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Digitale logopädische Therapie

Article · September 2020

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4 authors, including:

Kerstin Bilda Fiona Dörr

Hochschule für Gesundheit Hochschule für Gesundheit
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Benjamin Tschuschke
Hochschule für Gesundheit
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Intercultural competences in speech therapy View project

THERESIAH View project

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 Kerstin Bilda, Fiona Dörr, Kjara Urban und Benjamin Tschuschke

Digitale logopädische Therapie

Ergebnisse einer Befragung zum aktuellen Ist-Stand
aus der Sicht von LogopädInnen
Impulse

Schlüsselwörter: Teletherapie, Ist-Stand Erfassung, Logopädie, Sprachtherapie

Zusammenfassung: Im vorliegenden Beitrag werden die Ergebnisse einer Online-

Befragung im Mai 2020 zum aktuellen Ist-Stand bei der Umsetzung von Telethe- 2020) zeigte, dass 50% aller Praxen Tele-
rapie im Zusammenhang mit der Covid-19-Pandemie vorgestellt und diskutiert. therapie anbieten konnten. Um deren Er-
Die Umfrage wurde durch das Institut für angewandte Gesundheitsforschung der fahrungen mit digitaler Therapie genauer
Hochschule für Gesundheit Bochum (HSG) initiiert. zu erfassen, startete die Hochschule für
Insgesamt haben an der Befragung 328 LogopädInnen teilgenommen. Die vollstän- Gesundheit Bochum (HSG) eine Umfrage
digen Datensätze (n=190) wurden durch eine externe Statistikfirma ausgewertet. zum Ist-Stand der Teletherapie.
Die Auswertung zeigte eine sehr hohe Akzeptanz der Teletherapie bei den befragten
LogopädInnen. Eine große Mehrheit kann sich logopädische Teletherapie als zukünf-
Theoretischer
tiges Versorgungsmodell für ihre PatientInnen gut vorstellen. Eine Systematik der
logopädischen Teletherapie sollte entwickelt werden, in der technische, datenschutz- Hintergrund
rechtliche und inhaltliche Rahmenbedingungen definiert und beschrieben werden. Digitale Technologien
in der Logopädie
Am 19. Dezember 2019 trat in Deutsch-
Einleitung Teletherapie sind bei den Gesundheitsbe- land das Digitale-Versorgung-Gesetz
rufen, PatientInnen und ReguliererInnen (DVG) in Kraft. Dadurch haben Versicher-
Für das deutsche Gesundheitswesen wie den Krankenkassen quasi über Nacht te der gesetzlichen Krankenversicherung
ist die Corona-Pandemie ohne Zweifel entstanden. Wir erleben den Beginn einer (GKV) einen Anspruch auf eine Versor-
ein einschneidendes Ereignis. Gefragt digitalen Transformation der Gesund- gung mit digitalen Gesundheitsanwen-
sind jetzt innovative und unkonventi- heitsversorgung. dungen (DiGA), die von ÄrztInnen und
onelle Lösungen. Digitale Technologi- Jahrelang hat Deutschland die Potenzi- PsychotherapeutInnen verordnet werden
en spielen hierbei eine zentrale Rolle. ale von digitalen Technologien zu wenig können und durch die Krankenkasse
Wichtige regulatorische und techni- genutzt. International gibt es wenig Vor- erstattet werden. Die Voraussetzung für
sche Voraussetzungen wie der Wegfall behalte gegen die Teletherapie, deren die Übernahme der Leistungen durch
des Fernbehandlungsverbotes oder die Wirksamkeit als belegt gilt (Rangarath- KostenträgerInnen ist, dass die jeweili-
Entwicklung von therapeutischen und nam & McCullough, 2016). Viele an der ge Anwendung ein Prüfverfahren beim
medizinischen Plattformen sind bereits Bewahrung des Status quo orientierte Bundesinstitut für Arzneimittel und Me-
geschaffen worden. Innovationen wie Interessengruppen haben die Umsetzung dizinprodukte (BfArM) bestanden haben
Video-Sprechstunden, Telepflege, -the- einer Digitalisierungsstrategie erheblich muss und in einem neu zu schaffenden
rapien und Apps ermöglichen soziale erschwert. Die positiven Erfahrungen der Verzeichnis erstattungsfähiger digita-
Interaktionen, Kommunikation und Da- letzten Wochen zeigen jedoch, welche ler Gesundheitsanwendungen gelistet
tenaustausch ohne persönlichen Kontakt. enormen Chancen digitale Lösungen für ist (Bundesinstitut für Arzneimittel und
Das Infektionsrisiko ist gebannt und die die Gesundheitsberufe und PatientInnen Medizinprodukte, 2020). Das DVG mach-
Versorgung der PatientInnen weiterhin bieten. Eine Blitzumfrage der maßgebli- te den Weg frei für neue Rahmenbedin-
gewährleistet. chen Berufsverbände in der Sprachthe- gungen, die durch die Corona-Pandemie
Akzeptanz und Offenheit für digitale rapie (Deutscher Bundesverband Logo- verstärkt genutzt werden konnten und
Gesundheitsanwendungen in Form von pädie e.V. & Humboldt-Universität-Berlin, durften. So haben die KostenträgerInnen

