht
Während der Mensch in der zweiten Phase mit
jeder Sterbende durchläuft sie in der genannten
Gott und der Welt hadert. so versucht er nun ,
Reihenfolge.
mehr Zeit fü r sich zu gewinnen. Frau Kübler-Ross
Er kann in einer Phase verharren . eine Phase
vergleicht diese Phase mit der Art , wie kleine
überspringen oder in eine frühere zurückfallen.
Kinder oft mit ihren Eltern verhandeln. Der
Es ist auch möglich , dass ein Sterbender die
Hauptwunsch ist fast immer eine längere Le-
Phasen anders erlebt und deshalb abweichend
bensspanne. dann aber auch ein paar Tage ohne
reagiert.
Schmerzen und Beschwerden. Auch Patienten ,
denen es gelingt, den . erhandelten· Zeitpunkt zu
erleben. si nd dann aber oft immer noch nicht be-
reit, den Tod zu akzeptieren .

Die vierte Phase: Depression

Wenn der Todkranke seine Krankheit nicht länger
verleugnen kann, wenn neue Eingriffe, ein
neuer Krankenhausaufenthalt notwendig werden.
wenn immer neue Symptome auftreten und
er schwächer und elender wird . dann kann er