176 Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183


KURZBIOGRAFIEN
Kerstin Bilda erhielt ihre logopädische
Grundausbildung in Ulm und Heidelberg.
Sie studierte Psycholinguistik in Berlin
und Human Communication Science in
London. Von 2003 bis 2009 war sie als
Professorin für Angewandte Sprach-
wissenschaften an der FH Oldenburg/
Ostfriesland/Wilhelmshaven tätig. Im Ok-
tober 2009 nahm sie einen Ruf als Profes-
sorin für Logopädie an die neu zu grün-
dende Hochschule für Gesundheit (hsg) in
Bochum an. Als Gründungsmitglied der
Hochschule hat sie den Modellstudien-
gang Logopädie aufgebaut. Ihre Arbeits-
und Forschungsschwerpunkte sind die
Entwicklung und Evaluation evidenzba-
sierter Technologien in der Logopädie.
Fiona Dörr schloss 2020 ihr Bachelorstu-
dium in Logopädie an der Hochschule für
Gesundheit in Bochum ab. Während des
Studiums arbeitete sie als studentische
Hilfskraft im Forschungsprojekt „THE-
RESIAH” an der HSG Bochum. Seit April
2020 arbeitet sie als wissenschaftliche
Hilfskraft am Institut für angewandte Ge-
sundheitsforschung. Im Wintersemester
2020 beginnt sie ihr Masterstudium in
Versorgungsforschung.
Benjamin Tschuschke erhielt seine logo-
pädische Ausbildung bei der AWO Hat-
tingen a. d. Ruhr 2004 und arbeitete in
unterschiedlichen Praxen. 2013 beendete
er den berufsbegleitenden Bachelor of Sci-
ence in Rostock an der Eufh-med. Seinen
Master of Science absolvierte Benjamin
Tschuschke ebenfalls in Rostock. Seit
2018 ist er wissenschaftlicher Mitarbei-
ter an der HSG in Bochum und arbeitet
in dem vom BMBF geförderten Projekt
„THERESIAH“ mit.
Kjara Urban arbeitete nach Abschluss der
allgemeinen Hochschulreife sowie der da-
mit verbundenen Ausbildung zur Erziehe-
rin in einem Kindergarten. 2015 begann
sie das Bachelorstudium der Logopädie
an der HSG in Bochum, welches sie 2019
mit dem Bachelor of Science abschloss.
Im Anschluss war sie als Logopädin in
einer Praxis beschäftigt, bis sie das Mas-
terstudium „Evidence-based Health Care“
begann. Neben dem Studium ist sie als
wissenschaftliche Mitarbeiterin im Pro-
jekt „THERESIAH“ tätig.
zunächst befristet bis zum 30.06.2020
logopädische Videotherapien finanziert.
Schon seit geraumer Zeit werden im
deutschsprachigen Raum im Rahmen
von Forschungsprojekten digitale Lö-
sungen entwickelt und erprobt. Zu nen-
nen wären die Projekte der Hochschule
für Gesundheit Bochum: ISI-Speech
(Frieg, Mühlhaus, Ritterfeld, & Bilda,
2017), Train2Hear (Völter et al., 2020)
und DiaTrain (Bilda, 2011; Meyer &
Bilda, 2017). Zwei weitere Projekte
(AVATAR und THERESIAH, Hochschule
für Gesundheit, 2020) befinden sich
noch in der Entwicklung. An der ka-
tholischen Hochschule Mainz wird ein
BMBF-Projekt „TELL – Konzeption und
Entwicklung einer Plattform zur Tele-
diagnostik und Teletherapie bei neuro-
genen Sprachstörungen“ (Katholische
Hochschule Mainz, 2020) und an der
Universität Regensburg werden im Rah-
men des Projektes „Tepus: Telepräsenz-
roboter für die Pflege und Unterstüt-
zung von Schlaganfallpatientinnen und
-patienten“ (Ostbayerische Technische
Hochschule Regensburg, 2020) meh-
rere praxisorientierte Teilprojekte zur
Nutzung von Medizintechnik, eHealth
u. a. in der Logopädie durchgeführt.
An der Universität Lübeck wird eben-
falls an einem Projekt zur Teletherapie
geforscht, welches Anwendung in der
Logopädie und Ergotherapie finden soll
(Universität Lübeck, 2020). Erste logo-
pädische Apps wie Neolexon (Späth et
al., 2017) werden bereits durch die Kos-
tenträgerInnen erstattet. Die Evidenz-
lage zu Wirksamkeit und Effektivität
von Teletherapie im deutschsprachigen
Raum ist leider noch sehr dünn. Die
Chancen der Digitalisierung für die Lo-
gopädie werden aber seit einigen Jahren
in Fachkreisen diskutiert (Bilda, 2016).
Das erhebliche Potenzial der Telethera-
pie zeigt sich darin, dass eine flexible
und wohnortnahe Versorgung angebo-
ten werden kann, wodurch lange, an-
strengende Wege zur Praxis entfallen.
TherapeutInnen müssen zudem nicht
mehr zu den einzelnen Hausbesuchen
fahren. Durch diese Zeitersparnis kön-
nen mehr PatientInnen versorgt werden.
Dies ist besonders im Hinblick auf den
drohenden Fachkräftemangel relevant.
Die wachsenden PatientInnenzahlen
aufgrund des demografischen Wandels,
die Zunahme von chronischen Erkran-
kungen (Statista Research Department,
2010) und die gleichzeitige „Flucht aus
den Therapieberufen“ sowie sinken-
de Zahlen bei den Nachwuchskräften
(Schwarzmann et al., 2018) werden
zu einer Unterversorgung von Pati-
entInnen führen. Folgen wären lange
Wartezeiten auf einen Therapieplatz
oder sogar eine vollkommen fehlende
therapeutische Versorgung. Zumal die
Nachwuchsschwierigkeiten in den The-
rapieberufen anhalten werden, sollten
sich die Rahmenbedingungen in Ausbil-
dung und Berufsausübung nicht weiter
verbessern (Dieterich et al., 2019).
Impulse
Technische Umsetzung
Teletherapie
Teletherapie beinhaltet unterschied-
liche Anwendungen, z. B. Live-Video-
konferenzen, in denen sich PatientIn
und TherapeutIn gegenseitig am Bild-
schirm sehen oder unterschiedliche
BehandlerInnen tauschen Krankheits-
geschichten aus (Store-and-Forward).
Ebenfalls zählt die PatientInnenfern-
überwachung (Remote Patient Moni-
toring; RPM) dazu sowie sogenann-
te „mHealth“-Anwendungen wie z. B.
die breit diskutierte „Corona-App“ der
Bundesregierung. Diese Anwendungen
können durch den Einsatz von künstli-
cher Intelligenz ergänzt werden, bspw.
durch automatische Spracherkennung
(ASR). Diese liegt weit über dem Niveau
von Alexa und Siri und ist z. B. in der
Lage, Rückmeldungen über die korrek-
te Produktion von Lauten, Silben und
Lautstärke zu erzeugen (Goetze, 2019).
Die American-Speech-Language-Hear­
ing Association (ASHA) veröffentlichte
aufgrund der aktuellen Lage eine Reihe
von Empfehlungen für die Durchfüh-
rung von Teletherapie, in denen vor al-
lem auf die Beachtung des Datenschut-
zes bei der Auswahl und Anwendung
eines digitalen Therapieprogramms
hingewiesen wird (Andricks & Smith,
2020).
Fragestellungen und
Hypothesen
Aus aktuellem Anlass führte die Hoch-
schule für Gesundheit in Bochum im
Zeitraum vom 05.05.2020 bis zum
Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183 177
 29.05.2020 unter Leitung der Vizepräsi-
dentin für Forschung, Prof. Dr. Kerstin
Bilda, eine Online-Umfrage durch, die
Erfahrungen von LogopädInnen in der
Umsetzung von Teletherapie erfasste und
dabei schwerpunktmäßig auf folgende
Aspekte zielte:
- Welche Chancen sehen LogopädInnen
beim Einsatz von digitaler Therapie in
der Logopädie?
- Welche Herausforderungen erleben
LogopädInnen bei der Anwendung di-
gitaler Therapie?
- Wie setzen LogopädInnen Therapiein-
halte in eine Online-Therapie um?
- Welche Anforderungen und Wünsche
Impulse
Durch diese Aspekte sollten Chancen
und Hürden sowie die Akzeptanz von
Teletherapie erhoben werden. Somit be-
stand die Frage darin, wie der Ist-Stand
der Erfahrungen von LogopädInnen bei
der Durchführung von digitaler logopä-
discher Therapie in Zeiten von Covid-19
ist. Vor diesem Hintergrund war es das
Ziel, zukünftige Empfehlungen für die
Anwendung von Teletherapie in der Lo-
gopädie geben zu können.
Methode
Die Umfrage zum Ist-Stand der Er-
fahrungen von LogopädInnen bei der
Weitere Daten zu den teilnehmenden
TherapeutInnen wie Alter, Geschlecht
oder Beschäftigungsverhältnis wurden
nicht erhoben.
Ausgewertet wurden die Ergebnisse mit
der Statistik- und Analyse-Software SPSS
23.0 durch die Firma Novustat.
Der Fragebogen umfasste insgesamt 52
Fragen. Darunter befanden sich die in der
Tabelle 1 aufgeführten Themenbereiche
und Fragentypen.
Statistische Methoden
Die Ergebnisse wurden deskriptiv durch
Darstellung absoluter und relativer Häu-
figkeiten sowie von Mittelwerten, Medi-

haben LogopädInnen an digitale The-
rapiematerialien?
Darüber hinaus wurden Hypothesen
aufgestellt, die sich überwiegend auf
die Annahme von zwei unterschiedlich
bestehenden Gruppen von LogopädInnen
bezogen:
- Es bestehen Unterschiede in der digi-
talen Affinität der TeilnehmerInnen.
- Wenn einige TeilnehmerInnen digi-
tal affiner sind, nehmen diese weni-
ger Aufwand in der Therapievor- und
nachbereitung wahr und sparen durch
die Durchführung von Teletherapie
mehr Zeit als durch die Face-to-Face-
Therapie.
- Die technik-affine Gruppe nimmt Tele-
therapie als effektiver wahr.
Fragentyp
Ja-/Nein-Fragen
Multiple-Choice-Fragen
offene Fragen mit Textfeld
Rating-Skala-Fragen mit einer Antwortoption
Themenbereich
Ausstattung und Vorerfahrung
PatientInnengruppen in der Teletherapie
Informationsquellen zum Thema digitale Therapie
Einarbeitung in die digitale Therapie
Umsetzung Teletherapie
Mitarbeit der PatientInnen in der Teletherapie
Aufwand der Teletherapie
Selbsteinschätzung und Wünsche
Tabelle 1 Zusammenfassung Fragebogen
Durchführung von digitaler Therapie in anen und Standardabweichungen bei
Zeiten von Covid-19 wurde mittels einer Likert-skalierten Antwortoptionen be-
Online-Umfrage mit dem Tool „Lime- trachtet. Dabei zeigte sich, dass viele
Survey“ durchgeführt. Die Rekrutierung Verteilungen „schief“ sind.
der TeilnehmerInnen fand über Koope- Die Hypothesen erfordern zu ihrer Prü-
rationspartnerInnen der HSG Bochum, fung folgende drei Verfahren der induk-
soziale Netzwerke und durch den Vertei- tiven Statistik:
ler des Deutschen Bundesverbandes für - Kreuztabellen; Prüfung durch Chi-
Logopädie e.V. (dbl) statt. Insgesamt be- Quadrat-Test;
teiligten sich 328 (n=328) LogopädInnen - Mittelwertvergleiche; Prüfung durch
an der Umfrage. Von den 328 Fragebögen T-Test;
wurden 84 wegen Unvollständigkeit und - Korrelationen; Prüfung durch Pearson-
weitere zehn leere Datensätze ausge- Korrelationsanalyse
schlossen. Weitere 44 TeilnehmerIn-
nen beantworteten aufgrund fehlender Mittelwertvergleiche und Korrelations-
Umsetzung von digitaler Therapie nur analysen können durch Verletzung der
einen Teil der Umfrage. Die folgenden Normalverteilung der Daten (schiefe Ver-
Ergebnisse beziehen sich somit auf 190 teilungen) beeinträchtigt werden, dies
Datensätze (n=190). gilt jedoch vor allem für kleine Stichpro-
ben. Bei der vorliegenden Stichprobe von
190 ProbandInnen sind aber kaum noch
relevante Ungenauigkeiten der Tests zu
Anzahl (insgesamt: 52) befürchten (Döring et al., 2016).
2 Weiter wurde die Stichprobe hinsichtlich
25 einer vermuteten Unterscheidung in eine
„technik-affine Gruppe” und eine „weni-
8
ger technik-affine Gruppe” statistisch
17 untersucht. Die beiden Gruppen konnten
durch die alternative Beantwortung von
Anzahl (insgesamt: 52)
neun Items (Tab. 2) definiert werden.
20 Aus diesen Items wurden durch Aus-
3 zählen der jeweiligen entsprechenden
2 Antwortoptionen für jede/n Teilneh-
merIn zwei Scores gebildet, einer für
3
die „technik-affinen“ und einer für die
5 „weniger technik-affinen“ Antworten.
5 Anschließend wurden diese verrechnet
3 („technik-affiner“-Score minus „weni-
11 ger technik-affiner“-Score = „Affinität“).
Jede/r TeilnehmerIn erhielt so einen Wert
für seine digitale Affinität.

178 Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183

Die Mehrheit der Befragten ließ sich Wie erhoffen Sie sich die weitere Entwicklung von digitaler Therapie in der
mit 61,6% (n=117) der technik-affinen Logopädie?
Gruppe zuordnen, die weniger technik-
affine Gruppe umfasste die restlichen
38,4% (n=73) aller TeilnehmerInnen. Die
Mehrheit der Befragten liegt in der Nähe
des Null-Wertes, was gegen eine strikte
Trennung der hypostasierten Gruppen
spricht.

Ergebnisse
Im Zuge der Corona-Pandemie sind viele
der befragten TherapeutInnen auf Tele-
therapie umgestiegen (79,17%, n=190).
Alle im Heilmittelkatalog aufgeführten

Impulse
Störungsbilder wurden behandelt, wo-
bei Kindertherapien mit PatientInnen
zwischen vier und zehn Jahren mit ins-
gesamt 63,7% (n=261) in der Mehrheit
waren. Mehrfachnennungen waren an
dieser Stelle jedoch möglich.
Abbildung 1 Akzeptanz von Teletherapie

Akzeptanz
Insgesamt zeigt sich eine hohe Akzep-
Kann Teletherapie bei einigen PatientInnen die reguläre Face-to-Face-Therapie
tanz der Teletherapie. 37,6% (n=71) der ersetzen?
Befragten geben an, dass sie sich diese
auch längerfristig als Unterstützung zur
Face-to-Face-Therapie wünschen, wäh-
rend 28,6% (n=54) Teletherapie weiter-
hin als Notlösung sinnvoll finden (Abb. 1).
Die Mehrheit der Befragten (55,4%,
n=104) gibt an, dass Teletherapie bei
einigen PatientInnen die reguläre Face-
to-Face-Therapie ersetzen kann (Abb. 2).

Des Weiteren empfinden 55% (n=104)

der TeilnehmerInnen ihre Teletherapie-
Einheiten effektiver oder genauso effektiv
wie eine Face-to-Face-Therapie. Teilneh-
merInnen der technik-affinen Gruppe
(n=117) schätzen die Effektivität mit
M=3,00 (SD=0,938) signifikant höher
(t-test: p=0,014) als der andere Teil der
Befragten (n=73, M=3,37, SD=0,921).
40% (n=74) der Befragten geben an, ihre
PatientInnen über digitale Therapiefor-
mate genauso gut wie in einer Face-to-
Face-Situation motivieren zu können. Bei
30,5% (n=58) gelang dies nur teilweise.
Die intrinsische Motivation der Patien-
tInnen in der Teletherapie wird zu 63,7%
(n=121) gleichbleibend oder besser als in
der Face-to-Face-Therapie eingeschätzt
(Abb. 3). Ebenfalls wird die Konzentra-
tion der PatientInnen als gleichbleibend
wahrgenommen (75,8%, n=144).
Abbildung 2 Kann Teletherapie Face-to-Face-Therapie ersetzen?
74,2% (n=141) der Befragten schätzen
Teletherapie im Vergleich zur Face-to-
Face-Therapie deutlich zeitaufwendiger
ein. 73,7% (n=140) geben an, durch Te-
letherapie keine Zeit zu sparen (Abb. 4).
Bei der Unterteilung der Stichprobe in die
zwei Gruppen technik-affine und weni-
ger technik-affine zeigten sich bezüglich
der Items: Der Einsatz von Teletherapie
bedeutet für mich als TherapeutIn ins-
gesamt weniger Aufwand im Vergleich
zur Face-to-Face-Therapie und Durch die
Durchführung von Teletherapie spare ich
Zeit bei der Vor- und Nachbereitung si-
gnifikante Unterschiede im dem Sinne,
dass die digital-affine Gruppe nicht so
viel Aufwand wie die analoge reflektiert
(p=0,031; weniger technik-affine Gruppe;
M=4,74; SD=,800; technik-affine Gruppe;
M=4,48; SD=,816). Ergebnisse hinsicht-
lich der Zeitersparnis wurden hingegen
nicht signifikant unterschiedlich wahrge-
nommen (p=,903 weniger technik-affine

Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183 179

 Die intrinsische Motivation meiner PatientInnen ist in der Teletherapie im Vergleich Gruppe; M=4,63; SD=,890; technik-affine
zur Face-to-Face-Therapie: Gruppe; M=6,62; SD=,668). Für die grafi-
sche Darstellung wurden die Mittelwerte
auf eine Skala von 0 bis 4 (0=Ablehnung;
4=Zustimmung) transformiert (Abb. 5).

Umsetzung
In den Ergebnissen wird die schlechte
Qualität des Internets in Deutschland
deutlich. 25% (n=83) der Befragten
geben mangelnde Internetqualität als
Hauptstörfaktor an. „Ton- und Bildverzö-
gerungen“ oder „schlechte Verbindung in
den Heimen, deutliche Latenz zwischen
Abbildung 3 Intrinsische Motivation der PatientInnen
Mundbewegung und Sprachübertragung“
Impulse

werden angemerkt. Bei den genutzten

Zeitersparnis und Aufwand bei Vor- und Nachbereitung Systemen zur Videokonferenz zeigte sich
in den Ergebnissen eine große Vielzahl
an genutzten Systemen. Eine deutliche
Mehrheit nutzt Zoom-Meetings (36,6%,
n=98).
Auch hinsichtlich der Programme zu
Therapiezwecken wie digitale Übungen
und Apps wird die diverse Nutzung ver-
schiedener Systeme deutlich. Anzumer-
ken ist, dass 21% (n=29) der Befragten
angeben, keine digitalen Therapiepro-
gramme zu nutzen (Tab. 2).
Hauptgründe für die Auswahl eines
Therapieprogrammes waren Benutzer-
freundlichkeit (47,7%, n=314), Daten-
schutz (18,7%, n=123), finanzielle As-
pekte (15,7%, n=103) oder Empfehlungen
der Berufsverbände (13,1%, n=86).
Abbildung 4 Zeiteinsparung bei Vor- und Nachbereitung Zusätzlich fielen vor allem in den Anmer-
kungen die erschwerten Bedingungen
durch die Kontaktbeschränkungen und
das Besuchsverbot in sozialen Einrich-
Gruppenvergleich: Zeitersparnis und Aufwand
tungen auf. Aspekte wie: „Es muss für die
Eltern so einfach wie möglich umzusetzen
sein“, „der Patient soll wenig Aufwand
mit der etwaigen technischen Einrichtung
haben“ oder „das Altenheim war nicht in
der Lage, mit einem anderen Programm
zu arbeiten und ich durfte nicht rein und
den Laptop konfigurieren“ zeigen dies.
Die Umfrage belegt, dass trotz Umstel-
lung auf digitale Behandlungen weiter-
hin überwiegend analoge Materialien
eingesetzt werden. Als Beispiele werden
Arbeitsblätter (37%, n=175) und Bildkar-
ten (35%, n=164) genannt.
51,1% (n=156) der Befragten scannen
die benötigten Materialien wie Arbeits-
blätter ein, um diese den PatientInnen
Abbildung 5 Zeitersparnis und Aufwand zukommen zu lassen. 19% (n=58) der

180 Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183

TherapeutInnen schicken die relevanten
Materialien per Post an PatientInnen oder
werfen diese in den Briefkasten (16,7%,
n=51). Hier waren Mehrfachantworten
möglich. Diese Ergebnisse verdeutli-
chen, dass speziell für die logopädische
Teletherapie entwickelte Trainingspro-
gramme und Apps in der Praxis wenig
genutzt werden. 80,3% (n=151) der Teil-
nehmerInnen geben an, dass sie nicht
sämtliche Möglichkeiten und Funktionen,
die teletherapeutische Programme und
Apps bieten, auch nutzen.
Als Vorteile digitaler Therapien geben
57% (n=140) der Befragten den Wegfall
der Anfahrten in die Praxis und fehlende
Wartezeiten für TherapeutInnen und Pati-
entInnen an. Nur 8% (n=20) der Teilneh-
merInnen sehen den organisatorischen
Nutzen in mehr Terminoptionen, flexi-
bleren Terminen sowie das Einsparen
von Fahrzeiten zu Hausbesuchen. 14%
(n=35) erkennen den Gewinn durch den
engeren Kontakt zu den PatientInnen und
das Kennenlernen im häuslichen Umfeld.
Sie sehen einen „näheren Einblick in All-
tagskommunikation und -handlungen der
PatientInnen, mehr Kontakt zu den An-
gehörigen“. „Das persönliche Umfeld des
Patienten hat einen positiven Einfluss“. Die
Minderheit der TeilnehmerInnen (2%,
n=4) bemerkte Vorteile der Teletherapie
in der Entlastung durch logopädische
Trainingsprogramme und Apps (Abb. 6).
Wünsche
Der letzte Teil der Umfrage erfragte
Funktionen und Verbesserungen, die sich
TherapeutInnen von logopädischen Trai-
ningsprogrammen und Apps wünschen.
Insgesamt zeichnet sich aus den offenen
Antworten ein Trend zu einer „all-in-
one“-Lösung ab, ein Interesse an digi-
talen Trainingsübungen, die im Aufbau
vergleichbar zu gängigen Therapiepro-
grammen sind sowie an digitalisierten
Spielübungen. Genauere Ergebnisse sind
Tabelle 3 zu entnehmen.
Diskussion
In den letzten Jahren wurde in Diskussi-
onen über den Einsatz von Teletherapie
in der Logopädie oft argumentiert, dass
sich digitale Therapien nicht eignen, weil
der persönliche Kontakt in Präsenz un-
Welche Systeme zur internen Organisation über 1: Software/digitaler Kalender
Terminplanung nutzen Sie? 2: analoges Terminbuch
Über welche Trainingsprogramme zu 1: verschiedene
Therapiezwecken verfügen Sie insgesamt in Ihrer 2: keine
Praxis?
Haben Sie schon vor der Corona-Pandemie mit 1: Übungen am Tablet etc.
technologischen Mitteln gearbeitet? 2: nichts/CD-Player
Wie sicher fühlen Sie sich im Umgang mit 1: sicher, eher sicher
technischen Geräten wie PC/Tablet? 2: unsicher
Wie sicher fühlen Sie sich im Umgang mit 1: sicher, eher sicher
Programmen zur Videokonferenz? 2: unsicher
Wie sicher fühlen Sie sich im Umgang mit 1: sicher, eher sicher
therapeutischen Trainingsprogrammen? 2: unsicher
Mit welchen Materialien arbeiten Sie inhaltlich in 1: Apps etc.
Ihrer Teletherapie? 2: Realmaterialien
Impulse
Wenn Sie mit analogen Materialien arbeiten, wie 1: per Mail, eingescannt
lassen Sie diese Ihren PatientInnen zukommen? 2: per Post, in Kamera halten
Denken Sie, dass Sie sämtliche Möglichkeiten 1: ja
und Funktionen, die teletherapeutische 2: nein
Programme besitzen, auch nutzen?
Tabelle 2 Items zur Unterscheidung der „technik-affinen Gruppe” vs. der „weniger technik-affinen
Gruppe”
Welche Vorteile sehen Sie in der Nutzung von Teletherapie?
Abbildung 6 Vorteile der Teletherapie
abdingbar für den Aufbau einer Bezie- präzise überwacht, falls nötig korrigiert
hung und den Erfolg der Behandlung und angepasst. Im Gegensatz zur reinen
sei. Teletherapie bedeutet Ferntherapie Videotherapie beinhaltet die Teletherapie
(tele-: von griechisch fern, entfernt). Da- interaktive Elemente, in denen die tech-
bei sitzen die TherapeutInnen vor dem nischen Möglichkeiten vollumfänglich
Bildschirm und kommunizieren mit den ausgeschöpft werden.
PatientInnen über eine Videoplattform In unserer Befragung konnten wir nach-
weisen, dass die überwiegende Mehr-
wie beispielsweise Skype. Es werden
gleiche oder ähnliche Therapieübungen heit der befragten LogopädInnen eine
wie in der Praxis durchgeführt. Diese hohe Akzeptanz der Teletherapie angab.
sind im Sitzen, Stehen oder Gehen oder Eine Zusammenfassung der Ergebnisse
sogar im Liegen möglich. Die Therapeu- zeigt, dass fast die Hälfte aller Befragten
tIn kann die Übungen vormachen und (48,7%, n=92) Teletherapie als vollwerti-
das gemeinsame Training wird genau gen oder teils (31,2%, n=59) vollwertigen
wie im direkten Kontakt in der Praxis Ersatz wahrnehmen und glauben, dass
Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183 181
 prozentuale
Kategorie inhaltliche Wünsche Ergebnisse
(n=98)

geteilter Bildschirm
Integrationsmöglichkeiten weiterer Systeme/leichtes Zugreifen auf weitere PC-
Programme während der Teletherapie: digitaler Therapieraum
allgemeine
Terminkalender/Termine per Mail/Bestätigungsmail an Krankenkassen 30%
Funktionen &
Akten anlegen: TherapeutIn lädt Materialien hoch, PatientIn kann sie runterladen (n=29)
Features
Hausaufgabenfunktion
Feedbackfunktionen (wie bei Skype)
Whiteboard-Funktion

digitale Versionen analoger Therapiekonzepte

digitale Versionen beliebter Therapiespiele
inhaltliche 20%
interaktive Materialien
Funktionen & Material (n=20)
störungsbildspezifisches Material
Impulse

Übungsgrad individuell anpassbar

Einarbeitung, Anleitung und Anwendungsbeispiele: Manuale oder Anwendungsvideos

8%
Anleitung & strukturelle Übersicht
(n=8)
Heimtraining Möglichkeit zum Heimtraining: entsprechende Anleitung für PatientInnen

Handhabbarkeit & Durchführbarkeit ohne großen Aufwand und technische Vorkenntnisse 17%
Design ansprechendes, motivierendes Design (n=17)

kostengünstig und keine zusätzlichen Kosten 4%

Kosten & Datenschutz
einmalige Einwilligung der Datenschutzrichtlinien (n=4)

Bild & Tonqualität sehr gute akustische Übertragung 3% (n=3)

Weiteres Ablehnung/gar nichts 17% (n=17)

Tabelle 3 Wünsche für Funktionen digitaler logopädischer Anwendungen

diese bei bestimmten PatientInnengrup-
pen die Face-to-Face-Therapie ersetzen
kann (55,4%, n=104). Mehr als die Hälfte
(55%, n=104) der Befragten finden, dass
die Teletherapie effektiver ist oder sehen
keinen Unterschied zur Präsenztherapie.
Weitere Untersuchungen zur Machbarkeit
und Akzeptanz von Teletherapie werden
derzeit in Deutschland und in Österreich
durchgeführt. Es bleibt zu hoffen, dass
sich unsere Ergebnisse in weiteren Un-
tersuchungen bestätigen und somit ein
repräsentatives Bild der Erfahrungen mit
digitalen Behandlungen aus Sicht von Lo-
gopädInnen und SprachtherapeutInnen
erstellt werden kann.
Technische Möglichkeiten der
Teletherapie
Häufig wird die Teletherapie mit einem
Ersatz der Präsenztherapie durch Vi-
deotherapie gleichgesetzt. Doch die Be-
handlung „durchs Fenster“, in der z. B.
nur Arbeitsblätter gemeinsam mit den
PatientInnen bearbeitet werden, ist von
einer interaktiven Teletherapie, in der
unterschiedliche technische Anwendun-
gen eingesetzt werden, abzugrenzen.
Technische Anwendungen sind Live-Vi-
deokonferenzen, in denen sich PatientIn
und TherapeutIn gegenseitig auf dem
Bildschirm sehen und ihn gemeinsam
teilen. Funktionen wie das Nutzen eines
Whiteboards, digitalisierte Spiele und
Übungen bieten sehr gute Möglichkeiten
für eine digitale interaktive Behandlung.
Mittels Künstlicher Intelligenz wie die
automatisierte Spracherkennung können
Systeme individualisiertes Feedback ge-
ben und somit den Dialog zwischen Tech-
nik und NutzerInnen deutlich erhöhen.
Zukunft Digitalisierung
Ein wesentliches Argument für die Digi-
talisierung ist der prognostizierte dra-
matische Fachkräftemangel. Digitale Lö-
sungen bieten eine ressourcenschonen-
de Versorgung von PatientInnen, deren
Versorgung weiterhin qualitätsgesichert
gewährleistet bleibt. Somit ist die digitali-
sierte logopädische Behandlung in Form
von Teletherapie eine gesellschaftliche
Notwendigkeit und deshalb aus „struk-
turellen und individuellen Gründen un-
verzichtbar“ (Deutscher Bundesverband
Logopädie, 2020).
„Digitalisierung der Logopädie“ sollte ein
wichtiges Thema in den Ausbildungen
von LogopädInnen sein, damit zukünftige
LogopädInnen über ein solides Wissen
und kritisches Verständnis im Umgang
mit neuen Technologien in der Gesund-
heitsversorgung verfügen. Wissenschaft-
liche Studien zur Wirksamkeit und Effek-
tivität von Teletherapie sind zwingend
notwendig, um die Krankenkassen zu
überzeugen, digitale Therapien in den
Heilmittelkatalog aufzunehmen. Sie for-
dern ein Konzept einer theoretisch-wis-
senschaftlichen Basis der logopädischen
Teletherapie. Hier gilt es, eine Systematik
der logopädischen Teletherapie zu entwi-
ckeln, die strukturelle, rechtlich-formale
und inhaltliche Rahmenbedingungen
definiert und beschreibt.

182 Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183

Interessenkonflikt
Es liegen keine Interessenkonflikte vor.
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tik/daten/studie/153966/umfrage/prognose-
Impulse
zum-anstieg-von-zivilisationskrankheiten-bis- Kerstin Bilda
2050/#professional. kerstin.bilda@hs-gesundheit.de
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uni-luebeck.de/studium/studiengaenge/ergo-
Kjara Urban
therapie-logopaedie/bachelor/studienprojekt- kjara.urban@hs-gesundheit.de
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M., Dazert, S., & Bilda, K. (2020). Therapist- benjamin.tschuschke@hs-gesundheit.de
Guided Telerehabilitation for Adult Cochlear Hochschule für Gesundheit
Implant Users: Developmental and Feasibility Gesundheitscampus 6-8, D-44801 Bochum
Poltern
PraxisBuch
Sprechen und Handeln in Kindergarten und Therapie 5 –hr9e
Poltern konkret – Ein Modulares Therapiekonzept
konkret
Ja
Gemeinsame Handlungen fördern die Lernfähigkeit und sind bei Kindern sehr beliebt.
Die Alltagshandlungen aus den wichtigen Bereichen des Kinderalltags eignen sich
gleichermaßen für die Sprachförderung, Sprachtherapie und Handlungsorganisation.
Erzieherinnen unterstützt die vielfältige Materialiensammlung im Kindergartenalltag
bei der Vorbereitung und Durchführung sprachfördernder Maßnahmen.
Strukturierte Bild- und Übersichtskarten erleichtern die Erarbeitung der Handlungs-
abläufe, fördern die kognitive Entwicklung und initiieren das spontan Sprechen.
Anknüpfend an den Handlungsorientierten Therapieansatz (HOT) wurden die Hand-
lungsabläufe in der logopädischen Praxis mit Kindern im Kindergartenalter erprobt
und auch im Hinblick auf den Kindergartenalltag erweitert. Für die gezielte Sprach-
therapie nach dem handlungsorientierten Ansatz wurde der räumliche, zeitliche und
finanzielle Rahmen einer logopädischen Therapieeinheit von 45 Minuten berücksich-
tigt. Die Handlungsfolgen sind in drei Komplexitäts- und damit Schwierigkeitsstufen
unterteilt und können so dem individuellen Lernstand des einzelnen Kindes entspre-
chend eingesetzt werden. Das Praxisbuch ist eine reichhaltige Ideensammlung für
Therapeuten und Erzieherinnen.
Poltern konkret
Ein modulares Therapiekonzept mit
Weitere Praxisbücher der Reihe Sprechen und Handeln:
Ein modulares Therapiekonzept mit
umfangreicher Materialsammlung
Sprachtherapie • Jugendliche/Erwachsene (Best.-Nr. 100 07)
Kinder mit und ohne Migrationserfahrung • 5 – 10 Jahre (Best.-Nr. 100 08)
umfangreicher Materialsammlung
Wolfgang G. Braun • Illustrationen: Simone Pahl u.a.
 Einzigartige Förderspielsammlung mit
48 praxiserprobten Spielen und Übungen
Praxisbuch Sprechen und Handeln in Kindergarten und Therapie (Best.-Nr. 100 05)
Inhalt: 180 Seiten A4 • 54 illustrierte Handlungsabläufe • pro Handlungsablauf je eine
zur Poltertherapie mit Kindern (5-9 Jahre)
Material- oder Zutatenkarte, eine Arbeitsgerätekarte und zwischen 3 und 16 Hand-
PraxisBuch
Wolfgang G. Braun • Simone Pahl u.a.
lungskarten • alle Handlungsschritte auch als Übersichtskarten mit kleinen Bildern und
in Textform • insgesamt 500 Handlungskarten • Themen – Selbstständigkeit, Essen,
Trinken Basteln, Bewegung und Musik, Jahreszeiten und Feste • Hintergrundinformati-
onen und Anregungen für die Umsetzung
 PolterKompass der HfH Zürich zur
Schuljahr
Kiga 1.
Ersterfassung des Polterns
© 2020 SCHUBI Lernmedien AG
CH-8207 Schaffhausen
service@schubi.com
No 000 00
ISBN 978-3-86723-052-0
www.schubi.com
 Einstieg in die Züricher integrative
6. Auflage 2020 9 783867 230520
Poltertherapie (ZiP)
 Kompakte Informationen zu Ursachen,
Symptomen, Diagnostik und Therapie
des Polterns
Praxisbuch
Poltern konkret
194 Seiten A4
Bestellnummer: 13029
lernen+spielen+fördern www.schubi.com
Logos Jg. 28 | Ausg. 3 | 2020 | 176 - 183 183